Пункция мочевого пузыря

Содержание
  1. Методика проведения надлобковой пункций мочевого пузыря и почки: возможные риски и последствия
  2. Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания к применению
  3. Возможные риски при пункции органа
  4. Кому противопоказана манипуляция?
  5. Показания к процедуре
  6. Техника выполнения пункции почечной кисты
  7. Ввод склерозирующего раствора
  8. Какие могут быть последствия?
  9. Противопоказания
  10. Послеоперационное наблюдение и реабилитация
  11. Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения
  12. Пункция мочевого пузыря – что это
  13. Показания и противопоказания
  14. Подготовка
  15. Техника выполнения
  16. Восстановление и реабилитация
  17. Последствия и возможные осложнения
  18. Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения
  19. Показания
  20. Ход операции
  21. Осложнения
  22. 7.3 Пункция мочевого пузыря, показания, техника
  23. 7.4 Операции цистостомия, цистотомия, аденомэктомия

Методика проведения надлобковой пункций мочевого пузыря и почки: возможные риски и последствия

Пункция мочевого пузыря

Пункция мочевого пузыря – прокол органа через переднюю стенку живота. Данное хирургическое вмешательство болезненно для пациента и может вызвать в дальнейшем осложнения, именно по этой причине процедуру стараются делать в крайних случаях.

Однако она безопаснее, чем катетеризация, но в разы сложнее в осуществлении. В некоторых случаях пункция единственный выход, например, ишурия (неспособность пациента самостоятельно опустошить пузырь).

Пункция кисты почки – главный метод хирургической терапии кисты в органе, направленный на удаление жидкости из кистозного доброкачественного образования и предупреждения повторного образования.

Далее подробно рассмотрим показания и противопоказания к данным видам процедур, как происходит сам процесс, а также возможные осложнения и реабилитационный период пациента.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания к применению

Основные показания к проведению пункции:

  1. Противопоказания к катетеризации/невозможность вывести мочу посредством катетера.
  2. Травмы внешних половых органов, травма мочеиспускательного канала.
  3. Забор урины для достоверного лабораторного исследования.
  4. Мочевой пузырь переполнен, а пациент не в состоянии самостоятельно его опорожнить.

Надлобковая пункция – это безопасный способ для исследования мочевой жидкости у маленьких детей и детей-грудничков. Нередко пункции органа больные сами отдают предпочтение, поскольку при использовании катетера вероятность травмирования намного выше.

При переполненном мочевом пузыре провести медицинские манипуляции достаточно легко, потому что орган сильно растянут, а значит, его размер увеличен. Помимо этого, передняя стенка пузыря не защищена – она не покрывается брюшиной, а лишь примыкает к мышцам живота.

Техника выполнения процедуры:

  1. Больной ложится на операционный стол, медицинский персонал фиксирует ему ноги, руки, немного приподымают его в области таза.
  2. Для предотвращения инфицирования болезнетворными бактериями зону прокола тщательно обеззараживают специальным раствором. Если на месте прокола имеется волосяной покров, то заблаговременно (перед проведением пункции) эту область бреют.
  3. Далее врач пальпирует пациента, чтобы определить наивысшую точку органа и примерную его локацию, после делает анестезию новокаином 0,5%, вводя раствор на 4 см выше лобкового симфиза.
  4. После начала действия анестезии осуществляется прокол с помощью иглы 12 см, диаметр которой составляет 1,5 мм. Иглу медленно вводят сквозь переднюю брюшную стенку, прокалывая все слои , достигая в итоге стенку органа. Проколов ее, иглу углубляют на 5 см и приступают к выводу мочевой жидкости.
  5. После полного опустошения иглу осторожно извлекают, чтобы не вызвать кровотечение, затем полость пузыря промывают антибактериальным раствором.
  6. Область прокола обеззараживают и покрывают специальной медицинской повязкой.

Возможные риски при пункции органа

При проведении хирургического вмешательства возможны некоторые риски:

  1. Кровотечение. Для исключения осложнения, способного возникнуть из-за резкого скачка давления, медицинские работники время от времени зажимают, разжимают отводящую трубку. При верном проведении пункции шанс на возникновение кровотечения минимален.
  2. Травмы кишечного тракта, органов, находящихся в брюшной отделе. В целях предотвращения неприятных последствий, область прокола определяется с высокой осторожностью.

Кому противопоказана манипуляция?

Пункция мочевого пузыря, как и прочие вмешательства в организм человека, имеет ряд противопоказаний:

  • неполное заполнение полости органа;
  • коагулопатия;
  • беременность;
  • диатез геморрагический;
  • поражение инфекцией дермы в месте прокола;
  • патологии органов малого таза;
  • цистит;
  • паховая грыжа, бедренная грыжа;
  • смещение, растяжение, увеличение органов брюшной полости;
  • проведение операции ранее, где рассекалась стенка брюшины по лини ниже пупка.

При пустом мочевом пузыре или наполовину пустом, проведение процедуры запрещено, так как увеличивается риск появления последствий;

Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

https://www.youtube.com/watch?v=PnJn_lQrLKk

К серьезным осложнениям относятся:

  • прокол брюшной полости;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • травмы органов, находящихся около пункционного органа;
  • попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
  • гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

Киста – сферическое образование в паренхиме почки, которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

Вся операция происходит под контролем ультразвукового аппарата, либо рентгеновского.

В медицинской практике пункция почки  является наиболее оптимальным лечебно-диагностическим способом, который отличается минимальной инвазивностью.

Показания к процедуре

У многих больных признаки заболевания не проявляются, поэтому кистозное образование обнаруживают случайно, при общем обследовании, либо диагностике других патологий. Показания к проведению операционного вмешательства:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • высокое АД, не поддающееся регулировке медикаментозными препаратами;
  • спазм, болевой синдром в поясничном отделе, под ребрами, усиливающиеся после нагрузки на тело;
  • почечные колики;
  • увеличение кисты до 5 см;
  • перерождение кистозного образования в раковую опухоль.

Если кистозное образование небольшое и никак себя не проявляет, пациентам 2 раза в год необходимо обследоваться на УЗИ для контроля ситуации.

Техника выполнения пункции почечной кисты

Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

  1. В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
  2. Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
  3. Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
  4. При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
  5. По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

Ввод склерозирующего раствора

При условии, что заболеванию не сопутствуют воспалительный или гнойный процессы, то после выкачки жидкости в пустое пространство вводится склерозирующее средство. Для этого часто используют спирт этиловый. Его количество равно 4-ой части от объема кистозной жидкости.

Введенный раствор оставляют внутри полости капсулы от 5 до 20 минут (зависит от особенности патологического заболевания), после извлекают. Это необходимо, чтобы убить клетки, которые выделяют кистозную жидкость, и «склеить» полость. Тем временем, когда склерозирующий раствор находится в почке, больной испытывает жжение и боль.

При изъятии жидкости из образования, в ней может присутствовать кровь, гной. Причина такого явления – травма, повлекшая формирование кисты. В таком случае, откачав жидкость из образования, ставится дренаж, полость промывают, санируют.

Дренаж оставляют на 3-5 суток, чтобы прошел воспалительный процесс. Склерозирование проводят 4 раза, оставляя вещество на 2-3 часа. Завершив весь комплекс манипуляций, дренаж убирают.

Какие могут быть последствия?

Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

  • кровотечение в почечную полость;
  • открытие кровотечения в капсулы кисты;
  • начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
  • прокол органа;
  • нарушение целостности близлежащих органов;
  • аллергия на склерозирующий раствор;
  • пиелонефрит.

ВАЖНО! При наличии у пациента поликистоза, либо образования более 7 см пункция считается неэффективной.

Противопоказания

Операция не назначается в следующих случаях:

  1. Многокамерные, множественные кисты. Для получения 100% результата терапии, необходимо извлечь кистозную жидкость, после склерозировать обнаруженные полости, чего невозможно сделать при такой постановке диагноза.
  2. Кальциноз, склероз стенки кисты. У данной разновидности кисты оболочка крайне плотная и негибкая. После удаления содержимого, она неподвижна, а значит, применение пункции не несет результата.
  3. Парапельвикальное местоположение кисты, что значительно затрудняет чрезкожный доступ.
  4. Соединение образования с лоханкой органа или чашечками. Пункция запрещена, поскольку склерозирующий раствор, введенный в полость капсулы, проникают в другие части почки, поражая целый орган.
  5. Патологии органа, увеличивающие шанс разрыва почки, открытия кровотечения.
  6. Отсутствие парного органа.
  7. Аномальное развитие, врожденное заболевание почек, в результате которых пункция становится опасной для жизни человека.
  8. Хронические болезни артерий – атеросклероз.
  9. Рак органа.
  10. Наличие конкрементов.
  11. Острая фаза хронических заболеваний, острое инфекционное поражение.
  12. Менструация.
  13. Болезни сердца и сосудов.
  14. Увеличение кисты более 7 см – в данном случае для лечения используются другие способы решения проблемы.

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

При благополучном послеоперационном течении после проведения пункции кистозного образования, пациента выписывают из стационара на 3 сутки. По истечению 14 дней пациент должен пройти УЗИ. На обследовании врач оценит процесс заживления (рубцевания) и произошел ли рецидив.

При повторном образовании кистозной жидкости, на протяжении 60 дней ничего не предпринимается, осуществляется лишь контроль. При прогрессировании процесса более 6 месяцев, пациенту назначается повторная операция. Однако, повторное формирование кист – крайне редкое явление, которое зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/punkciya-pochek-i-mochevogo.html

Пункция мочевого пузыря: показания, подготовка и техника выполнения

Пункция мочевого пузыря

В медицинской практике случаи острой задержки урины, неспособности естественным путем опорожнить мочевой пузырь встречаются часто. Такое состояние больного называется ишурией. Для устранения проблемы используют разные методы. Например, пункцию.

Пункция мочевого пузыря – что это

Мероприятие позволяет опорожнить мочевой пузырь человека. Есть ряд заболеваний, при которых урина не выводится через мочевые пути. Задержка жидкости негативно отражается на работе многих органов, вызывает отравление организма. Нередко пункцию проводят и с диагностической целью. Медики утверждают, что подобная методика очень информативная.

Под пункцией мочевого пузыря понимают прокол органа через брюшную стенку с целью откачки лишней жидкости. Такое мероприятие проводят в крайних случаях. Поскольку процедура болезненная и иногда имеет негативные последствия. В проведении она сложная. Но в некоторых ситуациях пункция позволяет спасти жизнь человеку.

Показания и противопоказания

Показаниями к пункции мочевого пузыря являются все те случаи, когда проходимость мочеиспускательного канала нарушена и есть острая задержка урины. Например, при травмах и ожогах половых органов.

Также ее проводят для:

  • Уточнения причины эритроцитурии.
  • Более качественного анализа урины, незагрязненной посторонней флорой половых наружных органов.
  • Выявления причины лейкоцитурии.
  • Противопоказана операция при:

    • Тампонаде.
    • Парацистите, цистите острого течения.
    • Малой вместительности пузыря.
    • Грыже пахового канала.
    • Новообразованиях в пузыре доброкачественного или злокачественного типа.
    • Ожирении третьей стадии.
    • Наличии рубцов на коже в зоне предполагаемого места пункции.

    Подготовка

    Перед проведением процедуры медицинские работники подготавливают пациента. Волосы на лобке сбривают, а кожу дезинфицируют. Иногда больного дополнительно обследуют на аппарате УЗИ.

    Это делают для точного определения месторасположения мочевого пузыря. Опытный хирург способен обследовать человека и без специального оборудования.

    Путем пальпации он определяет границы переполненного уриной органа.

    Техника выполнения

    Прежде чем приступить к пункции, вводят обезболивающее. Общий наркоз не практикуется. Применяется местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,20-0,5%. Обезболивающий препарат вводят поэтапно для кожи, подкожной клетчатки, мышцы и предпузырной клетчатки.

    Пациента укладывают на спину. Потом вводят специальную длинную иглу. Оптимальная глубина введения – 5 сантиметров. Игла пробивает кожу, мышцы живота, стенки пузыря.

    После того, как хирург убедится в том, что игла вошла на достаточную глубину, не выскользнет, пациента переворачивают набок, наклоняя немного вперед. К другому концу иглы прикрепляют трубку.

    Ее опускают в лоток. Начинает вытекать урина.

    Для предупреждения кровотечения из сосудов пузыря, которое может возникнуть из-за быстрого снижения давления, специалист периодически пережимает отводящую трубку.

    После полного опорожнения пузыря иглу аккуратно извлекают. Переднюю брюшную стенку обрабатывают стерильными салфетками или спиртом. При необходимости накладывают повязку или шов. В некоторых больницах такую операцию проводят при помощи троакара. Это хирургический инструмент, который имеет вид трубки со стилетами.

    Пункцию при надобности повторяют 2-3 раза в день. Если существует потребность в регулярном ее выполнении, тогда пузырь прокалывают и устанавливают дренаж или катетер.

    Если процедура проводится с целью взятия урины на анализ, тогда жидкость собирают в шприц со стерильным колпаком. Содержимое переливают в пробирку и отправляют в лабораторию на исследование.

    Восстановление и реабилитация

    Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

    Поэтому больному требуется:

  • Употреблять в сутки много жидкости.
  • Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.
  • Не подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.
  • Последствия и возможные осложнения

    При проведении пункции есть вероятность открытия кровотечения из сосудов пузыря. Но при правильном выполнении операции это случается редко. Также есть риск травмирования органов брюшной полости, кишечника. Сегодня пункцию во многих больницах проводят