Преждевременный разрыв плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности – Супермама

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Практически весь период вынашивания малыша будущая мама переживает о состоянии малыша. Безусловно, многие из переживаний надуманные, но есть и реальные.

Женщина мучается от токсикоза, постоянно прикладывает руку к животику, чтобы узнать, шевелится ли малыш или нет, с тревогой ожидает результатов анализов, контролирует тонус матки, с волнением ожидает УЗИ, чтобы посмотреть на будущего малыша и услышать заветные слова о том, что малыш развивается нормально.

Среди возможных поводов для опасений существует довольно существенный, однако, увы, о нём знают немногие женщины. Исходя из статистических данных Центра акушерства, около 20 % всех случаев потери малыша происходит из-за преждевременного разрыва плодного пузыря.

Однако шанс диагностировать и предотвратить эту угрозу на ранней стадии все же существует. Разрыв плодного пузыря не является приговором, и малыш может в дальнейшем нормально развиваться.

Что такое плодная оболочка?

В течение всего периода ожидания малыша является безопасным местом, которое защищает ребенка от дискомфорта. Можно даже назвать плодную оболочку маленьким миром, где из крошечного эмбриона постепенно формируется будущий малыш. И чтобы на протяжении девяти месяцев ничто не могло нарушить покой малыша, природа «придумала» такую довольно надежную защиту для него.

Плодные оболочки – великолепный барьер, который способен уберечь ребёнка от воздействия инфекций и бактерий. Многие, увидев на УЗИ прозрачность оболочек, не уверены, что они способны на что-то существенное, однако на самом деле они плотные и обладают высокой прочностью.

Плодные оболочки спасают малыша от влияния внешних факторов окружающей среды благодаря 3 слоям:

  • наружный слой, который сформирован из ткани, которая покрывает внутреннюю полость матки. Он считается самым прочным, поскольку должен гарантировать особую жесткость оболочкам, чтобы под воздействием негативных условий развивающийся плод не смог деформироваться;
  • средний слой включает клетки зародыша;
  • внутренний слой – эластичный и деликатный. По своему строению напоминает едва ощутимую пелену, которая бережливо окутывает плод.

Безопасность и целостность плодного пузыря является залогом чистоты и нормального роста и развития крохи
. И если хоть один слой нарушается, увеличивается вероятность инфицирования и возникновения всевозможных осложнений в ходе беременности.

Какие женщины входят в группу риска?

Среди женщин в положении специалисты выделяют будущих мам, которые должны следить за возникающими симптомами разрыва оболочек в период беременности. В эту группу входят:

  • женщины с многоплодной беременностью;
  • будущие мамы, у которых наблюдается какое-либо инфекционное заболевание, которое может истончить оболочки пузыря;
  • женщины с ;
  • будущие мамочки, которые в течение беременности плохо себя чувствуют, чувствуют боли в пояснице, ноющую боль в животе и ощущения, похожи на схватки;
  • женщины, у которых при первых родах был разрыв плодного пузыря;
  • беременные, которые курят сигареты;
  • женщины с маленьким весом или наличием авитаминоза;
  • беременные, у которых при падении образовались травмы или произошло сотрясение. При этом женщина может чувствовать себя хорошо, но оболочки могут иметь разрывы или небольшие трещины.

Лечение разрыва плодного пузыря

Увы, разрыв плодных оболочек может произойти даже у женщин, беременность которых протекает без каких-либо осложнений. По статистическим данным он возникает у 1 из 10 женщин в положении. При этом медики не могут понять, почему же это происходит.

Даже одной небольшой трещинки может хватить для того, чтобы бактерии без труда проникли в полость матки. Будущий малыш при этом не имеет защиты, поэтому плод инфицируется, а вместе с ним и полость матки, в результате чего малыш может погибнуть, а мать получает опасные гнойные осложнения.

Ранний разрыв плодного пузыря при недоношенной беременности нуждается в немедленном вмешательстве врачей. На методику лечения в этом случае оказывает влияние срок беременности и сама инфекция.

Если разрыв был обнаружен на раннем сроке и вероятность инфицирования приближена к нулю, то женщине врач назначает антибиотики, стероиды и токолитики, которые помогут продлить вынашивание малыша. В данном случае необходимо обязательно придерживаться всех рекомендаций врача и не пропускать УЗИ, которое позволяет наблюдать за будущим малышом.

Если разрыв был выявлен на последних месяцах беременности, но риска заражения малыша нет, специалисты назначают лечение, которое ориентировано на нормализацию хода беременности.

Женщину оставляют в стационаре, где создаются условия стерильности, поскольку её состояние требует особого контроля.

Осуществляется термометрия и предупреждение , берутся анализы крови, исследуется содержимое влагалища на бактерии, контролируется самочувствие плода, чтобы предотвратить развитие гипоксии и нарушения кровообращения между маткой и плацентой.

Если же при разрыве произошло инфицирование, врачи прибегают к стимуляции преждевременных родов.
Женщине выписывают антибиотики, потом формируют определенный гормональный фон и осуществляют родовозбуждение.

Плодный пузырь ограничивает внутриутробное пространство, в котором развивается ребенок. Внутри него формируется особая среда, защищающая плод от механических и физиологических повреждений. Разрыв плодного пузыря сигнализирует о начале родовой деятельности и скором появлении малыша на свет. Иногда этот процесс происходит раньше ожидаемого срока.

Причины преждевременного разрыва плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодного пузыря провоцируется целым рядом внешних факторов и воздействий.

Причины вскрытия пузыря:

  • Патологии строения тканей, из которых сформирован пузырь. Они недостаточно эластичные и прочный. Следовательно, с ростом плода ткани пузыря не выдерживают силы натяжения и лопаются.
  • Воспалительные процессы, протекающие во влагалище, могут стать причиной истончения оболочек пузыря. Это становится причиной того, что пузырь начинает пропускать амниотическую жидкость.
  • Наличие у матери.
  • Неправильное и патологичное предлежание плода. В этом случае происходит избыточное растяжение какой-либо одной области пузыря, и он лопается.
  • Недостаточность .
  • Медицинское вторжение в ходе проведения анализа или .
  • Недостаток и минеральных веществ в организме матери.
  • Курение беременной женщины.
  • в полости матки.
  • Патологии и аномалии строения и функционирования матки.
  • Механические травмы и подъем тяжелых предметов.

Это не является патологией, и врачи искусственно прокалывают его при помощи специальной тонкой иглы. Данная процедура безболезненная и безопасная для мамы и ее малыша.

Симптомы и признаки

Когда и как лопается околоплодный пузырь беременная женщина может определить самостоятельно.

Для данного состояния характерна следующая симптоматика:

  • выделение большого количества жидкости их половых путей;
  • жидкость изливается их влагалища, а не из уретры;
  • уменьшение высоты дна матки и опускание живота;
  • начало родовой деятельности.

Если разрыв пузыря произошел сбоку, то клиническая картина будет несколько отличаться. Симптомы в этом случае выражены не так ярко и женщина не сразу замечает у себя проблему.

Высокий боковой разрыв плодного пузыря характеризуется следующими признаками:

  • выделения из влагалища становятся более объемными в положении лежа;
  • выделения из влагалища водянистые;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • кровянистые выделения.

Риски преждевременного разрыва

Преждевременный разрыв околоплодного пузыря провоцирует развитие осложнений беременности. Возникают они из-за возникшего дефицита или полного отсутствия амниотической жидкости.

Основными осложнениями в результате этой патологии становятся:

  • респираторный дистресс-синдром на фоне недоразвития легочной ткани у детей;
  • воспалительные процессы у ребенка;
  • воспалительные процессы у матери;
  • гипоксия;
  • асфиксия плода;
  • отслоение плодного пузыря и плаценты;
  • воспаление плодных оболочек;
  • деформация скелетных костей у ребенка;
  • самоампутация конечностей у ребенка;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния у ребенка.

Диагностика

Диагностировать разрыв плодных оболочек по характерным симптомам в большинстве случаев женщина может самостоятельно. Если речь идет о трещинах и частичном подтекании вод, требуется помощь специалиста:

  • обнаружение околоплодных вод визуально;
  • обнаружение подтекающей амниотической жидкости при помощи специальных ;
  • маловодия.

После установления факта разрыва околоплодного пузыря принимается решение о дальнейшем ведении беременности.

Если ребенок является жизнеспособным, будущую маму госпитализируют. В случае негативного исхода провоцируют процесс родоразрешения.

Лечение

  • Варианты лечения дородового излития околоплодных вод зависят от срока беременности, на котором произошло данное осложнение.
  • Если срок беременности меньше 32 недель, назначаются специальные лекарственные препараты, ускоряющие процесс созревания легких плода.
  • На сроке больше 34 недель существует 2 варианта лечения данного состояния:
  • если состояние ребёнка тяжелое, возможно родоразрешение при установленной зрелости легких;
  • если жизни и здоровью ребенка ничего не угрожает, назначают и постельный режим.

Чем дольше малыш будет находиться в утробе матери, тем лучше сформируются его органы, риск развития патологий после его рождения будет снижен.

Если срок беременности больше 38 недель, разрыв пузыря не несет опасности для матери и ее малыша. В этом случае начинается естественный процесс появления ребенка на свет.

Родоразрешение путем кесарева сечения

На перинатальных сроках больше 34 недель, как правило, рождение ребенка происходит естественным путем.

Если нет других медицинских показаний к оперативному вмешательству, женщина прекрасно справляется с этим процессом даже несколько раньше положенного срока.

Если излитие вод произошло на более ранних сроках, искусственное родовой деятельности может не сработать. Это связано с тем, что половые органы и гормональная система матери еще не готовы.

В таких ситуация принимается решение о необходимости проведения операции .

Данная операция назначается в случаях, когда нужно извлечь ребенка из полости матки как можно скорее, чтобы спасти ему жизнь.

В период беременности надо исключить все провоцирующие эту патологию факторы.

Если излитие околоплодных вод произошло слишком рано, вероятность возникновения пороков развития у ребенка очень высока.

Источник:

Преждевременный разрыв плодных оболочек, что это, симптомы

Плодный пузырь ограничивает внутриутробное пространство, в котором развивается ребенок. Внутри него формируется особая среда, защищающая плод от механических и физиологических повреждений.

Разрыв плодного пузыря сигнализирует о начале родовой деятельности и скором появлении малыша на свет. Иногда этот процесс происходит раньше ожидаемого срока.

Дородовый разрыв околоплодных оболочек. Диагностика дородового разрыва околоплодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Накопление околоплодных вод начинается с ранних сроков беременности. Они образуются из жидкости, пропотевающей через плодные оболочки и кожу плода, вырабатываемой плодом мочи и жидкости, выделяющейся через его легкие.

Амниотическая жидкость обеспечивает защиту от инфекции, предохраняет плод от травмы и защищает пуловину от сдавления.

Она также дает плоду возможность двигаться и совершать дыхательные движения, необходимые для полного развития дыхательной системы.

Уменьшенние количества или полное отсутствие околоплодных вод может способствовать сдавлению пуповины и, соответственно, уменьшению плацентарного кровообращения. Разрыв плодных оболочек лишает плод защитного действия омниотических вод.

Дородовым разрывом плодных оболочек (ДРПО) называется разрыв хориоамниотических мембран до начала родовой деятельности, независимо от срока беременности. Частота возникновения ДРПО составляет 10—15% от общего числа беременностей.

Основное осложнение, связанное с ДРПО — это преждевременные роды, которые, в свою очередь, приводят к следующим осложнениям у новорожденных: респираторному дистресс-синдрому, внутрижелудочковым кровоизлияниям, инфекциям, некротическому энтероколиту и сепсису.

До срока рожают приблизительно 5% пациенток с ДРПО.

Вторым наиболее частым осложнением является инфицирование (хориоамнионит). Его частота возрастает при более коротком сроке беременности в момент разрыва оболочек, а также при обсеменении содержимого цервикального канала гонококковой и стрептококковой (группы В) микрофлорой. Другими осложнениями являются выпадение пуповины и отслойка плаценты.

Последствия дородового разрыва плодных оболочек бывают совершенно разными, и очень многое зависит от срока беременности в момент разрыва оболочек. Для выделения случаев разрыва плодного пузыря при недоношенной беременности используется термин «преждевременный ДРПО».

ДРПО в сроке 26 и менее недель беременности развивается на фоне гипоплазии легких плода, которая характеризуется незавершенностью развития альвеол.

Новорожденным с легочной гипоплазией нельзя обеспечить адекватную вентиляцию и очень быстро они становятся жертвами гипоксии и баротравмы при попытке вентиляции легких под повышенным давлением.

Причины дородового разрыва плодных оболочек до конца не изучены. Определенная роль отводится инфекциям, передаваемым половым путем, поскольку при ДРПО они выявляются чаще, чем в норме.

Однако даже интактные плодные оболочки и нормальная амниотическая жидкость не способны полностью защитить плод от инфекций, в некоторых случаях субклиническая внутриамниотическая инфекция становится причиной ДРПО.

Продуцируемые бактериями метаболиты могут или сами повреждать плодные оболочки, или путем стимуляции синтеза простагландинов вызывать маточные сокращения.

Неясны взаимосвязи между дородовым разрывом плодных оболочек и преждевременными маточными сокращениями. Теоретически эти сокращения ведут к раскрытию шейки матки и делают оболочки доступными инфекционным агентам, которые могут вызвать их спонтанный разрыв.

Имется неопределенность относительно влияния срока беременности и продолжительности безводного периода на вероятность развития внутриматочной инфекции.

ДРПО, преждевременные роды и инфекция — эта триада проблем имеет очень важное клиническое значение и требует дальнейшего изучения.

Большую угрозу для матери представляет хориоамнионит, который также способен вызвать сепсис у плода. У пациенток с внутриамниотической инфекцией может иметь место выраженная лихорадка (обычно выше 38°С), тахикардия (у матери и у плода), болезненность матки при пальпации. Гнойные выделения из цервикального канала обычно являются очень поздним симптомом.

лейкоцитов у матери повышается, но интерпретация данного симптома затруднена по трем причинам: а) во время нормальной беременности, как правило, имеет место умеренный лейкоцитоз (до 12—13 х 109/л); б) во время родов лейкоцитоз может повышаться до 20 х Ю9/л; в) при использовании глюкокортикоидов (назначаются для ускорения созревания легких плода) содержание лейкоцитов может оставаться нормальным.

С возникновением хориоамнионита нередко начинается спонтанная и часто дискоординированная родовая деятельность. Лечение хориоамнионита заключается в применении антибиотиков и максимально срочном родоразрешении.

Диагностика дородового разрыва околоплодных оболочек

Всякая жидкость, выделяющаяся из влагалища, должна расцениваться как амниотическая до тех пор, пока не будет доказано иное ее происхождение.

Описывая момент излития вод, одни пациентки говорят, что жидкость из влагалища как будто «хлынула», но другие отмечают постоянное подтекание малого количества водянистых выделений.

Часто во время беременности развивается интермитирующее недержание мочи, которое обычно усиливается незадолго до родов и может быть принято за ДРПО. За околоплодные воды можно принять повышенную во время беременности влагалищную секрецию или потоотделение в области промежности (особенно при жаркой погоде).

Для отличия околоплодных вод от мочи или влагалищного секрета используется нитразиновый тест, основанный на определении рН выделений. Амниотическая жидкость является слегка щелочной (рН более 7.0); влагалищные выделения имеют рН менее 6.0.

При выполнении теста капля жидкости, полученная при исследовании в зеркалах, наносится на полоску нитразиновой бумаги. В присутствии околоплодных вод бумага становится синей.

Ложноположительные результаты могут объясняться наличием в исследуемом материале цервикальной слизи, крови или спермы.

Еще одним тестом, позволяющим отличать амниотическую жидкость от других биологических жидкостей, является тест «папоротника».

Название теста обусловлено тем, что при высыхании амниотической жидкости на стекле при комнатной температуре происходит кристаллизация содержащегося в ней хлористого натрия и образуется рисунок, похожий на листья папоротника. Микроскопия сухого мазка производится при малом увеличении (х 5—10).

Цервикальная слизь не образует такого рисунка, а если и образует, то гораздо более скудный. Этот тест считается более информативным, чем нитразиновый, но, как и любой другой тест, не имеет 100% точности.

Ультразвуковое исследование весьма полезно для оценки возможности ДРПО. Если оно выявляет достаточное количество жидкости, окружающей плод, — диагноз ДРПО вызывает сомнения. Однако следует учитывать, что при минимальном истечении околоплодной жидкости оставшийся ее объем может быть расценен как достаточный.

Когда при ультразвуковом исследовании обнаруживается меньшее, чем ожидалось количество околоплодных вод, — следует провести дифференциальный диагноз с маловодием. Ультразвуковое исследование при маловодий должно включать тщательную оценку почек и мочевыводящей системы плода, т. к.

агенезия почек плода является одной из причин маловодия.

Дифференциальный диагноз дородового разрыва плодных оболочек следует также проводить с недержанием мочи, повышенной влагалищной (физиологической) секрецией, усилением цервикальных выделений (патологических, воспалительных), попаданием во влагалище экзогенных жидкостей (спермы, воды после спринцеваний), наличием пузырно-влагалищного свища.

– Также рекомендуем “Обследование дородового разрыва околоплодных оболочек. Лечение дородового разрыва околоплодных оболочек.”

Оглавление темы “Беременность и сопутствующая патология.”:
1. Курение при беременности. Прием алкоголя во время беременности.
2. Наркотики во время беременности. Беременность и кокаин.
3. Тромбоцитопения у беременных. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
4. Наследственные коагулопатии у беременных. Дисплазия и рак шейки матки у беременных.
5. Рак молочной железы у беременных. Рак яичников и меланома беременных.
6. Дородовый разрыв околоплодных оболочек. Диагностика дородового разрыва околоплодных оболочек.
7. Обследование дородового разрыва околоплодных оболочек. Лечение дородового разрыва околоплодных оболочек.
8. Преждевременные роды. Причины преждевременных родов.
9. Обследование беременных с подозрением на преждевременные роды. Ведение преждевременных родов.
10. Артериальная гипертензия беременных. Классификация артериальной гипертензии беременных.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/424.html

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек

http://ask.amnisure.ru/prezhdevremennyiy-razryiv-plodnyih-obolochek/

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек – это грозное осложнение беременности, сопровождающееся нарушением целостности плодного пузыря и характеризующееся массивным излитием или подтеканием околоплодных вод на любом сроке беременности.

Немного статистики
Преждевременный разрыв плодных оболочек сопровождает 10-12% всех беременностей, а 40% всех преждевременных родов начинаются именно с преждевременного излития околоплодных вод. До 20% новорожденных детей погибают из-за осложнений, связанных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Это сепсис (инфекционные осложнения), незрелость легких (невозможность самостоятельного дыхания) и недоношенность плода.

Причины преждевременного разрыва плодного пузыря

Причин и факторов риска очень много, до конца они не изучены и невозможно с точностью ответить, какой именно из них является провоцирующим. Ниже перечислены наиболее частые и подтвержденные факторы риска.
Наличие в прошлом беременности(ей) окончившихся преждевременно с излития околоплодных вод. Наиболее показательный фактор. Вероятность того, что текущая беременность окончится так же, составляет около 23%.
Инфекционные и воспалительные процессы половых путей. Очаг воспаления формирует на стенке плодного пузыря «слабое пятно», на месте которого со временем может образоваться трещина или разрыв.
Истмико-цервикальная недостаточность. Выпячивание плодного пузыря в просвет расширенной шейки приводит к легкому инфицированию его стенки и разрыву.
Медицинские инструментальные вмешательства. Амниоцентез и биопсия хориона. Вопреки легендам, половой акт, осмотр в зеркалах или влагалищное исследование не могут спровоцировать преждевременный разрыв плодного пузыря.
Количественные изменения околоплодных вод. Многоводие, маловодие.
Травмы. Сюда относятся, как непосредственно травмы живота, так и падения.
Многоплодная беременность.
Вредные привычки матери.
Что должно насторожить Разрыв оболочек в зависимости от своих размеров может сопровождаться, как излитием большого количества жидкости, так и незаметным подтеканием, когда околоплодные воды, смешиваясь с обычными выделениями, могут остаться незамеченными. При массивном излитии, несложно понять что происходит, а во втором случае необходимо обратить внимание на следующие проявления, особенно если у вас многоплодная беременность или они проявились после травмы.

Изменилось количество и характер выделений. Они стали более обильными и водянистыми. Выделения без цвета и запаха.

Возможно, выделений становится больше при изменении положении тела.
Если выделения более менее интенсивные, возможно уменьшение размеров живота из-за потери амниотической жидкости.
Также возможно появление схваткообразной боли иили кровянистых выделений. Но все эти проявления носят субъективный характер и даже 47% врачей сомневаются в постановке правильного диагноза, даже проведя гинекологический осмотр и ряд диагностических тестов, поэтому преждевременный разрыв плодных оболочек требует специфической диагностики с высоким процентом чувствительности.

Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек

Существует целый ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление разрыва оболочек. Среди них и гинекологический осмотр, и мазок на околоплодные воды, и различные тесты на определение кислотности влагалища, но все они уже через час после разрыва малоинформативны. На их результате сказываются примеси спермы, мочи, крови и они дают высокий процент ошибок – от 20 до 40, как ложноположительных, так и ложноотрицательных, что очень много и чревато. В первом случае необоснованной госпитализацией, медикаментозной терапией и родостимуляцией, а во втором случае всем перечнем осложнений, характерным для преждевременного излития околоплодных вод. До определенного времени единственным достоверным методом диагностики оставался амниоцентез с красителем индиго карином, но учитывая его высокую инвазивазивность, он не может использоваться, как метод выбора.

Всего несколько лет назад были найдены биологические маркеры – белки, присутствующие только в околоплодной жидкости, благодаря которым стала возможна точная диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек. Их обнаружение во влагалище говорит о 100%-ом разрыве. Белок носит название а-микроглобуллин-1, а чувствительный тест, разработанный для его выявления, называется ПАМГ-1. Коммерческое название теста Амнишур.

Диагностика преждевременного разрыва плодного пузыря при помощи теста Амнишур
Тест-полоска Анишур выглядит как тест на беременность и используется почти также, то есть он доступен для любой женщины в домашних условиях. Диагностика занимает 5-10 минут и позволяет выставить диагноз, как в стационарных, так и в домашних условиях с точностью 99%, даже спустя 12 часов после разрыва, даже при боковых разрывах, когда во влагалище всего несколько капель околоплодных вод. Тесту пока не существует аналогов, он с успехом используется во многих клиниках и благодаря нему была сохранена не одна беременность
Тесты ПАМГ-1 выпускаются только под торговой маркой Amnisure® ROM Test (Амнишур) Все остальные бренды не имеют отношения к этому методу диагностики и не могут гарантировать достоверный результат.

Чтобы определить существует ли у вас угроза преждевременного разрыва плодных оболочек, и оценить насколько высока степень риска подтекания околоплодных вод, мы предлагаем вам пройти наш бесплатный он-лайн тест.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/fanatka/1697073

Преждевременный разрыв плодных оболочек, что это, симптомы

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Плодный пузырь ограничивает внутриутробное пространство, в котором развивается ребенок. Внутри него формируется особая среда, защищающая плод от механических и физиологических повреждений. Разрыв плодного пузыря сигнализирует о начале родовой деятельности и скором появлении малыша на свет. Иногда этот процесс происходит раньше ожидаемого срока.

: что такое ранний разрыв плодных оболочек или преждевременные роды

Источник: https://kakrodit.ru/prezhdevremennyy-razryv-plodnyh-obolochek/

Books-med
Добавить комментарий