ПОЖАР В ОПЕРАЦИОННОЙ

Меры предупреждения взрыва в операционной – ProfMedik Медицинский Портал

ПОЖАР В ОПЕРАЦИОННОЙ

Случаи взрыва наркозных аппаратов при ингаляционном наркозе происходят исключительно при несоблюдении правил безопасности, в связи с применением баллонов с газами, находящимися под высоким давлением, а также в связи с использованием легко воспламеняющихся наркотических веществ. Взрывчатые смеси образуются в результате соединения наркотического вещества (эфир, хлоротил, циклопропан и др.) с воздухом и особенно с кислородом.

Пары эфира тяжелее воздуха. Опускаясь на пол, они расстилаются по операционной и могут попадать в соседние помещения. Взрыв или пожар возникает в результате соединения воспламеняющейся жидкости или ее паров с источником высокой температуры. Пары чистого эфира воспламеняются при 190°.

Опасность представляют искристые электроножи и коагуляторы, используемые во время операции, особенно если’ они не исправны, а в операционной создалась взрывоопасная концентрация паров эфира.

Кончик электроножа становится ярко- красным лишь при 400°, а взрыв эфирных паров происходит при температуре 184°, когда нож еще совсем теплый и не кажется горячим.

Опасность пользования ларингоскопом, питаемым из общей электрической сети, заключается в том, что лампочка его очень быстро перекаливается. Поэтому для эндоскопических приборов рекомендуется употреблять только сухие батареи на 6 или 4 вольта.

В литературе описаны некоторые клинические случаи, когда электрические искры были причиной взрыва эфира.

Вот как пишет об этом профессор Смольников:

«Больного усыпляли эфирно-кислородной смесью. Эфир подавался через раскрытый рот при помощи роторасширителя. Врачу, проводящему наркоз, зачем-то понадобилось зажечь ручной электрический фонарик.

Немедленно раздался взрыв, разорвалась бутыль с эфиром. Огонь быстро был потушен. Хирург отделался рассеченной бровью. У больного началось воспаление легких, и он скончался через неделю.

На вскрытии были найдены кусочки стекла в тканях рта и глотки».

Описан им и другой случай, когда взрыв произошел от электроножа.

«Во время полостной операции, как только хирург ввел раскаленный электронож в желудок, раздался сильный взрыв. У наркотизатора загорелся халат, были порезаны осколками стекла руки и лицо и лопнула барабанная перепонка. У хирурга лопнула левая барабанная перепонка. Больной не пострадал».

Во избежание эфирно-кислородных взрывов необходимо строгое соблюдение мер предосторожности. Все аппараты, дающие искры, все выключатели и электрические печи должны находиться выше на полтора метра над уровнем пола.

Вся аппаратура, находящаяся в операционной, прежде всего наркозные аппараты и операционные столы, должны быть заземлены. С целью предосторожности перед операцией необходимо смачивать подошвы ботинок водой. Пол в операционной также рекомендуется увлажнять.

Верхняя одежда персонала должна быть из хлопчатобумажной ткани, так как шелк и шерсть способствуют образованию статического электричества.

При герметичном соединении наркозного аппарата с дыхательными путями больного улетучивается ничтожное количество наркотика. В этом случае вероятность взрыва или пожара при применении электрокоагулятора или же от статического электричества значительно меньше.

Применение горючих наркотиков еще не означает обязательного наступления их воспламенения, если будут приняты все меры предосторожности.

Приводимые ниже обязательные правила должны строго выполняться в лечебных учреждениях, использующих наркозную аппаратуру, независимо от характера оборудования операционных (централизованная система газоснабжения, электропроводность полов, кондиционирование воздуха с целью поддержания определенной влажности и т. п.).

1.  Для открытия баллонов необходимо иметь специальный ключ или приспособление. Кислородный баллон нужно открывать плавно, в противном случае может произойти воспламенение внутренних деталей вентиля. Объясняется это тем, что при резком открывании клапана вентиля давление в рабочей полости его сразу возрастает, а температура достигает 400°.

Высокое давление, под которым находится в баллоне кислород, также требует особого внимания и бережного обращения с баллонами при их переноске и перестановке. Наполненные кислородом баллоны необходимо оберегать от резких толчков, ударов и тем более от падения.

2.  Нужно помнить, что при соприкосновении сжатого кислорода с жирами или маслами происходит быстрое окисление жира, которое в отдельных случаях может привести к взрыву или пожару.

Инструменты, применяемые для разборки и сборки аппаратов, а также для открывания баллонов, не должны носить даже следов масел.

При протирании наркозных аппаратов необходимо применять специальный инструмент, не используемый для других целей.

3.  Прикасаться к аппарату и баллонам руками, выпачканными маслом или вазелином, а также смазывать лицо больного вазелином воспрещается (в случае необходимости смазывания допускается применение чистого глицерина). Все части наркозного аппарата смазываются специальной смазкой. Эндотрахеальные трубки и марлевые тампоны смазываются чистым глицерином.

4.  Наркозный аппарат, операционные столы, электрические приборы, используемые в операционной, должны быть заземлены. Заземление производится через специальную шину заземления или через водопроводную систему. Исправность проводки должна систематически проверяться.

5.  При употреблении эфира, циклопропана и винетена пользование электроискровыми и электронагревательными приборами запрещается.

При необходимости применения электрокоагуляторов по ходу операции наркоз следует проводить только на смесях кислорода с закисью азота, фторотаном, хлороформом или другими невоспламеняющимися наркотиками. При отсутствии таковых и при использовании электрокоагулятора рекомендуется эфирно-воздушный наркоз.

6.  При применении эндоскопических приборов лучше перейти на наркоз менее воспламеняющейся смесью (воздушно-кислородная или воздушная смесь с наркотиком). Следует помнить при этом, что перекаливание лампочек эндоскопических приборов недопустимо.

7.  Применять неисправное и искрящееся медицинское электрооборудование во время наркоза категорически запрещается.

8.  Ввиду того, что пары наркотических веществ тяжелее воздуха и скапливаются внизу, следует избегать расположения штепсельных розеток и выключателей близко от пола.

9.  В операционной должна осуществляться приточно-вытяжная вентиляция.

10.  Производить во время наркоза какие бы то ни было исправления в наркозном аппарате запрещается. Его следует заменить другим, исправным.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/khirurgiya/obezbolivanie/mery-preduprezhdeniya-vzryva-v-operatsionnoj

Приложение N 13. Защитные меры по предупреждению пожаров и взрывов в операционной | ГАРАНТ

ПОЖАР В ОПЕРАЦИОННОЙ

Приложение N 13

Защитные меры по предупреждению пожаров и взрывов в операционной

1. Для предотвращения самовоспламенения наркотиков необходимо их сливать после работы из испарителя в герметично закрывающийся сосуд. Эфир нужно сливать медленно, не допуская его разбрызгивания. Оставшийся после наркоза эфир сливать в раковину запрещается.

Не допускается налив эфира из испарителя в приемный сосуд свободной падающей струей. Для этого необходимо применять воронки из электропроводящего материала, воронки должны быть заземлены, конец воронки должен достигать дна сосуда. В противном случае конец заземленного проводника необходимо пропустить через воронку до дна сосуда, чтобы эфир стекал в сосуд по этому проводнику.

2. После слива наркотика следует промыть теплой водой испаритель, шланги и все съемные детали наркозного аппарата.

3. Очистку (мойку) и обеззараживание аппаратов ингаляционного наркоза следует производить в соответствии с “Инструкцией по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких” – приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 720 от 31.07.78 г.

4. Запрещается в операционных переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллон, содержащий сжатые газы. Это должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

5. Запрещается применение открытого пламени (спиртовки, газовые горелки, зажженные спички и т.п.), курение и применение электронагревательных приборов в операционных и наркозных помещениях. Для отогревания вентиля баллона следует использовать грелку.

6. Температура открытых поверхностей оборудования, применяемого в наркозных и операционных помещениях, не должна превышать 120°С.

7. Недопустимо перекаливание лампочки эндоскопических приборов.

8. Запрещается во время наркоза применять неисправное и искрящее электрооборудование.

9. Все электромедицинское оборудование, применяемое в опасных зонах, должно быть во взрывозащищенном исполнении.

10. Запрещается применять во время наркоза воспламеняющимися анестетиками термокаутеры, аппараты диатермии, элекрохирургические аппараты типа ЭН-57 и другие, рентгеновские аппараты не во взрывозащищенном исполнении, дефибрилляторы.

Примечание. Допускается применение вышеуказанной аппаратуры при условии перехода на невоспламеняющиеся смеси: фторотана, закиси азота, хлороформа и др., при этом запрещается пользоваться воспламеняющимися дезинфицирующими средствами.

11. Полы в операционных, выполненные из антистатических материалов, необходимо регулярно мыть во избежание образования непроводящей пленки (в результате отложения грязи и т.д.), которая может вызвать потерю полом электропроводящих свойств. Обработка поверхности пола воском или лаком запрещается.

12. Запрещается заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (диэлектрик), применять шланги для удаления наркотических смесей в атмосферу из неантистатической резины, заменять пришедшие в негодность части из электропроводного материала на части, изготовленные из диэлектрика.

Примечание. Все элементы наркозных аппаратов выполняются из электропроводных материалов: мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура аппарата, а также прокладки, покрышки колес выполняются из электропроводной резины, переходники – из цветного металла или электропроводной пластмассы.

13. Все части наркозного аппарата должны смазываться специальной смазкой. Эндотрахиальные трубки и марлевые тампоны рекомендуется смазывать только чистым глицерином.

14. Ременные передачи оборудования не должны размещаться в пределах 0,25 м от пола в опасных зонах (повышенной концентрации наркозного вещества). Там, где ременные передачи устанавливаются выше опасной зоны, ремни рекомендуется изготавливать из антистатического материала с удельным сопротивлением не более Ом/м.

Запрещается смазка ремней канифолью, воском и другими веществами, увеличивающими поверхностное сопротивление.

15. Текстильные ткани, применяемые в опасных зонах, должны быть пропитаны соответствующими антистатическими веществами. Такие ткани после стирки должны заново пропитываться антистатическими веществами.

16. Все металлические и электропроводные неметаллические части оборудования должны быть заземлены для отвода зарядов статистического электричества.

Неметаллические части оборудования считаются электростатически заземленными, если сопротивление любой точки их внешней и внутренней поверхности относительно шины заземления не превышает Ом. Рекомендуется перед операцией смачивать водой резиновые части наркозного аппарата.

17. Для предотвращения электризации обслуживающего персонала необходимо соблюдать следующие правила:

17.1. Одежда обслуживающего персонала в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, не пересушена и не сильно накрахмалена. Рекомендуется перед употреблением выдерживать одежду и обувь в помещениях с повышенной до 80% влажностью.

Больной должен быть в хлопчатобумажном белье. Запрещается ношение в операционной и других взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приведет к быстрому накоплению зарядов на теле человека.

17.2. Обувь обслуживающего персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх этой обуви должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь на подошве из пластиков, резины или других диэлектриков.

17.3. Волосы обслуживающего персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.

18. Персоналу операционной запрещается ношение браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей.

19. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного не должны иметь следов масел, мазей и помады.

20. Относительную влажность воздуха в операционной следует контролировать перед началом и в течение операции с помощью гигрометра или психрометра. Рекомендуется контролировать температуру воздуха. Запрещается применять для наркоза воспламеняющиеся наркотические смеси или анестетики, если относительная влажность воздуха в операционной ниже 55%.

21. Гарантированное предупреждение воспламенения и взрыва – применение не воспламеняющихся наркотических веществ (фторотан, хлороформ, закись азота, центран и др.). Предупреждение взрывов при работе с воспламеняющимися анестетиками состоит в устранении причин и источников воспламенения.

22. Для контроля работоспособности системы вентиляции следует во время операции брать пробы воздуха на наличие в них паров наркотиков. Пробы следует брать из области, расположенной в зоне дыхания членов операционной бригады. паров анестетиков не должно превышать установленных предельно допустимых уровней (ПДУ).

23. Для контроля работоспособности фильтров очистки воздуха следует не реже одного раза в неделю определять чистоту подаваемого в операционную воздуха на наличие в нем взвешенных частиц и бактериальной флоры. При появлении в воздухе бактериальной флоры операции следует прекратить до устранения ее причин.

Источник: https://base.garant.ru/70153082/5da741911cf9399494368b18de80fbe8/

Books-med
Добавить комментарий