Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи

Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи

Статья 10.	Доступность и качество медицинской помощи

Как справедливо отмечают некоторые исследователи, из контекста норм ст. 19 Конституции РФ следует, что гарантируемые блага должны быть доступными для всех граждан в равной степени независимо от места жительства, социального статуса, имущественного положения . ——————————–

Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А.

Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 77. Комментируемая статья имеет целью закрепление положений, гарантирующих (обеспечивающих) доступность и качество медицинской помощи. Ранее в Основах законодательства 1993 г.

также существовали гарантии доступности, но они касались отдельных видов медицинской помощи (медико-социальной помощи, первичной медико-санитарной помощи). Сегодня принцип доступности и качества для граждан медицинской помощи отражен в Федеральном законе “Об обязательном страховании в Российской Федерации”.

В Федеральном законе “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” закреплены государственные гарантии профилактических прививок, включая бесплатность профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.

Рассматриваемой статьей предпринята попытка охарактеризовать систему средств обеспечения доступности и качества медицинской помощи, что позволяет уйти от имевшейся ранее декларативности норм, касающихся обеспечения доступности и качества услуг.

Характеристика доступности медицинских услуг складывается из того, насколько те или иные виды услуг досягаемы для разных групп (страт, слоев) общества и для отдельного гражданина. Можно выделить несколько уровней доступности.

1.

Географическая доступность обозначает, что каждый человек может обратиться к врачу в пределах границ своего населенного пункта либо в течение разумного времени передвижения до медицинского учреждения с учетом доступных транспортных средств. Во многих нормативных актах речь идет именно о транспортной доступности, хотя, по нашему мнению, транспортная доступность – понятие более узкое, чем географическая доступность.

Особенности территории РФ таковы, что санитарная авиация – подчас единственная надежда жителей отдаленных местностей (или мегаполисов с затрудненным движением) получить скорую медицинскую помощь. Распоряжением Правительства РФ от 19.10.1999 N 1683-р субъектам РФ рекомендовано использовать при развитии социальной инфраструктуры методику определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах социальной инфраструктуры. Данные методические рекомендации исходят из признания несоответствия существующей сети учреждений социально-культурной сферы и объема оказываемых ими услуг потребностям населения, а также сокращения числа учреждений социально-культурной сферы. Методика определения нормативной потребности субъектов РФ в объектах здравоохранения в отличие от аналогичной методики в области образования не устанавливает параметров географической доступности (например, радиус обслуживания дошкольных учреждений составляет от 300 м в городе до 500 м в сельской области, для иных учреждений образования в расчет берется соотношение между числом обучающихся и численностью жителей). Исходя из уровней обслуживания, где за единицу отсчета принимается отделение на 25 коек для стационара или врачебную должность для амбулатории, а также иерархичности и ступенчатости оказания медицинской помощи Методика помогает рассчитать потребность в госпитализации, но не доступность медицинской помощи. Регламентация услуг скорой медицинской помощи избежала подобного недостатка. Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 “Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи” станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельное круглосуточное лечебно-профилактическое учреждение; в городах с населением более 100 тыс. человек организуются подстанции скорой медицинской помощи как структурное подразделение станций. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. в составе городских, центральных районных и других больниц могут организовываться отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями. 2. Экономическую доступность следует понимать в двух аспектах. Первый – в условиях гарантий права граждан на бесплатную медицинскую помощь (включая лекарственное обеспечение при стационарном лечении) должно быть исключено взимание иной платы с пациента, поскольку при обязательности оплаты сопутствующих медицинской помощи услуг теряется бесплатный характер медицинской помощи. Второй – предполагается, что любой человек помимо получения бесплатных медицинских услуг может оплатить необходимое ему иное лечение и приобретение лекарств, а те, у которых нет достаточных средств, получают необходимую материальную поддержку от государства. В последнем случае используется механизм льгот, при котором законодателем определяются наиболее уязвимые категории населения (например, дети до 3 лет жизни, инвалиды, лица, страдающие особыми заболеваниями, лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС и т.д.), и для них устанавливается особый режим оплаты медицинской помощи или лекарственного обеспечения (полностью бесплатный или частично оплачиваемый). Финансовые гарантии экономической доступности в настоящее время состоят в наличии системы обязательного медицинского страхования наряду с государственным финансированием здравоохранения. 3. Культурная доступность услуг системы здравоохранения означает, что политика в области здравоохранения должна проводиться таким образом, чтобы уважались культурные традиции людей, особенности социального статуса той или иной группы граждан. Не секрет, что организация медицинской помощи лицам без определенного места жительства имеет отличия от организации медицинской помощи работающим гражданам. В отдельных случаях необходима целенаправленная деятельность государственных органов по изменению сложившихся стереотипов, негативно сказывающихся на здоровье граждан. О том, как взаимосвязаны культурный уровень каждого гражданина в отдельности и всего общества в целом, может свидетельствовать ситуация с психологическими услугами. По мнению специалистов, потребность населения в психологических услугах близка к 100%. Но рынок психологических услуг пока не сформирован. Одна из причин – негативное отношение в обществе к подобного рода услугам, воспользоваться которыми до сих пор “стыдно”. Оказание медицинских услуг – двусторонний процесс, и пациент нередко в силу своего культурного уровня оказывает как негативное, так и позитивное влияние (давление) на врача в выборе методов лечения, диагностических процедур и лекарств. Подобное явление является следствием как повышения уровня знаний пациента о методах лечения (здесь мы должны благодарить информационные технологии и рекламу), так и низкой квалификации врачей, когда пациент знает о новых препаратах и методах лечения подчас больше, чем сам медицинский работник. 4. Организационно-правовые гарантии доступности медицинской помощи, названные в рассматриваемой статье: наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации; возможность выбора медицинской организации и врача в соответствии с комментируемым Законом; применение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставление медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Так, согласно Постановлению Правительства РФ от 21.10.2011 N 856 “О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год” территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, а доступность медицинской помощи помимо указанного выше рассчитывается на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке. Согласно Программе судить о доступности и качестве медицинской помощи для населения можно на основе анализа множества данных. Среди них: удовлетворенность населения медицинской помощью; число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом; число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами; смертность населения; охват населения профилактическими осмотрами; эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и др.), в том числе обеспеченность населения врачами.

Источник: https://jurisprudence.club/medical-pravo/statya-dostupnost-kachestvo-meditsinskoy-51342.html

Детская городская поликлиника №140 Москва

Статья 10.	Доступность и качество медицинской помощи

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи1, на основе которых комплексно оценивается уровень и динамика следующих показателей:

Критерии качества медицинской помощи

Наименование критериев качества медицинской помощи Критерий: Удовлетворенность населения медицинской помощью (проценты от числа опрошенных) Критерий: Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) Критерий: Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (проценты) Критерий: Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) Критерий: Младенческая смертность (на 1 тыс. человек, родившихся живыми) Критерий: Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (проценты) Критерий: Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 1 тыс. родившихся живыми) Критерий: Смертность населения (число умерших на 1 тыс. человек населения) Критерий: Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет (проценты) Критерий: Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. детей соответствующего возраста) Критерий: Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет (проценты) Критерий: Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (проценты) Критерий: Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста (проценты) Критерий: Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением (проценты) Критерий: Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (проценты) Критерий: Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятыми под диспансерное наблюдение (проценты) Критерий: Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (проценты) Критерий: Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (проценты) Критерий: Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (проценты) Критерий: Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (проценты)2 Критерий: Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (проценты)3 Критерий: Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению (проценты)3 Критерий: Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (проценты) Критерий: Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (проценты)3 Критерий: Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (процент) Критерий: Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы (процент) Критерий: Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года (проценты) Критерий: Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями (проценты)4 Критерий: Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (проценты) Критерий: Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем расчетном количестве пациентов, по факту нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (проценты)

Критерии доступности медицинской помощи

Наименование критериев доступности медицинской помощи Критерий: Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения) Критерий: Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения) Критерий: Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения) Критерий: Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения) Критерий: Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения) Критерий: Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения) Критерий: Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на реализацию Территориальной программы (проценты) Критерий: Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на реализацию Территориальной программы (проценты) Критерий: Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации (проценты) Критерий: Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (проценты) Критерий: Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (проценты) Критерий: Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС (проценты) Критерий: Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению (проценты) Критерий: Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием (проценты) Критерий: Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, в общем количестве записей к врачу (проценты) Критерий: Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому Критерий: Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

1 Значения критериев смертности населения рассчитываются с учетом общего числа умерших на территории города Москвы, в том числе жителей иных субъектов Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, умерших во всех медицинских организациях (в том числе в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях частной системы здравоохранения).

2 В остальных случаях к выполнению медицинского вмешательства имеются медицинские противопоказания в связи с наличием сопутствующих заболеваний, отказ пациента от медицинского вмешательства или применяются иные методы лечения.

3 В 3-5 процентах случаев к выполнению медицинского вмешательства имеются медицинские противопоказания в связи с наличием сопутствующих заболеваний или отказ пациента от медицинского вмешательства.

4 В остальных случаях диагноз злокачественного новообразования устанавливается посмертно.

Политика конфиденциальности
Разработка сайта: Ruffe.Tech Team

Источник: https://dgp140.mos.ru/content/indicators/

Books-med
Добавить комментарий