Синдром жестокого обращения с ребенком

Синдром жестокого обращения к ребенку

Синдром жестокого обращения с ребенком

В это понятие включают насильственные действия в отношении ребенка (физические, психологические, сексуальные), в том числе со стороны его родственников, которые привели к травмам, нарушению развития, смерти ребенка либо угрожают его правам и благополучию.

Распростаненность. Дети в 5-14% семей ежегодно подвергаются пинкам, щипкам, ударам, избиениям, а также угрозам ножом или пистолетом. Такие действия – причина 10% повреждений и 15% ожогов у детей до 5 лет, 50% переломов у детей до 1 года.

Травмы наносят матери (в 21% случаев), отцы (21%), отчимы или сожители (23%), ухаживающие за ребенком лица (8%), в большинстве не имеющие криминальных задатков (чаще это одинокие, неудовлетворенные лица, испытывавшие насилие в детстве).

Лиц, виновных в нанесении травм, не всегда удается выявить.

В основном жестокому обращению подвергаются дети с хроническими заболеваниями, умственно отсталые пациенты, дети с поведенческими проблемами, но лишь одно из 7 физических наказаний обусловлено виной ребенка (чаще это мокрая постель, плач, разбитая чашка).

Клиническая картина

Обнаруживают следы побоев, ожоги, повреждения (на ягодицах, спине, половых органах и тыле кисти), случайность появления которых маловероятна. Подозрение должны вызывать следующие симптомы.

  • Переломы конечностей у маленьких детей (особенно спиральные), ребер.
  • Травмы органов брюшной полости, в том числе без наружных повреждений.
  • Ожоги от сигарет, а также при погружении в горячую воду (попытки наказания).
  • Травмы лица.
  • Внутричерепные травмы у маленьких детей (в 90% случаев бывают результатом избиения).
  • Следы встряски ребенка: повреждения в местах, где держали ребенка, кровоизлияния в сетчатку глаза (выявляют в 85% случаев).
  • Психологический эбьюз (жестокое обращение): угрозы, запреты, проявляющиеся у ребенка: ночными кошмарами, ужасами, потеря сна, необоснованные страхи. Такие дети чрезмерно агрессивны, импульсивны, склонны к разрушениям, негативны и гиперактивны. Дети проявляют склонность к насилию и могут вымещать свою враждебность на игрушках, животных и других детях.
  • Гиперсоциализирующее воспитание (чрезмерная учебная загрузка с установкой на успех).
  • Активная борьба родителей с «непослушанием», «ленью» и др.

К категории жестокости относят неудовлетворение нужд ребенка (физических, психологических, лечебно-профилактических). «Синдром Мюнхгаузена по принуждению» – симуляция болезни ребенка родителями (обычно с симптомами депрессии), когда родители вызывают у ребенка рвоту, понос или, чаще, предъявляют необоснованные жалобы, требуют ненужные исследования и лечение.

Характерны «цепные» жалобы, т.е. предъявление все новых жалоб по мере исключения диагнозов, которые предполагались по предыдущим жалобам.
Сексуальное насилие над детьми – сексуальное общение с несовершеннолетним взрослого члена семьи или существенно более старшего подростка. По данным опросов, его испытывали в детстве до 20% женщин и 5-9% мужчин.

Жертвами с одинаковой частотой становятся дошкольники, дети в возрасте 6-12 и 12-18 лет. Чаще страдают дети умственно отсталые, нелюбимые, в семьях алкоголиков и неполных, а также дети с низкой самооценкой.

Сюда же относят и развратные действия: манипуляции и контакт с гениталиями, эрогенными зонами, обнажение половых органов, а также демонстрация порнографии или вовлечение детей в ее производство. Возможные симптомы перечислены ниже.

  • Боли в генитальной области.
  • Выделения.
  • Дизурия.
  • Запоры, энурез и энкопрез.
  • Не соответствующие возрасту знания ребенка в вопросах секса.
  • Соблазняющие жесты ребенка.
  • Ссадины, трещины и другие признаки пенетрации.
  • Сперма (в течение 48-72 ч).
  • Положительные результаты анализов на возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем.

Действия на вызове: диагностировать по вышеуказанным признакам – это обязательные вопросы, выяснение обстоятельства получения травмы ребенком, физикальный осмотр

Лечение травм проводят в соответствии с их локализацией и тяжестью. Подозрение на насилие требует вмешательства социальных служб, а часто органов опеки и правопорядка. Жертвы эбьюза нуждаются в психотерапии. Девочки-подростки могут нуждаться в контрацепции и антибактериальной профилактике заболеваний, передаваемых половым путем.

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации определяются тяжестью травмы. При подозрении на жестокое обращение с ребенком необходимо обратиться в правоохранительные органы и органы опеки.

Источник: http://gp11.kz/ru/patsientu/zozh/403-sindrom-zhestokogo-obrashcheniya-k-rebenku

Жестокое обращение с детьми

Синдром жестокого обращения с ребенком

  • Одна четверть всех взрослых сообщают о том, что в детстве они подвергались физическому насилию.
  • Одна из 5 женщин и 1 из 13 мужчин сообщают о том, что в детстве они подвергались актам сексуального надругательства.
  • Последствия жестокого обращения с детьми включают пожизненные нарушения физического и психического здоровья, а его последствия в социальной и профессиональной области могут в конечном итоге замедлить экономическое и социальное развитие страны.
  • Жестокое обращение с детьми можно предотвращать — для этого необходим многосекторальный подход.
  • С помощью эффективных программ по предотвращению можно поддерживать родителей и прививать им позитивные навыки воспитания детей.
  • Непрерывная забота о детях и семьях может способствовать снижению риска повторного жестокого обращения и минимизации его последствий.

Жестокое обращение с детьми – это плохое обращение с детьми в возрасте до 18 лет и отсутствие заботы о них.

Оно охватывает все типы физического и/или эмоционального жестокого обращения, сексуального насилия, пренебрежения, невнимания и эксплуатации в коммерческих или иных целях, что приводит к нанесению реального или потенциального вреда здоровью, выживаемости, развитию или достоинству ребенка в контексте взаимосвязи ответственности, доверия или власти. Насилие со стороны сексуального партнера также иногда считается формой жестокого обращения с детьми.

Жестокое обращение с детьми является глобальной проблемой с серьезными пожизненными последствиями. Несмотря на то, что недавно были проведены исследования в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, многих данных до сих пор не хватает.

Жестокое обращение с детьми представляет собой сложную и трудную для изучения проблему. Имеющиеся оценки варьируются в широком диапазоне в зависимости от страны и используемого исследовательского метода. Оценки зависят от следующих аспектов:

  • применяемые определения жестокого обращения с детьми;
  • изучаемый тип жестокого обращения с детьми;
  • статистический охват и качество официальных статистических данных;
  • охват и качество обследований, при которых требуются отчеты самих жертв, родителей или воспитателей.

Тем не менее международные исследования показывают, что одна четверть всех взрослых подвергались в детстве физическому насилию, и что 1 из 5 женщин и 1 из 13 мужчин подвергались в детстве актам сексуального надругательства. Помимо этого, многие дети становятся жертвами эмоционального (психологического) насилия и пренебрежительного отношения.

По оценкам, ежегодно происходит 41 000 убийств детей в возрасте до 15 лет. Эта цифра недооценивает истинные масштабы проблемы, так как значительная доля случаев смерти в результате жестокого обращения с детьми неправильно приписывается к падениям, ожогам, утоплениям и другим причинам.

В условиях вооруженных конфликтов и в лагерях для беженцев девочки особенно подвержены сексуальному насилию, эксплуатации и жестокому обращению со стороны военных, представителей сил безопасности, других членов их сообществ, гуманитарных работников и других лиц.

Жестокое обращение с детьми причиняет страдания детям и семьям и может иметь долговременные последствия. Жестокое обращение приводит к стрессу, который связан с нарушением раннего развития мозга.

Экстремальный стресс может нарушать развитие нервной и иммунной систем.

Вследствие этого, в зрелом возрасте людям, подвергавшимся жестокому обращению в детстве, угрожает повышенный риск возникновения проблем в области поведения и физического и психического здоровья, таких как:

  • совершение насилия или становление жертвой насилия;
  • депрессия;
  • курение;
  • ожирение;
  • сексуальное поведение высокого риска;
  • незапланированная беременность;
  • вредное употребление алкоголя и наркотиков.

В результате таких последствий для поведения и психического здоровья жестокое обращение может приводить к развитию сердечных и онкологических заболеваний, самоубийствам и инфекциям, передаваемым половым путем.

Помимо последствий для здоровья и общества жестокое обращение с детьми оказывает также воздействие на экономику, включая расходы на госпитализацию, лечение нарушений психического здоровья, охрану детства и расходы в связи с долговременными нарушениями здоровья.

Определены факторы риска жестокого обращения с детьми. Эти факторы риска присутствуют не во всех социальных и культурных условиях, но они дают общее представление при попытках понять причины жестокого обращения с детьми.

Важно подчеркнуть, что дети являются жертвами и их никогда нельзя обвинять за жестокое обращение. Некоторые индивидуальные особенности ребенка могут усилить вероятность жестокого обращения с ним:

  • ребенок в возрасте до 4 лет или подросток;
  • нежеланный или не оправдывающий ожиданий родителей ребенок;
  • ребенок, имеющий особые потребности, постоянно плачущий или имеющий патологические физические особенности.

Некоторые особенности родителей или воспитателей могут повысить риск жестокого обращения с ребенком. Среди них можно перечислить следующие:

  • трудности, связанные с новорожденным;
  • оставление ребенка без внимания;
  • подвергание жестокому обращению в детстве;
  • неосведомленность в отношении развития ребенка или нереальные ожидания;
  • вредное употребление алкоголя или наркотиков, в том числе во время беременности;
  • вовлеченность в преступную деятельность;
  • испытываемые финансовые трудности.

Ряд факторов во взаимоотношениях в семьях или между сексуальными партнерами, друзьями и ровесниками может повышать риск жестокого обращения с детьми, например:

  • проблемы в области физического или психического здоровья или развития какого-либо члена семьи;
  • разлад в семье или насилие между другими членами семьи;
  • изолированность в сообществе или отсутствие круга поддержки;
  • отсутствие поддержки в воспитании ребенка со стороны других членов семьи.

Ряд характерных особенностей отдельных общин и сообществ может повысить риск жестокого обращения с детьми. Они включают:

  • гендерное и социальное неравенство;
  • отсутствие надлежащего жилья или услуг для поддержки семей, а также соответствующих институтов;
  • высокие уровни безработицы и нищеты;
  • легкий доступ к алкоголю и наркотикам;
  • ненадлежащие стратегии и программы по предотвращению жестокого обращения с детьми, детской порнографии, детской проституции и детского труда;
  • социальные и культурные нормы, поддерживающие или прославляющие насилие над другими, одобряющие применение телесных наказаний, требующие жестких гендерных ролей или принижающие статус ребенка во взаимоотношениях между родителями и детьми;
  • социальные, экономические, медико-санитарные и образовательные стратегии, которые приводят к плохим жизненным стандартам или социально-экономическому неравенству или нестабильности.

Для профилактики жестокого обращения с детьми необходим многосекторальный подход. Эффективными являются те программы, которые поддерживают родителей и прививают позитивные родительские навыки. Они включают:

  • посещения родителей и детей на дому медсестрами для поддержки, обучения и предоставления информации;
  • обучение родителей, обычно групповое, для улучшения навыков воспитания детей, расширения знаний о развитии ребенка и стимулирования стратегий позитивного обращения с детьми; и
  • многокомпонентные мероприятия, обычно включающие поддержку и обучение родителей, дошкольное образование и уход за ребенком.

Другие программы по предотвращению также перспективны в некоторых отношениях.

  • Программы по предотвращению травм головы в результате жестокого обращения (называемых также синдромом встряхнутого ребенка и нанесенным травматическим повреждением мозга). Обычно это программы на уровне больниц, ориентированные на молодых родителей до их выписки, которые информируют об опасностях синдрома встряхнутого ребенка и рекомендуют меры в отношении безутешно плачущих детей.
  • Программы по предотвращению сексуального насилия над детьми. Они обычно проводятся в школах и обучают детей в следующих областях:
    • право собственности на свое тело;
    • разница между хорошими и плохими прикосновениями;
    • как распознавать угрожающие ситуации;
    • как сказать “нет”;
    • как рассказать о неправильном обращении заслуживающему доверие взрослому человеку.

Такие программы эффективны в усилении защитных факторов от сексуального насилия над детьми (например, знания о сексуальном насилии и защитных формах поведения), но данные о том, способствуют ли такие программы уменьшению масштабов других видов насилия, отсутствуют.

Чем раньше в жизни ребенка проводятся такие мероприятия, тем более полезными они являются для ребенка (например, когнитивное развитие, поведенческая и социальная компетенция, образовательная подготовка) и для общества (например, уменьшение числа правонарушений и преступлений).

Кроме того, раннее распознавание случаев в сочетании с непрерывной заботой о детях, ставших жертвами насилия, и семьях может способствовать уменьшению масштабов повторного жестокого обращения и его последствий.

Для максимального воздействия мероприятий по предотвращению и проявлению заботы ВОЗ рекомендует проводить их в качестве составной части четырехэтапного подхода в области общественного здравоохранения:

  • определение проблемы;
  • определение причин и факторов риска;
  • разработка и тестирование мероприятий, направленных на минимизацию факторов риска;
  • распространение информации об эффективности мероприятий и расширение масштабов проведения проверенных эффективных мероприятий.

ВОЗ в сотрудничестве с рядом партнеров в следующих областях:

  • предоставляет техническое и нормативное руководство по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных;
  • призывает к усилению международной поддержки мероприятий по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных и к инвестициям в эту область;
  • обеспечивает техническую поддержку программ по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/child-maltreatment

Синдром жестокого обращения с ребенком – Syndroma maltractationis infantis

Синдром жестокого обращения с ребенком

В  это  понятие  включают  насильственные  действия  в отношении ребёнка (физические,  психологические,  сексуальные),  в  том  числе  со  стороны  его родственников.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Дети  в 5—14%  семей  ежегодно  подвергаются  пинкам,  щипкам,  ударам, избиениям,  а  также  угрозам  ножом  или  пистолетом.  Такие  действия — причина 10% повреждений и 15% ожогов у детей до 5 лет, 50% переломов у детей до 1 года.

Травмы наносят матери (в 21% случаев), отцы (21%), отчимы или сожители (23%),  ухаживающие  за  ребёнком  лица (8%),  в  большинстве  не  имеющие криминальных  задатков (чаще  это  одинокие,  неудовлетворённые  лица,  испытывавшие насилие в детстве).

Лиц, виновных в нанесении травм, не всегда удаётся  выявить.

  В  основном  жестокому  обращению  подвергаются  дети  с хроническими  заболеваниями,  умственно отсталые  пациенты,  дети  с  поведенческими проблемами, но лишь одно из 7 физических наказаний обусловлено виной ребёнка (чаще это мокрая постель, плач, разбитая чашка).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обнаруживают  следы  побоев,  ожоги,  повреждения (на  ягодицах,  спине, половых органах и тыле кисти), случайность появления которых маловероятна. Подозрение должны вызывать следующие симптомы.

■ Переломы конечностей у маленьких детей (особенно спиральные), рёбер.

■ Травмы органов брюшной полости, в том числе без наружных повреждений.

■ Ожоги от сигарет, а также при погружении в горячую воду (попытки

наказания).

■ Травмы лица.

■ Внутричерепные травмы у маленьких детей (в 90% случаев бывают результатом избиения).

■ Следы встряски ребёнка: повреждения в местах, где держали ребёнка,

кровоизлияния в сетчатку глаза (выявляют в 85% случаев).

■ Психологический эбьюз (жестокое обращение): угрозы, запреты.

■ Гиперсоциализирующее воспитание (чрезмерная учебная загрузка с установкой на успех).

■ Активная борьба родителей с «непослушанием», «ленью» и др.

К  категории  жестокости  относят  неудовлетворение  нужд  ребёнка (физических,  психологических,  лечебно-профилактических).

«Синдром  Мюнхгаузена  по  принуждению» —  симуляция  болезни  ребёнка  родителями (обычно  с  симптомами  депрессии),  когда  родители  вызывают  у  ребёнка рвоту,  понос  или,  чаще,  предъявляют необоснованные  жалобы,  требуют ненужные  исследования  и лечение.

  Характерны «цепные»  жалобы,  т.е. предъявление  всё  новых  жалоб  по  мере  исключения  диагнозов,  которые предполагались по предыдущим жалобам.

Сексуальное  насилие  над  детьми —  сексуальное  общение  с  несовершеннолетним взрослого члена семьи или существенно более старшего подростка.

По  данным  опросов,  его  испытывали  в  детстве  до 20%  женщин  и 5—9% мужчин. Жертвами с одинаковой частотой становятся дошкольники, дети в возрасте 6—12  и 12—18  лет.

  Чаще  страдают  дети  умственно  отсталые,  нелюбимые,  в  семьях  алкоголиков  и  неполных,  а  также  дети  с  низкой  самооценкой.

Сюда же относят и развратные действия: манипуляции и контакт с гениталиями, эрогенными  зонами,  обнажение  половых  органов,  а  также демонстрация  порнографии  или  вовлечение  детей  в  её производство.  Возможные симптомы перечислены ниже.

■ Боли в генитальной области.

■ Выделения.

■ Дизурия.

■ Запоры, энурез и энкопрез.

■ Не соответствующие возрасту знания ребёнка в вопросах секса.

■ Соблазняющие жесты ребёнка.

■ Ссадины, трещины и другие признаки пенетрации.

■ Сперма (в течение 48—72 ч).

■ Положительные результаты анализов на возбудителей заболеваний, передаваемых половым путём.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Выясняют обстоятельства получения ребёнком травмы.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Выявление  указанных  выше  и  иных  симптомов,  подозрительных  на  результат жестокого обращения.

Лечение

Лечение  травм  проводят  в  соответствии  с  их  локализацией  и  тяжестью.

Подозрение  на  насилие  требует  вмешательства  социальных  служб,  а  часто органов опеки и правопорядка. Жертвы эбьюза нуждаются в психотерапии.

Девочки-подростки  могут  нуждаться  в  контрацепции  и антибактериальной профилактике заболеваний, передаваемых половым путём.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания  к  госпитализации  определяются  тяжестью  травмы.  При  подозрении  на  жестокое  обращение  с  ребёнком  необходимо  обратиться  в правоохранительные органы и органы опеки.

“,”author”:””,”date_published”:”2020-02-26T06:39:00.000Z”,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_3692.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:537,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_3692.html

МКБ: T74 Синдром жестокого обращения :: Расшифровка кода, лечение

Синдром жестокого обращения с ребенком

 Название: T74 Синдром жестокого обращения.

T74 Синдром жестокого обращения

 Жестокое обращение с детьми. Действие либо бездействие родителей, опекунов, воспитателей, причиняющее вред здоровью, психическому состоянию ребенка.

Проявляется психологическим, физическим, сексуальным насилием, пренебрежением, игнорированием потребностей, эксплуатацией ребенка в корыстных целях. Приводит к негативным последствиям: нарушениям развития, возникновению психических расстройств, ухудшению здоровья, социальной дезадаптации.

Диагностика травматических последствий производится клиническими, психологическими методами. Лечение включает психотерапию, прием медикаментов.

 Жестокое обращение с детьми является медицинской, психологической и юридической проблемой. Любые формы насилия, халатного отношения к ребенку запрещены законом, влекут за собой уголовную ответственность. Согласно статистике, количество детей, подвергшихся жестокости родителей, растет ежегодно.

Акты физического надругательства испытывают 25% детей и подростков. Сексуальному насилию подвергаются 20% девочек, 7-8% мальчиков. Жертв пренебрежительного отношения, психологического прессинга, предположительно, больше, однако точное их количество неизвестно. 2 млн. Детей избиваются родителями, более 10 тыс. Из них становятся инвалидами, 1 тыс.

Погибают в результате побоев, более 2 тыс. Заканчивают жизнь суицидом.

T74 Синдром жестокого обращения

 Отношения внутри семьи развиваются на основе морально-нравственных ценностей, состояния здоровья, психологических особенностей и социального статуса ее членов, материальных условий проживания. Факторами риска формирования жестокого обращения с детьми являются:
 • Неполные, конфликтные семьи.

Ссоры супругов, побои, уходы из дома, воспитание одним родителем, присутствие отчима, мачехи увеличивает вероятность жестокого обращения.
 • Асоциальные семьи.

Малообеспеченность, тяжелые материально-бытовые условия, отсутствие постоянной работы, алкоголизм, наркомания родителей, занятие преступной деятельностью, проституцией являются факторами повышенного риска.
 • Культурно. Образовательный уровень родителей.

Отсутствие знаний об особенностях развития и воспитания детей, низкий нравственный, интеллектуальный уровень становятся основой для неуважительного отношения, унижения ребенка.
 • Непринятие ребенка.

Нежеланная беременность, восприятие ребенка как слишком активного, непослушного, недостаточно умного проявляется агрессивным, уничижительным обращением. Часто «мишенью» становятся дети, имеющие психические, физические заболевания.
 • Перенос модели поведения. Быть жестокими склонны родители, подвергавшиеся насилию в детстве.

Воспитание, включающее угрозы, запугивания, унижения, побои, расценивается как нормальное.
 • Соматические, психические заболевания. Причиной жесткости могут быть расстройства аффективной сферы родителя – психопатологические изменения личности, острые реакции на стрессовую ситуацию (развод, потеря работы), неврозы, психозы, длительные изматывающие соматические заболевания, способствующие изоляции, инвалидизации.

 В основе жестокого обращения с детьми лежит деструктивное, патологическое отношение родителей. Оно развивается на базе биологических, психологических и социальных факторов.

Биологический компонент представлен особенностями темперамента (вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью, «застреванием»), заболеваниями, влияющими на аффективную сферу, снижающими способность к адекватному реагированию на стрессовые события. Психологические особенности формируются в течение жизни.

Родители, склонные к насильственному, жестокому обращению, имеют сложности выстраивания продуктивных отношений, проработки негативных эмоциональных состояний. Неуверенность, чувство неполноценности они компенсируют доминированием, подчинением, демонстрацией силы.

Социальные условия часто становятся пусковым механизмом для возникновения жестокости к детям. Сексуальное, физическое, психологическое насилие, игнорирование ребенка возникает при семейной, материальной необустроенности, отсутствии признания окружающих.

 Распространена классификация жестокого обращения с детьми по содержанию. Выделяют четыре формы:
 • Физическое насилие. Предполагает преднамеренное нанесение физических страданий ребенку. Последствия – ушибы, травмы, инвалидность, гибель.
 • Сексуальное насилие.

Ребенок вовлекается в действия сексуального характера, цель которых – физическое удовлетворение, материальная выгода. Согласие на контакт не исключает случай из категории насильственных, так как дети не обладают способностью оценивать последствия.
 • Пренебрежение нуждами.

Отсутствие заботы о ребенке проявляется нарушениями эмоциональной сферы, отклонениями физического, психического развитии, соматическими болезнями.
 • Психическое насилие. Включает периодические, длительные либо постоянные психологические воздействия, которые тормозят, искажают личностное развитие, формируют невротические, психопатические расстройства.

К данному виду насилия относятся:
 • Унижение, критика. Родители открыто не принимают ребенка, говорят о неприязни, нелюбви, осуждают действия, принижают, оскорбляют, насмехаются, формируя низкую самооценку.
 • Угрозы. Ребенок постоянно подвержен обещаниям физической расправы, психологического отвержения, лишения материальных благ.
 • Изоляция.

Существует жесткий контроль над общением, передвижением ребенка, практикуются «домашние аресты». При психологической изоляции родители умышленно демонстрируют холодность, равнодушие, не реагируют на речь, поступки ребенка.
 • Использование привилегий. Родители не оставляют ребенку свободы выбора.

«Взрослость», способность зарабатывать деньги интерпретируется как привилегия управлять жизнью: выбирать одежду, еду, способы обучения, проведения досуга.
 • Однократное грубое воздействие. Совершается мощное психологическое влияние, формирующее психотравму.

 Осложнениями жестокого обращения являются социальная изолированность, инвалидность, смерть детей. По статистике Министерства здравоохранения, 70% детских травм, несчастных случаев, отравлений являются результатом невнимательности родителей.

10-12% детей, подвергающихся различным формам насилия, погибают от рук родителей либо совершают суицид. Последствия жестокого обращения проявляются в молодом и зрелом возрасте.

У взрослых развиваются различные нарушения социального функционирования (наркомания, проституция, преступная деятельность), психические расстройства (нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, соматизированные расстройства, психопатии).

 Диагностика жестокого обращения с детьми осложнена стремлением родителей отрицать акты насилия и пренебрежительное отношение. По возможности обследование ребенка проводится отдельно. Диагностический процесс включает:
 • Опрос родителей. Врач-психиатр, психолог задают вопросы о семейных отношениях, особенностях поведения, настроения ребенка.

Жестокое обращение предполагается, если состояние ребенка не соответствует ответам матери, отца; родители враждебно настроены, отказываются сотрудничать со специалистами; игнорируют, искаженно интерпретируют заключения врачей (травматолога, педиатра); легко становятся возбужденными, не контролируют свое поведение; испытывали жесткость от своих родителей; опровергают свидетельства очевидцев (соседей, прохожих); имеют алкогольную, наркотическую зависимость.
 • Беседа с ребенком. После установления продуктивного контакта врач расспрашивает ребенка об увлечениях, отношениях с мамой, папой, уточняет частоту насильственных действий, отказов в помощи, оценивает эмоциональные, поведенческие изменения при обсуждении травмирующих ситуаций, выясняет, есть ли у ребенка близкие люди – друзья, родственники. Результаты беседы интерпретируются вместе с заключением педиатра, психолога, травматолога, характеристиками педагогов, протоколами работников полиции.
 • Психодиагностика. Детский психолог использует опросники, проективные методы для выявления эмоциональных отклонений, коморбидных психических нарушений, симптомов, ассоциированных с острой и хронической психотравмой. По результатам определяется уровень тревожности, депрессии, агрессивности, импульсивности, риск асоциального поведения. Используются рисуночные тесты, интерпретационные методики, опросники: «Перечень детского поведения», «Детская шкала для диагностики посттравматического стресса», «Контрольный список травматических симптомов».

 Медицинская и психологическая помощь необходимы для устранения хронической комплексной травмы развития. Используется сочетание различных приемов психотерапии и медикаментозное лечение. Цель – коррекция эмоциональных, поведенческих, когнитивных отклонений, улучшение общественного функционирования.

Терапия начинается после обеспечения безопасности ребенка. Лечение состоит из ряда этапов:
 • Подбор лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия назначается детям с выраженными эмоциональными расстройствами, поведенческими нарушениями.

С учетом клинической картины врач подбирает антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики.
 • Обучение саморегуляции. Ребенок научается регулировать процесс возбуждения, восстанавливать эмоциональное равновесие после фрустрации.
 • Формирование навыка переработки информации.

Рассогласование взаимосвязи когнитивных, сенсорных систем устраняется через тренировку концентрации внимания. Речь используется как инструмент построения рассказов о себе, помогающих развить самопонимание, самосознание.
 • Интеграция травмирующего опыта.

Техники принятия, конструирования смысла, переживания подавленных эмоций трансформируют травматические воспоминания в продуктивный опыт.
 • Восстановление социальных связей.

Групповые занятия позволяют отработать навыки уверенности, коммуникации, кооперации, способность устанавливать физическую, эмоциональную близость.
 • Фиксация результата. Составляется благоприятный прогноз будущего. Используется творческая активность, опора на предыдущие достижения. Ребенок обучается планированию, постановке целей.

 Прогноз последствий жестокого обращения определяется возрастом начала травматизации, степенью дисфункциональности, асоциальности семьи.

Минимальная положительная динамика наблюдается у детей, подверженных насилию с рождения.

Если жестокое обращение началось после трех-пятилетнего возраста и существует возможность восстановить, сохранить близкие детско-материнские отношения, то прогноз благоприятный.

 Профилактические меры направлены на предупреждение причин жестокого обращения.

Родителям необходимо своевременно обращаться за психологической, социальной помощью в сложных ситуациях, не переносить гнев, раздражение на ребенка.

Со стороны медицинских, социальных служб профилактика заключается в своевременном выявлении и мониторинге семей из групп риска: неполных, проживающих в неблагоприятных условиях, злоупотребляющих алкоголем.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60816

Books-med
Добавить комментарий