Повреждение грудной клетки и органов грудной полости

Травмы груди причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Повреждение грудной клетки и органов грудной полости

Травмы груди — это группа механических повреждений или ранений внутренних органов, сосудов, тканей грудной полости, рёбер. Различают несколько типов травм по характеру получения, причинам, признакам, дальнейшим осложнениям.

Возникают вследствие врождённых или приобретённых патологий, травмирования после происшествий и операций, аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Врачи проводят диагностику и лечение, исходя из особенностей болезни, её происхождения и течения.

Вылечить нарушение возможно при помощи консервативной или оперативной терапии. 

Симптомы травм груди

Симптоматика может локализоваться не только в месте поражения, но и соседних зонах тела, поэтому поставить диагноз может только специалист после обследования. Признаки повреждений зависят от того, какая область грудины пострадала и насколько серьёзно. Характерные симптомы патологий:

Причины травм грудной клетки

  • Травматические разрывы артерий и мягких тканей;
  • патологическая нестабильность грудной клетки;
  • повреждения внутренних органов и рёбер;
  • механическое давление на тело;
  • неудачные операции на рёберной области;
  • автомобильные аварии;
  • пулевые ранения;
  • падения с высоты;
  • переломы;
  • вывихи;
  • ушибы;
  • удары. 

Стадии развития травм груди

Существует три стадии развития патологии:

  1. Лёгкая. Симптомы слабо выражены, одышка и нарушение деятельности сердца отсутствуют. Частота дыхания и сердцебиения в норме. Осложнения возникают редко. 
  2. Средняя. Наблюдается незначительное учащение дыхания и сердцебиения, тахикардия. Пациенты с болезнями лёгких ощущают одышку. Возникает болевой синдром средней интенсивности и скованность движений тела. 
  3. Тяжёлая. Появляются глубокие расстройства дыхательной функции и биения сердца, выражена тахикардия, кашель, возможно головокружение, шум в ушах, потеря сознания. 

Классификация травм грудной клетки насчитывает более 10 разновидностей, которые поделены по критериям:

  • наличие проникновения в мягкие ткани;
  • локация повреждения;
  • характер и происхождение ран. 

Открытые травмы груди 

Бывают нескольких типов:

  • Проникающими — с нарушением целостности плевры, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость и патологическим процессам в лёгких, сердце, сосудах, ЦНС. Могут быть сквозными, колото-резаными, огнестрельными, абдоминальными, с поражением внутренних органов. Симптомы — пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема. 
  • Непроникающими — ранения в лёгкой или средней форме тяжести состояния. Обычно не затрагивают целостность поверхности органов и окружающих тканей. 

Закрытые травмы груди 

К этой группе относятся переломы, смещения, вывихи, ушибы, сдавления грудины и внутренних органов грудной клетки — любые проявления без нарушения целостности кожных покровов. Обычно поражаются кости и хрящи, возникают в разных случаях гематомы, кровоподтёки, разрывы отдельных сегментов. Виды закрытых травм:

  • переломы и ушибы рёбер;
  • подкожная эмфизема;
  • сотрясения грудины;
  • гемоторакс, пневмоторакс. 

Механические повреждения груди 

  • переломы (разлом кости или хряща под действием интенсивного давления и нагрузки);
  • вывихи (смещение костно-хрящевой ткани в области сустава);
  • ушибы (повреждение поверхностных структур от сильного удара);
  • сотрясения (возникают после падения, резких ударов или встряски, сдавливания);
  • средостение (образование полости между плевральными стенками). 

Повреждения внутренних органов грудной клетки 

Возникают при открытых и закрытых ранах грудной клетки под воздействием чрезмерной нагрузки (падения, удары, сдавливания):

  • травматический разрыв аорты;
  • тампонада сердца;
  • тупые ранения сердца;
  • нестабильность грудины;
  • повреждения лёгких;
  • разрыв органов и диафрагмы. 

Переломы 

Механические факторы провоцируют переломы следующих костно-хрящевых сегментов:

  • рёбер;
  • ключицы;
  • лопатки;
  • плечевого пояса;
  • грудины. 

Характерные признаки патологий — скованность движений или полная неподвижность, аномальная подвижность суставов, отёки, воспаления и гематомы, острая боль, повышение температуры тела. 

Повреждения плевральной полости 

  • Пневмоторакс. Представляет собой сжатие правого или левого лёгкого и накопление в образовавшейся полости воздуха. Бывает открытым и закрытым, клапанным, напряжённым. Вызывает расстройства газообмена, что выражается в болевом синдроме, кашле, одышке, тахикардии, сбое кровоснабжения сосудов. 
  • Гемоторакс. Скапливание крови при кровотечениях в полости плевры, которое угнетает лёгкие и вызывает боль, затруднения дыхания, учащённое сердцебиение, повышенное потоотделение, обморочные состояния. Бывает малым, средним и тотальным. 

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и пальпацию больного, оценивает симметрию грудной стенки, шумы в лёгких, частоту дыхания и пульса. Возможно применение зонда и интубации трахеи для обеспечения проходимости воздуха по дыхательным путям. После осмотра специалист выполняет визуализацию симптомов:

  • Рентгенография для мониторинга поражений костей грудины, рёбер и грудного отдела позвоночника. 
  • Компьютерная томография для изучения состояния кровеносных сосудов и сердечных артерий на выявление пороков. 
  • УЗИ сердца и внутренних органов для определения патологических процессов в организме. 
  • МРТ для выявления нарушений в мягких, твёрдых и соединительных тканях на клеточном уровне. 

Диагностировать ранения, ушибы, переломы и вывихи груди можно в сети клиник ЦМРТ:

Вылечить травматические болезни можно с помощью лекарств, физиотерапии и хирургии. Первая медицинская помощь при выраженной симптоматике заключается в медикаментозной блокаде симптомов, наложении повязки и постельном режиме. Врачи принимают меры по удалению излишков воздуха и крови из плевры, делают массаж сердца. В некоторых случаях может понадобиться использование дренажных трубок. 

Из других методов лечения используют:

  • торакотомию, трахеостомию, дренирование и пункцию плевральной полости;
  • приём новокаиновых, противовоспалительных, кровоостанавливающих препаратов, антибиотиков;
  • искусственную вентиляцию лёгких, кислородные ингаляции;
  • электростимуляцию работы сердца и сердечных клапанов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургические операции. 

Пройти курс лечения можно в сети клиник ЦМРТ:

Осложнения

  • Повреждения трахеи, диафрагмы, бронхов и других органов дыхания;
  • сердечная и лёгочная недостаточность;
  • разрывы печени, почек, селезёнки, аорты, сердца, бронхов;
  • внутренние кровоизлияния;
  • парезы и параличи;
  • остановка сердца. 

Профилактика травм груди

  • Включите в рацион продукты с высоким содержанием витамина D и полезных микроэлементов. 
  • Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, вождении машины, во время работы на производстве. 
  • Носите удобную обувь на каблуке естественной высоты. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/travmy-grudi/

2.7.7. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости

Повреждение грудной клетки и органов грудной полости

Повреждения груди делятся на закрытые  травмы груди без повреждения и с повреждением внутренних органов; ранения непроникающие, повреждающие только грудную стенку и проникающие в грудную полость. Закрытые повреждения встречаются чаще, чем открытые.

Ушиб грудной клетки

Ушиб грудной клетки– это закрытое повреждение мягких тканей грудной стенки: кожи, подкожной клетчатки, мышц. Клиническиушиб проявляется болезненностью во время травмы с последующим усилением боли на следу­ющий день (при движении и глубоком вдохе), а также болезненным отеком мягких тканей; в области ушиба возможны ссадины и гематома.

При оказании первой медицинской помощи необхо­димо на место ушиба положить холод и направить паци­ента в травматологический пункт. Для уточнения диаг­ноза проводится рентгенологическое исследование груд­ной клетки.

Лечениеушиба сводится к назначению болеутоляю­щих средств (анальгетиков), применению холода в пер­вые сутки, тепловых процедур в последующие дни, мас­сажа.

Таким больным рекомендуется спать в положении полусидя, выполнять дыхательную гимнастику, не зани­маться тяжелым физическим трудом.

Сдавление и сотрясение грудной клетки и ее органов

Сдавление и сотрясение грудной клетки и ее органов часто ослож­няется ушибом или разрывом легкого и травматическим шоком.

У пострадавшего появляется синюшно-багровая окраска и отек лица и шеи, петехиальные кровоизлия­ния в полости рта, склер, на лице, кашель с выделением кровавой мокроты, боли в груди при кашле, вдохе, час­тое поверхностное дыхание, учащение пульса и падение артериального давления.

При разрыве легкого может выделяться алая пени­стая мокрота во время кашля. Общее состояние обычно тяжелое из-за разви­тия дыхательной недостаточности и травматического шока.

При оказании первой медицинской помощинеобхо­димо при возможности наложить на грудную клетку сдав­ливающую мягкую бинтовую повязку в фазе максималь­ного выдоха, проводить противошоковую терапию (обез­боливание, введение противошоковых кровезаменителей, препаратов для поднятия артериального давления). При госпитализации в отделение хирургии пациенту придают положение полусидя или в случае развития шока лежа горизонтально.

Переломы ребер

До 15 лет переломы ре­бер встречаются крайне ред­ко благодаря их возрастной гибкости. Наиболее часто встречаются переломы пос­ле 40 лет. Переломы ребер могут быть закрытыми и открытыми, одиночными и множественными, ослож­ненные разрывом легкого, плевры, бронхов и перикар­да.

При прямом механизме повреждения на участке приложения механической силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь. При этом наблю­даются разрыв пристеноч­ной плевры и повреждение легкого. При непрямом ме­ханизме повреждения ребер грудная клетка деформиру­ется вся, а ребра ломаются по обе стороны.

Такой механизм травмы встречается при сжатии груди между двумя плоскостями. В этом случае будут множественные переломы ребер.

Клиническипри переломе одного ребра пациенты предъявляют жалобы на локализованные боли постоян­ного характера различной интенсивности (тупые в покое, и режущие – на высоте вдоха), усиливающиеся при глу­боком дыхании, кашле, натуживании.

Экскурсия груд­ной клетки на стороне повреждения ограничена, возможно наличие ссадин и гематомы. Пальпация области перело­ма резко болезненна, иногда можно определить место перелома в виде уступа. При осторожном сжатии груд­ной клетки между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома.

При­знаками повреждения легочной ткани и плевры являют­ся кровохарканье и подкожная эмфизема.

При множественных переломах ребер появляются глубокие нарушения дыхательной функции, сердечно-сосудистой деятельности, нередко из-за пневмоторакса наступает смещение средостения в здоровую сторону и резкое ухудшение состояния больного. Часто клиника со­провождается тяжелым плевропульмональным шоком, чрезвычай

но трудным для лечения. Для диагностики переломов ребер обязательно проводится рентгенологи­ческое исследование.

Приоказаниипервой медицинской помощинеобхо­димо на грудную клетку наложить лейкопластырную повязку на стороне повреждения от грудины до позво­ночника. Придать пациенту положение полу­сидя или лежа горизонтально в случае развивающегося шока, обезболить, провести противошоковую терапию.

Переломы ключицы

Переломы ключицы (рис.

2.11) – довольно частое повреждение в любом возрасте. Причина повреждения – прямой удар или падение на руку.

Рис. 2.11. Перелом ключицы слева

Клиническая картиназависит от характера повреж­дения. При неосложненном переломе возникает боль в месте перелома и в руке, отек мягких тканей и гематома в месте перелома, нарушение функции конечности, де­формация ключицы. При повреждении сосудисто-нервно­го пучка на стороне повреждения будет наблюдаться трав­матический плексит.

При оказании первой медицинской помощинеобходимо наложить повязку Дезо, обезболить и провести госпитализацию в травматологическое отделение в положе­нии больного полусидя.

Открытые повреждения грудной клетки

Открытые повреждения грудной клетки разделяются на непроникающие и проникающие. Непроникающие ранения протекают благоприятно. Проникающие повреж­дения сопровождаются пневмотораксом, гемотораксом и гемопневмотораксом (скопление в плевральной полости воздуха, крови или воздуха и крови).

Пневмоторакс делится на закрытый, открытый и кла­панный. При закрытом пневмотораксе воздух, посту­пивший в плевральную полость после травмы, остается в ней. Количество воздуха обычно невелико. Состояние при этом средней тяжести, отмечается бледность кожных по­кровов, одышка.

При открытом пневмотораксе черезраневое отверстие в полость плевры поступает и выходит воздух.

При этом состояние пациента будет тяжелым, появляется бледность кожных покровов, одышка, частое сердцебиение, частое поверхностное дыхание, кашель, боли в груди, подкожная эмфизема.

Грудная клетка асимметрична, на стороне поражения нет дыхательных движений. При наличии раневого отверстия, из него выде­ляется алая пенистая кровь со свистящим выхождением воздуха.

При клапанномпневмотораксе воздухпоступает в плевральную полость при каждом вдохе, при выдохе раневой канал спадается, и воздух скапливается в плевраль­ной полости, смещая средостение в здоровую сторону. При этом состояние пациента

крайне тяже­лое. Отмечается тахикардия, снижение артериального дав­ления, учащение пульса, подкожная эмфизема, поверх­ностное и частое дыхание, цианоз слизистых оболочек. Грудная клетка почти не принимает участия в дыхании, межреберные промежуток выбухают.

При аускультации дыхание на стороне поражения не прослушивается, а на противоположной стороне резко ослаблено, тоны сердца тихие, глухие и неритмичные. При перкуссии коробоч­ный звук на большом протяжении, границы сердца сме­щены в здоровую сторону.

При гемотораксе появляется бледность кожных покровов, слабость, боль в грудной клетке, падение артериального давления, учащение пульса кашель.

При оказании первой ме­дицинской помощинеобходимо пострадавшего поместить в положение полусидя или лежа горизонтально при состоянии шока.

Следует провести обезболивание, противошоковую терапию, при ост­рой кровопотере ввести гемостатики и гемодинамические кровезаменители. При наличии раны наложить на нее окклюзионную повязку.

При напряженном клапанном пневмотораксе проводится пункция плевральной полости с удалением из нее воз­духа, вводятся сердечные препараты, и прово­дится оксигенотерапия.

Лечениесводится к назначению обезболивающих средств, сердечных препаратов, кислорода. Обязательно проводится первичная обработка раны.

При проникающем ранении проводится торакотомия. В зависимости от характера повреждения проводят опе­ративное вмешательство: ушивание дефекта, наложение сосудистого шва.

Операция заканчивается обязательным дренированием плевральной полости.

При наличии ге­моторакса сначала проводятся пункции плевральной по­лости, и только в случае нарастания острой кровопотери показана экстренная операция.

Ранение сердца и перикарда

Клинически ранение сердца и перикарда проявляют­ся наружным кровотечением и кровотечением в перикардиальную полость, в средостение, травматическим шо­ком, падением артериального давления, слабым нитевид­ным пульсом, потерей сознания, расширением вен на шее, одышкой. Общее состояние больного крайне тяжелое, отмечается бледность кожных покровов, пиано» слизис­тых. При аускультации тоны сердца приглушены или не выслушиваются, при перкуссии – расширение границ сердца.

При оказании первой медицинской помощипостра­давшего надо немедленно госпитализировать для экст­ренной операции в хирургическое отделение, в положе­нии лежа на носилках.

Источник: http://libraryno.ru/2-7-7-povrezhdeniya-grudnoy-kletki-i-organov-grudnoy-polosti-2012_organiz_patrona/

Books-med
Добавить комментарий