Трансуретральная резекция простаты

Содержание
  1. Трансуретральная резекция простаты и особенности операции
  2. Кому и когда проводят ТУРП
  3. Как подготовиться к операции
  4. Как делают ТУРП
  5. Кому ТУР простаты противопоказана
  6. Последствия и осложнения после ТУр простаты
  7. Заключение
  8. Трансуретральная резекция простаты: особенности проведения
  9. Суть резекции аденомы простаты
  10. Особенности методики
  11. Разновидности процедуры ТУРП
  12. Преимущества способа
  13. Показания
  14. Противопоказания
  15. Осложнения после трансуретральной резекции аденомы простаты
  16. Отзывы
  17. Реабилитационный период
  18. Восстановление и реабилитация на дому
  19. Что нужно сделать для лечения дома?
  20. Последствия трансуретральной резекции простаты
  21. Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты?
  22. Что такое ТУР?
  23. Когда необходима операция?
  24. Противопоказания
  25. Как проводится трансуретральная резекция?
  26. Техника проведения операции
  27. Особенности восстановительного периода после ТУР
  28. Что нужно знать об операции ТУР аденомы простаты
  29. Показания и противопоказания к ТУР
  30. Виды ТУР
  31. Подготовка
  32. Техника операции

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

Трансуретральная резекция простаты

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с некоторыми рисками, имеет свои особенности. О том, кому показано это лечение, как к нему подготовиться и восстановиться после него, мы и поговорим в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний.

При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами.

Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Как подготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений.

Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе.

Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп.

Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Кому ТУР простаты противопоказана

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно.

Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается.

Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным.

На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни.

Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно выполненная с помощью лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но используется в комплексной терапии.

Длительность операции может достигать нескольких часов. На восстановление уйдет около двух месяцев, при этом мужчина должен неукоснительно соблюдать предписания врача и избегать сексуальной или физической активности.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/lechenie/transuretralnaya-rezektsiya-prostaty.html

Трансуретральная резекция простаты: особенности проведения

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты, или сокращенно ТУРП, является одним из самых эффективных и на сегодняшний день одним из популярных способов, созданных для излечения простаты.

Используется в тех случаях, когда заболевание не нуждается в оперативном вмешательстве больших масштабов.

Также может быть применено тогда, когда у человека есть какие-либо противопоказания к хирургическому вмешательству.

Именно в таких ситуациях процедура по удалению разрастаний железы может стать лучшим вариантом своевременного эффективного лечения. Следует отметить, что ТУРП сопровождается ликвидацией ненужных тканей, но процедура проводится только в составе терапии.

Суть резекции аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты по своему характеру воздействия относится к видам малоинвазивных эндоскопических процедур. Идея и смысл такой процедуры заключаются в том, чтобы полностью удалить доброкачественную гиперплазию железы, не совершая при этом каких-либо наружных порезов.

Провести такую процедуру можно благодаря тому, что создан особый аппарат под названием резектоскоп. Он вводится мужчине прямо в уретру. При помощи этого препарата хирург, контролируя все процедуры визуально и оперируя специализированными петлями, высекает послойно новообразования, появившиеся в паренхиме.

Важный момент: трансуретральная резекция простаты – это одно из самых ювелирных и тонких хирургических вмешательств из всех существующих в данной области процедур. По этой причине успех данного вмешательства будет зависеть в основном от опыта и квалификации медицинского специалиста.

Особенности методики

На сегодняшний день существует несколько важных моментов, от которых может быть зависим успех лечения и его продолжительность.

Как выполняется трансуретральная резекция аденомы простаты? Последствия всецело зависят от следующих факторов:

  • Точность действий и скорость работы хирурга. Пациент во время проведения процедуры лежит только на спине, а его ноги подняты вверх. В уретру (канал для вывода мочи) вводят небольшой по диаметру (7,6 миллиметра) прибор. При работе он создает некоторую вибрацию. Доктору необходимо сделать продолжительность процесса максимально короткой. Чаще всего один такой сеанс занимает не более одного часа.
  • Видимость. Речь идет о том, насколько хороша видимость в уретре. Для того чтобы уточнить ее уровень, в уретру медленно вводится аппарат резектоскоп. На конце есть источник сильного света, а также небольшой по размерам шланг. При помощи него осуществляется непрекращающаяся подача и отсасывание лишней воды. Из-за своей конструкции резектоскоп делает место для проведения операции чистым, поэтому и картинка чаще всего получается качественная. По ней лечащий врач сможет следить за своим действиями и контролировать процесс.

Процедуру удаления образовавшихся тканей легко объяснить работой обыкновенного строительного экскаватора.

При помощи специальной петли медицинский работник постепенно, слой за слоем, начинает срезать все ненужное вплоть до того момента, пока не появится визуальный контакт с естественной, нормальной паренхимой простаты.

Так, постепенно удаляя патологические ткани, врач восстанавливает необходимое пространство для мочеоттока.

Также эта процедура, проведенная квалифицированным специалистом, позволит сохранить нормальный, естественный уровень потенции.

Разновидности процедуры ТУРП

Трансуретральная резекция простаты имеет несколько разновидностей:

  • Псевдо-ТУРП. Эта процедура характеризуется частичной ликвидацией. При псевдо-ТУРП удаляется только 15-20% всех измененных и зараженных структур. Такая разновидность лечения относится к симптоматическим. Другими словами, проведение данной процедуры способно облегчить только часть самых распространенных признаков. К таковым можно отнести с проблемы с испусканием мочи.
  • Парциальная ТУРП. Данная разновидность проведения процедуры предусматривает большее удаление. Здесь высекается до 80 процентов субстрата.
  • Полная трансуретральная резекция аденомы простаты. Здесь удаляются все 100% пораженной железы. Данный способ является полноценной операцией.

Преимущества способа

Вот основные достоинства:

  • отсутствие каких-либо визуально заметных разрезов кожного покрова;
  • короткая продолжительность операции;
  • высокий уровень переносимости со стороны пациента;
  • полное отсутствие или минимальное количество побочных реакций и эффектов;
  • малый период реабилитации.

Показания

ТУР (трансуретральная резекция простаты) проводится при следующих показаниях:

  • Относительно молодой возраст больного. Речь идет о том возрасте, при котором необходимо не только провести процедуру, но и сохранить естественную потенцию и влечение.
  • Наличие каких-либо уже проведенных операций на простате.
  • Увеличенная в объеме железа (до 80 сантиметров кубических). Если же размер железы хоть ненамного больше этой отметки, то необходимые терапевтические эффекты от процесса могут быть не достигнуты.
  • Какие-либо сопутствующие заболевания, особенно если они тяжелые. К таковым относятся почечные, сердечные, а также заболевания печени или инфекционные процессы в теле.
  • Сочетание из простатита и аденомы.

Важный момент: аналогично проводится и процедура по удалению рака простаты. Разница заключается лишь в том, что здесь удаляется злокачественная опухоль.

Противопоказания

Трансуретральная биполярная резекция простаты имеет следующие противопоказания:

  • острые патологии;
  • любые нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • критическое состояние на момент проведения процедуры.

Человеку перед и после операции запрещен прием тех продуктов, в которых есть кофеин.

Важный момент: из-за того, что при проведении операции нет повреждения тканей, у нее минимальные осложнения. Поэтому и послеоперационный период тоже непродолжителен. Буквально на следующий день пациент может вставать и самостоятельно передвигаться.

Осложнения после трансуретральной резекции аденомы простаты

После процедуры могут быть замечены такие осложнения:

  • Интоксикация всего организма водой. Это осложнение проявляется, если есть большое количество ирригационной жидкости, которая используется для орошения. Обычно в таком случае может наступить общая слабость. В некоторых случаях у человека незначительно, но ощутимо понижается температура тела. Пациент будет хотеть спать.
  • Несильное кровотечение. Оно может возникнуть после того, как завершится операция, и только в тех случаях, когда процедура была чем-либо нарушена. От этого осложнения избавляются через купирование. Делается это при помощи использования различных разрешенных средств для остановки крови. Также могут быть применены процедуры эндоскопической диатермокоагуляции.

Осложнения проявляются редко, в основном они зависят только от того, какой уровень профессионализма у хирурга.

Отзывы

Трансуретральная резекция простаты отзывы имеет в основном положительные. Это объясняется тем, что при такой операции практически не бывает осложнений, она хорошо переносится. Занимает немного времени, практически безболезненна.

Реабилитационный период

После операции пациенту уже можно пить, но не в очень больших объемах. Уже к вечеру на следующий после проведения процедуры день он может самостоятельно вставать и прогуливаться. При этом сильных болей или дискомфорта он уже не будет ощущать. Однако если они все же есть, можно принять обезболивающие препараты, относящиеся к группе ненаркотических или же наркотических анальгетиков.

Катетер из уретры не будет убираться еще несколько дней. Это необходимо для того, чтобы поврежденные здоровые ткани смогли восстановиться и зажить.

Также это необходимо для того, чтобы предотвратить застой мочи. Не стоит бояться того, что поначалу по катетеру будет отходить моча с примесью крови. В первое время это является нормой.

Через три-четыре дня после проведения процедуры катетер можно будет снять.

Восстановление и реабилитация на дому

Что касается восстановления после процедуры в домашних условиях, то здесь необходимо помнить о некоторых важных моментах. Это поможет не только избежать возможных осложнений, но и значительно ускорить восстановительный процесс.

Пить необходимо как можно больше. Это необходимо для того, чтобы в кратчайшие сроки промыть уретру. Также это поможет улучшить естественный процесс мочеиспускания. Пить лучше всего днем или утром, важно избегать обильного питья в ночные часы.

Также необходимо полностью исключить спирт и кофе в любых его проявлениях. Дело в том, что такие и подобные им жидкости расширяют сосуды, провоцируя тем самым у человека кровотечение.

Также необходимо избегать возможных проблем, связанных с опорожнением кишечника. Другими словами, если у человека запор, необходимо в обязательном порядке принимать слабительные препараты.

Что нужно сделать для лечения дома?

Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления. Лучше всего заниматься выполнением упражнений Кегеля, но только если делать это разрешит доктор. Эти упражнения необходимы для того, что укрепить мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.

Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной терапии.

Важный момент: для того чтобы процесс восстановления флоры кишечника проходил быстрее, необходимо принимать дополнительно препараты, в составе которых есть полезные бактерии.

Последствия трансуретральной резекции простаты

Процедура ТУРП не опасна по своему действию и необходима мужчинам не только для того, чтобы улучшить состояние своего здоровья при заболевании, но для того, чтобы до минимума снизить риск с естественной потенцией и уровнем сексуального влечения.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача и хирурга, который проводил данную процедуру, операция и реабилитационный период пройдут без каких-либо проблем и осложнений.

После этого человек сможет вернуться к своим ежедневным делам и нормальной жизнедеятельности. При этом сама операция не является операцией в стандартном понимании этого слова.

Вот такая замечательная процедура – трансуретральная резекция аденомы простаты. Отзывы это полностью подтверждают.

Источник: https://FB.ru/article/297742/transuretralnaya-rezektsiya-prostatyi-osobennosti-provedeniya

Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты?

Трансуретральная резекция простаты

Медицинская статистика показывает, что половина мужского населения земного шара сталкиваются с проблемой доброкачественной опухоли в предстательной железе.

Сегодня аденому простаты все чаще называют доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ). Чем старше человек становится, тем выше риски заболеть.

При таком заболеваний ткани простаты разрастаются, начинают давить на мочевой пузырь и сдавливать уретру, что приводит к застою мочи.

Переполнение мочевого пузыря приводит к циститам. А сдавливание мочеиспускательного канала к болям и жжению. Высока вероятность появления песка и камней. С течением времени, если аденому не лечить, она становится в разы больше, вызывая еще более серьезные осложнения. Чтобы предупредить этот процесс нужно эффективное лечение. Современные врачи с этой целью используют тур аденомы простаты.

Что такое ТУР?

Тур аденомы предстательной железы – операционное вмешательство на железе мужчины, расшифровывающееся как трансуретральная резекция. На сегодняшний день трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – самый использующийся и эффективный способ лечения. Суть процедуры заключается в удалении гиперпластических тканей аденомы.

Прогноз операции благоприятный и позволяет больному навсегда забыть о проблемах в половой системе и о неэффективности процесса мочеиспускания. Особых рекомендаций к проведению операции нет, ее можно практиковать при любом объеме и массе железы.

Когда необходима операция?

Операция тур аденомы простаты назначается при доброкачественных опухолях, фиброзе и воспалительном процессе хронического течения. При этом у пациента должны присутствовать следующие признаки:

  1. Постоянное желание сходить в туалет «по-маленькому». Отхождение мочи при этом сопровождается тяжестью в лобковой зоне и сильнейшими режущими болями. Боль имеет разлитой характер, распространяется в направлении позвоночного столба и яичек. В запущенных случаях возможно недержание мочи, она выделяется непроизвольно, капельно. Позывы увеличиваются до 10 раз, особенно в ночное время суток.
  2. Задержка мочи.
  3. Появление кровянистых или гнойных включений в моче. Присутствие крови в моче сигнализирует о кровотечении из-за повреждения сосудистой сети. Гной – признак воспалительных явлений.
  4. Появление остаточной мочи. Она образуется из-за того, что через суженный или полностью пережатый аденомой простаты канал уретры моча не может излиться наружу. Она накапливается в пузыре, растягивая его стенки. Длительное нарушение оттока жидкости может спровоцировать процесс камнеобразования в почках.

Врач, выбирая способ лечения, опирается на вышеуказанные симптомы, но это не значит, что будет точно назначена операция трансуретральной резекции. Обычно лечение начинают с консервативных методов и в 80 – 85% случаев оно помогает.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Противопоказания

Как и у любого оперативного вмешательства у ТУР есть противопоказания:

  1. Инфекционные процессы тканей мочеполовой системы, протекающие остро. О такой патологии свидетельствуют высокие цифры температуры тела, гной в моче и высокая концентрация клеток – лейкоцитов (100 и выше). Это не является абсолютным противопоказанием. Как только воспалительный процесс купируется, резекция становится возможной.
  2. Любые заболевания, связанные с нарушенным процессом свертываемости крови, например болезнь Виллебранда, гемофилия.
  3. Тяжелая дисфункция почек.
  4. Запущенные случаи карцином – злокачественных опухолей, происходящих из эпителиальной ткани.
  5. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  6. Аневризма аорты.
  7. Варикозное расширение сосудов мошонки.
  8. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии.
  9. Анкилоз тазобедренных суставов.

Если доброкачественная опухоль имеет большой объем выше 80 мл, тогда лечение проводится в 2 этапа:

  1. Сначала консервативными способами объем снижают до 65 мл.
  2. Затем выполняется трансуретральная резекция аденомы простаты.

Такая этапность объясняется тем, что при большом объеме железы будет практически невозможно ввести эндоскопический инструмент.

Как проводится трансуретральная резекция?

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Подготовка к тур операции не сложная. За 12 часов до времени операционного вмешательства пациент должен прекратить употреблять любую пищу и питье. Соблюдать такую рекомендацию не сложно, т.к. хирургическое вмешательство обычно проводится рано утром.

Важно!

Если пациент параллельно проходит курс медикаментозной терапии, об этом нужно обязательно сказать врачу, ведь некоторые препараты, например аспирин, ибупрофен могут разжижать кровь. Такое действие на организм во время операционного вмешательства не допустимо.

Подготовка к тур аденомы простаты подразумевает также использование адекватного обезболивания. Чаще всего используют эпидуральную анестезию. Суть процедуры заключается в уколе в специальную точку позвоночного столба. Больной во время вмешательства находится в полном сознании, временно теряется лишь чувствительность нижней части тела. Также по показаниям может быть назначен общий наркоз.

Операция заключается в том, что в уретру вводится специальный инструмент с электрической петлей – резектоскоп. Электрическая петля является рабочей частью, проводящей электрический ток. Электропетля представляет из собой активный электрод. Ток, который она подает, движется к нейтральной заземляющей пластине, расположенной под пациентом. Эта пластина играет роль пассивного электрода.

Инструмент производит иссечение разросшихся тканей простаты и одновременно по ходу прижигает кровеносные сосуды. Операцию нельзя делать людям с металлическими протезами, кардиостимулятором, однако такие люди тоже не застрахованы от аденомы простаты, поэтому в медицинской практике появился новый способ операционного вмешательства — биполярная резекция аденомы простаты.

При процедуре используется резектоскоп особой конструкции. Электропетля оснащена 2-мя активными электродами. Между ними циркулирует ток высокой частоты. Биполярный резектоскоп имеет следующие преимущества:

  • Не перегреваются близлежащие от патологического очага ткани.
  • Ток не проходит через тело оперированного.

Оборудование также оснащено цистоскопом, чтобы визуально контролировать процесс, поэтому ТУР называют эндоскопической операцией.  Послеоперационный период длится 3 – 4 дня. В это время пациент должен оставаться в больнице, т.к. некоторое время у него остается катетер. После тур большинство пациентов указывают на мгновенное облегчение общего состояния.

Техника проведения операции

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Многие пациенты желают детально знать о проведении операции. Техника заключается в следующем:

  1. Обезболивание.
  2. Пациент занимает положение, лежа на операционном столе с поднятыми и раздвинутыми ногами.
  3. Область хирургического вмешательства широко обрабатывается антисептическим средством. В уретру водят смазывающий гель, после чего осторожно вводят инструмент (резектоскоп).
  4. Благодаря микрокамере врач осматривает полость мочевого пузыря, а затем продвигается к опухоли и начинает срезать ее петлей. ТУР подразумевает не полное иссечение простаты, а срезание лишь поврежденных, разросшихся тканей.
  5. Срезанные частички попадают в мочевой пузырь и обмываются с помощью резектоскопа. После выхода частиц опухоли наружу они обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Если у пациента диагностируют аденому большого размера, масса которой превышает 80 гр. тогда операция проводится посредством открытой простэктомии. Пораженные ткани при этом удаляются через мочевой пузырь. Доступ может быть:

  • Позадилобковым. Хирург производит разрез в нижней проекции живота.
  • Промежностным. Врач проникает к простате через разрез, сделанный между мошонкой и анусом.

После операции больной еще 7 дней должен находиться под наблюдением врача в условиях стационара. На протяжении этого времени в мочеиспускательном канале сохраняется катетер.

Операция по удалению аденомы простаты может производиться лапароскопическим методом. Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство. На животе делаются проколы, через которые вводится специальный прибор, оснащенный миникамерой. Пораженные ткани предстательной железы иссекаются ультразвуковым ножом, здоровые ткани при этом не трогают. Все нюансы операции врач наблюдает на экране монитора.

Особенности восстановительного периода после ТУР

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы

Послеоперационный период после тур операции длится в среднем 3 – 4 дня. На протяжении этого времени больной должен оставаться в стационаре. Непосредственно после операции врачи рекомендуют 24 часа не вставать с постели. Спустя сутки пациент должен постепенно возвращать свое тело к физической активности.

Сначала рекомендуют стать с постели и постоять несколько минут, далее походить по палате. Через день можно ходить на более длинные расстояния и даже выходить на свежий воздух. Длительная физическая активность предупреждает развитие тромбофлебита вен нижних конечностей.

Важным условием в реабилитации являются упражнения после тур аденомы простаты:

Упражнения для восприятия мышечных волокон малого тазаУпражнения для расслабления мышечных  волокон малого тазаУпражнения для напряжения тазовых мышц
  1. Пациент должен занять положение, лежа на полу с согнутыми в коленях ногами. Ступня не должна отрываться от пола, а вдавливаться в него. Одну руку нужно положить на область лобковой кости при этом одновременно приподнимать ягодицы от пола.
  2. Положение, сидя в позе всадника. Под ягодицами располагают или свернутое в рулон полотенце, или валик под голову. Пациент максимально расслабляется, глубоко вдыхает и округляет спину. При выдохе пациент распрямляется из-за легкого прогибания  позвоночного столба в поясничной области. При этом нужно попытаться максимально сжать сфинктер заднего прохода, обхватывая ягодицами валик.
  1. Исходное положение, лежа на полу с поднятыми и вытянутыми к потолку руками. Ноги должны быть немного согнутыми в коленях. В таком положении нужно провести несколько минут. Мышцы при этом не должны напрягаться.
  2. Исходное положение, стоя на коленях с наклоненным вперед корпусом (локти и предплечье упираются в пол). Ладони размещают одна поверх другой и на них опускают голову (лоб). Спина при этом должна быть прямой. В таком состоянии нужно находиться около 2-ух минут. Пациент при этом должен быть полностью расслаблен.
  1. Исходное положение, лежа на спине с вытянутыми и скрещенными ногами. Производится глубокий вдох через нос, а на выдохе напрягается диафрагма, за счет втягивания сфинктера внутрь таза. Вместе с напряжением сфинктера необходимо давить друг против друга перекрещенные бедра. Упражнение повторяется несколько раз, меняя между собой ноги.
  2. Исходное положение, лежа на спине, ноги, на ширине плеч. Делается глубокий вдох через нос, а выдох через рот. При этом выдыхая необходимо напрягать мышцы тазового дна, поднимая мышцы  нижней части таза внутрь брюшной полости. При этом ступню одной ноги отрывают от пола и удерживают ее в висячем положении, ступня другой ноги с усилием упирается в пол. Упражнение повторяют несколько раз, чередуя ноги.

После выписки нужно как минимум 2 месяца придерживаться следующих рекомендаций врача:

  • Не поднимать тяжести и не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.
  • Отказаться на указанный промежуток времени от сексуальных взаимоотношений.
  • Употреблять большое количество жидкости.
  • Сбалансировать рацион. Меню должно быть богато свежими фруктами и  овощами.
  • Отказаться от посещения саун, бань, а также от приема горячей ванны.
  • Периодически наблюдаться у уролога.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy/transuretralnaya-rezektsiya.html

Что нужно знать об операции ТУР аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты – это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Несмотря на кажущуюся простоту техники, операция требует высокого профессионализма врача. Вероятность развития осложнений после ТУР простаты во многом зависит от типа инструмента и состояния здоровья пациента.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря.

В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте.

Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлейОбщая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Виды ТУР

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют следующие виды ТУР:

  • Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна постоянно циркулировать жидкость. Устаревший, но до сих пор применяемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют только для ТУР простаты объемом не более 80 см3 − чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается слишком много электропроводящего раствора.

О показаниях, ходе операции, последствиях трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

  • Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, в результате чего достигается высокая температура, эффективно запаиваются сосуды. В качестве вспомогательной жидкости используют физраствор, что не опасно для организма. Можно потратить на операцию больше времени, качественнее удалить узлы. Метод подходит для иссечения образований объемом до 150 см3, а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плазмокинетическая: вокруг петли формируется «суперимпульс» − плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, но не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и наиболее эффективным методом лечения гиперплазии.

Подготовка

Список предварительных анализов (действительны 30 дней):

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее назначают антибиотики. За 8 часов до нельзя принимать пищу, непосредственно в день операции необходимо очистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания обычно используют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции пациент может ощущать надавливание, прикосновения, но не боль. При наличии противопоказаний применяют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию выполняет специальный аппарат.

Спинномозговая анестезия перед ТУР

Пациента укладывают на урологическое кресло или операционный стол с разведенными в стороны ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.

Зоны уретры

В мочеиспускательный канал сначала впрыскивают смазывающий антисептический гель, а затем сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):

Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Врач отслеживает все действия на мониторе. В ряде клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он находится под спинальным наркозом и желает видеть ход операции.

Источник: https://muzhchina.info/prostata/adenoma/tur

Books-med
Добавить комментарий