ВСР ПРИ ПАТОЛОГИИ

Содержание
  1. Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями
  2. Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца
  3. Зависят ли соответствующие параметры от пола больного
  4. Методики измерения
  5. Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание
  6. Пульсоксиметр для проведения исследований
  7. Причины снижения ВСР
  8. Влияет ли Атропин на ВРС
  9. Оценка вариабельности ритма сердца у плода
  10. Причины изменения вариабельности ритма сердца у новорожденного
  11. Вариабельность сердечного ритма (ВСР или HRV), польза для спорта и здоровья, как измерять и анализировать данные
  12. Что такое вариабельность сердечного ритма
  13. Применение ВСР в медицине
  14. ВСР здорового организма
  15. Ишемия сердца
  16. Инфаркт миокарда
  17. Сердечная недостаточность
  18. Гипертония
  19. Острая форма нарушений в кровотоке мозга
  20. Как осуществляется исследование
  21. От чего зависит ВСР (HRV)
  22. Как улучшить ВСР (HRV)
  23. Мобильные приложения для замера HRV
  24. Elite HRV
  25. Welltory
  26. HRV4training (PRO)
  27. Cнижения ВСР при заболеваниях
  28. Рассеянный склероз
  29. Ишемическая болезнь
  30. Болезнь Паркинсона
  31. Сахарный диабет
  32. Вср при патологии: функциональные заболевания сердца функциональные заболевания сердца

Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями

ВСР ПРИ ПАТОЛОГИИ

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это важный критерий, отражающий особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и других систем организма. На частоту сокращений сердца воздействуют фазы дыхания.

При вдохе ритм сердца ускоряется, при выдохе наблюдается замедление сердечной деятельности из-за раздражения блуждающего нерва. Ритм сердца можно считать своеобразной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних факторов.

Отклонение от стандартных показателей нередко свидетельствует о нарушении функций парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.

Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца

Анализ вариабельности сердечного ритма на сегодняшний день осуществляется достаточно часто. При его проведении определяется последовательность интервалов R-R электрокардиограммы.

Данный анализ помогает оценить состояние здоровья человека и проследить за динамикой развития различных заболеваний. Снижение вариабельности ритма сердца — тревожный сигнал. Он может сигнализировать о наличии у больного хронических болезней сердца органической этиологии, которые нередко приводят к смерти.

Зависят ли соответствующие параметры от пола больного

Вариабельность сердечного ритма позволяет получить представление о физической выносливости человека. Большое значение имеют такие факторы, как время суток, а также возраст и пол человека.

Вариабельность сердечного ритма индивидуальна. При этом у представительниц прекрасного пола обычно диагностируется более высокая частота сокращений сердца. Наивысшая ВСР наблюдается у лиц подросткового возраста и детей.

На вариабельность сердечного ритма оказывают воздействие и физические нагрузки. При изнуряющих физических тренировках увеличивается сокращений сердца и наблюдается снижение ВСР. Поэтому спортсменам непременно нужно обращать внимание на вариативность сердечного ритма для того, чтобы по возможности снизить физическую нагрузку.

Людям, активно занимающимся спортом, можно воспользоваться следующими методиками, которые позволяют быстро восстановиться после физической тренировки:

  • легкая аэробика — такие упражнения нормализуют работу органов лимфатической системы, нормализуют кровообращение;
  • массаж — способствует снятию мышечному напряжения, помогает снять усталость;
  • медитация — помогает справиться с раздражительностью, повышает работоспособность человека.

Методики измерения

На сегодняшний день различают разнообразные методики выявления ВСР. Особенно нужно акцентировать внимание на следующих способах диагностики:

  1. Методы временной области.
  2. Интегральные показатели.
  3. Методы частотной области.

При применении методов временной области специалисты руководствуются результатами статистических исследований. Интегральные показатели ВСР выявляются при проведении корреляционной ритмографии и автокорреляционного анализа. Методы частотной области предназначены для изучения периодических составляющих вариабельности.

При применении статистических методик исследования ритма сердца производится вычисление NN-интервалов и дальнейший анализ соответствующих измерений. После этого пациенту выдается кардиоинтервалограмма. По сути, она является совокупностью RR-интервалов, выстроенных в определенной последовательности.

Для оценки результатов кардиоинтервалограммы применяются такие критерии:

  • SDNN — суммарный показатель ВСР;
  • RMSSD — этот критерий представляет собой анализ данных, полученных при сравнении NN-интервалов;
  • pNN50 — этот показатель помогает выявить соотношение NN-интервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мсек, и общего числа NN-интервалов.

При проведении исследования ВСР применяют и геометрические методики. При их использовании кардиоинтервалы представляются в виде случайных величин. Информация об их длительности фиксируется на гистограмме.

Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание

Для оценки степени адаптации сердца к разнообразным факторам производится расчет дополнительных параметров:

  • индекса вегетативного равновесия, отображающего влияние парасимпатической и симпатической систем на состояние сердца;
  • показателя адекватности процессов регуляции, необходимого для определения воздействия симпатического отдела на состояние синусового узла;
  • индекса напряжения, показывающего степень влияния нервной системы на функционирование сердца.

Пульсоксиметр для проведения исследований

Нужно разобраться более детально с тем, что такое пульсоксиметр. Прибор «Медсканера БИОРС» не только производит анализ ВСР. Прибор предназначен и для оценки уровня насыщения крови кислородом, а также помогает выявить гипоксию. Кислородное голодание губительно для головного мозга. Соответствующее исследование на пульсоксиметре показано следующим категориям больных:

  • новорожденным, появившимся на свет раньше положенного срока;
  • людям, страдающим хроническими заболеваниями легких;
  • пациентам с хроническими болезнями сердца.

Необходимое измерение производится специальным датчиком из силикона, который надевается на палец. Методика является неинвазивной и не причиняет человеку болезненных ощущений.

Причины снижения ВСР

Вариабельность ритма сердца может быть снижена при наличии у больного следующих патологий, представленных в таблице.

ЗаболеванияОсновные симптомы болезни
Инфаркт миокардаПри инфаркте миокарда возникают такие симптомы, как бледность кожного покрова, холодный пот, давящая боль в районе сердца. Болевые ощущения могут отдавать в спину или шею, обморок, затруднение дыхания, одышка. При отсутствии надлежащей врачебной помощи инфаркт миокарда может спровоцировать возникновение признаков острой сердечной недостаточности, разрыв сердца, кардиогенный шок, снижение ВСР.
Рассеянный склерозПатология является хроническим неврологическим заболеванием, при котором нарушается целостность нервных волокон. Болезнь нередко приводит к инвалидности. Заболеванию более подвержены представительницы прекрасного пола. Патология чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 40 лет. При рассеянном склерозе возникает ощущение покалывания в области конечностей. У больного нередко снижается четкость зрения. При рассеянном склерозе возникает и ощущение двоения в глазах. У многих пациентов появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи, чувство тяжести в области мочевого пузыря. На ранних стадиях рассеянного склероза наблюдаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, головокружение, снижение кровяного давления.
Ишемическая болезньПри наличии у пациента ишемической болезни ухудшается кровоснабжение миокарда — сердечной мышцы. У больного возникают следующие симптомы: одышка, скачки артериального давления, резкие боли в районе груди.
Болезнь ПаркинсонаПри болезни Паркинсона происходит постепенная гибель нейронов — двигательных нервных клеток. В результате у больного возникает тремор, скованность движений, психические отклонения.
Сердечная недостаточностьПри этом заболевании, помимо изменения ВСР, появляются и другие неблагоприятные симптомы: увеличение частоты сокращений сердца, повышение содержания катехоламинов в организме.
Сахарный диабетПовышение уровня глюкозы в организме характеризуется следующими симптомами: сильная жажда, появление чувства сухости в ротовой полости, учащенное мочеиспускание, сонливость, раздражительность, усталость.

Влияет ли Атропин на ВРС

ВСР зачастую снижается у людей, которые принимают Атропин. Препарат вызывает и другие побочные эффекты:

  • ощущение сухости во рту;
  • тахикардия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • запор;
  • головокружение;
  • появление отека в области конъюнктивы.

Атропин применяют при лечении следующих патологий: язвенное поражение желудка, спазм желчных протоков, язва двенадцатиперстной кишки, брадикардия, почечная колика, бронхоспазм.

Атропин, снижающий ВСР, нужно применять с осторожностью при наличии у пациента мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и митрального стеноза, повышенного внутриглазного давления, хронических патологий предстательной железы.

Какие препараты, помимо Атропина, оказывают воздействие на колебания ритма сердца?
Снижением ВСР может быть следствием употребления лекарственных средств, принадлежащих к различным фармакологическим группам. Они перечислены в таблице, приведенной ниже.

ПрепаратыОсобенности медикаментов
Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторами являются средства от повышенного давления, воздействующие на симпатическую нервную систему. Медикаменты снижают вероятность летального исхода у больных, у которых была диагностирована ишемическая болезнь. Вместе с тем медикаменты, принадлежащие к этой фармакологической группе, нередко вызывают побочные эффекты: боли в области головы, ухудшение сна, раздражительность, снижение полового влечения, сонливость, ощущения похолодания в районе конечностей, тошнота.
Сердечные гликозидыМедикаменты улучшают качество жизни пациентов, у которых была диагностирована сердечная недостаточность. Лекарственные средства применяются при дистрофии миокарда, тахикардии, постинфарктном кардиосклерозе.
Психотропные медикаментыПрепараты обладают снотворным и седативным эффектом. Медикаменты помогают при депрессии и расстройстве сна, но они нередко вызывают побочные явления. Кроме снижения ВСР, при применении психотропных лекарств наблюдаются и другие нежелательные эффекты (тошнота, нарушение менструального цикла, сонливость, головные боли).
Ингибиторы АПФМедикаменты снижают вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипертонической болезнью. По своей эффективности препараты ничуть не уступают бета-адреноблокаторам, лекарствам, наделенным диуретическими свойствами, и антагонистам кальция. Ингибиторы АПФ применяются при наличии у пациента гипертрофии левого желудочка, сопутствующей гипертонии сердечной недостаточности.

Оценка вариабельности ритма сердца у плода

Для того чтобы получить информацию о ВСР у будущего ребенка, проводят кардиотокографию. Диагностическая манипуляция помогает выявить отклонения в работе сердца плода, спровоцированное влиянием внешних факторов.

При помощи кардиотокографии получают объективные данные о двигательной активности будущего малыша. Диагностическая процедура не причиняет вреда плоду. В большинстве случаев она проводится после 30 недель беременности.

Существуют следующие показания к проведению исследования:

  • наличие позднего токсикоза в последнем триместре беременности;
  • несовместимость резус-факторов матери и будущего малыша;
  • выкидыши или преждевременные роды в анамнезе;
  • наличие у беременной женщины тяжелых хронических заболеваний;
  • избыточное количество в матке околоплодных вод;
  • наличие аномалий развития плода, выявленных ранее;
  • снижение двигательной активности плода;
  • затрудненный отток крови в плаценте.

В норме амплитуда сердечных сокращений у будущего малыша должна колебаться от 9 до 25 ударов. Измерение проводят на протяжении 60 секунд.

Отклонения от рекомендованных параметров могут быть следствием возникновения признаков сердечной гипоксии у плода.
Уменьшение амплитуды сокращений сердца может быть своеобразной реакцией плода на сильное волнение.

Патология может возникнуть при чрезмерном давлении на пуповину, нарушении маточного кровообращения.

Причины изменения вариабельности ритма сердца у новорожденного

Основными причинами изменения ВСР у будущего ребенка выступают:

  • наличие опухоли в области сердца;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие в тяжелой форме;
  • ухудшение процессов метаболизма;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы, спровоцированной гипоксией или родовыми травмами.

Чаще всего патология наблюдается у детей, которые родились намного раньше положенного срока. Сердечно-сосудистая система таких малышей менее стабильна.

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на изменение сердечного ритма: бледность кожи, повышенная утомляемость, появление у ребенка одышки, ухудшение сна, вялость.

В заключение стоит отметить, что ВСР применяется в диагностических целях. Она позволяет выявить наличие диабетической полинейропатии у больного, определить степень риска внезапной смерти у людей, которые в прошлом пережили инфаркт миокарда. Этот показатель нашел применение и в таких отраслях медицины, как акушерство, неврология, гинекология.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/variabelnost-serdechnogo-ritma

Вариабельность сердечного ритма (ВСР или HRV), польза для спорта и здоровья, как измерять и анализировать данные

ВСР ПРИ ПАТОЛОГИИ

Патология системы сердца и сосудов растет с каждым годом. Чтобы выявлять болезни на более ранних сроках, начать необходимые лечебные мероприятия, в кардиологии появляются новые способы диагностирования. метод электрокардиографии определяет начавшуюся патологию.

Сама по себе мышца сердца работает благодаря нервным узлам, которые, образуя импульсы, сокращают стенки сердечной ткани.

Усовершенствованным способом оценивания связи мышцы сердца и нервной системой считается вариабельность сердечного ритма (ВСР).

Что такое вариабельность сердечного ритма

Это деятельность миокарда колебательного характера, которая выражается как показатель частоты комплексов сокращений мышцы сердца, пауз по времени между фазами наибольшей возбудимости.

Сердечная мышца работает по-разному, даже во время расслабления организма. Различаться будет цикличность при сократительных движениях во время физического напряжения, болезни, перепада температурных режимов, в ночное время и при переваривании пищи.

Поэтому целесообразным считается оценивание (ВСР) в условиях стационара. ВСР рассматривают на электрокардиографии сердца, промежутки между интервалами R.
Величина вариабельности сердечного ритма считаются информативными для оценивания функций и общего состояния.

В следующем видео проводится анализ вариабельности сердечного ритма с помощью программы ECG Control на домашнем кардиографе ECG Light.

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из вегетативного и соматического отделов. Вегетативная система автономна, и включает в себя периферические, центральные структуры клеток, которые обеспечивают свойства регуляции для организма, важные для полноценной реакции всех систем.

Деятельность вегетативной системы происходит вне человеческой воли. К примеру, нельзя заставить сердце работать быстрее или медленнее.

По анатомической характеристике вегетативная система разветвляется на симпатический и парасимпатический нервы. Симпатическая система способствует повышению ритма. Также, регулирует функциональную деятельность желудочков сердечной мышцы.

При дыхании различия в ритме мышцы сердца также ощутимы, а связано это с угнетением (что происходит на вдохе) и активацией парасимпатической системы (на выдохе). Это означает, что скорость сокращений ритма сердца вначале увеличивается, а затем снижается.

Установлено, что чем больше показатель ВРС, тем это лучше для организма. Высокими считаются параметры у здоровых людей и у натренированных. Если резко снижена ВСР, то это может довести до летальности.

Когда парасимпатическая система в тонусе это приводит к подъему ВСР, а если в тонусе симпатическая нервная система, это наоборот снижает вариабельность.

Применение ВСР в медицине

Сам анализ проводится путем изучения последовательности сердечных интервалов при разных состояниях:

  • R-R (сократительная электрокардиограмма)
  • N-N (промежутки между нормальными сердечными сокращениями).

ВСР здорового организма

Исследования у физически здоровых лиц проводится:

  • Когда нужно определить, допустим, или недопустим человек для занятий тренировками.
  • Определить уровень спортсмена, готовность к выполнению интенсивных упражнений.
  • Для предотвращения развития патологий.

Как изменяется ВСР при патологиях сердечно-сосудистой системы:

Ишемия сердца

При этом будет наблюдаться снижение вариабельности ритма сердечной мышцы, ритм будет стабильным, активность метаболическая и гуморальная повышена. Период восстановления после проведения теста с применением физической нагрузки резко замедляется.

Инфаркт миокарда

Когда случился инфаркт, начинает преобладать симпатическая нервная система, также, фигурирует непостоянное значение электрической активности и резко снижается ВСР.

Сердечная недостаточность

Наблюдается резкое понижение ВСР. Активность симпатической нервной системы резко увеличена. Ввиду этого возникает тахикардия, повышается кровяной уровень катехоламинов. На спектрограмме вовсе отсутствует элемент LF.

Это часто происходит, когда форма болезни становится тяжелой. При этом, происходит полная потеря чувствительности синусового узла к импульсам.

Гипертония

Когда болезнь в первой стадии, характерно резкое возрастание спектрального LF компонента. При переходе заболевания на вторую стадию, этот компонент наоборот свое значение понижает. На ритмичность сердца уже влияет только гуморальный фактор.

Острая форма нарушений в кровотоке мозга

При этом резко понижается HF элемент, который контролируется парасимпатической системой. Отмечается понижение вариабельности мышцы сердца и возрастает риск полного прекращения работы ткани миокарда, а это приводит к гибели внутренних органов и систем.

ВСР снижается под действием эмоционального негатива, неполноценного сна, малой физической подготовленности, в постоянных стрессах.

Чтобы повысить показатель вариабельности мышцы сердца, нужно ограничить себя от неблагоприятных факторов, придерживаться здорового образа жизни, вовремя принимать витамины. Показатель ВСР крайне важен для диагностирования и выбора лечебных тактик.

Применение разных методов анализа делает возможным получить необходимые и точные показания.

Как осуществляется исследование

Сегодня часто осуществляется анализ вариабельности мышцы сердца. При анализе определяется последовательность между интервалами R-R на ЭКГ. Этот анализ оценивает состояние человеческого здоровья и прослеживается динамика возможного развития заболеваний.

От чего зависит ВСР (HRV)

Оценить физическую выносливость организма можно при помощи вариабельности мышцы сердца. Здесь немаловажным остается суточное время, пол человека, возраст.
Для любого человека индивидуальная вариабельность сердца.

У женщин наблюдается повышенная частота сокращений. Но самая повышенная ВСР наблюдается у детей и подростков.

Также, на ВСР влияет физическая нагрузка. При усиленных тренировках частота сокращений мышцы сердца повышается, а вариабельность понижается. Поэтому для спортсменов крайне важно обращать внимание на сердечную вариабельность, чтобы вовремя снижать спортивную нагрузку.

Как улучшить ВСР (HRV)

Тем людям, кто ведет спортивный образ жизни, можно использовать методики, которые позволят восстановить организм после спортивных тренировок:

  • Облегченная аэробика. упражнения помогают нормализовать деятельность лимфатической системы, приводят в норму кровоток.
  • Массаж – снимает напряжение в мышечных тканях и устраняет усталость.
  • Медитация – снимает раздраженность, повышает трудоспособность.

Подробнее о вариабильности сердечного ритма в обзоре от команды Welltory.

Полезным будет применение ВСР при занятиях спортом.

Вариабельность показывает:

  • Как проходит восстановительный процесс, нет ли признаков перетренированности.
  • Насколько подготовлены к спортивной нагрузке.
  • Вероятность развития травмы или заболевания.

Зачастую по показателям вариабельности мышцы сердца можно планировать тренировки, поскольку слежение за уровнем стресса и восстановления позволит определить степень физической нагрузки, в зависимости от вашего состояния.

С нормальным либо высоким значением ВСР (уровень стресса снижен) позволит заниматься интенсивными тренировками. Если ВСР снижена, рекомендованы легкие тренировки.

В ходе исследований обнаружено, что у спортсменов с высоким значением вариабельности значительно лучше потребление организмом кислорода, а у спортсменов с низкими показателями ВСР – хуже.

Выводы:

  1. Низкие показатели свидетельствуют о неполном восстановлении или накопившемся стрессе.
  2. Показатели в покое не корректно отображают перетренированность организма, поэтому необходимо регулярно его измерять.
  3. В беговом спорте вариабельность бесполезна.
  4. Спортсмены с высоким показателем ВСР лучше реагируют на повышенные физической нагрузки, и у них лучше повышается производительность.
  5. Тренировочный план, составленный на основании данных ВСР более корректен.
  6. Слежение за динамикой ВСР может выявить у спортсмена предрасположенность к заболеваниям.

Данная тема считается актуальной и особенно важной в связи с растущей популярностью использования технологий оценки вариабельности в процессе подготовки спортсменов. Она подходит как для циклических видов спорта, так и для функционального тренинга, кроссфита, тренировок с гирями на высоком пульсе.

Для иллюстрации применения технологии в спортивной среде, в рамках дискуссионного клуба ведущий специалист GeraklionMed рассказывает о ряде особенностей в анализе ВСР в следующем идео.

На конференции были продемонстрированы методики длительной регистрации показателей (ночных и суточных) ВСР для более эффективного мониторинга как адаптационных возможностей спортсменов, так и отражающие процессы восстановления после высокоинтенсивных нагрузок.

Особенностью проведенной встречи стала уникальная практическая информация о тренировочном процессе высококвалифицированных спортсменов от Валерия Егорова (врача Федеральной системы спортивной подготовки ЦиклON).

В ходе открытого обсуждения были озвучены замечания о восстановлении организма после физических нагрузок и о вариабельности, как таковой.

Мобильные приложения для замера HRV

На практике, у всех желающих делать замеры в домашних условиях есть множество опций для этого. Рассмотрим популярные приложения.

Elite HRV

Приложение для измерения вариабельности ритма мышцы сердца, помогает оценить подготовленность к соревнованиям.

Приложение отображает дисплей с показанием ВСР, как меняется дыхательная скорость, гиды по дыханию, а также, как реагирует организм на стресс.

Для активации и дальнейшего использования приложения необходим нагрудный датчик. Какие замеры показывает приложение:

  • Утренняя готовность. Замер занимает 2,5 минуты, замерять нужно ежедневно утром. Показатель, полученный утром является самым правильным и показывает истинное состояние.
  • Свободный замер. Можно замерять в любое время суток, чтобы оценить активность организма.

Так выглядит итоговый показатель:

  1. Показатель зеленого цвета отображает, что сегодня организм может выдержать куда больший стресс, чем в другое время.
  2. Желтый цвет отображает зону симпатической системы и предупреждает, что вы находитесь под влиянием стресса больше, чем обычно. Восстановительная система напряжена и ей сложно справиться со стрессовой нагрузкой.
  3. Красный показывает, что вы испытываете стресс и чтобы не перетренироваться, лучше отдохнуть.

На это нужно обратить внимание и сильно не перенапрягаться в период спортивных тренировок. Если же планируете заниматься с такой же интенсивностью, то после физической нагрузки должен быть отдых несколько дней.

Чтобы приложение отображало правильные замеры, в него необходимо ввести данные и нужно это сделать на несколько дней до начала измерения. Проводить замеры нужно ежедневно.

Команда приложения также выпустила обучающий HRV Course (на английском только) для углубленного изучения темы.

Welltory

Приложение оценивает не только вариабельность ритма мышцы сердца, но и определить, как уровень жизни влияет на физическое состояние.

Приложение отображает интервалы между сердечными ударами и показывает в каком состоянии вегетативная система организма – запас энергии и стрессовый уровень. Welltory применяется в спортивной медицине и доступен для смартфона.

Чтобы узнать пульс, стрессовое состояние и энергию можно, приложив палец на камеру телефона. Вспышка запишет видео, где будет отражена ЧСС и временной интервал между сокращениями. Интервалы отображают работу вегетативной системы.

Замеры рекомендуется проводить ежедневно. При помощи регулярных измерений вы всегда будете знать о состоянии организма.

Приложение считает пульс и другие данные, когда приложите указательный палец к камере смартфона. Затем, приложение отобразит стрессовый уровень.
Также, приложение поможет исправить технику дыхания. Это позволит лучше выполнять спортивные тренировки.

Команда проекта также подготовила много обучающих видео и материалов по теме вариабильности и управления стрессом.

HRV4training (PRO)

Приложение измеряет ритм сердца, при этом используется не только камера смартфона, но и нагрудные Bluetooth датчики. Отображается не только ВСР, но и насыщаемость организма кислородом. Это важно для тех, кто занимается беговым видом спорта, стрессовый уровень, анализ спортивной нагрузки на организм.

Приложение подходит для профессиональных команд, содержит интеграцию со спортивными приложениями и календарями, доступ для тренера и другие расширенные функции.

Cнижения ВСР при заболеваниях

Вариабельность мышцы сердца понижается при заболеваниях:

Рассеянный склероз

Патология относится к хроническим заболеваниям нервной системы. При этом, нарушается целостная структура нервных волокон. По статистике чаще болеют женщины. По возрастным показателям нередко наблюдается в возрасте от 30 до 40 лет.

При заболевании появляется чувство покалывания в конечностях, понижается зрение, может двоится в глазах. Нередко возникает нарушение мочеиспускания. На первых стадиях склероза присоединяется чрезмерная утомляемость, понижение артериального давления, головокружение.

Ишемическая болезнь

ИБС провоцирует резкое ухудшение кровообращения ткани миокарда. Присоединяется одышка, резкие перепады артериального давления, острые боли в грудной клетке.

Болезнь Паркинсона

Патология приводит к гибели двигательных клеток центральной нервной системы. У пациента начинается тремор, движения скованны, возникают отклонения в психике.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы в организме характеризуется следующими симптомами: сильная жажда, появление чувства сухости в ротовой полости, учащенное мочеиспускание, сонливость, раздражительность, усталость.

Источник: https://bodymaster.ru/health/variabelnost-serdechnogo-ritma-vsr

Вср при патологии: функциональные заболевания сердца функциональные заболевания сердца

ВСР ПРИ ПАТОЛОГИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Функциональные заболевания сердца (функциональные кардиопатии) – это изменения в работе сердца, возникающие в результате нарушения нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Как правило, они возникают на фоне синдрома вегетососудистой дистонии, являясь составной его ча- стью, но могут существовать и самостоятельно. К функциональным кардиопатиям относятся: атрио- вентрикулярные блокады I степени, умеренное нарушение процессов реполяризации (уменьшение зубца T и депрессия сегмента ST в отведениях I, II, V5, V6), экстрасистолия, «немой» пролапс митрального клапана и т. д. при отсутствии органической кардиальной патологии. У детей с функциональными кардиопатиями изменения системы управления СР отражают ранние проявления вегетативного дисбаланса. У большинства детей, имеющих замедление атриовентрикулярной проводимости, показатели ВСР свидетельствуют об увеличении вагусных влияний на ритм сердца (АМо – 14-20%, Мо – 0,7- 1,1сек, ВР – 0,24-0,48 сек, повышение показателей временного анализа и HF%). У этих детей ваготоническая направленность функционирования сердечно-сосудистой системы сохраняется и при переходе в вертикальное положение. Однако, в ряде случаев возможно резкое увеличение АМо, ИН, уменьшение ВР и повышение отношения ИН2/ИН1, что указывает на гиперсимпатикотоническую реактивность. Последняя свидетельствует о срыве адаптационно-компенсаторных механизмов регуляции работы сердца и подтверждает наличие синдрома вегетососудистой дистонии. Большую диагностическую информацию содержат данные анализа ВСР у детей с нарушениями процессов реполяризации на ЭКГ, обусловленными симпатикотонией. Обнаруживается уменьшение Мо (0,5-0,62 сек), ВР (0,08-0,12 сек), увеличение АМо (38-52%) и ИН (120-400 усл. ед.). Эти сдвиги свидетельствуют об увеличении симпатико-адренергических воздействий и централизации управления сердечным ритмом. Высокие величины ИН при этом указывают на развитие в организме выраженного напряжения регуляторных систем. Следует отметить, что примерно у 1/3 детей с нарушением процессов реполяризации отмечается исходная ваготоническая направленность в функционировании сердечно-сосудистой системы. Последняя имеет компенсаторный характер, поскольку вегетативная реактивность у этих детей носит симпатикотоническую направленность. Большинство детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта являются ваготониками. Обнаружение у этих детей гиперсимпатикотонической реактивности при переходе в ортоположение указывает на повышенную вероятность возникновения у них приступов пароксизмальной тахикардии. Таким образом, выявление вегетативной дисфункции у больных с функциональными кардиопатиями позволяет подойти к назначению адекватной терапии. Детям, у которых определяется преобладание активности СНС и гиперсимпатикотоническая реактивность при проведении активной ортостатической пробы назначается терапия, направленная на уменьшение симпатических влияний

ВНС в виде сбора седативных трав, а также производных бензодиазепина (седуксен, тазепам, элениум и др.). Эти препараты не показаны детям с исходным преобладанием тонуса ПСНС и недостаточной вегетативной реактивностью, так как они могут еще более усугубить имеющиеся отклонения.

В подобных ситуациях показано назначение препаратов, стимулирующих симпатический отдел ВНС (настойка заманихи, элеутерококка, женьшеня, радиолы), глюконата кальция, аскорбиновой кислоты, витамина B6, а также М-холинотиков центрального действия (амизил). При выявлении гиперсимпатикотонической реактивности у детей с синдром WPW, атриовентрикулярной блокадой I степени, экстрасистолией при исходным преобладании активности ПСНС целесообразна седативная терапия (сборы трав), а также вегетотропные препараты, влияющие на оба отдела ВНС (беллоид, белласпон, беллатаминал). Следует подчеркнуть, что анализ ВСР является также методом объективной оценки эффективности лечения детей с функциональными кардиопатиями. Нормализация параметров показателей ВСР свидетельствует об эффективности проводимой терапии. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ Аллергические дерматозы, к которым относятся отек Квинке, крапивница, экзема, нейродермит, протекают на фоне выраженной аллергической реактивности. При этом существенную роль в патогенезе аллергических заболеваний также играет состояние ВНС. Во все периоды аллергических дерматозов (обострение, ремиссия) исходный вегетативный тонус характеризуется изменением показателей структуры синусового сердечного ритма, свидетельствующим о преобладании тонуса ПСНС. Значения Мо находятся в пределах 0,66-1,10 сек, АМо – 14-24%, ВР – 0,23-0,54 сек, ИН менее 40 усл. ед. При определении вегетативной реактивности у многих больных выявляется гиперсимпатикотонический тип реагирования (ИН2/ИН1 более 3). Значительно реже у детей с аллергическими дерматозами определяется исходная симпатикотония (ИН более 80 усл. ед.) с асимпатикотоническим типом реактивности (ИН2/ИН1 менее 0,7). Подобная вегетативная дисфункция имеет место, главным образом, у детей с тяжелой распространенной и диффузной формами нейродермита. У некоторых детей, независимо от клинической формы аллергодерматоза при исходной нормотонии отмечается также асимпатикотонический тип реагирования. Показатели ИН при этом оказываются ниже исходных значений, установленных в положении лежа. Изменение показателей ВСР в ортостатическом положении сторону повышения активности ПСНС при исходной нормотонии указывает на недостаточную активность симпатического отдела ВНС. Это дает основание считать, что наблюдаемая у детей с аллергодермозами ваготония в покое не всегда является следствием гиперфункции парасимпатического отдела ВНС, а может быть обусловлена недостаточным уровнем функционирования ее симпатического звена. Можно полагать, что при аллергических дерматозах вегетативная дисфункция приводит к усилению чувствительности холинэргических рецепторов и способствует высвобождению медиаторов воспаления. Выявление с помощью ВСР вегетативной дисфункции у детей с отеками Квинке, крапивницей, нейродермитом является основанием для включения в комплекс лечебных мероприятий вегетотропных средств. Так, при угнетении симпатического отдела ВНС показано применение симпатикотонических средств (препараты женьшеня и т. д.), в то время как при истинной ваготонии, связанной с возбуждением парасимпатического отдела ВНС, важное место в комплексной терапии должны занимать холинолитические препараты. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Наиболее значительный вклад в развитие бронхоспазма отводят повышению активности центров ПСНС и активации холинэргических рефлексов. Поэтому несомненна важность оценки вегетативных взаимодействий у больных БА с учетом исходного тонуса ВНС для понимания патогенетических механизмов развития и прогноза течения болезни. При изучении показателей ВСР у лиц с исходной ваготонией обнаружено, что больные БА отличались от здоровых большими значениями показателей временного анализа: SDNN и rMSSD и спектрального анализа: общая мощность спектра (TР), мощность волн в диапазонах LF и HF. Коэффициент вагосимпатического взаимодействия (LF/HF) у больных ниже. Вместе с тем, у больных детей ИН (индекс напряжения регуляции) имеет меньшее значение, чем у здоровых. Параметры ВСР у детей описываемых групп при выполнении ортостатической пробы практически не отличаются между собой. Увеличение влияния симпатического отдела ВНС при нагрузке нивелирует различия, имевшиеся в покое. Приведённые данные свидетельствуют о большей степени парасимпатических влияний на ВСР у больных БА в покое и избыточном повышении активности СНС при нагрузке. При сравнении ВРС у детей с БА и здоровых детей, активно занимающихся спортом, выяснилось, что значения показателей ИН, Хср, rMSSD, SDNN у детей с высокой двигательной активностью мало отличались от значений тех же параметров у больных детей. По данным спектрального анализа мощность волн высокой частоты (HF) у детей, занимающихся спортом, занимает промежуточное значение между больными БА и здоровыми детьми. Значения коэффициента LF/HF у здоровых детей и детей с высокой двигательной активностью близки между собой и достоверно отличаются от величины этого параметра у больных БА. Таким образом, качественные различия ВСР у детей разных групп с исходным преобладанием тонуса ПСНС выявляются только по данным спектрального анали- за. Это позволяет дифференцировать патологические регуляторные влияния от физиологических. Параметры ВСР у детей с исходной ваготонией: здоровых, с высокой двигательной активностью и больных БА (Гурьянова Е. М., Игишева Л. Н., Галеев А. Р.) При анализе ВСР у больных БА с исходной нормотонией и у здоровых детей с таким же исходным тонусом ВНС было обнаружено, что значение LF у больных ниже. При выполнении ортостатической пробы значения показателей вариационной пульсометрии (АМо и ИН) у больных БА с исходной нормотонией достоверно выше, чем у здоровых. Это указывает на большую активацию симпатического отдела ВНС при обеспечении нагрузки у больных БА детей по сравнению со здоровыми. Значения показателей статистического и временного анализа ВСР (Хср, SDNN, rMSSD) в ортостатическом положении у больных ниже, чем у здоровых. Параметры ВСР у детей с исходной нормотонией: здоровых и больных БА (Гурьянова Е. М., Игишева Л. Н., Галеев А. Р.) При исследовании параметров ВСР у детей исследуемых групп с исходным преобладанием тонуса СНС, различий не обнаруживается. Анализ параметров ВСР при проведении активной ортостатической пробы выявил, что значения показателей вариационной пульсометрии: АМо и ИН у больных детей выше, а показателей статистического и временного анализа ВСР: SDNN и Хср – ниже, чем у здоровых. Это указывает на большую активацию симпатического отдела ВНС при обеспечении нагрузки у больных детей по сравнению со здоровыми. Параметры ВСР у детей с исходной симпатикотонией: здоровых и больных БА (Гурьянова Е. М., Игишева Л. Н., Галеев А. Р.) В целом, для больных бронхиальной астмой характерно преобладание в покое активности парасимпатического отдела ВНС. Показатели спектрального анализа ВСР у них являются маркерами патологичной вегетативной регуляции. При нагрузке регуляция у больных БА характеризуется повышенной активацией симпатического отдела ВНС независимо от исходного тонуса. Выявляемые с помощью ВСР изменения регуляции СР при БА позволяют наряду с другими данными индивидуализировать тактику лечения и прогнозировать течение болезни. ОСТРЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА У детей раннего возраста с острыми неспецифическими заболеваниями органов дыхания (острые пневмонии, острые бронхиты, острая респираторная вирусная инфекция) выявляются однонаправленные изменения показателей вариационной пульсометрии: уменьшение вариационного размаха и моды, увеличение амплитуды моды (АМо более 34%) и индекса напряжения (ИН более 200 усл. ед.). Эти изменения объясняются тем, что болезнетворные факторы в начале заболевания способствуют усилению тонуса СНС (первая фаза инфекционного процесса по А. А. Колтыпину). Симпатическая гиперактивация, в свою очередь, вызывает перестройку работы ССС, приводя к повышению стабильности синусового СР. При этом автономный контур регуляции не может в полной мере обеспечить управление СР, и данную функцию берут на себя вышестоящие центры регуляции (центральная нервная система). Степень выраженности указанных изменений бывает различной в зависимости от градаций тяжести состояния больного ребенка: Важно отметить, что при острых неспецифических заболеваниях органов дыхания у детей значения показателей ВСР носят динамический характер. С улучшением состояния больного ребёнка уменьшается степень напряжения регуляторных механизмов и снижается активность центрального контура регуляции СР. В автономном контуре происходит перестройка взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов ВНС в направлении усиления влияний последнего (вторая фаза инфекционного процесса по А. А. Колтыпину). При этом увеличиваются значения таких показателей как Мо и ВР и уменьшаются АМо и ИН. Отрицательная динамика значений указанных показателей на любом этапе заболевания является прогностическим признаком развивающихся осложнений или реинфекции. Изменения показателей ВСР нередко предшествуют динамике клинических и лабораторных данных, что позволяет использовать метод с прогностической целью и при обнаружении отклонений осуществлять своевременную коррекцию проводимой терапии. Таким образом, у детей с острыми неспецифическими заболеваниями органов дыхания по данным анализа ВСР, осуществляемого в динамике патологического процесса, представляется возможным не только констатировать градацию тяжести состояния, но и прогнозировать течение заболевания, а также косвенным образом судить об эффективности лечебных мероприятий. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Известно, что в патогенезе гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни желудка и двена- дцатиперстной кишки, а также функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта существенная роль принадлежит нарушениям со стороны ВНС. Своевременное выявление этих нарушений является исключительно важным в отношении назначения дифференцированного лечения. У больных с указанной патологией желудочно-кишечного тракта отмечается преобладание в покое активности ПСНС (ИН в положении лёжа менее 30 усл. ед.). Однако при проведении клиноортостатической пробы, как правило, отмечается гиперсимпатикотоническая реактивность ВНС (ИН орт. более 90 усл. ед.). Лишь у единичных больных с клиническими признаками сопутствующей цереброастении имеет место асимпатикотоническая реактивность. Следует отметить, что в периоде обострения гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть умеренное повышение в состоянии покоя тонуса СНС (ИН в положении лёжа от 100 до 200 усл. ед.) при нормальной или гиперсимпатикотонической реактивности, что является прогностически благоприятным признаком и отражает достаточную активность адаптационно-компенсаторных механизмов организма. Исходная симпатикотония (ИН 100-300 усл. ед.) нередко регистрируется и у больных с гипомоторными дискинезиями желчного пузыря, тогда как у детей с гипермоторной формой данной патологии преимущественно отмечается исходная ваготония (ИН менее 30 усл. ед.) при гиперсимпатикотонической реактивности. Указанные различия являются основанием к проведению дифференцированной терапии. Применение у данного контингента больных в комплексе лечебных мероприятий средств, нормализующих состояние ВНС (беллоид, амизил, микстура Павлова, экстракт элеутерококка, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и др.), ускоряет процесс выздоровления и способствует уменьшению числа рецидивов заболевания.

Подводя итог, следует подчеркнуть, что кардиоинтервалография является доступным, легко выполнимым, объективным, безболезненным и в то же время, высоко информативным функциональным методом исследования в педиатрии.

Источник: https://med-books.info/kardiologiya_730/vsr-pri-patologii.html

Books-med
Добавить комментарий