Раны

Лечение незаживающих ран

Раны

24-07-2018, 11:45 0 39

• Что такое незаживающая рана?
• Причины возникновения незаживающих ран
• Симптомы незаживающих ран
• Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
• Принципы (стадии) лечения
• Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
• Сроки заживления ран и последствия
• Профилактика воспаления

Незаживающими называют раны, процесс заживления которых происходит медленнее, чем обычно.

В среднем восстановление тканей после повреждений занимает 2-3 недели, однако при различных отклонениях в работе организма этот процесс может затянуться до 1,5-2 месяцев.

При этом, как правило, стандартные лечебные процедуры оказывают слабый эффект или не действуют вообще. Причин у подобного явления может быть множество.

Что такое незаживающая рана?

Незаживающая рана – повреждение кожи и подкожных тканей, не зарубцовывающееся в течение долгого времени.

В некоторых случаях раневой процесс (реакция тканей на повреждение, направленная на восстановление) может доходить до стадии формирования соединительной ткани, однако либо останавливается на этой стадии, либо даже «откатывается» назад. Раны, в которых раневой процесс находится в стагнации, называют хроническими.

Причины возникновения незаживающих ран

Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.

Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:

• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;

• хроническая интоксикация организма;

• нарушение обмена веществ;

• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;

• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);

• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;

• недостаток в организме кальция или цинка;

• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;

• наличие онкологических заболеваний.

Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.

К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:

• инфекция;

• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);

• наличие в ране инородных тел;

• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);

• повторное повреждение незажившей раны.

Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.

Симптомы незаживающих ран

•постоянная боль;

•несходящиеся края раны;

•постоянная кровоточивость;

•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;

•часто – неприятный запах;

•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.

Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.

Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.

Организму необходимо обеспечить:

•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;

•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;

•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;

•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.

Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.

Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения

Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).

3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.

4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.

5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.

После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.

Принципы (стадии) лечения

Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.

Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.

На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат.

Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции.

Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.

Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться.

В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям.

Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.

На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.

Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.

Перевязочные средства для лечения незаживающих ран

При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.

Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:

•гигроскопичным;

•«дышащим»;

•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.

Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.

Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.

Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.

Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.

Сроки заживления ран и последствия

Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.

Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:

•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;

•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);

•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.

Профилактика воспаления

Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса необходимо защищать рану от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать ее повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию.

Если из раны выделяется экссудат – обеспечить его отток с помощью сетчатой дренирующей повязки. Если рана находится в стадии грануляции – беречь ее от механических повреждений и не допускать нарушения целостности покрывающей ее соединительной ткани.

Источник: https://www.voscopran.ru/41-lechenie-nezazhivayuschih-ran.html

Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагно­стика ранений

Раны

Рана(vulnus) – повреждение тканей и (или) органов,сопровождающееся нарушением целостностипокровных тканей (кожа, слизистыеоболочки).

Классификация ран

По этиологическомупринципу:

а) операционные;

б) боевые;

в) случайные.

В зависимости отмеханизма травмы и характера повреждениятканей.

Резанаярана– vulnusincisum(нож, бритва, стекло).

Окружающиеткани повреждаются незначительно, болиумеренные, кровотечение интенсивное,степень зияния зависит от взаимоотношенияоси раны и «лангеровских» линий. Возможнопроникновение ранящего орудия наначительную глубину с повреждениемкрупных сосудов, нервов, полых органови др. При небольшом объеме поврежденийв большинстве случаев заживают первичнымнатяжением.

Колотаярана– vulnuspunctum(нож с узким лезвием, штык, шило, игла).

Характеризуетсянезначительным повреждением кожи, прибольшой глубине раневого канала, болинезначительные, зияние отсутствует,наружное кровотечение часто ненаблюдается. Высокий риск поврежденияважных анатомических структур.

Имеетсяпредрасположенность к образованиюгематом, развитию инфекции за счетзатруднений оттока раневого отделяемогопо узкому раневому каналу.

При колотыхранах в ряде случаев имеются значительныетрудности диагностики проникающегохарактера ранения и поврежденийвнутренних органов.

Ушибленнаярана– vulnuscontusum(тупой предмет).

Характеризуетсяширокой зоной повреждения предлежащихтканей с пропитыванием их кровью инекрозом. Болевой синдром выражензначительно, наружное кровотечениенебольшое за счет повреждения стеноксосудов на протяжении, что способствуетбыстрому образованию тромбов. Вбольшинстве случаев ушибленные ранызаживают вторичным натяжением.

Размозжённаярана– vulnusconquassatum(тупой предмет).

Механизмобразования разможенной раны аналогичентаковому при ушибленной, но степеньповреждения тканей максимальная.Отмечается раздавливание мягких тканей,повреждение костей.

В отличие от колотыхи, особенно, резаных ран, пересечениекрупных сосудов возникает достаточноредко. За счет большого объеманежизнеспособных и некротизированныхтканей высока вероятность развитияинфекции.

В большинстве случаев ранызаживают длительно.

Рванаярана– vulnuslaceratum(тупой предмет, направленный под острымуглом к поверхности тела, повреждениекожных покровов изнутри концами сломанныхкостей).

Характерныотслойка или скальпирование кожи назначительном протяжении, часто снарушением кровоснабжения и последующимего некротизированием.

Рубленаярана– vulnuscaesum(сабля, топор).

Механизмобразования и характер повреждениятканей при рубленых ранах сочетают всебе особенности резаной и ушибленнойран. Болевой синдром выражен значительно,кровотечение умеренное, характернообразование кровоизлияний и обширныхочагов некроза. Часто повреждаютсявнутренние органы, кости.

Укушеннаярана– vulnusmorsum(животные, человек).

Зонаповреждения тканей может варьироватьв значительных пределах, что определяетсявидом животного, локализацией поврежденияи др. Особенностью укушенной раныявляется максимальная степень ееинфицирования вирулентной микрофлоройротовой полости.

Укусыряда животных могут сопровождатьсяпоступлением в рану токсинов и ядов.Возможно заражение пострадавшеговирусом бешенства.

Огнестрельнаярана– vulnussclopetarium.(пуля, осколок, вторичный снаряд).

Отличительнымиособенностями огнестрельных ран являютсяследующие: наличие трех зон повреждения:а) раневого канала, б) зоны травматическогонекроза и в) зоны молекулярного сотрясения;сложный анатомический характер раневогоканала; высокая степень бактериальногозагрязнения.

Cмешаннаярана– vulnusmixtum- объединяет в себе характерные особенностинескольких ран. Таким образом, можновыделить колото-резанные раны,рвано-ушибленные и др.

Постепени инфицированности:

Асептические(операционные) раны– являются следствием хирургическоговмешательства проведенного в операционнойс соблюдением всех норм асептики.

Бактериально-загрязнённые– все раны, полученные вне операционнойв которых нет признаков инфекционногопроцесса (как правило до 3 суток с моментаполучения травмы; степень микробнойконтаминации не превышает 105на 1 г ткани).

Контаминация раны происходитза счет попадания в нею микроорганизмовс поверхности покровных тканей, ранящегопредмета, окружающей среды (земля,инородные предметы и др.).

Значительнаястепень бактериального загрязнениянаблюдается при огнестрельных ранах.

Первичноезагрязнение наступает в момент получениятравмы, вторичное – в процессе лечения.Однако присутствие бактерий в ране неделает развитие инфекции обязательным.

Инфицированные– раны с обозначившимися клиническимии лабораторными признаками воспаления(отек, гиперемия тканей, локальнаягипертермия и др.), но без выраженногонекротического и экссудативногокомпонента.

Гнойные– раны с выраженным инфекционно-воспалительнымпроцессом, сопровождающимся развитиемочагов некроза, появлением гнойногоэкссудата, интоксикационного синдрома.

Первичныегнойные раны образуются при вскрытиигнойников, вторичные – образуются впроцессе заживления ран, например,размозженных.

Постепени сложности:

а)Простые раны – повреждены только кожа,подкожно-жировая клетчатка и мышцы.

б)Сложные раны – травма сопровождаетсяповреждением внутренних органов,магистральных сосудов, крупных нервныхстволов, костей.

Поотношению к полостям тела:

а)Проникающие – раневой канал проникаетв какую-либо полость (плевральную,брюшную, полость сустава, полостьчерепа).

Соответственно, неотъемлемымпризнаком проникающей раны являетсяповреждение париетальной плевры,париетальной брюшины, капсулы суставаили твердой мозговой оболочки.

Осложненияпроникающей раны: на момент получениятравмы – пневмо- и гемоторакс, повреждениевнутренних органов, сосудов и др.;отдаленные – эмпиема плевры, перитонит,гнойный менингит, артрит и др.

б) Непроникающие

По анатомическойлокализации травмы.

а) головы;

б) шеи);

в) груди;

г) живота;

д) таза;

е) конечностей.

Раныс одновременным повреждением различныхорганов нескольких анатомическихобластей называют сочетанными (например,торакоабдоминальные ранения).

Почислу одновременно нанесенных повреждений:

а)одиночные раны;

б)множественные раны.

По характерураневого канала

а)слепые;

б)касательные;

в)сквозные.

Повиду поврежденной ткани:

а) с повреждениеммягких тканей;

б) с повреждениемкостей и суставов;

в) с повреждениемнервов;

г)с повреждением внутренних органов;

д) с повреждениемкрупных сосудов.

Позонам повреждения:

а) Рана с малойзоной повреждения

Повреждениякраев малозаметны с минимальной зонойнекроза (операционные, резаные, колотые)

б) Раны с большойзоной повреждения

Значительноеповреждение краев раны – зонынежизнеспособных тканей, массивныекровоизлияния (ушибленные, разможенные,рваные, огнестрельные);

Комбинированыеранения – когда помимо механическогофактора получение травмы сопровождалосьтермическим, химическим или радиационнымвоздействиями.

Источник: https://studfile.net/preview/5694955/page:33/

Виды ран. Классификация ран в ветеринарии

Раны

Различают три основных вида ран: операционные, случайные и огнестрельные. Последние два всегда инфицированы, т. е. бакте-рийно загрязнены и в большинстве случаев содержат значительное количество мертвых тканей.

Операционные раны являются, как правило, асептическими. Они заживают без признаков инфекции в минимально короткие сроки по первичному натяжению, без нагноения и содержат минимальное количество мертвых тканей.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство связано со вскрытием инфекционных очагов, таких, например, как абсцессы, флегмоны, операционные раны оказываются инфицированными и содержат большее или меньшее количество мертвых тканей.

Такие раны заживают, так же как случайные и огнестрельные, более длительно по вторичному натяжению с более или менее выраженным нагноением.

Случайные и огнестрельные раны в зависимости от ранящего предмета и механизма повреждения подразделяются на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, огнестрельные, отравленные и комбинированные.

Колотая рана (Vulnus punctum) наносится острым или тупым предметом (гвоздь, проволока, прут железа, сук дерева и т. д.). Колющие предметы с острым концом легко раздвигают ткани; тупые с шероховатыми поверхностями надрывают их, раздавливая и размозжая по ходу раневого канала.

Колотая рана имеет узкий, извилистый, иногда очень глубокий раневой канал, проникающий в какую-либо полость, внутренний орган или крупный кровеносный сосуд.

В связи со слабым зиянием или его отсутствием кровотечение наружу бывает лишь в момент извлечения колющего предмета, а затем кровь изливается в ткани, образуя гематомы, или вытекает в анатомическую, например брюшную, полость, что приводит к летальному исходу.

Другая опасность колотых ран связана с внесением в глубину тканей микробов, что при отсутствии выделения из раны экссудата создает опасность развития тяжелой инфекции.

Резаная рана (Vulnus incisium) наносится острым предметом в процессе операции или случайно, она характеризуется кровотечением, относительно небольшим количеством мертвых тканей, хорошо выраженным зиянием при наибольшей ширине и глубине в середине ее длины. Чем острее ранящий предмет, чем меньше в ране мертвых тканей, тем благоприятнее протекает ее заживление и меньше условий для развития раневой инфекции.

Рубленая рана (Vulnus caesum) в зависимости от остроты рубящего предмета может содержать большее или меньшее количество мертвых тканей. Рана, нанесенная тупым рубящим предметом, имеет признаки ушиба и сотрясения.

Кровотечение в таком случае может быть слабее, чем при резаной ране, вследствие разрыва сосудов. Разрушение при рубленой ране более значительное, вплоть до повреждения костей и даже отсечения части тела.

Зияние и глубина раны значительные.

Ушибленная рана (Vulnus contusum) является следствием большой механической силы, воздействующей на ткани тупыми предметами. В зоне воздействия силы происходят разрыв кожи, сильный ушиб мускулов, нервов и других тканей или размозжение их, нередко с переломом костей.

Ушибленные ткани пропитаны кровью, лишены кровоснабжения и иннервации, представляют собой хорошую питательную среду для микробов и способствуют развитию инфекции. Кровотечение при таких ранах незначительное или отсутствует.

Возникшая в момент травмирования сильная боль вскоре ослабевает, так как нервные окончания временно теряют способность проводить импульсы (раневой ступор). Зияние краев раны вначале небольшое, затем увеличивается вследствие сокращения мышц.

Рваная рана (Vulnus laceratum) образуется при отрывном воздействии на ткани остроконечными предметами, действующими касательно, например, когтями хищных животных, железными крючками или колючей проволокой, сучьями дерева и т. д.

Поскольку ткани имеют различную эластичность и прочность (легче рвутся мускулы, фасции, затем сухожилия, труднее — кожа), то разрыв бывает неодинаковым.

В результате этого рана имеет различную глубину, неправильную форму, стенки и дно представлены мертвыми тканями, края ее неровные, зазубренные, со значительным отрывом кожи, свисающей в виде лоскута. Кровотечение из раны незначительное или отсутствует. Все это создает условия для развития инфекции.

Размозженная рана (Vulnus conquassatum) возникает под действием значительной ушибающей или давящей силы, например гусениц, движущегося трактора или в результате сильного сжатия тканей с нарушением целости кожи.

Повреждение носит черты грубых анатомических разрушений; ткани и органы размозжены и пропитаны кровью; из раны свисают обрывки фасций, сухожилия. Кровотечение обычно отсутствует, так как разрываются сосуды и быстро наступает тромбоз.

В окружности раны обнаруживаются кровоподтеки и ссадины. Боль выражена слабо, что связано с размозжением чувствительных нервных окончаний или более крупных нервов.

В связи с большим разрушением мягких тканей и кровоизлияниями создаются обширные некротические фокусы, в которых раневая инфекция быстро развивается. При таких ранах должна осуществляться неотложная хирургическая обработка и окисляющая терапия.

– Также рекомендуем “Укушенная рана. Огнестрельная рана в ветеринарии”

Оглавление темы “Раны и раневой процесс в ветеринарии”:
1. Острое малокровие в ветеринарии. Остановка кровотечения
2. Виды ран. Классификация ран в ветеринарии
3. Укушенная рана. Огнестрельная рана в ветеринарии
4. Хирургическая обработка раны в ветеринарии. Классификация хирургической обработки ран
5. Цитология в ветеринарии. Цитологическое исследование мазков отпечатков
6. Клетки раневой поверхности лошади. Нейтрофилы в ране
7. Эозинофилы в отпечатках раны. Лимфоциты в цитологии раны
8. Гигантские многоядерные клетки раны. Динамика цитологических изменений раны
9. Бактериология раневого процесса. Бактериальный посев из раны
10. Гематология раневого процесса. Лучевые методы контроля раны

Источник: https://meduniver.com/Medical/Biology/418.html

Ранения: виды ран и первая помощь

Раны

Рана – это открытое повреждение, называются нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

Признаки:

· боль;

· кровотечение;

· зияние краев раны (расхождение краев);

· нарушение функции поврежденного органа.

По характеру повреждения различают:

1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов.

2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают.

3. Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени.

4.Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, рана широко зияет. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы.

5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули. При сквозных ранениях наличие входного и выходного отверстий.

В зависимости от глубины поражения:

1. Поверхностные – характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

2. Глубокие – сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

3. Сквозные раны – ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстие.

4. Слепые раны – ранящий предмет застревает в теле, в тканях раневого канала.

5. Касательные раны – ранящим предметом нанесено поверхностное повреждение или он прошел рядом с органом, лишь частично его задев.

Тяжесть ранения (легкая, средняя, тяжелая степень) определяется:

– размерами внешней раны;

– глубиной раны;

– характером повреждения внутренних органов;

– развивающимися осложнениями.

Осложнения при ранениях:

– Сепсис – общее заражение крови. Защитные силы организма не могут справиться с попавшей в него инфекцией. Состояние тяжелое. Местные изменения – боль в области раны, покраснение, зияние, гнойное воспаление, болезненность.

– Столбняк – инфекционное заболевание, вызывается бактериями столбняка которые находятся в земле. Характеризуется поражением нервной системы. Местные изменения: боль, покраснение кожи, судороги мышц около раны, болезненность, нарушение функции. Лечение в инфекционной клинике.

– Газовая гангрена – возникает при попадании в рану анаэробных микробов, выделяющих газ. Общее состояние тяжелое. Повышенная температура тела, сильные боли в области раны. На коже появляются черные пузыри с газом, болезненность, нарушение функции.

Правила обработки ран:

1. Обработать рану перекисью водорода;

2. Обработать кожу вокруг раны (от раны к переферии) спиртосодержащим раствором: йода, бриллиантовой зелени, водкой и т.д. Рану нельзя промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических средств

3. Рана накрывается стерильной салфеткой. Далее накладывают давящую или обыкновенную повязку (давящая повязка противопоказана, если в ране находится инородное тело). При отсутствии перевязочного материала используют чистую белую проутюженную с обеих сторон хлопчатобумажную ткань.

4. Провести противошоковые мероприятия:

• Приложить холод на область раны;

• Обеспечить согревание пострадавшего (укрыть теплыми вещами, дать горячий чай)

• Обезболивающие средства (анальгетики)

• Выполнить иммобилизацию;

• Сердечные и успокаивающие препараты – при остановившемся кровотечении.

• Придать пострадавшему правильное транспортное положение.

5. Во время оказания первой помощи поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

6. Если прибытие медицинской помощи ожидается позднее, чем через 30 минут, самостоятельно или попутным транспортом доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения хирургической обработки раны. Всем раненым вводят противостолбнячную сыворотку

Запрещается:

• рану промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических

• вправлять выпавшие органы и накладывать на них давящие повязки;

• удалять из раны инородные тела и торчащие костные отломки;

• поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте;

• накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие), прикладывать вату.

https://www.youtube.com/watch?v=N1RbHKgj2LU

Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_95227_raneniya-vidi-ran-i-pervaya-pomoshch.html

Рана – что это, виды, классификация (ушибленная, укушенная, размозженная, проникающая)

Раны

Каждый человек ежедневно подвергается риску травмироваться и пораниться. Сколько раз в день мы держим в руках нож? Сколько раз в день мы переходим дорогу? А сколько часов мы проводим за рулём автомобиля? Сейчас даже и не припомнить, а ведь это лишь малая часть тех занятий, которые представляют угрозу жизни и здоровью.

Например, ДТП или падение с высоты. Что делать в таких ситуациях? Какие спасательные мероприятия предпринимать? Какие бывают раны? Именно для этого нужно знать виды ран для того чтобы правильно оказать первую помощь при травмировании. Характеристика ран довольно обширная, поэтому ниже будут собраны основные типы и разновидности.

Раной называется повреждение целостной структуры мышечной, соединительной (наружный покров кожи), костной и жировой тканей. Иногда, понятие рана, ассоциируют с повреждением внутренних органов или слизистой оболочки, которое было вызвано тупым или острым воздействием, падением с высоты, огнестрельным оружием, механическими факторами, а также взрывами.

Симптоматика

Оглавление

  • Симптоматика
  • Разновидность и типология ранений

Признаки раны – физическое и эмоциональное страдание, наружное или внутреннее кровотечение, боль, расхождение краёв мягких тканей.

Основные симптомы ранений:

  • Зияние – глубокое неровное повреждение мягких тканей;
  • Кровотечение. Зависит от степени повреждения кровеносных сосудов и артерий, а также давления, которое оказывается на них. Например, при ранениях сонной артерии, летальный исход наступает в течение трёх-четырёх минут. Обильное кровотечение сопровождается при резаных ранах, чего не скажешь про размозженный вид ранений, для которых характерна маленькая кровопотеря.
  • Болевые ощущения. Наиболее характерным этот признак выражается в области грудной клетки, надкосткицы, брюшной полости.

Разновидность и типология ранений

Виды ран и их характеристика зависят от причин возникновения раны.

Классификация ранений имеет следующую типологию:

  1. Отравленная рана.
    Отравляющий вид раны характеризуется наличием яда, который попал в рану посредством укуса ядовитых пресмыкающихся, либо членистоногих. Также яд может попасть в рану при работе с токсинами или в результате взрыва химического оружия. Отравленные раны лечатся специальными антидотами и дегазацией с последующим удалением токсичных веществ или инородных тел.
  2. Операционные.
    Появляются вследствие проведенной операции, их наносят специально, преследуя конкретную лечебную цель, поэтому они считаются стерильными и не представляют угрозу для здоровья. Операционные раны и виды ран такие как зияющие раны – это открытые повреждения мягких тканей, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Скальпированные.
    Возникают при работе на предприятиях или в дорожно-транспортных происшествиях, например, попадание волос в крутящиеся механизмы. Характеризуются отслойкой кожи головы от черепа без значительного повреждения лобных и затылочных частей черепной коробки. Ранящий фактор в данном случае – механизм. После продолжительного лечения, проходить реабилитацию придется полтора года.
  4. Огнестрельные.
    Возникают вследствие воздействия пуль, осколков, дроби и других поражающих факторов оружия. Не имеют ничего общего с другими видами ранений как по структуре, так и по последствиям и идентифицируются как проникающие. Наука, изучающая характеристики полета пули, свойства ранящего снаряда и его скорость называется баллистика. Огнестрельная рана может быть как проникающая, так и сквозная. Ведущий симптом сквозной раны – входное и выходное отверстие. Проникающее ранение характеризуется входным отверстием. Иногда огнестрельная рана может быть касательной. В этом случае повреждается поверхностная ткань. Отличается зоной мёртвых тканей вокруг входного канала, большим выходным отверстием, присутствием инородных тел внутри канала, неровным раневым каналом.
  5. Ушибленная рана.
    Характеризуется закрытым повреждением внутренних органов, а также мягких и твёрдых тканей без значительного нарушения их структуры. В основном повреждается наружный покров тела, соединительная и жировая ткань, опорно-двигательный аппарат, мышечная ткань, соединительная плёнка, покрывающая кость. По характеру повреждения, наиболее подвержены рискам ранения в мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костному покрову. Ушибленные раны имеют следующие признаки: гематома, ссадина, кровоподтек, разрыв тканей и органов. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение таких травм могут быть взрывы, огнестрельные ранения, гидродинамический удар (напор воды), физическое воздействие, падение, удар тупым предметом. Отличается синим или багровым цветом в месте локализации.
  6. Размозженная рана.
    Возникает по причине воздействия на мягкие ткани твёрдых массивных предметов, например, вследствие удара машины о ноги, руки, тело. Площадь поражения обширная, поэтому размозжённая рана нередко бывает смертельной. Требует оперативного вмешательства. Если первая медицинская помощь не успевает, то на область поражения необходимо наложить антисептическую повязку, так как данный тип повреждения является микробоопасным и потенциально инфицированным. Первая помощь при ранениях этой классификации требуется незамедлительно, иначе летальный исход может наступить в течение нескольких часов.
  7. Рубленые.
    Встречается реже остальных и имеет особенность – наноситься заострённым тяжелым предметом, повреждая не только мягкие ткани и сухожилия, но и дробя скелет, при этом разрубая внутренние полости. Признаком является зияние раны, то есть открытое, глубокое повреждение мягких тканей.
  8. Укушенная рана.
    Появляется по причине укуса диких или домашних животных, например укусивший грызун, а иногда и человек. Так как в биологической среде слюнных желез содержится большое количество микроорганизмов, то риск инфицирования очень высок, поэтому эти типы повреждений долго заживают и регулярно гноятся. Укушенные раны могут стать причиной бешенства, а также других вирусных заболеваний. В случае если укушенные раны были нанесены человеком – они отличаются индивидуальными особенностями и предполагают иной вид лечения нежели, при укусах животных. Например, женщина, будучи укушенной дикой собакой, была госпитализирована и проходила лечение посредством антиробической сыворотки, а мужчина, укушенный, другим человеком прошел всего лишь обследование.
  9. Раны рвано-ушибленные.
    Характеризуются множественной локализацией. Приходятся на грудную область, брюшную стенку, конечности, голову. Основными причинами являются воздействия металлических конструкций, оград; дорожно-транспортные происшествия; природные катаклизмы; взрывы; огнестрельные ранения; падения с высоты. Ушибленно-рваная рана одна из наиболее опасных для жизни, например, отрыв конечности вследствие ДТП.
  10. Раны бывают рваные.
    Образуются вследствие воздействия на мягкие ткани человека, при этом, превышающего физическую и биологическую способность последних к растяжению. Клиническая картина: разрушение тканевых элементов, разрыв ткани, неправильная форма, отрыв кожи. Оказание первой медицинской помощи следует начать с остановки кровотечения и наложения компрессионной повязки. Затем, если болевой синдром не угасает, нужно ввести анальгетики и провести транспортную иммобилизацию, но в щадящем режиме, чтобы боль была менее ощутимой. Госпитализация должна осуществиться в краткие сроки, так как гнойные осложнения при рваных ранах развиваются очень быстро. При появлении нагноения необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, а также промыть поврежденную поверхность антибактериальными растворами.
  11. Колото-резаные – виды ранений, имеющие маленький участок поражения, но немалую глубину. Отличаются своей формой: в виде щели; угловидные; с ровными краями.
    Наносится ножом, кинжалом и т. д. Наибольшую угрозу несет в случае нанесения в область сердца и крупных кровеносных сосудов, а также в печень, поджелудочную железу, лёгкие. Отличительной чертой является отсутствие зоны мёртвых тканей вокруг раны, что снижает риск инфицирования и бактериального заражения, хотя не исключает его полностью, например, нож был заражен или ранение пришлось на брюшную полость, где посредством поврежденных стенок кишечника в кровяное русло проникли микробы, что может стать причиной заражения крови. Классификация ран: с острым концом – ножевые; большая глубина, узкие края, два острых конца – кинжал; широкие, довольно глубокие, иногда сквозные – копьё, прут. Кровотечение при колото-резаных ранениях представляет наибольшую угрозу, поэтому необходимо его замедлить и сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью.
  12. Колотые – это раны, определение которых заключается в маленькой зоне повреждения тканей, обычно с ровными невыраженными краями и маленьким входным отверстием по отношению к раневому каналу. Чаще встречается в колото-резаном виде. Наиболее опасной является рана в грудь и брюшную полость, так как в зависимости от размера колющего предмета возможны различные повреждения внутренних органов. В случае если колотая рана конечностей повредила магистральные сосуды или нервы – необходима медицинская помощь, потому что иногда такие ранения могут являться несовместимыми с жизнью. Почти всегда своевременная медицинская помощь при колотых ранениях – это залог благоприятного исхода. Разновидность: слепая, сквозная, с частичным выпадением органов, с большой кровопотерей, с дефектом органов, без повреждения органов. Абсолютный признак раны – длина больше, чем ширина, а края вогнуты внутрь.
  13. Резаные.
    Возникают при неосторожном обращении с режущими предметами или при преднамеренном нанесении телесных повреждений. Как правило, наносятся ножами, лезвиями, стеклом, бумагой. Если порез на теле у человека неглубокий – он не несет опасности для здоровья и жизни. Обработка раны, изоляция от внешней среды, а также оказание первой помощи – это залог избежания нагноения. В противном случае может возникнуть серозно-гнойное разрушение тканей, что влечет за собой гнойное поражение костей, вызванное пиогенными бактериями. Лечение подобных повреждений состоит из использования специальных мазей и растворов, которые оказывают противовоспалительное действие; повязок, пропитанных дезинфицирующими средствами; фенолформальдегидного клея для закрытия ран. Основная цель этих методов – изоляция поврежденных участков от внешней среды, а также скорейшее восстановление тканей или фрагментов эпителия.

Источник: https://VseoTravmah.ru/rany/rana-eto.html

Рана. Классификация ран, первая помощь при ранах рициниолом

Раны

Рана – одна из механических травм, для которой характерно повреждение кожи или слизистой. Она характеризуется болью, кровотечением, края ее могут зиять. Раны могут быть разными, каждый вид имеет свои особенности, все зависит от характера травмирующего объекта. При оказании первой помощи нужно уметь остановить возможное кровотечение и уберечь рану от загрязнения.

Рана.

Рана – это механическое повреждение с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек: механическая травма глаза, например.

Раны бывают поверхностными (затрагивают только кожу или слизистую) и глубокими (распространяются на подлежащие ткани).  Если ход раны идет в полость тела — грудную, брюшную, сустава, головы, такая рана считается проникающей.

Классификация ран по характеру:

  1. Резаные раны. Возникают от действия острых предметов, это может быть нож, кусок стекла, бритва, хирургический скальпель. Отличительные признаки резаных ран – ровные края, неповрежденная окружающая кожа. Резаные раны могут выглядеть по-разному – иметь зияющие края, быть лоскутными или иметь дефект кожи. Они чаще всего сильно кровоточат, потому что сосуды повреждаются острым предметом на весь диаметр. Если резаную рану ушить, аккуратно сопоставив края, рубец со временем будет практически не заметен.
  2. Рубленые раны. Такие повреждения могут быть нанесены топором, саблей или иным рубящим холодным оружием. Признаки: неровные края, ушиб окружающих тканей, большая глубина часто с повреждением кости. Кровоточат такие раны сильно, но в сосудах быстро образуются тромбы за счет раздавливания тканей. При дугообразной форме раны может образовываться лоскут, отделенный от подлежащих тканей.
  3. Колотые раны. Причиняются колющими предметами (кол, гвоздь, шило).  Они имеют незначительное наружное отверстие, но глубокий узкий ход, могут проникать в полость тела. Поэтому, посмотрев на рану, сложно судить о ее глубине и направлении. Из колотых ран кровопотеря небольшая, кровь обычно остается в раневом канале. Высок риск нагноения за счет узости, глубины и извилистости хода.
  4. Ушибленные и размозженные раны. Причина их – воздействие тупого предмета, падение. Часто такие травмы бывают при дорожно-транспортных происшествиях. Края ран неровные, размозженные, сероватого или синюшного цвета. Боль обычно невыраженная из-за ушиба или размозжения нервных волокон по краям раны. Кровотечение небольшое по причине заполнения сосудов тромбами. Заживают ушибленные и размозженные раны долго, могут нагнаиваться.
  5. Рваные раны. Бывают при попадании частей тела в различные вращающиеся механизмы, под колеса транспорта. Они имеют неровные края. Нередко участок кожных покровов полностью отделяется, такая рана называется скальпированной. Оторванный кожный лоскут необходимо вместе с пострадавшим доставить в больницу, он потребуется для пластики.
  6. Укушенные раны. Возникают вследствие укуса домашних или диких животных, иногда человека. Больше подвержены укусам кисти, стопы, голени. Такие раны имеют неровные края, следы зубов, могут быть глубокими, если животное крупное. При укусах очень важно вовремя провести экстренную профилактику бешенства и столбняка, даже если рана незначительна. Укушенные раны обычно не ушиваются, потому как, они изначально загрязнены слюной животного и могут легко нагноиться.
  7. Огнестрельные раны. Наносятся различными снарядами, дробью, пулями, осколками мин. Такие повреждения обычно тяжелые, ведь снаряд не только создает раневой канал, но и повреждает окружающие его ткани. В ране развиваются кровоизлияния, отмирание тканей.

Первая помощь при ранах.

  1. Наложение стерильной или просто чистой повязки (из бинта или ткани). Перед тем, как перевязать рану, если позволяют условия, нужно очистить окружающую кожу от грязи слабым мыльным раствором с помощью марлевого тампона по направлению от раны к краям. Затем насухо протрите кожу и смажьте края 5% раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом.
  2. Если рана кровоточит, оказание первой помощи необходимо начать с остановки кровотечения. Наложите давящую ватно-марлевую повязку, несколько минут придавите ее ладонью, затем забинтуйте. Придайте участку тела возвышенное положение. Можно максимально согнуть раненую ногу или руку в вышележащем суставе (например, при повреждении голени – в коленном). Если кровь алая и ритмично бьет из раны, нужно наложить жгут выше места раны, учитывая области, которые разрешается сдавливать. Не накладывайте жгут на голое тело. Под жгут положите записку со временем его наложения, оно не должно превышать полутора – двух часов. Не закрывайте это место одеждой. При правильном наложении жгута кровотечение должно остановиться. Пока пострадавший не попадет в руки медикам, наблюдайте за жгутом и повязкой. Если холодно, согревайте раненого.
  3. При больших ранах нужно обездвижить часть тела с помощью подручных средств.
  4. При болях выпить обезболивающую таблетку (анальгин, найз, пенталгин и др.).

При мелких ранах без зияющих краев можно лечиться в домашних условиях. Но если через одни — двое суток возобновилась боль, кожа покраснела, появилось отделяемое, обратитесь к врачу. Возможно, это раневая инфекция.

Для профилактики нагноений и вообще в качестве первой помощи при появившейся ране рекомендуется использовать эмульсию «Рициниол».

Она, во-первых, быстро останавливает кровь, во-вторых обеззараживает рану, в-третьих, уменьшает воспаление и боль.

Это тончайшая эмульсия касторового масла, но в отличие от него не имеющая той жирности, а кроме того, в своем составе содержащее в активном состоянии рицинолевую кислоту (в касторовом масле она связана).

Это и хорошее косметологическое средство. Если вы используете «Рициниол», не останется такого шрама, который мог бы быть, не используй вы эмульсию.

Осложнения ран.

  1. Нагноение. Могут воспаляться и окружающие здоровые ткани, образуются гнойные затеки, флегмоны.
  2. Проникание в полость тела.
  3. Кровотечение из крупных сосудов, оно может угрожать жизни.

Повреждение нервов, сухожилий.

Next Post

Разрыв связок, разрыв мышц и разрыв сухожилий

Источник: http://zdorover.ru/rana.html

Books-med
Добавить комментарий