Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Содержание
  1. Синдром эндотоксикоза в хирургии: интоксикация эндогенными веществами |
  2. Общее описание заболевания
  3. Основные этапы интоксикации
  4. Источники внутреннего отравления
  5. Причины заражения эндотоксинами
  6. Механизмы действия вируса
  7. Клиническая симптоматика патологии
  8. Лечение и диагностирование болезни
  9. Современные методы детоксикации в хирургии
  10. 1. Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации
  11. 3.2 Последствия хронической интоксикации
  12. Глава 1. Общие принципы и методы генетической инженерии
  13. 2. Методы и принципы закаливания детского организма
  14. fЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
  15. fКЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
  16. 4. Лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для купирования гипертонического криза (Нифедипин)
  17. Основополагающие принципы
  18. 3. Теоретические основы логопедии. Принципы и методы логопедии
  19. 4. Лечение интоксикации
  20. 2. Механизм действия, патогенез интоксикации отравляющих веществ удушающего действия
  21. fГлава 1. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей и препараты для лечения и купирования острых состояний
  22. 1.4.1 Принципы и методы лечения приобретенных пороков
  23. Клиника сисндрома эндогенной интоксикации
  24. f1. Формы повреждающего действия эндогенной интоксикации
  25. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции. Основные виды эндотоксикоза. Комплексное лечение
  26. Cиндром эндогенной интоксикации
  27. Особенности патологии
  28. Причины возникновения
  29. Источники эндогенных токсинов
  30. Основные этапы отравления эндотоксинами
  31. Терапия при синдроме эндогенной интоксикации
  32. Немедикаментозное адаптивное лечение
  33. Последствия эндогенной интоксикации

Синдром эндотоксикоза в хирургии: интоксикация эндогенными веществами |

Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Человеку могут наносить вред не только яды, которые поступают из окружающей среды. Синдром эндогенной интоксикации — это патологическое состояние, когда опасные соединения образуются в самом организме. Разные причины провоцируют выделение внутрь кровяного русла токсинов, однако основным фактором эндотоксикоза являются хронические и острые формы заболеваний.

Общее описание заболевания

Эндотоксикоз, или эндогенная интоксикация, появляется вследствие скопления в клетках и тканях чрезмерного количества экзо- и эндотоксинов. Болезнь протекает на фоне процесса воспаления и при отсутствии лечения вызывает многочисленные необратимые нарушения.

Эндогенные вещества разрушают соседние ткани, вызывают отравление и его распространение по организму. Чаще всего очаг патологии появляется в брюшной полости, а после охватывает гепатоциты, структурные почечные элементы, нервную и сердечно-сосудистую систему.

Зачастую диагностирование определяет воспаление на этапе токсико-дистрофического разложения тканей. Отравление проходит в несколько стадий, но главным источником болезни все время является орган, который изначально был поврежден.

Во время наличия у человека повышенной сопротивляемости к болезнетворным организмам понижается риск появления эндогенной интоксикации. Отравлению подвержены люди, у которых ослабленный иммунитет.

Во время интоксикации задействуются такие системы:

  • нейтрализующие вещества, которые разрушают или обезвреживают эндотоксины,
  • барьеры биологического происхождения, предотвращающие выход ядовитых веществ из очага воспаления.

Одна субстанция редко является пусковым фактором, в процессе эндогенной интоксикации принимают участие одновременно несколько отравляющих организм соединений, проникая в плазму и кровяное русло.

Основные этапы интоксикации

Эндогенное отравление включает в себя три этапа.

На первой стадии определить заболевание очень сложно, но биохимическое обследование может показать небольшое увеличение концентрации продуктов распада белка и лейкоцитов.

Интоксикация токсинами внутреннего происхождения на этом этапе может появиться под воздействием травм или при наличии очага воспаления, который вызван болезнетворными организмами.

Стадия выраженной токсемии, или второй этап, появляется после выхода эндогенных веществ из кровотока, преодоления ими гематологической защиты.

Их количество достигает своего максимума, ядовитые соединения потоком биологической жидкости начинают распространяться по всему организму, проникают внутрь тканей и клеток.

Прогрессирование этой стадии интоксикации зависит напрямую от иммунитета человека:

  1. Компрессированная фаза. Под действием токсинов нарушается работа внутренних органов, перерождаются ткани, увеличивается или снижается кровоснабжение. Это требуется для возможности систем жизнедеятельности осуществлять полноценно свои функции.
  2. Декомпенсированная фаза. Аномальные изменения, попытки организма к ним подстроиться не дают значимого результата. Органы не могут справиться с возросшей нагрузкой, функционируют только частично или перестают работать.

Во время эндогенного отравления организм с крепкой иммунной системой активизирует механизмы компенсации. Повышается скорость и объем кровотока, активируются Т-лимфоциты для уничтожения чужеродных ядовитых белков.

Отсутствие терапии приводит к появлению тяжелых нарушений на третьей стадии интоксикации. При наличии функциональной декомпенсации мультиорганная дисфункция начинает сопровождаться повреждением всех систем и органов. В крови появляется большое количество продуктов метаболизма и шлаков. Почки не могут производить фильтрацию вредоносных веществ и выводить из организма их с мочой.

Эндогенные токсины, связываясь с эритроцитами, не дают возможности им вступать в реакцию с кислородом в крови, доставлять его к мозгу. Прекращается регуляция всех органов и систем жизнедеятельности — вследствие этого происходит остановка дыхания и сердца. На этом этапе даже выполнение реанимационных мероприятий не может спасти жизнь человеку.

Источники внутреннего отравления

Регулярный прием фармакологических средств для пациентов с хроническими болезнями является необходимостью. Заболевания протекают на фоне постоянной выработки эндотоксинов поврежденными тканями, которые разлагают соседние органы, тем более печень. К этим токсичным веществам относятся:

  • вещества, которые скапливаются при неправильном обмене (альдегиды, свободный аммиак),
  • повышенные концентрации продуктов метаболизма (мочевая кислота, билирубин),
  • продукты окисления жирорастворимых веществ,
  • вещества, которые участвуют в регуляции систем жизнедеятельности в чрезмерной концентрации,
  • соединения, которые образуются при распаде клеток (липаза, индолы, катионы белков).

Некоторые яды, которые проникают извне в организм, относятся к эндотоксинам. Они являются источником появления очага воспаления, отравляют соседние органы своими продуктами метаболизма.

Причины заражения эндотоксинами

Синдром эндогенного отравления характерен больше для хирургии, поскольку болезни, которые вызывают разложение тканей, как правило, лечат при помощи хирургического вмешательства. Самоотравление появляется при таких патологиях:

  1. Травмы от длительного сдавливания или ушибов.

  2. Обширные ожоги.
  3. Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  4. Воспалительные процессы листков брюшины.
  5. Острый панкреатит.

Интоксикация организма эндотоксинами может проходить непосредственно во время проведения оперативного вмешательства открытым методом. Операция, как правило, производится на фоне дыхательных патологий, значительной кровопотери, проведения анестезии.

Эндогенное отравление в некоторых случаях развивается во время проведения операции по пересадке донорских органов. Трансплантат как чужеродное тело отвергается организмом. Появляется процесс воспаления, который сопровождается в донорском органе деструктивными изменениями.

Детоксикация тканей и клеток полноценной не будет, если в организм извне или по восходящему пути попадает кишечная палочка.

К благоприятным условиям для ее развития с выделением токсинов относятся открытая травма или ожоговая болезнь. При лучевом повреждении нарушается метаболизм липидов.

Появляющиеся вследствие этого продукты имеют сильное отравляющее действие для тканей и клеток внутренних органов и систем.

Механизмы действия вируса

Во время диагностирования с проведением обследований биологических жидкостей были определены механизмы действия эндотоксинов. Чаще всего отравление появляется при их комбинировании или изменении одного действия на другое. В разработках специалистов описаны такие механизмы интоксикации эндогенными токсинами:

  1. Резорбционная токсинемия. Во время разложения тканей происходит поступление продуктов распада белков во внутренние полости. Для этого механизма характерно стремительное развитие с деформацией кожных поверхностей, костей, мягких тканей, слизистых.

  2. Ретенционная токсинемия. Возникает вследствие нарушения выхода из организма продуктов обмена веществ. К примеру, если понижается легочный газообмен, то в крови увеличивается содержание углекислого газа, который вызывает эндогенное отравление.
  3. Продукционная токсинемия. Изменение состава биологических жидкостей начинает провоцировать изменение в метаболизме. Как правило, это состояние появляется при нехватке минеральных веществ и витаминов, нарушении функционирования эндокринной системы, кислородного недостатка в тканях, их разложением и дистрофией.

Определенные виды интоксикаций провоцируют в тканях некротические повреждения, которые даже при срочной медицинской помощи не восстановятся. Но основное количество токсинов сдвигают в организме равновесие на клеточном уровне, которое в последующем вызывает нарушение активности какой-то системы. Эти изменения обратимы после своевременного лечения.

Клиническая симптоматика патологии

Невзирая на большое количество патологий, которые развиваются с выработкой эндотоксинов, в хирургии есть общие понятия признаков отравления. Выраженность симптоматики зависит от стадии интоксикации.

При острой стадии отравления диагностируется высокая концентрация вредоносных соединений внутри кровотока. Ими связана основная часть красных телец, молекулярный кислород циркулирует свободно, его нехватка появляется в клетках головного мозга. Для этого этапа характерны такие симптомы:

  • озноб, холодная испарина, повышенное потоотделение,
  • тяжелые нарушения работы ЖКТ: рвота, тошнота, запор или диарея, вздутие живота,
  • спазмы, локализованные на разных участках тела,
  • гипертермия, которая осложняется лихорадкой,
  • артериальная гипертензия, сменяющаяся резким снижением давления до критических показателей,
  • тремор нижних и верхних конечностей.

Подострая стадия появляется при незначительном увеличении концентрации токсичных веществ. Все системы и органы активно работают, патологические изменения лишь начинают набирать силу. Во время обследования человека врачи определяют такие симптомы отравления:

  1. Возникает нарушение пищеварения, тошнота, потеря веса, отсутствие аппетита.

  2. Температура увеличена до субфебрильной.
  3. Пациента беспокоят головные боли, переходящие в мигрени.
  4. На протяжении дня давление резко увеличивается, а после снижается.
  5. Человек ощущает головокружение, усталость, апатию, сонливость.

Хроническая стадия отмечается чаще всего. Она появляется на фоне нарушения функционирования мочевыделительной системы, не вылеченного полностью отравления разной этиологии, снижения активности печени по выведению шлаков. У больных возникают такие симптомы:

  • эмоциональная нестабильность: резкая смена настроения, депрессия, заторможенность, усталость, слабость,
  • нарушение работы толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желудка,
  • сухость и бледность кожных покровов,
  • головная боль, которая принимает хроническое течение,
  • гипертензия, артериальная гипотония или аритмия,
  • снижение массы тела.

Хроническая интоксикация отрицательно сказывается на внешности человека. Расслаиваются ногти, обильно выпадают волосы, образуются высыпания на коже. Нарушенный обмен веществ повышает выработку секрета сальных желез.

К особенностям этой стадии интоксикации относится значительное понижение сопротивляемости организма к вирусным или бактериальным инфекциям. Активируется появление аллергических реакций с развитием аутоиммунных заболеваний.

Лечение и диагностирование болезни

Выполнение диагностики основано на осмотре больного, изучении данных лабораторных исследований мочи и крови. Большое количество патологий, которые стали причиной эндогенного отравления, требуют к обследованию индивидуального подхода. Но чаще всего врачи используют следующие инструментальные способы:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Рентгеноскопия.
  4. Ультразвуковое обследование.

На первом этапе терапии производится дезинтоксикационное лечение с применением глюкозы и растворов солей.

При необходимости больным рекомендуют процедуры для очистки крови от эндотоксинов: гемодиализ, гемосорбция.

Если яд скапливается в ЖКТ, то необходимо промывание при помощи зонда, использование энтеросорбентов или адсорбентов. Во время хронического отравления назначаются клизмы с вазелиновым маслом.

После купирования симптомов интоксикации начинается лечение главного заболевания. Обычно все процессы воспаления осложняются присоединением бактериальной инфекции, потому пациентам проводится антибиотикотерапия. Для профилактики осложнений назначают прием иммуностимуляторов и витаминов. Прогноз при эндогенной интоксикации зависит от тяжести состояния пациента и причины заболевания.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/sindrom-endotoksikoza-v-hirurgii-intoksikacziya-endogennymi-veshhestvami

Современные методы детоксикации в хирургии

Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Консервативные методы

1) Форсированный диурез – метод детоксикации организма почечным путем. Методика ФД включает проведение гемодилюции, с последующим введением индивидуально подобранной дозы мочегонных препаратов. Положительный клинический эффект при проведении метода достигается при суточном диурезе в объеме 5 – 8 литров.

Противопоказания к проведению ФД

  1. Олигоанурия
  2. Сосудистый коллапс
  3. Заболевания почек в стадии обострения – функциональной декомпенсации.

Осложнения ФД

А) Гипергидратация. Отек легких и мозга развиваются при передозировке внутривенно вводимой жидкости.

Б) Осмотический нефроз. Развивается при использовании осмотических диуретиков (маннитола, мочевины). Клинически проявляется олигурией, анурией, гипергидратацией.

В) Нарушение сердечной деятельности вследствие водно-элетролитных расстройств: гипер- или дегидратации, гипокалиемии, гипокальциемии и др.

2) Гастроинтестинальная сорбция – применяют для связывания и инактивации в желудочно-кишечном тракте эндотоксинов. Энтеросорбенты – активированый уголь, энтеросорб, энтросгель и др.

– назначают внутрь 3 раза в день за 1 час до приема пищи или медикаментов. В желудочно-кишечном тракте энтеросорбенты связывают токсические вещества и вместе с ними выводятся из организма через кишечник.

В кровеносное русло препараты не всасываются.

ГИС проводится для снижения эндогенной интоксикации, прерывания энтерогепатической циркуляции токсических соединений. Противопоказанием для ГИС является парез кишечника, а также первые трое суток после операции на желудке или кишечнике.

Активные методы

1)Гемодиализ(плазмодиализ) – традиционный метод лечения почечной недостаточности. Эффективен по удалению из организма низкомолекулярных токсических соединений типа мочевины и креатинина, корригирует электролитный состав и КЩС.

Механизм действия: Детоксикация организма происходит за счет диффузии соединений из крови через полупроницаемую мембрану в диализирующий раствор. Скорость диффузии метаболитов определяется градиентом концентраций в крови относительно диализирующего раствора.

Ожидаемый эффект1) Снижение азотемии. 2) Коррекция водно-электpолитного состава и КЩС.3) Улучшение клинического состояния: снижение энцефалопатии, восстановление сеpдечно-сосудистой и дыхательной деятельности, функции почек и печени, повышение иммуноpеактивности, купирование спонтанных (“уpемических”) кровотечений и др.

2) Гемофильтрация – метод активной детоксикации организма, осуществляющийся перфузией крови через гемофильтр с ультрафильтрацией и синхронной внутривенной инфузией субституата (замещающего раствора электролитов).

При перфузии крови через гемофильтр с фильтратом удаляется широкий спектр свободно циркулирующих токсических метаболитов. Фильтрат по своему составу сравним с первичной мочой, образующейся в почках.

Количество удаляемых токсических веществ определяется объемом замещенной в сосудистом русле жидкости. Интенсивность детоксикации пропорциональна скорости фильтрации и коэффициенту просеивания метаболитов через данную полупроницаемую мембрану.

Объем замещения жидкости и продолжительность процедуры устанавливаются в зависимости от состояния больного.

Беспрепятственное прохождение через мембрану в жидкостном потоке осмотически активных веществ сохраняет исходную осмолярность крови и ОЦК. Изоосмолярная дегидратация лежит в основе профилактики внутриклеточной гипергидратации и отека мозга (синдрома нарушенного равновесия).

3) гемосорбция. У больных в состоянии эндогенной интоксикации процедуру проводят на сорбентах “ФАС”, “Симплекс”, “ВНИИТУ” и др. Применяется вено-венозный доступ.

Перфузия крови через колонку, содержащую 200-400 мл сорбента, проводится в течение 40-50 минут. Гепарин вводят по показателям коагулограммы, в среднем, из расчета 150 – 180 ЕД на кг массы больного.

Курс сорбционной детоксикации составляет 2-4 процедуры через день.

Показанием к ГС является эндогенная токсемия средне- и крупномолекулярными соединениями.

ГС противопоказана: при острой сеpдечно-сосудистой недостаточности (АД ниже 90/40 мм pт. столба), гипертоническом кризе (АД свыше 180/110 мм рт. столба), кровотечении (наpужном, внутpеннем).

При проведении ГС происходит снижение в крови концентрации средне- и крупномолекулярных токсических метаболитов, что способствует улучшению общего клинического состояния больного, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности пораженных токсическим веществом органов, ускоряет в них репаративные процессы.

4) Плазмаферез – метод детоксикации организма путем удаления плазмы из цельной крови.

В качестве замещающего раствора используют 5% или 10% р-р альбумина, протеин, а также свежезамороженную, лиофилизированную и сухую плазму, реополиглюкин и др. Наилучшей замещающей средой является свежезамороженная плазма, полностью сохраняющая лечебные свойства после оттаивания.

Механизм действия:Удаление из организма больного плазмы, содержащей широкий спектр токсических метаболитов, оказывает благоприятное влияние на функцию всех жизненно важных органов и систем. Детоксикационный эффект определяется объемом замещенной плазмы.

При ПлАф в наибольшей степени достигается элиминация веществ сосредоточенных главным образом в сосудистом русле, т.е. тех веществ, физико-химические свойства которых, лишь в слабой степени или вовсе не позволяют им проникать во внутриклеточный сектор.

Это, прежде всего, относится к крупномолекулярным метаболитам типа миоглобина, а также большинству молекул средней массы, особенно полипептидам.



Источник: https://infopedia.su/20x1b87.html

1. Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Чем же следует лечить интоксикацию, вызванную чрезмерным употреблением спиртного? Используется несколько групп лекарственных препаратов. Рассмотрим их более подробно. 1 группа – Адсорбенты Адсорбирующие препараты будут намного эффективнее…

Влияние алкоголя, наркотических и токсических средств на организм человека

3.2 Последствия хронической интоксикации

Хроническая интоксикация ингалянтами возникает, когда на протяжении ряда недель и даже месяцев ингаляции следуют одна за другой почти ежедневно. Ее развитие ускоряется…

Генная инженерия и медицина

Глава 1. Общие принципы и методы генетической инженерии

Генетическая инженерия – это новый раздел экспериментальной молекулярной биологии. Появление ее методологии стало возможным благодаря предшествующим работам многих исследователей в различных областях биохимии и молекулярной генетики…

Закаливание детского организма

2. Методы и принципы закаливания детского организма

Закаливание детей базируется на некоторых принципах. Прежде всего, подобные процедуры необходимо проводить систематически (постепенно увеличивая их продолжительность)…

Лабораторная диагностика отравлений свинцом

fЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Нарушение порфиринового обмена свинцовая интоксикация диагностика Наиболее рано развивается изменение Д-АЛК (дегидратаза аминолевулиновой кислоты)…

Лабораторная диагностика отравлений свинцом

fКЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

На основании клинико-лабораторных данных выделяются начальная, лёгкая и выраженная формы свинцовых отравлений (таб.1). Начальная форма хронической интоксикации свинцом Клинические симптомы интоксикации обычно отсутствуют…

4. Лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для купирования гипертонического криза (Нифедипин)

Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления (АД) выше 180/120 мм рт. ст. или до индивидуально высоких величин. Осложненный гипертонический криз сопровождается признаками ухудшения мозгового, коронарного…

Международный комитет Красного Креста и Красного Полумесяца

Основополагающие принципы

Провозглашены в Вене на ХХ Международной конференции Красного Креста и Красного Полумесяца в 1965 году…

Нейрофизиологическое обследование в практике логопеда

3. Теоретические основы логопедии. Принципы и методы логопедии

Логопедия опирается на следующие основные принципы: системность, комплексность, принцип развития, рассмотрение нарушений речи во взаимосвязи с другими сторонами психического развития ребенка, деятельностный подход, онтогенетический принцип…

Отравление амфетаминами и галюциногенами

4. Лечение интоксикации

После острого перорального приема надо избегать рвоты ввиду возможного возникновения судорог, обусловленных действием амфетамина на ЦНС…

Отравляющие и сильнодействующие вещества удушающего действия

2. Механизм действия, патогенез интоксикации отравляющих веществ удушающего действия

Наблюдение за клиникой поражения удушающего действия показали, что ведущим синдромом является развитие токсического отека легких. Токсический отек легких – сложный симптомокомплекс в основе которого лежит диффузное поражение легких…

Сравнительное исследование применения препаратов адреналина и буденита у детей с ОСЛТ на догоспитальном этапе

fГлава 1. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей и препараты для лечения и купирования острых состояний

Физическая реабилитация больных, оперированных по поводу митрального стеноза, обусловленного ревматическим поражением сердца

1.4.1 Принципы и методы лечения приобретенных пороков

Основные принципы и методы лечения приобретенных пороков сердца таковы: — лечение основного заболевания при активности процесса; — коррекция гемодинамических расстройств; — коррекция нарушений сердечного ритма; — дифференцированная…

Клиника сисндрома эндогенной интоксикации

Сопоставление экспериментальных и клинических исследований позволило выявить следующие стадии развития СЭИ. 1 стадия…

Эндотоксикоз как реализация вредоносного действия эндогенной интоксикации

f1. Формы повреждающего действия эндогенной интоксикации

Повреждающее действие факторов эндогенной интоксикации на организм больного может быть сосредоточено в трех основных направлениях: в форме остановки обменного процесса в связи с задержкой отведения или удаления конечного продукта обмена…

Источник: https://med.bobrodobro.ru/15300

Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции. Основные виды эндотоксикоза. Комплексное лечение

Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Интоксикация – патологическое состояние, возникающее в результате действия на организм токсических (ядовитых) веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Соответственно и различают эндогенные и экзогенные интоксикации.

Эндогенные интоксикаций классифицируются в зависимости от:

· заболевания, послужившего источником их возникновения (травматическая, радиационная, инфекционная, гормональная).

· от расстройства физиологической системы, которое привело к накоплению в организме токсических продуктов (кишечная, почечная, печеночная).

Интоксикация обычно наступает в результате действия циркулирующих в крови токсических веществ; циркуляция в крови эндогенных ядов чаще обозначается как токсемия, а циркуляция токсинов – как токсинемия.

Часто используются термины, указывающие вещество, находящееся в крови, например – азотемия.

По механизму развития можно различать следующие виды:

Ретенционные – вследствие затрудненного выведения и задержки выделений, например, при нарушениях выделительной способности почек, при накоплении углекислоты и обеднении кислородом крови и тканей в связи с расстройством дыхания.

Резорбционные – вследствие образования ядовитых веществ в полостях тела при гниении и брожении с последующим всасыванием продуктов распада, например, при гнойных процессах в полости плевры, мочевого пузыря либо в кишечнике при непроходимости, кишок, кишечных, инфекциях, или при длительном запоре.

Обменные – вследствие нарушения обмена веществ и изменения состава тканей, крови и лимфы, в результате чего происходит избыточное накопление в организме ядовито действующих веществ:

1. фенольных соединений,

2. азотистых оснований типа бетаина,

3. аммонийных веществ,

4. кислых продуктов промежуточного углеводного обмена ( молочная и др.).

Сюда можно отнести азотемии при эндокринных заболеваниях (диабете, микседеме, базедовой и аддисоновой болезнях, паратиреоидной тетании), при авитаминозах, злокачественных новообразованиях, при заболевании печени, когда интоксикация может наступить вследствие потери печенью способности обезвреживать ядовитые продукты.

Инфекционные – вследствие накопления бактериальных токсинов и др. продуктов жизнедеятельности микробов, а также продуктов распада тканей при инфекционных заболеваниях.

Может иметь место сочетание нескольких факторов. Так при уремии задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности функции почек сочетается с нарушениями обмена веществ.

При патологии беременности аутоинтоксикация возникает вследствие задержки ядовитых продуктов обмена в материнском организме и одновременно вследствие нарушения обмена веществ и совершающихся процессов распада в организме плода.

Особое место занимает кишечная аутоинтоксикация, которой И.И.Мечников придавал большое значение в патологии человека. В кишечнике и в норме проходят процессы брожения и гниения. Эксперимент этого является действие экстрактов содержимого кишечника.

При внутривенном введении их экспериментальному животному наблюдались судорога, центральные параличи, остановка дыхания и коллапс.

В нормальных условиях всасывающиеся ядовитые вещества легко обезвреживаются печенью, но в патологических условиях пищеварения в кишечнике усиливаются процессы гниения и брожения, вследствие чего накапливаются ядовитые вещества. Всасываясь в увеличенном количестве, они могут оказывать токсическое действие.

Среди этих ядовитых веществ следует отметить некоторые ароматические соединения (фенол, крезол, скатол, индол), образующиеся из аминокислот в результате превращения боковой цепи, а также продукты декарбоксилирования аминокислот – путресцин, кадаверин.

Кишечная аутоинтоксикация наиболее выражена в случаях, когда усиленные процессы гниения и брожения в кишечнике сочетаются с ослаблением барьерной функции кишечника, печени и выделительной деятельности почек.

При различных экстремальных воздействиях (механическая травма, обширный ожог, массивная кровопотеря) аутоинтоксикация может развиваться в результате поступления в кровь эндотоксииа Escherichia coli, вызывающего функциональные нарушения в системе кровообращения.

Плазма, полученная от животных с необратимым постгеморрагическим шоком, вызывает некроз слизистой оболочки тонкого кишечника, пирогенную реакцию и лейкопению у здоровых животных. Существует концепция, объясняющая механизм эндотоксемии при экстремальных состояниях различного происхождения.

Известно, что всем видам шока присуща не­достаточность кровообращения внутренних органов с последующим развитием тканевой гипоксии, неизбежно приводящей к повышению активности клеток ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). В результате РЭС утрачивает способность нейтрализовать эндотоксин, непрерывно по­ступающий из кишечника в кровь через воротную вену.

Количество циркулирующего постоянно эндотоксина увеличивается, что отражается на функции кровообращения; возникает порочный круг при котором накопление эндоксииа усугубляет нарушение кровообращения и прежде всего микроциркуляцию.

Биофизические механизмы, аутоинтоксикации.

В основе биофизических механизмов аутоинтоксикации лежат нарушения физико-химических процессов в организме. Известно, что в клетке существуют как ферментативные, так и неферментативные системы, инициирующие процессы перикисного окисления липидов клеточных мембран.

В результате этих физико-химических процессов образуются продукты окисления липидов- гидроперикиси, перикиси, альдегиды и кетоны ненасыщенных жирных кислот.

Эти продукты обладают значительной реактивной способностью они взаимодействуют с аминокислотами белков, нуклеиновыми кислотами и другими молекулами клетки, что приводит к инактивации ферментов, разобщению окислительного фосфорилирования, возникновению хромосомных аберраций.

Образование перекисей ненасыщенных жирных кислот в фосфолипидах мембран способствует изменению про­ницаемости этих мембран. Ряд экстремальных факторов стимулируют ПОЛ и в первую очередь к ним относятся отравление ядами, действие ионизирующей радиации, стрессовые воздействия.

Клинические проявления аутоинтоксикации имеют свои особенности. Течение эндогенной интоксикации в значительной степени определяется характером основного заболевания. Так, например, для диффузного и токсического зоба характерны стойкая тахикардия, похудание, экзофтальм, симптомы токсического действия избыточного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).

При хронической уремии отмечаются явления в местах выделения азотистых шлаков: в гортани, в глотке, желудочно-кишечном тракте, на коже обнаруживаются скопления кристаллов мочевины.

При хронической эндогенной интоксикации больные отмечают недомогание, раздражительность, разбитость, головную боль, головокружение, тошноту; наступает истощение, снижается резистентность организма.

В ряде случаев аутоинтоксикация может протекать в форме тяжелого острого отравления (рвота, ступор, коматозное состояние).

Такое течение характерно для острой почечной недостаточности, гепатаргии, острой ожоговой токсемии.

Возникновение аутоинтоксикации раньше представляли себе только как результат не­посредственного воздействия эндотоксина на ткани и органы.

Однако ядовитые продукты обмена, как и всякие другие биологически активные вещества, оказывают воздействия на органы и через центральную нервную систему.

Возможно так же раздражение ими обширного поля рецепторных образований с последующим рефлекторным влиянием на разнообразные функции организма.

Таким образом, аутоинтоксикация (autos – сам + интоксикация) – само­отравление ядовитыми веществами, которые вырабатываются организмом как при некоторых нарушениях нормальной жизнедеятельности так и при различных заболеваниях. В основном вещества, вызывающие аутоинтоксикацию, представляют собой продукты обмена веществ или тканевого распада.

В нормальных условиях естественные метаболиты выделяются из организма (через почки с мочой, через толстую кишку с калом, через кожу с потом, через легкие с воздухом или различными секретами), либо подвергаются обезвреживанию в результате химического превращения в процессах промежуточного обмена веществ. Аутоинтоксикация возникает при патологических состояниях, когда защитные приспособления оказываются недостаточными, например, при нарушении функции выделительных органов или при расстройствах обмена веществ, а также при ненормальных процессах всасывания из различных полостей.

Основные принципы лечения:

1. При хирургической патологии – радикальное хирургическое вмешательство с удалением пораженного органа и эффективным дренированием. В некоторых случаях (например, при деструктивном холецистите, аппендиците), это удается сделать достаточно успешно, тем самым прерывается дальнейшее прогрессирование эндотоксикоза.

В других случаях, например, при осложнении ЖКБ механической желтухой, радикальной операции может оказаться недостаточно, так как уже развились явления печеночной и печеночно-почечной недостаточности.

Повышение эффективности лечения больных с механической желтухой может быть достигнуто с помощью патогенетически обоснованной коррекции нарушений гемостаза.

2. Устранение основного заболевания, которое послужило источником образования и накопления в организме эндогенных токсических веществ, например, при эндокринной недостаточности необходимо восполнение недостающего гормона, при уремии – восстановление функции почек, при инфекционной аутоинтоксикации – применение антибиотиков.

3. Устранение ядовитых веществ, например, при аутоинтоксикации углекислотой удаление ее избытка с помощью стимуляции дыхания, при аутоинтоксикации из полостей (кишок, матки, мочевого пузыря, плевральной, брюшной полостей) удаление содержимого промыванием или выведением его с помощью дренажа.

4. Обезвреживание ядовитых веществ прибавлением к промывающим жидкостям обеззараживающих средств либо введением их peros или внутривенно.

5. Усиление выделительной способности организма с помощью мочегонных, слабительных, патогенных средств.

6. Понижение концентрации ядовитых веществ введением в организм фи­зиологических растворов, форсированный диурез, а при сильной аутоинтоксикации – плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция.

Дезинтоксикационная терапия – лечебные меры, направленные на прекращение или снижение интенсивности действия на организм токсических веществ.

Задачи дезинтоксикации – разорвать «порочные круга» процесса развития эндогенной интоксикации и снизить концентрацию наиболее важных эндотоксинов настолько, чтобы деблокировать собственные системы защиты и регуляции и делать их способными осуществить окончательный саногенез.

Имеющиеся в организме механизмы преодоления интоксикации антитоксическая функция печени и ретикулоцитарной системы, элиминация токсических веществ почками, органами желудочно-кишечного тракта и др.

При эндогенной интоксикации дезинтоксикационную терапию проводят в следующих направлениях.

1. Гемодилюция с целью снижения концентрации токсических веществ, циркулирующих в крови. С этой целью применяют обильное питье, па-рэнтералыюе введение изотонических растворов солей, глюкозы.

2. Улучшение кровоснабжения тканей и органов для ускорения вымывания токсических веществ. Этой цели служат внутривенное капельное введение реологически активных препаратов – низкомолекулярных декстранов (реополиглюкин, гемодез), обладающих также способностью связывать токсины и содействию выведения их с мочой.

3. Ускорение выведения токсических веществ с мочой, предпринимаемое, как правило, вслед за гемодилюцией и введения реологически активных препаратов и осуществляемое формированием диуреза с помощью значительных доз быстродействующих диуретических средств (фуросемид) при условии сохранения функции почек и при отсутствии артери­альной гипертонии.

Методы внепочечного кровеочищения занимают особое место. К числу таких методов относятся плазмоферрез, перитонельный диализ, в/в лазерное, УФО облучение крови.

Проведение дезинтоксикационной терапии нуждается в систематическом клинико-лабораторном контроле, во избежание отрицательных для состояния больного ее последствий, которые могут быть обусловлены нарушением состава электролитов в организме и водного обмена. Основными осложнениями могут быть – гиперволемия и гипергидратация, ведущие к декомпенсации кровообращения с развитием анасарки, отека легких, головного мозга.

Более редкие побочные эффекты терапии – снижение толерантности миокарда к сердечным гликозидам, снижением эффективности антибиотиков и других препаратов, миграция конкрементов в желче- и мочевыводящих путях, аллергические реакции на вводимые препараты.

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфу­зионной терапии.

Водно – солевой состав организмаВодно-солевой обмен (ВСО)- это совокупность процессов поступления воды и солей (электролитов) в организм, распределение их во внутренней среде и выведение. Системы регуляции ВСО обеспечивают постоянство суммарной концентрации растворенных частиц, ионного состава и КЩР, а также объема и качественного состава жидкостей организма.

Организм человека состоит в среднем на 65% из воды, которая находится в 3-х жидкостных фазах – внутриклеточной, внеклеточной и трансцеллюлярной. Наибольшее количество воды (40-45%) находится внутри клеток.

Внеклеточная жидкость включает (в процентах от массы тела) плазму крови (5%), межклеточную жидкость (16%) и лимфу (2%).

Трансцеллюлярная жидкость (1-3%) изолирована от сосудов слоем эпителия и по своему составу близка к внеклеточной. Это – спинномозговая и внутриглазная жидкости, а также жидкости брюшной полости, плевры, перикарда, суставных сумок и желудочно-кишечного тракта.

Вода свободно проходит через клеточные мембраны, выравнивая осмотическое давление внутриклеточной и внеклеточной жидкостей.

Измеряя осмолярность одного пространства (например, плазмы), мы оцениваем осмолярность всех жидкостных пространств организма.

Водный и электролитный балансы у человека рассчитываются по суточному потреблению и выделению воды и электролитов из организма.

Вода поступает в организм в виде питья – примерно 1,2 л и с пищей -примерно 1 л. Около 0,3 л воды образуется в процессе обмена веществ (из 100г жиров; 100 г углеводов и 100 г белков образуется 107, 55 и 41 мл воды соответственно).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_128538_endogennaya-intoksikatsiya-v-hirurgii-i-printsipi-ee-korrektsii-osnovnie-vidi-endotoksikoza-kompleksnoe-lechenie.html

Cиндром эндогенной интоксикации

Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации

Эндогенная интоксикация представляет собой опасное состояние, при котором вредные вещества не поступают извне, а возникают внутри организма. Выход токсинов в кровь могут спровоцировать внешние и внутренние факторы, которыми в большинстве случаев становятся заболевания, протекающие в острой или хронической форме.

Особенности патологии

Эндогенное отравление связано с такими понятиями, как инфекционные болезни, медицинская паразитология, наследственные генные болезни. Симптомы зависят от течения патологии, вызванной действием эндотоксинов. В подострой фазе происходит накопление отравляющих веществ, но все жизненно важные системы продолжают активно функционировать. Пациент чувствует:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышение температуры;
  • апатию.

В течение дня у больного повышается, а затем понижается давление. Нередко пациенты отказываются от пищи. При острой фазе концентрация отравляющих веществ достигает максимум и возникают следующие симптомы:

  • резкое снижение давления;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • судороги;
  • тремор конечностей.

Нередко появляются отек головного мозга и нарушения сознания, развивается токсический отек легких: токсикодинамика в острой фазе особенно активна. Больной может впасть в коматозное состояние и умереть. Хроническая интоксикация развивается на фоне других хронических патологий или снижения функций печени. Фаза встречается у пациентов чаще других. Симптомы:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • расстройство пищеварения;
  • аритмия;
  • нарушение мочеиспускания (недержание мочи);
  • выпадение волос;
  • высыпания на коже;
  • потеря веса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • постоянная головная боль.

При хроническом течении патологии у больного снижается иммунитет. В лабораторных условиях может быть выявлена повышенная концентрация мочевины и билирубина. В соответствии с механизмом отравления выделяют следующие виды интоксикации:

Фрукты как источник витаминов

  1. Продукционная. При кислородном голодании, дистрофии, дефиците витаминов или сбоях в работе эндокринной системы изменяется состав биологических жидкостей. Результатом становятся изменения метаболизма, ведущие к появлению ядовитых веществ.
  2. Резорбционная.

    Продукты, возникшие при разложении белков в результате распада тканей, поступают в кровоток. У пациента наблюдается деформация костей и слизистых.

  3. Ретенционная. Отравление происходит из-за нарушения выделения продуктов обменных процессов.

    Примером интоксикации может стать нарушение легочного газообмена, при котором в крови увеличивается содержание углекислого газа.

Причины возникновения

Факторы первичной токсинемии:

  1. Хирургические операции. Причиной патологии становятся большие кровопотери после оперативных вмешательств. Оказывать негативное воздействие на организм могут и применяемые во время операции препараты.
  2. Механические травмы и ожоги. В течение первых 24 часов токсемия не выражена из-за отека в пораженных тканях. На 2–3 сутки происходит проникновение эндотоксинов в кровоток.
  3. Облучение. К причинам развития эндогенной интоксикации относится радиоактивное воздействие. Механизмы патологического процесса происходят на молекулярном уровне.
  4. Разные заболевания. Патология развивается при заболеваниях, вызывающих хронические воспаления, например, болезни почек. Токсины скапливаются в организме при нарушении обменных процессов. Эндогенное отравление нередко встречается у больных сахарным диабетом при отсутствии своевременного поступления инсулина. Интоксикация возможна при инфекционных болезнях и тяжелой форме онкологических заболеваний.

Источники эндогенных токсинов

К источникам токсинов относятся заболевания, которые вызывают появление в организме опасных соединений. Однако полезные и безопасные элементы способны стать ядовитыми соединениями внутри организма:

  • вещества, которые участвуют в регуляции систем жизнедеятельности (активированные ферменты);
  • продукты метаболизма при их высокой концентрации (билирубин);
  • вещества, которые накапливаются при неправильном обмене веществ (альдегиды);
  • элементы, которые образуются при распаде клеток, возникшем из-за повреждения тканей (липаза).

Основные этапы отравления эндотоксинами

Отравление проходит 3 этапа:

Оперативное вмешательство

  1. Развитие первого этапа характерно для механических повреждений, к которым относятся и оперативные вмешательства. Вредоносные вещества еще не проникают в кровяное русло, и больные практически не ощущают изменений состояния.

    На развитие патологии указывает повышенный лейкоцитоз крови, что происходит из-за воспалительного процесса в организме.

  2. На втором этапе начинается проникновение опасных веществ в кровяное русло пациента с их последующим распространением на жизненно важные органы и системы.

    Этап делится на 2 подэтапа: сначала у пациента диагностируют появление признаков интоксикации: появляются нарушения в работе системы кровоснабжения, функциональность органов снижается, потом наблюдается появление патологических процессов, осложняется работа органов.

  3. На третьем этапе у пациента начинается разрушение внутренних органов.

    Может возникнуть почечная, печеночная недостаточность. Если больной обратился за медицинской помощью, лечение будет направлено не только на устранение причины патологии, но и на поддержание в рабочем состоянии жизненно важных органов.

Терапия при синдроме эндогенной интоксикации

При помощи клинического анализа необходимо установить причины, которые привели к развитию эндогенного отравления. Нужно заниматься лечением первичной патологии.

Чаще всего пациентов госпитализируют. Больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Могут быть использованы инфузионная и антибактериальная терапии, метод аспирации содержимого.

Пациенту вводятся растворы глюкозы и солей.

На следующем этапе пациент нуждается в очищении крови и активации системы ПОЛ-антиоксидантов. Кровь больного очищают с помощью гемодиализа и гемосорбции. Кишечник необходимо промыть.

Больному назначают энтеросорбенты и абсорбенты. Если процесс интоксикации успел стать хроническим, нужны клизмы с вазелином.

Для профилактики осложнений патологии врач назначает иммуностимуляторы, витамины и пробиотики.

Немедикаментозное адаптивное лечение

Свежевыжатый морковный сок

Организм пациента нуждается в адаптивном лечении, которое включает изменение режима питания. Продукты следует подбирать таким образом, чтобы снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему.

Основу рациона составляют свежие фрукты и запеченные или приготовленные на пару овощи. Еда способствует очищению кишечника. Больному подходят свежевыжатые соки. Для восстановления организма необходима белковая пища.

Рекомендованы рыба и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару, путем запекания или отварные.

Приемы пищи должны быть частыми (через каждые 2–3 часа) до 5–6 раз в день. Порции делают небольшими — до 300 г. Желательно 2–3 раза в неделю проводить разгрузочные дни, для которых можно использовать кисломолочные продукты или минеральную воду.

Детоксикации способствуют баня и сауна, посещать которые можно несколько раз в месяц. Обильное потоотделение помогает избавить организм от накопившихся токсинов.

Последствия эндогенной интоксикации

При своевременном выявлении отравления патологическое состояние чаще всего не будет иметь последствий. Однако человек не всегда знает об очаге воспаления в организме и о том, что отравление возникает в результате накопления токсинов поврежденными тканями.

На втором этапе симптомы лучше выражены, при своевременном обращении пациента к врачу вероятность выздоровления составляет 90 %.

На третьем этапе вероятность спасти жизнь больного составляет не более 50 %, а накопившиеся токсины дают осложнения на многие системы жизнедеятельности.

У человека могут развиться заболевания: хроническая почечная недостаточность, хронический панкреатит, бронхит, пневмония, печеночная энцефалопатия, миокардит и др.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 480

Источник: https://ObOtravlenii.ru/yady-i-toksiny/endogennaya-intoksikatsiya.html

Books-med
Добавить комментарий