ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ

Подготовка больного к анестезии и операции (стр. 1 из 3)

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н.,

Реферат

на тему:

«Подготовка больного к анестезии и операции»

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к.м.н., доцент

Пенза – 2008

Введение

1. Оценка исходного состояния больного

2. Определение степени риска операции и анестезии

3. Терминология и классификация методов анестезии

Литература

Введение

Активное участие анестезиолога в обследовании и лечении тяжелобольных начинается уже в предоперационном периоде, что в значительной степени уменьшает риск анестезии и операции.

В этот период необходимо: 1) оценить полноту обследования больного, его состояние и функциональные резервы; 2) выяснить характер и объем хирургического вмешательства; 3) определить степень риска операции и анестезии; 4) принять участие в подготовке (предварительной и непосредственной) больного к операции; 5) выбрать рациональный для больного метод анестезии.

1. Оценка исходного состояния больного

Оценка состояния больного должна быть всесторонней, независимо от продолжительности предполагаемой анестезии.

При плановых оперативных вмешательствах анестезиолог должен заблаговременно осматривать больного (не позднее, чем за 1-2 дня до операции) с тем, чтобы при необходимости своевременно осуществить коррекцию проводимой в лечебном отделении терапии.

При высокой степени риска операции и анестезии, недостаточном обследовании или неудовлетворительной подготовке больного врач-анестезиолог вправе настаивать на отсрочке операции для проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий.

При экстренных вмешательствах осмотр больного анестезиологом также должен быть выполнен как можно раньше, еще до того, как его подадут в операционную. Лучше это осуществлять сразу после поступления пациента в хирургическое отделение или после принятия решения об операции, чтобы в случае необходимости иметь время для дополнительного обследования и предоперационной подготовки.

До операции также необходимо информировать больного, что, кроме хирурга, его будет лечить анестезиолог-реаниматолог и получить от него информированное согласие на предлагаемую анестезиологическую помощь.

Основные источники получения информации, позволяющей составить представление о состоянии больного – это история болезни, беседа с больным или его близкими родственниками, данные физикального, функционального, лабораторного и специального исследований.

Анамнез. Для оценки состояния больного сначала анестезиолог изучает его жалобы, историю болезни (повреждения) и жизни, выясняя непосредственно у него (если потребуется, то у ближайших родственников или из ранее заполненных историй болезни) следующие сведения, которые имеют важное значение для составления плана анестезии.

1. Возраст, масса тела, рост, группа крови больного.

2. Сопутствующие заболевания, степень функциональных расстройств и компенсаторных возможностей на момент осмотра.

3. Состав применявшейся в последнее время медикаментозной терапии, продолжительность приема и дозы препаратов, дату отмены (особенно это касается стероидных гормонов, антикоагулянтов, антибиотиков, мочегонных, гипотензивных средств, антидиабетических препаратов,

-стимуляторов или -блокаторов, снотворных, анальгетиков, в том числе наркотических), следует освежить в памяти механизм их действия.

4. Аллергологический анамнез (не было ли у больного и у его ближайших родственников необычных реакций на медикаментозные средства и другие вещества; если были, то каков их характер).

5. Как пациент перенес анестезии и операции, если их проводили ранее; какие о них остались воспоминания; были ли осложнения или побочные реакции.

6. Потери жидкости (недавно перенесенные или на момент осмотра): кровопотеря, рвота, понос, свищи и другие, время последнего приема жидкости и пищи.

7. У женщин – дата последней и ожидаемой менструации, ее обычный характер, у мужчин – нет ли затруднений при мочеиспускании.

8. Наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

9. Характерологические и поведенческие особенности, их изменение в процессе болезни. Психическое состояние и уровень интеллекта, переносимость боли; особого внимания требуют эмоционально лабильные пациенты и, наоборот, замкнутые, “ушедшие в себя”.

10. Отношение больного к врачам, в том числе к анестезиологу.

Физикальное исследование уточняет состояние больного на основании анализа следующих данных.

1. Специфических симптомов патологического процесса и общего состояния: бледность, цианотичность, желтушность, дефицит или избыток массы тела, дегидратация, отеки, одышка и др.

2. Оценки сознания. Необходимо установить, адекватно ли оценивает больной ситуацию, окружающую обстановку и ориентируется ли во времени.

При бессознательном состоянии следует выяснить причину его развития (алкогольное опьянение, отравление, травма мозга, заболевания – почечная, уремическая, диабетическая, гипогликемическая или гиперосмолярная кома).

В зависимости от причины и выраженности комы предусмотреть соответствующие мероприятия в предоперационный период, во время и после операции.

3. Оценки неврологического статуса (полнота движений в конечностях, патологические знаки и рефлексы, реакция зрачков на свет, устойчивость в позе Ромберга, пальценосовая проба и т.п.).

4. Анатомических особенностей верхних дыхательных путей с тем, чтобы определить, могут ли во время анестезии возникнуть проблемы с поддержанием их проходимости и интубацией.

Необходимо выяснить, есть ли шатающиеся или неудачно расположенные зубы, которые могут во время интубации стать инородным телом дыхательных путей, затруднения при открывании рта, толстый язык, ограничения подвижности шеи и челюстей, новообразования в области шеи, изменяющие анатомию верхних дыхательных путей.

5. Заболевания дыхательной системы, проявляющиеся наличием изменения формы грудной клетки и функции дыхательных мышц, смещения трахеи, притупления над легкими вследствие ателектаза или гидроторакса, свистящих шумов и хрипов в случаях обструкции.

6. Заболевания сердечнососудистой системы, которые могут быть выявлены на основании измерения частоты пульса, величины АД и ЦВД, при перкуссии и аускультации сердца.

При обследовании следует обращать особое внимание на признаки сердечной недостаточности по лево- (низкое артериальное давление, тахикардия, сниженный ударный объем и сердечный индекс, признаки застоя в малом круге кровообращения) и правожелудочковому типу (повышение ЦВД и увеличение печени, отеки в области лодыжек и голени), выявление гипертонии и пороков сердца.

7. Признаков патологии органов брюшной полости: увеличение печени вследствие злоупотребления алкоголем или других причин, сморщенная печень при циррозе, увеличение селезенки при малярии, увеличение живота вследствие опухоли, асцита.

8. Степени выраженности подкожных вен конечностей, что позволяет определить наиболее подходящее место пункции и катетеризации их во время анестезии.

На основании изучения анамнеза и физикального исследования анестезиолог определяет, необходимы ли дополнительные исследования с использованием методов функциональной и лабораторной диагностики. Следует помнить, что никакой объем лабораторных исследований не может заменить анализа анамнеза заболевания и физикального исследования.

Если оперативное вмешательство выполняется в условиях общей анестезии при спонтанном дыхании у больных моложе 40 лет, причем в плановом порядке и по поводу заболевания, которое локализовано и не вызывает системных расстройств (практически здоровые), объем обследования может быть ограничен определением группы крови и резус-фактора, снятием электрокардиограммы и рентгеноскопией (-графией) органов грудной клетки, исследованием “красной” (количество эритроцитов, показатель гемоглобина) и “белой” (количество лейкоцитов, лейкограмма) крови, системы гемостаза простейшими методами (например, по Дуке), общим анализом мочи. Применение у таких больных общей анестезии с интубацией трахеи дополнительно требует определения гематокрита, оценки функции печени хотя бы по уровню билирубина и концентрации общего белка в плазме крови.

У больных с легкими системными расстройствами, которые в небольшой степени нарушают жизнедеятельность организма, дополнительно исследуют концентрацию основных электролитов (натрий, калий, хлор), азотистых продуктов (мочевина, креатинин), трансаминаз (АСТ, АЛТ) и щелочной фосфатазы в плазме крови.

При умеренных и тяжелых системных расстройствах, которые затрудняют нормальную жизнедеятельность организма, необходимо предусматривать исследования, позволяющие более полноценно определить состояние основных систем жизнеобеспечения: дыхания, кровообращения, выделения, осморегуляции.

В частности, у таких больных необходимо оценить концентрацию в плазме крови кальция, магния, исследовать белковые фракции, изоферменты (ЛДГ1, ЛДГ2, ЛДГ3 и др.), осмоляльность, кислотно-основное состояние и систему гемостаза. Важно составить представление о состоянии центральной гемодинамики.

Для уточнения степени расстройств газообмена целесообразно исследовать функцию внешнего дыхания, а в наиболее тяжелых случаях – РСО2, РО2, SО2

На основании изучения анамнеза, физикального исследования, данных функциональной и лабораторной диагностики, анестезиолог делает заключение о состоянии больного. Однако прежде чем дать рекомендации по внесению изменений в план его предоперационной подготовки, он должен выяснить и характер предполагаемой операции.

Источник: https://mirznanii.com/a/151587/podgotovka-bolnogo-k-anestezii-i-operatsii

41. Подготовка больного к наркозу и операции

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ

Анестезиологпринимает непосредственное и зачастуюглавное участие в подготовке пациентак анестезии и оперативному вмешательству.

Обязательным моментом является осмотрбольного перед операцией, но при этомважное значение имеет не только основноезаболевание, по поводу которого предстоитоперативное вмешательство, но и наличиесопутствующих заболеваний, о которыхподробно расспрашивает анестезиолог.

Необходимо знать, чем лечился больнойпо поводу данных заболеваний, эффектот лечения, длительность лечения, наличиеаллергических реакций, время последнегообострения. Если больному проводитсяхирургическое вмешательство в плановомпорядке, то по необходимости проводяткоррекцию имеющихся сопутствующихзаболеваний.

Важна санация ротовойполости при наличии шатающихся икариозных зубов, так как они могутявляться дополнительным и нежелательнымисточником инфекции. Анестезиологвыясняет и оценивает психоневрологическоесостояние больного. Так, например, пришизофрении противопоказано применениегаллюциногенных медикаментов (кетамин).

Проведение оперативного вмешательствав период психоза противопоказано. Приналичии неврологического дефицитапредварительно проводят его коррекцию.Большое значение для анестезиологаимеет аллергологический анамнез, дляэтого уточняется непереносимостьлекарственных препаратов, а такжепродуктов питания, бытовой химии и др.

При наличии у пациента отягощенногоаллергоанемнеза даже не на медикаментыпри проведении наркоза может развитьсяаллергическая реакция вплоть доанафилактического шока. Поэтому впремедикацию вводят десенсибилизирующиесредства (димедрол, супрастин) в большихколичествах. Важным моментом являетсяналичие у больного в прошлом операцийи наркозов.

Выясняется, какие былинаркозы и не было ли осложнений. Обращаетсявнимание на соматическое состояниебольного: форма лица, форма и тип груднойклетки, строение и длина шеи, выраженностьподкожной жировой клетчатки, наличиеотеков. Все это необходимо для того,чтобы правильно подобрать метод анестезиии наркотические средства.

Первым правиломподготовки пациента к обезболиваниюпри проведении любой операции и прииспользовании любого наркоза являетсяочищение желудочно-кишечного тракта(через зонд промывают желудок, проводяточистительные клизмы).

Для подавленияпсихоэмоциональной реакции и угнетенияактивности блуждающего нерва передоперативным вмешательством пациентупроводят медикаментозную подготовку– премедикацию. На ночь назначаютфеназепам внутримышечно. Пациентам слабильной нервной системой назначаюттранквилизаторы (седуксен, реланиум)за сутки до операции. За 40 мин дооперативного вмешательства внутримышечноили подкожно вводят наркотическиеанальгетики: 1 мл 1–2 %-ного растворапромолола или 1 мл пентозоцина(лексира), 2 мл фентанила, или 1 мл1 %-ного морфина. Для подавления функцииблуждающего нерва и уменьшения саливациивводят 0,5 мл 0,1 %-ного раствораатропина. Непосредственно перед операциейосматривают полость рта на наличиесъемных зубов и протезов, которыеизвлекают.

Существуеттри этапа наркоза.

1. Введениев наркоз.Вводный наркоз может быть проведенлюбым наркотическим веществом, на фонекоторого наступает довольно глубокийнаркозный сон без стадии возбуждения.

Главным образом, используют барбитураты,фентанил в комбинации с сомбревином,промолол с сомбревином. Часто используюти тиопентал-натрий. Препараты используютв виде 1 %-ного раствора, вводят ихвнутривенно в дозе 400–500 мг.

На фоневводного наркоза вводят мышечныерелаксанты и проводят интубацию трахеи.

2. Поддержаниенаркоза. Дляподдержания общей анестезии можноиспользовать любое наркотическоесредство, которое способно обеспечитьзащиту организма от операционной травмы(фторотан, циклопропан, закись азота скислородом), а также нейролептаналгезию.

Наркоз поддерживают на первом и второмуровнях хирургической стадии, а дляустранения мышечного напряжения вводятмышечные релаксанты, которые вызываютмиоплегию всех групп скелетных мышц, втом числе дыхательных.

Поэтому основнымусловием современного комбинированногометода обезболивания является ИВЛ,которая осуществляется путем ритмичногосжатия мешка или меха либо с помощьюаппарата искусственного дыхания.

Впоследнее время наибольшее распространениеполучила нейролептаналгезия. При этомметоде для наркоза используют закисьазота с кислородом, фентанил, дроперидол,мышечные релаксанты.

Вводныйнаркоз внутривенный. Анестезиюподдерживают с помощью ингаляции закисиазота с кислородом в соотношении 2: 1,дробным внутривенным введением фентанилаи дроперидола по 1–2 мл каждые15–20 мин.

При учащении пульса вводятфентанил, при повышении артериальногодавления – дроперидол. Этот вид анестезииболее безопасен для больного.

Фентанилусиливает обезболивание, дроперидолподавляет вегетативные реакции.

3. Выведениеиз наркоза.К концу операции анестезиолог постепеннопрекращает введение наркотическихвеществ и мышечных релаксантов. Кбольному возвращается сознание,восстанавливаются самостоятельноедыхание и мышечный тонус.

Критериемоценки адекватности самостоятельногодыхания являются показатели РО2,РСО2,рН.

После пробуждения, восстановленияспонтанного дыхания и тонуса скелетноймускулатуры анестезиолог можетэкстубировать больного и транспортироватьего для дальнейшего наблюдения впослеоперационную палату.

42.Анафилактический шок (см.39)

43.Права и обязанности медсестёр. Этика идеонтология в работе медсестры (см.1)

Источник: https://studfile.net/preview/6446121/page:5/

Регуляция обменных процессов в анестезиологии. Подготовка к наркозу и операции

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ

Регуляция обменных процессов — последний, наиболее трудноуправляемый компонент современной анестезии.

Использование шести указанных выше компонентов позволяет в большинстве случае:» предупредить выраженные нарушения обменных процессов. Однако в ряде случаев требуются дополнительные меры.

Современная анестезиология для снижения обменных процессов использует как фармакологические, так к физические методы.

Наибольшее распространение в связи с большой эффективностью получила методика искусственной гипотермии.

Гипотермия достигается различными способами — от применения обычных пузырей со льдом до охлаждения специальными аппаратами с автоматическим управлением процессом охлаждения и поддержания заданной температуры.

В процессе операции и в послеоперационном периоде анестезиолог активно участвует в регуляции водно-электролитного, углеводного, жирового и белкового обмена, кислотно-щелочного состояния, поддержании необходимой температуры тела.

Следует подчеркнуть, что указанные выше компоненты современной анестезии относятся также к реанимации н интенсивной терапии с той только разницей, что при реанимации н интенсивной терапии больший удельный вес приобретают последние три из них.

Особенности основных периодов современного анестезиологического пособия. Выше были рассмотрены основные компоненты современной анестезин н обоснована исключительная целесообразность принципа многокомпонентное™ при проведении современного анестезиологического пособия.

Другое принципиальное положение — это применение лекарственных средств с узким, специфическим, целенаправленным и по возможности крятковпеменным управляемым действием на тот или иной компонент современной анестезии.

Исходя из этих положений, рассмотрим основные периоды современной комбинированной многокомпонентной анестезин.

Подготовка к наркозу и операции

Подготовка должна начинаться за несколько дней до операции, если операция плановая, либо проводиться непосредственно перед вмешательством, если оно экстренное.

Иными словами, связь анестезиолог — больной должна быть налажена, как правило, до операции.

Анестезиолог должен лично осмотреть больного, определить особенности состояния жизненно важных органов и систем, выявить сопутствующие заболевания, оценить степень патофизиологических нарушений.

Перед операцией очень важно установить наличие аллергических реакций к различным препаратам, а также наличие в анамнезе наркоза и операций, имевшиеся осложнения и их характер.

Нет необходимости подчеркнуть, что ответы больного и данные объективного исследования должны служить основанием для ныбора анестезиологом наиболее оптимальных для данного больного вида анестезии и лекарственных препаратов.

Во время осмотра больного анестезиолог должен обратить внимание на выраженность подкожных вен верхних конечностей, конфигурацию шеи, состояние зубов, глаз и носа, проверить состояние полости рта и глотки, оценить состояние грудной клетки, степень развития мускулатуры и подкожной жировой клетчатки.

Все это имеет далеко не академический интерес, так как позволяет анестезиологу своевременно, еще до анестезии и операции выявить наличие той или иной патологии и, что самое главное, принять необходимые меры профилактического н лечебного характера.

Образно говоря, «анестезиолог должен во избежание дождя всегда иметь при себе зонтик».

Опытные анестезиологи именно пак всегда и поступают. Анестезиолог должен тщательно оценить состояние жизненно важных органов, н которых возможен большой диапазон отклонений от нормы вплоть до полного прекращения функций.

Очевидно, что такая своевременная информация о состоянии жизненно важных органов и систем имеет важное значение не только для ныбора метода анестезин, но и выработки целенаправленной лечебной тактики как во время самой операции, так и в послеоперационном периоде.

Очевидно, что полнота обследования зависит от многих причин: экстренности ситуации, оснащенности больницы диагностической аппаратурой, возможности проведения различных лабораторных исследований и т. д.

При подготовке к плановым операциям должна быть проведена санация полости рта. Съемные протезы перед операцией необходимо снять. В экстренных ситуациях анестезиолог должен принять необходимые меры для зашиты зубов, проводя интубацию трахеи и тампонаду полости рта с особой тщательностью.

Важным моментом подготовки больного к наркозу является неукоснительное выполнение правила — введение в наркоз следует проводить натощак. При плановых операциях здесь нет проблем. Достаточно последний раз дать больному пищу накануне вечером. Обязательным компонентом подготовки желудочно-кишечного тракта к анестезии и операции является назначение очистительной клизмы вечером накануне операции.

Нужно проследить также, чтобы пациент был доставлен в операционную с опорожненным мочевым пузырем.

– Также рекомендуем “Премедикации перед операцией. Компоненты премедикации”

Оглавление темы “Предоперационный период. Ранние послеоперационные осложнения”:
1. Переносимость операции. Принципы анестезиологии
2. Общая анестезия. Компоненты общей анестезии
3. Регуляция обменных процессов в анестезиологии. Подготовка к наркозу и операции
4. Премедикации перед операцией. Компоненты премедикации
5. Подготовка рабочего места перед операцией. Период вводного наркоза
6. Период поддержания анестезии. Период выведения из наркоза
7. Послеоперационный уход. Реанимация в послеоперационном периоде
8. Ранние послеоперационные осложнения. Острая недостаточность кровообращения
9. Лечение недостаточности кровообращения. Профилактика недостаточности кровообращения
10. Внезапная остановка кровообращения. Техника проведения ИВЛ

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/795.html

Подготовка больного к анестезии и операции

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ

Больной, которому предстоит плановое или экстренное оперативное вмешательство, подлежит осмотру анестезиологом-реаниматологом для определения его физического и психического состояния, оценки степени риска анестезии и операции, проведения необходимой преднаркозной подготовки и психотерапевтической беседы.

Наряду с выяснением жалоб и анамнеза заболеваний, которыми страдает больной, анестезиолог уточняет ряд вопросов, имеющих особое значение в связи с предстоящими операцией и общей анестезией: наличие повышенной кровоточивости, аллергических реакций на какие-либо медикаменты и виды пищи, зубных протезов, ранее перенесенные операции под общей анестезией, гемотрансфузии и связанные с ними осложнения, тяжелые осложнения у кровных родственников, связанные с общей анестезией, хронический прием каких-либо медикаментов, наличие беременности. Цель беседы с больным — успокоить его, устранить страх перед операцией и анестезией, сообщить о выбранном методе анестезии, убедить отказаться ог курения, информировать о мероприятиях, проводимых непосредственно перед началом общей анестезии и в послеоперационном периоде (канюляция вен, дренажи, возможная продленная ИВЛ после операции), подготовить больного к активному участию в процессе лечения. Реализация всех этих факторов имеет большое значение в профилактике осложнений. Целесообразно, чтобы осмотр больного и общую анестезию проводил один и тот же специалист. Сроки визита анестезиолога к больному определяются лечащим хирургом и зависят от степени срочности оперативного вмешательства и тяжести состояния больного. Наиболее целесообразен следующий порядок.

При плановых операциях у больных без тяжелых нарушений, связанных с основной или сопутствующей патологией, допустимы осмотр и назначение премедикации накануне операции.

При наличии у больного выраженных патологических изменений, выявленных при предоперационном обследовании, необходима заблаговременная консультация анестезиолога-реаниматолога, а при необходимости и других специалистов: терапевта, эндокринолога, психоневролога, уролога и др.

для назначения соответствующей предоперационной подготовки и определения оптимального срока оперативного вмешательства.

В случае острых хирургических заболеваний тотчас после принятия решения о срочной операции лечащий врач приглашает анестезиолога для назначения мероприятий по подготовке во избежание потери времени. Несмотря на срочность, анестезиолог обязан дать в истории болезни заключение о состоянии больного и назначить премедикацию.

При удовлетворительном состоянии больного немедленно выполняют премедикацию, при необходимости опорожняют желудок и кишечник и доставляют больного в операционную.

При критическом состоянии больного (геморрагический и другие виды шока) немедленное назначение операции опасно развитием смертельных осложнений, поэтому анестезиолог тотчас приступает к интенсивной (инфузионная, детоксикационная, сердечно-сосудистая и др.) терапии, направленной на компенсацию нарушенных функций. Оптимальный срок начала операции хирург и анестезиолог определяют совместно.

Предоперационная (прежде всего инфузионная) подготовка в этих случаях преследует цель выведения больного из состояния декомпенсации кровообращения, вызванного шоком, в минимально необходимый для этого срок (не более нескольких часов), чтобы как можно быстрее перейти к радикальному устранению непосредственной причины шока (острое кровотечение, кишечная непроходимость, перитонит и др.

), тем более что арсенал средств общей анестезии позволяет провести обезболивание без депрессии кровообращения (анестезия на основе натрия оксибутирата, кетамина, электроанестезии). Подробно вопросы подготовки больных к экстренным хирургическим операциям освещены Г.А. Рябовым и соавт. (1983).

При оценке состояния больного необходимо учитывать данные опроса, осмотра, физикального, лабораторных, функциональных и специальных исследований, диагноз и объем предстоящей операции.

В отношении общехирургических больных в большинстве хирургических учреждений нашей страны и за рубежом принят рутинный комплекс предоперационных исследований, позволяющий выявить нераспознанные заболевания, способные осложнить течение общей анестезии, операции и послеоперационного периода: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (содержание глюкозы, общего белка, мочевины, креатинина, билирубина), определение группы крови и резус-фактора, электрокардиография и рентгенография грудной клетки. При патологических изменениях указанных показателей предоперационное обследование расширяют в соответствии с показаниями.

Запись анестезиолога в истории болезни обязательна и должна содержать следующие важнейшие сведения:

1) общую оценку состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, атональное);

2) жалобы;

3) анамнестические данные о ранее перенесенных заболеваниях, операциях и анестезиях с указанием осложнений, аллергических реакциях, длительном медикаментозном лечении заболеваний, в том числе приеме гормональных, антидепрессивных, антихолинэстеразных, адреноблокирующих средств;

4) данные о тяжелых (смертельных) осложнениях общей анестезии у кровных родственников (если такие сведения имеются);

5) результаты клинического осмотра больного с оценкой его физического статуса (нормальная, сниженная, повышенная масса тела), психоэмоциональной возбудимости, данных физикального исследования внутренних органов.

Обязательны сведения об уровне артериального давления, частоте сердечных сокращений, наличии или отсутствии патологических симптомов при перкуссии и аускультации легких и сердца, пальпации печени, осмотре нижних конечностей (отеки, трофические расстройства, варикозное расширение вен);

6) оценка результатов лабораторных, функциональных и других исследований;

7) определение степени риска общей анестезии и операции;

8) заключение о выборе метода анестезии;

9) данные о медикаментозной подготовке.

Предыдущая9101112131415161718192021222324Следующая

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 563; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-72224.html

Books-med
Добавить комментарий