Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

35. Понятие об эпид очаге. Организация противоэпидемич мероприятий. Деонтологические аспекты поведения в очаге эпидемиолога

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

Эпидемическийочаг —место пребывания источника инфекции сокружающей его территорией в техпределах, в которых возбудитель способенпередаваться от источника инфекции клюдям, находящимся в общении с ними.

Существуетдва понятия, которые характеризуютэпидемический очаг.Это границы очагаи продолжительность его существования.

Границыочага определяютсяособенностями механизма передачиконкретной инфекционной болезни испецифическими особенностями среды, вкоторой пребывает источник инфекции.

Продолжительностьсуществования очага определяетсявременем пребывания источника и срокоммаксимального инкубационного периодаконкретной инфекции. После убытиябольного или его выздоровления очагсохраняет свое значение в течениемаксимального инкубационного

периода,так как возможно появление новых больных.

Методэпидемиологического обследованияочагов —специфическая совокупность приемов,которая предназначена для изученияпричин возникновения и распространенияинфекционных заболеваний в этом очаге.Это означает, что целью эпидемиологическогообследования очага является выявлениеисточника возбудителя инфекции, путейи факторов его передачи и контактных,подвергшихся риску заражения.

Приёмыпри проведении эпидемиологическогообследования очагов:

А)Для выявленияИИ:

-Опросбольного (создание гипотезы об ИИ, путяхи факторах передачи, период возможногозаражения)

-Изучениедокументации (состояние очага до вспышки)

-Лабораторноеобследование больного и лиц, соприкасавшихсяс ним в пределах периода заражения

-Эпидемиологическоенаблюдение

Б)Для выявленияпутей и факторов передачи:

-Санитарноеобследование очага

-Изучениедокументации

-Лабораторноеисследование

В)для выявленияконтактных, подвергшихся риску заражения:

-Опросконтактных лиц

-Лабораторныеисследования

Послесоставляется карта или акт эпидемиологического обследования очага

Эпидемиологическоеобследование очагов малоэффективно(или может быть неэффективным) приследующих обстоятельствах:

• единичныйслучай заболевания (за исключениемэкзотическихинфекций);

• наличиепри данной нозоформе носительства,особенно если оно доминирует по частотепо отношению к манифестным формаминфекции;

• вероятностьобщения в различных местах (транспорт,магазины и т. д.);

• вероятностьзаражения на значительном расстоянииот местонахождения источника инфекции(например, контаминация продукта напищевом предприятии — заражение вдомашних усло-виях).

Работа эпидемиолога начинается еще до выхода в эпидемический очаг . Она заключается в том, что эпидемиолог изучает документацию впротивоэпидемическом учреждении,которая характеризует эпидемическуюситуацию в возникшем очаге . Кроме того, эпидемиолог обеспечивает готовностьлаборатории к предстоящему взятию пробот больного, контактных, предполагаемыхфакторов передачи.

Далееработа эпидемиолога проводитсянепосредственно в эпидемическом очаге. Эпидемиологическое обследованиеначинается с опроса больного (если онне госпитализирован в инфекционнуюбольницу) и лиц, с ним соприкасавшихся.

Цельопроса заключается в том, чтобы собратьтакие сведения, которые позволили бы эпидемиологу сформулировать гипотезуоб источнике инфекции, путях и факторахпередачи, т. е. о причинах возникновения очага .

Для этого эпидемиолог преждевсего определяет временные рамки(период) возможного заражения. Дляопределения периода заражения необходимознать точную дату заболевания человека,сформировавшего данный очаг .

Время,оказавшееся между максимальным иминимальным инкубационными периодами(ИП), будет соответствовать временизаражения. Затем выясняются местапребывания заболевшего

Лабораторныеи инструментальные исследования в очагенеобходимы для подтверждения и уточненияклинического диагноза, выявленияисточников и факторов передачи инфекции,оценки эффективности лечения, санациии др.Эпидемиологическое наблюдение в очаге проводится в течение временисуществования очага.

Противоэпидмероприятия

Источинф: Изоляция и госпитализациябольных.Активное выявление больныхманифестными формами,носителей (опрос,клинический осмотр, микробиологическиеи другие лабораторные исследования.Обсервационные и карантинные мероприятияв очаге.

Путьпередачи: Усиление общесанитарныхмероприятий (в отношении питании,

водоснабженияудаления нечистот. Текущая и заключительнаядезинфекция. Возможная санитарнаяобработка

восприимчиворганизм: Экстренная профилактика(химио-,фаго-, антибиотикопрофилактика,

пассивнаяиммунизация). Вакцинация по эпидемическимпоказаниям.

1.Регистрация.Все больные и подозрительные назаболевания лица берутся на специальныйучет в санитарно-эпидемиологическомучреждении, поэтому динамика поступленияинфекционных больных докладывается вштаб санитарно-противоэпидемическойкомиссии (СПК) не реже двух раз в сутки,а при карантинных инфекциях – каждые 2часа.

2.Эпидемиологическое обследование. Цель-выявить источник заражения и путипередачи возбудителя, число общавшихся,а также определить объем лабораторногообследования и показания кантибиотикопрофилактике или использованиюиммунопрепаратов.

3.Госпитализация. Своевременнаягоспитализация инфекционного больногоявляется кардинальной мерой, предотвращающейраспространение инфекции

4.Дезинфекция, дезинсекция и дератизация.В помещении, где находится инфекционныйбольной до госпитализации, проводитсятекущая дезинфекция; после госпитализациибольного проводится заключительнаядезинфекция, особенно тщательно в местахвременного размещения пострадавшегонаселения (в палатках, землянках).

Прикишечных инфекциях с момента выявлениябольного должна проводиться систематическаядезинфекционно-дезинсекционная обработкатуалетов, При паразитарных тифаходновременно с дезинсекцией помещенияпроводится санитарная обработкаконтактных лиц, проживавших с заболевшим.

В природных очагах проводятсядератизационные работы.

5.Усиление санитарно-эпидемиологическогонадзора: дополнительное обследованиеводоисточников, запасов продовольствия

6.Применение средств общей и экстреннойспециальной профилактики или мерспецифической профилактики поэпидемиологическим показаниям, согласносуществующим схемам.

7.Санитарно-разъяснительная работапроводится в целях повышения уровнясанитарной культуры населения, разъясненияправил поведения инфекционных больныхи носителей в районах катастроф до ихизоляции, порядка использованияводоисточников, продуктов питания,правил размещения, правил личной иобщественной гигиены

Противоэпидмероприятия

Источинф: Изоляция и госпитализациябольных.Активное выявление больныхманифестными формами,носителей (опрос,клинический осмотр, микробиологическиеи другие лабораторные исследования.Обсервационные и карантинные мероприятияв очаге.

Путьпередачи: Усиление общесанитарныхмероприятий (в отношении питании,

водоснабженияудаления нечистот. Текущая и заключительнаядезинфекция. Возможная санитарнаяобработка

восприимчиворганизм: Экстренная профилактика(химио-,фаго-, антибиотикопрофилактика,

пассивнаяиммунизация). Вакцинация по эпидемическимпоказаниям.

Карантин- это система противоэпидемических ирежимных мероприятий, направленных наполную изоляцию очага заражения отокружающего населения и ликвидациюинфекционных заболеваний в нем

Источник: https://studfile.net/preview/2073944/page:26/

Инфекционном (эпидемическом) очаге

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

Общие принципы работы в

Эпидемиология – медицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе, разрабатывающая методы их профилактики и ликвидации.

Об эпидемическом процессе известно много:

· об источнике инфекции,

· о механизме передачи возбудителей,

· о восприимчивости различных контингентов населения,

· о зависимости распространения инфекционных болезней от природных, социальных и других факторов окружающей среды.

Работа в инфекционном очаге на ФАП начинается с изучения эпидемического очага.

При этом осуществляется:

· выявление источника инфекции,

· факторов и путей передачи возбудителя инфекции,

· установление границ эпидемического очага и условий, способствовавших его возникновению.

Эпидемическое обследование включает:

· опрос больного, родственников, сотрудников по работе по вопросам:

– был ли в командировке в районе, неблагополучном по тем или иным инфекциям;

– пребывание в отпуске (санаторий, турбаза, лес и т.д.);

– наличие подобной болезни в семье, в рабочем коллективе;

– описание условий труда и быта, которые могли способствовать заражению;

– уход за больными животными;

– употребление продуктов с рынков, из мест с неустановленными правилами торговли;

– общение с людьми, прибывшими из городов и районов, где имеются эпидемические очаги;

· ознакомление с медицинской документацией;

· получение зооветеринарных сведений, чтобы установить связь возникновения эпидемического очага с наличием больных животных (при ящуре, бруцеллезе, сибирской язве);

· проведение лабораторных исследований (бактериологических, вирусологических, паразитарных);

· энтомологическое и эпизоотологическое обследование, предполагающие выявление мест выплода и обитания комаров – переносчиков малярии, комариного энцефалита, москитов – переносчиков лихорадки, аргасовых клещей – переносчиков клещевого возвратного тифа и др.;

· ознакомление с условиями труда и быта заболевшего;

· обследование и состояние источников водоснабжения, водозабора, объектов общественного питания, состояние территории в случаях массовых инфекционных очагов.

Эпидемический очаг –это место пребывания источника (возбудителя инфекции – больного человека или носителя возбудителя) и прилегающая территория в пределах его способности передавать возбудителя окружающим.

Протяженность очага, его границы определяются характером инфекционной болезни, условиями социально-бытовой обстановки и природными условиями.

Так, для сыпного тифа эпидемический очаг – это место, где находится больной; лица, с ним соприкасающиеся; вещи, на которых могут оказаться заразившиеся от него вши.

При чуме эпидемическим очагом считается не только место нахождения больного, соприкасающиеся с ним люди, инфицированные вещи, но и территория, на которой обитают животные, переносчики этой инфекции.

При эпидемиях и пандемиях эпидемический очаг может захватывать не только определенные районы и области, но и целые государства.

В план противоэпидемических мероприятий должны включаться меры по:

· обезвреживанию источника инфекции,

· пресечению путей передачи,

· повышению специфической невосприимчивости населения.

Одной из мер в отношении больных в инфекционном очаге является изоляция инфекционного больного.

Изоляция инфекционных больных – противоэпидемическое мероприятие, состоящее в разобщении больного заразной болезнью с окружающими людьми с целью предупреждения распространения инфекции.

Наиболее совершенная форма изоляции инфекционных больных – госпитализация в инфекционные больницы или инфекционное отделение при ЦРБ.

Обязательной госпитализации подлежат:

· больные с особо опасными инфекциями,

· с вирусным гепатитом,

· с брюшным тифом,

· с сыпным тифом,

· с сибирской язвой,

· с дифтерией,

· с менингитами,

· с геморрагическими лихорадками,

· с бешенством,

· с полиомиелитом.

В эпидемическом очаге мероприятия проводятся в течение всего периода наблюдения, включая медицинские осмотры контактных, лабораторные исследования, в некоторых случаях – термометрию, проведение экстренной вакцинации, текущей дезинфекции, фагирование, прием иммуноглобулинов, химиопрофилактику.

Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда:

· обезврежен источник инфекции (изоляция, госпитализация, лечение);

· окружающие проверены на отсутствие или носительство возбудителей инфекции;

· в очаге осуществлены меры заключительной дезинфекции или дератизации;

· проведена экстренная иммунизация для профилактики этой инфекции у контактных.

Мероприятия в инфекционном (эпидемическом) очаге проводятся на основании приказа №3 РФ, приказов и постановлений администрации, областных, районных отделов здравоохранения и государственной службы санитарно-эпидемиологического надзора.

Источник: https://studopedia.su/10_48793_infektsionnom-epidemicheskom-ochage.html

Понятие об эпидемическом очаге

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

Общая характеристика эпидемического процесса.

Предметной основой эпидемиологии (от греч. epi – на + demos – народ) в отличие от клинической медицины является заболеваемость, а не болезнь.

Эпидемический процесс – это непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний (больные, носители) проявляющиеся в виде очагов с одним или несколькими больными или носителями.

Эпидемический процесс состоит из 3-х последовательных факторов: источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость населения. Источник инфекции – живой организм, в котором размножается и из которого выделяется во внешнюю среду возбудитель. Источником инфекции может быть человек и животное.

Человек: больной и носитель (бактерий, вирусов и тд.). Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные с лёгкими формами инфекций, больные и носители из «декретированных» групп. Механизм передачи – способ перехода возбудителя из зараженного организма в незаражённый.

Механизм передачи осуществляется через 3 стадии: выделение возбудителя, пребывание возбудителя во внешней среде, внедрение в восприимчивый организма.

Четыре типа механизмов передачи:

– воздушно-капельный,

– фекально-оральный,

– трансмиссивный,

– контактный.

Путей передачи больше: пищевой, водный, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, раневой, почвенный, парентеральный, вертикальный, контактно-бытовой. Путь передачи – это пребывание возбудителя во внешней среде. Предметы внешней среды на которых находится возбудитель – факторы передачи (вода, почва, воздух, руки и т. д.).

Проявление эпидемического процесса.

Для оценки интенсивности эпидемического процесса рассчитывается показатель заболеваемости, который представляет собой общее число впервые выявленных в течение года случаев инфекционных больных на данной территории (город, область), приходящихся на 10000 или 100000 населения. В зависимости от значения этого показателя могут быть выделены следующие виды заболеваемости:

· Спорадическая заболеваемость – единичные случаи болезни, между которыми нет связи.

· Эпидемическая вспышка – несколько случаев болезни, связанные между собой по механизму передачи.

· Эпидемия – массовая заболеваемость, охватывающая все слои населения или отдельные его контингенты. Показатель заболеваемости при эпидемии в десятки и сотни раз превышает показатель спорадической заболеваемости.

· Пандемия – эпидемия, распространяющаяся на несколько континентов.

Понятие об эпидемическом очаге.

Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей их территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни.

Эпидемический очаг существует в течение определённого времени, исчисляемого по длительности максимального инкубационного периода от момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции.

Это срок, в течение которого возможно появление новых больных в очаге.

Для предупреждения инфекционных болезней, ограничения их распространения и полного устранения проводятся противоэпидемические мероприятия. Они включают воздействие на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивы коллектив.

Мероприятия, направленные на 1 фактор эпидемического процесса: выявление инфекционных больных, их разобщение, изоляция (госпитализация), лечение больных людей и животных, уничтожение больных животных. Медицинское наблюдение в эпид.

очаге проводится в течение срока максимального инкубационного периода при данной болезни, и включает опрос, осмотр, термометрию, лабораторное обследование.

Всех инфекционных больных и подозреваемых на инфекционное заболевание берут на специальный учёт. Все основные инфекционные формы подлежат регистрации и учёту (экстренное извещение). Важно выявление в очаге инфекции эпидемически значимых профессиональных (декретированных) групп, т. е.

работников предприятий общественного питания, детских дошкольных учреждений и к ним приравненных. Каждый случай инфекционного заболевания подлежит обязательному эпидемическому обследованию и наблюдению. Госпитализация больных осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Мероприятия, направленные на 2 фактор эпидемического процесса: дезинфекционные мероприятия, где находится или находился больной, дезинсекция, санитарная обработка больных.

Мероприятия, направленные на 3 фактор эпидемического процесса: специфические – вакцинация по плану и в экстренных случаях, защита восприимчивых контактных лиц в очаге инфекции (специфическая профилактика, превентивная терапия); неспецифические – употребление в пищу фитонцидов, витаминизация и предупредительная терапия в период эпидемии гриппа, рациональное питание, здоровый образ жизни, рациональное чередование периодов труда и отдыха, санаторно-курортное лечение. Путь достижения невосприимчивости – иммунитет (повторить виды иммунитета, виды биологических препаратов: вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, анатоксины, антитоксины).

Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это любые клинически распознаваемые болезни микробной этиологии, которые поражают больного во время его пребывания в больнице или сотрудника больницы вследствие его работы в ЛПУ.

Инфекционный процесс при ВБИ имеет характерные особенности: имеет длительное течение, плохо подается лечению антибактериальными препаратами, что приводит к развитию новой патологии и отягощению основного заболевания.

Наибольшая заболеваемость регистрируется в крупных многопрофильных больницах, отделениях реанимации, отделениях для выхаживания новорождённых. ВБИ чаще всего представлены инфекциями мочевыводящих путей, респираторного тракта, хирургические (раневые) инфекции, поражения кожи, и ЖКТ.

Возбудители ВБИ: бактерии, вирусы, грибы, простейшие – патогенные и условно-патогенные. ВБИ вызываются, как правило госпитальными штаммами, имеют множественную лекарственную резистентность, высокую устойчивость, включая и дез. средства, в которых при заниженных концентрациях они могут не только сохранятся, но и размножаться.

Источниками инфекции ВБИ могут быть больные, поступающие в стационар в инкубационном периоде или при нераспознанном заболевании (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит).

Особую проблему представляют инфекции с гемоконтактным заражением – ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, Д, когда источники инфекции находятся среди пациентов – больных и носителей.

Для ВБИ характерны: воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи (нарушение работы кондиционеров), контактно-бытовой (через руки персонала, предметы ухода, медицинские инструменты), пищевой (нарушение работы пищеблока, дефекты технологии приготовления пищи, наличие источников инфекции среди персонала), парентеральный (нарушение режима стерилизации и дезинфекции, введение больным инфицированных препаратов крови). Факторами риска ВБИ являются возраст больных (пожилой, старческий, новорождённые), продолжительность пребывания в стационаре (особенно в ожоговых и отделениях реанимации), продолжительность антибактериальной терапии, наличие ожоговых и хирургических ран, венозные катетеры, эндотрахеальные трубки.

Профилактика ВБИ включает широкий круг мероприятий, начинающихся с рациональной планировки ЛПУ (раздельный поток приёма и выписки больных, качественная система вентиляции, наличие изоляторов и боксов).

Важная роль принадлежит мероприятиям по своевременному выявлению и нейтрализации источников возбудителей ВБИ, что достигается строгим соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.

Дата добавления: 2016-12-04; просмотров: 1360 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление

Источник: https://lektsii.org/12-15928.html

Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

Эпидемиология – медицинская наука, изучающая закономерности возникновения, распространения, прекращения и профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекция (от латинского infеctio –заражение) – это внедрение и размножение в организме человека и животных болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов.

Инфекционный процесс – это взаимодействие или борьба между макроорганизмом (человек, животное) и микроорганизмом (болезнетворный микроб).

Эпидемический процесс – это распространение инфекционных болезней в человеческом коллективе. Этот процесс составляют три звена: 1) источник инфекции, который выделяет микроба – возбудителя болезни; 2) механизм передачи возбудителей инфекционной болезни; 3) восприимчивое население. При выпадении одного из звеньев новые случаи инфекционных заболеваний не возникают.

1 звено – Источником инфекции при большинстве заболеваний является больной человек или животное, из организма которых возбудитель болезни выделяется в момент выдоха, кашля, чихания, мочеиспускании, дефекации.

Бактерионосители – это люди, которые долго остаются источником болезни после выздоровления.

Различают острое бактерионосительство, когда практически здоровый человек на протяжении 2-3 месяцев после болезни продолжает выделять возбудители инфекции, и хроническое бактерионосительство, когда после болезни человек периодически продолжает выделять микробов на протяжении нескольких лет, заражая внешнюю среду.

Антропонозы – инфекционные болезни, при которых источником инфекции является человек. Зоонозы – инфекционные болезни, при котором источником болезни являются животные. Антропозоонозы – источником являются и человек, и животное.

Факторами передачи инфекцийявляются факторы внешней среды – воздух, вода, почва, пищевые продукты и т. д.

2-звено – Пути передачи инфекции по механизму действияобъединяют в четыре группы:

а) контактный путь передачи – через наружные покровы. При этом отличают прямой контакт, когда возбудитель передается при непосредственном соприкосновении носителя с здоровым организмом (половой путь) и непрямой контакт, при котором инфекция передается через внешние предметы (детские игрушки, посуда).

Б) фекально – оральный путь передачи – возбудитель болезни выделяется из организма больных фекалиями, а заражение происходит через рот вместе с пищей и водой, загрязненной фекалиями (холера, болезнь Боткина, полиомиелит, дизентерия, бруцеллез и др.).

В) Передача через воздух (аэрогенный путь) – происходит при дыхании, разговоре, кашле, чихании больных инфекционными болезнями, которые поражают слизистые оболочки дыхательных путей (легочная форма чумы, дифтерия, скарлатина, корь, ветряная оспа, туберкулез и др.).

Г) Трансмиссивный путь – передача возбудителей болезни членистоногими: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др.

3 звеноВосприимчивое население. Восприимчивость людей к разным инфекционным болезням неодинакова. Это зависит от искусственной вакцинации, ранее перенесенных заболеваний, полноценности питания, возраста, навыков гигиены и иных социальных факторов.

Эпидемический очаг – это место нахождения источника инфекции вместе с окружающей территорией, в пределах которой при конкретных обстоятельствах может распространяться возбудитель болезни (квартира, детский сад, школа в которых находился больной).

Эпидемический процесс– ряд эпидемических очагов, которые возникли один от другого.

Формы эпидемиологического процесса:

Спорадическая заболеваемость – это такая заболеваемость в какой –либо местности, которая удерживается на одном уровне в виде единичных случаев на протяжении нескольких лет.

Эпидемия- это увеличение заболеваемости в какой –либо местности в 3-10 раз по сравнению со спорадической или появление нескольких случаев новой болезни, которая ранее не встречалась

Пандемия – большая эпидемия, которая охватывает много стран и даже целые континенты. Так известны пандемии гриппа 1889-1890 гг., 1957 г., пандемия сыпного тифа 1918-1920 гг. и др.

Эндемия – заболеваемость какой-нибудь болезнью, свойственная населению определенной местности.

Известно, что малярия распространена в болотистой местности с теплым климатом, желтая лихорадка – только в тропиках, холера начинает свое распространение с Индии, клещевой энцефалит встречается в таежных районах Сибири, комариный энцефалит – на Дальнем Востоке.

Это связано с природно- климатическими условиями в которых резервуары инфекции (дикие животные) и переносчики возбудителей болезни могут сохраняться и существовать.

Инфекционный процесс – это состояние зараженности организма болезнетворными микробами, при которыми происходит противоборство между возбудителями болезни и организмом (человек, животные, птицы).

Чтобы заболел макроорганизм и возник инфекционный процесс, необходима соответствующая доза. Например, минимальная доза для туляремии – 15 живых палочек, сибирской язвы – 6000, дизентерии – 500 млн.

микробных клеток, легочной чумы – 2-35 чумных палочек.

Инфекционный процесс имеет цикличность и подразделяется на 4 периода:

1. Инкубационный период – от момента внедрения возбудителя до появления первых признаков заболевания. Длительность этого периода может быть от нескольких часов до нескольких дней, месяцев и лет (лейшманиоз, проказа). В этот период происходит размножение микробов в организме.

2. Продормальный период – это первые 1-3-5 дней недомогания, слабости, невысокой температуры, сыпей и др., т.е. дол появления характерных симптомов заболевания.

3. Период разгара болезни – это появление характерных признаков заболевания. Длится от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет (проказа, сифилис).

4. Период разрешения инфекционного процесса – выздоровление- исчезновение симптомов заболевания; – переход в хроническую форму инфекционного заболевания (бруцеллез, дизентерия).

Противоэпидемические мероприятия направлены на:

– раннюю диагностику, изоляцию и спец. лечение источника инфекции;

– контроль, лабораторную диагностику, санобработку и экстренное профилактическое лечение источника инфекции;

– в окружающей обстановке проводятся дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных микробов в окружающей человека среде. Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую.

Дезинсекция – это комплекс мероприятий по уничтожению вредных членистоногих (насекомых и клещей) – переносчиков возбудителей болезней человека.

Дератизация – это комплекс мероприятий по уничтожению грызунов, которые являются источником возбудителей инфекционных болезней человека. Дератизация проводится механическим, химическим и биологическим методами.

Источник: https://studopedia.org/5-99443.html

Эпидемиология. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах, эпидемическом очаге

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

Эпидемиология – (от греческого epidemia – повальная болезнь и logos – понятие, учение), медицинская наука, изучающая закономерности возникновения, распространения, прекращения и профилактики инфекционных заболеваний.

В XX в. эпидемиология достигла широкого развития, были ликвидированы многие инфекционные заболевания (натур. оспа, чума, холера и др.), которые каждый год забирали десятки тысяч, а то и миллионы человеческих жизней. В ближайшее время перед эпидемиологией поставлена задача ликвидации многих других заболеваний (дифтерия, полиомиелит, туберкулез и т.д.)

Инфекционные болезни (от лат. Infectio – заражение, загрязнения) – группа заболеваний, вызываемых патогенными или условно – патогенными микроорганизмами, характеризующихся цикличностью процесса и формированием специфического иммунитета.

Инфекционный процесс является результатом взаимодействия микро- и макроорганизмов (человек, животное) в условиях влияния внешней среды.

Причиной возникновения инфекционных болезней является внедрение в организм патогенного возбудителя. Огромное значение в возникновении и течении инфекционной болезни имеют следующие факторы: социально-экономические (питание, условия жизни и труда, организация лечебной помощи), возрастные, климатические, состояние иммунной системы.

Инфекционные болезни имеют ряд особенностей: контагиозность (заразность), специфичность (каждое инфекционное заболевание вызывается определенным возбудителем, имеет характерные черты клиники), цикличность, т.е.

наличие определенных периодов (циклов) течения заболевания: инкубационного, продромального, разгара болезни, угасания, реконвалесценции, выработки в организме иммунитета после перенесенного заболевания.

На организм человека действует как сам возбудитель (бактерия, вирус, риккетсии, простейшие, грибок), так и токсины, которые выделяются либо при жизни м/о (экзотоксины), либо в результате его гибели (эндотоксины).

Эпидемический процесс – это распространение инфекционных болезней в человеческом коллективе. Этот процесс включает в себя следующие звенья:

1. Источник инфекции.

2. Механизмы передачи возбудителей.

3. Восприимчивость населения.

При выпадении одного из этих звеньев, или факторов, новые случаи инфекционных заболеваний не возникают.

Источником инфекции при большинстве заболеваний является больной человек или больное животное, из организма которых возбудитель болезни выделяется в момент выдоха, кашля, рвоты, чихания, при мочеиспускании, дефекации.

Особенно интенсивно выделяется возбудитель инфекции в период разгара болезни. При некоторых инфекционных болезнях интенсивное выделение микроба-возбудителя продолжается и в период выздоровления (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия и т.д.)

Иногда и после выздоровления человек может долго оставаться источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями.

Различают острое бактерионосительство, когда практически здоровый человек на протяжении 2-3 месяцев после болезни продолжает выделять возбудителя инфекции, и хроническое бактерионосительство, когда после болезни человек периодически продолжает выделять микробов на протяжении нескольких десятков лет, заражая внешнюю среду.

Инфекционные болезни, при которых источником инфекции является человек, называются антропонозами. Инфекционные болезни, при которых источником инфекции являются животные, называются зоонозами. Однако есть и такие болезни, при которых источником инфекции может быть и человек, и животное (чума). Такие болезни называются антропозоонозами.

Пути передачи инфекции весьма разнообразны. По механизму действия их объединяют в 4 группы:

1) Контактный путь – передача происходит при соприкосновении больного со здоровым. Контакт может быть прямым при непосредственном соприкосновении с больным или его выделениями и непрямым, опосредованным, через предметы домашнего обихода (игрушки, посуда и др.) и производственного назначения.

2) Фекально-оральный путь передачи – возбудитель болезни выделяется из организма больных с фекалиями, а заражение происходит через рот вместе с пищей и водой, загрязненными фекалиями. При этом различают пищевой путь передачи инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез, полиомиелит, болезнь Боткина и др.

) и водный путь, при котором инфицирование происходит в случае употребления зараженной фекалиями воды, мытья продуктов и купания в ней (брюшной тиф, дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез и др.). Инфицирование может происходить через грязные руки, когда не соблюдаются правила личной гигиены.

Поэтому кишечные инфекции называют болезнями грязных рук.

3) Воздушным путем передаются инфекции, возбудители которых локализуются в дыхательных путях (менингококковая инфекция, грипп, ОРВИ, дифтерия, чума и др.). Эти инфекции формируют воздушно – капельный путь передачи, а при инфекциях, возбудители которых устойчивы к высушиванию (сибирская язва, туляремия и др.), возможен путь передачи с частицами пыли – воздушно-пылевой.

4) Трансмиссивный путь передачи действует, когда инфекционное начало распространяется кровососущими насекомыми и членистоногими. При этом одни насекомые являются механическими переносчиками инфекции (мухи, тараканы), другие – промежуточным хозяином, так как в их организме идет размножение и накопление возбудителя (вши при сыпном тифе, клещи – при энцефалите, комары – при малярии).

Восприимчивость населения – третье звено эпидемической цепи. Восприимчивость людей к разным инфекционным болезням неодинакова. К особо опасным вирусам и вирусу гриппа она высокая, при других инфекциях – ниже.

Особо опасными инфекциями являются также заболевания, при которых наблюдается высокая заболеваемость человека, т.е. из 100 общающихся с больным заболевают 98 % (холера, чума).

В характере восприимчивости большую роль играют социальные факторы, возраст, питание, состояние естественного и искусственного иммунитета.

Эпидемический очаг – местонахождение источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой возможна передача заразного начала. Чередование ряда эпидемических очагов, возникающих один из другого и связанных между собой, создает эпидемический процесс.

Заболеваемость определяется количеством случаев заболевания данной инфекцией на 100 тыс. человек населения. Эпидемией называют значительные увеличения заболеваемости в данной местности (в 3-10 раз более обычного уровня).

Эпидемию, охватывающую многие страны и континенты, называют пандемией (например, пандемии гриппа в 1898, 1919, 1957 гг.).

На развитие эпидемического процесса оказывают влияние природные условия.

Для определенных инфекционных заболеваний большую роль играют природные резервуары инфекции, вызванные распространением на данной территории грызунов, клещей и других членистоногих, инфицированных возбудителем (бактерией или вирусом).

Такие заболевания называются эндемичными (клещевые энцефалиты, лептоспирозы, чума, туляремия, геморрагические лихорадки и др.). В Республике Беларусь эндемичными являются геморрагическая (кобринская) лихорадка, трихинеллез, клещевые энцефалиты.

Большое значение в развитии эпидемического процесса имеют социальные условия жизни людей (наличие и состояние канализации, водопровода), а также другие социальные факторы: осушение болот, благоустройство населенных пунктов, культурные навыки и санитарная культура населения.

Таким образом, эпидемический процесс может развиваться лишь при наличии трех факторов: источника инфекции, механизма ее передачи и восприимчивости организма. Воздействуя на эти звенья, можно предупреждать или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_38548_epidemiologiya-ponyatie-ob-infektsionnom-i-epidemicheskom-protsessah-epidemicheskom-ochage.html

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном

Понятие об инфекционном очаге. Общие принципы работы в инфекционном (эпидемическом) очаге

Эпидемиология – медицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе, разрабатывающая методы их профилактики и ликвидации.

Еще медицина Древнего мира применяла такие меры борьбы с эпидемиями, как удаление заболевшего из города, сжигание вещей больных и умерших, привлечение переболевших к уходу за больными.

В современной эпидемиологии об эпидемическом процессе известно много, в частности об источнике инфекции, механизме передачи возбудителей, восприимчивости различных контингентов населения, зависимости распространения инфекционных болезней от природных, социальных и других факторов окружающей среды.

Работа в инфекционном (эпидемическом) очаге на ФАП начинается с изучения эпидемического очага.

При этом осуществляется выявление источника инфекции, факторов и путей передачи возбудителя инфекции, а также установление границ эпидемического очага и условий, способствовавших его возникновению.

Каждый инфекционный очаг имеет свои особенности, поэтому особое внимание уделяется выяснению условий его возникновения, проводится эпидемиологическое обследование.

Эпидемиологическое обследование включает:

1) опрос больного, родственников, сотрудников по работе, который включает следующие сведения: пребывание в командировке в районе, неблагополучном по тем или иным инфекциям, за рубежом, особенно в жарких странах; пребывание в отпуске (нахождение в лесу, санатории, на турбазе); для детей учитывается в оздоровительном лагере; период, предшествовавший заболеванию, с учетом максимального инкубационного срока при данной болезни; наличие подобной болезни в семье, в рабочем коллективе, в семье друзей или знакомых, у детей – в детском коллективе, который они посещают; описание условий труда и быта, которые могли способствовать заражению; уход за больными животными и работа в полевых условиях; употребление продуктов с рынков (особенно молочных), из мест с неустановленными правилами торговли; общение с людьми, прибывшими из городов и районов, где имеются эпидемические очаги;

2) ознакомление с медицинской документацией. Изучаются записи в медицинской карте амбулаторного больного, истории болезни, журналы учета прививок, санаторные журналы детских учреждений. Это позволяет узнать о заболеваниях подобного рода в прошлом, выявить контактных по данному заболеванию, анализировать состояние иммунной прослойки населения (т. е. число прививок против этой болезни);

3) получение зооветеринарных сведений, которые позволяют в ряде случаев установить связь возникновения эпидемического очага с наличием больных животных (при ящуре, бруцеллезе, сибирской язве);

4) проведение лабораторных исследований (бактериологических, вирусологических, паразитарных) в ограниченных коллективах и при отсутствии госпитализации больного.

В случае дифтерии, менингококковой инфекции проводится обследование всего коллектива детских учреждений или общежития на определение носительства, возможного источника инфекции.

При кишечной инфекции лабораторные исследования обязательны у детей, посещающих детские учреждения (ясли, сады), и у работников категорированных профессий (работники пищеблока, торговли, водозабора и водоснабжения).

Иногда может возникнуть необходимость лабораторного исследования воды, пищи, смывов с рук работников пищеблоков, с инвентаря и др. Проводится посев у отловленных либо умерших грызунов и других животных (при чуме, туляремии, лептоспирозе);

5) энтомологическое и эпизоотологическое обследования, предполагающие выявление мест (территорий) выплода и обитания комаров – переносчиков малярии, комариного энцефалита, москитов – переносчиков флеботомной лихорадки, аргасовых клещей – переносчиков клещевого возвратного тифа и др.

На основании полученных данных разрабатываются конкретные меры борьбы с возбудителями и переносчиками инфекций.

При эпизоотологическом обследовании учитываются сведения о падеже среди грызунов, о природной очаговости на той или иной территории (в случае, если больной выезжал на эти территории перед заболеванием);

6) ознакомление с условиями труда и быта заболевшего. При этом учитывается характер рабочего места, санитарное состояние помещения, характер питания и метод осуществления медицинского надзора за столовой на предприятии, содержанием туалетов, соблюдением правил личной гигиены, а также санитарно-гигиеническим содержанием жилища больного;

7) обследование и состояние источников водоснабжения, водозабора, объектов общественного питания, периодичность и состояние очистки территории в случаях массовых инфекционных очагов. Большое значение имеет учет миграции населения в данном населенном пункте и изучение предыдущей инфекционной заболеваемости.

Эпидемический очаг – это место пребывания источника (возбудителя инфекции – больного человека или носителя возбудителя) и прилегающая территория в пределах его способности передавать возбудителя окружающим.

Протяженность очага, его границы определяются характером инфекционной болезни, условиями социально-бытовой обстановки и природными условиями.

Так, для сыпного тифа эпидемический очаг – это место, где находится больной (единственный источник инфекции), лица, с ним соприкасающиеся, вещи, на которых могут оказаться заразившиеся от него вши.

Границы такого очага могут ограничиться одной квартирой или целым общежитием либо выходить за пределы населенного пункта. При чуме эпидемическим очагом считается не только место нахождения больного, соприкасавшиеся с ним люди, инфицированные вещи, но и территория, на которой обитают животные – хранители чумной инфекции и блохи – переносчики этой инфекции.

При эпидемиях и пандемиях эпидемический очаг может захватывать не только определенные районы и области, но и целые государства.

Особое значение при обследовании эпидемического очага имеют сведения, характеризующие время появления первых больных, динамика возникновения заболевания или сезонность при некоторых инфекциях (например, малярии).

После посещения и обследования эпидемического очага фельдшер проводит выявление лиц, общавшихся с больным (больными), проводит медицинское наблюдение за контактными в течение всего срока инкубационного периода, при необходимости – ежедневное измерение температуры, лабораторные исследования для выявления возможности носительства инфекции. Проводится анализ полученных данных, оценивается сложившаяся ситуация и составляется план дальнейших мероприятий в очаге по профилактике последующих заболеваний.

В план противоэпидемических мероприятий должны включаться меры по обезвреживанию источника инфекции, пресечению путей передачи и повышению специфической невосприимчивости населения. Меры в отношении источника инфекции, в зависимости от эпидемиологии болезни, имеют свои особенности.

Так, при антропонозных инфекциях (брюшной тиф, паратифы, дизентерия и др.) необходимо в максимально короткий срок выявить в очаге всех больных и носителей с целью их изоляции и лечения.

При особо опасных (карантинных) инфекциях наряду с больным обязательно изолируют и всех лиц, общавшихся с ним, в провизорные отделения.

Одной из мер в отношении больных в инфекционном очаге является изоляция инфекционного больного.

Изоляция инфекционных больных – противоэпидемическое мероприятие, состоящее в разобщении больного заразной болезнью с окружающими людьми с целью предупреждения распространения инфекции.

Наиболее совершенная форма изоляции инфекционных больных – госпитализация в инфекционные больницы или инфекционное отделение при ЦРБ.

В случае невозможности срочной госпитализации в инфекционные отделения больных помещают в изолятор.

Обязательной госпитализации подлежат больные с особо опасными инфекциями, а также больные вирусным гепатитом, брюшным тифом, сыпным тифом, сибирской язвой, дифтерией, менингитами, геморрагическими лихорадками, бешенством, полиомиелитом.

При других инфекциях больных госпитализируют в случаях тяжелого течения болезни, осложнений и плохих бытовых условий.

Больных с воздушно-капельными инфекциями, тяжелыми формами желудочно-кишечных инфекций можно изолировать на дому при соблюдении условий, препятствующих распространению инфекции (отдельная комната, проведение текущей дезинфекции, соответствующее лечение).

Для пресечения путей передачи при зоонозных заразных болезнях добиваются либо уничтожения дератизации, либо содержания больных (заразившихся) животных в условиях строгого санитарно-ветеринарного режима. В природных очагах это делают периодически, с целью ослабить эпидемическую напряженность.

Пресечение путей передачи при кишечных инфекциях достигается при осуществлении дезинфекции или соблюдении элементарных правил личной гигиены. В некоторых случаях приходится исключать возможность заражения через воду, продукты питания и инфицированные вещи.

В очаге важно обеспечить обеззараживание выделений больного; при отсутствии канализации проводить дезинфекцию выгребных ям, помоек.

При повторных заболеваниях в очаге целесообразно провести дополнительное внеочередное обследование работников пищеблоков, объектов водозабора и др. Меры профилактики при передаче инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: кварцевание, проветривание и обработка дезинфицирующими средствами помещений, где находится больной.

При трансмиссивных (кровяных) путях передачи инфекции мерами может быть истребление комаров или клещей, дезинфекция различными средствами, а также ношение защитной одежды, сеток и др.

Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к той или иной инфекции, заключаются как в предварительной, так и в экстренной вакцинации. При ряде инфекций возможно проведение химиопрофилактики лицам с высоким риском заражения.

С целью раннего выявления первых симптомов болезни за контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение максимального срока инкубационного периода данной болезни с момента выявления последнего больного или его госпитализации.

В эпидемическом очаге мероприятия проводятся в течение всего периода наблюдения, включая медицинские осмотры контактных, лабораторные исследования, в некоторых случаях – термометрию, проведение экстренной вакцинации, текущей дезинфекции, фагирование, прием иммуноглобулинов, химиопрофилактику.

Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда обезврежен источник инфекции (изоляция, госпитализация, лечение), окружающие проверены на отсутствие или носительство возбудителей инфекции; в очаге осуществлены меры заключительной дезинфекции или дератизация; проведена экстренная иммунизация для профилактики этой инфекции у контактных и по истечении срока максимального наблюдения во время инкубационного периода этой инфекции лица, контактировавшие с больным, не заболевают. Все противоэпидемические и профилактические мероприятия в инфекционном очаге на фельдшерско-акушерском пункте осуществляет фельдшер под контролем районного отдела государственного санитарно-эпидемического надзора.

Источник: https://med-books.info/terapiya-anesteziologiya-intensivnaya/ponyatie-infektsionnom-ochage-obschie-60545.html

Books-med
Добавить комментарий