ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС

Висцеральный сифилис: сифилитическая инфекция с момента проникновения в организм человека

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС

Сифилитическая инфекция с момента проникновения в организм человека может поражать любой орган или систему. Она становится генерализованной вскоре после заражения, когда бледная трепонема попадает в лимфатическую систему (через 2-4 часа), а затем в кровь и внутренние органы (в первые сутки).

Таким образом, уже в инкубационном периоде заболевания создаются условия для возникновения специфических висцеропатий. Однако массовая гематогенная диссеминация Tr. pallidum, в огромном количестве размножающихся в лимфоидной ткани, происходит через 2-3 месяца после заражения – в конце Lues I – начале Lues II периодов (своеобразный трепонемный сепсис).

Висцеральный сифилис подразделяется на: 1) Ранний висцеральный Lues. 2) Поздний висцеральный Lues. Диагностика ранних висцеропатий базируется на: 1) обнаружении Tr.

pallida в серозном отделяемом высыпаний кожи и слизистых оболочек; 2) гистологическом исследовании – обнаружение в биоптате пораженного органа типичного плазмоцитарного инфильтрата; 3) лечении exuvantibus. Ранний висцеральный сифилис При Lues I – грубой висцеральной патологии выявить не удается.

Чаще могут быть поражения со стороны кроветворной системы: – снижается количество эритроцитов и тромбоцитов; – увеличивается количество лейкоцитов; – увеличивается СОЭ; – моноцитоз. При Lues II: 1) Поражение сердечно-сосудистой системы (ССС). Миокардит токсико-инфекционного характера. Субъективно – одышка, слабость, утомляемость, головокружение.

Они носят нестойкий характер, хорошо поддаются проводимой терапии. Поражение сосудов в виде эндо- и периваскулитов. 2) Поражение печени. Острый гепатит с симптомами: желтуха, повышение температуры тела, увеличение печени в объеме, нарушение её функций. 3) Поражение селезенки. Чаще поражается вместе с печенью – увеличение и нарушение функций.

4) Поражение желудка. Гастрит, специфические язвы. Субъективно – тошнота, отрыжка, потеря аппетита, снижение кислотности желудочного сока. 5) Поражение почек. – доброкачественная сифилитическая альбуминурия; – сифилитический липоидный нефроз; – сифилитический нефрит. Поздний висцеральный сифилис По данным М.В.

Милича, при позднем висцеральном сифилисе 90 – 94 % – составляет патология ССС (кардиоваскулярный Lues); 4 – 6 % – патология печени; 1 – 2 % – специфическая патология других органов и тканей. Помогает постановке диагноза «Висцеральный сифилис» «+» реакции РИБТ и РИФ (у 94-100% больных), в то время КСР часто «–». 1.

Сифилитический аортит неосложненный – самое частое проявление висцерального сифилиса. Жалобы на загрудинную боль давящего или жгучего характера без иррадиации, не связанную с физическим или нервным перенапряжением и не снимающуюся спазмолитиками. Аускультативно: – систолический шум на верхушке; – акцент II тона у устья аорты с металлическим оттенком; На рентгенограмме:

Уплотнение стенок аорты и расширение ее восходящей части.

Патологические изменения возникают в основном в средней оболочке аорты и процесс диагностируется как мезаортит. В норме расширение восходящей части дуги аорты – 3 – 3,5 см, при сифилисе – 5 – 6 см 2. Аневризма аорты – наиболее грозное осложнение аортита с возможными тяжелыми последствиями. В 2/3 случаев аневризма локализуется в восходящем отделе грудной аорты, в 20% – в области дуги и в 10% – в области брюшной аорты. Жалобы на загрудинную боль, одышку. Происходит сдавливание жизненно важных органов, возможен прорыв аневризмы в трахею, бронхи, легкое, плевральную полость, средостение с быстрым смертельным исходом. 3. Сифилитический аортит, осложненный стенозом устья венечных артерий. Возникают приступы стенокардии покоя и напряжения, симптомы сердечной недостаточности. 4.Сифилитический миокардит – редкая патология. Жалобы – боли в области сердца, сердцебиение, одышку. Аускультативно: глухость I тона, систолический шум на верхушке, аритмия. Перкуторно – расширение границ сердца. 5. Сифилитическая недостаточность аортальных клапанов. Ранний признак этой патологии – боль по типу артралгии или истинной стенокардии. 6. Поражение печени. Характеризуется длительным течением с развитием склеротических изменений в виде цирроза или грубой деформации печени. Поражение печени может протекать в виде: – хронического эпителиального гепатита; – хронического интерстициального гепатита; – ограниченного гуммозного гепатита; – диффузного гуммозного гепатита. 7. Поражение селезенки идет в сочетании с изменениями в печени 8. Поражение желудка. Протекает по типу: – хронического гастрита; – изолированной гуммы; – разлитой гуммозной инфильтрации стенок желудка. 9. Поражение пищевода и кишечника. Встречается редко, могут быть диффузные и ограниченные гуммозные процессы. 10. Поражение почек. Протекает в виде: – амилоидного нефроза; – хронического склерозного нефрита; – изолированных гумм; – диффузного гуммозного инфильтрата. 11. Поражение легких. Протекает в виде: – изолированных гумм; – хронической межклеточной сифилитической пневмонии; – склероза легких. Поражение опорно-двигательного аппарата Костная система может быть поражена во всех периодах Lues. Поражение костей может протекать в виде экссудативно-пролиферативного воспалительного процесса без клинически выраженных очагов деструкции или с деструкцией с более или менее значительным разрушением кости. Чаще поражаются: берцовые кости, кости носа и твердого неба; реже – кости черепа (в 5% случаев); очень редко – кости кистей, челюсти, таза, лопатки В конце Lues I – у 20% больных имеет место ломота и боли в длинных трубчатых костях; При Lues II имеют место: – периоститы; – остеопериоститы; – синовиты; – остеоартриты. Они протекают доброкачественно, без признаков деструкции и хорошо поддаются проводимой терапии. При Lues III поражения костной системы сопровождаются деструктивными изменениями. С.М. Рубашев различает: – остеоприоститы негуммозные: а) ограниченные; б) диффузные; – остеопериоститы гуммозные: а) ограниченные; б) диффузные; – остеомиелиты: а) ограниченные; б) диффузные. Диагноз поражений опорно-двигательного аппарата при третичном периоде сифилиса устанавливается на основании: 1) клинической картины; 2) рентгенологических данных; 3) КСР, РИБТ, РИФ;

4) пробного лечения.

Источник: Лекции. Лекции по дерматовенерологии. 2009

Источник: https://med-books.info/venericheskie-bolezni-kojnyie/vistseralnyiy-sifilis.html

Висцеральный сифилис

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС

Висцеральный сифилис

Поражения при сифилисе могут развиться в любых органах и си­стемах больного. Этиизменения носят воспалительный или дистро­фический характер, могут протекать бессимптомно илипроявляют­ся различными функциональными расстройствами.

Какой-либо специфической клинической картинысифилитические поражения внутренних органов не имеют.

Диагноз устанавливается на основа­нииположительных серологических реакций, а также при наличии сифилитических высыпаний на коже и слизистых

оболочках.

Ранний висцеральный сифилис

Поражения внутренних органов, возникающие при вторичном, раннем скрытом, реже при
первичном сифилисе, протекают, как пра­вило, благоприятно и хорошо поддаются специфическому лечению.

Поражения сердечно-сосудистой системы. Сифилитический мио­кардит можетпротекать бессимптомно и выявляться только на элект­рокардиограмме или проявляться выраженнымифункциональными расстройствами. У значительной части больных на электрокардио­грамме наблюдаютсянеспецифические изменения зубцов Р, Qи сег­мента ST.

Больные жалуются на быструю утомляемость, общуюсла­бость, одышку, головокружение, может повышаться температура те­ла. Артериальное давлениеумеренно снижено, границы сердца могут смещаться влево, тоны приглушены, появляется аритмия.Объектив­ным признаком поражения сердца является систолический шум на верхушке.

Возможно развитие

перикардита и эндокардита.

Сифилитический аортит протекает бессимптомно. При локали­зации процесса в началевосходящего отдела аорты нередко развивается недостаточность аортального и митрального клапана.Специ­фическое уплотнение восходящего отдела аорты может развиваться очень рано, уже в первичном

периоде.

Поражение органов пищеварительного тракта. Поражение печени является раннимсимптомом висцерального сифилиса. Клинически это может проявляться функциональными нарушениями печени,увеличением ее размеров, желтушностью склер.

При безжелтушных формах сифилитического гепатита клиническимпризнаком являет­ся только увеличение и уплотнение печени, часто с одновременным увеличением селезенки.Довольно редко можно наблюдать картину острого гепатита с желтухой, напоминающего инфекционныйгепа­тит. Печень увеличена, болезненна, нарушается ее функция.

Неред­ко также увеличиваетсяселезенка, в крови повышается уровень би­лирубина, в моче – желчных пигментов и уробилина. Часто

отмеча­ются высокая температура тела, головные боли.

В отличие от инфекционного гепатита у больных отсутствуют или слабо выраженыпреджелтушные диспепсические расстройства.

Се­рологические реакции в крови у этих больных, как правило,резко положительные, что наряду с другими симптомами сифилиса позво­ляет определить этиологию гепатита.

Большинство авторов отмеча­ют, что острый сифилитический гепатит развивается через 6—8 мес. послеинфицирования. Ему благоприятствуют злоупотребление ал­коголем, неполноценное питание, сопутствующие

заболевания.

Поражение желудка встречается как при вторичном свежем, так и при рецидивномсифилисе. Основными клиническими проявле­ниями специфического поражения желудка являются преходящаягастропатия, острый гастрит и сифилитическая язва желудка.

Сифи­литический гастрит обусловленвозникновением очагов специфиче­ского воспаления на слизистой оболочке желудка, которые прирентгеноскопии могут симулировать язвенную болезнь или новооб­разование желудка.

При функциональныхрасстройствах желудка больные жалуются на периодические боли в эпигастральной облас­ти, тошноту,отрыжку, потерю аппетита, похудание, чувство пере­полнения желудка после еды.

Сифилитический гастритхарактеризу­ется снижением кислотности желудочного сока, повышением СОЭ, положительной реакцией наскрытую кровь в кале. Диагноз устанав­ливается на основании комплексного обследования больных,

вклю­чающего серологические, рентгенологические, фиброгастроскопические и гистологические методы.

Поражение почек выявляется чаще всего в начале вторичного пе­риода сифилиса. Ономожет проявляться в виде бессимптомной дис­функции почек, доброкачественной протеинурии,специфического липоидного нефроза и гломерулонефрита. Единственным симпто­мом доброкачественнойпротеинурии является наличие в моче белка (0,1—0,3 г/л).

Специфический липоидный нефроз встречается в двухвидах: остром и хроническом. При течении заболевания моча мутная,выделяется в небольшом количестве, имеетвысокую плотность (до 1,040 и выше), содержание белка в моче превышает 2—3 г/л. В осадке содержатся цилиндры,лейкоциты, эпителий, эритроциты встреча­ются редко и в небольшом количестве.

Артериальное давление непо­вышается, на глазном дне изменения не отмечаются. Скрытый неф­роз развивается медленно,проявляется умеренной альбуминурией и незначительными отеками. Сифилитический нефрит по клиникенапоминает инфекционный гломерулонефрит.

В основе поражения почек лежит первичное поражение мелких

сосудов, постепенная ги­бель клубочков и прогрессирующее сморщивание почки.

Поражение органов дыхания при вторичном сифилисе наблюдает­ся очень редко. Могутвозникать острая бронхопневмония, интерстициальная пневмония, сухой бронхит. Диагноз интерстициальнойпневмонии устанавливается рентгенологически.

Инфильтрат в лег­ких может иметь различные размеры,иногда быть массивным, напо­миная опухоль. Клиническая диагностика раннего сифилиса легких оченьтрудна.

Часто диагноз устанавливается ретроспективно, осо­бенно при отсутствии проявлений сифилиса на

коже.

Поздний висцеральный сифилис

Наиболее часто при позднем висцеральном сифилисе поражает­ся сердечно-сосудистая
система (90—94%), реже печень (4—6%) и другие органы.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто при поздних формах сифилиса
поражается аорта, реже миокард, воз­можно их одновременное поражение.

Сифилитический аортит может быть неосложненным или сопро­вождаться сужениемустьев коронарных артерий, недостаточностью клапанов аорты и аневризмой аорты.

Считается, чтопатологические изменения происходят главным образом в ее средней части и про­цесс диагностируется какмезаортит.

Возникающие в ней очаги спе­цифической инфекции замещаются в дальнейшем соединительнойтканью, которая ведет к деформации внутренней оболочки. Чаще поражается восходящая часть аорты, реже другие

ее отделы.

Сифилитический аортит — наиболее частая форма висцерального сифилиса. Сифилитическийнеосложненный аортит (так называемая Деле—Геллера болезнь) длительное время протекает безсубъективных ощущений.

Одним из ранних и характерных признаков является загрудинная боль, котораявозникает приступообразно и иррадиирует подобно стенокардии либо держится длительно, не достигая большойинтенсивности. Боль давящего или жгучего характера появляется пре­имущественно в ночное время.

Объективно расширение восходящего отдела аорты, определяемое перкуторно, аускультативно ирентгено­логически. При сифилитическом аортите в большинстве случаев по­ражению подвергаются устьяобеих венечных артерий — сифилитиче­ский аортит, осложненный стенозом устьев венечных артерий.

Про­цесс развивается медленно, варьирует от небольшого сужения до пол- ной облитерации одного или двухустьев, в результате чего снижается коронарный кровоток, что, в свою очередь, влечет за собой наруше­ниекровоснабжения миокарда.

Помимо болевого симптома при аор­тите, осложненном стенозом устьев венечныхартерий, наблюдается синдром стенокардии, вначале — стенокардия напряжения, в даль­нейшем —покоя. Постепенно развиваются симптомы прогрессирую­щей сердечной недостаточности, что связано сразвитием дистрофи­ческих и склеротических изменений в сердечной мышце вследствие прогрессирующего

сужения венечных артерий.

Сифилитическая недостаточность аортальных клапанов, возни­кающая вследствиерасширения пораженной аорты, на ранних эта­пах протекает бессимптомно.

Наиболее характерный признакэтого порока — аорталгия и истинная стенокардия. Отмечается низкое диастолическое давление.Развивается одышка.

Могут возникать и дру­гие симптомы, в частности, симптоматическая гипертония,

гипер­трофия и дилатация левого желудочка с выраженной пульсацией.

Аневризма аорты является одним из исходов нелеченного или плохо леченногосифилитического аортита.

За счет разрушения мы­шечных или эластических волокон, преимущественно ввосходящей части и дуге аорты, развивается аневризма.

Она имеет либо диффуз­ную веретенообразную форму,либо образует мешковидное выпячи­вание, соединяющееся с аортой узким отверстием. Часто аневризма

растет, сдавливая органы средостения, и в конце концов разрывается.

Клинические проявления зависят от нарушения функции орга­нов, сдавливаемыханевризмой. При давлении на средостение появ­ляются одышка, грубый кашель. При сдавлении возвратногонерва могут наступить паралич той или иной ой складки и афония.

Сдавление трахеи или бронха приводитк развитию стенотического дыхания. Прижатие симпатического нерва вызывает анизокорию и западение глазногояблока. Расширение вен, цианоз и отек верх­ней части туловища наблюдаются при сдавлении верхней полой

ве­ны.

Давление на пищевод вызывает дисфагию.

Ранним симптомом являются боли в разных местах грудной клетки, в зависимости отрасположения аневризмы, однако бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Пульс на лучевойар­терии оказывается неодинаковым на обеих руках по наполнению и времени появления. Артериальное

давление не повышается. Диаг­ноз аневризмы подтверждается рентгенологически.

Сифилитический миокардит встречается редко и может возникнуть как самостоятельноепроявление позднего висцерального сифилиса или как осложнение аортита. Заболевание проявляется

образованием гумм или хронического межуточного (гуммозного) миокардита.

Поражение печени развивается обычно через 5—20 лет после за­ражения. Различаютчетыре формы позднего сифилитического ге­патита: очаговый гуммозный, милиарный гуммозный ихроничес­кий эпителиальный. Для всех форм характерно длительное течение процесса с постепеннымразвитием склерогуммозных изменений, приводящих к циррозу и деформации печени.

Сифилитическиеге­патиты часто протекают с повышением температуры тела, которая может быть субфебрильной, иногдаремиттирующей и даже интермиттирующей. Подъемы температуры сочетаются с выраженным ознобом.

При длительномтечении сифилитического гепатита на­блюдается уменьшение и сморщивание печени, появляется асцит,образуются коллатеральные вены (атрофический лаэннековский цирроз печени). Самочувствие больногоухудшается, появляются анемия, гипотрофия, развивается кахексия.

Сифилитический хрони­ческийэпителиальный гепатит характеризуется общим недомогани­ем, болями и тяжестью в области печени,анорексией, тошнотой, рвотой, выраженным кожным зудом. Печень несколько увеличена, выступает на 4—5 смиз-под края реберной дуги, плотновата, безбо­лезненна. Желтуха является ранним симптомом эпителиальногоге­патита.

Для сифилитического хронического интерстициального ге­патита характерны интенсивныеболи в области печени, ее увеличе­ние, плотность при пальпации, отсутствие желтухи на ранних этапахзаболевания. В последующем, когда развивается сифилитический цирроз печени, присоединяются желтуха ирезкий зуд кожи.

Милиарный гуммозный и ограниченный гуммозный гепатит характеризу­ется образованиемузловатых инфильтратов. Гипертрофия печени при гуммозном гепатите отличается неравномерностью,бугристос­тью, дольчатостью. Милиарные гуммы имеют меньшие размеры, чем при ограниченном гуммозномгепатите, расположены вокруг сосудов и меньше поражают печеночную ткань.

Милиарный гуммозный ге­патитпроявляется болью в области печени, ее равномерным увеличе­нием с гладкой поверхностью. Функциональнаяактивность печеноч­ных клеток длительно сохраняется, и желтуха обычно отсутствует. Ограниченныйгуммозный гепатит, вследствие образования крупных узлов с вовлечением секреторных и интерстициальныхучастков, со­провождается сильной болью, лихорадкой, ознобами. Иктеричность склер и кожи выражены

незначительно.

Антибиотикотерапия дает благоприятный эффект на ранних ста­диях сифилитического
гепатита. В запущенных случаях процесс за­канчивается циррозом печени.

Поражение почек может быть в форме амилоидного нефроза, нефросклероза и гуммозныхпроцессов (ограниченных узлов или разли­той гуммозной инфильтрации). Две первые формы клиническини­чем не отличаются от аналогичных поражений другой этиологии. Диагноз устанавливается лишь наосновании других проявлений си­филиса, анамнеза и положительных серологических реакций.

Наибо­леередко встречаются гуммы изолированные или разлитой гуммоз­ный инфильтрат, пронизывающий почечнуюткань. При этом в мо­че появляются белок, цилиндры, иногда заболевание сопровожда­етсяприступообразными болями в пояснице.

  Склеротический процесс в почке приводит к повышениюартериального давления, гипертрофии левого желудочка сердца, нарушению водного обмена и повышению

остаточного азота.

Поражение легких выражается в образовании отдельных гумм или перибронхиальнойгуммозной инфильтрации. Они могут рас­сасываться или распадаться с образованием каверн.

Гуммы легкого,величиной от горошины до лесного ореха и более, располагаются преимущественно в средних и нижних частях, чтоотличает сифи­лис от туберкулеза.

Кроме того следует учитывать относительно хо­рошее общеесостояние больных сифилисом, отрицательные ре­зультаты исследований на туберкулез, положительные

серологиче­ские реакции.

Источник: https://www.vahaklinika.ru/publikacii/venerologija/visceral_nij_sifilis

Сифилис внутренних органов

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС

Сифилис внутренних органов или висцеральный сифилис – это заболевание, вызываемое бледной трепонемой, и поражающее любой внутренний орган человека.

Сифилис внутренних органов обычно носит воспалительный или дистрофический характер. Процесс патологических изменений во внутренних органах при висцеральном сифилисе протекает, как правило, бессимптомно, или же, на ранних стадиях проявляться дисфункциями органов, в которых идет процесс воспаления. На поздних стадиях эта форма сифилиса проявляется деструкцией пораженных органов.

.

Опасен висцеральный сифилис тем, что не имеет характерных и специфических проявлений и симптомов. Поэтому, установить диагноз на ранних стадиях крайне тяжело, в связи с чем, развитие заболевания обычно достигает поздних стадий.

Самым частым поражением при сифилисе внутренних органов является поражение сердечнососудистой системы организма, желудочно-кишечного тракта, печени или почек.

Начало развития сифилиса внутренних органов начинается только на второй год после инфицирования организма возбудителем заболевания. Поздней стадии болезнь достигает только через три – четыре года после начала сифилитической инфекции.

Сифилис сосудов или сердечной системы на ранней стадии протекает совершенно бессимптомно, или же проявляется в дисфункциях органов, в которых начался процесс сифилитического поражения.

При этом можно отметить периодические не сильно выраженные боли в сердце, быстрая утомляемость и общая слабость организма, частые головокружения и одышка.

При осмотре врача можно обнаружить приглушенные сердечные тоны, учащение ритма сердцебиения и систолические шумы в верхнем сердечном отделе, то есть, тахикардия.

Бессимптомное течение сифилиса внутренних органов можно обнаружить только с помощью электрокардиограммы, которая показывает уплотнение аорты. На поздней стадии сифилиса данного вида в области миокарда происходят гуммозные поражения, которые могут быть изолированными или же являть себя в виде диффузной инфильтрации.

Иногда могут появиться следующие симптомы: синюшный оттенок кожных покровов, аритмия сердца, расширение его границ. Затем, вполне возможно появление болей за грудиной.

Эти боли могут носить характер жжения или давящий характер. Начинает развиваться сердечная недостаточность, стенокардия, аорталгия.

Поднимается артериальное давление (гипертония), происходит гипертрофия левого желудочка сердца.

При поражении сифилисом печени нарушается пигментная функция и изменяется ферментная активность. На фоне сифилиса развивается острая форма гепатита, проявляясь накожным зудом и болями в правом подреберье, печень увеличивается в своих размерах, уплотняется, развивается спленомегалия. При этом желтуха, чаще всего, не выступает на первый план.

Далее с развитием сифилиса в печени, наступает потеря аппетита, больного мучает тошнота, рвота, не приносящая облегчения, кожа продолжает сильно зудеть. Затем происходит повышение температуры тела, озноб, воспаляется и увеличивается в размерах селезенка.

.

Итак, поражения сифилисом внутренних органов проявляется теми симптомами, которые соответствуют воспалительному процессу в том или ином органе, который может сопровождаться любой другой болезнью.

.

Диагностика висцерального сифилиса, особенно на ранних стадиях развития болезни, крайне сложна, поскольку протекает бессимптомно и незаметно.

Поэтому основывается она на данных визуального осмотра врача – специалиста (терапевта и дерматовенеролога), пальпации больного, и на данных серологических тестов, таких как РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА и КСР. Так же, практически всегда, в случае сифилиса внутренних органов необходимы инструментальные методы диагностики.

Очень часто выявить сифилис внутренних органов удается только во время пробного специфического курса лечения.

Профилактика сифилиса внутренних органов – это предупреждение заражения сифилисом вообще.

.

Под этим подразумевается, избегание случайных половых контактов, незащищенных половых актов, соблюдение личной гигиены и санитарии помещений, в которых происходят половые контакты, вторичная личная профилактика после незащищенного полового акта.

При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обращаться к врачам – специалистам, поскольку любое самолечение может привести к негативным результатам.

Лечение висцерального сифилиса проводится в условиях больничного стационара. И направлено оно как на уничтожение в организме бледной трепонемы, так и на восстановление функций пораженных органов и остановку воспалительного и дистрофического процессов в области поражения сифилисом.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/sifilis-vnytrennih-organov.html

Проявление и лечение висцерального сифилиса

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СИФИЛИС

Висцеральный сифилис — результат поражения внутренних органов трепонемой бледной. Сифилитические изменения делятся на ранние и поздние. Висцеральная форма заболевания может развиться в любой момент после заражения.

Наиболее опасными считаются поздние патологические изменения, вызванные третичной инфекцией нарушения имеют необратимый характер. Если в прошлом висцеральный сифилис диагностировался крайне редко, то сейчас он обнаруживается у каждого пятого зараженного.

Объясняется это несколькими причинами.

Человек часто не придает значения первым симптомам сифилиса и не начинает лечиться вовремя. Пациенты, у которых заболевание уже обнаружено, предпочитают проходить терапию в частных клиниках. Недобросовестные врачи могут неправильно назначать препараты.

И в том, и в другом случае создаются идеальные условия для проникновения бледной трепонемы во внутренние органы. Патогенные микроорганизмы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Так как сосуды имеются во всех отделах организма, трепонемы могут поражать любые ткани.

Наиболее часто сифилитические изменения наблюдаются в органах, имеющих усиленное кровоснабжение:

  • печени;
  • пищеварительной системе;
  • легких;
  • почках.

Наиболее тяжелое течение имеет нейросифилис.

Кардиоваскулярная форма

В состав сердечно-сосудистой системы входят сердечная мышца, крупные и мелкие артерии и вены. Крупнейшем сосудом считается аорта, отходящая от сердца. Кардиоваскулярный сифилис — поражение основных частей кровеносной системы. Заболевание существенно снижает качество жизни пациента и способно привести к летальному исходу.

К ранним сифилитическим изменениям относят:

  • миокардит;
  • эндокардит;
  • аортит;
  • перикардит.

Если воспалительный процесс начался в ближайшем к сердцу отделе аорты, он может распространиться на клапаны. Заболевание опасно отсутствием признаков, свидетельствующих о сифилитическом происхождении патологических изменений. Первые симптомы схожи с проявлениями большинства проблем с сердцем. Пациент испытывает:

  • одышку;
  • тахикардию;
  • сбои в работе органа.

При обследовании врачи выявляют лишь общие признаки кардиологических патологий, в то время как сифилис продолжает распространяться в организме.

Третичная форма заболевания имеет еще более опасные последствия. Поздний сифилис поражает средние отделы стенок крупных артерий, способствуя их разрушению.

Аневризма аорты — выпячивание какого либо участка сосуда, возникающее на фоне замещения нормальных тканей рубцовыми. Наиболее распространенным осложнением кардиоваскулярного сифилиса считается стеноз коронарных артерий.

При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы работа органа нарушается. Симптомы мезаортита можно спутать с проявлениями стенокардии. Человек жалуется на боли и тяжесть за грудиной, которые усиливаются при физических нагрузках.

При аневризме появляются резкие боли за грудиной или в эпигастральной области. Заболевание опасно высоким риском разрыва аорты. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение, при котором летальный исход наступает через несколько минут.

Как проявляется сифилитическое поражение пищеварительной системы

Печень отвечает за фильтрацию крови и выведение токсинов из организма. Кроме того, орган запасает и синтезирует витамины, питательные вещества и желчь. Сифилитический гепатит — воспаление в тканях печени, которое может возникать на разных стадиях заболевания.

Чаще всего обнаруживается при вторичной и третичной его форме. На начальных этапах сифилитический гепатит не имеет ярко выраженных симптомов. Обнаруживается лишь незначительная гепатомегалия. Желтуха при воспалительных изменениях, вызванных трепонемой, возникает редко.

Поздние сифилитические изменения в тканях печени появляются через 5–10 лет после заражения. Наблюдаются:

  • сильные боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • повышенная температура.

При обследовании обнаруживаются воспалительные очаги различных размеров. При отсутствии лечения сифилитический гепатит осложняется циррозом и завершается летальным исходом.

Поражение желудка и кишечника может возникать на любой стадии развития инфекции. На ранних этапах патологические изменения устраняются легко и не приводят к возникновению опасных осложнений.

При первичном сифилисе обнаруживаются воспалительные очаги в тканях пищевода и желудка — инфекционный эзофагит и гастрит. В этом случае появляются тянущие боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, чувство тяжести в животе.

Нарушения имеют слабовыраженный характер и практически не ухудшают качество жизни пациента.

При третичном сифилисе воспалительные очаги имеют большие размеры. Симптомы могут быть схожими с другими гастроэнтерологическими заболеваниями. Пациенты отмечают острые боли в желудке, тошноту, отсутствие аппетита, резкое похудение. Истощение организма возникает на фоне нарушения всасывания питательных веществ.

Что такое нейросифилис

Под данным термином подразумевают поражение тканей и сосудов головного мозга. Заболевание может начаться как при вторичном, так и при третичном сифилисе. Основные симптомы менинговаскулярного поражения:

  • головные боли;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение зрения;
  • звон в ушах.

Могут появляться проблемы с речью, походкой и памятью. Симптомы нейросифилиса схожи с проявлениями инсульта, гипертонии и острого нарушения мозгового кровоснабжения. Подозрения на сифилис внутренних органов возникают при появлении подобных симптомов у молодых людей, ведь перечисленные выше проблемы свойственны пожилым. Подтверждается диагноз положительными результатами анализов.

Поражение внутренних органов при сифилисе может ухудшать работу выделительной и дыхательной систем. Однако эти типы патологии обнаруживаются редко.

Воспалительный процесс в почках начинается непосредственно после заражения и протекает до полного излечения заболевания.

Степень тяжести патологических изменений бывает различной — от незначительного нарушения функций до острой почечной недостаточности.

На фоне сифилиса чаще всего развивается атипичная пневмония, при которой воспаляются ткани альвеол. Наблюдаются:

  • частые приступы кашля;
  • боли за грудиной;
  • одышка.

Мокрота при этом не отделяется, однако при обследовании могут обнаруживаться опухолеподобные включения. Третичный сифилис имеет тяжелое течение. В легких образуются гуммы, ткани разрушаются и замещаются рубцами. Зрение при сифилисе может нарушаться из-за недостаточно кровоснабжения сетчатки или зрительного нерва, а также воспаления тканей глаз.

Способы устранения висцерального сифилиса

Единой терапевтической схемы не разработано, так как у каждого пациента наблюдаются различные поражения внутренних органов. Лечение висцерального сифилиса подразумевает применение антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориновой группы.

Показана и симптоматическая терапия, устраняющая основные проявления сифилиса внутренних органов. Избавиться от заболевания можно только при правильном введении антибиотиков в максимально допустимых дозах. Терапевтический курс нельзя прерывать или завершать досрочно. Скрытое течение сифилиса способствует развитию опасных осложнений.

Полное выздоровление наступает только при ранних патологических изменениях. В таких случаях достаточно уничтожить трепонему и устранить вызванные ей воспалительные процессы.

После гибели бактерий ткани постепенно восстанавливаются, общее состояние организма нормализуется. При запущенных формах сифилиса патологические изменения имеют необратимый характер. После антибактериальной терапии назначается поддерживающая. Вылечить висцеропатию полностью в таком случае невозможно.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/vistseralnaya-forma.html

Books-med
Добавить комментарий