Синдром нарушения целостности кожных покровов. Раны

Нарушение кожных покровов и причины повреждения кожи

Синдром нарушения целостности кожных покровов. Раны

Кожа постоянно подвергается различным неблагоприятным воздействиям.

Причины повреждения кожных покровов. Они делятся на внешние и внутренние.

Кожные заболевания чаще возникают из-за нескольких причин сразу.

Чтобы определить кожное заболевание, нужно тщательно осмотреть и исследовать кожный покров. При этом необходимо обращать внимание не только на поражённые участки, но и на непоражённые.

Для того что бы найти причину заболевания и определить методы лечения, необходимо знать всю историю болезни больного. 

Это даёт возможность понять, какие изменения повлияли на развитие заболевания.

Часто встречаемые нарушения кожных покровов − травмы кожи.

Они возникают из-за механических воздействий и могут привести к дерматитам.

Наиболее часто встречаемые виды травм – потёртость, опрелость, шелушение, ожоги и обморожения.

Так же на кожу действуют различные микрооганизмы, бактерии и вирусы, которые становятся причиной заболеваний кожных покровов. К ним относят стригущий лишай, чесотку,бородавки, угревую сыпь (прыщи), грибковые заболевания.

Рассмотрим травмы кожи и эти заболевания подробнее.

Потёртость — поверхностное повреждение наружных покровов кожи, которое возникает в результате трения или давления одеждой, обувью, ремнями.

При появлении потёртости, например, на ногах необходимо сделать ванночку с марганцовкой, затем, просушить больное место, присыпать пудрой или смазать жирным кремом.

Опрелость — воспалительное заболевание, поражение бактериями и грибками складок кожи, которое развивается из-за раздражения кожной секрецией (кожным салом, потом).  Опрелость чаще возникает в местах естественных складок кожи.

Для того чтобы устранить это заболевание, необходимо смазать повреждённые участки кожи специальным кремом.

А для профилактики важно соблюдать правила личной гигиены, использовать специальные средства, например тальк. Носить белье, которое сделано только из натуральных и дышащих тканей.

Ожог — повреждение тканей организма, которое вызвано действием высокой температуры или некоторыми химических веществами (щелочами, кислотами, солями тяжёлых металлов).

Тяжесть состояния человека, который пострадал от ожога, зависит от нескольких факторов: площади ожоговой поверхности, а также глубины ожога.

Площадь ожога можно примерно определить следующим образом. Считается, что поверхность кожи руки составляет около 9% общей площади кожных покровов, ноги — 18%, груди и спины, живота и поясницы так же по 9%. То есть передняя поверхность туловища — 18%; и задняя поверхность туловища — 18%;

Если площадь поражения превышает 10% всей поверхности тела, то развитие ожогового шока неизбежно!

По глубине поражения ожоги бывают четырёх степеней:

1 покраснение кожи,

11 образование пузырей,

111 омертвение всей толщи кожи,

1V степень обугливание тканей.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее ожоговые травмы.

Первая помощь при ожогах

При тепловом ожоге необходимо немедленно охладить поражённый участок кожи (подставить под струю холодной воды, приложить лёд). Несколько раз в день обрабатывать обожжённую кожу специальными аэрозолями, которые предназначены для лечения поверхностных ожогов.

При ожоге второй степени образуются пузыри, которые ни в коем случае нельзя прокалывать, так как они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога необходимо наложить стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань). А затем обратиться к врачу.

При ожогах пламенем, необходимо, быстро снять с пострадавшего одежду, разрезав её. Обожжённыеучастки тела в течение 15-20 минут обливать холодной водой.

При обширных ожогах укрыть пострадавшего полотенцем, простыней, скатертью. Дать воды и 1-2 таблетки анальгина.

Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Обморожение − представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под влиянием низких температур.

Выделяют несколько степеней обморожения:

ОбморожениеI степени (наиболее лёгкое). Обожжённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, развивается отёк.

Обморожение II степени возникает при более длительном действии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа утрачивает чувствительность. В первые дни после травмы образуются пузыри, которые наполнены прозрачным содержимым.

Обморожении III степени начинается при длительном холодовом воздействии. Пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое. Кожа нечувствительна к раздражениям. В результате все элементы кожи гибнут.

Обморожение IV степени возникает при слишком долгом действии холода, в результате температура в тканях снижается. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности сильно синюшный.

Итак, что же необходимо делать при обморожениях?

Прежде всего согреть пострадавшего в тёплом помещении. Согревание поражённой части тела должно быть постепенным, медленным, большей частью пассивным. Недопустимо растиратьотмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом!

При обморожении необходимо наложить на поражённую часть тела ватно-марлевую повязку (7 слоёв) для привыкания к теплу и предотвращения быстрого согревания поверхностных тканей.

Для того чтобы не получить обморожение следует сократить пребывание на улице в сильные морозы, теплее одеваться.

Обязательно принимать горячую пищу, не употреблять спиртные напитки (которые увеличивают теплоотдачу организма). После долгого пребывания на улице принять тёплую ванну и выпить горячий чай.

Итак, мы с вами изучили наиболее встречаемые травмы кожи.

Заболевания кожных покровов.

Стригущий лишай − кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки.

На коже возникают округлые и овальные воспалительные пятна (или 1 пятно), покрытые чешуйками и корочками. Обычно больных ничего не беспокоит, кроме лёгкого зуда.

При поражении волосистой части головы образуется крупный, округлой формы очаг облысения, в котором все волосы обломаны на уровне 4-8 мм и как бы подстрижены лишаем, в связи, с чем заболевание и получило свое название «стригущий лишай».

Для профилактики заболевания необходимо избегать общения с бродячими животными.

Домашнихкошек и собак регулярно осматривать у ветеринара.

Так же строго соблюдать правила личной гигиены.

Чесотка − заразное кожное заболевание, которое вызывается микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем.

Симптомами болезниявляются зуд и сыпь, часто с гнойничковыми элементами, которые образуются из-за заражения при расчёсывании.

Обычно зуд усиливается в вечернее и ночное время. Он вызван аллергической реакцией на клещи и их экскременты.

Чесотка передаётся от больного человека к здоровому. Чаще она появляется на руках, самых открытых частях тела.

При этом заболевании необходимо незамедлительно обращаться к врачу!

Для профилактики чесотки необходимо соблюдать правила личной гигиены: мыть открытые участки кожи водой с мылом, а руки — перед каждым приёмом пищи. Мыться в бане или ванне не реже одного раза в неделю.

Следующее заболевание, которое мы рассмотрим, всем известная бородавка − вирусное заболевание кожи.

Вирус, проникает в кожу с помощью пореза или царапины. Из-за него, клетки кожи начинают делиться быстрее, появляется бугорок, то есть бородавка.

Передача возбудителя происходит при контакте с больным, через предметы, которыми он пользовался.

Единственным методом лечения бородавок является их удаление. На сегодняшний день существует довольно много методов удаления бородавок. Самый распространённый это удаление жидким азотом.

Грибковые заболевания кожи

Попадая в человеческий организм, грибы поражают кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, размножаются и вызывают заболевание.

Грибок передаётся через предметы обихода: полотенце, мочалку, маникюрные принадлежности, общую обувь. Так же частозаражение происходит в местах общественного пользования (в банях, бассейнах, душевых тренажерных залов.)

Для того что бы грибковых заболеваний ни возникало, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не допускать потливости ног, для этого стоит использовать тальк, специальные кремы. Носить только свою обувь и одежду.  

Также, в общественных местах не ходить босиком. Иметь свой косметический набор и туалетные принадлежности.

В случаезаражения обратиться к врачу дерматологу.

Так же к заболеваниям кожных покровов относят угревую сыпь и прыщи – заболевания сальных желез. Они представляют собой воспалительные узелки (прыщи) красного цвета, часто болезненные, а также не воспалительные, безболезненные черные точки. Которые возникают из-за засорения протоков сальных желез и повышенной выработки кожного сала.

Чаще всего прыщи на лице появляются из-за гормональной перестройки организма. Разумеется, подростковый период – самый яркий тому пример. В жизни человека – это период повышенной активности гормонов.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, специфика работы, даже вдыхаемый воздух – все это может стать причиной появления угревой болезни.

Как же избавиться от этого недуга?

Самостоятельное удаление угрейдолжно быть грамотным, ведь любое раздражение приведёт к их разрастанию. Косметологи категорически запрещают любое непрофессиональное выдавливание прыщей. Такое вмешательство может привести к образованию новых, более сложных прыщей, а также – рубцов, борьба с которыми намного сложнее.

В целом специалисты рекомендуют:

Пересмотреть питание в период наивысшей активности сальных желез, то есть исключить жирную, сладкую пищу, богатую простыми углеводами;

Чаще мыть лицо и руки.

Регулярно применять антисептические маски и кремы. Они защищают поры от попадания в них грязе-пылевых частиц и бактерий, из-за которых и возникает воспаление кожи.

Татуировки и пирсинг.

Помните: не всё, что модно, – полезно для здоровья. Некоторые модные увлечения, могут быть вредны и даже опасны для жизни.

Применяемое красящее вещество (особенно красное) может вызвать аллергическую реакцию (покраснение, распухание или зуд кожи) и другие осложнения типа дерматита.

Известны случаи заражения столбняком, туберкулезом и даже СПИДом.

Поэтомупрежде чем делать татуировку или пирсинг, хорошенько подумайте!

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.

Для профилактики различных кожных заболеваний необходимо соблюдать несколько очень важных правил.

Это соблюдение личной гигиены, питьевого режима и правильного питания. Режима труда и отдыха. Важно уметь не только работать, но и отдыхать. Необходимо чаще проводить время на свежем воздухе. Избегать стрессовых ситуаций и получать больше положительных эмоций.

Итог урока. основные травмы кожных покровов: потёртость, опрелость, ожоги и обморожения.

А также заболевания кожных покровов: стригущий лишай; чесотка; бородавки; угревая сыпь (прыщи); грибковые заболевания.

Рассмотрели основные причины возникновения этих заболеваний, а также их профилактику.

Источник: https://videouroki.net/video/45-narushieniie-kozhnykh-pokrovov-i-prichiny-povriezhdieniia-kozhi.html

рана — нарушение целостности кожных покровов или слизистых

Синдром нарушения целостности кожных покровов. Раны

рана – нарушение целостности кожных покровов или слизистых причина ранений : механический фактор термический фактор – ожоги и отморожения электрический фактор – электроожоги радиационный фактор – лучевые ожоги открытые механические повреждения – раны 1. по происхождению раны делят: преднамеренные ( операционные). Должны бать асептическими случайные. Все эти раны всегда инфицированные

Виды открытых повреждений Резаные раны Укушенная рана – пчела Огнестрельная рана Электро ожог Ожог 2 степени Ожог 1. . . 2 степени Укушенная рана – собака Радиационный ожог Отморожение 2. . . 3 степени

2. по виду ранящего предмета : резаные раны. колотая рана ушибленная рана огнестрельные раны укушенные раны скальпированная рана 3.

по отношению ко внутренним полостям : на проникающие раны нарушается оболочка внутренней полости: твёрдая мозговая оболочка, плевра, брюшина, суставная сумка) Непроникающие раны 4. при ранении часто повреждаются не только жировая клетчатка, мышцы, но и внутренние органы 5.

раны часто бывают с инородными телами : стекло, щепки, волосы, одежда, земля, пули, осколки и т д. 6. при ранении брюшной полости возможно выпадение внутренних органов, чаще кишечника.

7. раны бывают с ампутированными конечностями или их частями Причина: железнодорожная травма автомобильная травма военная травма производственная травма Травматический отрыв части кисти Травматический отрыв Пальцев кисти Травматический отрыв части голени

Резаная рана Резаные – наносятся острым предметом, могут быть глубокими, но окружающие ткани повреждаются незначительно, края ровные.

Частое повреждение внутренних органов, и внутреннее кровотечение Повреждение мышц, сухожилий, крупных сосудов Характеризуются умеренным болевым синдромом, зиянием и кровотечение может быть и выраженным, и незначительным Резаная рана шеи (бритвой) ножом Резаная рана кисти и предплечья (производственная травма) стеклом

Резаная рана грудной клетки Инородное тело грудной клетки (нож не вынимать, наложить объёмную повязку) Проникающее ранение грудной клетки Повреждение внутренних органов Внутреннее кровотечение Пневмоторакс, гемоторакс Обязательное наложение окклюзионной повязки Резаная рана бедра нож не удалять из раны закрепить объёмной повязкой иммобилизация госпитализация

Ушибленно-рваная рана – нанесение тупым тяжёлым предметом Причина: непосредственный удар Падение на землю с высоты Автотранспортная травма Военная травма Ушибленные – наносятся тупым предметом.

характерна широкая зона повреждения окружающих тканей с развитием некрозов, выраженный болевой синдром. наружное кровотечение небольшое, крупные сосуды и нервы повреждаются редко.

ушибленные раны заживают, как правило, вторичным натяжением.

Ушибленно-рваная рана Множественные ушибленные раны головы Осложнения : переломы костей ушибы или разрывы внутреннего органа внутреннее кровотечение всегда очень загрязнены и, следовательно, инфицированы

Огнестрельные раны раневой канал может иметь непрямой ход, возможно повреждение нескольких полостей организма, повреждения самых разных органов. внутреннее кровотечение наружное – обычно небольшое Пулевое ранение грудной клетки

Картина огнестрельного повреждения обусловлена видом снаряда (пуля или осколок), калибром снаряда, скоростью снаряда, энергией его на близком расстоянии или на излете, траекторией полета. Мелкокалиберные пули имеют большую скорость полета до 990 метров в сек.

, они не устойчивы при соприкосновении с тканями (эффект кувырка ), поэтому площадь поражения такой пулей может быть очень значительной.

Пули вызывают оскольчатые переломы с множеством мелких осколков Рана от огнестрельного оружия имеет три зоны поражения : прямое действие пули или осколка вызывает размозжение, разрыв, расщепление тканей, то есть образуется раневой канал , заполненный разрушенными тканями, -зона первичного раневого канала, заполненного раневым детритом. • проходя через ткани, пуля , осколок оставляет за собой след в виде временной полости, которая пульсирует миллисекунды. Здесь образуются множественные очаги некроза. Величина этой зоны больше размеров пули или осколка в 30 – 40 раз и здесь развивается кратковременно давление до 100 атмосфер. вторая зона – зона первичного травматического некроза зона непрямого бокового действия пули или осколка. далее располагается третья зона – зона молекулярного сотрясения, где наблюдаются мельчайшие капиллярные кровоизлияния с постепенным переходом в здоровую ткань

Колотые раны наносятся узким острым предметом, имеют малую площадь и большую глубину, зияние отсутствует, окружающие ткани не повреждаются, но возможно повреждение глубоколежащих структур нервов, сосудов, органов), внутренние кровотечения.

наружное кровотечение при этом обычно незначительное боль обычно незначительны Колотые раны обычно незначительны, но опасны ввиду высокого риска развития анаэробной инфекции.

Инородное тело не удалять из раны Фиксация инородного тела в ране объёмной повязкой

Скальпированная рана – наносится острым предметом движением параллельно кожи Осложнения: обычно смешанное кровотечение довольно обильное лоскут сокращается – заживление вторичным натяжением возможно омертвение части лоскута ( плохое кровоснабжение конца лоскута

Укушенные раны наносятся животными, змеями, насекомыми (осы, пчёлы пауки и т д). внешнее кровотечение или совсем незначительное, или сильное (при множественных укусах собакой). внутреннего кровотечения и повреждения внутренних органов нет.

часто сопровождаются развитием гнойной или гнилостной инфекции слюна многих животных содержит вирус бешенства и столбнячную палочку. укусы змей вызывают отравления ядом.

укусы насекомых могут привести к аллергическим реакциям, вплоть до смертельных исходов. ) ,

Укушенная рана собакой после проведения ПХО

Укусы змей – в организм попадает яд Наиболее часто встречаются на территории Ленобласти – гадюка обыкновенная, Примерно в 25 % случаев яд не впрыскивается и имеются лишь ранки от укуса ( сухой укус ) На что обратить внимание • сильное жжение на месте укуса • две маленькие колотые ранки на расстоянии 1… 1, 5 см друг от друга. • отёк возникает в течение 5 мин. и может охватить всю конечность • покраснение, наполненные кровью пузыри – появляются спустя 6… 10 часов после укуса • в тяжёлых случаях : тошнота, рвота, слабость, потливость.

Укусы насекомых Может привести к самым различным аллергическим реакциям Отек Квинке, или так называемая “гигантская крапивница”, представляет собой разновидность аллергической реакции, которая приводит к отечности кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки

Кошачьи укусы представляют собой колотые, как правило инфицированные раны

паука укусы

Рубленная рана наносится тупым тяжёлым предметом (топор, сабля) часто со смертельным исходом большие повреждения тканей, в том числе костей, внутренних органов

Местные симптомы раны: боль Кровотечение Отёчность краёв раны зияние краёв раны нарушение функции поражённой области

Осложнения на догоспитальном этапе : острая кровопотеря обморок травматический шок отравление ядами змей аллергические состояния при укусах насекомых

Алгоритм до врачебной помощи при ранениях: остановка наружного кровотечения профилактика вторичного инфицирования – наложение асептической повязки обезболивание ( по необходимости и по возможности ) транспортная иммобилизация при обширных повреждениях транспортировка в хирургический стационар или в травматический пункт. инородные тела не удалять из раны наложить объёмную повязку выпавшие органы не вправлять ампутированные части не выбрасывать: поместить в стерильную салфетку, затем в полиэтиленовый пакет, обложить холодом. Не промывать. Пакет подвесить.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ при укусе гадюки первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. лучше всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.

отсосите ртом, одновременно массируя кожу вокруг ранки в направлении места укуса, сплёвывая слюну и промывая рот водой ( хорошо с марганцем ) – 10… 15 мин или до появления отёка.

вымойте место укуса водой с мылом, затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом наложите на поражённую конечность шину, чтобы уменьшить боль и обеспечить покой держите руку ( ногу ) ниже уровня сердца приложите холодную мокрую салфетку больному создают полный покой, дают обильное питье, • доставьте в ближайшее медучреждение для введения сыворотки НЕЛЬЗЯ : прикладывать лёд, ибо может возникнуть отморожение • надрезать место укуса – яд не разрушается, но можно повредить глубоко лежащие ткани и внести инфекцию не накладывать жгут( конечность выводиться из кровообращений – очень большой вред) • не прижигать ранку – яд не разлагается при высокой температуре

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ при укусах собаками, кошками Только при сильном артериальном кровотечении – наложить жгут или закрутку если кровотечение небольшое – не следует торопиться с его остановкой! далее промыть проточной водой с мылом или водными антисептиками ( слаборозовый раствор марганца – в течении 5 … 1 0 мин для удаления микробов и вирусов. не следует тереть рану. затем остановить кровотечение давящей повязкой, лучше с применением химических или биологических средств для остановки наружного кровотечения • наложить стерильную повязку. обратиться в травм пункт или больницу для проведения прививок против столбняка, бешенства и для лечения раны.

Бешенство Вызывается вирусом.

Переносится больными животными, в том числе и кошками ЧТО ДЕЛАТЬ : Попытайтесь установить хозяина животного Следите за животным в течение 21 дня ( инкубация бешенства ) Обратиться в антирабический пункт своего района ( установить адрес через справочную своей поликлиники) Если невозможно наблюдать за животным – необходимо делать вакцинацию от бешенства • Не следует самостоятельно пытаться поймать животное и не следует приближаться к нему. • Известить милицию о происшествии ( собака чужая или дикая ) Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают.

фаза воспалительная фаза образования грануляционной ткани, фаза эпителизации и организации рубца стр. 304… 306 конспект – учебник Дмитриева и др

Раневой процесс заживления или раневой процесс проходит в 3 фазы: фаза воспаления – 1… 5 дней фаза регенерации – 6… 14 дней фаза эпителизации и организации рубца – от 15 суток до 6 мес. первой реакцией организма на травму является остановка кровотечения.

в течение первых часов после ранения из поврежденных тканей высвобождаются биологически активные вещества, которые вызывают сужение сосудов и активизацию факторов свертывания крови. свежий сгусток крови останавливает кровотечение и создает условия для дальнейшего заживления раны.

после остановки кровотечения развивается воспалительная реакция.

фаза воспаления имеет два периода : • период сосудистых изменений – при повреждении сосудов в ране нарушается микро циркуляция в тканях, происходит выход плазмы и форменных элементов за пределы сосудов, что приводит к развитию отёка вокруг раны.

При этом сдавливаются нервные окончания, что приводит к усилению болей. • период очищения раны от некротических тканей – в ране из крови выделяются протеолитические ферменты, лейкоциты и фагоциты, которые удаляют погибшие клетки, микробы и другие продукты распада тканей. В результате рана очищаются от погибших клеток, уменьшается воспаление, уменьшается болевая реакция.

в фазе регенерации, то есть восстановлении, проходит интенсивный рост новых капилляров, возникает грануляционная ткань, улучшается местное кровоснабжение. фаза образования грануляционной ткани при благоприятном варианте течения раневого процесса эта фаза начинается с 3 -го дня и длится в среднем до 3 недель.

В эту фазу раневой дефект выполняется новой тканью, играющей важную роль в заживлении раны. Постепенно закрывается дефект в повреждённых тканях. Развивается так называемая грануляционная ткань Грануляционная ткань соединительная ткань + капилляры Вид – зернистая ткань красного цвета.

Легко кровоточит Такое течение раневого процесса проходит при любой ране, чистой или гнойной.

фаза образование и организации рубца эта фаза начинается примерно с 3 -й недели и длится около 2 лет. рана окончательно заполняется соединительной тканью и эпителием. , параллельно с этим запустевают капилляры грануляций, шов бледнеет. Вот почему широкий сначала шов становится более узким и белым. Процесс заживления затягивается у ослабленных пациентов, у пожилых людей и при нагноении раны.

Заживление первичным натяжением Рана узкая с линейными краями Повреждена вся толща кожи Рана зашита наглухо. Края плотно соприкасаются Стр. 307 конспект Небольшой промежуток между краями заполнен грануляциями, которые перешли в мало заметный рубец

Заживление вторичным натяжением. Повреждена вся толща кожи на значительном участке Заполнение раны грануляциями . Капилляры запустевают, образуется широкий рубец на месте дефекта в ткани

Повреждён эпидермис кожи частично ростковый слой его Заживление под струпом Заполнение повреждённого участка эпительными клетками, сгустками крови и лимфы (образование струпа Полная эпителизация повреждённого участка Эпителиальные раны, которые затрагивают только эпидермис, заживают без рубцов.

Источник: https://present5.com/rana-narushenie-celostnosti-kozhnyx-pokrovov-ili-slizistyx/

Books-med
Добавить комментарий