Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Содержание
  1. Анестезиология и реанимация: структура, задачи, функции
  2. Задачи персонала отделения анестезиологии
  3. Возможности отделения
  4. Расходные материалы
  5. Конгресс 2015 о реанимации, анестезии в акушерстве
  6. Положения сестринского дела
  7. Организация анестезиологической и реанимационной служб
  8. Развитие анестезиологии (стр. 1 из 3)
  9. 1. Этапы развития анестезиологии
  10. 2. Структура анестезиологической и реаниматологической службы
  11. Приложение N 7. Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
  12. Отделение анестезиологии и реанимации: структура подразделения, задачи, функции
  13. Что из себя представляет?
  14. Заведующий отделением
  15. Основные функции отделения
  16. Медикаментозное обеспечение
  17. Где предусмотрены?
  18. Сложность работы
  19. Связь с остальными специальностями
  20. Как стать врачом анестезиологом-реаниматологом?
  21. Потребность в специалистах

Анестезиология и реанимация: структура, задачи, функции

Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Отделение анестезиологии и реанимации представляет собой научно-практическое подразделение, особенной структуры. Его структура включает следующие отделения:

  • анестезиологии-реанимации;
  • реанимации, интенсивной терапии;
  • оперблок.

Архитектурно-планировочные работы проводились с учетом требований СНиП, МГСН, других нормативных документов о строительстве. Анестезия и реанимация оснащены современной аппаратурой, медикаментами, которые необходимы для выполнения анестезиологических действий, мониторирования витальных функций, выполнения электростимуляции, искусственной вентиляции легких.

Отделение анестезиологии реанимации и интенсивной терапии имеет койки для пациентов, где специалисты оказывают помощь больным после сложных операций в различных областях тела (груди, брюшине, голове, малом тазу, шее, опорно-двигательном аппарате).

Задачи персонала отделения анестезиологии

Персонал каждой структуры выполняет весьма важные задачи, которые заключаются в следующих действиях:

  1. Определение, выбор наиболее подходящего метода анестезии, предоперационной подготовки. Обеспечение общей, региональной анестезии для проведения операции, диагностических, лечебных процедур.
  2. Обеспечение интенсивного наблюдения за состоянием больных, которые находятся в послеоперационном периоде. Наблюдение длится до тех пор, пока не наступит восстановление сознания, дыхания, кровообращения.
  3. Проведение интенсивной терапии в различных отделениях больницы.
  4. Лечение пациентов в палате интенсивной терапии совместно с другими специалистами.
  5. Обеспечение консультации различных врачей относительно вопросов практической анестезиологии, интенсивной терапии, реанимации.
  6. Обеспечение правильного выполнения врачебных назначений. Присмотр за выполнением комплекса мероприятий, направленных на общий уход за больными.

Анестезия и реанимация имеет следующие основные задачи:

  • профилактика операционного стресса;
  • обеспечение безопасности больных в процессе выполнения оперативного вмешательства;
  • обеспечение качественного обезболивания на период послеоперационного периода;
  • наблюдение, коррекция жизненно важных функций у больных, находящихся в тяжелом состоянии;
  • уход, наблюдение за пациентами, которые перенесли тяжелую операцию.

В отделении анестезиологии специалисты благодаря оснащению современным высокотехнологичным оборудованием могут выполнять всевозможные методы анестезиологического обеспечения, необходимые во время хирургического вмешательства, проводимого у взрослых, детей.

Интересно  Эффективная медицинская помощь при остановке сердца

Врачи применяют современные методы анестезии, которые представлены:

  • общим эндотрахеальным комбинированным наркозом, который подразумевает также раздельную вентиляцию легких;
  • эпидуральной анестезией;
  • тотальной внутривенной анестезией, которая может проводиться также с применением ларингеальной маски;
  • спинальной анестезией;
  • каудальной анестезией;
  • спинально-эпидуральной анестезией;
  • комбинированной анестезией, которая представлена сочетанием эндотрахеального наркоза с различными методами региональной анестезии.

Возможности отделения

В отделении анестезиологии, реанимации возможно выполнение искусственной вентиляции легких благодаря применению аппаратов последнего поколения. Также с этой целью применяют современные методики респираторной поддержки, ингаляционных анестетиков.

Благодаря оснащению отделения многофункциональными мониторами, выполняется контроль над состоянием пациентов. Подобный мониторинг позволяет определить сердечно-сосудистый статус, а также слежение за уровнем сознания пациента, уровнем его обезболивания в режиме on-line. Визуализация данных со всех мониторов поступает на центральную станцию.

В медицине развивается амбулаторная анестезия, которую применяют при выполнении инвазивных инструментальных исследований (гастроскопия, колоноскопия, гистероскопия, цистоскопии. Диагностические вмешательства благодаря анестезиологическому пособию могут осуществляться в состоянии медикаментозного сна.

Также в клинике выполняется предоперационная оценка пациента посредством специального оборудования. Перед тем, как начать операцию проводят функциональное обследование дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Медсестра оказывает помощь в подготовке пациента к конкретным хирургическим вмешательствам.

После того, как больные перенесли различные оперативные вмешательства (торакальные, абдоминальные, гинекологические, урологические), их направляют в отделение реанимации.

В реанимационном отделении пациентам обеспечивают многофункциональный мониторинг за жизненно важными функциями.

В случае необходимости персонал отделения применяет имеющиеся методики респираторной поддержки, неинвазивной вентиляции легких.

В отделении реанимации возможно выполнять все необходимые диагностические исследования (УЗИ, гастроскопия, бронхоскопия, рентгенологическое обследование).

Расходные материалы

В отделении реанимации используются различные расходные материалы. Расходные материалы представлены разнообразными изделиями, которые используют в отделении анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии, экстренной медицинской помощи. К расходным материалам этих отделений относят такие изделия:

  • интубационные трубки;
  • набор для региональной анестезии;
  • инструменты для зондирования ЖКТ;
  • набор для обеспечения энтерального питания;
  • вспомогательные материалы, которые необходимы для выполнения искусственной вентиляции легких.

Интересно  Что такое стабильно тяжелое состояние в реанимации

Среди огромного разнообразия расходных материалов отделения реанимации, анестезиологии присутствуют:

  • ларингеальные маски;
  • эндотрахеальные трубки;
  • фиксаторы для эндотрахеальной трубки разных размеров (2,5; 3; 3,5; 4; 4,5; 5);
  • трахеостомические трубки;
  • принадлежности для ИВЛ;
  • воздуховоды;
  • маски, канюли;
  • устройства для ручной ИВЛ;
  • набор игл для анестезии;
  • Катетеры;
  • дренажные системы;
  • средства для экстракорпорального оплодотворения;
  • средства для интубации;
  • противопролежневые матрацы.

Конгресс 2015 о реанимации, анестезии в акушерстве

В акушерстве также широко используется анестезия, реанимация. Так в 2015 году проводили конгресс, на котором рассматривали много вопросов в акушерстве:

  • инновационные технологии обучения в акушерстве тонкостям реаниматологии, анестезиологии;
  • влияние анестезии на состояние плода, роженицы;
  • вредность анестезии, какое она оказывает влияние на репродукцию;
  • анестезия при кесаревом сечении;
  • нутритивная поддержка в акушерстве;
  • инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве;
  • анестезия, уход за беременными, имеющими нейродегенеративные заболевания;
  • ведение больных в акушерстве, имеющих сердечно-сосудистые заболевания.

Конгресс 2015 года включал множество лекций, мастер-классов, тренингов по различным вопросам в акушерстве, рассматриваются основы сестринского дела в акушерстве.

Положения сестринского дела

Старшая медсестра должна знать основные положения сестринского дела в акушерстве, реанимации, анестезиологии. Учебное пособие для медсестер содержит основные положения о:

  • рекомендациях относительно сердечно-легочной реанимации;
  • организации реаниматологической, анестезиологической помощи;
  • мониторинг в реанимации;
  • новинки в реанимации;
  • проблемы при анестезии;
  • учетно-отчетная документация.

Сестринское дело, его основы – важная информация для старших медсестер, а также остального персонала. Каждое положение содержит подпункты, знание которых обязательно. От знания положений сестринского дела зависит принятие решений.

Пособие «Основы сестринского дела» (2014, 2015) предназначено старшим медицинским сестрам, которые занимаются совершенствованием. Анестезия и реанимация имеет много положений. Многие положения пособия необходимы для анестезиологов-реаниматологов разных профилей.

Источник: https://vseopomoschi.ru/reanimaciya/otdelenie-anesteziologii.html

Организация анестезиологической и реанимационной служб

Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Основным требованием к реаниматологической службе является постоянная готовность персонала к немедленному проведению реанимационных мероприятий у лиц, находящихся в критических состояниях.

На догоспитальном этапе помощь лицам, находящимся в состоянии клинической смерти, оказывают немедленно, используя простейшие методы сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, применение S- и Т-образных трубок или мешка типа АМБУ, закрытый массаж сердца).

Специализированные бригады “скорой помощи”, прибыв на место происшествия, подключаются к проведению реанимационных мер и продолжают их во время транспортировки больного или пострадавшего в ближайший стационар.

Машина специализированной бригады “скорой помощи” должна быть оснащена необходимой аппаратурой и медикаментозными средствами: наркозными и дыхательными аппаратами, дефибрилляторами, кардиоскопами, системами для внутривенных вливаний, наборами для интубации трахеи, катетеризации центральных вен, венесекции и т.д.

Отделение реанимации – самостоятельное отделение, в котором осуществляется комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии.

В соответствии с приказом МЗ РБ № 26 от 9.02.1993г. отделение анестезиологии и реаниматологии или отделение реаниматологии и интенсивной терапии организуются в составе лечебно-профилактического учреждения и является его структурным подразделением. В составе отделений анестезиологии и реаниматологии палаты интенсивной терапии организуются в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

· в областных, республиканских больницах для взрослых, независимо от мощности, а также в центральных районных больницах, являющихся центрами показанию экстренной, в т.ч. и терапевтической, помощи для взрослых;

· в городских больницах, имеющих 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля, или являющихся центрами по оказанию экстренной медицинской помощи;

· в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 хирургических коек.

Отделения реанимации могут быть многопрофильными (госпитализируют больных с терапевтическими, хирургическими, неврологическими и другими заболеваниями), специализированными (для кардиологических, неврологических, инфекционных больных и т.п.). В больших городах могут быть организованы специализированные центры (токсикологические, ожоговые, для больных миастенией и др.).

Число коек в палатах реанимации и интенсивной терапии определяется в зависимости от потребности в них, в пределах 2% от коечного фонда учреждения. Число коек в одном основном отделении от 6 до 18.

В многопрофильных больницах мощностью 1000 и более коек (из них 500 хирургического профиля) помимо отделения анестезиологии и реаниматологии допускается организация специализированных отделений реаниматологии и интенсивной терапии с учетом производственной необходимости и профиля больницы, в пределах 5-6% коечного фонда учреждения.

По штатным нормативам МЗ РБ от 1997г. должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются из 1 должность расчета на следующее число коек:

· кардиологические, хирургические торакальные, туберкулезное легочно-торакальное, микрохирургии, сосудистое – 25 коек

· ожоговое- 50 коек

· нейрохирургическое, онкологическое, хирургическое для взрослых, родильное, гинекологическое – 75 коек

· хирургические отделения другого профиля для взрослых – 100 коек

· хирургическое отделение для новорожденных – 10 коек

· нейрохирургическое и онкологическое для детей – 25 коек

· отделения хирургического профиля других наименований для детей – 40 коек

· отделения нехирургического профиля для детей, применяющие постоянно хирургические методы диагностики и лечения – 75 коек

При наличии в больнице 60 коек хирургического профиля, а в районной больнице, онкологическом диспансере, родильном доме – 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога-реаниматолога.

В больницах, имеющих в своем составе не менее 150, в детских больницах – не менее 75, в родильных домах – не менее 120 коек хирургического хирургического профиля, дополнительно устанавливается 1 круглосуточный пост врачей, в крупных (включая детские ) многопрофильных больницах не 400 и более коек кроме того дополнительно устанавливается 3,75 должности врачей анестезиологов реаниматологов для круглосуточного обеспечения анестезиолого-реанимационной помощью.

До одного круглосуточного поста, с учетом должностей, устанавливается в онкологических диспансерах на 200-375 коек, инфекционных больницах на 300 и более коек ( или в одной из инфекционных больниц от 150 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе общим числом в них не менее 300 коек).

Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливается 1 круглосуточный пост врачей на каждые 6 коек для взрослых и 4 койки для детей.

Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа врачей в отделении: от 3 до 6, а свыше 6 или при наличии в составе больницы палат реанимации и интенсивной терапии – сверх должностей врачей анестезиологов реаниматологов.

Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии на каждые 3 койки устанавливается круглосуточный пост медицинской сестры и 1 должность медицинской сестры дополнительно на каждые 6 коек.

Для обеспечения экстракорпоральных методов детоксикации устанавливается дополнительно 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога на каждые 6 коек интенсивной терапии, включая койки второго этапа выхаживания новорожденных детей.

Должности врачей лаборантов для обеспечения работы палат интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на отделение и дополнительно 1 врач-лаборант для дневной работы.

Остальные штаты отделения анестезиологии и реаниматологии также устанавливаются согласно действующим нормативам.

Кроме указанных должностей, в штат отделения входят – старшая медицинская сестра, сестры-анестезисты для обеспечения анестезологической помощи, сестра-хозяйка, фельдшер-лаборант, санитарки (младший медицинский персонал).

Руководство отделением осуществляет заведующий, который непосредственно подчиняется главному врачу медицинского учреждения. Врач-анестезиолог подчиняется заведующему отделением. В своей работе персонал отделения руководствуется соответствующими положениями, сформулированными вышестоящими административными органами с учетом специфических особенностей лечебно-профилактического учреждения.

Из расчета 1 должность на каждые 10 должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) в стоматологической поликлинике/отделении для взрослых и на каждые 20 должностей врачей стоматологов в стоматологических отделениях/поликлиниках для детей также устанавливается должность врача анестезиолога-реаниматолога.

В травматологических пунктах для обеспечения работы устанавливается должность анестезиолога-реаниматолога из расчета 150 анестезий в месяц.

Группа анестезиологии и реаниматологии существует при наличии в штате лечебного учреждения должности врача-анестезиолога и 2 сестер-анестезистов.

Задачи анестезиологической и реаниматологической службы:

1)Осуществление комплекса мероприятий по подготовке больных к операции, определение степени анестезиологического риска; выбор метода премедикаци и анестезии; проведение общей, регионарной анестезии при хирургических вмешательствах, диагностических и лечебных процедурах, родах, а также при дезинтоксикационных методах интенсивной терапии:

2)Проведение комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу у лиц с острыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем (или при реальной угрозе их развития) до надежной стабилизации их деятельности

3)Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, и в первую очередь специализированных бригад скорой медицинской помощи, а также обучение различных групп населения и определенных групп государственных служащих практическим навыкам по первой реанимационной помощи;

4)В условиях поликлиники анестезиологическая группа обеспечивает анестезиологическое пособие при краткосрочных операциях и болезненных манипуляциях в хирургической и стоматологической практике; обеспечение систематического повышения квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала

Типовая структура отделения:

1) реанимационный зал;

2) палаты интенсивной терапии;

3) процедурная (для хранения стерильного перевязочного материала и инструментария, наборов для венесекции, катетеризации центральных вен, трахеостомии, систем для внутривенных вливаний и т.д.);

4) аппаратная (для хранения и дезинфекции аппаратуры);

5) экспресс-лаборатория;

6) кабинет заведующего отделением;

7) кабинет для врачей (ординаторская);

8) комната для старшей медицинской сестры;

9) комнаты для медицинских сестер;

10) бельевая;

11) душевые установки;

12) санитарные узлы;

13) пищеблок (для подогрева пищи).

Показания к госпитализации больных в реаниматологическое отделение:

· коматозные состояния (черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая, печеночная комы, тиреотоксический криз и т.д.);

· острая дыхательная недостаточность (множественные переломы ребер, асфиксия, астматический статус, массивная пневмония, ателектаз легких, послеоперационное угнетение дыхания и др.);

· острая сердечно-сосудистая недостаточность (острый инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, коллапс и др.);

· шок (травматический, геморрагический, анафилактический, септический и др.);

· острая почечная недостаточность;

· судорожные состояния (эпилепсия, эклампсия, столбняки др.);

· отравления алкоголем, снотворными, седативными средствами, пестицидами, уксусной эссенцией, токсичными газами и парами и т.д.;

· гипо- и гипергликемический синдромы;

· перитониты, сопровождающиеся тяжелым парезом желудочно-кишечного тракта, нарушениями водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-основного состояния;

· нарушения в системе свертывания крови, тяжелое течение послеоперационного периода (операции на сердце, легких, крупных сосудах, ЦНС, органах брюшной полости, позвоночнике и др.);

· состояния после перенесенной клинической смерти (постреанимационная болезнь);

· тяжелые ожоги (при невозможности госпитализации в специальные центры), отморожения, радиационные поражения.

Сроки пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии зависят от времени, необходимого для стабилизации основных жизненно важных функций. Совершенно недопустимо рассматривать отделение реанимации и интенсивной терапии как место пребывания инкурабельных больных для освобождения других отделений от тяжелобольных, пациентов в безнадежном состоянии.

Источник: https://cyberpedia.su/15xef18.html

Развитие анестезиологии (стр. 1 из 3)

Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Реферат

Тема: РАЗВИТИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

План

1. Этапы развития анестезиологии

2. Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Список литературы

1. Этапы развития анестезиологии

В конце 40-х – начале 50-х годов в ряде ведущих хирургических учреждений страны появились первые хирурги-анестезиологи. Это были молодые хирурги, овладевшие основами общей анестезии, умевшие проводить масочный и эндотрахеальный наркоз.

Арсенал средств для общей анестезии в тот период был ограниченным: эфир, закись азота, хлороформ. Несколько позже появились циклопропан, фторотан, мышечные релаксанты, первые отечественные наркозные аппараты.

Вскоре стали вырисовываться контуры будущей перспективной специальности – анестезиологии, науки об управлении и защите организма от операционной травмы и ее последствий.

В конце 50-х годов появились первые структурные научно-практические подразделения – лаборатории анестезиологии при крупных хирургических клиниках. Для подготовки кадров были организованы первые кафедры анестезиологии в институтах усовершенствования врачей в Москве, Ленинграде, Киеве, Минске, Харькове, Алма-Ате и др.

Эффект деятельности анестезиологов в хирургической клинике был разительным и впечатляющим.

Бурное развитие получили грудная и сердечно-сосудистая хирургия, расширились возможности в других областях, значительно повысилась безопасность операций. Этому способствовало расширение обязанностей анестезиологов.

За пределами операционной появились первые палаты реанимации и интенсивной терапии, где основным действующим лицом стал анестезиолог.

Большую роль в создании, становлении и развитии новой специальности сыграло введение внештатного института главных анестезиологов в СССР, союзных республиках, областях (краях), городах. Существенную помощь оказали научные общества анестезиологов, способствовавшие быстрому внедрению научных достижений в клиническую практику.

Итоги начального этапа развития анестезиологии в стране, ее организационная основа и пути дальнейшего прогресса получили отражение в приказе министра здравоохранения СССР “О мерах по дальнейшему развитию анестезиологии и реанимации в СССР” № 287 от 14 апреля 1966 г.

Значение приказа трудно переоценить: анестезиологическая служба официально становилась структурным подразделением республиканских, областных (краевых), крупных городских и районных больниц.

Современные методы общей анестезии предлагалось внедрить в клиническую практику акушерских, педиатрических, стоматологических, оториноларингологических, офтальмологических и других учреждений. Тем самым подчеркивались факт выхода анестезиологии за пределы чисто хирургических учреждений и ее мультидисциплинарный характер.

Во всех крупных больницах были введены круглосуточные дежурства анестезиологов для оказания экстренной помощи в различных подразделениях стационара. Одновременно были разработаны положения об отделении (группе) анестезиологии, заведующем, анестезиологах, среднем медицинском персонале.

Новые штатные нормативы для анестезиологов и сестер-анестезистов давали возможность реализовать поставленные в приказе Министерства здравоохранения задачи. Однако основные трудности были связаны с недостатком квалифицированных кадров. С этой целью в течение 1966-1968 гг.

были организованы самостоятельные кафедры анестезиологии и реаниматологии в шести институтах усовершенствования врачей, более интенсивно стала проводиться подготовка врачей в клинической ординатуре, аспирантуре, а также в отделениях крупных больниц и т.д.

В последующие 3 года выявилась эффективность новых специалистов в системе лечебно-профилактических учреждений, особенно хирургических стационаров.

Улучшилось снабжение лекарственными средствами и наркозно-дыхательной аппаратурой, увеличилось число анестезиологов и сестер-анестезистов, были разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы общей анестезии (нейролептаналгезия, сомбревиновый наркоз, атаралгезия), что позволило снизить риск хирургических вмешательств.

Стало очевидным, что для дальнейшего развития новой медицинской специальности необходимы новые организационные формы и современная материально-техническая база. С этой целью министром здравоохранения СССР был издан приказ “Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране” № 605 от 19 августа 1969 г.

В результате внедрения в жизнь основных положений нового приказа в крупных больницах (500 коек и более) были организованы палаты для реанимации и интенсивной терапии, а отделения (группы) анестезиологии больниц меньшей мощности реорганизованы в отделения (группы) анестезиологии и реанимации. Этим было положено начало единой анестезиолого-реанимационной службы.

Очень важным было официальное подтверждение патофизиологической сущности и многогранности новой специальности. В приказе было подчеркнуто, что проведение обезболивания является только одной из функций современной анестезиолого-реанимационной службы.

же ее задача заключается в проведении обширного комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно важных функций организма, нарушенных вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других критических состояний независимо от причин, вызвавших эти нарушения.

Новый приказ предусматривал выделение специальных штатов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии, а также открытие экспресс-лабораторий в составе отделений анестезиологии и реанимации, имеющих палаты интенсивной терапии. Дальнейшее развитие получила подготовка кадров.

В крупных медицинских институтах курсы для доцентов были реорганизованы в самостоятельные кафедры анестезиологии и реаниматологии. В специальном приказе министра здравоохранения СССР “Об организации кафедр анестезиологии и реаниматологии в медицинских институтах страны” № 969 от 6 декабря 1973 г.

было предусмотрено поэтапное (в течение 1974-1976 гг.) открытие кафедр во всех медицинских институтах.

К сожалению, в указанные сроки выполнить приказ в полной мере не удалось в силу ряда причин (отсутствие высококвалифицированных научно-педагогических кадров анестезиологов-реаниматологов, непонимание руководителями институтов важности и перспективности новой специальности, упорное сопротивление определенной группы влиятельных хирургов передать преподавание анестезиологии специалистам IIт.д.). Тем не менее к началу 80-х годов в стране функционировало более 70 самостоятельных кафедр и курсов для доцентов по анестезиологии и реаниматологии. Количество докторов медицинских наук превысило 100, а кандидатов медицинских наук700.

Существенно улучшилось положение в сельских регионах, во многих районных больницах были организованы отделения или группы анестезиологии и реанимации.

Количество операций с участием анестезиологов-реаниматологов возросло до 50-60%, в крупных больницах – до 70-80%, в клиниках и научно-исследовательских институтах – до 90-95%.

Методы современной анестезиологии получили распространение в акушерстве, педиатрии, стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, амбулаторных учреждениях.

Оснащение кафедр, научно-исследовательских институтов, крупных больниц манекенами и другими специальными техническими средствами позволило обучить организованные коллективы и группы населения первичным методам реанимации. Этому способствовали выступления специалистов по телевидению и радио, показ учебных фильмов, лекции и т.д.

Необходимость совершенствования реанимационной помощи населению была отмечена в приказе министра здравоохранения СССР “О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению” № 488 от 29 декабря 1975 г.

Новое положение предусматривало в городах с населением 500000 человек и выше организацию в составе крупных многопрофильных больниц отделений (центров) реанимации и интенсивной терапии.

В обязанности этих центров входило оказание реанимационной помощи населению определенных территориальных регионов.

В настоящее время анестезиологическая и реаниматологическая служба страны стала полноправным структурным подразделением практического здравоохранения.

Ее ведущее положение в структуре лечебно-профилактического учреждения объясняется широкой сферой использования в различных подразделениях больницы, т.е. мультидисциплинарным характером специальности.

Это было подтверждено правительственными нормативными положениями, согласно которым сотрудникам отделений анестезиологии и реанимации был предоставлен ряд существенных льгот (увеличение отпуска с 24 до 30 дней, повышение заработной платы и др.).

2. Структура анестезиологической и реаниматологической службы

В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР “О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению” № 841 от 11 июня 1986 г. служба анестезиологии и реаниматологии получила дальнейшее развитие и распространение в лечебных учреждениях, где ее раньше не было.

Изменился и статус службы. Сейчас ее организация не зависит от числа хирургических коек. В приказе отмечалось, что “отделение (группа) анестезиологии и реанимации организуется в составе лечебно-профилактического учреждения”, т.е.

анестезиологическая и реаниматологическая служба становится полноправным структурным подразделением больницы.

В зависимости от мощности лечебного учреждения служба анестезиологии и реаниматологии организуется в следующих вариантах:

1. Группа анестезиологии и реанимации. Это подразделение организуется в небольших больницах, имеющих по штату 1-2 должности анестезиолога-реаниматолога и соответственно 2-4 должности сестры-анестезиста.

2. Отделение анестезиологии и реанимации. Организуется в больницах с большим коечным фондом, где по штатному расписанию полагается не менее 3 анестезиологов-реаниматологов и 6 сестер-анестезистов.

Источник: https://mirznanii.com/a/151885/razvitie-anesteziologii

Приложение N 7. Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Приложение N 7

Правила
организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее – Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю “анестезиология и реаниматология” (далее – медицинская организация).

3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”1 по специальности “анестезиология-реаниматология”.

6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”, утвержденным настоящим приказом

7. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах);

палата реанимации и интенсивной терапии.

8. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

9. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошокой палате;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия – ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”, утвержденным настоящим приказом.

11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю “анестезиология и реаниматология” в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

——————————

Приложение 7 дополнено сноской 1 с 13 ноября 2018 г. – Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г.

, регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г.

N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

——————————

Источник: https://base.garant.ru/70301502/1a3794674ba91fb6f13d1885dca9f9e1/

Отделение анестезиологии и реанимации: структура подразделения, задачи, функции

Структура анестезиологической и реаниматологической службы

Отделение анестезиологии и реанимации является одним из наиболее важных для любого учреждения здравоохранения стационарного типа. Это обусловлено тем, что именно в нем оказывается интенсивная медицинская помощь пациентам, которые находятся в крайне тяжелом и тяжелом состоянии.

Что из себя представляет?

Отделение анестезиологии и реанимации представляет собой часть стационарного учреждения здравоохранения, в котором проходят лечение пациенты с серьезной патологией, напрямую угрожающей их жизни.

Оно состоит из технических помещений, палат (их количество может значительно варьироваться в зависимости от размеров стационара), ординаторской, кабинета заведующего, старшей медицинской сестры, среднего медицинского персонала. Зачастую с отделением анестезиологии и реанимации связан операционный блок.

Это обусловлено тем, что при практически любом хирургическом вмешательстве пациента вводят в наркоз, а после окончания операции он некоторое время находится под наблюдением реаниматологов.

Заведующий отделением

Обычно он является наиболее опытным врачом анестезиологом-реаниматологом. При этом в большинстве отделений данного типа заведующий также занимается лечением определенного количества пациентов.

Кроме этого, он отвечает за обучение врачей, проходящих обучение в интернатуре.

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации отвечает за проверку качества оказания медицинской помощи находящихся в его подчинении специалистов.

Она занимается вопросами организации работы средних и младших медицинских работников, лекарственным обеспечением отделения. Кроме этого, она контролирует санитарное состояние палат и всех других помещений.

Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации осуществляет оценку качества работы своих подчиненных. Она, наряду с заведующим, относится к числу административных работников.

Основные функции отделения

Здесь оказывается медицинская помощь пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. По возможности сюда могут также госпитализироваться пациенты, состояние которых может ухудшиться в ближайшее время. Чаще всего здесь находятся люди со следующими диагнозами:

Все эти состояния требуют интенсивной терапии. В отделение анестезиологии и реанимации госпитализируются все пациенты после оперативных вмешательств, в процессе которых человек вводился в наркоз.

Данные отделения обычно располагают самым современным и качественным оборудованием. Здесь в обязательном порядке имеются следующие аппараты:

  1. Мониторы постоянного контроля электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, дыхания и сатурации крови.
  2. Аппараты искусственной вентиляции легких.
  3. Пульсоксиметр.
  4. Вакуум-отсосы.
  5. Портативный рентгеновский аппарат.
  6. Аппаратура для бронхо-, колоно- и эзофагогастродуоденоскопии.

Кроме этого, в данном отделении имеется множество более простых диагностических и лечебных приборов.

Медикаментозное обеспечение

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии обеспечивается лечебными препаратами в первоочередном порядке. Здесь имеются следующие группы средств, не характерные для других отделений:

  • антибиотики группы запаса (эти препараты применяются в исключительных случаях, так как к ним у большинства бактерий отсутствует какая бы то ни было устойчивость);
  • препараты для проведения тромболизисной терапии (эти лекарства кроме отделения анестезиологии и реанимации должны находиться в распоряжении бригад СМП);
  • качественные нейропротекторные препараты (такие средства применяют в случае развития инсультов и ТИА с целью уменьшения зоны поражения);
  • наркотические лекарственные средства.

Благодаря наличию современных эффективных лекарственных препаратов у врачей анестезиологов-реаниматологов имеются все возможности для проведения интенсивной терапии.

Где предусмотрены?

Отделение анестезиологии и реанимации в обязательном порядке имеется во всех учреждениях здравоохранения стационарного типа за исключением участковых больниц и больниц сестринского ухода. При необходимости пациенты из них транспортируются в более крупные клиники, где есть возможность оказания интенсивной помощи.

На сегодняшний день в каждой центральной районной больнице имеется отделение, где возможно оказание реанимационной помощи и анестезиологического пособия.

Сложность работы

Трудовая деятельность здесь считается едва ли не наиболее сложной для сотрудников.

Работа отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии предполагает постоянное наблюдение за всеми находящимися на лечении пациентами.

Их состояние нестабильно и может резко ухудшиться, что требует от средних медицинских работников и врачей нахождения в постоянном напряжении и готовности оказывать высококвалифицированную помощь.

Работать здесь очень сложно еще и потому, что многих пациентов спасти не удается. Это приводит к серьезным психологическим проблемам как у врачей, так и у медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Особенно тяжело работается здесь молодым специалистам, которые только начинают свой трудовой путь и еще не свыклись с мыслью, что не во всех случаях человека можно спасти.

Сложность работы приводит к достаточно большой текучести кадров, несмотря на относительно высокие заработные платы в данном отделении.

Связь с остальными специальностями

Врачи анестезиологи-реаниматологи занимаются оказанием помощи наиболее проблемным пациентам. Неудивительно, что в процессе лечения они привлекают для консультации докторов других специальностей. Чаще всего они взаимодействуют со следующими врачами:

  • терапевты;
  • хирурги;
  • невропатологи;
  • эндокринологи;
  • кардиологи;
  • гинекологи;
  • нефрологи.

Благодаря консультативной помощи данных специалистов у реаниматологов появляется возможность назначать максимально эффективную схему лечения.

В самых тяжелых случаях для выработки тактики помощи пациенту собирается так называемый врачебный консилиум. Чаще всего в его состав входят заведующие отделениями или наиболее опытные врачи-специалисты.

В рамках консилиума тщательно продумывается схема лечения пациента.

Как стать врачом анестезиологом-реаниматологом?

Теоретически получить такую специальность может практически любой выпускник высшего медицинского учреждения образования. Для этого придется иметь достаточно высокий средний балл, так как отбор в группы врачей анестезиологов-реаниматологов проходит на конкурсной основе. Сюда попадают студенты с едва ли не самым высоким баллом на курсе.

В дальнейшем уже получившему диплом специалисту придется пройти интернатуру в одной из клиник, располагающей отделением реанимации и анестезиологии. После ее окончания он сможет заниматься самостоятельной врачебной деятельностью в любом стационарном учреждении здравоохранения.

Потребность в специалистах

Такие врачи традиционно являются одними из наиболее востребованных специалистов. При желании молодой доктор, прошедший интернатуру, без труда может устроиться на работу даже в крупных городах.

В небольших учреждениях здравоохранения зачастую можно увидеть открытые вакансии заведующего отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Причем заработную плату таким специалистам предлагают одну из наиболее высоких по учреждению.

Таких специалистов не хватает не только в отечественной системе здравоохранения, но и за границей. При знании языка врачи анестезиологи-реаниматологи из стран постсоветского пространства легко находят высокооплачиваемую работу в европейских странах.

Источник: https://FB.ru/article/396887/otdelenie-anesteziologii-i-reanimatsii-struktura-podrazdeleniya-zadachi-funktsii

Books-med
Добавить комментарий