Правило наложения жгута Эсмарха и жгута-закрутки

Кровоостанавливающий жгут – необходимое зло (Часть 2) Виды современных жгутов и их сравнительный обзор

Правило наложения жгута Эсмарха и жгута-закрутки

Я не буду описывать историю развития жгутов, это возможно и будет интересно, но практической пользы не несет. Вы всегда можете для утоления своего интереса воспользоваться Википедией.

Я не ставлю своей задачей описать все существующие жгуты (их довольно много), здесь будут описаны самые распространённые современные жгуты и те, которые до сих пор используются в медицине, как нашей отечественной, так и зарубежной.

Следует понимать, что наличие у вас в аптечке ЖК без опыта его применения (тренировки) не дает вам умений правильного его использования, соответственно вы можете допускать ошибки.

Также, по умолчанию жгуты являются предметом одноразовым и утилизируемым после применения.

Отсюда следует, что жгут лежащий у вас в аптечке НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ для тренировок, так как материал из которого он изготовлен (резина, ткань, пластик) имеют свойство изнашиваться. И жгут вас может подвести в самый необходимый момент.

Требования к кровоостанавливающему жгуту

1. Должен полностью прекращать ток крови из поврежденной артерии.

2. Жгут не должен травмировать артерии, нервы и подлежащие ткани. Как правило, это отмечается при чрезмерном пережатии конечности, наличием в конструкции жгута металлических или пласт-массовых крепежных элементов.

3. Возможность использования в любых климатических условиях и при любом освещении.

4. Возможность наложения жгута на голую кожу.

5. Жгут должен легко и быстро накладываться и так же быстро сниматься.

6. Необходимо, чтобы большее число людей было обучено навыкам использования данного жгута. Или пользование жгутом должно быть интуитивно понятно

7. Жгут должен легко отмываться от грязи и крови. И не скользить в мокрых руках.

8. Быть устойчивым к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Условно все жгуты можно разделить на 2 вида: ленточные и воротковые (турникеты).

К ленточным относят:

– Жгут Эсмарха

– Атравматичный кровоостанавливающий жгут «Альфа» (Бубнова)

– Жгут SWAT (Stretch Wrap And Tuck)

– Жгут RATS (Rapid Application Tourniquet System)

Воротковые жгуты:

– Жгут кровоостанавливающий ЖК-Медплант (есть модификация с циферблатом)

– Жгут-турникет (C-A-T) Combat Application Tourniquet North American Rescue

– Жгут-турникет SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solutions (есть модификация Wide)

– Жгут Pyng Medical Mechanical Advantage Tourniquet (M-A-T)

Начнем с ленточных жгутов.

Жгут Эсмарха

Технические характеристики (обзор)

Представляет собой ленту из резиновой смеси с кнопками из марок полиэтилена (ГОСТ 16337, ГОСТ 16338). Размеры: длина – 1400 + 50, ширина 25,0 + 2,5(мм)

Срок хранения – 4 года

Техника наложения жгута

1) Оберните конечность выше ранения полотенцем или расправьте складки на одежде.

2) Жгут накладывается как можно ближе к краю раны, выше места ранения, на одежду или матерчатую прокладку.

3) Подведите жгут под конечность, разделите на два не равных плеча, короткое плечо возьмите в левую руку, большее в правую.

4) Растяните жгут.

5) Оберните вокруг и перекрестите концы жгута, чтобы длинное плечо легло выше короткого и прижало его.

6) Последующие туры, накладывайте без натяжения, каждый последующий тур слегка находит на предыдущий.

7) Свободные концы завязывают\фиксируют на пластиковые кнопки.

8) Правильность наложения жгута – проверьте по прекращению кровотечения и ослаблению периферической пульсации, побледнению конечности.

9) Под последний тур положите записку с указанием даты, времени (до минут), фамилию и инициалы, наложившего жгут.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

Плюсы

– Длина жгута (длины хватает для оказания помощи пострадавшим любой комплекции)

– Низкая стоимость

– Легкодоступность (можно приобрести в любой аптеке)

– Легко мыть

Минусы

– Сильно подвержен воздействию окружающей среды. Становится более жестким в минусовую температуру. Требуется хранить в надлежащих условиях (для резиновых изделий).

– Часто рвется, особенно в местах креплений пластиковых фиксаторов

– Скользит в мокрых руках

– Может защемлять кожу

Вывод

Самый распространённый жгут в СНГ. Очень ненадежный, но легкодоступный. Лично у меня рвался новый еще в тальке. Ну и если и говорят об осложнениях после наложения жгута, то в 80% случаев использовался жгут Эсмарха.

Чаще всего пластиковые фиксаторы снимают сразу и жгут завязывают на узел после двух витков (для снятия приходится резать ножом/ножницами) – это не правильно, однако часто бывает, что жгут рвется в местах креплений, что приводит к возобновлению кровотечения.

Примерная стоимость От 25 до 50 р.

Атравматичный кровоостанавливающий жгут «Альфа» (Бубнова)

Технические характеристики (обзор)

Представляет собой ленту из резины с выпуклыми бороздками 4 мм и резиновой петлей 30 см. Размеры: длина – 70 см, ширина 30 мм.

(ТУ 9398-041-00149535-2006 МЕ 01, рег. уд. № ФС 01013217/5541-06 от 12.06.1995).

Срок хранения – 5 лет.

Техника наложения жгута

1) Прижать пальцем конец жгута (противоположный концу с отверстием и резиновой петлей) к руке пострадавшего и растянуть его с максимальным усилием.

2) Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Витки жгута накладываются друг на друга.

3) Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута.

4) Наложить на рану стерильную повязку.

5) Вложить записку о времени наложении жгута. Зафиксировать руку с помощью бинта или косынки.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

Плюсы

– Можно накладывать на голую кожу. (Но лучше не надо)

– Можно использовать в любое время суток.

– Можно применять при морозах до -50 °С

– Невозможно порвать руками. (зависит от качества жгута)

– Даже при разрыве петли – застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности.

– Легко моется от грязи и крови.

– Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.

– За счет ребристой поверхности не так сильно скользит от крови и воды.

– За счет яркого цвета (оранжевый) заметен на пострадавшем

Минусы

– На мой взгляд недостаточная длина петли застежки. На бедро крупного мужчины может не хватить или будет угроза разрыва.

– Может порваться/рвется резиновая петля застежка, порой цепляясь за элементы снаряжения при эвакуации. Жгут тут же слетает и повторное наложение занимает большее время.

– Не всегда хватает длины резиновой петли застежки после ее разрыва.

– Петля застежка при соскальзывании с наложенного жгута, может вызывать сдавление кожи и мышц конечностей.

– Стало «хромать» качество изготовления жгутов. Гуляют размеры, длина (от 5 до 10 см) ширина жгута (от 2,5 до 3 см) и ширина борозд (от 4 мм до 7 мм).

Что сказывается на эффективности применения данного жгута. У меня из 3 жгутов «Альфа» только один соответствует ГОСТу. Создатель жгута Бубнов В.Г.

забрал лицензию у завода изготовителя из-за несоответствия ГОСТу и брака и ищет нового производителя.

Вывод  Несмотря на минусы это лучшая альтернатива из ленточных жгутов отечественного производства.

Ссылки на видеоматериалы

https://www..com/watch?v=t_RyvBK9xUQ

Примерная стоимость От 55 до 150 р.

Жгут SWAT (Stretch Wrap And Tuck)

Технические характеристики (обзор)

Название жгута — это не что иное как аббревиатура из первых букв шагов, которые необходимо выполнить для успешного применения SWAT-T Tourniquet.

В оригинале эти шаги звучат как «Stretch — Wrap — And — Tuck», что дословно переводиться как «Растяни — Оберни — И — Подверни».

Доступные цвета: Черный, Оранжевый.

Размеры: 138,5 см. х 10,5 см. (длина\ширина) Вес: 113 г.

Сам SWAT-T Tourniquet — это резиновый отрез шириной 10,5 см. и длинной примерно 1,3 м., которой вполне достаточно для применения как на верхних, так и нижних конечностях.

Лицевая сторона по всей длине имеет повторяющиеся секции с изображениями, позволяющими контролировать степень растяжения жгута. Кроме ромба и овала, растяжение можно так же отслеживать по прямоугольникам, расположенным в шахматном порядке.

При должной степени растяжения они превращаются в квадраты, что свидетельствует о достаточном для остановки кровотечения растяжении. Кроме самого SWAT-T Tourniquet в упаковке находится еще и небольшая плотная бумажная лента с предварительно заготовленными полями под отметки о времени наложения жгута, группы крови, значения пульса и наличия периферийного пульса.

Лента имеет область с адгезивным составом на обоих концах, что позволяет приклеить ее вокруг руки потерпевшего и использовать в качестве карточки пострадавшего (casualty card), обеспечивающую принимающий медицинский персонал необходимой информацией о состоянии потерпевшего.

Поставляется SWAT-T Tourniquet в небольшом плотном пакете с большим количеством заранее подготовленных срезов для быстрого открывания. С их помощью жгут легко извлечь из упаковки простым проворачиванием двух половинок в разных направлениях.

Техника наложения жгута

1) Жгут накладывается на ткань

2) Расположите жгут выше места кровотечения.

3) Разверните SWAT-T Tourniquet и перебросьте небольшой запас через конечность

4) Сделайте первый проход вокруг конечности и убедитесь, что вы замкнули круг

5) Растягивайте жгут до тех пор, пока прямоугольники, изображенные на внешней стороне жгута под действием растяжения, не превратятся в квадраты, а эллипсы в круги. Повторяйте пока кровотечение не прекратиться и периферический пульс не будет блокирован.

6) На предпоследнем ходе SWAT-T Tourniquet вставьте под него руку для того, чтобы оставить зазор для дальнейшего подворота рабочего конца.

7) Подверните рабочий конец под предыдущий ход жгута для фиксации. Проверьте кровотечение и периферический пульс. Подготовьте пострадавшего к транспортировке и повторно оцените кровотечение.

8) Возьмите бумажную ленту и заполните данные. После этого, зафиксируйте ее на руке

9) Произведите транспортную иммобилизацию конечности.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

Плюсы

– Можно использовать как вариант давящей повязки и\или эластического бинта.

– Малые размеры и компактная герметичная упаковка (препятствующая негативному воздействию окружающей среды)

– Информационная лента идет уже в комплекте со жгутом, легко крепить на запястье

– Малое травмирующее действие на ткани тела за счет своей ширины.

– Не скользит испачканный в крови.

– Легко обрабатывается.

– Есть два цвета, для военного применения и гражданского.

Минусы

– Высокая стоимость

– Невозможность увидеть значки растяжимости (ромбы) в темное время суток.

– Есть риск защемления кожи.

– Сложности с приобретением жгута

Вывод Достаточно оригинальное исполнение жгута. Хотя лично для меня турникет привычнее (хотя производители утверждают, что их жгут эффективнее современных турникетов).

Можно использовать жгут для создания дополнительного давления на рану, хотя на мой взгляд уместнее воспользоваться эластичным бинтом так как есть возможность визуально определять степень кровопотери при пропитывании бинта, со жгутом мы это не увидим.

Ссылки на видеоматериалы

https://www..com/watch?v=xhs85-eAh4w

https://www..com/swattq/videos/vb.1375296439411132/1…

https://www..com/watch?v=qTUbizPNcJk

Примерная стоимость 1500 р.- 2000 р.

Жгут RATS (Rapid Application Tourniquet System)

Технические характеристики (обзор)

Представляет собой плоский шнур из прочной вулканизированной резины с нейлоновой оболочкой с механизмом блокировки из алюминия. Один конец шнура прикреплен к механизму блокировки, другой свободный. Для приведения жгута в режим ожидания следует продеть свободный конец через отверстие механизма блокировки сформировав самозатягивающуюся петлю (лассо)

Длина 121 см. ширина 1,27 см толщина 0,6 см.

Вес всего 79 грамм

Имеются разные расцветки: Черный, Красный, Оранжевый, Зеленый, Синий.

Техника наложения жгута

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдать-ся не зависимо от вида жгута.

Плюсы

– Очень мало весит и занимает места, по сравнению с другими жгутами. Может спокойно носиться как брелок на ключах или в кармане.

– Интуитивно понятен в использовании и не требует особых знаний

– Быстро накладывается и фиксируется

– Легко обрабатывается и моется

– Не скользит в руках

– Надежно фиксируется в зажимах

– Легко затягивается

– Стоит дешевле турникетных зарубежных жгутов

Минусы

– Очень узкий и есть вероятность повреждения тканей избыточным давлением.

– Слишком много витков жгута требуется для его фиксации, что приведет к излишнему дискомфорту в поврежденной конечности

– Алюминиевый фиксатор может болезненно впиваться в кожу и ткани вызывая дополнительный дискомфорт и повреждения

– Есть большой риск защемления кожи между турами жгута.

– Сложности с приобретением жгута

Вывод Специфичный жгут. Из плюсов для меня это компактность и быстрота наложения и возможность ношения при себе не вызывая недоуменных взглядов окружающих. Однако риск повреждения тканей из-за недостаточной ширины все же велик.

Ссылки на видеоматериалы

https://www..com/watch?v=upEgTfrtYGg

Примерная стоимость 1250 р.- 1600 р.

Продолжение следует … В третьей части (лимит на текстовые сообщения и свободное время)

Источник: https://pikabu.ru/story/krovoostanavlivayushchiy_zhgut__neobkhodimoe_zlo_chast_2_vidyi_sovremennyikh_zhgutov_i_ikh_sravnitelnyiy_obzor_5106265

Переноска пострадавшего несколькими участниками

Правило наложения жгута Эсмарха и жгута-закрутки

Остановка кровотечения – прямое давление на рану

   Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности

   Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии

   Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией

   Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха

   Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки

Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

   По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

– Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

– Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает “ручьем”. Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

– Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

– Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

   По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

– Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов – легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание;

• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Способы  временной  остановки  наружного  кровотечения:

– Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

– Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны.

Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.

В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) .

– Наложение кровоостанавливающего жгутаразличных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .

   Основные правила наложения жгута:

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.

8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

   а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.

   б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.

   в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.

   г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

   д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

   Далее эти циклы при необходимости повторяются.

– Максимальное сгибание конечности в суставе  приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

Остановка кровотечения – прямое давление на рану.

Давление на рану бедра.
Давление на рану головы в области лба.
Давление на рану плеча
Давление на рану живота
Давление на рану грудной клетки.

Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности.

Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды…
…рука сгибается в локтевом суставе…
… и фиксируется в таком положении…
…например, ремнем.
Для остановки кровотечения из голени и стопы в коленный сустав вкладывается валик из бинта или одежды…
…нога сгибается в коленном суставе…
…и фиксируется, например, бинтом.
Для остановки кровотечения из бедра в паховую складку вкладывается валик из бинта или одежды…
…нога сгибается в тазобедренном суставе…
…и фиксируется руками, бинтом или ремнем.

Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии.

Сонная артерия прижимается на шее между гортанью и кивательной мышцей к позвоночнику большим пальцем…
…или 4-мя пальцами.
Подключичная артерия прижимается к 1-му ребру.
Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине пальцами…
…к плечевой кости.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости 4-мя пальцами.
Бедренная артерия прижимается кулаком в области паховой складки.

Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха.

Перед наложением жгута на голое тело следует проложить тканевую или бинтовую подкладку…
…для уменьшения риска дополнительного травмирования кожи на конечности.
После этого необходимо завести жгут под конечность…
…растянуть его…
…и наложить первый растянутый тур жгута.
Далее следует накладывать жгут так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий…
Растягивать при этом жгут не надо.
После наложения жгута он фиксируется соответствующим образом, под ним закрепляется записка с указанием времени наложения.
Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча…
…или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией.

Жгут с дозированной компрессией накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.
Жгут с дозированной компрессией позволяет регулировать усилие его наложения с помощью прямоугольников, изображенных на резиновой вставке.
Вначале необходимо одеть жгут на конечность…
…потянуть лямку в одну из сторон…
…или в обе стороны.
При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения и на изображение.
После наложения жгута под него также подкладывается записка.

Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки.

Импровизированный жгут накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.
Вначале следует взять подходящий предмет (платок, полоску прочной ткани, галстук)…
…обернуть вокруг конечности и завязать…
…вставить под жгут палочку…
…и начать поворачивать, закручивая импровизированный жгут.
При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения.
После остановки кровотечения палочка фиксируется, под жгут подкладывается записка.

Остановка кровотечения – наложение давящей повязки.

Для наложения давящей повязки используют стерильные салфетки, которые накладывают на рану…
…и бинт соответствующего размера…
…который наматывают на область ранения с усилием, достаточным для остановки кровотечения…
…при этом бинт должен…
…свободно раскатываться по конечности.
После наложения повязки конец бинта надо разрезать …
…и завязать для закрепления.
В экстренных случаях стерильный бинт можно накладывать непосредственно на рану, не используя салфетки.

                        Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении:

Источник: http://allfirstaid.ru/node/199?page=7

Остановка кровотечения наложением жгута Эсмарха, правила наложения жгута Эсмарха при ранениях, наложение жгута самому себе при ранениях в руку и ногу

Правило наложения жгута Эсмарха и жгута-закрутки

Индивидуальный комплект первой помощи рядового бойца (не парамедика подразделения) обязательно должен включать в себя не менее одного жгута Эсмарха и ППИ (пакета перевязочного индивидуального).

Лучше два и того и другого, Шприц-тюбика с обезболивающим (не обязательно наркотическим, в крайнем случае подходит также ампула с обезболивающим и одноразовый шприц, но в условиях боя пользоваться ими менее удобно), и косынки санитарной фиксирующей.

Для парамедика комплект расширяется до минимума двух косынок, плащ-палатки, ножниц и пары зажимов без зубчиков.

Речь идет о носимом на теле (в кармане, аптечке и так далее) комплекте самой первой помощи, для оказания ее непосредственно на месте ранения. Все прочее размещается в рюкзаке, санитарной сумке и так далее.

Оно применяется после доставки раненого в зону относительной безопасности. Подчеркнем, что речь идет о самом минимальном комплекте для оказания первой медицинской помощи.

Остановка кровотечения наложением жгута

Одним из способов остановки кровотечения при ранениях, является наложение жгута.

Подчеркнем, что жгут должен являться временной мерой и применяться по строгим показаниям! Это отрывы и разрушения конечностей, также артериальное кровотечение из ран выше коленного и локтевого суставов, не останавливаемое давящей повязкой.

Важной причиной является невозможность осуществить остановку кровотечения наложением повязки вследствие боевой обстановки (нахождение раненого в опасной зоне).

В последнем случае необходимо осуществить наложение повязки на рану и удаление бинта, как только раненый окажется в зоне относительной безопасности. И вообще при всех ранениях крайне желательно при первой возможности заменять жгут давящей повязкой на рану или вовсе его не применять.

Причина этого в том, что по данным боевых действий в Чеченской Республике после наложения кровоостанавливающего жгута поврежденную конечность удалось сохранить только в 48% случаев. Это, не считая случаев нарушения иннервации конечности вследствие сдавления жгутом нервных стволов и полного либо частичного нарушения ее двигательной функции (паралича).

Конечность сохранена, но неподвижна. Это для пациента немногим лучше полного ее отсутствия. Кроме того, правильно наложенный жгут вызывает сильнейшие болевые ощущения, не купируемые даже применением наркотических обезболивающих.

К современным жгутам, применяемым в военном деле, относятся:

— Жгут Эсмарха (традиционный). — Альфа-жгут (Бубнова).

— Турникетный, натовского образца.

Есть классические правила наложения жгута Эсмарха, в наставлениях они сформулированы так:

1. Жгут накладывают всегда выше места ранения с целью прекращения тока крови от сердца к ране. 2. Затягивают жгут до полного прекращения кровотечения из раны, но не чрезмерно, чтобы не вызвать паралича от сдавления нервов. 3. Накладывают жгут не на голое тело, а поверх одежды или подкладки из материи.

Не допуская грубого сдавления кожи. 4. Жгут накладывается выше раны максимально близко к ней. 5. Для уменьшения травматизации тканей жгут накладывают так, чтобы каждый следующий его виток покрывал часть предыдущего (принцип черепицы) — на верхних конечностях.

Чтобы витки ложились рядом, но между их краями не было полосок кожи — на нижних.

6. Концы жгута Эсмарха соединяют специально имеющимися на нем пластиковыми фиксаторами. Их вводят в специально для этого проделанные отверстия.

Однако наш опыт, привел нас к внесению следующих корректив

Пункт 4: Жгут накладывается в типовых местах — верхняя треть плеча и бедра. Ориентировочно — над нарукавным либо набедренным карманом формы военнослужащего. Пункт 5: Туры жгута Эсмарха можно накладывать друг на друга двумя витками. Либо накладывать рядом.

Пункт 6: Концы жгута Эсмарха связываются.

Связано это с тем, что, анатомия конечностей имеет существенное количестве неровностей, суставов, где ход артерией различен, и наложение жгута Эсмарха во в многих из этих мест не обеспечивает надежного гемостаза.

При многократных случаях наложения жгутов двумя витками друг на друга либо рядом — не выявлено никаких осложнений.

Из этого следует вывод, что причина трофических нарушений конечности — не в способах намотки жгута, а в чрезмерной длительности его нахождения на конечности.

Пластиковые фиксаторы часто выскакивают из отверстий. Либо жгут рвется как раз в местах этих отверстий. Поэтому фиксация путем завязывания концов — надежнее.

При наложении жгута Эсмарха на конечность, во-первых, надо удостовериться, что под него не попадет какой-либо из предметов, находящихся в кармане пострадавшего.

Лучшим способом профилактики является наложение жгута не на карманы на форме, а выше их.

Во-вторых, при наложении жгута на нижнюю конечность, в случае если пострадавший — мужчина, необходимо быть очень внимательным, чтобы не прихватить жгутом вместе с одеждой наружные половые органы пострадавшего.

Наложение жгута Эсмарха самому себе

Исключительно важно уметь оказывать помощь, прежде всего накладывать жгут, самому себе.

В боевой обстановке далеко не всегда у товарищей будет возможность своевременно добраться до пострадавшего и оказать ему помощь.

Жгут Эсмарха вполне подходит для оказания помощи самому себе, при ранениях как верхних, так и нижних конечностей. Уровень наложения — типичен. Верхняя треть плеча и бедра соответственно.

При ранениях в руку:

— Занять положение «лежа» за ближайшим укрытием. — Лечь на спину. Здоровой рукой достать жгут. — Захватить его кончик зубами, и последовательными круговыми движениями здоровой руки вокруг больной наложить три-четыре тура.

— Привязать оставшийся хвост к тому концу, который пострадавший удерживает в зубах.

При этом важными моментами являются следующие:

— Конец жгута Эсмарха нужно удерживать в зубах прочно. — Ни на что не отвлекаться. — Выпустить его можно только после того, как свободный конец будет с ним связан.

— Накладывать туры нужно не ослабляя жгута. В постоянном его максимальном натяжении.

При этом крайне желательно, чтобы первый же тур накрыл сверху короткий (удерживаемый в зубах) конец жгута. Удобнее всего выполнять эти действия, если жгут сложен в укладке «галсером» и перевязан резинкой для денег, тонкой полоской бумажного скотча и так далее. Тогда жгут не разматывается и не запутывается.

При ранениях в нижнюю конечность:

— Залегаем за ближайшим укрытием, перекатываемся на здоровый бок. — Подтягиваем колено раненой ноги как можно ближе к себе. — В случае, если кость ноги перебита, это можно сделать, ухватив себя за брюки в районе колена рукой.

— Достаем жгут, натягиваем его. Накладываем на бедро и первым же туром обязательно прижимаем короткий конец жгута сверху, к бедру.

После этого, уже не опасаясь что он выскользнет, быстро, но без спешки, накладываем следующие туры. Не менее 3. Передавая длинный конец из руки в руку и просовывая его под поврежденную ногу. Недопустимо при этом чтобы жгут провисал. Все туры должны быть наложены с максимальным натяжением жгута. Концы жгута связываем.

При ранениях в шею

Для остановки кровотечения используют пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) и жгут. ППИ не извлекая из упаковки накладывают сбоку со стороны поврежденной сонной артерии на нее и туго притягивают жгутом, который завязываю под мышкой со здоровой стороны.

Время наложения жгута Эсмарха

Жгут нельзя оставлять на конечности более двух часов (зимой — один час). Иначе она омертвеет. В идеале нужно каждый час, независимо от времени года, снимать жгут полностью на одну минуту, а потом накладывать вновь. Таким образом можно транспортировать пострадавшего до 12 часов. Поэтому на жгуте обязательно нужно указывать время его первичного наложения.

Практически, ввиду того что на написанное на жгуте время может быть затруднительно разобрать, его часто пишут на других местах, вплоть до лба раненого. Однако чаще всего писать забывают.

Обязательно рекомендую обратить внимание на тот факт, который трудно оценить, находясь в теплой и светлой аудитории. В условиях боевых действий выносят раненого с передовой одни люди. Оказывают помощь в ближнем тылу на полевом медицинском пункте — другие. Везут в тыл — третьи.

Все это происходит в условиях обстрелов, выраженного боевого стресса и так далее. Раненых много, работающий с ними персонал не всегда хорошо обучен. С учетом этого мысль, которая здесь и сейчас кажется вам дикой (как можно не знать, когда наложен жгут?) там предстает совсем в другом виде.

По материалам книг «Тактическая медицина современной иррегулярной войны».
Евич Ю. Ю.

Источник: https://survival.com.ua/ostanovka-krovotecheniya-nalozheniem-zhguta-pravila-nalozheniya-zhguta-esmarha-raneniyah/

Презентация Классный час Правила наложения жгута

Правило наложения жгута Эсмарха и жгута-закрутки

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

Правила наложения жгута

2 слайдОписание слайда:

Жгут Эсмарха, был предложен немецким хирургом Ф. Эсмархом во время франко-прусской войны (1870-1871).

3 слайдОписание слайда:

ПРАВИЛО НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА ЭСМАРХА И ЖГУТА-ЗАКРУТКИ Жгут Эсмарха – на одном конце крючок, на другом цепочка. Перед наложением конечность надо поднять вверх для оттока венозной крови; из жгута делают перекрест чтобы предупредить ослабление жгута, витки параллельно. Время: летом 1-2 часа, зимой – 0. 5-1 час.

Если не помогает, то делают пальцевое нажатие, дают возможность образования коллатерали (обходной шунт для кровоснабжения конечности Ч/з 5-10 минут жгут накладывают по новой выше того, что было раньше. Жгут Бубнова – есть реберные грани. Более эластичен.

На конце есть петля Жгут – закрутка, когда отсутствуют резиновые жгуты (косынка, полотенце) Выше ранения 2 узла (во второй узел вставляют палку и закручивают). Жгут кровоостанавливающий

4 слайд 5 слайд 6 слайдОписание слайда:

ЖГУТ С ДОЗИРОВАННОЙ КОМРПЕССИЕЙ

7 слайд 8 слайд 9 слайд 10 слайдОписание слайда:

АТРАВМАТИЧНЫЙ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ «АЛЬФА»

11 слайд 12 слайдОписание слайда:

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ (Combat Application Tourniquet, САТ) представляющий собой ленту на липучке и брашпиль, состоящий из зажимной скобы, крепежной ленты и пластиковой палочки.

Нанесение (вероятно, имелось в виду «наложение») жгута возможно как одной, так и двумя руками.

Особенность конструкции позволяет одинаково эффективно останавливать артериальное кровотечение как на руке, так и на ноге.

13 слайдОписание слайда:

Виды кровотечений. Первая помощь при кровотечениях

14 слайдОписание слайда:

Виды кровотечений Капиллярное При небольших порезах; кровь медленно сочится из раны. Венозное Кровь темно-вишневого цвета. Течет из раны потоком. Артериальное Кровь ярко-алого цвета. Бьет из раны фонтаном.

15 слайдОписание слайда:

Первая помощь при капиллярных кровотечениях Продезинфицировать рану Наложить стерильную повязку

16 слайдОписание слайда:

Первая помощь при венозных кровотечениях Продезинфицировать кожу вокруг раны. Наложить стерильную, давящую повязку. Дать обезболивающее Доставить в больницу

17 слайдОписание слайда:

Первая помощь при артериальных кровотечениях Наложить стерильную повязку Наложить жгут (Вместо жгута можно использовать любые подручные предметы (ремень, платок) Дать обезболивающее Доставить в больницу

18 слайдОписание слайда:

Правила наложения жгута Жгут накладывается на ту часть конечности, скелет которой состоит из одной кости.

19 слайдОписание слайда:

Правила наложения жгута Под жгут обязательно подкладывается ткань. Жгут накладывается виток на виток. К жгуту прикладывается записка с указанием времени наложения жгута Жгут нельзя закрывать. Его должен сразу увидеть врач.

20 слайд 21 слайдОписание слайда:

Правила наложения резинового жгута При наложении резинового жгута на конечность необходимо Неукоснительно соблюдать следующие правила: 1) на­кладывать жгут на ровную подкладку без складок; 2) накладывать жгут выше ра­ны и по возможности ближе к ней; 3) растянуть жгут и обвести вокруг конечности несколькими оборотами (2— 3 раза); 4) свободные концы жгута завязать или закре­пить крючками; 5) правильность наложения жгута про- кровотечении из артерий шеи. верить по прекращению кровотечения и исчезнове­нию пульса; 6) в холодное время года укутать конечность ввиду опасности отморожения;

22 слайдОписание слайда:

Правила наложения резинового жгута При наложении резинового жгута на конечность необходимо Неукоснительно соблюдать следующие правила: 7) жгут может лежать непрерывно не более 1 ч, а в холодное время года—не более 30 мин. После указанного срока его надо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. В общей сложности жгут должен лежать не более 2 ч.

Если жгут ввиду вынуждающих обстоятельств необходимо держать более 2 ч, его снимают и перекладывают выше; 8) после наложения жгута делают отметку о времени его наложе­ния с обозначением кровотечения определенным знаком (например, красной лентой и т. п.

); 9) при наложении жгута производят иммобилизацию конечности, желатель­но стандартной транспортной шиной; неподвижность

23 слайдОписание слайда:

Правила наложения резинового жгута При наложении резинового жгута на конечность необходимо Неукоснительно соблюдать следующие правила: 10) транспортировку раненых со жгутом в лечебное учреждение производят в первую очередь; 11) раненого со жгутом транспортируют только в лежачем положении и обязательно вводят аналь­гетики (омнопон, промедол); 12) окончательную остановку кровотечения раненым со жгутом производят в экстрен­ном порядке.

Краткое описание документа:

Общая информация

Источник: https://infourok.ru/prezentaciya-klassniy-chas-pravila-nalozheniya-zhguta-2099021.html

Books-med
Добавить комментарий