Виды цен на медицинские услуги, методики ценообразования

Ценообразование в медицинских услугах

Виды цен на медицинские услуги, методики ценообразования

Введение

1 Теоретические аспекты ценообразования на медицинские услуги

    1. Сущность и понятие медицинской услуги
    2. Методы ценообразования в сфере здравоохранения
    3. Схема ценообразования
  1. Ценообразование в сфере здравоохранения на примере МУЗ «Центральная городская больница»
    1. Характеристика деятельности МУЗ «Центральная городская больница»
    2. Процесс ценообразования в МУЗ Центральной городской больнице».

Введение

 Медицинская помощь населению призвана обеспечить реализацию важнейшего социального приоритета – сохранение и улучшение здоровья граждан. При этом ответственность за качество медицинского обеспечения должно нести не только государство, но и субъекты, работающие на рынке медицинских услуг.

В связи с переходом к рыночным отношениям лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Цены на рынке медицинских услуг, как правило, ниже себестоимости, так как определяются государственными медицинскими учреждениями. Разницу выплачивает или государство или пациент, или ЛПУ вынуждено не долечивать пациента в связи с нехваткой денег.

    Всё это сказывается на экономическом  положении лечебных учреждений не с лучшей стороны. В большинстве случаев лечебно-профилактические учреждения предоставлены сами себе, и далеко не всем удается выжить. Поэтому в новых рыночных условиях для обеспечения выживаемости ЛПУ переходят к новому механизму хозяйствования.

    Одним из направлений хозяйствования является ценообразование.

 Этими вопросами занимались Шамшурина Н.Г. — кандидат экономических наук, доцент кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова (журнал  «Здравоохранение»), Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.

Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»), Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» — журнал «Экономика и многие другие.

Обоснованная  методика установления цен, разумная ценовая  политика и последовательная её реализация являются необходимыми условиями эффективного функционирования медицинского учреждения в жёстких условиях рыночной экономики.

На сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной из наиболее актуальных и сложных проблем здравоохранения.

Важнейшими задачами ценообразования на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношений являются, во-первых, создание механизма оперативного учета спроса и предложения, складывающихся на рынке медицинских услуг, и, во-вторых, разработка конкретной методики расчета цен.

Устанавливаемые цены на лечебно-профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, быть достаточными для осуществления полноценных расчетов с республиканским и местными бюджетами, а также обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточную для его развития и материального стимулирования работающих.

Целью данной курсовой работы является изучение ценообразования на медицинские товары и услуги в рыночных условиях на примере МУЗ Центральная городская больница.

Задачи:

-отразить особенности ценообразования в сфере здравоохранения;

— провести анализ медицинской деятельности ЛПУ;

— моделировать маркетинговые решения по совершенствованию ценообразования ЛПУ.

  1. Теоретические аспекты ценообразования на медицинские услуги
    1. Сущность и понятие медицинской услуги

Медицинская услуга — определенная совокупность медицинских (лечебных, профилактических, диагностических) мероприятий, проводимых в отношении одного пациента, имеющих самостоятельное законченное значение. К пациенту (больному) относится потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью.

Различают простые и сложные медицинские услуги.

Простая медицинская услуга — неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства, а также посещения врача).

Сложная медицинская услуга — набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений. Для стационаров это — пролеченный больной («койко-день»), для амбулаторно-поликлинических учреждений — законченный случай лечения.

Манипуляции, исследования и процедуры — отдельные медицинские мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи, описываемые требованиями к технологиям их выполнения, но не имеющие самостоятельного законченного профилактического, диагностического, лечебного или реабилитационного значения, являющиеся вспомогательными элементами медицинских услуг.

В настоящее время за медицинскую услугу при оказании стационарной и

стационарозамещающей медицинской помощи принимаются:

— койко-день в стационаре;

— койко-день в дневном стационаре при стационаре;

— день лечения в дневном стационаре поликлиники.

Под медицинской услугой при оказании амбулаторно-поликлинической 

медицинской помощи понимается:

— посещение врача в поликлинике;

— посещение врача на дому;

— диагностическое исследование

Признаки медицинских услуг:

— Профессиональный характер медицинской услуги. Только

действия квалифицированного специалиста, оказывающего медицинскую

помощь, можно относить к услугам.

2. Взаимное согласие продавца и покупателя услуги. При 

данном ограничении  те ситуации, где медику приходится действовать, не

дожидаясь согласия на оказание помощи, нельзя отнести к медицинской

услуге.

3. Возмездность оказания услуги.

Любая профессиональная медицинская помощь оказывается на

возмездной основе. Но в определенных случаях подобная помощь может 

оказываться безвозмездно, в силу наличия социальной ответственности 

медика.

Таким образом, медицинская услуга — это какое-либо профессиональное действие, направленное на из-менение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом) в той или иной форме

    1. Методы ценообразования в сфере здравоохранения

Цена — это денежное выражение стоимости медицинской услуги. Стоимость медицинской услуги — это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенной качеством. 

Ценообразование в системе здравоохранения является довольно сложным вопросом по ряду причин:

1) Относительная новизна вопроса

2) Существуют определенные трудности при расчете тарифов на медицинские услуги в связи с особенностью ведения бухгалтерского учета в бюджетной сфере в учреждениях здравоохранения

3) Отсутствует отдельный учет по услугам, службам внутри отделения

4) Медицинское учреждение имеет сложную структуру. Нельзя использовать одинаковую систему ценообразования для стационара, поликлиники и т.д.

5) Сложность отношения тех или иных видов затрат к стоимости медицинских услуг в медицинском учреждении.

6) Существование различных принципов расчета между медицинскими учреждениями и другими организациями, при обмене услугами с пациентом

Общие принципы ценообразования:

1. Цена должна отражать общественно необходимые затраты на оказание медицинских услуг, их потребительские свойства и качества

2. Цены должны обеспечивать получение прибыли медицинским учреждением для оказания дополнительных медицинских услуг

3. Цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на каждый вид медицинской услуги

4. Цены должны носить противозатратный характер и стимулировать улучшение качества услуг

В здравоохранении несмотря на переход к рыночным отношениям цены на медицинские услуги формируются не по принципу спроса и предложения, а отражают затраты медицинского учреждения на оказываемые медицинские услуги.

Стоимость услуги — это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества. При этом процесс оказания услуги совпадает с процессом реализации.

Цена медицинской услуги складывается из двух частей:

1) Себестоимость — выраженные в денежной форме материальные затраты — и оплата труда в медицинском учреждении в расчете на единицу медицинских услуг. Себестоимость показывает, во сколько обходится медицинскому учреждению данная услуга.

2) Прибыль

Структура себестоимости (С/С):

1. Заработная плата (Зп) — годовой фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование

2. Годовой износ основного оборудования с учетом срока службы (О)

3. Годовой износ дополнительного оборудования с учетом срока службы (Од)

4. Годовой износ медицинского инструментария с учетом срока службы (И)

5. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных медицинским учреждением на оказание определенной медицинской услуги (М)

6. Стоимость мягкого инвентаря (в основном белье) с учетом срока службы (Б)

7. Расходы на питание (П)

8. Прочие расходы (Пр)

Таким образом С/С = Зп+О+Од+И+И+Б+П+Пр

Прибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который в здравоохранении составляет 20-25 %, т.е. прибыль = С\С х 0,25

Цена складывается из себестоимости и прибыли. Таким образом цена определяется по формуле: цена = С/С + (С/С х 0.25)

Механизм формирования цен на медицинские услуги включает в себя следующие элементы:

1) Определение цели — как будет использоваться прибыль, полученная через цены на медицинские услуги. Для одних медицинских учреждений это может быть просто выживание в сложных экономических условиях, для других — максимальных захват рынка (посредством минимальных цен) и т.д.

2) Оценка рыночной конъюнктуры и затрат. Включает изучение спроса на медицинские услуги, платежеспособности пациентов, конкуренции и т.д.

3) Поиск нужного метода ценообразования — уровень цен определяется поставленной целью, они могут быть минимальными, максимальными, оптимальными.

4) Определение итоговой цены. При этом необходимо произвести полную калькуляцию издержек на оказание услуги, которые бывают постоянными и переменными.

 Постоянные издержки остаются неизменными независимо от объема медицинских услуг (затраты на аренду, амортизацию, налоги на имущество, оплата управленческого аппарата и т.д.).

Переменные издержки — это затраты, величина которых связана с объемом оказываемых медицинских услуг (затраты на медикаменты, питание, оплата труда наемных работников и т.д.) Постоянные издержки + переменные издержки = полные издержки. 

5) Контроль за ценами, т.к. соотношение рыночной цены и реальных затрат может меняться

6) Регулирование цен — через налоги (косвенное регулирование), через установление фиксированных цен (прямое регулирование), государственное регулирование.

Оплата оказываемых учреждениями здравоохранения медицинских услуг 

осуществляется на условиях договора в пользу третьих лиц (12, ст.430).

Плательщиком в пользу граждан выступают внебюджетные фонды ОМС,

либо государство или муниципальное образование средствами казны (12, п.4

ст.214, п.3 ст.215).

Выделение категории «платных» услуг связано лишь с тем, что, во-первых,

плательщиком за них выступает лицо иное, чем государство или 

муниципальное образование, а потому, во-вторых, на условиях иных, чем по

фиксированным тарифам.

Тем самым «платные» услуги от «бесплатных» отличает способ

ценообразования: цены на «платные» услуги должны соответствовать 

Источник: https://www.stud24.ru/pricing/cenoobrazovanie-v-medicinskih-uslugah/335478-1010243-page1.html

Ценообразование на медицинские услуги и товары

Виды цен на медицинские услуги, методики ценообразования

Вопрос о цене медицинских услуг достаточно нов для медицинских учреждений, поскольку в эпоху плановой экономики он просто не существовал. ЛПУ оказывали помощь населению, а государственный бюджет выделял средства для их финансирования.

Потребности практического здравоохранения стали мощным стимулом для активизации стоимостных оценок в медицине. К настоящему времени опробованы и внедрены в практику многие методики определения цен на медицинские услуги, изданы соответствующие указания и рекомендации.

Основная схема ценообразования включает следующие этапы:

1. Подготовительный этап – конкретизация задач и выбор метода ценообразования, инструктивно-методическая работа.

2. Этап сбора первичной информации и оперативного экономического анализа – определение количественных и качественных характеристик обслуживания больных, показателей состояния и использования основных фондов.

3. Этап определения себестоимости – расчет затрат на заработную плату, прямых, косвенных и накладных расходов.

4. Этап формирования цены – включение в структуру цены коэффициента рентабельности, поправочных коэффициентов (надбавка – скидка), заключительная экспертная оценка, калькуляция цены и оформление прейскуранта.

5. Этап коррекционной работы – ввод инфляционных коэффициентов, расчет цен на вновь вводимые услуги, использование новых методик ценообразования.

На подготовительном этапе формируются цели и задачи ценообразования.

Цели ценообразования могут быть различными: например, обеспечение выживаемости организации, завоевание лидерства по показателям доли рынка и качества.

Основные задачи ценообразования следующие:

· назначение цены (на основе «бюджетных» договорная, свободная, для расчета со страховыми организациями и т.д.);

· условия оказания и оплаты медицинских услуг (кому, где, когда будет оказываться данная услуга, кто и каким образом будет ее оплачивать);

· вид калькуляционного объекта (детальная услуга, простая, комплексная медицинская услуга и т.д.);

· метод расчета цены (затратный, нормативный, гонорарный и т.д.).

От качества выполнения этапа сбора первичной информации и оперативного экономического анализа зависит достоверность конечных результатов. Из общепринятых форм отчетности специалистами собирается необходимая для анализа информация, рассчитываются все экономические показатели учреждения, которые в дальнейшем используются для расчета цены на медицинские услуги.

Этап определения себестоимости включает расчет затрат на заработную плату, прямые, косвенные и накладные расходы на оказание медицинской услуги.

Расчет заработной платы традиционно складывается из двух основных моментов: определение трудозатрат на оказание услуги и вычисление стоимости единицы трудоемкости.

Прямые затраты – это затраты, которые остаются неизменными, каким бы ни было количество произведенных услуг (плата за аренду помещения, затраты на оборудование, на выплату заработной платы).

Косвенные затраты – непостоянные затраты, обеспечивающие условия для проведения диагностических исследований и лечебных процедур. К ним также относятся затраты на функционирование административно-хозяйственного персонала.

В накладных расходах учитываются затраты, связанные с данной медицинской услугой (хозяйственные, командировочные и прочие расходы).

После определения основных элементов затрат начинается этап формирования цены.

Цена включает все затраты на производство медицинской услуги – себестоимость и прибыль.

Прибыль (доход) и рентабельность являются одними из важнейших показателей, характеризующих эффективность здравоохранения. Прибыль рассчитывается путем умножения себестоимости на нормативный процент рентабельности. Рентабельность оказываемых учреждением здравоохранения услуг определяется по следующей формуле:

R= (Ц-С)/Ц,

где R – рентабельность оказываемых услуг; Ц – цена оказываемых услуг; С – себестоимость оказываемых услуг.

Далее наиболее грамотными экономистами и клиницистами проводится заключительная экспертная оценка. Цель экспертизы – логическая и механическая проверка прейскуранта.

Оформление документации – техническая работа, которой завершается расчет цен. Основными итоговыми документами по расчету цен являются калькуляционные листы и прейскурант.

Калькуляционный лист – очень важный документ, по которому контролируется правильность расчетов и проводится их коррекция.

Прейскурант выполняет роль «визитной карточки» цены – в нем указываются порядковый номер, код, калькуляционный объект, калькуляционная единица и прейскурантная цена.

Текущая коррекция цен – необходимое условие соответствия прейскуранта меняющимся экономическим условиям. Эта работа должна проводиться регулярно, не реже одного раза в квартал, а при необходимости и чаще.

Для коррекции цен следует учитывать как минимум три основных фактора: уровень инфляции, изменение масштаба цен и покупательскую способность населения. Рост цен не всегда напрямую коррелирует с уровнем инфляции, поэтому необходим учет масштаба цен и степени чувствительности спроса к изменению цен.

Текущую коррекцию удобнее всего проводить с использованием ЭВМ, что позволит избежать ошибок и сделать прейскурант динамичным, гибким, соответствующим реальной экономической ситуации.

При оказании платных медицинских услуг могут возникать ошибки.

Первой ошибкой может стать неверная позиция в выборе услуг, предлагаемых на продажу. Зачастую выбор падает на более дорогие работы, так как они представляются доходными и выгодными.

Однако выгодность цены может определяться только сравнением прейскурантной цены с расчетной ценой аналогичной работы, выполняемой в данном учреждении. С другой стороны, выбор пациента нередко определяется дешевизной предлагаемых услуг.

Это может направить поток потребителей медицинских услуг со слабой платежеспособностью в сторону недорогих, по их представлению, услуг. В этом случае выигрывают те, кто работает с услугами относительно дешевыми, из-за большего спроса на них.

В этом случае медицинскому учреждению необходимо определиться, на каком из рынков медицинских услуг оно хочет работать: будут ли это элитные, дорогие услуги для достаточно богатых потребителей или учреждение будет оказывать недорогие услуги для среднего потребителя. Необходимо заранее просчитать экономические показатели, которые помогут понять, предоставление каких услуг и на каком рынке окажется наиболее выгодным.

Второй ошибкой учреждений, работающих по официальным прейскурантам, является то, что традиционно прейскуранты дают классификацию услуг и итоговую цену на каждую из них. Если учреждение продает услугу по такой цене, то возникает вопрос, как будет распределяться выручка от продажи.

Она может быть распределена только «на глазок», поскольку медицинское учреждение не знает, как была рассчитана цена на эту услугу. При этом многие начинают сами выделять внутри прейскурантной цены значимые для учета и отчета составляющие.

Таким образом, начинается работа по расчетам собственных затрат учреждения.

Поэтому наиболее целесообразной является практика работы по ценам, которые разрабатываются и утверждаются самим учреждением.

Обоснованная методика установления цен, разумная ценовая политика и последовательная ее реализация — необходимые условия эффективного функционирования медицинского учреждения в жестких условиях рыночной экономики.

Правильное установление цен определяет «лицо» медицинского учреждения в той же мере, что и качество его услуг, платежеспособность и надежность при выполнении взятых на себя обязательств. В условиях рынка ценообразование является весьма сложным процессом, подверженным воздействию целого ряда факторов.

Через цену реализуются основные результаты деятельности медицинского учреждения, следовательно, именно цена определяет эффективность этой деятельности.

Это касается и радиологии, где экономические исследования становятся частыми темами для обсуждения. На заре появления радиологии (1895 г.) перед врачами стоял вопрос эффективной работы аппаратуры, в 1950-х годах их интересовала безопасность радиологических исследований.

В 1970-х годах начали задумываться о стоимости проводимых исследований, а в 1980-х встал вопрос: стоит ли вкладывать денежные средства в дорогостоящие исследования? В начале XXI в.

наряду с результативностью проводимых исследований специалистов интересуют вопросы рентабельности и получения прибыли.

Анализ рентабельности в радиологии должен включать показатели, определяющие, насколько полученная информация ценна для выработки тактики дальнейшего лечения, а также требует методологии, которая учитывает и наличие неожиданных, непредвиденных или неопределенных результатов.

Рассматривая аспекты рационального и экономически эффективного использования материальных ресурсов, естественно, нельзя забывать, что в значительной степени на результативность работы медицинского учреждения и оценку медицинской услуги ее покупателем влияет не только материальный, но и интеллектуальный его потенциал.

В стоимости исследования должна быть обязательно отражена и стоимость умения, знания, квалифицированности сотрудников, производящих исследование и анализирующих полученный результат.

Иного способа компенсации профессиональной квалификации, кроме заработной платы, пока не существует. Проблема состоит в критериях оценки квалификации. Существующие критерии (квалификационные категории, доплата за ученую степень и пр.

) далеки от совершенства и носят весьма формальный характер.

Бессмысленно инвестировать большие деньги только в “железо” высоких технологий, не инвестируя их и в интеллектуальную составляющую.

Оценивать подлинную стоимость современного производства нужно не только по качеству используемых орудий труда, но и по квалификации работников, их преданности делу и умению извлекать с помощью сложного и дорогостоящего оборудования необходимую диагностическую информацию, правильно анализировать ее.

Обобщая ситуацию с анализом рентабельности в медицине, отметим, что в отечественной литературе практически отсутствуют работы по анализу экономической эффективности диагностической услуги, ее реальной стоимости, что особенно важно при применении методов “высоких технологий”, в частности в лучевой диагностике.

Вместе с тем анализ рентабельности инструментальных методов исследования и расчет совокупных затрат при оказании диагностической услуги позволяют оценивать предполагаемую экономическую эффективность метода еще до приобретения соответствующей техники; определять последовательность применения различных методов с учетом их экономической эффективности; разрабатывать текущий и стратегический менеджмент в отделении.

В настоящее время рынок лечебно-профилактических услуг, медикаментов и товаров достаточно динамичен за счет появления на нем объектов здравоохранения и фармации различных организационно-правовых форм.

Поэтому деятельность хозрасчетных структур и коммерческих медицинских учреждений, страховых медицинских и фармацевтических организаций, других субъектов рыночной деятельности проходит в условиях рынка, связанных с риском.

Маркетинг и предназначен для того, чтобы снизить степень риска до минимума.

Билет

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/8_44985_tsenoobrazovanie-na-meditsinskie-uslugi-i-tovari.html

Реферат. Ценообразование на медицинские услуги

Виды цен на медицинские услуги, методики ценообразования

Реферат на тему

Ценообразование на медицинские услуги

ОглавлениеI. Введение

II. Ценообразование в системе здравоохранения

III. Механизм формирования цен в здравоохранении. Методы ценообразованияIV. Виды цен на медицинские услугиV. ЗаключениеVI. Список использованной литературыВведениеСоздание надежной методики ценообразования в условиях управляемого здравоохранения невозможно без наличия такой системы финансового управления, которая допускала бы раздельное ведение бухгалтерского учета поступлений по различным стратегическим направлениям работы. Такой метод называется «управлением портфелем» и широко применяется в других отраслях в качестве средства управления финансовым «риском».Искусство управления портфелем заключается в том, чтобы выбрать такое сочетание финансовых мер, которое обезопасило бы систему на случай временных платежных затруднений того или иного клиента. Применение этого процесса к различным портфелям – суть лишь вариации основной темы. В случае здравоохранения финансовая надежность обеспечивается за счет разнообразия плательщиков и типов контрактов на оказание управляемой медицинской помощи, которые заключает больница.Целью портфельного планирования является достижение такого равновесия требований, временных рамок, уровней риска и денежных потоков, чтобы свести к минимуму риск и получить максимальную отдачу.

Для выполнения поставленной задачи в условиях управляемого здравоохранения система управления медицинской и финансовой информацией должна располагать данными и точно прогнозировать расходы и поступления по отдельным плательщикам, направлениям работы, клинико-статистическим группам (КСГ) и контрактам на оказание управляемой медицинской помощи. Без этого не будет возможности дать оценку каждому нормативу ценообразования по отдельности и определить, соответствуют ли они в совокупности общим финансовым потребностям (ОФП) больницы (т. е., компенсируют ли текущие расходы, погашение задолженностей, обновление оборудования, расширение производства, инфляцию и прибыль).

В идеале такой анализ должен обеспечивать подведение баланса с учетом относительного вклада, стандартных расходов, бюджета и возможных отклонений по каждой из программ, а также предусматривать учет всевозможных неожиданностей, поправку на воздействие которых можно было бы внести в любой момент.

Это означает, что система должна быть разработана настолько детально, чтобы учитывать различия как между прямыми и косвенными, так и между фиксированными и переменными расходами. Система также должна предусматривать применение различных или сразу нескольких методик распределения затрат.

И хотя все вышеперечисленные требования выполняются чисто традиционно, переход на рельсы управляемого здравоохранения взваливает на финансово-информационную систему еще и груз чисто специфических задач: контроль потребления в рамках программы управляемого оказания медицинской помощи.

Финансовый менеджер, как обычно, привлекается к выбору механизма ценообразования, но очень часто оказывается за пределами организационного элемента, занятого контролем потребления. Для организации это губительно.

Цена, риск, потребление – всё это должно контролироваться единым порядком, иначе портфель управляемого оказания медицинской помощи принесет одни убытки.

Такой контроль может осуществляться посредством ревизии потребления или через регулирование цен.

Работодатель или страховщик, предлагающий контракт на оказание управляемой медицинской помощи, может контролировать объем потребления извне – посредством налаживания процесса анализа потребления (АП), ограничения перечня оплачиваемых медуслуг, установления франшизы. Внутри же больницы объемы потребления могут контролироваться посредством собственных механизмов АП – таких как предгоспитализационное обследование, текущий контроль и т. д.

Трудности, связанные с необходимостью контроля потребления нарастают экспоненциально в случае подписания медучреждением сразу нескольких контрактов на оказание управляемой медицинской помощи, особенно если они отличаются друг от друга по механизму оплаты, методам анализа потребления и перечню оказываемых медуслуг.

Вот тогда медучреждению и не остается ничего другого, как наладить отслеживание взаимосвязи «цена – объем» отдельно по каждому контракту, дабы выявить, как они соотносятся с ОФП больницы (т. е. ввести управление портфелем).

Учет объемов должен сопровождаться анализом цен, чтобы медучреждение могло проследить воздействие соотношения цена/объем по каждому конкретному контракту на оказание управляемой медицинской помощи. Это крайне важно для определения относительного вклада каждой из программ и анализа отклонений по ним.

Цель настоящей главы – показать, каким образом могут быть увязаны цена, риск и объем потребления. Соотнесение анализа потребления и цены с конкретным контрактом на оказание управляемой медицинской помощи – ключ к обеспечению финансовой жизнеспособности медучреждения в условиях управляемого здравоохранения. Цена — это денежное выражение стоимости медицинской услуги.

Стоимость медицинской услуги — это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенною качества.

Ценообразование в системе здравоохранения является довольно сложным вопросом по ряду причин:1) Относительная новизна вопроса2) Существуют определенные трудности при расчете тарифов на медицинские услуги в связи с особенностью ведения бухгалтерского учета в бюджетной сфер в учреждениях здравоохранения3) Отсутствует отдельный учет по услугам, службам внутри отделения

4) Медицинское учреждение имеет сложную структуру. Нельзя использовать одинаковую систему ценообразования для стационара, поликлиники и т.д.

5) Сложность отношения тех или иных видов затрат к стоимости медицинских услуг в медицинском учреждении.6) Существование различных принципов расчета между медицинскими учреждениями и другими организациями, при обмене услугами с пациентом.Общие принципы ценообразования:1. Цена должна отражать общественно необходимые затраты на оказание медицинских услуг, их потребительские свойства и качества2. Цены должны обеспечивать получение прибыли медицинским учреждением для оказания дополнительных медицинских услуг3. Цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на каждый вид медицинской услуги4. Цены должны носить противозатратный характер и стимулировать улучшение качества услугВ здравоохранении несмотря на переход к рыночным отношениям цены на медицинские услуги формируются не по принципу спроса и предложения, а отражают затраты медицинского учреждения на оказываемые медицинские услуги.Стоимость это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества. При этом процесс оказания услуги совпадает с процессом реализации.Цена медицинской услуги складывается из двух частей:1) Себестоимость — выраженные в денежной форме материальные затраты -и оплата труда в медицинском учреждении в расчете на единицу медицинских услуг. Себестоимость показывает, во сколько обходится медицинскому учреждению данная услуга.2) ПрибыльСтруктура себестоимости (С/С):1. Заработная плата (Зп) — годовой фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование2. Годовой износ основного оборудования с учетом срока службы (О)3. Годоитог/износ дополнительного оборудования с учетом срока службы (Од)4. Годовой износ медицинского инструментария с учетом срока службы (И)5. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных медицинским учреждением на оказание определенной медицинской услуги (М)6. Стоимость мягкого инвентаря (в основном белье) с учетом. срока службы (Б)7. Расходы на питание (П)8. Прочие расходы (Пр)Таким образом С/С =П+ПрПрибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который в здравоохранении составляет 20-25 %, т.е. Прибыль = С\С х 0,25Цена складывается из себестоимости и прибыли.Таким образом цена определяется по формуле: цена = С/С + (С/С х 0,25)
1) Определение цели — как будет использоваться прибыль, полученная через цены на медицинские услуги. Для одних медицинских учреждений это может быть просто выживание в сложных экономических условиях, для других — максимальных захват рынка (посредством минимальных пен) и т.д.2) Оценка рыночной конъюнктуры и затрат. Включает изучение спроса на медицинские услуги, платежеспособности пациентов, конкуренции и т.д.3) Поиск нужного метода ценообразования — уровень цен определяется поставленной целью, они могут быть минимальными, максимальными, оптимальными.4) Определение итоговой цены. При этом необходимо произвести полную калькуляцию издержек на оказание услуги, которые бывают постоянными и переменными. Постоянные издержки остаются неизменными независимо от объема медицинских услуг (затраты на аренду, амортизацию, налоги на имущество, оплата управленческого аппарата и т.д.). Переменные издержки — это затраты, величина которых связана с объемом оказываемых медицинских услуг (затраты на медикаменты, питание, оплата труда наемных работников и т.д.) Постоянные издержки + переменные издержки = полные издержки.5) Контроль за ценами, т.к. соотношение рыночной цены и реальных затрат может меняться6) Регулирование цен — через налоги (косвенное регулирование), через установление фиксированных цен (прямое регулирование), государственное регулированиеСуществует три основных метода ценообразования:1. Затратное ценообразование2. Ценностное3. Следование за конкурентом

Затратное ценообразование — метод ценообразования, применяющий в качестве отправной точки фактические затраты (издержки) фирмы на производство и реализацию медицинской услуги. В этом случае величину затрат на единицу продукции возможно определить только после того, как цена будет установлена.

Это обусловлено тем, что установленная цена влияет на объем продаж услуги, и, как следствие, на возможный объем се производства. Затраты на единицу при этом зависят напрямую от объема производства.

В этом заключен недостаток данного метода, однако, на нынешнем этапе функционирования медицинских учреждений он оправдан и является распространенным.

Ценностное ценообразование — метод ценообразования, обеспечивающий фирме получение большой прибыли за счет оптимального соотношения «ценность услуги/затрата на нее».

Следование за конкурентом — метод ценообразования, при котором молодая (недавно возникшая) фирма не тратит силы на разработку стратегии и тактики ценообразования, ориентируется на цены фирм-конкурентов, считая, что последние в своей деятельности не будут работать себе в убыток.

1) Бюджетные оценки — расчетная стоимость медицинских услуг, которая не отражает реальных затрат медицинского учреждения.

Используются при определении объема финансирования учреждений из бюджета, для осуществления взаимных расчетов между медицинскими учреждениями внутри одной территории или среди подразделений одного учреждения.2) Цены на платные медицинские услуги (прейскурантные цены).

Отражают практические затраты медицинского учреждения на оказание медицинских услуг и включают в себя прибыль. Используются для расчета с физическими лицами, а также с предприятиями и организациями, оплачивающими услуги для своих работников.

3) Договорные цены — учреждаются прямыми договорами между медицинскими учреждениями и потребителями платных услуг. Прибыль здесь ничем не ограничена.

4) Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию. Отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной программы ОМС. Утверждаются руководителем комитета здравоохранения и территориальных фондов ОМС. Регулируются приказом федерального фонда ОМС. Эти тарифы имеют следующие основные черты:

1. Устанавливаются только на те услуги, которые включены в территориальную программу ОМС.2. Рассчитываются на каждый их используемых медицинским учреждением показателей (средняя стоимость пролеченного больного, число проведенных койко-дней, за законченный случай лечения, среднедушевой норматив).Тарифы включают в себя расходы и средства на развитие медицинского учреждения.5) Свободные цены на платные медицинские услуги. Формируются на основе рыночных показателей:• Полезность, ценность услуги• Платежеспособность потребителя• Конъюнктура рынка• Качество услуги• Реклама• Вкусы пациентов• Законы спроса и предложения.Список использованной литературы

  1. Герасименко В.В. Эффективное ценообразование: рыночные ориентиры. – М.: Международный центр финансово-экономического развития, 2007.

Источник: http://referad.ru/cenoobrazovanie-na-medicinskie-uslugi/index.html

Ценообразование на медицинские услуги

Вопрос о цене медицинских услуг достаточно нов для медицинских учреждений, поскольку в эпоху плановой экономики он просто не существовал. ЛПУ оказывали помощь населению, а государственный бюджет выделял средства для их финансирования.

Потребности практического здравоохранения стали мощным стимулом для активизации стоимостных оценок в медицине. К настоящему времени опробованы и внедрены в практику многие методики определения цен на медицинские услуги, изданы соответствующие указания и рекомендации.

Основная схема ценообразования включает следующие этапы:

1. Подготовительный этап – конкретизация задач и выбор метода ценообразования, инструктивно-методическая работа.

2. Этап сбора первичной информации и оперативного экономического анализа – определение количественных и качественных характеристик обслуживания больных, показателей состояния и использования основных фондов.

3. Этап определения себестоимости – расчет затрат на заработную плату, прямых, косвенных и накладных расходов.

4. Этап формирования цены – включение в структуру цены коэффициента рентабельности, поправочных коэффициентов (надбавка – скидка), заключительная экспертная оценка, калькуляция цены и оформление прейскуранта.

5. Этап коррекционной работы – ввод инфляционных коэффициентов, расчет цен на вновь вводимые услуги, использование новых методик ценообразования.

На подготовительном этапе формируются цели и задачи ценообразования.

Цели ценообразования могут быть различными: например, обеспечение выживаемости организации, завоевание лидерства по показателям доли рынка и качества.

Основные задачи ценообразования следующие:

· назначение цены (на основе «бюджетных» договорная, свободная, для расчета со страховыми организациями и т.д.);

· условия оказания и оплаты медицинских услуг (кому, где, когда будет оказываться данная услуга, кто и каким образом будет ее оплачивать);

· вид калькуляционного объекта (детальная услуга, простая, комплексная медицинская услуга и т.д.);

· метод расчета цены (затратный, нормативный, гонорарный и т.д.).

От качества выполнения этапа сбора первичной информации и оперативного экономического анализа зависит достоверность конечных результатов. Из общепринятых форм отчетности специалистами собирается необходимая для анализа информация, рассчитываются все экономические показатели учреждения, которые в дальнейшем используются для расчета цены на медицинские услуги.

Этап определения себестоимости включает расчет затрат на заработную плату, прямые, косвенные и накладные расходы на оказание медицинской услуги.

Расчет заработной платы традиционно складывается из двух основных моментов: определение трудозатрат на оказание услуги и вычисление стоимости единицы трудоемкости.

Прямые затраты – это затраты, которые остаются неизменными, каким бы ни было количество произведенных услуг (плата за аренду помещения, затраты на оборудование, на выплату заработной платы).

Косвенные затраты – непостоянные затраты, обеспечивающие условия для проведения диагностических исследований и лечебных процедур. К ним также относятся затраты на функционирование административно-хозяйственного персонала.

В накладных расходах учитываются затраты, связанные с данной медицинской услугой (хозяйственные, командировочные и прочие расходы).

После определения основных элементов затрат начинается этап формирования цены.

Цена включает все затраты на производство медицинской услуги – себестоимость и прибыль.

Прибыль (доход) и рентабельность являются одними из важнейших показателей, характеризующих эффективность здравоохранения. Прибыль рассчитывается путем умножения себестоимости на нормативный процент рентабельности. Рентабельность оказываемых учреждением здравоохранения услуг определяется по следующей формуле:

R= (Ц-С)/Ц,

где R – рентабельность оказываемых услуг; Ц – цена оказываемых услуг; С – себестоимость оказываемых услуг.

Далее наиболее грамотными экономистами и клиницистами проводится заключительная экспертная оценка. Цель экспертизы – логическая и механическая проверка прейскуранта.

Оформление документации – техническая работа, которой завершается расчет цен. Основными итоговыми документами по расчету цен являются калькуляционные листы и прейскурант.

Калькуляционный лист – очень важный документ, по которому контролируется правильность расчетов и проводится их коррекция.

Прейскурант выполняет роль «визитной карточки» цены – в нем указываются порядковый номер, код, калькуляционный объект, калькуляционная единица и прейскурантная цена.

Текущая коррекция цен – необходимое условие соответствия прейскуранта меняющимся экономическим условиям. Эта работа должна проводиться регулярно, не реже одного раза в квартал, а при необходимости и чаще.

Для коррекции цен следует учитывать как минимум три основных фактора: уровень инфляции, изменение масштаба цен и покупательскую способность населения. Рост цен не всегда напрямую коррелирует с уровнем инфляции, поэтому необходим учет масштаба цен и степени чувствительности спроса к изменению цен.

Текущую коррекцию удобнее всего проводить с использованием ЭВМ, что позволит избежать ошибок и сделать прейскурант динамичным, гибким, соответствующим реальной экономической ситуации.

При оказании платных медицинских услуг могут возникать ошибки.

Первой ошибкой может стать неверная позиция в выборе услуг, предлагаемых на продажу. Зачастую выбор падает на более дорогие работы, так как они представляются доходными и выгодными.

Однако выгодность цены может определяться только сравнением прейскурантной цены с расчетной ценой аналогичной работы, выполняемой в данном учреждении. С другой стороны, выбор пациента нередко определяется дешевизной предлагаемых услуг.

Это может направить поток потребителей медицинских услуг со слабой платежеспособностью в сторону недорогих, по их представлению, услуг. В этом случае выигрывают те, кто работает с услугами относительно дешевыми, из-за большего спроса на них.

В этом случае медицинскому учреждению необходимо определиться, на каком из рынков медицинских услуг оно хочет работать: будут ли это элитные, дорогие услуги для достаточно богатых потребителей или учреждение будет оказывать недорогие услуги для среднего потребителя. Необходимо заранее просчитать экономические показатели, которые помогут понять, предоставление каких услуг и на каком рынке окажется наиболее выгодным.

Второй ошибкой учреждений, работающих по официальным прейскурантам, является то, что традиционно прейскуранты дают классификацию услуг и итоговую цену на каждую из них. Если учреждение продает услугу по такой цене, то возникает вопрос, как будет распределяться выручка от продажи.

Она может быть распределена только «на глазок», поскольку медицинское учреждение не знает, как была рассчитана цена на эту услугу. При этом многие начинают сами выделять внутри прейскурантной цены значимые для учета и отчета составляющие.

Таким образом, начинается работа по расчетам собственных затрат учреждения.

Поэтому наиболее целесообразной является практика работы по ценам, которые разрабатываются и утверждаются самим учреждением.

Обоснованная методика установления цен, разумная ценовая политика и последовательная ее реализация — необходимые условия эффективного функционирования медицинского учреждения в жестких условиях рыночной экономики.

Правильное установление цен определяет «лицо» медицинского учреждения в той же мере, что и качество его услуг, платежеспособность и надежность при выполнении взятых на себя обязательств. В условиях рынка ценообразование является весьма сложным процессом, подверженным воздействию целого ряда факторов.

Через цену реализуются основные результаты деятельности медицинского учреждения, следовательно, именно цена определяет эффективность этой деятельности.

Это касается и радиологии, где экономические исследования становятся частыми темами для обсуждения. На заре появления радиологии (1895 г.) перед врачами стоял вопрос эффективной работы аппаратуры, в 1950-х годах их интересовала безопасность радиологических исследований.

В 1970-х годах начали задумываться о стоимости проводимых исследований, а в 1980-х встал вопрос: стоит ли вкладывать денежные средства в дорогостоящие исследования? В начале XXI в.

наряду с результативностью проводимых исследований специалистов интересуют вопросы рентабельности и получения прибыли.

Анализ рентабельности в радиологии должен включать показатели, определяющие, насколько полученная информация ценна для выработки тактики дальнейшего лечения, а также требует методологии, которая учитывает и наличие неожиданных, непредвиденных или неопределенных результатов.

Рассматривая аспекты рационального и экономически эффективного использования материальных ресурсов, естественно, нельзя забывать, что в значительной степени на результативность работы медицинского учреждения и оценку медицинской услуги ее покупателем влияет не только материальный, но и интеллектуальный его потенциал.

В стоимости исследования должна быть обязательно отражена и стоимость умения, знания, квалифицированности сотрудников, производящих исследование и анализирующих полученный результат.

Иного способа компенсации профессиональной квалификации, кроме заработной платы, пока не существует. Проблема состоит в критериях оценки квалификации. Существующие критерии (квалификационные категории, доплата за ученую степень и пр.

) далеки от совершенства и носят весьма формальный характер.

Бессмысленно инвестировать большие деньги только в “железо” высоких технологий, не инвестируя их и в интеллектуальную составляющую.

Оценивать подлинную стоимость современного производства нужно не только по качеству используемых орудий труда, но и по квалификации работников, их преданности делу и умению извлекать с помощью сложного и дорогостоящего оборудования необходимую диагностическую информацию, правильно анализировать ее.

Обобщая ситуацию с анализом рентабельности в медицине, отметим, что в отечественной литературе практически отсутствуют работы по анализу экономической эффективности диагностической услуги, ее реальной стоимости, что особенно важно при применении методов “высоких технологий”, в частности в лучевой диагностике.

Вместе с тем анализ рентабельности инструментальных методов исследования и расчет совокупных затрат при оказании диагностической услуги позволяют оценивать предполагаемую экономическую эффективность метода еще до приобретения соответствующей техники; определять последовательность применения различных методов с учетом их экономической эффективности; разрабатывать текущий и стратегический менеджмент в отделении.

В настоящее время рынок лечебно-профилактических услуг, медикаментов и товаров достаточно динамичен за счет появления на нем объектов здравоохранения и фармации различных организационно-правовых форм.

Поэтому деятельность хозрасчетных структур и коммерческих медицинских учреждений, страховых медицинских и фармацевтических организаций, других субъектов рыночной деятельности проходит в условиях рынка, связанных с риском.

Маркетинг и предназначен для того, чтобы снизить степень риска до минимума.

Источник: https://infourok.ru/cenoobrazovanie-na-medicinskie-uslugi-1575199.html

Books-med
Добавить комментарий