Суицидальное поведение

Феномен суицида

Суицидальное поведение

Феномен суицида сопутствует человечеству на протяжении всей его истории.

В 20 столетии самоубийство изучалось методами социологии, психологии и психиатрии.

Итогами исследований стали: принципиальный отказ понимания суицида как обусловленного лишь психическими расстройствами; формирование мультидисциплинарного исследовательского подхода. Произошло становление суицидологии как области научной и практической деятельности, разработаны подходы к терапии и превентивной работе.

Суицид, как устойчивый поведенческий феномен, включен в контекст культурального взаимодействия всех современных сообществ.

В культурах выработано определенное отношение к суициду и суициденту, они трактуют и утилизируют (через мифы и обряды) данный феномен.

В ходе Второй Мировой войны японские милитаристы впервые в новой истории трансформировали традиционный японский суицидальный культ в орудие войны – культ камикадзе.

К настоящему времени феномен суицида адаптирован и принят в формате джихада, как средство террористической борьбы в ряде нетрадиционных течениях ислама; суицидальный джихад как культуральный феномен, несомненно, имеет соответствующую мифологию и обрядность.

Культуральная многоликость суицида, его способность к «мутированию» в интересах реализации задач определенных социальных групп (напомним, что общества традиционного ислама ранее характеризовались самыми низкими показателями суицидов), убеждает в первичности устойчивого феномена суицидального поведения, который, как любой первичный феномен далее инкорпорируется, канализируется культурой и обществом.

Исходя из обыденной логики, необратимая тяжесть последствий «бытового» суицида психически здорового, предполагает его обусловленность абсолютными, максимальными по тяжести жизненными обстоятельствами.

Однако, анализ ситуации, предшествующей суициду, зачастую не позволяет оценить таковую как тяжелейшую, безысходную. Фабула завершенного суицида, суицидальной попытки для психиатра во многих случаях кажется недостаточной, неясной, что и подталкивает к поиску признаков психической патологии.

Суицид непонятен тем, что совершается человеком в обстоятельствах, в которых большинство людей его не совершают.

Эпидемиологические и групповые характеристики суицидального поведения

Установлено, что суицидальное поведение актуализируется в возрастных группах молодежи и людей зрелого возраста , при вхождении и на выходе из зрелой социальной жизни. Среди молодых суицидентов преобладают женщины, совершающие незавершенные суициды, среди суицидентов второй половины жизни преобладают мужчины, совершающие завершенные суициды.

Важнейшей особенностью суицидального поведения в детско-подростково-юношеской среде является «контагиозность» суицида, для которой характерны :

1) имитационные механизмы, срабатывающиеся вскоре после завершенного суицида в ближайшем окружении; 

2) механизмы психической травматизации близких свидетелей суицида, обуславливающие суицидальное поведение в ходе развития посттравматического психического расстройства. Вероятность имитационного суицида молодого свидетеля весьма высока и может проявляться:

1) у участников микросоциальной группы (одноклассники, друзья суицидента) в формах парных, групповых параллельно-последовательных, цепочных суицидов при наличии «суицидального лидера» и «группы суицидальной поддержки»; 

2) при видео-демонстрации суицида, смерти человека посредством масс-медиа, сетевых ресурсов.

Известны бессмысленно-страшные факты многочисленных суицидов через повешение детей и подростков в арабских странах после телевизионной демонстрации повешения Саддама Хусейна.

Очевидно, что вклад масс-медиа и сетевых ресурсов в имитационное и травматическое суицидальное поведение детей, подростков, молодежи катастрофически недоучитывается.

( «группы смерти» в социальных сетях обсуждали в Лиге Психотерапии в посте “Свидетели кита (цвета ультрамарин)”.)

Анализ российской статистики гомицидов и суицидов рубежа тысячелетий

Суицид является феноменом в силу исторической устойчивости и подлежит разъяснению, трактовке. Сравнительно ранняя трактовка оценивает суицид как грех, с развитием медицины и психиатрии его соотнесли с безумием, лишь в 20 веке суицид принят как вариант поведения психически здорового человека.

Исследования феномена суицида слишком часто выводят за пределы личности, что подталкивает к поиску надындивидуальной каузальности.

Суицид ведет к внезапному прекращению жизни, равно как и гомицид – убийство другого. Нами ранее были вычислены корреляции (Спирмена) показателей суицидов и убийств населения 79 регионов России за 1997, 1998, 2000 годы . Согласно нашим статистическим данным (см. таб. 1) показатели суицидов и убийств на территории РФ в сопоставляемые годы высоко (r > 0,7) и достоверно скоррелированы.

Полученные данные, нуждаются в расширенной верификации, но указывают на: 1) тесную взаимосвязь феноменов суицида и гомицида на территории России в сопоставляемые годы; 2) их возможную надындивидуальную (регулятивную(?)) природу; 2) социальную и культуральную непроявленность, неосознанность взаимосвязи.

Суицидальное поведение при психической травме

Психические расстройства обуславливают до 25% от общего числа суицидов. Суицидальный риск при посттравматических стрессовых расстройствах (ПТСР) чрезвычайно высок и равен совокупному суицидальному риску всех психических заболеваний . Психическая травма повышает уровень суицидальности опосредованно, через развитие общих психических расстройств, включая депрессивные, тревожные .

Социальная поддержка снижает суицидальный риск при ПТСР . Развитие ПТСР обусловлено травматическим событием, воспринимаемым индивидом, как выходящее за рамки обыденности, жизненной нормы .

Индивид “выводится” травмой за пределы обыденности, оказываясь в ситуации субъективной, но тотальной временной и социальной изоляции. Восприятие травмированным индивидом ситуации как социально изолированной, десоциализирует его поведение, порождает объективную социальную изоляцию.

С момента травматизации индивид социально изолирован, первоначально субъективно, а в последующем и объективно.

Все посты по тегу “психология травмы” .

Источник: https://pikabu.ru/story/fenomen_suitsida_5057269

Суицидальное поведение – Нарушения психики – Справочник MSD Профессиональная версия

Суицидальное поведение

Существует консенсус в отношении того, что пациенты, которые попадают в больницу после попытки самоубийства, подвергаются наибольшему риску смерти от самоубийства в течение первых нескольких дней или недель после выписки, и риск остается высоким в течение первых 6-12 мес. после выписки. После этого риск то усиливается, то снижается, но всегда остается выше, чем у людей, которые никогда не предпринимали попыток совершить суицид.

Причинами повышенного риска суицида являются следующие:

  • Улучшение настроения пациента может занять много времени.
  • Пациент может не чувствовать себя достаточно оптимистичным, чтобы принимать выписанные лекарства.
  • Пациент может не чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы идти на запланированную встречу.
  • Дома пациент чувствует, что травмирующие задачи остаются нерешенными.

Следовательно, перед выпиской пациента, членов семьи или близкого друга следует проконсультировать о непосредственной угрозе смерти от самоубийства, а назначение следующего контрольного визита в первую неделю после выписки должно быть сделано до того, как пациент покинет больницу. Кроме того, пациенту и членам семьи или другу следует сообщать названия, дозы и частоту приема лекарств пациента.

По возможности, в течение первых недель после выписки необходимо сделать следующее:

  • Пациент не должен оставаться один.
  • Необходимо следить за соблюдением пациентом предписанного режима приема лекарств.
  • Пациента следует ежедневно спрашивать об общем состоянии духа, настроении, режиме сна и уровне энергии (например, для того, чтобы просыпаться, одеваться и взаимодействовать с окружающими)

Член семьи или друг пациента должны водить пациента на назначенные встречи с доктором и сообщать медицинскому работнику о прогрессе пациента или его отсутствии. Эти меры следует продолжать в течение 2 мес. после выписки.

Безработица или финансовые затруднения, если они вызвали резкое падение социального статуса человекаРасставание с любимым человеком, развод, смерть близкогоНедавний арест или конфликт с закономСоциальная изоляция с реальными или мнимыми плохими отношениями с родственниками или друзьями
Суицидальные попытки в прошломСоставление подробного плана суицида, совершение действий для его реализации (покупка оружия или лекарств) и соблюдение мер предосторожности, чтобы не раскрыть своих намеренийСуицид или психические заболевания в семейном анамнезе
Депрессивное настроение, особенно на начальном этапеВыраженное двигательное возбуждение, беспокойство и тревожность на фоне тяжелой инсомнииВыраженное чувство вины, несоответствия, безнадежности; ощущение пациента, что он – обуза для других, самоуничижение; синдром КотараБредовая или парафреническая убежденность в наличии соматического нарушения (например, рака, заболевания сердца, заболеваний, передающихся половым путем) или бред другого типа (например, бред обнищания)Галлюцинации, управляющие поведением больногоИмпульсивное, агрессивное настроениеХроническое, болезненное или инвалидизирующее соматическое нарушение, особенно у ранее здоровых людей
Употребление лекарственных препаратовЗлоупотребление алкоголем или психоактивными препаратами (включая злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту), особенно если за последнее время доза увеличиласьПрием препаратов, которые могут провоцировать суицидальное поведение (например, резкая отмена пароксетина и некоторых антидепрессантов может привести к обострению депрессии и тревожности, что в свою очередь усиливает риск суицидального поведения)

Хотя некоторые попытки и случаи завершенного самоубийства зачастую неожиданны для близких родственников и окружающих, обычно этому действию предшествуют недвусмысленные признаки.

Часто они вполне явно говорят о намерениях человека, например, когда он внезапно пишет или изменяет свое завещание.

Тем не менее иногда такие признаки носят туманный характер, например, когда пациенты говорят о том, что им незачем жить или лучше умереть.

В среднем в практике врача первичного звена каждый год встречаются более (≥) 6 пациентов с потенциально суицидальным поведением. Около 77% людей, умерших в результате самоубийства, были на приеме у врача в рамках периода 1 года перед смертью, а около 32% из них состояли на учете у психиатра в течение года до самоубийства.

Поскольку тяжелые и болезненные физические нарушения, злоупотребление психоактивными веществами и психические расстройства (особенно депрессия) часто являются факторами самоубийства, признание этих возможных факторов и начало соответствующего лечения являются важным вкладом, которые врач может сделать для предотвращения самоубийства.

Каждому больному с депрессией необходимо задавать вопросы о суициде. Страх того, что такие вопросы могут спровоцировать суицидальную идеацию у больных, совершенно не обоснован. Полноценный опрос больного помогает врачу получить более четкое представление о глубине депрессии, настраивает больного на конструктивный диалог и говорит о заинтересованности врача в своем пациенте.

Даже люди, открыто угрожающие неизбежным самоубийством (например, те, кто заявляет о том, что они собираются принять смертельную дозу лекарства или спрыгнуть с крыши), сохраняют желание жить. Врач или другое лицо, к которому такой человек обращается за помощью, должен всеми усилиями поддерживать желание жить.

Экстренная психиатрическая помощь для людей с суицидальными наклонностями включает в себя следующее:

  • Установление доверительных, открытых отношений с человеком
  • Выяснение истории настоящего или прошлого психиатрического лечения и того, какие лекарства принимаются в данное время
  • Помощь в выявлении проблемы, которая привела к такому кризису
  • Предложение конструктивной помощи в решении проблемы
  • Начало лечения основного психического расстройства
  • Как можно более быстрое направление пациента в соответствующее заведение для дальнейшего наблюдения
  • Выписка пациентов с низким уровнем риска в сопровождении любимого человека или преданного и понимающего друга

Сочетание антидепрессантов и проверенной краткосрочной психотерапии является идеальным лечением депрессии.

У людей, страдающих депрессией, значительно повышен риск самоубийства, поэтому их следует тщательно проверять на предмет наличия суицидального поведения и мыслей.

Риск суицида может повышаться на начальных этапах лечения депрессии, когда психомоторная заторможенность и нерешительность смягчаются, но подавленное настроение все еще сохраняется.

В начале курса приема антидепрессантов или после повышения дозы некоторые пациенты испытывают возбуждение, тревогу, депрессию, что может повысить склонность к суициду.

Уведомления, которые недавно распространялись среди населения, о возможной связи между приемом антидепрессантов (в частности пароксетина) и появлением суицидальных мыслей и попыток самоубийства у детей, подростков и молодых людей привели к значительному сокращению (> 30%) назначения антидепрессантов в этих возрастных группах.

Тем не менее, уровень самоубийств среди молодежи за тот же период повысился на 14%. Таким образом, препятствование медикаментозному лечению депрессии привело не к уменьшению, а к увеличению случаев самоубийств.

В целом эти данные свидетельствуют о том, что самый лучший подход заключается в поощрении лечения, но с соответствующими мерами предосторожности, такими как

  • Выписывание антидепрессантов в сублетальных дозах
  • Более частые визиты в начале лечения
  • Четкое предупреждение пациентов, членов их семей и близких людей о необходимости внимательно следить за возможным ухудшением симптомов или появлением суицидальных мыслей
  • Инструктаж пациентов, членов их семей и близких людей относительно необходимости немедленно вызвать лечащего врача или обратиться за помощью в любой другой форме, если симптомы ухудшились или появились суицидальные мысли

В нескольких исследованиях показано, что литий, когда он принимается с антидепрессантами и атипичными нейролептиками, уменьшает количество смертей при самоубийстве у пациентов с большой депрессией или биполярным расстройством. Литий, даже в низких дозах, очень эффективен для предотвращения попытки самоубийства при рецидивирующей депрессии. Кроме того, клозапин снижает риск самоубийства у пациентов с шизофренией.

Электросудорожная терапия по-прежнему используется для лечения тяжелой депрессии и суицидальной депрессии.

Источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B8/%D1%81%D1%83%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D1%83%D0%B2%D0%B5%D1%87%D1%8C%D0%B5/%D1%81%D1%83%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Суицидальное поведение детей и подростков

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение детей и подростков – этапный процесс, включающий разнообразные проявления психической деятельности, направленные на самоубийство.

Внутренняя суицидальная активность (мысли, фантазии, продумывание способов совершения суицида) предшествует внешним проявлениям – поступкам, целью которых является лишение себя жизни. Диагностика проводится психиатром, применяется клинический метод, психологическое обследование.

Лечение определяется фазой суицидального поведения. Включает госпитализацию, применение медикаментов, психотерапию, социальную реабилитацию.

Суицид является осознанным, произвольным актом прекращения жизни. Суицидальным поведением называют любую активность, целью которой становится собственная смерть. Завершающий этап такого поведения – попытка самоубийства. Своевременная диагностика предполагает выявление поведенческих актов и предшествующих им суицидальных мыслей, планов, намерений.

Суицидальные поступки среди детей и подростков наиболее распространены в возрасте 15-19 лет. Попытки суицида совершаются 5-8% подростков, мысли о самоубийстве посещают 25% юношей и девушек. Существуют сезонные пики осенью/зимой, объясняющиеся обострением депрессивных расстройств.

Гендерная специфика суицидального поведения прослеживается с периода полового созревания – юноши чаще предпринимают попытки, приводящие к смерти.

Суицидальное поведение детей и подростков

Попытки самоубийства совершаются в результате сочетанного воздействия внешних и внутренних факторов. Предрасполагающими детерминантами являются:

  • Биологические причины. Предрасположенность к суициду определяется при снижении активности серотонина, нарушениях связи гипоталамо-гипофизарной оси, наследственной отягощенности.
  • Психологические особенности. Суицидальному поведению способствует низкая стрессоустойчивость, эмоциональная лабильность, максимализм, эгоцентризм; зависимость от действий, мнений окружающих; неумение составлять и воплощать в жизнь планы; фрустрация потребности в безопасности, доверии, любви.
  • Медицинские факторы. К самоубийству предрасполагает наркомания, алкоголизм подростков, психические расстройства (депрессии, шизофрения, психопатии), тяжелые соматические заболевания с вероятностью инвалидизации, летального исхода (онкологические патологии, СПИД, ВИЧ).

Потенцирующие факторы утяжеляют, ускоряют течение суицидального процесса, повышают риск попыток. В эту группу входят:

  • Культурные, религиозные факторы. У представителей некоторых языческих религий самоубийство расценивается как благое действие (жертвоприношение, очищение). В отдельных молодежных субкультурах самопроизвольная смерть является признаком решимости, самостоятельности, преподносится в комплексе с романтическими переживаниями.
  • Внутрисемейные факторы. Группа риска – дети, подростки из асоциальных, неполных семей, воспитывающиеся в условиях насилия, унижения, тотального контроля, отчуждения.
  • Социальные влияния. Вероятность суицида возрастает при конфликтах со сверстниками, проблемах любовных отношений подростков, культивировании смерти средствами массовой информации.

Реализующие факторы провоцируют переход суицидальных намерений в действия. Причинами непосредственно попыток самоубийства являются:

  • Сильный стресс. Инициировать действие может смерть родителя, близкого родственника, новость о неизлечимой болезни, невольное наблюдение за убийством, отвержение друзьями, знакомыми, пережитое изнасилование.
  • Доступность орудий самоубийства. Реализация суицида происходит при наличии домашнего оружия, таблеток, способных при неправильном применении вызвать смерть.

Существует три основные концепции патогенеза суицидального поведения детей и подростков.

Согласно психопатологической теории, самоубийцы являются психически больными, суицидальные действия рассматриваются как проявления обострений психических расстройств.

В настоящее время попытки самоубийства относятся к области пограничной психиатрии, изучающей психопатические расстройства, реактивные состояния при акцентуациях характера.

Социологическая концепция как основу суицидального поведения рассматривает нарушения социальной интеграции. Целью попыток самоубийства является восстановление взаимоотношений с окружающими.

Психологическая теория в качестве патогенетических механизмов самоубийства определяет эмоциональные, личностные особенности, поведенческие паттерны. Суицид побуждается негативными чувствами – страхом, гневом, озлобленностью, стремлением наказать себя либо окружающих.

Группа повышенного риска – впечатлительные, внушаемые, импульсивные, эмоционально неустойчивые дети и подростки.

Существует множество классификаций суицидального поведения. Наибольший практический интерес представляет разделение попыток самоубийства по целям, причинам. Выделено три вида суицидальных поступков:

  • Истинные. Действия тщательно продуманы, просчитаны, являются четкой реализацией плана. Им предшествуют изменения мышления, высказываний, поведения. Решение принимается на основе долгих раздумий о смысле жизни, своем предназначении, бессмысленности существования. Суицидальная направленность доминирует, затмевает другие эмоции, черты характера. Цель – умереть (часто достигается).
  • Демонстративные. Попытки самоубийства схожи с театральными действиями, организуются с расчетом на присутствие «зрителей». Выступают как способ проведения диалога с близкими людьми. Цель – быть услышанными, привлечь внимание к своим проблемам, получить помощь. Иногда действия заканчиваются смертью из-за просчетов плана.
  • Маскированные. Скрытые суицидальные действия совершают подростки, осознающие, что самоубийство не является правильным способом решения проблем. Самоубийство реализуется косвенными способами – занятиями экстремальными видами спорта, участием в драках, скоростной ездой на автомобиле, мотоцикле, опасными путешествиями, употреблением наркотиков. Чаще всего истинная цель не осознается либо осознается частично.

Суицидальным попыткам предшествует депрессия, отгороженность от окружающих. У дошкольников снижается заинтересованность играми, просмотром мультфильмов, вкусной едой. Они становятся вялыми, апатичными, замкнутыми, предпочитают одиночество, могут подолгу сидеть, лежать без физической активности.

Дети не хотят посещать детский сад, отказываются от встреч с друзьями, исчезает увлеченность занятиями, которые раньше приносили удовольствие. Депрессия проявляется вегетативными, двигательными расстройствами: возникают боли различной локализации, нарушается сон, аппетит, функции пищеварения.

Мальчики чаще становятся раздражительными, девочки – слезливыми, подавленными. Смерть понимается как временное явление, «сон».

Школьники выражают тему самоубийства в рисунках, придуманных историях. Нередко рассказывают о способах суицида, их преимуществах, недостатках. Возможность смерти обсуждается с родителями, дети инициируют разговоры об опасности лекарств, удушья, падения из окна.

Нет заинтересованности настоящим и будущим, увлеченности планами летнего отдыха, проведением Нового года, дня рождения. Дети и подростки выглядят вялыми, уставшими, речь, движения часто замедлены, иногда сменяются тревожной суетливостью, раздражительностью, плачем, рыданиями.

Мотивация учиться отсутствует, школьная неуспеваемость усугубляется постоянной сонливостью, слабостью. Снижаются функции внимания, мышления. Развивается бессонница, нарушение аппетита, уменьшается масса тела.

Подростки более открыто выражают суицидальные мысли. Возможны фразы «не хочу жить», «лучше я умру», «жизнь закончится». Одержимость смертью проявляется стремлением просматривать фильмы, читать истории о самоубийцах, способах реализации суицида. Тема смерти отображается в стихах, рисунках, других видах творчества.

Формируется эмоциональная отчужденность от родственников, друзей, формально отношения могут быть стабильными, посещение школы регулярным. Эмоциональная неустойчивость часто проявляется грубостью, агрессивностью.

Возможны уходы из дома, увлечение опасными для жизни занятиями, равнодушное отношение к собственному внешнему виду, мнению окружающих.

Суицидальное поведение, не закончившееся смертью, осложняется различными соматическими заболеваниями. Диагностируются тяжкие травмы, увечья, порезы, повреждения пищевода, трахеи, гортани, нарушение работы почек, печени, переломы шейных позвонков, ребер, костей рук, ног.

После попыток суицида пациенты в первую очередь нуждаются в госпитализации в стационары соматического профиля. Полученные повреждения приводят к инвалидности, ограничениям дальнейшей жизни.

Со стороны психического здоровья частым осложнением становится психопатологическое развитие личности, сопровождающееся высоким риском социальной дезадаптации.

Диагностика суицидального поведения детей и подростков проводится врачом-психиатром, клиническим клиническим психологом. Родители предъявляют жалобы на изменения эмоционального состояния ребенка: подавленность, замкнутость, вялость. Врач предполагает наличие депрессии с риском суицида. Обследование проводится следующими методами:

  • Беседа. Детский психиатр уточняет время появления симптомов, их выраженность, продолжительность. Если ребенок говорит о самоубийстве, врач расспрашивает о возможных причинах, продолжительности суицидальной активности.
  • Психологические опросники. Применяются различные тесты для выявления признаков суицидального поведения – методики, состоящие из прямых вопросов о наличии мыслей, попыток самоубийства (опросник суицидального риска, адаптированный опросник Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности»).
  • Проективные методики. Используются для обследования детей младшего школьного, дошкольного возраста, для подростков, не осознающих, скрывающих суицидальные тенденции, поступки. Применяется тест Люшера, метод «незаконченные предложения», «сигнал», рисуночные тесты.

По результатам комплексного обследования подростков и детей с суицидальной активностью определяются истероидные, сензитивные, эмоционально-лабильные, возбудимые акцентуированные черты. Сочетание признаков депрессии, эмоциональной неуравновешенности, импульсивности указывает на высокий риск суицидальных попыток.

По особенностям развития суицидального поведения выделяют три этапа: суицидальных тенденций, суицидальных действий, постсуицидального кризиса. Такое разделение учитывается при подборе лечебных мероприятий:

  • Предсуицидальная фаза. Основным способом лечения является психотерапия, медикаментозная коррекция депрессии. Используются когнитивные методы, так как проблема концентрируется в плоскости мыслей, идей, убеждений. С помощью логического обоснования, когнитивного переструктурирования прорабатываются идеи о безнадежности будущего, бессмысленности настоящего, отсутствии понимания, поддержки. Ошибочные суждения проблематизируются, ставятся под сомнение. Подросток научается обнаруживать, останавливать негативные автоматические мысли. Проводится психологическое консультирование родителей, обсуждаются варианты взаимодействия с ребенком, способы реагирования на его замкнутость, эмоциональность. Подчеркивается важность ненавязчивого контроля над действиями.
  • Острая фаза. Начинается сразу после попытки самоубийства. Требует неотложной медицинской помощи, госпитализации. Помещение в стационар обеспечивает строгий контроль приема медикаментов, предупреждает возможность повторных попыток самоубийства (нет средств, ребенок всегда под наблюдением персонала). Препараты подбираются психиатром с учетом основного диагноза (депрессия, биполярное расстройство), клинической картины острого периода. Психотерапевтическая поддержка наиболее эффективна в первые дни, когда ребенок эмоционально уязвим, принимает помощь, что служит основанием для доверительных, устойчивых отношений с психотерапевтом. На первом этапе происходит эмоциональная разгрузка, обсуждаются причины случившегося, альтернативные пути разрешения проблем. Затем ребенок/подросток посещает групповые занятия, стимулирующие социальную активность.
  • Постсуицидальная фаза. Пациента переводят на амбулаторное лечение. Контроль над поведением необходим, но осуществляется родителями, родственниками. Основная задача – предотвратить последующие попытки самоубийства. С этой целью психотерапевтами используется метод «подписание договора» – утверждается срок, в течение которого подросток обязуется не предпринимать попыток. Документ подписывается обеими сторонами. Параллельно продолжается прием медикаментов, посещение групповых встреч, индивидуальных сеансов, направленных на устранение депрессии, восстановление социальной активности.

Прогноз суицидального поведения детей и подростков благоприятен при комплексной медико-психологической помощи, активном участии родителей, родственников в профилактике. Частота рецидивов составляет 50%, в большинстве случаев повторные попытки совершаются детьми и подростками, имеющими психические заболевания, из неблагополучных семей.

Профилактика основана на устранении факторов риска. Важна благоприятная семейная обстановка, доверительные отношения. Необходимо обучать ребенка способам разрешения конфликтов, противостояния стрессовым факторам.

При изменениях поведения, эмоциональных реакций нужно поговорить, подключить детского психолога, при серьёзных нарушениях – психиатра.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/suicidal-behavior

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение

Множество людей хоть однажды в жизни преследовало чувство безнадежности, некоторые задумывались о самоубийстве и каждый из нас мог не раз в жизни встретить человека с такими мыслями. Самоубийства совершают люди разных культур, социальных слоев, возрастов.

Это одна из самых частых причин гибели молодых людей в возрасте от 14 до16 лет, а так же мужчин в возрасте от 40 до 50. Самоубийцы среди женщин встречаются реже, но их попытки чаще приводят к смерти.

Только один из пяти человек говорит о своих суицидальных мыслях, поэтому очень важным моментом остается выявление таких скрытых мыслей, чтобы своевременно предотвратить трагедию.

Самоубийство (суицид) представляет собой смерть от неестественных причин, сам постадавший наносит себе эти повреждения с целью лишить себя жизни (удушение, вскрытие вен, огнестрельные ранения, падения с высоты, отравления). Незаконченное самоубийство, т.е причинение каких либо повреждений самому себе с целью лишить себя жизни, но прерванное или неудавшееся, называется суициндент.

Возможные причины суицидального поведения

Существуют определенные ситуации, в которых риск совершения самоубийств очень высок. Схематично можно выделить группы риска людей, склонных к суициду. Это:

– трудный подросток (увлечение тематикой ЭМО, вампиризма, секты). Этой группе людей следует уделить особое внимание. Так как подростки – это еще не до конца сформировавшиеся личности, психика очень ранима, подвержены влиянию микросреды, в которой находятся. Очень важно подобрать правильное увлечение, проконтролировать круг общения подростка.

Главное во всем этом не враждовать, а стараться помочь, сделать так, чтобы ребенок делился с вами своими переживаниями. Поинтересуйтесь, чем увлекается, с кем общается в социальных сетях, пригласите друзей в гости. Подросток не должен ощущать себя одиноко, участвуйте в его жизни и негативные перемены всегда будут видны.

Любую ситуацию, тем более связанную с суицидом, можно будет предупредить.

– Человек, переживший психоэмоциональное потрясение (обманутый супруг или супруга, смерть члена семьи).- Любой пострадавший в результате какого-либо заболевания или получивший травму, которая отразилась на здоровье. – Алкогольная и наркотическая или какая-либо другая зависимость.- Пациенты старше 40 лет или страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

– Пациенты с уже имеющимися психическими заболеваниями (депрессия, суицидальное поведение ранее или суицинденты, шизофрения или любые другие заболевания, которые ведут к нарушению функции мозга ).

– Женщины в первые месяцы после родов (так называемый послеродовый психоз, когда женщина перенесла стресс во время родов и ее мозговая деятельность функционирует неправильным образом).

Суицидальное поведение развивается при нарушениях работы гипофиза, гиперпролактинемии, аденоме гипофиза. При употреблении некоторых лекарственных веществ повышается вероятность суицида.

Как правило, это препараты для лечения неврологических расстройств (нейротропные средства), но такое побочное действие может проявиться даже у желудочно-кишечных лекарств, что требует немедленной отмены принимаемых препаратов.

Возможные симптомы суицидального поведения

Что же делать, если все же ваш друг, член семьи или знакомый оказался в подобной ситуации и вы заметили признаки странного поведения? Следует знать, что существует 2 вида суицидального поведения, истинное и ложное .

Шантажно- демонстративное или ложное характерно в большей степени для подростков или людей, страдающих зависимостью от психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков).

Ситуация складывается примерно таким образом, что данные личности преследуют какие-либо цели (получение денежных средств или других материальных благ) и, таким образом, привлекают внимание к себе, действуют при помощи шантажа. К примеру: « Если ты мне не дашь денег на выпивку, я покончу с собой», или «ты меня не любишь я умру ».

В некоторых случаях даже театрально и правдоподобно инсценируют суицид. Могут слегка порезать вены, пытаться повеситься, но так, чтобы все заметили, в общем, делают это открыто, сопровождают данное действие бурными эмоциями, артистизмом.

Если достигают тем самым желаемого, получают финансовую помощь или любимого человека, то данные действия могу повторяться, так как шантажистом достигнут положительный эффект.

Эти суицидально настроенные пациенты представляют меньшую опасность для самих себя, так как они не скрывают свои намерения, а наоборот, их демонстрируют, пытаясь добиться своего. Опасность состоит лишь в том, что по жестокой случайности они могут все же завершить суицид, когда во время этого спектакля не придут родственники и не прервут смертельное действо. Очень важно в данной ситуации принять правильное решение и сразу обраться к врачу.

Истинный суицид представляет собой совершенно иную картину.

Человек погружен в свои мысли, задумчив, часто рассуждает о смысле жизни, религии, видимы признаки депрессии, мало двигается и ест, наблюдаются расстройства сна, большую часть времени может проводить в постели или взаперти в своей комнате, вести дневник, читать тематическую литературу, писать завещание.

Как правило, истинные «суицидники» все продумывают до мелочей, так сказать, смакуют свой суицид, месяцами составляют план, могут косвенным образом прощаться с родственниками и друзьями, совершать визиты к ним, делать памятные подарки.

При обнаружении каких-либо признаков поведения суицидально настроенного человека, следует незамедлительно обратиться к врачу, даже если сам пациент не желает обращаться за специализированной помощью.

Нужно попытаться поискать в его вещах записки, дневники, рисунки, вообще все, что можно отнести к доказательствам того, что человек суицидально настроен.

В дальнейшем это поможет вам пометить его в специализированное учреждение психиатрического типа или вызвать специальную бригаду скорой помощи на дом, которая доставит пациента по назначению в больницу или к участковому психиатру.

Нужно завести откровенный разговор с таким человеком, в беседе внимательно выслушать, но воздержаться от оценки его поведения.

Попытаться сконцентрировать внимание НЕ на слабостях данной личности, а по возможности на его достижениях и успехах. Обязательно после разговора оповестить родственников и знакомых о возможном суициде.

Попытаться склонить этого человека к обращению за специализированной помощью.

Очень редки случаи, когда сами пациенты выявляют у себя «нехорошие мысли». Определить мысли, как суицидальные, будет неправильным, ведь если все уже решено в пользу ухода из жизни, очень мала вероятность самостоятельного обращения к врачу.

Обездвиженный образ жизни, плохое питание, отсутствие каких-либо увлечений, болезненность, плаксивость, переживания, в общем, любые признаки банальной депрессии уже является поводом к тому, чтобы обратиться за помощью.

Если по каким-либо причинам нет возможности обратиться к психиатру, вы можете обратиться за помощью к любому другому врачу широкого профиля. Все врачи компетентны в вопросе суицидального поведения и смогут своевременно выявить такие признаки, если они имеются.

В здравоохранении этому уделяется большое внимание, так как суициды уносят жизни молодых и трудоспособных людей.

Госпитализироваться в государственное учреждение не представляет большой трудности. Суицидальная настроенность является экстренным показанием к госпитализации, при обращении в любое медицинское учреждение пациента направят по профилю, выпишут вам направление или даже транспортируют с бригадой скорой медицинской помощи.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на суицидальное поведение

Заранее не придется готовиться к госпитализации или сдавать какие-либо анализы, вас обследуют в стационаре.

Как правило, это общий анализ крови, мочи, электрокардиограмма, при необходимости анализы на ВИЧ и гепатит, иногда пациенты проходят такие обследования как МРТ или КТ. Такие дорогостоящие анализы необходимы для того, чтобы исключить опухоли мозга, инсульты, инфаркты.

Все эти заболевания могут провоцировать симптоматику депрессии и суицидального поведения. Для успешного и действенного лечения нужно выделить причины, ориентируясь на симптомы.

Медики стараются предупредить и не допустить совершения суицидов, поэтому действуют незамедлительно.

Для таких людей, которые несут явную угрозу себе, созданы в психиатрических больницах специальные стационары, где больные находятся под круглосуточным наблюдением, с ними работает психолог, психиатр, при необходимости невролог, терапевт и физиотерапевт.

Лечение комплексное, назначается лечение согласно утвержденным государством стандартам.

Чаще всего базовые препараты – это антидепрессанты (амитриптиллин), седативные препараты группы бензодиазепинов (ксанакс, нитразепам), снотворные средства (зомиклон, сонат), витаминотерапия (витамины группы В, Мg), средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам), так же психотерапия, групповая психотерапия, физиолечение (электросон, дарсанваль).

Но даже при подтвержденном диагнозе препараты для базового лечения без рецепта врача в аптеке не отпускаются.

Когда пациент пережил острую фазу болезни и находится на поддерживающем лечении, все психотропные препараты отпускаются небольшими порциями, чтобы предотвратить накопления необходимой дозы для совершения возможного самоубийства.

Все препараты являются сильнодействующими веществами, способными влиять на нервную систему и мозговые функции, поэтому принимаются только по назначению врача, с постоянной коррекцией дозы препаратов.

Чем опасно лечение народными средствами и какие из них при каких условиях применять все-же можно

Без рецепта врача при выявленных у себя ранних признаках депрессии, явной утрате интересов и гиподинамии можно принимать препараты растительного происхождения, в состав которых входит пион, боярышник, валериана, пустырник. Можно использовать как спиртовые настойки, так и таблетированные формы (фиторелакс, альфобазол). Осторожно отнестись к боярышнику, так как он сильно замедляет сердцебиение и снижает артериальное давление.

Особенности питания и образ жизни для скорейшего выздоровления

Очень хорошо настроение стимулирует кофеин (кофе или напитки содержащие кофеин), черный шоколад или какао содержат магний, участвующий в проведении нервного импульса, бананы и финики – вещества, которые участвуют в выработке аминокислоты триптофан, последняя в результате обменных процессов способна улучшать настроение.

Профилактика суицида и суицидального поведения

К профилактическим мероприятиям можно отнести увлечение любыми видами спорта, увеличение активности человека, что способствует нормализации настроения, расширит круг знакомства и тем самым отвлечет от возможных мыслей покончить жизнь самоубийством. Полноценный ночной сон, пребывание на дневном свете, полноценное питание.

Внимательное, доброжелательное отношение родных и близких, участие в жизни суицидально настроенного человека – это огромный шаг к его спасению. Нужно показать, что он любим и дорог, и что все будет хорошо.

После выписки участковые врачи активно продолжают отслеживать судьбу пациента, даже если пациент игнорирует приглашения показаться врачу, навещают его на дому. Работа с людьми, склонными к истинному суициду, очень трудоемкий процесс, в который, как правило, должны включаться родственники, люди из круга знакомства и врачи.

Возможные осложнения суицидального поведения

Нанесение себе тяжких увечий при порезах, травмы пищевода и нарушение функции почек, печени при отравлениях, переломы шейных позвонков при повешаниях, тяжелые травмы при падениях с высоты – это список того, что можно получить при попытке суицида.

Такие больные нуждаются не только в психиатрическом лечении, но и в реабилитации в соматических стационарах с целью восстановления здоровья. Вероятна инвалидность после травм, полученных в результате попытки суицида.

И главное осложнение, конечно же, это смерть человека.

Будьте внимательны к своим близким, все в ваших руках.

Врач психиар Кондратенко Н.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/psychiatrics/1149-suicidalnoe-povedenie

Books-med
Добавить комментарий