Сотрясение сердца

Виды травмы сердца, их особенности и шансы на спасение

Сотрясение сердца

Повреждение сердца возникает при закрытых и открытых травмах. После тупого удара происходит сотрясение сердца, разрыв аорты, перикарда, нарушение структуры клапанного аппарата. Огнестрельные и ножевые ранения вызывают кровотечение и тампонаду сердца. Любая из этих патологий крайне опасна для жизни. Требуется экстренная госпитализация и противошоковая терапия, операция.

Причины появления травмы сердца

На первом месте среди всех факторов, приводящих к травме сердечной мышцы, находятся транспортные аварии (автомобильные, при управлении мотоциклом). За ними следуют падения с высоты, повреждения, связанные с профессиональной деятельностью, природные катастрофы, ножевые и огнестрельные раны, электротравмы.

Есть вероятность травмирования сердца при несчастных случаях в процессе бытовых ремонтных работ (например, металлическим прутом, частью арматуры).

Сердечную мышцу может задеть обломок ребра при переломе или электрод электрокардиостимулятора. Особую группу составляют травмы спортивными снарядами, в боксе, карате.

Опасными видами спорта для таких ударов являются баскетбол, бейсбол, единоборства, хоккей, футбол.

Рекомендуем прочитать статью о травматическом перикардите. Из нее вы узнаете о причинах, признаках и симптомах травматического перикардита, а также о методах диагностики и лечения заболевания.

А здесь подробнее о внезапной коронарной смерти.

Классификация

В зависимости от вида полученных повреждений клиническая картина и последствия травмы различаются.

Закрытая (ушиб) сердца

Приводит к очаговому разрушению клеток сердечной мышцы. В легких случаях больные жалуются на боль в груди, но ее нельзя однозначно связать с сердцем, так как имеется сильный ушиб мягких тканей. При интенсивном ударе у пациента:

  • отсутствует сознание, сердцебиение и дыхание;Закрытый ушиб сердца
  • кожные покровы бледные с цианотичным оттенком;
  • отмечаются судороги;
  • развивается фибрилляция желудочков и остановка сердца.

Спасти человека может только немедленная дефибрилляция. Из-за поздней диагностики и отсутствия профессиональных действий 85% людей, получивших такую травму, погибают. Даже если и удается на некоторое время восстановить ритм при задержке госпитализации, то из-за энцефалопатии изменения в головном мозге остаются необратимыми.

Тупая

Чаще бывает при автомобильной катастрофе, встречается при падении, вследствие удара тупыми предметами, из-за проведенного закрытого массажа сердца. При такой травме может разорваться перикард, и поступившая кровь накапливается в околосердечной сумке. Также отмечаются:

Тяжесть состояния пациента связана с падением сердечной деятельности, гипотонией, остановкой сокращений.

С кровоизлиянием

Поступление крови в перикард при травме (даже при сравнительно небольшом объеме) приводит к тампонаде. Это препятствует заполнению желудочков кровью, резко снижается сердечный выброс, нарастают признаки падения давления в артериальной сети.

Результатом разрыва сердца является шоковое состояние и быстрое наступление смерти. При этом вероятность тампонады возрастает, как ни парадоксально, при тупых ранениях, а при открытых повреждениях она встречается реже.

Проникающие ранения

Возникают при ножевых и пулевых ранах, переломах ребер, операциях на сердце.

Ножевые повреждения менее обширны, дефект околосердечной сумки может закрыться тромбом, а скопившаяся кровь остается в перикарде, вызывая тампонаду.

Стенка левого желудочка толще, поэтому она может сильнее сократиться, пережимая поврежденные сосуды, а травма правых камер и любые пулевые раны становятся причиной массивного внутреннего кровотечения.

Электротравма

Происходит при ударе молнии и контакте с переменным током. Под действием электричества меняется заряд мембраны клеток, что приводит к выделению ацетилхолина и сильному мышечному спазму. В миокарде нарастает ишемия, зоны некроза, сбой ритма.

Эти процессы приводят к возникновению фибрилляции желудочков и асистолии (остановке сокращений). При этом самое опасное направление – поперечное (от руки к руке), так как одновременно прекращается дыхание.

Действие электрического тока на человека

Высокочастотные переменные электрические импульсы могут вызвать перегревание миокарда, нарушения проводимости, очаговые зоны инфаркта, разнообразные формы аритмии, но такие травмы имеют более благоприятный прогноз.

Осложнения повреждения сердца

Тяжесть состояния пациентов после полученной травмы сердца зависит от того, какие структуры повреждены и насколько опасным является нарушение внутрисердечного и системного кровообращения.

Острая недостаточность клапанов

Чаще всего разрушается клапан аорты, предсердно-желудочковые страдают реже. При травме могут разорваться сосочковые мышцы, волокна, удерживающие створки (хорды) и части самого клапана, особенно если они были изменены. Признаками повреждения бывают:

  • шум, занимающий весь период систолы;
  • резкое падение давления;
  • молниеносный отек легочной ткани.

Менее тяжело протекает недостаточность трехстворчатого клапана. Пациенты жалуются на отечность нижних конечностей, резкую слабость и тяжесть в правом подреберье.

Закупорка венечных артерий

Из-за образования кровяных сгустков и отслоения внутренней оболочки может перекрываться движение крови по коронарным артериям.

Травматические инфаркты протекают легче у молодых людей без сопутствующего атеросклеротического изменения сосудов.

При тяжелом повреждении сердца они могут привести к формированию аневризмы стенки, недостаточности митрального клапана и нарушению целостности перегородки между желудочками.

Сотрясение сердца

Возникает при получении резкого удара в область сердца. Сопровождается спазмом венечных сосудов, ишемией миокарда. Проявляется болью по типу кратких приступов стенокардии. Они могут возникать сразу после травмы или в более позднем периоде. Типичным нарушением работы сердца является аритмия в виде:

Сотрясение сердца и гемодинамические изменения

Особенностью гемодинамических изменений является возрастание венозного и падение артериального давления крови.

Удар в грудную клетку (даже не особо сильный) может вызывать остановку сердца, если он попадает в период пресистолы. Такое воздействие приводит к приступу желудочкового учащения ритма или фибрилляции.

Остановка сердца наступает внезапно, а проведение дефибрилляции в большинстве случаев не дает результата.

Повреждение аорты

Резкое торможение при транспортных авариях или падение с высоты способствуют надрыву или разрыву оболочек аорты. При полном разрушении стенки пациенты погибают. Чаще всего разрушается часть в месте крепления к позвоночнику. Появляется острая боль в груди и резко падает давление. В редких случаях таким пациентам удается сохранить жизнь.

Тампонада сердца

Скопление крови в околосердечной сумке является частым осложнением закрытых и открытых травм грудной клетки. Типичные проявления тампонады составляют симптомокомплекс Бека. К ним относятся:

  • артериальная гипотония;
  • глухие тоны сердца;
  • парадоксальный пульс (на вдохе снижается наполнение артерий);
  • расширение вен шеи.

Диагностика пациента

Особенностями инструментального и лабораторного обследования пациента с подозрением на травму сердца является необходимость быстрой постановки диагноза и проведения реанимационных мероприятий для спасения жизни. Во многих случаях требуется экстренное оперативное лечение. Поэтому чаще используют методы, не требующие длительной подготовки или получения результатов.

Вначале убеждаются в проходимости дыхательных путей, наличии сердцебиения. Определяют пульс, давление. Больным проводится рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ. Берут анализ крови на маркеры разрушения миокарда (кретинфосфокиназа, тропонин), общеклинические исследования, определяется группа крови и резус-фактор.

Если отмечается нестабильное кровообращение, новые признаки недостаточности работы сердца, а также в случае обнаружения ишемии миокарда или скопления жидкости в перикарде назначается УЗИ для исключения тампонады, разрыва аорты, повреждения клапанов.

Нужно учитывать, что не всегда даже эти исследования дают полную картину состояния миокарда и нарушения гемодинамики, не все повреждения сердца и аорты удается диагностировать.

Для более позднего периода или в случае незначительных повреждений пациентам показан полный комплекс исследований, включающий стресс-тесты, мониторирование ЭКГ, чреспищеводная электрофизиологическая диагностика для обнаружения скрытой аритмии или ишемии миокарда.

Варианты лечения

Первый этап обычно проводится в отделении реанимации. Больным назначается противошоковая терапия для восстановления объема циркулирующей крови и поддержания артериального давления, необходимого для питания головного мозга и сердца.

Вводятся плазмозаменители (Реополиглюкин, Волювен), растворы электролитов (Калия хлорид, Рингер), глюкоза, альбумин, эритроцитарная масса или проводят переливание крови. При необходимости используют препараты для:

  • повышения давления (после остановки кровотечения) – Допамин, Добутамин, Адреналин;
  • снятия боли – внутривенно вводится Дроперидол, Омнопон, при самостоятельном дыхании назначается вдыхание смеси азота с кислородом;
  • нормализации ритма – Изоптин, Лидокаин, Новокаинамид и Кордарон, при неполной атриовентрикулярной блокаде используют Атропин;
  • устранения отека легких – сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), оксигенотерапия, после восстановления давления назначают мочегонные (Лазикс).

В восстановительном периоде пациентам показано введение антикоагулянтов для предотвращения тромбоза (Цибор, Фрагмин) с переходом на таблетки Варфарина. Также рекомендуются средства для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Пентилин), обменных процессов (Рибоксин, Панангин, Ретаболил).

При наличии фибрилляции желудочков вначале проводится дефибрилляция, а затем инфузионная терапия, при электротравме пациентам оказывают неотложную помощь в виде непрямого массажа сердца, искусственного дыхания.

При ранениях, разрыве аорты или тампонаде сердца требуется срочная операция. Разрыв створок клапана является показанием к протезированию, при поперечной блокаде может понадобиться имплантация кардиостимулятора, при приступах трепетания и фибрилляции – установки кардиовертера.

Рекомендуем прочитать статью о постинфарктном кардиосклерозе. Из нее вы узнаете о причинах, видах и симптомах постинфарктного кардиосклероза, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о тампонаде сердца.

Травма сердца чаще всего возникает при автокатастрофах. По характеру повреждения бывает: тупой, закрытой или открытой (ранения ножом или огнестрельные), с кровотечением, от электрического тока.

Тяжесть состояния пациентов зависит от целостности аорты, камер сердца, клапанного аппарата, венечных сосудов. Нередко развиваются опасные для жизни состояния – фибрилляция желудочков и тампонада сердца. Для выживания больным требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий и хирургическое вмешательство.

Смотрите на видео о том, что нужно знать о разрыве сердца:

Источник: http://CardioBook.ru/travmy-serdca/

Сотрясение сердца как травма (Commotio cordis): оперативное лечение, причины, симптомы

Сотрясение сердца

Среди закрытых травм сердца сотрясение (Commotio cordis) отличается тем, что при полном отсутствии механического поражения органа несёт потенциальную угрозу жизни. Важно знать об опасности сотрясения сердца спортсменам и людям, находящимся в ситуации, когда возможен случайный удар в область сердца, чтобы избежать этой травмы.

Особенности травмы

Нарушения в работе сердца, вызванные ударом в области его проекции на грудную клетку, называют сотрясение сердца. Имеется в виду, что причиной сбоев сердечной деятельности служит именно удар, а не заболевание является этому причиной. Последствия могут быть от временной аритмии до летального исхода.

Некоторое время понятия ушиб сердца, и сотрясение соотносили как подобные понятия. В настоящее время считается, что это разные диагнозы. В случае сотрясения сердца повреждений органов не наблюдается, а сердце получает электрические нарушения, расстройство ритма.

Последствия могут быть мгновенные или через какое-то время. В некоторых случаях деятельность сердца после разбалансировки ритмов восстанавливается. Возможен летальный исход.

Удар тупым предметом может случиться в быту или в спорте. Негативные последствия – фибрилляция желудочков.

Причины сотрясения сердца

Фактором, вызывающим сотрясение сердца, является резкий удар в грудную клетку со стороны сердца. Исследования показали, что во время получения удара играют роль такие аспекты:

  • степень твёрдости предмета:наиболее жёсткий предмет при ударе производил действие с более негативными последствиями;
  • место, куда точно попал предмет:особо опасной оказалась ситуация, когда удар попадал в проекцию на грудной клетке левого желудочка, его центральной части;
  • фаза работы сердца в это время:если ситуация удара приходилась на момент накануне пика Т- волны, то картина нарушений сердечной деятельности получалась наиболее ярко выраженной; наблюдалась фибрилляция желудочков, которая наступала сразу после удара.

Часто удар в грудь случается:

  • во время занятия спортом, когда предметом, наносящим сотрясение, является:
    • мяч, например:
    • шайба во время хоккея;
    • метательный снаряд;
    • удар кулаком может случиться во время:
      • разных видов борьбы,
      • бокса;
  • в аварийных ситуациях:удар о руль во время автокатастрофы;
  • на отдыхе может случиться, например, удар качелей.

Симптомы

Симптомы травмы сердца могут возникнуть сразу после удара или через некоторое время.

  • Происходит нарушение ритмов сердца:
  • головокружение,
  • могут быть болезненные ощущения в области сердца,
  • если нарушается периферическое кровообращение, то проявляются симптомы:
    • артериальное давление снижается,
    • значение венозного давления увеличивается;
  • в случае негативного развития событий:
    • потеря сознания,
    • может кожа приобрести синеватый оттенок,
    • биение сердца не прослушивается,
    • отсутствует дыхание, пульс;
    • летальный исход.

Нарушения сердечной деятельности могут быстро пройти. Другой вариант развития, когда происходит летальный исход:

  • мгновенная смерть,
  • человек, с которым случилось сотрясение сердца, ещё делает какие-то действия, а потом случается летальный исход.

Диагностика

Осмотр пациента предусматривает определить:

  • есть ли кровообращение у больного,
  • не нарушено ли дыхание,
  • какое давление, пульс;
  • данные анализов крови и мочи;
  • проводят исследования в области грудной клетки:
    • эхокардиографию,
    • электрокардиограмму,
    • рентгенографию.

Требует ли такая травма сердца оперативного лечения, читайте далее.

Лечение

Спасти человека, у которого случилось сотрясение сердца, может своевременно выполненная дефибрилляция. Поэтому в залах, где проводятся соревнования или просто спортивные тренировки предусмотрительно иметь дефибриллятор.

Однако это мероприятие не всегда помогает при фибрилляции желудочков в результате сотрясения сердца. В таких случаях пострадавшие погибают.

Профилактика

Мероприятия, которые относятся к профилактическим мерам, чтобы не случилось сотрясение сердца, предусматривают:

  • Избегать таких обстоятельств, чтобы был возможен удар в области сердца.
  • В спорте соблюдать технику безопасности, чтобы уберечь сердце. Следует обучать игроков умению уклониться от летящего предмета, при угрозе удара в сердце. Если возможно случайное попадание мяча, то стараться подбирать снаряд, чтобы он был не очень жёсткий.

Особенно на эти аспекты следует обращать внимание в детских играх. Потому что в детском возрасте межрёберная мускулатура развита слабо, грудная стенка ещё тонкая. Это способствует тому, что последствия удара более чувствительны по сравнению с взрослым организмом.

К нежелательным последствиям можно отнести летальный исход пациента. Если специалистам удавалось привести к нормальному состоянию пострадавших, у которых случилась фибрилляция желудочков, то таких больных подстерегала другая опасность.

У некоторых человек развивалась ишемическая энцефалопатия, и эти больные погибали в итоге от последствий названной патологии.

Прогноз

Пациенты, у которых сотрясение сердца вызвало временные нарушения ритма, не имеют последствий, связанных с ударом в сердце. Деятельность органа восстанавливается.

Случаи, когда возникла острая ситуация, произошла фибрилляция желудочков, по статистике спасти получается 15 % пациентов.

Еще больше полезной информации о сотрясении сердца содержит следующее видео для тех, кто владеет английским языком:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/travmy-serdtsa/sotryasenie.html

Сотрясение сердца (commotio cordis) как причина внезапной сердечной смерти в спорте

Сотрясение сердца

Определение

Commotio cordis (CC) – это патофизиологический процесс, при котором в результате низкоинтенсивного, .

проникающего воздействия на прекардиальную область человека (так же как и другого биологического существа) развивается фибрилляция желудочков и наступает его смерть, при этом отсутствует значимая предшествующая сердечно-сосудистая патология и значимое морфологическое повреждение сердца, которое могло бы само по себе служить причиной смерти

История

Интересно, что сам термин «commotio cordis» был впервые упомянут в 1857 г. и прошел примерно ту же эволюцию, что и термин «commotio cerebri» (сотрясение мозга), появившийся чуть раньше, в 1700 г.

При анализе рядом зарубежных авторов медицинской литературы XIX-XX веков было обнаружено, что понятие «commotio cordis» зачастую применялось в отношении любого механического воздействия, ведущего к нарушению функции сердца, – смертельного и несмертельного, сопровождавшегося и не сопровождавшегося значимыми морфологическими изменениями миокарда. Однако если раньше термины «commotio cordis» и «contusio cordis» (ушиб сердца) зачастую принимали за одно и то же состояние, то с развитием медицины, патоморфологии, патофизиологии и инструментальной диагностики данные понятия стали строго дифференцированными.

Commotio cordis в структуре внезапной сердечной смерти в спорте

Общая статистика СС

С обычно случается у молодых спортсменов, преимущественно мужского пола, у которых внезапное, низкоинтенсивное, непроникающее воздействие твердого тупого предмета на прекардиальную область приводит к немедленной остановке сердца и сердечной смерти в результате возникновения фибрилляции желудочков. Успешная реанимация является редкостью. Хотя СС обычно возникает у бейсболистов, оно также описано в хоккее, бейсболе, каратэ и других спортивных дисциплинах, в которых относительно твердый снаряд или физический контакт могут оказать воздействие на прекардиальную область. В Американском реестре commotio cordis (Миннеаполис) на 2004 г. было описано более чем 128 случаев СС. В подобных случаях, по мнению ведущих экспертов, имеет место гиподиагностика, и зарегистрированное их число занижено.

СС в структуре внезапной сердечной смерти. По мнению D.T. Pedoe (Великобритания, 1999), случаи внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте могут быть разделены на три категории:

  • ВСС у молодых спортсменов в возрасте до 30 лет, преимущественно связанная с генетически обусловленными причинами и/или с морфологическими изменениями, возникшими в результате дизэмбриогенеза;

  • ВСС в возрасте старше 30 лет, причиной которой чаще всего становится атеросклеротическое поражение коронарных артерий;

  • ВСС в результате СС. Несмотря на более известную в России классификацию ВСС в спорте, B.J. Maron (директор Института гипертрофической кардиомиопатии, г. Миннеаполис, США) указывает другую возрастную границу (35 лет) и не выделяет СС в самостоятельный раздел; этот автор считает данное состояние одной из ведущих причин неблагоприятных исходов в спорте.

К сожалению, статистика ВСС у спортсменов в России в течение последних лет остается неопределенной в связи с отсутствием отлаженного учета, а зачастую и тенденцией широко не афишировать данные случаи.

Следует сказать, что число случаев СС у спортсменов в России (в отличие от гипертрофической кардиомиопатии) могло бы быть больше, судя по поступающим по различным каналам данным, свидетельствующим о наступлении смерти спортсмена после удара в грудную клетку.

Однако вызывает сомнение, что данное состояние часто фиксируется в российской медицинской статистике в качестве отдельной нозологической единицы.

Данные экспериментальных исследований и наблюдений

В ряде исследований процесс моделировался на свиньях, при этом выбирался момент времени и место нанесения тупой травмы для демонстрации фибрилляции и внезапной сердечной смерти. Фибрилляция желудочков может быть вызвана непосредственным воздействием на грудную клетку в области анатомической проекции сердца.

Это случается наиболее часто при воздействии на область проекции центральной части левого желудочка. Воздействие на область проекции других отделов вызывает фибрилляцию реже.

В ходе экспериментальных исследований, когда удар в прекардиальную область был рассчитан на определенную фазу сердечного цикла, электрофизиологические последствия были четко зависимы от времени воздействия.

Сделан вывод, что 90 % низкоинтенсивных воздействий на прекардиальную область, осуществляемых посредством удара в область сердца деревянным предметом, схожим по размеру и весу с бейсбольным мячом, заканчивались немедленным возникновением фибрилляции желудочков, если воздействие было произведено в пределах 15 миллисекунд, относящихся к промежутку перед пиком Т-волны.

Фибрилляции желудочков не предшествовали желудочковая тахикардия, нарушения проводимости или ишемические изменения сегмента ST; это говорит о том, что механизм является первичным электрическим феноменом, не относящимся к ишемии миокарда. Изначально было выдвинуто несколько гипотез относительно механизмов развития СС.

Среди них апноэ, глубокий вазовагальный рефлекс и первичная фибрилляция желудочков. Последняя в настоящее время рассматривается как наиболее вероятный механизм.

Так, в экспериментальных исследованиях на животных in vivo показано, что активация селективных К+-каналов, вызванная воздействием на грудную клетку, может явиться основой для фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти вследствие тупой травмы грудной клетки, а также для изменений ЭКГ, подобных ишемическим, отмечаемых у выживших после СС.

На различных моделях СС у свиней фибрилляция желудочков воспроизводилась при симуляции ударов бейсбольным мячом со скоростью около 55 км/час. Сила удара в грудь, как было показано, обратно пропорциональна частоте фатальных исходов при СС. Напротив, жесткость предмета, ударяющего в грудь, прямо связана с возникновением фибрилляции. Точно рассчитанные удары различными бейсбольными мячами вызывали фибрилляцию в 35 % случаев (в сравнении с 90 % при использовании деревянного мяча). Мягкий и обычный бейсбольный мячи снижали риск фибрилляции желудочков до 8 % при попаданиях очень мягкими бейсбольными мячами, до 22 % – при попадании бейсбольными мячами средней жесткости и до 29 % – при ударах наиболее жесткими бейсбольными мячами.

Предрасположенность к СС, касающаяся индивидуумов моложе 16 лет, наиболее вероятно связана с конфигурацией грудной клетки, т.е.

с узким переднезадним диаметром, который является наименьшим у маленьких детей, что предрасполагает к электрическим нарушениям со стороны сердца, которые развиваются даже при небольшой травме прекардиальной области.

Контингент риска США: действительная частота СС среди американских юношей неизвестна. Наряду с более чем 128 описанными в реестре СС США случаями (Миннеаполисский реестр СС) многие эпизоды остались нераспознанными, и о них не сообщалось.

Смертность/заболеваемость

Полное восстановление ритма и возвращение к жизни отмечалось приблизительно в 15 % случаев, описанных в реестре СС США. Раса: согласно данным реестра СС США, 87 % пациентов имеют белый цвет кожи.

Пол: согласно данным реестра СС США, 95 % пациентов с СС принадлежат к мужскому полу. Возраст: СС случается наиболее часто у детей мужского пола в возрасте 4-16 лет, в среднем – 14 лет.

Последние данные реестра СС США говорят о том, что только 43 % молодых людей были моложе 12 лет и только 22 % – старше 18 лет.

Клиника

Общие сведения

В большинстве описанных случаев СС происходит, по-видимому, в результате низкоинтенсивного непроникающего удара в грудную клетку. Люди, которые были свидетелями данных событий, почти единогласно полагали, что травма грудной клетки была незначительной для возникновения грубых повреждений и не была «пропорциональна» исходу.

В 50 % случаев коллапс развивается немедленно. В оставшихся случаях существует транзиторный период, когда человек еще находится в сознании. Этот период сопровождается целенаправленными действиями или поведенческими актами (например, подбирание и бросание мяча, крик) перед наступлением финального коллапса.

Согласно данным реестра СС США, во время инцидента 62 % пораженных людей были вовлечены в организованный конкурентный спорт, а 38 % были задействованы в нормальной повседневной активности или в восстановительном спорте.

Удар в грудь во время повседневной физической активности у неспортсменов встречается примерно в 12% случаев. Бейсбол, софтбол и хоккей являются видами спорта, где число подобных инцидентов наиболее велико.

Более редко удары в грудь встречаются в баскетболе, крикете, воинских единоборствах, боксе, уличных поединках и автоавариях.

В большинстве случаев (68%) человек был травмирован спортивным снарядом, который был передан, брошен и летел со скоростью 55-90 км/час или выше, или ударен битой в бейсболе или софтболе.

В 32 % случаев травма груди возникала при телесном контакте с другим человеком или со стационарным объектом.

Примерами являются шлем игрока в американском футболе, «пятка» хоккейной клюшки, удар в каратэ или взаимное столкновение.

Случаи возвращения к жизни после СС являются нечастыми. (15 %). Как полагают, этот факт в наибольшей степени связан с задержкой реанимационных мероприятий.

Хотя некоторое число индивидуумов было успешно реанимировано с восстановлением нормального сердечного ритма, у многих из них развилась необратимая ишемическая энцефалопатия, и в конечном счете они умерли от последствий, связанных с травмой.

Данные осмотра

Люди с СС в типичных случаях не отвечают на стимулы и находятся без сознания, у них отсутствует пульс, дыхание и слышимое биение сердца. Многие цианотичны. У некоторых наблюдаются большие судорожные припадки.

Контузия грудной клетки и локализованное повреждение на месте воздействия отмечены в прекардиальной зоне приблизительно у одной трети пациентов. В типичных случаях повреждений ребер и грудной клетки не отмечается.

Дифференциальная диагностика – проводится с рядом других состояний, которые могут быть причиной фибрилляции желудочков во время физической активности. Среди них:

  • отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;

  • кардиомиопатии (гипертрофическая, аритмогенная и др.);

  • удлиненный интервал QT;

  • инфаркт миокарда в молодом возрасте;

  • вирусный миокардит;

  • фибрилляция желудочков, связанная с другими причинами.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/7880/

Books-med
Добавить комментарий