Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором

Основные лечебные манипуляции по оказанию неотложной глазной помощи

Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором
Основные задачи занятия.

Освоить методику промывания конъюнктивальной полости, закапывания капель, закладывания мазей в конъюнктивальный мешок, введения лекарственных веществ под слизистую оболочку; научиться удалять поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы; овладеть способами наложения моно- и бинокулярной повязки.

Порядок занятия. Студенты овладевают методикой промывания конъюнктивальной полости, закапывают капли и производят другие манипуляции по оказанию неотложной помощи, осваивают десмургические приемы. В последующем под контролем преподавателя аналогичные манипуляции проводят у детей с различной патологией глаз.

Неотложная доофтальмологическая помощь, которую обязан оказать ребенку с заболеванием глаз каждый педиатр, имеет целью уменьшить нежелательные последствия острого заболевания или травмы, облегчить субъективные ощущения.

Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх. У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами руки у ресничного края. Если не удается раскрыть веки, то используют векоподъемники.

При необходимости верхнее веко выворачивают. Струей из пипетки, ундинки или резинового баллона дезинфицирующим раствором промывают конъюнктивальную полость; жидкость стекает в почкообразный тазик, удерживаемый сестрой (рис. 58).

Рис. 58. Промывание конъюнктивальной полости.

Ребенка просят смотреть вверх. Ваткой, зажатой большим и указательным пальцами, оттягивают нижнее веко так, чтобы была видна слизистая оболочка нижнего свода.

Если ребенок маленький, верхнее веко поднимают средним пальцем левой руки или разводят веки большим и указательным пальцами или векоподъемниками.

Правой рукой закапывают из пипетки 1—2 капли раствора лекарственного вещества в область нижней переходной складки (рис. 59, а),

Рис. 59. Закапывание капель.

следя за тем, чтобы конец пипетки во избежание загрязнения не соприкасался с краем века, ресницами и т. д. Ватка впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать на щеку. При инсталляциях сильно действующих медикаментов (атропин, адреналин и др.

) целесообразно указательным пальцем зажать на 1 минуту область слезных канальцев (рис. 59, б).

Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх.

Стеклянную лопаточку с небольшим количеством мази погружают плашмя за нижнее веко, просят больного закрыть глаза и лопаточку вынимают (рис. 60).

Рис. 60. Закладывание мази в конъюнктивальный мешок.

У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами, лопаточку заводят за нижнее веко, прижимают к маргинальному его краю и отводят назад так, чтобы мазь осталась в конъюнктивальном мешке.

После того, как ребенок закроет глаза, ватным шариком производят легкие поглаживающие движения по векам, чем достигается равномерное распределение мази, остатки которой с краев век удаляют тем же шариком.?После предварительной анестезии слизистой оболочки троекратным закапыванием 0,5—1 % раствора дикаина (кокаина, 5% новокаина и др.

) нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх.Раствор лекарственного вещества с помощью шприца с тонкой иглой вводят под конъюнктиву глазного яблока вблизи от нижней переходной складки.

Искать инородные тела в конъюнктивальном мешке и роговице следует при ярком освещении.

Анестезия достигается троекратной инстилляцией 0,5—1% раствора дикаина (кокаина и др.). Веки вывертывают пальцами или с помощью стеклянной палочки, при необходимости осматривают слизистую оболочку верхнего свода.

Поверхностно расположенные на конъюнктиве инородные тела снимают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, или стеклянной палочкой, туго обернутой кусочком влажной ваты (рис. 61).

Рис. 61. Удаление инородного тела с конъюнктивы.

Иногда можно воспользоваться пинцетом, иглой от шприца, иглой для удаления инородных тел.Если инородное тело внедрилось в толщу конъюнктивы или субконъюнктивально, его удаляет врач-офтальмолог.

Инородные тела с роговицы удаляют при хорошем (лучше боковом) освещении, осуществляемым помощником (медицинской сестрой). Полезно пользоваться бинокулярной лупой.

Если инородное тело лежит на эпителии роговицы, следует попытаться удалить его описанным выше способом. Если оно внедрилось глубже, пользуются копьевидной иглой (рис. 62),

Рис. 62. Удаление инородного тела с роговицы копьевидной иглой.

иногда иглой от шприца. Эти манипуляции требуют известной осторожности из-за опасности перфорации роговицы.После удаления инородного тела в глаз закапывают раствор сульфацила, закладывают дезинфицирующую мазь.

В отдельных случаях можно ограничиться наложением на глаз марлевого кружка, прослоенного ватой, который укрепляют полосками лейкопластыря (рис. 63).

Рис. 63. Монокулярная наклейка.

Следует помнить, что вату без марли непосредственно на глаз не накладывают.

Для наложения монокулярной повязки на глаз предварительно накладывают марлевый кружок, прослоенный ватой.

Два—три круговых фиксирующих тура бинта проводят от затылка ко лбу, затем чередуют фиксирующие циркулярные туры с турами через больной глаз, бинтуя от затылка вниз под мочкой уха, затем вверх через больной глаз на противоположную сторону лба и вновь на затылок (рис. 64).

Рис. 64. Монокулярная повязка.

Бинт завязывают на лбу или перед ухом.

При наложении бинокулярной повязки проводят бинт через второй глаз, но в обратном направлении — от лба через глаз и далее под мочку уха и на затылок (рис. 65).

Рис. 65. Бинокулярная повязка.

Практические навыки

1. Промыть конъюнктивальную полость.

2. Закапать капли в конъюнктивальный мешок.
3. Заложить мазь.
4. Удалить поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы.
5. Наложить моно- и бинокулярную повязки.?—

Статья из книги: Руководство к практическим занятиям по детской офтальмологии | Ковалевский Е. И.

Источник: https://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1463-osnovnye-lechebnye-manipulyacii-po-okazaniyu-neotlozhnoy-glaznoy-pomoschi.html

Конъюнктивальный мешок глаза: где находится нижняя и верхняя полость, фото, функции

Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором

Зрительная система человека состоит из нескольких органов. Одним из них выступает конъюнктивальный мешок.

При развитии глазных заболеваний возникает вопрос, где находится конъюнктивальный мешок? Он представляет собою полость, которая расположена между верхним, нижним веком, глазным яблоком.

Внутренней частью мешка является задняя стенка глаза, наружной верхнее, нижнее веко. Основанием органа выступают конъюнктивальные своды. Внутренняя поверхность органа укрыта гладким эпителием.

Важно! Конъюнктивальный мешок глаза имеет способность слезообразования, слезоотделения, увлажнения слизистой, устранения при помощи слез частичек пыли, ворса.

Как правильно применять глазные капли?

Любые офтальмологические лекарства закапываются непосредственно в конъюнктивальный мешок. А если быть точнее, то в его нижний свод.

Это объясняется тем фактом, что после закрытия век, средство равномерно распределяется и обволакивает всю слизистую оболочку глаза. Что способствует быстрому всасыванию препарата и скорейшему проявлению фармакологического действия.

При закапывании глаз необходимо придерживаться правил:

  1. Вымыть тщательно руки с мылом.
  2. Встряхнуть флакончик с раствором.
  3. Слегка закинуть голову назад, пальцем оттянуть нижнее веко и ввести в конъюнктивальный свод 1–2 капли, отпустить веко. При закапывании зрачок направлен вверх, а наконечник флакона не касается глаза.
  4. Закрыть веки на 2–3 минуты.
  5. С осторожностью сильно надавить слезный мешочек, расположенный около внутреннего уголка глаза, чтобы остатки лекарства вышли (если они есть). Аккуратно промокнуть влагу чистым платком или салфеткой.

Технология проведения лечения

В большинстве случаев глазных заболеваний все лекарственные средства нужно вводить в конъюнктивальный мешок, а точнее в нижний свод (в пространство между верхом нижнего века и самим глазом).

Важно! Большинство людей почему-то думают, что лекарственные препараты для глаз нужно вводить в конъюнктивальный мешок только при конъюнктивите, но это ошибочное мнение. Не стоит связывать название болезни с названием мешка.

Очень важно правильно закапать капли или заложить мазь. От этого зависит быстрота наступления лечебного эффекта и равномерность распределения лекарства внутри глаза.

Это происходит из-за моргания и выделения слез. Как же правильно ввести средства?

Технология следующая:

  1. Сесть, голову запрокинуть назад.
  2. Открыть капли и подготовить их, произвести пробное нажатие, чтобы увидеть интенсивность выделения капель из флакона.
  3. В правую руку взять лекарство, а левой оттянуть нижнее веко.
  4. Держать флакон над полостью мешка и ввести в него несколько капель.
  5. Сомкнуть веки, должна выделиться слеза.
  6. Еще несколько секунд голову держать в запрокинутом положении.

Чтобы попасть в конъюнктивальный мешок, лучше всего поставить перед собой зеркало и смотреть в него, когда направлять флакон.

Что касается дозировки лекарственного средства. Никогда нельзя вводить больше капель, нежели прописал врач или написано в инструкции к препарату.

Также не нужно закапывать меньше средства, ведь часть лекарства вытекает и при отклонении от дозировки лечебный эффект не наступит.

Что касается мазей, то их закладывать совсем не тяжело. Перед проведением процедуры нужно обязательно хорошо вымыть руки.

Выдавить необходимое количество мази на кончик пальца, оттянуть нижнее веко и поместить в уголок глаза. После сомкнуть веки и поморгать несколько раз. Средство само распределится по всему мешку.

Попадание любого средства в глаз будет сопровождаться слезотечением, которое обычно проходит спустя несколько минут.

Конъюнктивальный мешок нужно беречь от травм и инфекций, нельзя тереть грязными руками глаза, а тем более оттягивать веки. Гигиена очень важна для профилактики глазных болезней.

Какие же могут быть болезни, которые затрагивают мешок?

Как правильно наложить мазь?

Нижнее веко оттянуть, посмотреть наверх. Тонкую полоску мази выдавить из тюбика в нижний конъюнктивальный свод по всей его длине, двигаясь от внутреннего уголка к внешнему.

После завершения полезно поморгать, так препарат быстрее распределится по поверхности.

При необходимости введения в конъюнктивальный мешок нескольких видов лекарственных средств, нужно соблюдать определенный порядок:

  • вначале закапывают водные растворы;
  • затем применяют суспензии;
  • в конце наносят мази.

Промежуток между введениями составляет не менее 10 минут. Если выделяется гной, то глаз вначале промывают прохладной проточной водой.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Наряду с общим лечением в офтальмологии широко применяют и местную терапию. Наиболее часто употребляется введение (инстилляция) глазных капель.

Впускание глазных капель в конъюнктивальный мешок производится следующим образом. Сестра берет в правую руку пипетку (рис. 58).

Стеклянную часть пипетки фиксирует между II и III либо между III и IV пальцем, а пипетку — между большим и указательным и набирает несколько капель лекарства в пипетку.

Пальцами левой руки, в которых находится влажный комочек ваты, она оттягивает нижнее веко (больной смотрит вверх) и быстро пускает во внутренний угол глаза 1-2 капли. Переворачивать пипетку нельзя, лучше всего держать ее кончиком вниз под углом 45°.

Пипетка не должны касаться ресниц. В конъюнктивальном мешке может поместиться не более 1-2 капель. Оставшиеся в пипетке капли нельзя выливать обратно в пузырек. После того как впустили в глаза капли или заложили за веки мазь надо попросить больного посмотреть вниз.

Промывание конъюнктивального мешка. Конъюнктивальный мешок можно промывать несколькими способами (рис. 59.). 1. Впускают не по 1-2, а по 5-6 капель. Избыток жидкости вытекает наружу.

2. Оттягивают нижнее веко и из ундинки или резинового баллончика промывают конъюнктивальный мешок. Жидкость стекает в почкообразный тазик, который больной держит у щеки. Веки раздвигают, иногда выворачивают.

3. Наливают в специальную глазную ванночку до краев нужный раствор и, прижав края рюмочки к костным стенкам орбиты, заставляют больного моргать.

4. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту до 1 м (чтобы жидкость вытекала под некоторым давлением) и из резиновой трубки промывают полость конъюнктивального мешка при химических ожогах, попадании пыли и т. п.

Для орошения и прижигания конъюнктивы выворачивают верхнее веко, затем, сближая его с конъюнктивой оттянутого нижнего века (чтобы закрыть роговицу во избежание ее ожога), орошают конъюнктиву необходимым раствором.

Избыток его нейтрализуют и смывают из ундинки физиологическим раствором.

Чтобы заложить в конъюнктивальный мешок мазь, ее берут на лопаточку стеклянной палочки, оттягивают нижнее веко и в область нижнего свода кладут палочку с мазью (рис. 60). Затем веки закрывают, стеклянную палочку медленно удаляют вбок, а глазное яблоко через веко легко массируют, чтобы мазь распределилась равномерно.

Глазные мази готовят на стерильном вазелине. Чтобы мазь была более нежной, к вазелину добавляют в равных частях ланолин. Мази остаются в конъюнктивальном мешке дольше, чем капли, да и сама жировая основа мази иногда полезно влияет на конъюнктиву. Медикаменты, применяемые для мазей, должны быть тщательно растерты. Подобным же образом закладывают и эмульсии.

Некоторые лекарства в виде тщательно измельченных порошков вводят в конъюнктивальную полость. Для этого оттягивают нижнее веко и с лопаточки стеклянной палочки или с ватки припудривают конъюнктиву (сульфаниламиды, каломель и т. п.).

Часто лекарственное вещество вводят непосредственно под конъюнктиву глаза или свода, где создается как бы депо этих веществ. После одно-двукратного закапывания 0,5% раствора дикаина под конъюнктиву делают инъекцию кортикостероидов, новокаина, стрептомицина, пенициллина. Таким же образом вводят ауто-кровь и кислород (оксигенотерапия).

Иногда конъюнктивы век смазывают сульфатом меди или квасцами в виде глазных карандашей. При этом надо тщательно проверить, нет ли острых краев у глазного карандаша. Перед употреблением карандаш необходимо протереть влажной ваткой с дезинфицирующим раствором.

Смазывание применяют при трахоме и фолликулярном конъюнктивите.

Рис. 58. Впускание капель. Рис. 59. Промывание конъюнктивального мешка.

Рис. 60. Закладывание мази.

Показания. Лечение, диагностика, обезболивание при проведении различных манипуляций.

Противопоказания. Непереносимость препарата.

Оснащение. Пипетка, ватный шарик.

Указания пациенту перед процедурой.

Приподнять подбородок и фиксировать взгляд кверху и кнутри.

Техника. Обычно глазные капли закапывают в нижний конъюнктивальный свод при оттянутом ватным шариком нижнем веке и отклонении глазного яблока кверху и кнутри. Предпочтительнее закапывать капли в наружный угол глазной щели. Необходимо следить, чтобы капли не попадали на роговицу — наиболее чувствительную часть глаза.

Ватный шарик впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать по лицу больного. Можно закапывать капли и в верхнюю половину глазного яблока — при оттянутом верхнем веке и при взгляде больного вниз.

При закапывании в глаза сильнодействующих лекарственных средств (например, атропина) во избежание попадания их в полость носа и с целью уменьшения общего действия следует указательным пальцем прижимать область слезных канальцев в течение одной минуты.

Возможные осложнения. Аллергическая реакция на препарат. При неосторожном проведении манипуляции возможно повреждение конъюнктивы или роговицы.

Глаза являются одним из важнейших сенсорных органов, при помощи которых человек видит окружающий мир. Состоят они из глазного яблока, зрительной системы и вспомогательных органов. Одним из последних является конъюнктивальный мешок, который находится между нижним, верхним веками и глазным яблоком, при этом практически все препараты в виде капель закапываются через эту часть глаза.

Что такое конъюнктивальный мешок

Глазной мешок представляет собой полость, расположенную между веком и глазом. Яблоко и веко формируют его переднюю и заднюю стенки, а зоны их соединения друг с другом образуют конъюнктивальный свод. Определение «конъюнктивальный мешочек» дано органу не случайно: при закрытых веках он образует закрытую полость, в которую может поместиться не больше 1-2 капель.

Верхний свод у взрослого человека имеет углублен на 1 см, а глубина нижнего – 8 мм. Конъюнктивальная полость покрыта гладкой слизистой оболочкой розового цвета.

А у внутренних и наружных уголков она красная, рыхлая, поскольку содержит множество сосудов.

Важная функция конъюнктивной полости – секреция слезной жидкости, которая помогает удалить попадающий в глаз сор и смачивает орган зрения.

Где находится

Многие ошибочно связывают конъюнктивальный мешок с таким заболеванием, как конъюнктивит, из-за схожести звучания.

Но если вы не можете по той или иной причине обратиться за помощью к офтальмологу, то найти ответ можно самостоятельно. Для этого вам понадобится зеркало. Встаньте перед ним и аккуратно оттяните верхнее или нижнее веко.

Там вы сможете увидеть небольшое пространство, в котором находятся капилляры. Это конъюнктивальный мешочек.

Где располагается конъюнктивальный мешок

Именно в эту полость необходимо закапывать глазные капли, назначенные врачом, поскольку жидкость при попадании в этот мешочек равномерно распределяется по поверхности глаза. Такое распределение раствора достигается при частом моргании.

Как найти конъюнктивальный мешок

Особенности строения

Полость конъюнктивального мешка расположена между глазным яблоком и веками. Пространство сверху и снизу окружено конъюнктивным сводом, а спереди и сзади — оболочкой век и конъюнктивой глаза.

При закрытых веках орган представляет собой закрытый мешочек, особенностью которого является незначительная вместительность (полость вмещает не больше 1-2 капель). Конъюнктива плотно прилегает к хрящам век.

Орган состоит из:

  • оболочки, сформированной из эпителиальных клеток со сложной структурой;
  • радужки;
  • отверстия слезного канала (функция слезных желез заключается в том, что с помощью вырабатывающегося секрета увлажняются глазные яблоки);
  • склер;
  • нижнего конъюнктивного свода;
  • слезного мясца.

Проявления

Болят глаза- нужно обратиться к офтальмологу.

Симптоматика патологических изменений в конъюнктивальном мешке обуславливается конкретным недугом. Перечень основных признаков:

  • болевые ощущения в глазах, которые усиливаются при моргании;
  • отекшие и зудящие веки;
  • покрасневшая из-за расширенных сосудов конъюнктива;
  • усиленное слезотечение;
  • скопление гноя в глазной полости.

Для чего нужен

Конъюнктивальная полость – важный орган, а также необъемлемая составляющая системы зрения. Функции, которые она выполняет:

Источник: https://alternativa-mc.ru/krasota/konyunktivalnyj-meshok.html

Струйное промывание конъюнктива­льной полости

Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором

Основной целью струйного промывания конъюнктивальной полости является избавление пациента от гнойного конъюнктивита, инородных тел и ожогов. Первым делом данную методику используют при ожогах конъюнктивальной полости.

От химических глазных повреждений никто из нас не застрахован, так как в быту мы привыкли пользоваться различными моющими средствами, в состав которой входят реагенты щелочного и кислого происхождения.

Для того чтобы получить химический ожог, достаточно всего лишь несколько капель. Если с вами такое произошло, то необходимо немедленно обратиться за помощью к офтальмологу.

Чтобы специалист мог понять масштабы трагедии, лучше взять то средство, которое попало в конъюнктивальную полость.

Таким образом врач сможет определить провоцирующее вещество и назначить соответствующий лекарственный препарат.

Также врачи часто используют струйное промывание для того, чтобы продезинфицировать конъюнктивальную полость. После обязательно нужно проверить внутриглазное давление.

Перед тем как приступить к промыванию, необходимо удалить все твердые частицы, которые находятся в полости. Удаление проводится механической методикой.

В процессе промывания участвует ундинка или груша, которые предварительно заполняют водным раствором. Для приготовления лечебного раствора необходим перманганат калия, этакридин лактата, оксицианат или физраствор.

Когда необходимо проведение струйного промывания конъюнктивальной полости?

Выше мы уже говорили, что основная цель данной процедуры – избавить пациента от химического и термического ожога. Такие показания достаточно серьезные. Если вовремя не оказать пациенту помощь, то он может полностью или частично потерять зрение.

Ожоги различаются между собой тяжестью и глубиной поражения. Также у каждого ожога своя природа возникновения (воздействие высоких температур, дым, кислоты, щелочи).

Как понять, что случился ожог конъюнктивальный полости? Как правило, в первые часы на поверхностной глазной структуре признаки могут полностью отсутствовать.

В редких случаях у человека может наблюдаться:

  • слезоточивость;
  • покраснение поверхностной оболочки;
  • болезненное восприятие яркого света;
  • спазмирование верхних век;
  • потеря остроты зрения.

Если в течение двух-трех дней не оказать медицинскую помощь, то могут начаться осложнения со стороны роговицы, а именно – ее перфорация. В таком случае человек может полностью потерять зрение пораженного глаза. В медицине этот процесс называют гибелью глаза.

Как проводится процедура?

Как мы привыкли думать, офтальмологи проводят общее лечение глаз. Но есть и местные процедуры, например, струйное промывание конъюнктивальной полости. Местная терапия зачастую проводится специальными лекарственными каплями, их капают на пораженные участки.

Давайте рассмотрим более детально, как офтальмологи промывают конъюнктивальную полость. Пациент должен принять лежачее положение, если такой возможности нет, то он должен сидеть с запрокинутой назад головой.

Офтальмолог берет в правую руку медицинскую пипетку таким образом, чтобы стеклянный наконечник находился между указательным и средним пальцем, а сама пипетка – между большим и указательным пальцем. Это самый удобный способ фиксирования пипетки в руках.

Левая рука уже работает непосредственно с глазом.

В правую руку врач берет ватку, предварительно смоченную в обеззараживающем растворе и ею отодвигает нижнее веко. В это время пациент должен смотреть вверх. Врач резким нажатием на наконечник пипетки выпускает одну-две капли лекарственного препарата. Категорически нельзя переворачивать пипетку, она должна всегда быть под наклоном 45 градусов.

Процедуру стоит проводить таким образом, чтобы пипетка не дотрагивалась до ресниц, это будет раздражать пациента и он начнет моргать. В свою очередь, это существенно затруднит процесс промывания. Нельзя капать в конъюнктивальную полость больше чем две капли, так как больше и не поместится в конъюнктивальном мешке.

Если в пипетке остался лечебный раствор, то его категорически нельзя выливать обратно в пузырек.

Если у пациента несерьезное механическое повреждение конъюнктивальной полости и врач решает просто промыть ее физраствором, то тут процедура выглядит немного по-другому.

Врач набирает полную пипетку физраствора и медленными движениями вливает в конъюнктивальную полость. Таким образом физраствор будет выходить наружу и тем самым промывать глаз. Во время этой процедуры веко лучше вывернуть, таком образом оно тоже будет промываться.

После промывания офтальмологи часто залаживают в конъюнктивальную полость лечебную мазь, чтобы снять воспаление и раздражение слизистой оболочки. С помощью специальной лопаточки мазь накладывается в нижний свод глаза.

После этого пациент должен закрыть глаз. В это время врач массирует закрытое глазное яблоко, чтобы мазь распределилась по всей слизистой оболочке. Для приготовления мази специалисты используют стерильный вазелин и ланолин.

Промыть конъюнктивальную полость можно и в домашних условиях. Наберите в пипетку чистую воду, отодвиньте нижнее веко и не резкими движениями выдавите содержимое пипетки. После этого закройте глаз на несколько минут.

Если вдруг вы заметили, что у вас ухудшается зрение, появились болезненные ощущения в области пораженного глаза, отекает верхнее и нижнее веко, покраснела кожа вокруг глаз, то необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту. В противном случае вы можете потерять зрение. В больничных условиях врач проведет струйное промывание антибактериальными лекарственными препаратами и наложит стерильную повязку.

Если у пациента серьезное травмирование глаза, то его необходимо отправить в специальное офтальмологическое учреждение. Здесь специалисты проведут первичную хирургическую обработку и окажут весь объем офтальмологической помощи.

Помните, что любое травмирование глаза должно срочно поддаваться лечению. В запущенных случаях могут начаться серьезные необратимые последствия, в том числе и потеря зрения.

Струйное промывание конъюнктива­льной полости

обновлено:

Июнь 12, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/struynoe-promyvanie-konyunktivalnoy-polosti/

Глава 18 алгоритмы наиболее важных видов деятельности и практических умений

Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛИЦЫ ГОЛОВИНА-СИВЦЕВА ДЛЯ ДАЛИ

1. Пациента усаживают на стул на расстоянии 5 м от таблицы.

2. При определении остроты зрения правого глаза левый глаз закрывают непрозрачной заслонкой.

3. На освещенной таблице показывают пациенту знаки каждого ряда таблицы1.

4. Затем проверяют остроту зрения левого глаза, а правый глаз закрывают непрозрачной заслонкой.

Различение знаков 10-й строки с 5 м соответствует остроте зрения 1,0, а распознавание каждой расположенной выше строки будет оцениваться на 0,1 меньше предыдущей. Показатель остроты зрения обозначен справа около каждой строки таблиц.

1 При проверке остроты зрения у взрослого человека показ знаков (букв, колец Ландольта) начинают с нижней строки таблицы, постепенно переходя к строкам с более крупными знаками. При проверке остроты зрения у детей показ знаков начинают с верхней строки, переходя постепенно к строкам с более мелкими знаками.

КОНТРОЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ГРАНИЦ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ

1. Усадить пациента спиной к окну (к источнику рассеянного света).

2. Сесть напротив пациента на расстоянии 1 м так, чтобы глаза находились на одном уровне.

3. Смотреть друг другу в зрачки.

4. Пациент и исследователь закрывают ладонью разноименные глаза, а открытые глаза служат неподвижной точкой фиксации.

5. Взять карандаш и медленно передвигать его от периферии к центру с разных сторон поля зрения (наружной, верхней, нижней, внутренней).

6. Пациент сообщает о появлении в поле зрения карандаша словами «вижу сверху» (слева, справа, снизу), т.е. с тех направлений, откуда исследователь движет карандаш.

7. Сравнивая показания со своими, исследующий может определить изменения границ поля зрения.

Условие – нормальное поле зрения у исследующего.

ПАЛЬПАТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Больной сидит с закрытыми глазами.

2. Подушечки указательных пальцев обеих рук опустить на верхнее веко выше края хряща, а остальными пальцами охватить виски и лоб пациента.

3. Пальцем левой руки слегка надавить на глаз, подушечка пальца ощущает податливость глаза, в это время давление глаза толчком передается на подушечку пальца другой руки, которая не производила надавливание.

4. Попеременно несколько раз надавить на глазное яблоко. Эти толчки дают ощущение упругости глазного яблока, что зависит от плотности глаза – высоты внутриглазного давления: чем оно выше, тем глаз плотнее.

5. Затем проводится пальпация второго глаза.

Результаты пальпации глаза

Если давление повышено, то его обозначают буквой Т со знаком плюс, если понижено – со знаком минус. Различают четыре степени плотности глаза при пальпаторном исследовании: Т +1 – умеренно повышенное давление, глаз плотный; Т +2 – давление сильно повышено, глаз очень плотный; Т +3 – глаз тверд, как камень; Тп – нормальное давление.

При пониженном ВГД различают три степени гипотонии: Т-1 – глаз мягче нормы; Т -2 – глаз мягкий; Т -3 – глаз очень мягкий, кончики пальцев при надавливании не встречают сопротивления глаза.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПРОВЕРКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

РОГОВИЦЫ

1. Взять в правую руку ватный жгутик.

2. Пальцами левой руки развести веки пациента.

3. Осторожно приложить нитевидный кончик ватного жгутика к центру роговицы.

В норме роговица очень чувствительна, и легкое прикосновение дает неприятные ощущения, вызывает мигательный рефлекс.

ТУАЛЕТ ВЕК И ОБРАБОТКА КРАЕВ ВЕК АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ РАСТВОРАМИ

1. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кзади и смотрит вниз.

2. Большим пальцем левой руки приподнять вверх и оттянуть от глазного яблока верхнее веко.

3. Ресничный край верхнего века очистить стерильными влажными шариками от чешуек и корочек.

4. Не касаясь слизистой оболочки, обработать места выхода мейбомиевых желез ватной палочкой, смоченной бриллиантовым зеленым.

5. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кзади и смотрит вверх.

6. Пальцами левой руки оттянуть нижнее веко.

7. Ресничный край нижнего века очистить стерильными влажными шариками от чешуек и корочек.

8. Не касаясь слизистой оболочки, обработать места выхода мейбомиевых желез ватной палочкой, смоченной бриллиантовым зеленым.

9. При попадании антисептика на слизистую оболочку внутренней поверхности века немедленно промыть это место большим количеством 0,02% раствора нитрофурала или воды для инъекций.

ПРОМЫВАНИЕ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО МЕШКА

АНТИСЕПТИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ

1. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кпереди и прислоняет к своей щеке почкообразный лоток для сбора жидкости.

2. Пальцами левой руки раздвинуть веки.

3. Попросить пациента посмотреть вверх.

4. Сжатием резинового баллона (груши) с промывной жидкостью (вода, 0,02% раствор нитрофурала, раствор перманганата калия 1:10 000) струю направить на конъюнктиву нижнего свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода.

Процедура длится не менее 5 мин.

ЗАКАПЫВАНИЕ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ

МЕШОК (ЗАКАПЫВАНИЕ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ НАЗЫВАЮТ ИНСТИЛЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИЕЙ)

1. Взять в правую руку пипетку с лекарством, фиксируя ее большим и указательным пальцами.

2. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кверху и смотрит вверх.

3. Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко пациента книзу.

4. Не касаясь ресниц с расстояния 2-3 см, удерживая пипетку кончиком вниз под углом 45°, закапать 1-2 капли в нижний свод глазного яблока.

5. Стерильной ватой просушить веки по направлению от наружного к внутреннему углу глаза. Вата впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать по лицу.

6. Во избежание попадания лекарства в полость носа на 1 мин указательным пальцем прижать область слезного мешка.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК

1. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кзади и смотрит вверх.

2. На плоский конец стеклянной палочки набрать глазную мазь.

3. Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко больного глаза книзу.

4. Погрузить лопаточку за нижнее веко так, чтобы плоскость с мазью была обращена в сторону глазного яблока.

5. Отпустить нижнее веко.

6. Попросить пациента без усилия сомкнуть веки.

7. Вывести глазную палочку из конъюнктивального свода по направлению к наружной спайке век.

8. Стерильным ватным шариком произвести легкий круговой массаж по векам, чтобы снять избыток мази и равномерно распределить мазь по глазному яблоку.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО МЕШКА

Мазок с конъюнктивы век берут для выявления флоры и ее чувствительности к антибиотикам.

1. Пальцами левой руки оттянуть нижнее веко.

2. В правую руку взять стерильную палочку с туго навернутым на нее стерильным ватным тампоном.

3. Ватным тампоном на палочке провести по конъюнктиве в области нижнего свода.

4. Опустить тампон на палочке в стерильную пробирку.

5. Отнести в лабораторию пробирку с прилагаемым направлением, где, кроме фамилии больного и даты взятия мазка, указывается, какой глаз исследуется и предполагаемый диагноз.

МАССАЖ ВЕК

1. Закапать в конъюнктивальную полость 0,25% раствор тетракаина (дикаин).

2. Края век протереть спиртом или смесью спирта с эфиром с помощью туго навернутого на палочку ватного тампона.

3. Лопаточку стеклянной палочки с лекарственным веществом (мазь или эмульсия) ввести под слегка оттянутое верхнее веко.

4. Палочкой оттянуть веко вперед так, чтобы она не касалась роговицы.

5. Произвести массаж над стеклянной палочкой с помощью подушечки указательного пальца в направлении от виска к носу и обратно 10-15 раз.

6. Аналогично произвести массаж нижнего века.

ВЫВОРАЧИВАНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА С ПОМОЩЬЮ ПАЛЬЦЕВ

1. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кзади и смотрит вниз.

2. Указательным и большим пальцем правой руки взяться за ресничный край верхнего века и слегка оттянуть его вниз и вперед.

3. Большой палец левой руки положить на верхнее веко под бровью и чуть надавить им на веко.

4. Пальцами правой руки оттянуть веко вверх и вперед, а пальцем левой руки надавить на хрящ, т.е. как бы вывернуть веко на палец левой руки.

5. Большим пальцем левой руки прижать вывернутое веко за ресничный край к верхнему краю глазницы.

6. Осмотреть конъюнктиву.

Для выворачивания век вторым способом используют стеклянную (глазную) палочку. Этапы выворачивания такие же, как и при выворачивании пальцами, только вместо большого пальца левой руки используют палочку и на нее выворачивают верхнее веко.

НАЛОЖЕНИЕ ВАТНО-МАРЛЕВОЙ ПОВЯЗКИ

Пациент сидит, держит голову прямо и прикрывает веки.

Первый тур бинта провести циркулярным ходом вокруг лба для фиксации бинта на голове.

Придерживая бинт одной рукой, взять ватно-марлевую подушечку другой рукой и приложить ее к закрытым векам больного глаза.

Второй тур бинта наложить из-под уха на больной глаз. Снова провести циркулярный ход бинта вокруг лба. Чередовать оба тура, пока бинт не закроет всю ватно-марлевую подушечку.

При наложении повязки на оба глаза косые ходы бинта чередуются с одного глаза на другой и с циркулярными фиксирующими турами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей. –

СПб, 2005.

2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Oфтальмо- фармакология: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Егоров СЛ., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Офтальмология: клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2009.

5. Офтальмология: учебник для вузов / под ред. Е.А. Егорова. –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

6. Офтальмология / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Е.И. Сидоренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

7. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии / под общ. ред. Е.А. Егорова. – М.: Литтера, 2006.

8. Сестринское дело в офтальмологии / под ред. А.М. Южакова. –

М.: АНМИ, 2005.

9. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. – М.: МЕДпрессинформ, 2005.

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 2116;

:

Источник: https://poznayka.org/s56899t1.html

Books-med
Добавить комментарий