Заболевания, синдромы и феномены

Феномен Рейно – Артрит – 2020

Заболевания, синдромы и феномены

Явление Рейно – это беспорядок, характеризующийся аномалиями кровеносных сосудов, вызванными гиперактивностью гладких мышц в стенке артерий, приводящими к спазмам (вазоспазмам с сужением) мелких сосудов, которые снабжают кровью руки, ноги, руки, ноги, а иногда и ушей и носа.

Типичные черты феномена Рейно включают изменения цвета кожи от бледно-голубоватого до красного, что обычно происходит после воздействия низких температур. Явление Рейно обычно диагностируется у людей моложе 40 лет и встречается в пять раз чаще у женщин, чем у мужчин.

Расстройство иногда называют «заболеванием белых пальцев».

В чем причина феномена Рейно?

Классификация феномена Рейно обычно разделяется на две категории: идиопатическое или первичное явление Рейно, когда ассоциированное заболевание не идентифицировано, и феномен Рейно, вторичный по отношению к другим заболеваниям (обычно аутоиммунный).

  • Факторы, которые могут вызвать феномен Рейно (все сосудосуживающие воздействия), включают следующее:
    • Воздействие холодных или горячих сред
    • Психические стрессоры
    • Некоторые профессии (вибрация от инструментов, таких как отбойные молотки)
    • Курение (никотин является стимулятором / вазоконстриктором)
    • Химическое воздействие (такое как винилхлорид)
  • Заболевания, вызывающие феномен Рейно
    • Коллагеновые сосудистые заболевания: у 70% пациентов со склеродермией (системный склероз) развивается феномен Рейно. Другие расстройства, связанные с явлением Рейно, включают системную красную волчанку, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, смешанную болезнь соединительной ткани или дерматомиозит / полимиозит.
    • Артериальные заболевания, в том числе атеросклероз, облитерирующий тромбоангит или болезнь Бюргера, связанные с малыми артериями и венами рук и ног, также связаны с феноменом Рейно.
    • Неврологические расстройства: синдром торакального выхода с компрессией нервов, когда они проходят через область шеи и плеча, синдром кистевого туннеля, а иногда и инсульт, межпозвонковое заболевание диска и опухоли спинного мозга могут вызывать явление Рейно.
    • Расстройства крови, которые заставляют кровь сгущаться или превращаться в ил (полицитемия).
    • травма
    • Различные расстройства, такие как гипотиреоз
  • Лекарства, которые могут вызвать или ухудшить явление Рейно
    • К ним относятся производные спорыньи, используемые для мигрени головные боли (эрготамин), бета-адренергические блокаторы, амфетамины или другие препараты, которые сжимают (уменьшают кровеносные сосуды) и некоторые химиотерапевтические агенты (винбластин, блеомицин).
    • Известно, что противозачаточные таблетки также влияют на кровообращение.
    • Внебиржевые препараты для лечения простуды (Sudafed содержит псевдоэфедрин).
    • Некоторые виды рака, такие как рак легкого или феохромоцитома

    Каковы факторы риска феномена Рейно?

    Некоторые люди с большей вероятностью развивают феномен Рейно по сравнению с другими. Факторы риска, которые были идентифицированы, включают следующее:

    • Гендер: феномен первичного Рейно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Явление Рейно может происходить в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте 15-35 лет.
    • Расстройство чаще встречается у людей, проживающих в более прохладном климате.
    • Если у кого-то в семье есть феномен Рейно, тогда существует повышенный риск того, что член семьи начнет расстройство. Примерно одна треть феномена Рейно встречается у родственников первой степени.

    Когда кто-то обратится за медицинской помощью к феномену Рейно?

    Нападения феномена Рейно могут быть безвредными и решаться сами по себе, особенно если у вас есть обратимые причины и нет серьезной внутренней болезни. Тем не менее, ваш врач может предложить способы лечения и лечения болезни.

    Позвоните своему врачу в следующих случаях:

    • Ваши конечности остаются прохладными или обесцвеченными, несмотря на перегревание.
    • Все чаще наблюдается частота и тяжесть нападений, несмотря на методы профилактики.
    • Вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
    • Язвы развиваются на кончиках пальцев или пальцах ноги.
    • Боль неумолима.

    Если вы продолжаете обесцвечивать кончики пальцев или части ваших рук или ног, или, если окажется, что может возникнуть кожная поломка или изъязвление, необходима оперативная медицинская оценка.

    Что такое симптомы и признаки феномена Рейно?

    Когда кто-то атакует феномен Рейно, маленькие артерии рук и ног впадают в спазм или становятся узкими, что ограничивает приток крови к дистальным органам. Ткани становятся лишенными кислорода в крови, что вызывает изменения цвета кожи. Однако следует понимать, что явление Рейно не то же самое, что и обморожение.

    • Поначалу цвет кожи становится очень белым, а затем становится синим, когда кислород в вовлеченной ткани опускается. По мере улучшения кровотока кожа часто становится красной и пульсирует. Эти классические три изменения цвета не видны во всех людях, и порядок изменения цвета также может варьироваться. Затронутый индивидуум также сообщит онемение пальцев и случайную боль. Пораженная кожа чувствует себя очень холодно. Области, страдающие от недостатка кислорода, очень хорошо демаркированы, как правило, на совместных линиях.
    • Обычно изменения происходят в пальцах. Бланширование может происходить только одним или двумя пальцами, но нередко можно видеть изменения во всех пальцах. Кроме того, это может повлиять на пальцы ног, кончик носа, соски, губы или даже мочки ушей. Явление Рейно почти всегда двустороннее, но иногда может влиять только на одну руку.
    • После того, как артерии снова расслабятся, ткани получают больше кислорода. Цвет кожи меняется от синего до ярко-красного. Изменение цвета от белого до синего до красного называется трехфазной реакцией. Эти изменения цвета – важная информация для вашего врача, чтобы сделать диагноз.

    Явление феномена Рейно обычно длится несколько минут, хотя иногда это может продолжаться несколько часов.

    Какие специалисты относятся к феномену Рейно?

    Явление Рейно относится к ряду медицинских работников. Часто диагноз выдается врачом первичной медико-санитарной помощи или ревматологом. Иногда диагноз может быть также сделан дерматологом (врачом кожи) или сосудистым хирургом.

    Когда болезнь стабильна, большинство пациентов следят за своим врачом первичной медико-санитарной помощи. Те, у кого есть вспышки с язвами на кончиках пальцев, возможно, должен увидеть сосудистый хирург для удаления мертвых тканей.

    Сосудистые хирурги и ревматологи также играют активную роль при принятии решения о лечении.

    Как врач диагностирует феномен Рейно?

    Нападения феномена Рейно обычно являются временными. Врач полагается на вашу историю болезни, чтобы поставить диагноз феномена Рейно. К сожалению, нет единого лабораторного теста для постановки диагноза феномена Рейно.

    Если врач подозревает, что у вас может быть феномен Рейно, вызванный конкретным заболеванием, он или она может принимать рентгеновские снимки вашего шейного отдела позвоночника и выполнять анализы крови для проверки антиядерных антител, ревматоидного фактора, криоглобулинов и электрофорезов сывороточного белка.

    Иногда врач может выполнять ангиографию (инъекционный краситель), чтобы определить тип и место заболевания в кровеносных сосудах.

    Есть ли здесь домашние средства для феномена Рейно?

    Профилактика – лучшее лечение.

    • Избегайте попадания в холодную среду, если это возможно.
    • Наденьте теплую одежду поверх рук, ног и всего тела.
    • Износите одежду в облегающей одежде.
    • Избегайте длительной вибрации пальцев.
    • Бросьте курить или никогда не начинайте.
    • Изучите методы контроля стресса.
    • Избегайте употребления слишком большого количества напитков, содержащих кофеин.
    • Если у вас уже есть феномен Рейно, позаботьтесь о своих ногах и предохраняйте их от травмы. Избегайте ходить босиком и не надевайте плотные одежды или носки, которые ограничивают приток крови к рукам и ногам.

    Каковы варианты лечения феномена Рейно?

    Лечение в первую очередь направлено на образование и профилактику. Может быть предоставлена ​​информация об избегании холода или стресса, а также дополнительная информация о том, как бросить курить. Однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать до такой степени, что лечение может потребоваться для облегчения симптомов.

    Какие лекарства относятся к феномену Рейно?

    Лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды (сосудорасширяющие средства), помогают расслаблять и расширять стенки артерий; это может увеличить кровь к рукам и ногам.

    Следующие препараты использовались при неадекватном ответе на профилактическое лечение.

    Блокаторы кальциевых каналов, в частности нифедипин (Adalat, Procardia XL), являются наиболее широко изученными препаратами для феномена Рейно и считаются лекарственным средством выбора, если лечение лекарств оправданно.

    • Могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин (норваск), дилтиазем (CD Cardizem) или верапамил (Калан).
    • В острых ситуациях у пациента с тяжелой болью пальцем и голубоватыми пальцами можно применять нитроглицериновый гель (та же паста, которая используется для стенокардии). Эффекты немедленны, и большинство пациентов освобождаются от атаки. К сожалению, не все пациенты реагируют на нитраты.
    • Могут быть назначены ингибиторы симпатической нервной системы, такие как празозин (Minipress); были применены более старые ингибиторы симпатической нервной системы, такие как гуанетидин (Исмелин), резерпин или феноксибензамин (Дибензилин), но имеют побочные эффекты, которые многие люди не могут терпеть.
    • Простагландин Е оказывает вазодилататорное действие при внутривенном введении и имеет определенные успехи в лечении острого явления Рейно; одним примером является PGE1 (alprostadil (Prostin VR)).
    • Исследовательские препараты
      • Антагонисты серотонина S2, такие как кетансерин (Sufrexal), в настоящее время изучаются в Соединенных Штатах.
      • Донорами оксида азота являются один тип лечения, который исследуется для периферических сосудистых нарушений, включая явление Рейно.
    • Различные препараты с недоказанной эффективностью включают следующее:
      • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), такие как каптоприл (Capoten) и квинаприл (Accupril)
      • Блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB), такие как лозартан (Cozaar)
      • Нитраты, такие как изосорбидный динитрат (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
      • Травяные препараты, такие как йохимбин
      • Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис), которые чаще используются для эректильной дисфункции
      • Ботулинический токсин (Ботокс)
      • Антагонист эндотелиальных рецепторов, такой как босентан (Tracleer)
      • N-ацетилцистеин был испытан у пациентов со склеродермией и цифровыми изъязвлениями

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/raynaud-phenomenon-15807

Синдрома WPW сердца: классификация, особенности и причины заболевания, прогноз и лечение, профилактические мероприятия

Заболевания, синдромы и феномены

Одно из заболеваний сердечнососудистой системы – синдром Вольфа Паркинсона Уайта.  Недуг представляет собой сердечные дисфункции, связанные с ускорением движения импульсов в мышце. Синдром WPW назван в честь людей, впервые описавших ее – докторов Уайта и Вольфа Паркинсона (аббревиатура содержит их инициалы).

В норме сокращения предсердий и желудочков совершаются поочередно. Их вызывают импульсы, которые следуют из синусового узла. Они идут к предсердиям, а затем к атриовентрикулярной точке. Этот путь считается нормой.

При аномалии импульс движется по дополнительным каналам, вследствие чего достигает финиша раньше чем нужно. Происходит предвозбуждение желудочков.

Аномалия ведет к развитию серьезных нарушений сердечного ритма – тахиаритмий.

Синдром не считается распространенным. Диагностируется у менее одного процента людей. Начало развития заболевания чаще выпадает на детский, подростковый или юношеский возраст. Реже процесс запускается у взрослых людей. Синдром может долго протекать бессимптомно и проявиться в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины.

Причины развития синдрома

Синдром WPW сердца – врожденное заболевание.

Его провоцируют сохранившиеся дополнительные атриовентрикулярные соединения, которые на ранних этапах внутриутробного развития человека имеются у каждого эмбриона.

При нормальном течении событий они постепенно истончаются и после двадцатой недели беременности исчезают. При аномалиях развития каналы остаются. Кардиогенез таким образом остается незавершенным.

Примерно в трети случаев синдром ВПВ сочетается с пороками сердца и связан с ними. Речь, например, идет об аномалии Эбштейна, пролапсе митрального клапана и других. При этих заболеваниях у больного деформированы перегородки сердца, соединительные ткани страдают от процесса дисплазии, что и ведет к развитию синдрома.

ВПВ может носить наследственный характер. Если патология диагностирована у родственников, дополнительных каналов часто выявляется не один, а множество.

Несмотря на врожденность, проявляется заболевание в разном возрасте или не дает о себе знать вовсе. Спровоцировать его развитие способны следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • стрессы;
  • частое эмоциональное перевозбуждение;
  • пристрастие к кофе.

Выявить аномалию желательно как можно раньше, чтобы обезопасить себя от осложнений. Синдром ВПВ сердца способен вызвать состояния, угрожающие жизни.

Классификация заболевания

Медики склонны разделять заболевание на синдром и феномен. Для первого характерны аномалии строения и симптомы. Феномен предусматривает только нарушения сердца в виде дополнительных каналов. Проявления заболевания при нем отсутствуют. Всего существует четыре формы:

  • Манифестирующая характеризуется антеградным (от старта к финишу) и ретроградным прохождением импульсов. Симптоматическая картина выраженная.
  • Скрытый синдром WPW – импульсы следуют по дополнительным каналам только ретроградно. Заболевание протекает в скрытой форме. Выявить недуг при помощи электрокардиограммы невозможно.
  • Интермиттирующая, или перемежающийся синдром – импульс следует антеградно то по дополнительному, то по основному пути. Кардиограмма фиксирует предвозбуждение, а уже спустя несколько секунд не выявляет его.
  • Преходящий синдром WPW – предвозбуждение желудочков происходит периодически. Аномалия не носит постоянный характер. Выявить болезнь возможно не всегда. Она никак не дает о себе знать длительное время, кардиограмма показывает норму. Если симптомы у пациента отсутствуют, говорят не о синдроме, а о феномене WPW.

Еще различают синдром WPW тип А и тип В. Первый считается более редким. При нем дополнительный путь располагается в левой части сердца. Предвозбуждению поддается соответствующий желудочек. Второй характеризуется противоположной локализацией каналов. Фиксируется аномальное «поведение» правого желудочка.

Симптоматическая картина

Симптомы синдрома Вольфа Паркинсона Уайта могут проявиться не сразу или отсутствовать вовсе. Если до сорока лет заболевание не дает о себе знать, скорее всего, ситуация не изменится и в дальнейшем. Асимптомная форма редко переходит в иную.

Периодическим проявлением болезни характеризуются интермиттирующий синдром WPW и преходящий. Приступы заболевания способны спровоцировать физические или эмоциональные перегрузки, употребление спиртного, курение. Но зачастую самочувствие ухудшается безо всяких видимых причин.

Главным симптомом синдрома считается нарушение ритма, при котором пациент ощущает пульсацию, трепыхание сердца в груди, его замирание. Человеку может казаться, что он задыхается.

Сопутствующими признаками выступают:

  • головокружение;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • шум в ушах;
  • боль за грудиной.

Иногда во время приступа повышается потоотделение. В серьезных случаях случаются обмороки. Зачастую аритмия проявляется в раннем детском возрасте. Если до пяти лет она не прекратилась, вероятность того, что симптомы исчезнут в будущем – 25%. Заболевание может на какой-то период времени затаиться, но затем латентное течение сменяется рецидивами.

Длительность приступов колеблется от секунд до часов. При этом частота у всех больных разная. Иногда аритмия дает о себе знать пару раза в год, а кого-то мучает ежедневно. В последнем случае требуется серьезная медицинская помощь. Обращаться к доктору следует уже после второго-третьего приступа.

Диагностика заболевания

Как правило, можно выявить признаки WPW синдрома на ЭКГ (электрокардиограмме). Доктор начинает обследование со сбора анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач расспрашивает об особенностях проявления болезни (при каких обстоятельствах учащается ритм, сколько длится приступ, присутствуют ли сопутствующие симптомы).

Также интересуется наличием сердечнососудистых заболеваний у близких родственников, составляя семейный анамнез. Еще один важный этап – визуальный осмотр. Берутся во внимание:

  • оттенок кожных покровов;
  • состояние ногтевых пластин и волос;
  • периодичность дыхания и его особенности (присутствуют хрипы в легких или нет);
  • шумы в сердце.

Чтобы исключить или выявить сопутствующие заболевания, прежде чем отправлять человека с подозрением на синдром Вольфа Паркинсона Уайта на ЭКГ, проводятся лабораторные анализы. На общее исследование берется моча. Что касается крови, то помимо такого анализа делается еще биохимический и гормональный.

Электрокардиография, которую проходят пациенты, обратившиеся с описанными выше симптомами, способна показать специфические изменения в работе сердца. Дельта волна на ЭКГ легко фиксируется в момент предвозбуждения желудочка. Однако не всегда данный метод обследования приносит результат.

При некоторых формах заболевания WPW синдром на ЭКГ не проявляется. Для прояснения картины применяются:

  • Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру.
  • Эхокардиография, позволяющая выявить аномальные изменения структуры сердечной мышцы.
  • Электрофизическое исследование, при котором через пищевод к области сердца вводится зонд и четко фиксируется поведение мышцы. Также может быть специально вызван приступ тахикардии для анализа ее особенностей.
  • Электрофизиологическое обследование, при котором зонд вводится через бедренную вену прямо в сердечную мышцу. Благодаря этому врач получает точную информацию.

В результате комплексного обследования устанавливается точный диагноз. От него уже зависит тактика лечения, которая будет применяться.

Способы лечения

Если аритмия при заболевании отсутствует, лечение синдрома ВПВ не проводится. В других случаях оно может быть консервативным и хирургическим. Первое предусматривает прием антиаритмических препаратов для предотвращения приступов (Кордарон, Пропанорм).

Однако далеко не все средства из данной группы можно принимать больным с ВПЧ. К запрещенным относятся сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы. Ни в коем случае нельзя назначать препараты себе самостоятельно. Некоторые лекарства способны существенно ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Снять сердцебиение помогает воздействие на блуждающий нерв. Его оказывают, с умеренной силой надавливая на глазные яблоки полминуты. Еще один способ – задержать дыхание и сильно напрячь мышцы живота.

Эффективное лечение WPW синдрома – радиочастотная абляция. Она предусматривает нейтрализацию клеток, вызывающих нарушение ритма, электрическим током. Доступ последнего к сердцу обеспечивается за счет катетера. Операция не относится к хирургическим, считается малоинвазивной. Проводится под местным наркозом.

Хирургическое лечение синдрома Вольфа Паркинсона Уайта показано при частых приступах (более одного в неделю), не результативности консервативных методов или их нежелательности (молодой возраст). Также к РЧА прибегают, если синдром сопровождается нарушением кровообращения, обмороками, выраженной гипотонией или сильной слабостью.

Прогноз и профилактика

У заболевания, протекающего бессимптомно, прогноз благоприятный. Лечения оно не требует, противопоказания к работе и спорту при синдроме ВПВ такой формы не озвучиваются докторами. Но придерживаться золотой середины – обязательно. Перегрузок допускать нельзя.

При выраженной симптоматической картине внезапная смерть от аритмии наступает редко. Таких случаев фиксируется менее одного процента. Риск повышается из-за приема некоторых антиаритмических лекарств.

Специальной профилактики патологии нет, поскольку болезнь врожденная. Людям, у которых выявлен ВПВ синдром на ЭКГ или посредством других методов, показано избегать вредных привычек, физических и эмоциональных перегрузок. Они должны регулярно посещать доктора и принимать антиаритмические препараты для предотвращения приступов. Самолечение при данном недуге исключено.

Источник:

Причины, симптоматика, осложнения и особенности лечения синдрома WPW сердца

Любые нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, требуют к себе внимания и детального исследования при первых же симптомах. К ним можно отнести и синдром ВПВ (WPW). Этот феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта встречается редко. В основном обнаруживается у детей и молодых людей возрастом до 20 лет. Вероятность столкнуться с патологией после 20 лет минимальная.

У феномена есть свой номер согласно международной классификации болезней (МКБ). У этого нарушения код по МКБ 10 I45.6.

Особенности патологии

Все заболевания, известные медицине, условно делят на 3 категории:

  • распространённые и хорошо известные;
  • новейшие формы болезней;
  • редко встречающиеся.

У синдрома WPW третья категория. Заболевание встречается очень редко, из-за чего не были разработаны эффективная диагностика и лечение. Но это не означает отсутствия у врачей методов, способных помочь справиться с нарушением.

Синдромом WPW называют врождённые пороки, которые характеризуются образованием лишних мышечных пучков на сердечных мышцах у детей и более взрослых пациентов. По этим пучкам проходит нервный электроимпульс, обходя обычный путь, как у человека без этой патологии.

Источник: https://dp3.ru/krov/prichiny-lechenie-i-oslozhneniya-sindroma-wpw-serdtsa.html

Books-med
Добавить комментарий