Способы введения

Способы введения лекарств в организм

Способы введения

Все способы введения лекарств в организм принято разделять на две большие группы – энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные, то есть минуя его. Этим самым подчеркивается важнейшая роль ЖКТ как основной системы проникновения лекарств в организм.

1. Выделяют следующие энтеральные способы введения лекарств:

а) пероральное введение — прием лекарства через рот в желудок. Самый удобный и простой, поэтому наиболее часто используемый метод. Эффект препарата, введенного внутрь, развивается через 20-40 минут, в зависимости от содержимого желудка, липофильности лекарства, характера растворителя. Эффект спиртовых растворов препаратов наступает примерно в два раза быстрее, чем водных.

Необходимо помнить, что все лекарства, введенные через рот, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят через печень, где определенная часть их мегаболизируется и теряет свою активность (пресистемная элиминация). Характеристикой этого процесса является биодоступность – то есть отношение количества лекарства, находящегося в крови, к общему количеству лекарства, введенного в организм.

б) сублингвальное введение – нанесение лекарства под язык.

Подъязычная область чрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет множество поверхностно расположенных капилляров, поэтому обладает высокой всасывательной способностью.

Пресистемной элиминации лекарства при этом способе введения не происходит. Этот метод используется при экстренной терапии – например, нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать свое действие уже через 1-2 минуты.

в) ректальное введение – введение лекарств через прямую кишку в виде лекарственных клизм или свеч. Достоинством этого метода является то, что всасывающиеся лекарства в основном минуют печеночный барьер и сразу поступают в кровоток. То есть биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном.

2. Наиболее распространенными парентеральными путями введения лекарственных препаратов являются следующие:

а) инъекции– введение стерильных лекарственных препаратов с нарушением целостности кожного покрова. Виды инъекций:

подкожные – лекарства, не обладающие местно раздражающим действием, объем – 1-2 мл. Эффект наступает через 10-20 минут.

внутримышечные – объем – 1-5 мл. Эффект наступает через 5-10 минут.

внутривенные – используются для экстренной и интенсивной терапии. Объем

– 10-20 мл, можно и больше, тогда это называется инфузии. Лекарства должны быть изотоничны с кровью или разводиться изотоническими растворами, нельзя масляные растворы и эмульсии. Этот метод требует определенного умения, при невозможности введения этим методом можно вводить в уздечку языка – эффект будет тот же.

внутриартериальные – требуют специальной подготовки врача. Иногда ис

пользуется для терапии локальных опухолей – введение лекарства в артерию,

питающую опухоль.

– другие – внутриполостные, внутрикостные, внутрисуставные, в спинномозго

вой канал и проч. Используются по особым показаниям.

б) ингаляции – введение лекарственных препаратов через дыхательные пути.

Используются газы, летучие жидкости, испарения, мелкодисперсные аэрозоль

ные порошки. Как правило, используются с двумя целями:

– оказать местное лечебное воздействие на дыхательные пути при их заболева

ниях (бронхиты, трахеиты, астма).

– получить хорошо управляемый фармакологический эффект (ингаляционный

наркоз).

в) накожные аппликации – могут быть использованы для местного воздей

ствия – мази, пасты, линименты и прочее. В последние десятилетия накопился

большой опыт применения накожных аппликаций для резорбтивного действия лекарств. Эти лекарственные формы называются “накожные терапевтические системы”. Они представляют собой многослойный пластырь с резервуаром, содержащим определенное количество лекарственного препарата.

Этот пластырь прикрепляется на внутреннюю поверхность плеча, где кожа наиболее тонкая, что обеспечивает постепенное всасывание и стабильную концентрацию препарата в крови. Примером является препарат скоподерм – лекарство от морской болезни, содержащее скополамин.

Другим известным примером является никорет – средство, уменьшающее тягу к табакокурению.

Роль рецепторов в действии лекарств

Эффект большинства лекарств на организм есть результат взаимодействия их с определенными макромолекулярными комплексами, которые принято обо-значать понятием рецептор.

В большинстве случаев рецепторы для лекарств образуют различные белки, при этом особый интерес представляют те из них, которые в норме являются рецепторами для эндогенных соединений. Вещество, которое специфически соединяется с рецептором, называется лигандом.

Препарат, который соединяется с физиологическим рецептором и вызывает сходные эффекты с эндогенным лигандом, называется агонистом. Препарат, который, связываясь с рецептором, предупреждает действие лиганда или вызывает противоположный эффект, нежели эндогенный лиганд, называется антагонистом.

Современная теоретическая фармакология уделяет большое внимание исследованию качественной и количественной характеристики взаимодействия лекарст-венных препаратов с рецепторами. На основе этих знаний в настоящее время создаются препараты с направленным механизмом действия, влияющие лишь на определенные рецепторы.

Факторы, влияющие на эффект лекарственного препарата

1. Способ введения препарата. Как правило, при парентеральном введении

препарата его эффект в большинстве случаев проявится быстрее и будет сильнее

выражен, чем при энтеральном введении. Однако различия могут касаться не

только количественной характеристики эффекта, но и иногда качественной. На

пример, сульфат магния при введении внутривенно вызывает выраженный гипо

тензивный эффект, а при введении через рот является мощным слабительным

средством, не оказывая влияния на АД.

3. Возраст больного. Хорошо известно, что лекарственные препараты имеют особенности действия на организм детей младшего возраста и пожилых людей. Связано это в основном с тем, что у детей многие системы организма еще не до конца развиты, а у пожилых – начался естественный период угасания функций.

Именно поэтому в последние годы сформировались две смежные дисциплины -педиатрическая фармакология и гериатрическая фармакология. В процессе изучения фармакологии мы будем касаться некоторых их аспектов.

4. Пол больного. В большинстве случаев, при прочих равных условиях, лекарства оказывают одинаковое влияние на организм мужчины и женщины. Однако эффекты половых гормонов и некоторых родственных им соединений на организм мужчины и женщины отличаются принципиально.

Так, например, при опухоли молочной железы у женщин ее собственные (женские) половые гормоны являются стимуляторами роста опухоли, а мужские половые гормоны – тормозят рост опухоли.

Поэтому для снижения активности опухолевого роста женщине в подобных случаях часто вводят мужские половые гормоны, и, наоборот, при опухолях простаты у мужчин им с той же целью вводят женские половые гормоны.

5. Индивидуальная чувствительность. Вследствие ряда генетических (врож- денных) или приобретенных в течение жизни особенностей, некоторые люди могут необычным образом реагировать на введение определенного лекарствен ного препарата. Это может быть связано с отсутствием каких-либо ферментов и

рецепторов, играющих важную роль в действии этого препарата. Однако в боль-

шинстве случаев это связано с аллергическими проявлениями при повторном введении лекарств, которые могут варьировать от незначительных кожных про

явлений до угрожающих жизни бронхоспазма, коллапса и шока.

Вариантом индивидуальной чувствительности человека является идиосинкразия, при которой на первое в жизни введение лекарственного препарата организм больного отвечает совершенно необычно, бурно, вплоть до анафилактического шока.

Предсказать такую реакцию бывает невозможно.

5. Особые состояния организма. Периоды полового созревания, беремен ность, роды, половое угасание являются особыми состояниями организма чело века, в которые действие некоторых лекарственных препаратов может значи тельно изменяться.

Например, при беременности действие ряда препаратов на организм женщины может ослабляться из-за того, что идет распределение и в организм плода, в том числе метаболизм в его печени.

При этом надо учитывать

и возможное побочное действие препарата на развивающийся плод.

6. Наличие определенных условий. Некоторые препараты не оказывают своего действия без того, чтобы имелись ряд условий в организме.

Например, жаропонижающие средства (парацетамол) оказывают свое действие лишь при повышенной температуре, а на нормальную температуру они не влияют.

Сердеч ные гликозиды проявят свое кардиотоническое действие лишь при наличии сер

дечной недостаточности.

7. Режим и диета могут значительно повлиять на действие лекарственного препарата. Обильная и богатая белком пища, как правило, затрудняет всасывание препарата, а значит – снижает скорость наступления и силу проявления эффекта.

С другой стороны, растительные жиры и алкоголь значительно ускоряют процесс всасывания в кишечнике.

Регулярность питания, правильное чередование труда и отдыха, физические упражнения, свежий воздух приводят организм человека к

оптимальному состоянию для наилучшего действия лекарства.

Явления, возникающие при повторном введении лекарства

Чаще всего в лечебной практике лекарственные препараты назначаются многократно в течение определенного времени (курсовое лечение). При этом возможны следующие варианты ответной реакции организма:

1. Фармакологический эффект препарата не изменяется при повторном
применении.
Наиболее часто встречающийся вариант и наиболее желательный. Все вновь создаваемые в настоящее время лекарственные препараты не должны

изменять своего эффекта при повторных введениях.

2. Эффект препарата усиливается при повторном применении. Это может
происходить в результате следующих процессов;

а) материальная кумуляция – при повторном введении одного и того же ве щества в организме в результате снижения процессов элиминации накапливается лекарственный препарат, т.е. материальный субстрат.

В результате материальной кумуляции эффект препарата при повторных введениях его становится все боль ше и больше и может перерасти из терапевтического действия в токсическое.

Примерами лекарственных препаратов, способных кумулироваться материально,

являются сердечные гликозиды и непрямые антикоагулянты.

б) функциональная кумуляция – при повторном введении одного и того же вещества накапливается не он сам, а его эффект. Примером такого действия яв ляется длительное применение этилового спирта при алкоголизме, приводящее к токсическому действию на ЦНС в виде острого психоза, называемого “белая

горячка”.

3. Ослабление фармакологического эффекта при повторном применении

называется привыкание, или толерантность.Привыкание характеризуется постепенным ослаблением эффекта при длительном применении лекарственного препарата, в результате чего для достижения того же самого эффекта приходится повышать вводимую дозу лекарства.

Привыкание может возникнуть в результате интенсификации элиминации препарата (повышение активности печеночных ферментов – характерно для барбитуратов) или при снижении чувствительности рецепторов к нему (уменьшение числа бета-адренорецепторов при длительном применении бета-адреномиметиков).

Вариантом этого действия является тахифилаксия – то есть быстрое привыкание, при котором фармакологический эффект может полностью исчезнуть уже после нескольких последовательных введений. Примером тахифилаксии является эффект непрямого адреномиметика эфедрина.

При первом введении эфедрин оказывает хорошее сосудосуживающее действие, а при нескольких последовательных введениях с небольшим интервалом эффект его пропадает. Механизм этого действия связан с тем, что эфедрин оказывает

свой эффект за счет выброса из нервных окончаний медиатора норадреналина, при истощении его запасов исчезает и его эффект.

Дата добавления: 2017-02-20; просмотров: 3385; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-2122.html

iHerb

Способы введения

Способы введения лекарств

Даже при хорошем самочувствии современный человек использует множество самых разнообразных лекарственных препаратов в профилактических целях и для поддержания здоровья на должном уровне.

Лекарства необходимы и в случае заболевания. Их использование предполагает практически каждое врачебное вмешательство. Без них выздоровление затягивается или же бывает физически невозможно.

В настоящее время фармацевты разработали и внедряют в лечебную практику разнообразные лекарственные формы. Лекарствам или лекарственному сырью придается именно такая форма, при использовании которой будет достигнут наибольший лечебный эффект.

Лекарственные формы различаются по способу применения и цели действия, по консистенции и по разделению на дозы. Все жидкие, твердые, мягкие, газообразные, густые и сухие лекарственные препараты делятся на два больших класса в зависимости от способа и пути введения: энтеральные формы и парентеральные формы.

Таблетки, драже, гранулы, капсулы, порошки и другие препараты, которые вводятся в организм через желудочно-кишечный тракт, относятся к энтеральным лекарственным формам.

Это наиболее распространенный способ лечения различных заболеваний, когда медикаментозные средства вводятся перорально (через рот), сублингвально (под язык) или ректально (через прямую кишку).

Ректальный метод введения лекарственных форм часто используется в профилактической и клинической педиатрии. При этом лекарственные вещества достаточно быстро всасываются, поступают в общий кровоток, минуя печень, и не разрушаются в кислой среде желудка.

При всей эффективности и распространенности оральных и ректальных методов их нельзя использовать при скоропомощных процедурах или для оказания неотложной лечебной помощи.

Кроме того, нельзя вводить перорально такие препараты, как панкреатин, инсулин и другие, которые разрушаются в кислой среде желудка или под влиянием ферментов кишечника.

Парентеральные лекарственные формы вводятся нанесением на кожу и легкодоступные слизистые оболочки, через дыхательные пути, а также с помощью инъекций в кожу, под кожу и в мышечную ткань, а также в артерии и вены, минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентерально используются присыпки, мази, кремы, пасты, линименты. Эмульсии и такие лекарственные вещества, как фенол, камфара и йод, прекрасно всасываются в организм через кожные покровы.

Благодаря разветвленной сети капилляров глазные, внутриносовые, ушные и другие слизистые оболочки, лишенные жирной основы, хорошо всасывают различные лекарственные препараты.

Эффективность ингаляций объясняется путем прямого попадания лекарственных веществ в кровоток благодаря разветвленной сети кровеносных сосудов легких.

К парентеральным способам лечения относятся и разнообразные инъекции, когда лекарственные препараты вводятся с помощью шприца.

Различная форма препарата (таблетки, свечи, капли, раствор для инъекций) и связанный с этим путь попадания препарата в организм оказывают различное терапевтическое действие, которое при некоторых заболеваниях необходимо достигать с помощью определенного способа введения препарата в организм.

Врач принимает решение о назначении определенной формы препарата на основании ряда факторов, и изменять форму препарата без согласования с лечащим врачом, не следует.

Главное достоинство инъекционного метода заключается в том, что лекарственные формы попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт и не разрушаясь под воздействием пищеварительных ферментов.

Лекарство, которое вводится в организм человека при помощи инъекции, практически сразу в неизмененном виде достигает больного органа, не раздражая пищеварительную систему.

Таблетки снижают эффективность и свои лечебные свойства в связи с тем, что, проходя по пищеварительному тракту, попадают в химически активную среду (пищеварительные ферменты, кислоты), которая, взаимодействуя с лекарствами разрушает таблетки.

Химические соединения, которые образуются при взаимодействии лекарственных препаратов с пищеварительными ферментами, могут способствовать возникновению гастритов, язвы желудка и других заболеваний. Это тоже следует принимать во внимание.

Технология выполнения инъекций

Парентеральное введение лекарственных препаратов в системе здравоохранения Российской Федерации строго регламентировано.

Технология выполнения инъекций, включающая в себя очередность выполнения манипуляций и требования каждого этапа подготовки к парентеральному введению лекарственных средств и собственно к самой инъекции, определяются такими нормативными документами, как приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2000 г. № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», приказ Минздравсоцразвития от 10 апреля 2001 г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» и др.

Отраслевой стандарт технологии выполнения инъекций, на основе которого разрабатываются региональные стандарты, создан с целью установления единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями, а также для унификации, нормативного обеспечения, разработки и внедрения стандартов технологий.

Парентеральное введение лекарственных препаратов состоит из ряда последовательно выполняемых манипуляций, очередность которых определяется федеральным стандартом «Технологии выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода» и должностными инструкциями участковой, процедурной, операционной и др. медсестер: гигиеническая обработка рук, сборка одноразового инъекционного шприца, набор лекарственного вещества и выполнение инъекции.

Согласно приказу Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги», парентеральное введение лекарственных препаратов относится к простым медицинским услугам.

Эту манипуляцию могут выполнять и медицинские сестры – специалисты, имеющие диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».

Page 3

Генерация: 2.213. Запросов К БД/Cache: 3 / 0

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/137854578/39

Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

Способы введения

Лечебный препарат в организм может попадать различными путями. Пути введение лекарственных средств определяются скоростью терапевтического эффекта, его выраженностью и продолжительностью.

В некоторых случаях от того, каким способом поступило в организм лекарство, зависит характер его действия, а значит, и наше выздоровление. Существует несколько основных методов введения лекарственных средств внутрь, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Перед тем как разобраться, какой путь введения выбрать, нужно точно знать, какие формы медикаментов существуют.

Основные формы лекарств

Перед тем как определить пути введения лекарственных средств в организм, нужно знать, какие виды препаратов существуют, а их немало:

  • Растворы – это жидкая форма препарата. Они представляют собой лекарственное вещество, разведенное в воде, спирте, глицерине или другом растворителе. Но стоит помнить о том, что качественный и неиспорченный раствор должен быть прозрачным, никакого мутного осадка или посторонних частиц. Их могут применять как для парентерального, так и для энтерального введения.
  • Отвары и настои – эти средства готовятся из растительного сырья. Но стоит помнить, что они долгое время не хранятся, не более 3 суток в прохладном и защищенном от солнечных лучей месте.
  • Таблетки – это твердая форма препаратов, которую получают путем прессования. В основном их принимают внутрь, но возможен и наружный путь введения лекарственных средств, если их измельчить в порошок.
  • Драже – это еще одна разновидность твердой формы лекарственных средств, их создают методом наслаивания основного вещества на гранулу. Используют для приема внутрь.
  • Капсулы – твердая форма лекарства, представляет собой таблетку, покрытую оболочкой из желатина или другого вещества. Чаще всего в капсулах заключены лекарства с горьким привкусом или специфическим запахом, благодаря оболочке значительно облегчается прием этих средств. К тому же она позволяет защитить вещество от быстрого разрушения в пищеварительном тракте.
  • Свечи – это дозированная форма препарата, которая при комнатной температуре остается в твердом виде, но при этом расплавляется внутри тела человека. Если рассматривать введение лекарственных средств, пути для свечей выделяют двух видов – ректальный и вагинальный.
  • Пластырь – это пластическая форма средства, которая под воздействием температуры тела размягчается и легко прилипает к кожному покрову. Подходит только для наружного применения.
  • Мази – средство вязкой консистенции, используют в основном для наружного применения. Они обязательно должны содержать в своем составе около 25% сухих веществ.

Существует несколько путей введения препаратов, подробнее рассмотрим каждый из них.

Виды энтерального введения

Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных. Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.

1. Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь – это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи.

Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях – в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится.

Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи.

Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.

2. Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств – сублингвальный.

Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут.

Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.

3. Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.

Энтеральное введение: преимущества и недостатки

Все пути и способы введения лекарственных средств имеют свои плюсы, у энтерального они также есть:

  • Простота и удобство в применении.
  • Естественность.
  • Относительная безопасность для пациента.
  • Не требует стерильности, наблюдения со стороны медперсонала.
  • Возможность длительной терапии.
  • Комфортность для больного.

Но есть и недостатки энтерального пути введения лекарственных средств:

  • Эффект наступает медленно.
  • Низкая биодоступность.
  • Разная скорость и полнота всасывания.
  • Влияние приема пищи и других компонентов на процесс всасывания.
  • Невозможность применения пациентами в бессознательном состоянии.
  • Нежелательно использовать больным, у которых имеются патологии желудка и кишечника.

Виды парентерального введения препаратов

Парентеральный путь введения лекарственных средств подразумевает введение препаратов, не вовлекая в этот процесс пищеварительную систему. Его можно разделить на несколько видов.

В ткани:

  • Внутрикожно – этот метод в основном используют с целью диагностики, например на аллергические пробы Бюрне или же для местного обезболивания.
  • Подкожно – применяют, если требуется получить максимальный эффект от препарата. Это достигается благодаря тому, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен сосудами, и это способствует быстрому всасыванию.
  • Внутримышечно – используют, если подкожное введение вызывает раздражение или боль, а также когда препарат сам по себе медленно всасывается.
  • Внутрикостно – этот метод используют нечасто, в основном при обширных ожогах и деформации конечностей, когда другие варианты не удается применить.

Если предстоит введение лекарственных средств, пути через сосуды бывают следующими:

  • Внутривенно – этот метод используют для введения большого количества лекарств и некоторых препаратов, которые имеют такое требование к использованию.
  • Внутриартериально – применяют при терминальных состояниях, которые обусловлены шоком, большой потерей крови, асфиксией, травмированием электрическим током, интоксикацией и инфекциями.
  • В лимфатические сосуды – этот метод используют для того, чтобы лекарство не попало в печень и почки, для обеспечения более точного попадания к месту очага заболевания.

Не всегда удобно внутрисосудистое введение лекарственных средств, пути могут вести и через полости:

  • Плевральную.
  • Брюшную.
  • Сердца.
  • Суставную.

Парентеральное введение: плюсы и минусы

Парентеральное введение имеет ряд преимуществ:

  • Такой метод позволяет ввести препарат в обход пищеварительного тракта, что очень важно для пациентов с серьезными патологиями желудка.
  • Быстрота действия необходима в экстренных ситуациях.
  • Максимальная точность дозировки.
  • Поступление препарата в кровь в неизмененном виде.

Парентеральный путь введения лекарственных средств имеет ряд недостатков:

  • Обязательно препарат должен вводить обученный медицинский работник.
  • Требуется соблюдение асептики и антисептики.
  • Затрудненное и даже невозможное введение лекарства при кровоточивости, повреждениях кожных покровов в месте инъекции.

Ингаляции

Ингаляционный путь введения лекарственных средств позволяет использовать в лечении аэрозоли, газы (летучие антисептики) и порошки (хромогликат натрия).

При таком способе введения препараты быстро попадают внутрь и оказывают свое лечебное воздействие. Кроме того, легко обеспечивается управление концентрацией средства в крови – прекращение ингаляции ведет к приостановке действия лекарства.

При помощи вдыхания аэрозоля концентрация средства в бронхах очень высокая при минимальном системном эффекте.

Но стоит помнить и о том, что насколько бы ингаляция ни была эффективной, она не позволяет применять раздражающие вещества. Также надо иметь в виду, что ингалируемые препараты могут влиять на окружающих (к примеру, наркоз).

Плюсы и минусы ингаляционного введения

Продолжаем рассматривать пути введения лекарственных средств. Достоинства и недостатки имеет и ингаляционный метод. Плюсы ингаляции:

  • Действует непосредственно в самом месте патологии.
  • Лекарство легко проникает к месту воспаления, при этом минует печень в неизмененном виде, что обуславливает его большую концентрацию в крови.

Минусы ингаляции:

  • Если сильно нарушена бронхиальная проходимость, то лекарственное средство плохо проникает в очаг болезни.
  • Препараты могут раздражать слизистую носа, рта и горла.

Основные пути введения лекарственных средств рассмотрены, но есть и другие, которые также в некоторых случаях могут стать незаменимыми.

Ректальный, вагинальный и уретральный пути введения

Если сравнивать ректальный путь введения препаратов с приемом через рот, то можно точно сказать, что эффект от первого метода наступает значительно быстрее. Препарат быстро всасывается в кровь, не разрушаясь при этом под действием ферментов пищеварительного тракта и печени.

Ректально в организм вводят свечи, мази, а также другие формы препаратов, предварительно растертые в порошок и разведенные, при этом используют клизмы. Но стоит помнить, что раствор, введенный ректально, даст эффект намного быстрее, чем свеча. Объем клизмы для взрослых составляет от 50 до 100 мл, а для детей – от 10 до 30 мл. Но у данного метода введения препаратов есть и минусы:

  • Неудобное применение.
  • Особые колебания скорости и полной картины всасывания.

Именно поэтому ректальный путь введения рекомендуют использовать только в тех случаях, если затруднено пероральное введение, когда нужно, чтобы препарат быстро попал в кровь, а инъекции делать противопоказано по тем или иным причинам.

Вагинальный и уретральный методы позволяют вводить любую форму препаратов. Но оба этих способа дают наилучший результат, если применять их для лечения инфекций в указанных органах или для проведения диагностики, к примеру для введения контрастных веществ, таких как “Йодамид”, “Триомбраст” и других.

Спинномозговой и внутричерепной пути введения

В очень редких случаях используют спинномозговые и внутричерепные (субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и другие) инъекции.

Связано это в большей степени с тем, что вводить такими методами препарат должен только квалифицированный специалист.

Подобные способы требуют использования только стерильных, абсолютно прозрачных истинных водных растворов с нейтральной реакцией. Действие наступает очень быстро.

Трансдермальные терапевтические системы

В последнее время все чаще появляются лекарственные препараты в новой форме. Трансдермальные терапевтические системы (ТТС) – одна из них.

Они представляют собой мягкую дозированную форму, предназначенную для наружного применения с медленным высвобождением лекарственного вещества.

Современные ТТС – это пленки и пластыри, которые были изготовлены с применением ультрасовременных технологий и очень удобны в применении: пластырь приклеивают на кожный покров, а пленку закладывают за щеку. При этом основное вещество всасывается в кровь через кожу или слизистую.

Многие медики во всем мире в последнее время все больше обращают внимания на новейшие пути введения лекарственных средств. Преимущества и недостатки есть у каждого, в том числе и у ТТС. Рассмотрим плюсы:

  • Лекарство действует ускоренными темпами.
  • Препарат поступает в кровь постепенно без перерыва, что позволяет обеспечить стабильный уровень основного вещества.
  • Неприятные ощущения полностью исключены, это касается и рвотных позывов, и болей от инъекций.
  • Полное отсутствие нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
  • Снижение частоты проявления аллергии.
  • Возможность быстрой отмены препарата, если вдруг есть противопоказания.
  • Точная дозировка.
  • Возможность точечной доставки медикамента в нужную часть организма.

Каждый из описанных путей введения лекарственных средств имеет свои плюсы и минусы. Но каким бы хорошим ни был метод, главное, что назначать его должен доктор, и желательно, чтобы самые сложные и редкие способы введения осуществлялись специально обученным человеком в медицинском учреждении. Берегите себя, чтобы не пришлось думать, каким способом доставить лекарство внутрь организма.

Источник: https://FB.ru/article/247204/vvedenie-lekarstvennyih-sredstv-puti-vvedenie-lekarstvennyih-sredstv-razlichnyimi-sposobami-preimuschestva-i-nedostatki

Способы введения лекарств

Способы введения

Что происходит с лекарством в организме? Зачем нужно такое количество лекарственных форм? Почему нельзя все выпускать в виде таблеток или, например, сиропов? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.

Биологическая доступность — отношение количества всосавшегося лекарственного вещества к общему количеству этого вещества, выделившегося из лекарственной формы. Иными словами, речь идет о том, какая часть таблетки (сиропа и т. д.) подействует.

Выделяются два способа введения лекарственных препаратов — энтеральный (через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)) и парентеральный (минуя ЖКТ).

К энтеральным способам относятся введение лекарства внутрь, под язык, за щеку, в прямую кишку. Рассмотрим их подробнее.

Несомненно, самый удобный для нас способ — пероральный прием (введение внутрь). Согласитесь, проглотить таблетку можно и в кино, и в магазине, и в самолете. Однако этот способ наименее эффективен с точки зрения биодоступности.

Уже во рту, а особенно в желудке и кишечнике, лекарство подвергается воздействию различных неблагоприятных для него факторов: желудочного сока и ферментов.

Лекарственные вещества частично адсорбируются пищей и могут просто выйти из организма, не оказав на него никакого воздействия.

Если лекарство все же всосалось в кишечнике, оно попадает в печень, где обычно подвергается окислению или другим химическим превращениям. Таким образом, еще до попадания в кровоток лекарство может попросту исчезнуть.

Впрочем, не все так плохо. Существует целая категория препаратов — так называемые пролекарства. Они не оказывают никакого воздействия на организм, пока не подвергнутся в нем некоторым химическим превращениям.

Гораздо менее удобным, но зато более эффективным является ректальный способ введения лекарств (через прямую кишку в виде ректальных свечей — суппозиториев или клизм с лекарственными растворами). Всасываясь через геморроидальные вены, лекарственные вещества попадают сразу в кровь.

Почти треть крови, поступающей от прямой кишки, через печень не проходит. Таким образом, ввести препарат ректально — это практически то же самое, что сделать инъекцию. Недостаток этого способа заключается лишь в небольшой поверхности всасывания и малой продолжительности контакта лекарственной формы с этой самой поверхностью.

Поэтому при таком способе приема препаратов крайне важно соблюдать дозировку.

С точки зрения биодоступности эффективными также являются сублингвальный (под язык) и трансбуккальный (через слизистую щеки) способы введения лекарств.

Благодаря большому количеству капилляров в слизистых щек и языка обеспечивается достаточно быстрое всасывание препаратов, которые при этом практически не подвергаются пресистемной элиминации.

Именно поэтому некоторые сердечные препараты, от которых требуется быстрый эффект (например, нитроглицерин), не глотают, а закладывают под язык.

К парентеральным способам относятся подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, а также введение препаратов непосредственно в органы и полости тела. Куда попадает лекарство при внутривенном введении? Сразу в кровь, а следовательно — максимальная биодоступность и эффективность.

При подкожном и внутримышечном введении препаратов в соответствующем месте создается депо, из которого лекарство высвобождается постепенно.

И все в этих парентеральных способах хорошо, кроме одного: чтобы соблюсти заповедь «Не навреди», нужно обладать хотя бы минимальными навыками осуществления таких манипуляций.

Иначе в лучшем случае вас ожидают синяки от кровоизлияний в местах сквозного прокола сосудов, в худшем же — эмболия сосудов. Слово «эмболия» и звучит-то жутковато, а значение его еще страшнее.

Если в шприце остался воздух и его случайно вкололи в вену — в ней появляется небольшой пузырек, который будет путешествовать по кровеносным сосудам до тех пор, пока не доберется до такого, через который не сможет проскочить. Как следствие, образуется закупорка сосуда. А если он окажется где-нибудь в районе мозга?

Есть еще один способ введения лекарственных препаратов, без которого картина была бы неполной, — введение через бронхи.

Общая поверхность альвеол в легких — порядка 200 квадратных метров, что сравнимо с площадью теннисного корта. И весь этот «теннисный корт» впитывает лекарство.

Последнее должно быть как можно лучше измельчено — диспергировано. Ведь чем меньше вдыхаемые частички, тем с большим количеством альвеол будет осуществляться контакт.

Нам привычны ингаляции и впрыскивания аэрозолей. У врачей есть еще одна возможность вводить лекарство через легкие (точнее, через бронхи, но это недалеко). Хотелось бы пожелать вам никогда с таким способом не сталкиваться.

Его используют при реанимации больных с остановкой сердца или тяжелыми расстройствами сердечной деятельности.

В бронхи вливают небольшие количества водных растворов лекарственных веществ, что в подобных случаях более эффективно, чем сделать инъекцию.

Интраназальный способ (закапывание в нос) тоже не лишен сюрпризов.

Слизистая носа напрямую контактирует с обонятельной долей головного мозга, поэтому лекарства очень быстро попадают в спинномозговую жидкость и мозг.

Данный способ используется для введения некоторых транквилизаторов, наркотических анальгетиков и средств общей анестезии. Более привычным является закапывание препаратов для лечения насморка (ринита). Их действие основано на сосудосуживающем эффекте.

Следует помнить, что такие препараты нельзя применять длительно, так как к ним развивается привыкание, что требует приема более высоких доз, а это, в свою очередь, может привести к сужению крупных сосудов и повышению артериального давления или приступам стенокардии.

Трансдермальный способ (нанесение лекарства на кожу) обычно дает только местный эффект, однако некоторые вещества очень легко всасываются и создают в подкожной клетчатке депо, благодаря чему необходимая концентрация препарата в крови может поддерживаться в течение нескольких дней. Введение через кожу обеспечивается не только втиранием, но и накладыванием компрессов, а также принятием ванн с растворами лекарственных препаратов. На кожу также наносят раздражающие вещества, активирующие кровообращение и некоторые рефлекторные реакции.

Еще одним способом трансдермального введения лекарств является применение специальных пластырей. Они обеспечивают медленное поступление препарата в организм и могут использоваться в случае лечения высокоактивными веществами, употребляемыми в очень малых дозах, определенную концентрацию которых надо поддерживать постоянно.

После того как лекарство попадает в организм, в различных органах и тканях создается различная его концентрация.

Так, концентрация вещества в печени и почках в среднем в 10 раз выше, чем в костях и жировой ткани. И дело не только в разной интенсивности кровотока.

Равномерному распределению лекарств препятствуют различные тканевые барьеры — биологические мембраны, через которые вещества проникают неодинаково. Рассмотрим основные барьеры.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это особый механизм, который регулирует обмен веществ между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом. Он защищает мозг от чужеродных веществ, попадающих в кровь.

Так, известно, что вещества, распадающиеся в растворах на ионы и (или) нерастворимые в жирах, через ГЭБ не проникают. Этот барьер самый мощный, и не зря. Ведь армия без главнокомандующего — это всего лишь кучка (в нашем случае органов). Организм ценен как работающее и взаимодействующее целое.

Чтобы лекарство попало в мозг, его чаще всего вводят в спинномозговой канал.

Стенка капилляров в отличие от ГЭБ проницаема для большинства веществ. Характерной особенностью этого барьера является способность задерживать высокомолекулярные соединения (например, белок альбумин). Это дает возможность использовать последние в качестве заменителей плазмы. Они циркулируют в кровеносной системе и не могут проникать в ткани организма.

Высокой проницаемостью также обладает плацентарный барьер. Этот факт следует учитывать при выборе лекарств для беременных, так как многие препараты способны вызывать нарушения в развитии плода и даже его уродства (тератогенный эффект).

Источник: https://premium-clinic.ru/sposoby-i-puti-vvedeniya-lekarstvennyh-preparatov/

Books-med
Добавить комментарий