Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия

Содержание
  1. Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?
  2. Что собой представляет?
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Классификация
  6. Диагностика
  7. Особенности у детей
  8. Лечение и рекомендации
  9. Последствия и осложнения
  10. Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение
  11. Что это такое – суправентрикулярная экстрасистолия
  12. Причины патологии
  13. Клинические проявления
  14. Тактика терапии
  15. Медикаментозное лечение
  16. Хирургические методы
  17. Применение народных средств
  18. Профилактика, осложнения, прогноз
  19. Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: что это такое, лечение и последствия
  20. Экстрасистолии
  21. Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии
  22. Классификация заболевания
  23. Причины возникновения
  24. Суправентрикулярная экстрасистолия
  25. Нормальная электропроводность сердца
  26. Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии
  27. Суправентрикулярная экстрасистолия у детей
  28. Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение
  29. Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная (наджелудочковая)  экстрасистолия

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс.

Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию.

В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, – она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Причины

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

  • ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
  • инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
  • кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
  • миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
  • сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

  • средства против аритмии;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз.

Другие причины:

  1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
  2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
  3. сбои в работе вегетатики;
  4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
  5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Симптомы

Симптомами заболевания являются:

  1. одышка, ощущение удушья;
  2. головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
  3. повышенная потливость и слабость;
  4. приливы жара, не имеющие под собой основания;
  5. сбои в сердечном ритме – удары вне ритма сердца, «перевороты» сердца и так далее.

Важно! Основным признаком суправентрикулярной экстрасистолии является ощущение временной остановки сердца, что в большинстве случаев вызывает у пациентов панические атаки, тревогу, побледнение кожных покровов.

Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

На заметку! Коварство суправентрикулярной экстрасистолии в том, что длительное время патология не проявляется яркими клиническими признаками, заболевание протекает незаметно до тех пор, пока не вызовет осложнения.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

  1. По месту локализации очага возбуждения:
    • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
    • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
  2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
    • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
    • множественная – лишних сокращений более 5;
    • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
    • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
  3. По количеству эктопических очагов:
    • монотопная – единичный очаг;
    • политопная – несколько очагов.
  4. По появлению:
    • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
    • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
    • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
  5. По упорядоченности:
    • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
    • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

  1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
  2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Диагностика

Первое, на что следует обратить внимание при диагностике суправентрикулярной экстрасистолии, – это клинические признаки. Для этой патологии характерны неприятные ощущения в груди, которые вызывают существенный дискомфорт, но болью их назвать нельзя.

Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия выглядит следующим образом:

  • расширение и деформирование предсердного зубца Р раньше времени;
  • вслед за зубцом Р идет нормальный желудочковый комплекс;
  • компенсаторная пауза неполная;
  • если происхождение экстрасистолы атриовентрикулярное, зубец Р может не определяться или наблюдаться после желудочкового комплекса.

Справка! Суправентрикулярная экстрасистолия на ЭКГ проявляется явно и не оставляет сомнений для постановки диагноза.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

Причины:

  • патологии щитовидки;
  • воспаления в миокарде;
  • гормональные перестройки;
  • вегетативные расстройства;
  • патологии сердца;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная усталость;
  • ВСД;
  • глистные инвазии;
  • недостаток микроэлементов;
  • сахарный диабет;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • минимизация стрессов;
  • полноценный ночной отдых;
  • положительные эмоции;
  • прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный.

Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может.

Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.

Важно! Несмотря на то что наджелудочковая экстрасистола, как самостоятельная патология, не представляет угрозы, консультация с врачом должна быть обязательной.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya/supraventrikulyarnaya-ekstr.html

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Суправентрикулярная (наджелудочковая)  экстрасистолия

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая экстрасистолия, – вид аритмии, характеризующийся преждевременным сокращением предсердий.

Нарушение сердечного ритма диагностируется у 50-60% людей, у некоторых из которых такое состояние является клинической нормой. Патология часто протекает без симптомов, выявляют ее случайно в ходе профилактического обследования.

Медицина располагает современными методами диагностики и лечения этого вида экстрасистолии.

Что это такое – суправентрикулярная экстрасистолия

Экстрасистолия (ЭС) – общее понятие внеочередных (аритмических) сокращений сердца. Такое нарушение возникает в результате аномальной проводящей активности в сердечной оболочке и ее структурах. В зависимости от очага возбуждения различают:

  • желудочковую экстрасистолию (ЖЭС) – преждевременные импульсы, исходящие из стенки левого и правого желудочка;
  • суправентрикулярную, или наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) – преждевременные импульсы, исходящие из нижних отделов предсердий или из атриовентрикулярной перегородки.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Причины патологии

Одна из особенностей патологии в том, что одиночная экстрасистолия никак себя не проявляет. В этот момент здоровый человек не ощутит никакого дискомфорта. Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются болезни сердца:

  1. Острый инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце.
  2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, вызванное гипоксией.
  3. Миокардиты – воспалительные процессы в сердце.
  4. Врожденные (аномалии структуры сердца, существующие с рождения) и приобретенные (стеноз, недостаточность клапана, комбинированные и сочетанные пороки) сердечные пороки.
  5. Гипертония – стойкое повышение артериального давления.
  6. Сердечная недостаточность хронической формы.
  7. Разные кардиомиопатии – группа различных поражений миокарда, не связанных с воспалительным, опухолевым процессом или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы.

В качестве других причин могут выступать следующие заболевания и состояния:

  • сахарный диабет;
  • язвенная и желчнокаменная болезнь;
  • нарушение в работе надпочечников;
  • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
  • вегетососудистая дистония;
  • железодефицитная анемия;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит;
  • длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействие токсинов на организм (употребление наркотиков, алкоголя, курение);
  • нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия);
  • травмы грудной клетки.

Внимание! 

Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного стресса, психо-эмоционального перенапряжения и носить разовый характер.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

У детей младшего возраста наджелудочковые экстрасистолы возникают на фоне врожденных пороков сердца и патологий со стороны эндокринной системы. У подростков они являются следствием стрессов, переживаний, недосыпания.

Клинические проявления

Очень часто заболевание не имеет никаких выраженных симптомов. Преждевременные импульсы сопровождаются единичным толчком после замирания сердца. Затем сердечный ритм восстанавливается. Клинические проявления чаще всего фиксируются при множественных экстрасистолах. К ним относятся:

  • раздражительность;
  • общая слабость;
  • быстрое переутомление;
  • перебои в сердечном ритме;
  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • кратковременная одышка;
  • головокружение;
  • потливость, жар.

Во время ЭС могут возникнуть признаки панической атаки: страх смерти, тревожность, потемнение в глаз, скачки артериального давления, бледность кожи.

Тактика терапии

Лечением наджелудочковой экстрасистолией занимается врач-кардиолог. Только он может назначать препараты и подбирать режим дозировки. Если структурные болезни сердца отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, лечение не требуется. Когда признаки заболевания ощущаются больным, прием лекарств обязателен.

Медикаментозное лечение

Прием антиаритмических средств – основа терапии НЖЭ.

Лекарства из этой группы обладают приблизительно одинаковым терапевтическим действием, но в то же время имеют различные противопоказания, побочные эффекты.

Поэтому лечащий врач учитывает все нюансы и подбирает препарат, основываясь на течении патологии и индивидуальных особенностях организма пациента. Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов:

КлассНаименованиеКраткое описание
IПропафенон, Ритмонорм, Аллапинин, ХинидинБлокаторы натриевых каналов. Основное назначение – аритмия по типу экстрасистолии
IIНебилет, Конкор, АнаприлинБета-адреноблокаторы. Препараты группы урезают частоту сердечных сокращений, снижают давление, повышают тонус бронхов
IIIАмиодарон, Соталол, Сематилид, ДофетилидБлокаторы калиевых каналов или/и активаторы медленных натриевых каналов. Нормализуют частоту сердечных сокращений, продлевают действие кардиомиоцитов. Лекарства группы токсичны
IVВерапамил, АденозинБлокаторы кальциевых каналов. Повышают устойчивость миокарда к гипоксии, расширяют коронарные сосуды, улучшают свойства крови. Часто назначают для профилактики развития сердечных патологий. На экстрасистолию не оказывают влияния

Атропин, Дигоксин, Строфантин, Сульфат магния – лекарства, которые не входят в группу антиаритмических средств, но при этом врачи их часто назначают.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано, когда признаки болезни не купируются медикаментами и у больного возникает риск развития сердечной недостаточности. Кардиохирург может прибегнуть к одному из методов операции:

  1. Радиочастотная абляция сердца. Метод эндоскопического лечения нарушений сердечного ритма, заключающийся в прижигании дополнительных путей проведения в сердечной мышце с помощью специальной аппаратуры. Обычно при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.
  2. Открытая операция на сердце. Общий принцип сводится к тому, что происходит вмешательство в человеческий организм с целью проведения необходимых мероприятий на открытом сердце. Подразумевает иссечение патологически измененных очагов сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Операцию проводят только в крайних случаях.

Применение народных средств

Нетрадиционная медицина подразумевает лечение экстрасистолии с помощью растительных отваров или настоек. В первую очередь, полезным окажется чай на основе трав, обладающих успокоительным действием:

  • мелисса;
  • валериана;
  • пустырник;
  • мята;
  • ромашка.

Для лечения наджелудочковой экстрасистолии народная медицина предлагает следующие рецепты:

  1. Настойка василька. Чайную ложку цветков василька заливают 200 мл кипятка. Состав настаивают 30-60 минут. Процеживают и пьют 3 раза в день за 30 минут до еды ¼ стакана.
  2. Отвар на основе календулы. Цветки календулы (30 г) заливают кипятком (500 мл). Настаивают час, перед употреблением процеживают. Для лечения пьют ½ стакана 3 раза в день.
  3. Настойка боярышника. На 150 г спирта берут 20 г чистых плодов боярышника. Средство настаивают в стеклянной емкости в темном месте 10-14 дней. Для нормализации работы сердца принимают 3 раза в день по 10 капель настойки.

Внимание! 

Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом.

Лечебные растительные составы восстанавливают обмен веществ, улучшают кровообращение сердца, нормализуют сердечный ритм. Положительный эффект заметен при регулярном и длительном применении народных средств.

Профилактика, осложнения, прогноз

Коррекция образа жизни – основа профилактики заболевания, необходимо:

  • отказаться от курения, распития алкогольных напитков;
  • правильно питаться, не переедать;
  • не допускать ожирения;
  • высыпаться (полноценный ночной сон);
  • придерживаться режима отдыха и бодрствования;
  • заниматься только посильным видом спорта;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • избегать психо-эмоциональных переживаний;
  • вовремя лечить любые заболевания;
  • принимать препараты только по рекомендациям врача.

Пациентам, входящим в группу риска, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. При любом варианте течения заболевания больные нуждаются в наблюдении кардиолога, как минимум 2 раза в год.

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Качество жизни не изменяется.  Постоянно повторяющиеся приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Они способны вызвать ишемию сердца, сердечную недостаточность, патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Суправентрикулярная экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма и, как правило, не угрожает жизни человека. Но если она сочетается с другими сердечными заболеваниями, последствия могут быть серьезными. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение. Проблема может возникнуть в той или иной степени и у здоровых людей.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: что это такое, лечение и последствия

Суправентрикулярная (наджелудочковая)  экстрасистолия

Наджелудочковая аритмия представляет одну из разновидностей аритмии. Характерная черта заболевания внеочередное возбуждение любого из отделов сердца. Возникает преждевременный импульс в верхних отделениях органа или в вентрикулярном узле.

Наджелудочковые экстрасистолы это нехарактерные сердечные сокращения, которые хорошо видны на ЭКГ. Источник, что приводит к импульсу, именуют эктопическим очагом.

Такие единичные внеочередные сокращения отличаются слабостью, если сравнивать с обычным ударом сердца. Но они имеют большое влияние на кровяной приток к сердечной мышце. Во время вагусной аритмии происходит уменьшение кровоснабжения, что негативно влияет на орган и его систему.

Наджелудочковые нарушения ритма становятся причиной появления компенсаторной паузы, когда не происходит сокращения миокарда после очередного нормального импульса. Сердце становится невосприимчивым к следующему возбуждению.

Больной может много раз в сутки ощущать компенсаторную паузу в процессе хаотичного проявления, которая характеризуется так:

  • ощущается напряженность и особая сила удара сердца,
  • после мгновенного замирания орган продолжает работать, нормализуя сердцебиение до очередного приступа,
  • после небольшой выдержки во времени сила удара и замирание повторяются.

Если приступы часто воспроизводятся, то наджелудочковая экстрасистолия требует лечения, и больному стоит записаться к специалисту на обследование.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы способны наблюдаться даже у здоровых людей любого возраста. Человек практически ничего не ощущает или не имеет определенных жалоб. Но это явный симптом того, что в сердце мелкие аномальные места миокарда с нарушенным кровотоком.

Наджелудочковые экстрасистолы опасны. Поэтому даже редкостные компенсаторные паузы нуждаются в особом внимании. Нельзя игнорировать данный факт, чтобы наджелудочковая экстрасистолия не вышла из-под контроля.

Экстрасистолии

Экстрасистолия- это преждевременные по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или какого- либо его отдела.

В зависимости от места возникновения ЭС делится на суправентрикулярную ( возникает выше бифуркации пучка Гиса) и желудочковую ( возникает ниже бифуркации пучка Гиса).

При наличии экстрасистолии обязательно оцениваю:

1- интервал сцепления- растояние от синусового комплекса, предшествующего экстрасистоле, до экстаситолы

2- компенсаторную паузу- расстояние между экстрасистолой и следующим за ней синусовым комплексом

Суправентрикулярные экстрасистолы обычно имеют узкий QRS и неполную компенсаторную паузу(сумма предэкстраситоличексого и постэкстраситолического интервалов не равна 2 R-R). СВЭ могут быть редкими ( до 5 в мин), средними по частоте ( от 6 до 15 в мин) и частыми ( больше 15 в мин).

Кроме того они могут быть одиночными и парными, а также спорадическими или регулярными. Возможна также явная регулярность в появлении СВЭ: бигеминия (СВЭ после каждого основного комплекса) или тригеминия (СВЭ после каждых двух основных комплексов).

Все эти данные необходимо указывать в диагнозе, так как эти разновидности НЖЭС имеют различное клиническое значение.

У здоровых людей при мониторировании ЭКГ в 43-63% случаев находят СВЭ. В этом случае СВЭ чаще всего редкая (менее 30 в час) и возникает во время урежения синусового ритма.

При различных заболеваниях ССС СВЭ чаще бывает средней частоты и частой, она может появляться на фоне синусовой тахикардии, характерна аллометрия. Возможна спорадическая СВЭ, появляющаяся во время приступов стенокардии, гипертонических кризов.

Клиническое значение СВЭ заключается в том, что она провоцирует более тяжелые НРС: фибрилляцию и трепетания предсердий, суправентрикулярные реципрокные тахикардии и т.д. Кроме того, СВЭ довольно часто плохо субъективно переносится больными.

Примеры диагнозов при СВЭ:

Гипертоническая болезнь II стадии, АГ 2 степени, риск 3. Частая регулярная суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I-1 ф.к.

Лечение больных с СВЭ:

Специфической терапии подлежат больные СВЭ, которые тяжело субъективно переносятся больными или СВЭ, провоцирующие пароксизмы тахикардий.

Наиболее часто используются бета- блокаторы и антогонисты кальция (группа верапамила и дилтиазема).

Однако если доказано, что СВЭ вызывает пароксизмы той или иной тахикардии, то для лечения используется антиаритмический препарат (ААП), подобранный для предупреждения пристов тахикардии.

При желудочковой экстрасистолии комплексы QRS расширены и деформированы, имеет место полная компенсаторная пауза (сумма предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов равна 2 R-R).

Правожелудочковые ЭС имеют форму блокады левой ножки пучка Гиса, левожелудочковые ЭС- форму блокады правой ножки пучка Гиса.

Для прогностической оценки используют систему градации ЖЭ, разработанную В. Lown и М. Wolf (1971).

Градации ЖЭ по В. Lown (1971):

0- отсутствие ЖЭ 1- 30 или меньше за час ЖЭ 2- больше 30 ЖЭ за час 3- полиморфные ЖЭ 4(А)- спаренные ЖЭ 4(Б)- три подряд и больше ЖЭ 5- ЖЭ типа R на Т.

Если ЖЭ регистрируется у практически здорового (в особенности молодого) человека и не вызывает серьезных неприятных субъективных ощущений, то абсолютных показаний к проведению антиаритмической терапии (ААТ) у такого больного нет. Если ЖЭ частая и плохо переносится, то возможно проведение определенного лечения.

Если у больного наклонность к симпатикотонии. ЖЭ возникают в дневное время, во время стресса, при физических нагрузках ему показана терапию бета- блокаторами в сочетании с мягкой седативной терапией. Желательно ограничить кофе, чай, спиртные напитки, курение. Возможна консультация психотерапевта, адекватная терапия депрессивных и тревожных состояний.

Если у больного склонность к парасимпатикотонии. ЖЭ возникают ночью, в покое, на фоне брадикардии, рефлекторно при болезнях ЖКТ. Таким больным рекомендуют адекватное лечение болезней ЖКТ, возможно применение седативных средств, транквилизаторов (грандаксин), препаратов немного увеличивающий ЧСС.

При органических заболеваниях ССС клиническое значение ЖЭ определяется их способностью провоцировать приступы ЖТ, фибрилляции желудочков.

Риск внезапной смерти (ВС) в данной группе больных очень варьирует и очень трудно поддается оценке. Его можно оценить по 3 основным фактором риска: ИМ, ФВ меньше 40%, ЖЭ (больше 10 в час).при наличии 1 ФР (ИМ или ФВ меньше 40%) риск ВС за год -5%, при сочетании каждого из этих ФР с ЖЭ риск ВС- 10%, при сочетании 3 ФР- 15%.

При лечении больных с ЖЭ необходимо соблюдать ряд правил:

Самое важное направление ведения таких больных- активная терапия основного заболевания сердца. Не назначать больным с ФР ВС для постоянного приема ААП I класса.

Больным с ИМ в анамнезе, ФВ меньше 40% и ЖЭ IV В градации показано эндокардиальное ЭФИ. Если при ЭФИ провоцируется ЖТ, устойчивая к ААП пациенту показана имплантация кардиовертера- дефибриллятора (КВ-ДФ).

Если при ЭФИ не провоцируется устойчивая к ААП ЖТ, возможна профилактическая терапия амиодароном .

Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии

Для заболевания характерны внеочередные преждевременные возбуждение сердца

Суправентрикулярная экстрасистолия – это особое состояние, напрямую относящееся к нарушениям сердечного ритма. Заболевание выражается во внеочередном сокращении либо всего сердца, либо отдельных его участков.

Суправентрикулярную экстрасистолию также называют наджелудочковой экстрасистолией, и она характеризуется преждевременными импульсами, которые возникают в эктопических очагах, расположенных в предсердиях.

В результате подобного действия происходит неполноценное сокращение сердца. Бывают случаи, когда сердечные сокращения в области предсердий могут стать причиной фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии.

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

По расположению очага:

атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками); предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд); единичные (наблюдается до пяти сокращений); множественные (от пяти внеочередных сокращений); парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

монотопные (имеется один очаг); политопные (имеется несколько очагов).

По упорядоченности:

упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами); неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

ранние (появляются во время сокращения предсердий); средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков); поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как: Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания; Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью; Кардиомиопатия.

В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы; Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы; Врожденные/приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца); Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.

Медикаментозное лечение. В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени.

Среди этих лекарств можно выделить следующие: препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма); сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок; диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.

Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия. Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя. Нарушения работы вегетативной нервной системы.

Наличие следующих заболеваний гормонального характера: сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы); заболевания надпочечников; тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).

Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие). Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.

Суправентрикулярная экстрасистолия

Суправентрикулярная (наджелудочковая)  экстрасистолия

Нарушения ритма бывают самые разные и одной из наиболее благоприятной считается суправентрикулярная экстрасистолия. Ее появление зачастую не вызывает беспокойства, но при сочетании с другими заболеваниями сердца эта аритмия может привести к серьезным осложнениям.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией.

Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий.

Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.

В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.

При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел).

Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм – синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия – это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла).

Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭСЧастота возникновения СЭС
L-Dmpредко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрамредко
Донепезилнечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксаминредко
Габапентинредко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетинредко
Прегабалинредко
Рисперидонредко
Ривастигминнечасто
Суматриптанредко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца.

Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности.

В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
  • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный.

Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся.

Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

  1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
  2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

  • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
  • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
  • Имеется сбивчивое дыхание
  • Выражена тошнота или рвота
  • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

  1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P')
  2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
  3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 – Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya/

Books-med
Добавить комментарий