ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Профессиональные дерматозы – что это такое?

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Количество заболеваний, вызванных условиями труда и факторами окружающей среды, в последние два десятилетия значительно увеличилось особенно в странах с развитой промышленностью. Такие заболевания имеют очень большое социально-медицинское, экономическое значение, а также значение с точки зрения проведения политики в области здравоохранения.

Нередко такими заболеваниями страдают люди молодого возраста, которые находятся в самом начале своей профессиональной карьеры. В большинстве случаев наблюдается заболевание ирритативного (раздражающего) и/или контактного аллергического характера.

Часто заболевания кожи имеют хроническое течение, что связано с нежеланием поменять профессию, с одной стороны, а с другой, значительными затратами по переобучению и мероприятиями по реабилитации.

Желательно, чтобы пациенты получили медицинское обслуживание с применением современных возможностей профессиональной дерматологической диагностики, консультирования и профилактики. Такое обслуживание можно получить только в хорошо оснащенных клинических центрах.

Клиническое определение профессиональных дерматозов

Профессиональные дерматозы – это поражение кожи, вызванное различными производственными вредностями.

Активные вещества-раздражители могут вызвать проявления ирритативной и/или контактной экземы.

Профессиональные дерматозы встречаются в виде контактной экземы на кистях рук, где проявление заболевания выражено наиболее сильно. С клинической точки зрения два патологических механизма могут привести к возникновению заболевания:

  1. Прямое раздражение кожи веществом (ирритативная контактная экзема).
  2. Поздняя реакция в ответ на сенсибилизацию к активному веществу (аллергическая контактная экзема).

Виды профессиональных дерматозов

  1. Эпидермиты.
  2. Неаллергические контактные дерматиты.
  3. Масляные фолликулиты.
  4. Аллергические профессиональные дерматозы.
  5. Токсические меланодермии.
  6. Профессиональные изъязвления (бородавчатые разрастания).

Симптомы профессиональных дерматозов

Клиническая картина заболевания может варьироваться, так что нельзя различить проявления ирритативной или аллергической экземы ни клиническим, ни гистологическим путём.

Симптомы профессиональных дерматозов могут проявляться в виде покраснений, шелушения, возникновения волдырей, узелков, гнойничков, экссудации (выделения) и ссадин. В случаях хронического заболевания могут возникнуть трещины на коже, лишаи и гиперкератозы.

Часто возникает зуд и жжение кожи. Первые проявления возникают на месте контакта с веществом, при этом разграничение от острой токсической контактной экземы очень нечёткое (например, ожог кислотой).

Аллергическая контактная экзема может распространяться и на другие части тела, которые не контактировали с аллергеном. Часто развитию контактной аллергии предшествует ирритативное нарушение кожи.

Благодаря ослаблению барьерной функции кожи и начинающимся воспалительным изменениям верхнего слоя дермы облегчается возникновение контактной аллергии (сенсибилизация).

Диагностика профессиональных дерматозов

Диагностика и терапия профессиональных заболеваний очень сложны, и требуют опыта в области долгосрочного дерматологического лечения.

Необходимо дифференцировать профессиональный дерматоз с микозом (грибковая инфекция), псориазом ладоней (чешуйчатый лишай) и красным плоским лишаем (лихен).

В случаях неопределённых дерматозов рук необходимо провести дополнительные гистологические диагностические мероприятия.

Профилактика профессиональных дерматозов

Профилактические мероприятия нужно проводить как можно раньше, чтобы предотвратить возникновение контактной сенсибилизации.

Возможности проведения профилактических мероприятий и мероприятий по реабилитации в последние годы значительно улучшились благодаря внедрению новых методик по лечению дерматологических заболеваний и дополнительных междисциплинарных амбулаторных и стационарных мероприятиях по консультации пациентов (вторичные и третичные индивидуальные профилактические мероприятия).

Хорошим примером по проведению превентивных противоаллергических мероприятий в отдельных случаях являются мероприятия по борьбе с аллергией к природному латексу, которая может перейти в контактную уртикарию, ринит и /или астму. Она может возникнуть под воздействием аллергенов, которые находятся в пудре, напыленной на перчатки.

Следует исходить из того, что в середине 90-х годов до 17% сотрудников здравоохранения имели сенсибилизацию, вызванную этими веществами. Особенно часто заболевание возникало у атопиков − пациентов с ринитом, астмой и /или нейродермитом, из-за воздействия аллергенов, родственных с пылью цветов, природным латексом и определёнными продуктами питания.

Между тем, первичная заболеваемость кожи и дыхательных путей, вызванная природным латексом снизилась на 80% .

К проблеме профессиональных дерматозов привлечено внимание не только дерматологов, но и промышленно-санитарных врачей, гигиенистов труда, руководителей разных отраслей промышленности и предприятий, где контакт с раздражителями может вызвать дерматит, то есть поражение кожи. Больные с профессиональным дерматозом имеют право на ряд льгот от государства. Порядок предоставления этих льгот регулируется специальными законодательствами.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/dermatologia/1778-professionalnye-dermatozy.html

Профессиональные дерматозы

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

По последним данным, около 10 миллионов человек работают по найму, выполняя почти 60 тысяч видов работы. Нелегко представить себе столько профессий! И в ходе работы но этим 60 тысячам специальностей людям приходится иметь дело с тысячами химических, физических и биологических агентов, которые могут вызвать контактный дерматит и другие заболевания кожи.

Среди различных функций кожи одна из наиболее важных — защитная. Кожа защищает нас от вредоносных факторов окружающей среды — микроорганизмов, ирритантов, механических воздействий (ударов и пр.), ядовитых химикатов, температурных перепадов и радиации. В целом кожа неплохо справляется с защитой, но при этом ей и достается больше, чем какому-либо другому органу.

Вот некоторые факты:

• Повреждения кожи составляют 75% всех болезней, оплачиваемых по больничным листам, и составляют главную причину потерь рабочего времени в промышленности.

• Не менее 10% кожных заболеваний у всего населения страны имеет производственное происхождение.

• Расходы, связанные с профессиональными кожными заболеваниями, составляют сотни миллионов долларов в год — сюда входит стоимость лечения и потери рабочего времени.

• В четырех из пяти случаев профессионального контактного дерматита поражены руки.

• Те, кто в детстве страдал от экземы, более подвержены профессиональному контактному дерматиту, чем остальные. У таких людей часто поражаются руки, если они парикмахеры или машинные операторы.

Профессиональный дерматит определяется так: это «контактный дерматит, главная причина или один из факторов возникновения которого связаны с выполняемой работой». Непосредственные причины профессиональных заболеваний кожи можно разбить на семь групп:

1. Всевозможные едкие вещества: кислоты, щелочи, растворители, газы и соли. Все они разъедают и повреждают кожу при прямом контакте в отличие от других веществ — лаков, резины, кожи, — которые вызывают аллергические раздражения.

2. Механические воздействия — давление или трение, — которым подвергаются при длительной работе с пневматическими инструментами (молотами или резцами), являются причиной порезов, ушибов, мозолей и т. д. Стекловолокно причиняет механическое раздражение и воспаление с зудом.

3. Такие физические условия, как сильный жар, долгое пребывание на солнце, ветру или морозе могут стать причиной ожогов, тепловых ударов, аллергических реакций и обморожения.

4. Мясники, фермеры и бакалейщики подвержены повышенному риску бактериальной или грибковой инфекции.

5. Те, кому приходится работать под открытым небом, часто страдают от укусов насекомых.

6. Укусы змей и диких животных грозят служителям зоопарков, мусорщикам, почтальонам и всем работающим под открытым небом.

7. Контакт с растениями (и не только ядовитыми) может стать причиной кожных проблем у садовников, фермеров, дорожных рабочих, землемеров и геодезистов, а также прокладчиков телефонных линий.

Существуют сотни материалов и химических веществ, применяющихся в промышленности, которые могут вызвать дерматит у людей, в других отношениях вполне здоровых. Это может случиться где угодно, но существуют профессии, при которых риск заработать контактный дерматит особенно высок.

Вот список некоторых распространенных профессий с указанием характерных веществ, которые могут стать причиной кожных раздражений.

Автомеханики — растворители, смазочные мае-ла, краски, чистящие средства, лаки, бензин.

Бакалейщики и служащие кулинарных магазинов — краски на ярлыках, инсектициды, картонные коробки и бумажные мешки.

Бармены — моющие и чистящие средства, цитрусовые фрукты.

Больничные работники — мыла, моющие средства, средства для дезинфекции, резиновые перчатки, пенициллин, стрептомицин.

Водопроводчики — масла, чистящие средства для рук, резина, цемент, никель.

Домашние хозяйки — моющие средства, средства для натирания полов и полировки мебели, резиновые перчатки, распыляемые жидкости.

Зубные врачи и протезисты — материалы для пломбирования и протезирования, ртуть, резиновые перчатки, средства для местного обезболивания.

Изготовители жалюзи и оконных экранов -краска, бензол, шеллак.

Каменщики — цемент, кислоты, смолы, резиновые и кожаные рукавицы.

Канцелярские служащие — копировальная бумага, клей, лента для пишущих машинок, резина, никель.

Лудильщики — растворители, краски, хром, кислоты и щелочи.

Маляры — скипидар, разбавители и растворители, краски, обойные клеи и красители.

Маникюрши — лак для ногтей, искусственные (акриловые) ногти, косметика.

Медицинские техники и сестры — моющие средства, пластики, растворители, антибиотики, антисептики, анестетики, формалин, резиновые перчатки.

Мясники — моющие средства, мясо.

Обувщики — растворители, клеи, кожа, резина, скипидар, цемент, лаки.

Парикмахеры — мыла, шампуни, раствор для химической завивки, краски для волос, резиновые перчатки, средства для осветления волос.

Пекари — мука, пряности, корица, орехи, лимон, ароматизаторы, вкусовые добавки.

Переплетчики — клеи, пластмассы, растворители.

Печатники — растворители, клеи, скипидар, добавки к бумаге.

Плотники — лаки, клеи, растворители, чистящие средства, дерево.

Повара — мясные и овощные соки, специи, моющие средства.

Производители спортивных товаров — свинец, резина, никель, хром, кожа, красители.

Работники бумажной промышленности -клеи и бумажная масса.

Работники консервной промышленности -соки, красители, консерванты, рассолы.

Работники литейного цеха — масла, чистящие средства, смолы, пластики.

Работники пищевой промышленности — овощи, специи, резиновые перчатки, моющие средства.

Работники прачечных — моющие средства, отбеливатели, растворители, скипидар, крахмал, антисептики, .мыло.

Работники производства пластмасс — растворители, кислоты, добавки, сгустители.

Работники резиновой промышленности -растворители, резина, красители, деготь.

Работники службы дезинсекции и дератизации — мышьяк, ДДТ, формальдегид, пиретрум.

Работники театра — грим, краски, клеи.

Работники химчистки — бензин, скипидар, че-тыреххлористый углерод.

Работники швейной промышленности —

красители, скипидар, бензин.

Садовники и цветоводы — удобрения, пестициды, некоторые растения (тюльпаны, хризантемы, нарциссы).

Сварщики — масла, хром, никель.

Слесари —дерево, скипидар, лаки, составы для полировки, деготь, краски.

Строители — цемент, эпоксидные смолы, резиновые и кожаные рукавицы.

Фотографы — кислоты, растворители, формальдегид, краски, цветные проявители.

Художники — скипидар, растворители, глина, гипс, краски, распыляемые жидкости.

Электротехники — резина, изолента, клеи, растворители, припой.

Ювелиры — растворители, никель, эмали, хром.

Главное, что следует усвоить: мы можем предотвратить по меньшей мере девять десятых всех профессиональных дерматозов, если принимать меры предосторожности, носить защитную одежду, применять защитные очистители.

Для лечения контактного дерматита надо в первую очередь определить и устранить его причину. Это, как правило, трудная и сложная задача, которой должен заниматься специалист — аллерголог или дерматолог. Но как только причина найдена — вылечить само раздражение и предупредить его возвращение уже не столь сложно.

Лечение аллергических раздражений

В случае сильного раздражения с локализованными мокнущими участками кожи (например, при дерматитах, вызванных ядовитым плющом или лаком для ногтей) делайте согревающие компрессы с добавлением

Bluboro Powder (Herbert)

Следуйте инструкции по применению на упаковке, а также указаниям но наложению компрессов на стр. 319.

Если раздражение распространено по всему телу, принимайте успокаивающие ванны с добавкой одного из следующих средств:

Alpha Keri Bath Oil (Westwood) Nutraderm Bath Oil (Owen) Когда мокнущие участки начнут подсыхать, перестаньте накладывать компрессы и принимать ванны и попробуйте одно из следующих средств, предназначенных для успокоения зуда и смягчения кожи:

Hytone Cream 0,5 (Dermik) Sarna Lotion (Stiefel) Schamberg’s Lotion (C&M Pharmacal) Указания: смазывайте кожу каждые три-четыре часа, а также после ванны.

При аллергических раздражениях никогда не пользуйтесь мылом. Применяйте для очищения следующие заменители мыла:

Cetaphil Lotion (Owen/Galderma) Lowila Cake (Westwood)

Аллергические раздражения почти всегда сопровождаются зудом. Принимайте каждые четыре часа до тех пор, пока это необходимо, один из следующих антигистаминов, успокаивающих зуд:

Chlor-Trimeton Tablets (4 mg) (Schering) Dimetane (4 mg) (Robins) Следуйте указаниям по применению и дозировкам, имеющимся на ярлычках, и обратите внимание на предостережения и противопоказания.

Источник: http://binow.ru/professionalnye-dermatozy.html

Профессиональные дерматозы – Статьи – Профессиональная косметика и материалы для эстетической медицины

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Источник: Журнал клинических и экспериментальных дерматологических исследований.

Кейджи Сугиура и Марико Сугиура, Отделение экологической дерматологии и аллергологии, Клиника Даичи, Япония.

Перевод: Delis.pro; при перепечатке статьи гиперссылка на www.delis.pro в начале и в конце статьи обязательна.

Ключевые слова:

Профессиональное заболевание; профессиональные дерматозы; профессиональная аллергия; контактный дерматит; аллергия; раздражающая реакция

Профессиональные дерматозы часто трудно диагностировать, поскольку врачи иногда классифицируют и рассматривают их как крапивницу, дерматит и другие дерматозы. Поскольку профессиональные дерматозы прямо и косвенно влияют на рабочую среду, жизнь и общество, для пациентов (работников) и их семей важно, чтобы они были вовремя диагностированы.

Профессиональные дерматозы представляют собой не только заболевание, но и экономическую проблему, тогда как экономические потери из-за профессиональных дерматозов могут быть огромными. Следует отметить, что профессиональные дерматозы являются серьезной проблемой, а число профессиональных дерматозов во всем мире может быть занижено.

Сообщается, что на долю профессиональных дерматозов приходится 20-30% всех профессиональных заболеваний [1,2]. Diepgenобнаружил, что у 50-190 из 100 000 рабочих развивается контактный дерматит [3], а другое исследование сообщает, что 23 596 из 71 263 всех профессиональных заболеваний были классифицированы как профессиональные кожные заболевания [4].

В Греции у 39,9% работников (4000 работников, 20 видов предприятий, 104 компании) были выявлены профессиональные дерматиты, а статистически значимой корреляции между полом и распространенностью профессиональных дерматозов выявлено не было [5].

Интересно отметить, что в Бразилии из-за страха рабочих потерять работу и заработную плату сообщения о профессиональных дерматозах встречаются редко [6].

В литературе было много сообщений о профессиональных дерматозах, особенно о раздражающем или аллергическом контактном дерматите.

Сообщается, что уровень соотношения раздражающего контактного дерматита и аллергического контактного дерматита составляет 4:1 [7].

Keil[8] сообщил, что 90-95% всех профессиональных дерматозов относятся к контактным дерматитам, из которых 20-25% являются аллергическими дерматитами, а 70-75% являются раздражающими дерматитами.

Fathi[9] сообщил, что 90-95% дерматозов, связанных с выполнением какой-либо физической работы, являются контактными дерматитами, а 91,1% контактных дерматитов относятся к раздражительным контактным дерматитам. Loddé [10] показал, что среди дерматитов, вызванных профессиональными вредностями, число раздражительных контактных дерматитов выше, чем аллергических контактных дерматитов.

Многие пациенты не считают профессиональные дерматозы важной проблемой и не понимают, насколько серьезными они могут быть. Многие работники испытывают серьезные проблемы с кожей, по поводу которых они обращаются к врачу для назначения лечения или консультации. Среди рабочих наиболее часто встречаются дерматозы рук.

Экзема, атопический дерматит и астетоз (ксеродермия) кистей являются хорошо известными каузативными факторами контактного дерматита [11]. Экзема кистей снижает как работоспособность, так и качество жизни [11].

Кожные заболевания, такие как экзема или ксеродерма, протекающие с нарушением кожного барьера, должны лечиться, а работники должны понимать состояние их кожи.

Лечение дерматологами экземы кистей важно для повседневной жизни пациента, его работы, уровня физической и психологической нетрудоспособности и последствий социальных отношений [12].

Диагностические, лечебные и профилактические программы являются важными направлениями общего терапевтического подхода к лечению экземы кистей [11]. Германия – это страна, достаточно продвинутая в профилактике профессиональных дерматологических заболеваний, а для достижения очень эффективных результатов используются различные меры. Рабочих следует поощрять следовать руководству по профилактике экземы кистей [13].

Стоит отметить, что экзема стоп связана как с профессиональными, так и с непрофессиональными причинами, и она встречается у пациентов с экземой кистей [14]. Кроме того, курение также связано с развитием экземы стоп [14].

Brans[15] сообщает, что существует взаимосвязь между тяжестью экземы кистей и курением, также как и взаимосвязь между количеством дней отсутствия на работе и сокращением частоты возникновения профессиональной экземы кистей, вызванной курением.

Alfonso[16] сообщает, что сухой воздух в закрытом помещении, моющие средства и вода связаны с возникновением проблем кожи у всего работающего населения Норвегии, и что риск для населения, связанный с этими факторами, составляет 16%.

Сотрудники и администраторы должны быть знакомы с заболеваниями, связанными с рабочей средой, и важно, чтобы работники принимали соответствующие меры против развития заболевания.

В нашем предыдущем исследовании лишь на небольшом количестве рабочих мест были приняты профилактические меры против профессиональных дерматозов, главным образом потому, что такие профессиональные дерматозы не воспринимаются серьезно.

Профессиональные дерматозы должны вовремя распознаваться не только врачами, но и работодателями. Профессиональные дерматозы влияют на общество и экономику; признается, что связанные с ними расходы включают затраты на переобучение, обучение без отрыва от работы, потерю производительности труда и лечение.

В Великобритании в промышленном мире контактный дерматит обходится правительству 200 миллионов фунтов в год [17]. В Германии переобучение стоит около 50-100 тысяч евро, а косвенные расходы могут быть в шесть раз выше расходов на медицинское обслуживание [2].

Diepgen[18] изучил затраты на лечение профессиональной экземы, посчитав, что ежегодные социальные расходы составили 8799 евро на пациента, а косвенные расходы составили 70% от общей стоимости. Ежегодные высокие социальные затраты на пациентов с экземой кистей аналогичны таковым при тяжелой форме псориаза и атопическом дерматите [18].

В Европе на лечение профессионального дерматита расходуется более 5 млрд. евро в год, и это экономическое бремя добавляется к издержкам из-за отсутствия производительности и косвенным издержкам из-за отпуска по болезни [19].

Значительные затраты времени и средств связаны с переобучением работников согласно специальным навыкам. Например, пекарей, парикмахеров, работников металлургической промышленности, электриков или медицинского персонала, потому что эти профессии требуют специальных навыков.

Чтобы избежать расходов на повторное образование и снижение производительности, было бы полезно попытаться сократить время воздействия или уменьшить вероятность воздействия профессиональных антигенов на рабочем месте.

Поскольку профессиональные дерматозы являются чрезвычайно распространенными и оказывают влияние не только на пациента, но и на общество в целом, медицинская общественность и рабочий мир должны принимать более активные меры по профилактике данного заболевания.

Использованная литература:

1.       Cherry NM, Meyer JD, Holt DL, Chen Y, McDonald JC (2000) Surveillance of work-related diseases by occupational physicians in the UK: OPRA 1996-1999. Occup Med (Lond) 50: 496-503.

2.       Diepgen TL, Kanerva L (2006) Occupational skin diseases. Eur J Dermatol 16: 324-330.

3.       Diepgen TL, CoenraadsPJ (1999) The epidemiology of occupational contact dermatitis. Int Arch Occup Environ Health 72:496-506.

4.       Diepgen TL (2012) Occupational skin diseases. J DtschDermatolGes 10:297-313.

5.       Zorba E, Karpouzis A, Zorbas A, Bazas T, Zorbas S, et al (2013) Occupational dermatoses by type of work in Greece. Saf Health Work 4: 142-148.

6.       Alchorne Ade O, Alchorne MM, Silva MM (2010) Occupational dermatosis. An Bras Dermatol 85: 137-147.

7.       Sampaio SAP, Rivitti EA (2007) Dermatoses ocupacionais. Sampaio SAP, Rivitti EA, eds. Dermatologia. 3 ed. Sao Paulo: ArtesMedicas 1367-1375.

8.       Keil JE, Shmunes E (1983) The epidemiology of work-related skin disease in South Carolina.  Arch Dermatol 119: 650-654.

9.       Fathi F, Jafarpoor M (2013) Matchingevaluationbetweenoccupational contact dermatitis and various jobs in Yazd in during 2007-2012. Acta Med Iran 51:793-798.

10.   Loddé B, Paul M, Roguedas-Contios AM, Eniafe-Eveillard MO, Misery L, et al (2012) Occupational dermatitis in workers exposed to detergents, disinfectants, and antiseptics. Skinmed 10:144-50.

11.   Weisshaar E (2016) Saving the Barrier by Prevention. CurrProblDermatol 49: 152-158.

12.   Halioua B (2014) Hand eczema: disability and impact. AnnDermatolVenereol 141: S111-116.

13.   Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, et al. (2015) Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema–short version. J DtschDermatolGes 13:77-85.

14.   Brans R, Hübner A, Gediga G, John SM  (2015) Prevalence of foot eczema and associated occupational and non-occupational factors in patients with hand eczema. Contact Dermatitis. 73:100-107.

15.   Brans R, Skudlik C, Weisshaar E, Gediga K, Scheidt R, et al. (2014) Association between tobacco smoking and prognosis of occupational hand eczema: a prospective cohort study. Br J Dermatol 171:1108-1115.

16.   Alfonso JH, Thyssen JP, Tynes T, Mehlum IS, Johannessen HA (2015) Self-reported occupational exposure to chemical and physical factors and risk of skin problems: a 3-year follow-up study of the general working population of Norway. ActaDermVenereol 95:959-962.

17.   Kanerva L, Elsner P, Wahlberg JE, Maibach HI (2000) Handbook of Occupational Dermatology. Berlin: Springer.

18.   Diepgen TL, Scheidt R, Weisshaar E, John SM, Hieke K (2013). Cost of illness from occupational hand eczema in Germany. Contact Dermatitis69:99-106.

19.   Sartorelli P, Kezic S,LareseFilon F, John SM (2011) Prevention of occupational dermatitis. Int J ImmunopatholPharmacol 24: 89S-93S.

Источник: https://www.delis.pro/articles/article_840.html

Профессиональные дерматозы — Медицинская энциклопедия

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Профессиона́льные дерматозы

Заболевания кожи, обусловленные воздействием различных производственных вредностей. Среди кожных заболеваний составляют менее 1%, среди профессиональных болезней различных органов и систем — более 35%.

Профессиональные дерматозы следует отличать от профессиональных примет (стигм), которые появляются в результате физиологической (приспособительной, или адаптационной) реакции на вредные производственные воздействия и не препятствуют выполнению работы; к ним относят омозолелости, рубцы, изменения пигментации кожи и др.

Кроме того, их необходимо дифференцировать с непрофессиональными кожными заболеваниями (например, нейродермитом, почесухой, пиодермией, микозами стоп), обостряющимися под влиянием рада производственных факторов.

Классификация П. д. строится по этиологическому принципу. В связи с этим выделяют следующие группы.

Профессиональные дерматозы, вызванные химическими факторами: облигатными раздражителями (кислотами, щелочами, солями тяжелых и щелочных металлов) — химические ожоги I, II и III степени; факультативными первичными раздражителями (органическими растворителями, смазочными маслами, продуктами перегонки нефти, каменного угля, сланцев) — эпидермиты, простые контактные Дерматиты, масляные Фолликулиты, изъязвления кожи и слизистой оболочки, гиперкератозы и рак кожи (см. Кожа), токсическая Меланодермия, онихии и паронихии (Паронихия); сенсибилизаторами (производственными аллергенами, например полимерами, лекарственными препаратами, хромом, никелем, кобальтом и другими металлами, а также формалином, скипидаром, пестицидами и др.) — аллергические дерматиты, Экзема, Токсидермии, Крапивница, Квинке отек (Квинке отёк), фотодинамическими веществами (средними и тяжелыми фракциями углеводородов) — Фотодерматозы.

Профессиональные дерматозы инфекционной этиологии — Эризипелоид, Микозы (например, зооантропонозная Трихофития, Кандидамикоз) и др.

Профессиональные дерматозы, возникающие под влиянием физических факторов: механических (омозолелость, трещины и др.), термических (например, термические ожоги, отморожения (Отморожение), ознобления), ионизирующего излучения (Лучевые повреждения кожи), электрического тока (Электротравма).

Профессиональные дерматозы, обусловленные пылевым фактором (неорганической и органической пылью, стекловолокном, асбестом), — дерматокониозы, асбестовые бородавки.

При постановке диагноза учитывают следующее: наличие данных о контакте с профвредностями, клинические проявления дерматоза (преимущественная локализация очагов поражения в местах контакта с раздражающими веществами), его появление после начала работы на производстве, где имеются профвредности; благоприятное течение заболевания при перерывах в работе; исключение возможного контакта с бытовыми раздражителями; наличие массовых однотипных заболеваний кожи на одном производстве; наличие сопутствующих профессиональных стигм; результаты дополнительных методов исследования (кожные пробы, иммунологические реакции, определение рН кожи, бактериоскопия патологического материала, взятого с пораженного участка, и др.).

Лечение проводят дерматологи, профпатологи. Принципы терапии такие же, как принципы лечения дерматозов непрофессиональной этиологии. При этом обязательно устранение контакта с производственными вредностями, обусловившими данное заболевание, в связи с чем необходимо рациональное трудоустройство (например, перевод на другую работу).

Профилактика включает технологические мероприятия (уменьшение контакта с вредными веществами путем герметизации, механизации и автоматизации производственных процессов, замена токсических веществ и др.

); санитарно-технические (оборудование эффективной вентиляции, устройство душевых помещений, горячее водоснабжение, систематический контроль за содержанием токсических веществ в воздухе рабочих помещений, индивидуальные шкафы для хранения одежды и спецодежды и др.

) и санитарно-гигиенические (уборка помещений, борьба с захламленностью, запыленностью и загазованностью воздушной среды, стирка и ремонт спецодежды, обеспечение рабочих мылом, полотенцами, обтирочным материалом) меры; применение индивидуальных средств защиты кожи и слизистых оболочек (рациональная спецодежда и спецобувь, респираторы, защитные мази и пасты, моющие средства, своевременная обработка мелких травм, правильный уход за кожей рук после работы). Большое значение в профилактике П. д. имеют предварительные (профессиональный отбор) и периодические медицинские осмотры, а также диспансеризация (в частности, рациональное трудоустройство).

Библиогр.: Антоньев А.А. Профессиональные дерматозы и их профилактика, М., 1976; Диспансеризация и реабилитация больных дерматозами, под ред. Б. Кешилевой и др., с. 8, Алма-Ата, 1987; Селисский Г.Д. и Стоянов Б.Г. Профилактика профессиональных дерматозов, М., 1981, библиогр.

; Сомов Б.А. и Долгов А.П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства, М., 1976, библиогр; Цыркунов Л.П. и Сомов Б.А Профессиональные заболевания кожи, Киев, 1983, библиогр.; Яговдик Н.З. и др. Справочник по профессиональным болезням кожи, Минск, 1981.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D1%8B

Причины профессиональных дерматозов

Триггеры профпатологии известны и делятся на три вида: химические (92%), физико-механические (2%), инфекционно-паразитарные (6%). По характеру контакта с дермой химические вещества разделяют на раздражающие, фотопровоцирующие и аллергизирующие.

Раздражающие включают в себя концентрированные соединения типа щелочей, кислот и солей, а также более слабые по своему действию растворители, мазут и технические масла. К разряду фотопровокаторов относятся продукты нефтепереработки и медикаменты. Сенсибилизирующие средства могут быть контактными и неконтактными.

Физико-механическими провоцирующими факторами являются тепло, холод, лучи и ток. Микроорганизмы составляют инфекционно-паразитарную группу.

Механизм развития профпатологии зависит не только от действия триггера, но и от состояния организма пациента. Экзогенные факторы, способные соединяться с белками дермы, внедрившись в мембрану клетки путём трансдермальной абсорбции, образуют депо аллергена. В ответ на это в коже возникает реакция антиген-антитело замедленного типа.

Активируется часть Т-лимфоцитов, запускающих пролиферативные процессы в лимфоидных клетках. Параллельно начинается активная выработка медиаторов и простагландинов. К процессу присоединяются Т-супрессоры и Т-хелперы.

На молекулярном уровне нарушается организация клеток, задействованных в развитии аллергического процесса, что визуально проявляется гиперемией, отёком, сыпью, шелушением и мокнутием кожи с присоединением кокковой инфекции.

Проникновение патологического антигена через пищеварительный тракт или дыхательные пути приводит к возникновению аллергии немедленного типа.

Развитие патологического процесса усугубляют эндогенные факторы: состояние пищеварительного тракта, гормональные нарушения, стрессы, локальная инфекция, нарушения состояния кожных покровов.

В зависимости от агрессивности, количества патогенного начала и длительности его действия на кожу или слизистые возникает тот или иной профдерматоз.

Классификация профессиональных дерматозов

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Современные дерматологи ориентируются на этиологическую классификацию профдерматозов, выделяя три группы:

  • Заболевания кожи, возникшие в результате производственного контакта пациента с химикалиями: эпидермозы, дерматиты, фолликулиты, токсикодермии, экзематозные проявления, меланодермия, васкулиты, витилиго, лишаи, порфирия, онихии, паронихии, уртикарные сыпи, ожоги, отёк Квинке, фотодерматозы, дерматокониозы.
  • Заболевания кожи, развившиеся в результате производственного контакта пациента с физико-механическими факторами: температурные, лучевые, механические воспаления кожи, ознобления, мозоли, электротравма.
  • Заболевания кожи, возникшие в результате производственного контакта пациента с микроорганизмами: эризипелоид, туберкулёз, сифилитическая инфекция, дерматозоонозы, сибирская язва, поражение кожных покровов у доярок, кандидоз.

Лечение и профилактика

Терапия профдерматозов проводится аналогично лечению непрофессиональных дерматозов, предусматривает обязательное устранение раздражителя, вызвавшего патологические изменения кожи, и решение проблем трудоустройства.

Профилактика заключается в использовании для защиты кожных покровов от опасных веществ специальных мазей и спецодежды, усовершенствовании производственного цикла и его автоматизации, улучшении условий труда, установке санитарно-гигиенических модулей, регулярном санитарном контроле производственных помещений, специальном отборе рабочих для производств с профессиональными вредностями (тестирование кожными пробами), проведении профосмотров, диспансеризации. Прогноз при устранении провоцирующего фактора благоприятный. Большое значение имеет экспертиза трудоспособности с дальнейшим трудоустройством.

Источник: https://illnessnews.ru/professionalnye-dermatozy/

Books-med
Добавить комментарий