Саморасширяющийся сетчатый стент WaИstent Medinvent

Саморасширяющийся стент LifeStent

Саморасширяющийся сетчатый стент WaИstent Medinvent

Самораскрывающийся нитиноловый стент для поверхностной бедренной артерии на доставляющем катетере.

Расширение дистального и проксимального концов стента позволяет выполнить более точное расположение и препятствует его смещению.

На концах стента находятся 6 танталовых рентгеноконтрастных маркеров, которые обеспечиваю визуализацию при установке.

Благодаря исключительной гибкости позволяет лечить гораздо более широкий спектр пациентов, максимально учитывая индивидуальные особенности каждого.

Единственный стент со спиральным дизайном:

1. Уникальная эластичность – ровное распределение нагрузки по всему стенту

2. Уникальная гибкость и подвижность – повторяет естественное движение сосуда, разработано специально для изгибания, сжатия, скручивания

Единственный стент на рынке, рекомендованный RESILIENT* для стентирования бедренных и подколенных артерий

Результаты исследования RESILIENT:

  • Через 3 года эффективность лечения – 75.5%
  • Эффективность в длинных сложных поражениях – через 1 год – 79% эффективного восстановления проходимости сосуда
  • Повреждения стента – 3.1% через 1 год

Информация для заказа:

Размер стентаДлина системы доставкиПрофиль (Fr)ПроводникТип системы доставки
Диаметр (мм)Длина (мм)80 см130 см135 см
520EX050201CEX050203C6F0.035”OTW
30EX050301CEX050303C6 F0.035”OTW
40EX050401CEX050403C6 F0.035”OTW
60EX050601CEX050603C6 F0.035”OTW
80EX050801CEX050803C6 F0.035”OTW
100EX051001CEX051003C6 F0.035”OTW
120EX051201CEX051203C6 F0.035”OTW
150EX051501CEX051503C6 F0.035”OTW
170EX051701CEX051703C6 F0.035”OTW
620EX060201CEX060203C6 F0.035”OTW
30EX060301CEX060303C6 F0.035”OTW
40EX060401CEX060403C6 F0.035”OTW
60EX060601CEX060603C6 F0.035”OTW
80EX060801CEX060803C6 F0.035”OTW
100EX061001CEX061003C6 F0.035”OTW
120EX061201CEX061203C6 F0.035”OTW
150EX061501CEX061503C6 F0.035”OTW
170EX061701CEX061703C6 F0.035”OTW
200EX062001LEX062003L6 F0.035”OTW
720EX070201CEX070203C6 F0.035”OTW
30EX070301CEX070303C6 F0.035”OTW
40EX070401CEX070403C6 F0.035”OTW
60EX070601CEX070603C6 F0.035”OTW
80EX070801CEX070803C6 F0.035”OTW
100EX071001CEX071003C6 F0.035”OTW
120EX071201CEX071203C6 F0.035”OTW
150EX071501CEX071503C6 F0.035”OTW
170EX071701CEX071703C6 F0.035”OTW
200EX072001LEX072003L6 F0.035”OTW
820EX080201CEX080203C6 F0.035”OTW
30EX080301CEX080303C6 F0.035”OTW
40EX080401CEX080403C6 F0.035”OTW
60EX080601CEX080603C6 F0.035”OTW
80EX080801CEX080803C6 F0.035”OTW
920EX090201CEX090203C6 F0.035”OTW
30EX090301CEX090303C6 F0.035”OTW
40EX090401CEX090403C6 F0.035”OTW
60EX090601CEX090603C6 F0.035”OTW
80EX090801CEX090803C6 F0.035”OTW
1020EX100201CEX100203C6 F0.035”OTW
30EX100301CEX100303C6 F0.035”OTW
40EX100401CEX100403C6 F0.035”OTW
60EX100601CEX100603C6 F0.035”OTW
80EX100801CEX100803C6 F0.035”OTW

* RESILIENT – мультицентровое проспективное исследование с анализом данных независимыми лабораториями

Источник: http://www.tersamed.ru/products/Peripheral_stents/216/

Стенты нитиноловые саморасширяющиеся

Саморасширяющийся сетчатый стент WaИstent Medinvent

Стенты предназначены для установки через канал эндоскопа.Рекомендуемый проводник 0,035”. Возможность репозиционирования стентов проксимальной установки при раскрытии до 80 % длины стента. Антимиграционное покрытие стентов высокоэффективное, силиконовое.

Стенты поставляются в жесткой стерильной упаковке, стент предустановлен в систему доставки.

Артикул Покрытие Длина стента, мм Укорочение тела стента Диаметр стента, мм Длина системы доставки, см Диаметр системы доставки,Fr. BIL-0-10-60 BIL-0-10-60-RP BIL-0-10-80 BIL-0-10-80-RP BIL-0-10-100-RP BIL-1-10-40-RP BIL-1-10-60-RP BIL-1-10-80-RP BIL-1-10-100 BIL-2-10-100
Непокрытый60Дистальное101808
Непокрытый60Проксимальное101808
Непокрытый80Дистальное101808
Непокрытый80Проксимальное101808
Непокрытый100Проксимальное101808
Частично покрытый40Проксимальное101809
Частично покрытый60Проксимальное101809
Частично покрытый80Проксимальное101809
Частично покрытый100Дистальное101809
Покрытый100Дистальное101809

Стенты саморасширяющиеся нитиноловые пищеводные

Стенты предназначены для установки параллельно эндоскопу. Рекомендуемый проводник 0,035”. Возможность репозиционирования стентов проксимальной установки при раскрытии до 80 % длины стента.

Антимиграционное покрытие стентов высокоэффективное, силиконовое. Нейлоновые лассо на манжетах для репозиционирования стента.

Длина системы доставки пищеводных стентов 80 см, диаметр – 8 мм.

Стенты поставляются в жесткой стерильной упаковке, стент предустановлен в систему доставки.

Артикул Покрытие Длина стента, мм Укорочение тела стента Диаметр тела стента, мм Диаметр манжет, мм Особенности ESO-1-20-80 ESO-1-20-80-RP ESO-1-20-100 ESO-1-20-100-RP ESO-1-20-120 ESO-1-20-120-RP ESO-1-20-140 ESO-1-20-140-RP ESO-1-20-160-RP ESO-1-20-180-RP ESO-1-24-80 ESO-1-24-80-RP ESO-1-24-100 ESO-1-24-100-RP ESO-1-24-120 ESO-1-24-120-RP ESO-1-24-140 ESO-1-24-140-RP ESO-2-20-80 ESO-2-20-80-RP ESO-2-20-100 ESO-2-20-100-RP ESO-2-20-120 ESO-2-20-120-RP ESO-2-24-100-RP ESO-2-24-120-RP ESO-3-20-80-RP ESO-3-20-100-RP ESO-3-20-120-RP ESO-3-20-140-RP ESO-1-20-100-CV ESO-1-24-100-CV ESO-2-20-100-CV ESO-2-24-100-CV ESO-1-24-100-UT ESO-1-24-120-UT ESO-2-24-100-UT ESO-2-24-120-UT
Частично покрытый80Дистальное2024
Частично покрытый80Проксимальное2024
Частично покрытый100Дистальное2024
Частично покрытый100Проксимальное2024
Частично покрытый120Дистальное2024
Частично покрытый120Проксимальное2024
Частично покрытый140Дистальное2024
Частично покрытый140Проксимальное2024
Частично покрытый160Проксимальное2024
Частично покрытый180Проксимальное2024
Частично покрытый80Дистальное2428
Частично покрытый80Проксимальное2428
Частично покрытый100Дистальное2428
Частично покрытый100Проксимальное2428
Частично покрытый120Дистальное2428
Частично покрытый120Проксимальное2428
Частично покрытый140Дистальное2428
Частично покрытый140Проксимальное2428
Покрытый80Дистальное2024
Покрытый80Проксимальное2024
Покрытый100Дистальное2024
Покрытый100Проксимальное2024
Покрытый120Дистальное2024
Покрытый120Проксимальное2024
Покрытый100Проксимальное2428
Покрытый120Проксимальное2428
Частично покрытый80Проксимальное2024Цервикальный стент с одной дистальной непокрытой антимиграционной манжетой
Частично покрытый100Проксимальное2024Цервикальный стент с одной дистальной непокрытой антимиграционной манжетой
Частично покрытый120Проксимальное2024Цервикальный стент с одной дистальной непокрытой антимиграционной манжетой
Частично покрытый140Проксимальное2024Цервикальный стент с одной дистальной непокрытой антимиграционной манжетой
Частично покрытый100Проксимальное2026Стент с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Частично покрытый100Проксимальное2430Стент с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Покрытый100Проксимальное2026Стент с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Покрытый100Проксимальное2430Стент с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Частично покрытый100Проксимальное2430Стент типа «клапан-зонтик» для установки в области кардии с 3 манжетами, с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Частично покрытый120Проксимальное2430Стент типа «клапан-зонтик» для установки в области кардии с 3 манжетами, с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Покрытый100Проксимальное2430Стент типа «клапан-зонтик» для установки в области кардии с 3 манжетами, с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа
Покрытый120Проксимальное2430Стент типа «клапан-зонтик» для установки в области кардии с 3 манжетами, с дистальным антирефлюксным силиконовым клапаном лепесткового типа

Стенты саморасширяющиеся нитиноловые колоректальные

Стенты предназначены для установки через канал эндоскопа. Рекомендуемый проводник 0,035”.

Укорочение тела стента дистальное. Стенты непокрытые.

Стенты поставляются в жесткой стерильной упаковке, стент предустановлен в систему доставки.

Артикул Длина стента, мм Диаметр тела стента, мм Диаметр манжет, мм Длина системы доставки, см Длина системы доставки, Fr. COL-0-20-80 COL-0-20-100 COL-0-20-120 COL-0-22-80 COL-0-22-100 COL-0-22-120
80202423010
100202423010
120202423010
80222623010
100222623010
120222623010

Стенты саморасширяющиеся нитиноловые дуоденальные

Стенты предназначены для установки через канал эндоскопа. Рекомендуемый проводник 0,035”.

Укорочение тела стента дистальное. Стенты непокрытые.

Стенты поставляются в жесткой стерильной упаковке, стент предустановлен в систему доставки.

Артикул Длина стента, мм Диаметр тела стента, мм Диаметр манжет, мм Длина системы доставки, см Длина системы доставки, Fr. DUO-0-20-60 DUO-0-20-80 DUO-0-20-100
60202421010
80202421010
100202421010

Источник: http://c-aim.ru/flexendoscopy/flexendo/kat-stentir/kat-stent-nit.html

Саморасширяющийся сетчатый стент WaИstent Medinvent

Саморасширяющийся сетчатый стент WaИstent Medinvent

В 1986 г. в коронарную артерию человека впервые имплантирован саморасширяющийся сетчатый стент Wallstent («МеШпуеМ 8А», Швейцария). Этот стент является много вол оконной конструкцией: состоит из 20 металлических прядей, сплетенных в двойную спираль (сеть), каждая из которых диаметром 0,06—0,09 мм (рис. 1.31).

Первоначально Wallstent производили из хирургической нержавеющей стали МеёНоу («МеШпуеП»); в настоящее время существуют конструкции Wallstant, изготовленные из неферромагнитного сплава на основе кобальта. Масса такого стента диаметром 5 мм составляла 1,4 мг на 1 мм его длины.

Для имплантации в коронарные артерии и венозные шунты применяют стенты длиной от 15 до 30 мм.

Рис. 1.31.

Саморасширяющийся стент (Wallstent) во время имплантации в стеклянную трубку

. Двухслойная оболочка частично удалена. Стенты новой модификации (Wallstent Magic) покрыты оболочкой, которая при движении из этой позиции вперед может возвращаться в исходное положение (возможно репозиционирование стента) Wallstent поставляется в сборке вместе с катетерной системой доставки стента к месту поражения коронарного сосуда. Стент фиксирован в дистальном отделе системы доставки в вытянутом по длине и сжатом по диаметру состоянии и покрыт двухслойной оболочкой (мембраной). Катетерная система доставки стента имеет два просвета: один (открытый) служит для проведения системы по коронарному проводнику, другой (закрытый) соединяется с пространством между наружным и внутренним слоями мембраны. Во время подготовки стента к имплантации пространство между наружным и внутренним слоями мембраны заполняют контрастной средой под давлением 3 атм.; при этом воздух удаляют через микроотверстия, имеющиеся в дистальном отделе наружной мембраны. После наполнения межмембранного пространства контрастным веществом кран этого просвета закрывают и открытый просвет системы промывают 0,9% раствором натрия хлорида. При промывании этого просвета происходит орошение стента через боковые отверстия в стенке, подлежащей к стенту. После установки стента в необходимом сегменте артерии оболочку, покрывающую стент, удаляют, происходит самопроизвольное расширение стента с одновременным уменьшением его длины. Крупные боковые ветви, отходящие от основной артерии, чаще сохраняют свою проходимость (рис. 1.32). Однако первый опыт имплантации сетчатых стентов свидетельствует, что оптимальные результаты можно получить при стентировании венозных шунтов.

Рис. 1.32.

Саморасширяющийся стент (Wallstent) после имплантации в крупную артерию в месте отхождения боковой ветви

(объяснения в тексте)

Современные модификации Wallstent имеют угол сплетения, равный 110—130°, что снижает радиальное давление стенки сосуда на 30% и позволяет уменьшить количество металла на единицу длины стента на 7%.

Укорочение современных конструкций Wallstent после их расширения значительно меньше по сравнению с классическими конструкциями. Применение полимерных технологий при изготовлении мембран, покрывающих стент, позволило создать низкопрофильные оболочки. Диаметр сжатого и покрытого оболочкой Wallstent составляет 1,57 мм. Перед имплантацией Wallstent выполняют стандартную баллонную ангиопластику повреждения коронарной артерии с использованием проводниковых катетеров 8 F и длинных трехметровых внутрикоронарных проводников (или проводников magnetic). Диаметр стента в расширенном состоянии должен превышать диаметр неповрежденного сегмента артерии, прилегающего к поврежденному сегменту, на 10—20%. Это различие в диаметре способствует более плотному контакту стента с сосудистой стенкой и исключает самопроизвольную миграцию стента. Длина стента должна превышать длину пораженного сегмента: стент должен полностью покрывать участок диссекции. После подготовки, техника которой описана выше, стент по внутрикоронарному проводнику подводят к месту деструкции артерии, после чего удаляют оболочку. В момент начала удаления оболочки и расширения дистального участка стента до того, как произошло соприкосновение стента со стенкой сосуда, хирург должен визуально убедиться в том, что стент установлен в правильной позиции: в этот момент положение стента еще поддается коррекции. Для сведения травмы к минимуму нельзя предпринимать попыток к изменению положения стента после того, как его дистальный конец раскрылся и вступил в контакт со стенкой. Системы нового образца позволяют продвигать оболочку в прежнюю позицию по частично раскрытому стенту, что дает возможность переместить его в другую позицию. Убедившись в том, что стент расположен правильно, производят раздувание просвета между наружной и внутренней мембраной под давлением 4 атм. и плавно извлекают оболочку под рентгенологическим контролем; по мере удаления оболочки стент самопроизвольно расширяется и имплантируется в стенку пораженного сегмента артерии. В конце процедуры к месту имплантации стента по проводнику вводят баллон-катетер и раздувают его, что позволяет расширить стент до заданного диаметра и внедрить металлический каркас в сосудистую стенку (иногда эту процедуру называют «Swiss kiss»). Саморасширяющиеся сетчатые стенты типа Wallstent являются достаточно гибкими, чтобы проникать в извитые участки артерий и имплантироваться в такие участки. Эти стенты легко визуализируются благодаря мембране, наполняемой контрастным веществом. Эластичные силы стента после его имплантации создают достаточное сопротивление контрактильной силе сосудистой стенки и строго сохраняют заданный диаметр просвета. Проволочная сетчатая трубка является геометрически стабильной конструкцией: перекосов и миграции при установке таких стентов не отмечено — они быстро расширяются до определенного уровня и адаптируются к сегментам сосудов с уменьшающимся диаметром. Таким образом, саморасширяющиеся сетчатые стенты сочетают положительные качества трубчатых и кольцеобразных стентов, хотя являются менее жесткими, чем первые, и менее гибкими, чем вторые. Имплантацию первых саморасширяющихся стентов в коронарные артерии выполняли в ургентном порядке по поводу острых тромботических осложнений ЧТКА как альтернативу ургентным шунтирующим операциям. Опыт этого исследования показал, что ургентная имплантация стентов в таких ситуациях является более перспективной операцией, чем ургентная операция АКШ: ни один из 17 случаев ургентной имплантации стентов не завершился острой окклюзией, осложнившейся острым ИМ или смертью больного, в то время как внутригоспитальная смертность после ургентной АКШ, выполняемой по поводу острой окклюзии, вызванной ЧТКА, составляет 15%, а частота ИМ в этих случаях колеблется от 31 до 71%. Позже было опубликовано сообщение об имплантации саморасширяющихся сетчатых стентов 38 больным с острой тромботической окклюзией коронарных артерий, развившейся после ЧТКА. Острый или подострый тромбоз стентированных сегментов отмечен у 5 больных, в результате чего наступила смерть 1 больного, еще у 1 диагностирован 0-ИМ; у 2 больных выполняли АКШ. Частота осложнений после ургентного стентирования, выполняемого по поводу острых окклюзий, возникших в результате осложнений ЧТКА, была значительно ниже, чем при ургентных АКШ. У 34 больных этой группы через 5 и 23 мес выполняли контрольную коронарографию, при которой у 4 из них выявлены рестенозы в области имплантации. Таким образом, частота рестенозов при ургентной имплантации стентов значительно ниже таковой после плановых и ургентных ЧТКА. В настоящее время считается, что острая окклюзия коронарных артерий является наиболее документированным показанием к имплантации стентов. Первые плановые имплантации саморасширяющихся сетчатых стентов были проведены в Лозанне по поводу рестенозов коронарных артерий, развившихся после ЧТКА. В этом исследовании у 50 больных с рестенозами после ЧТКА проведена успешная имплантация стентов. В госпитальный период значительные осложнения -ИМ, ургентное АКШ, смерть) развились у 3 больных (1 больной умер во время ургентного АКШ вследствие хирургического осложнения — нераспознанной тампонады сердца). Контрольную коронарографию выполняли у 34 больных этой группы в течение 8 мес наблюдения. Рестенозы в стентированных сегментах выявлены у 4 больных; окклюзия в месте имплантации стента — у 3. В 1991 г. опубликованы результаты многоцентрового исследования имплантации саморасширяющихся стентов. Эти результаты нельзя назвать оптимальными, однако при их оценке необходимо учитывать, что это были первые клинические исследования по имплантации стентов, поэтому показания, техника имплантации, методы послеоперационного ведения больных еще не были окончательно определены. Первые саморасширяющиеся стенты имплантировали также в стенозированные венозные шунты; немедленные и отсроченные результаты таких имплантаций оказались лучше, чем результаты имплантации стентов в нативные коронарные артерии. Авторы исследований считают, что это связано с тем, что венозные шунты имеют больший диаметр по сравнению с коронарными артериями и, следовательно, в венозные шунты требуются стенты большего диаметра (в исследовании Urban и соавторов средний диаметр стентов, имплантированных в венозные шунты, составил 4,7 мм). Возможно, важную роль играет также отсутствие у венозных шунтов вазомоторного тонуса. Сочетание незначительного количества осложнений и рестенозов при имплантации стентов в венозные шунты свидетельствует о целесообразности использования при этом саморасширяющихся сетчатых стентов. Таким образом, показаниями к имплантации Wallstent являются острые тромбозы коронарных артерий и рестенозы, развивающиеся после ЧТКА, а также деструкции венозных шунтов. В настоящее время Wallstent и другие стенты имплантируют с целью профилактики острых тромбозов и рестенозов коронарных артерий во время первичных эндоваскулярных вмешательств, проводимых при острых и хронических клинических формах коронарного атеросклероза. На основании экспериментального и клинического опыта авторы Wallstent определили противопоказания к его имплантации: • Выраженная воронкообразность сегмента (вследствие цилиндрической формы стентов, изготавливающихся в настоящее время) • Очень сильный изгиб пораженного сегмента • Плохой кровоток в пораженном сегменте артерии после имплантации стента вследствие недостаточного дистального оттока или выраженной коллатерализации • Трудности, возникающие при соблюдении антитромбоцитарного и антикоагулянтного режимов.

Отмечено также, что причиной острого тромбоза являются стенты малого диаметра, поэтому авторы не рекомендуют имплантировать саморасширяющиеся сетчатые стенты в артерии диаметром
Как отмечалось выше, саморасширяющиеся сетчатые стенты стали первыми стентами, имплантированными в сосудистое русло человека.

Со времени первых имплантаций разработано большое количество других модификаций стентов, что вызвало уменьшение количества имплантаций Wallstent, однако интенсивные работы по усовершенствованию саморасширяющихся стентов продолжаются.

Для производства саморасширяющихся стентов в настоящее время используется нитинол (сплав никеля и титана) — металл, обладающий памятью. Из этого материала изготовлены саморасширяющиеся стенты «Angiomed-USCI», «INSTENT CardioCoil». He все саморасширяющиеся стенты, изготовленные из нитинола, имеют многоволоконную сетчатую конструкцию.

Некоторые из них («INSTENT») изготавливают в виде простой одноволоконной нитиноловой спирали. Внедрение нитиноловых стентов в настоящее время находится на стадии клинического тестирования.

Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 2. 2008

Источник: https://med-books.info/kardiologiya_730/samorasshiryayuschiysya-setchatyiy-stent-46144.html

Books-med
Добавить комментарий