Почесуха (пруриго)

Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

Почесуха (пруриго)

Заболевание имеет аллергическую природу происхождения, лечение проводится с применением антигистаминных средств.

Причины почесухи

Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте до 5 лет и пациентов после 50 лет. В основе механизма развития болезни – пищевая аллергия.

Почесуха у детей чаще всего появляется из-за повышенной чувствительности организма к белку грудного или коровьего молока. Но аллергическая реакция может возникать на такие продукты питания:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яйца;
  • клубника;
  • рыба;
  • мед;
  • острые блюда и пряности.

Предрасположенность к почесухе бывает у пациентов с такими заболеваниями: экссудативный диатез, дисбактериоз, глистные инвазии, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, хронический гепатит, опухоли, цирроз печени.

Провоцирующими факторами выступают укусы насекомых и расстройства нервной системы (например, неврастения).

Симптомы почесухи

Признаки пруриго:

  • зуд, который имеет приступообразный характер;
  • сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, голове, ягодицах и туловище;
  • высыпания на кожном покрове в виде пузырей, папул, узелков.

Сыпь может напоминать крапивницу, достигать 15 мм в диаметре. Болезнь проходит 3 стадии развития: пузырьки, эрозии и корочки.

Сыпь при почесухе не распространяется на слизистые.

Классификация

Различают 4 разновидности пруриго:

  • детская;
  • взрослая;
  • старческая;
  • узловатая.

Симптомы почесухи зависят от ее вида.

Почесуха у детей

Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.

Детская почесуха сопровождается такими симптомами:

  • появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм;
  • по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
  • сыпь всегда имеет четкие контуры;
  • появляется сильный зуд;
  • ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.

Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.

Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.

Этот вид болезни может самостоятельно регрессировать, если исключить из рациона питания ребенка продукты-аллергены.

Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Почесуха у взрослых

Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.

Почесуха у взрослых развивается как осложнение детской формы или на фоне сахарного диабета, расстройства пищеварительной системы или злокачественных новообразований.

Симптомы такие:

  • узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко);
  • плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм;
  • сильно зудящие ярко-красные папулы.

Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.

Существуют разновидности взрослой пруриго — почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.

Гайда встречается редко. Болезнь возникает на фоне нервных расстройств, после укусов насекомых, из-за нарушения обменных процессов, проблем с печенью и желчным пузырем.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха встречается редко, преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет. Признаки:

  • большие узелки, до 2 см в диаметре;
  • образуются высыпания в основном на разгибательных поверхностях предплечий и ног, реже – на руках и туловище;
  • узелки шаровидной формы, темно-красного цвета.

Узловатая почесуха характеризуется длительным течением.

Старческая почесуха

Старческая почесуха встречается у мужчин в возрасте старше 70 лет. Ее еще называют сенильной. Пациента беспокоит сильный зуд, а кожный покров становится сухим.

Причинами появления этого заболевания являются болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и атеросклероз.

Диагностика

Дерматолог может поставить диагноз на основании визуального осмотра и дерматоскопии высыпаний. Если есть подозрения, что присутствует инфекция, то проводится бакпосев соскоба, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Почесуха беременных, как и детская, может быть вызвана гельминтами, поэтому требуется обследование на глистные инвазии.

Диагностика заключается не только в постановке диагноза, но и в выявлении причины болезни. Чаще всего пациенту назначают анализ кала на выявление яиц гельминтов и анализ на дисбактериоз кишечника. Иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

  • УЗИ печени и поджелудочной железы;
  • печеночные пробы;
  • обследование ферментов поджелудочной железы.

Во время диагностики важно дифференцировать сыпь при почесухе от высыпаний при атопическом дерматите, чесотке и токсикодермии. Узловая форма заболевания схожа с красным плоским лишаем.

Лечение почесухи

Лечение почесухи стоит начинать с диеты. Особенно это важно для детей. Рацион подбирается врачом-аллергологом исходя из возраста ребенка. Для детей старшего возраста показана диета, в которой преобладают кисломолочные продукты, овощи, фрукты, отварная говядина и оливковое масло.

Из рациона взрослых необходимо исключить такие продукты питания:

  • алкоголь;
  • шоколад и сладости;
  • выпечку;
  • кофе и крепкий чай;
  • острые и пряные блюда.

Полезно пить много жидкости, есть овощи и фрукты.

Если после диагностики были выявлены инфекционные болезни, например, отит, синусит, тонзиллит, а также дисбактериоз кишечника или заболевания ЖКТ, то одновременно с лечением почесухи необходимо избавляться от них.

Лечение следует начинать после выявления и устранения причины болезни.

Терапия может отличаться в зависимости от вида заболевания. При детской почесухе основу лечения составляют такие медикаменты:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Клемастин и Диазолин;
  • седативные препараты – Валериана;
  • ферменты – Мезим;
  • витамины А, В и С;
  • кальциевые препараты;
  • мази на основе цинка;
  • гормональные кремы и мази.

Среди народных средств помогают ванночки из хвои, отвара ромашки, череды и коры дуба. Такое лечение подходит для взрослой и старческой пруриго.

После вскрытия пузырьков их следует замазывать зеленкой, чтобы не занести инфекцию.

При образовании корок необходимо пользоваться мазями Геокортон или Локакортен.

Тяжело поддается лечению узловатая форма почесухи. Терапия более серьезная:

  • антигистаминные препараты внутрь и наружно (Фенистил гель);
  • общеукрепляющие средства – глюконат кальция;
  • кортикостероидные кремы — Элоком, Лоринден С, Адвантан;
  • топические стероиды местно – Дезоксиметазон, Флудроксикортид;
  • противозудные болтушки с ментолом или анестезином.

При тяжелом течении болезни узелки обкалывают Гидрокортизоном или Дексаметазоном, смачивают Хлорэтилом или обрабатывают жидким азотом. Большие по размерам элементы, которые не заживают, удаляют при помощи диатермокоагуляции или криодеструкции.

Кроме медикаментозного лечения, при этом заболевании эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • УФО;
  • диадинамические токи;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • индуктотермия.

Наилучший эффект дает ультрафиолетовое облучение, а также летний отдых на морском побережье. Если нет возможности попасть на море, тогда стоит принимать ванны с морской солью.

Осложнения

Осложнения болезни почесуха такие:

  • атопический дерматит;
  • пруригинозная экзема;
  • остиофолликулит, фолликулит;
  • пиодермин;
  • фурункулез;
  • лимфома кожи.

Чаще всего осложнения возникают из-за расчесывания и инфицирования ранок.

Профилактика

Профилактические меры при почесухе заключаются в исключении тех факторов, которые могут вызвать болезнь. Следует избегать контакта с аллергенами, а также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания.

Другие меры профилактики:

  • правильно питаться, соблюдать гипоаллергенную диету;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ухаживать за кожей, пользовать только качественными косметическими средствами.

Для профилактики почесухи у грудных детей во время беременности женщина не должна употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка. Не стоит есть много шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, соленых блюд.

Почесуха может появиться у абсолютно здорового человека, у которого ранее не проявлялись аллергические реакции. При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/pochesuha.html

Почесуха

Почесуха (пруриго)

Почесуха (пруриго) — зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций.

Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний.

Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Современная дерматология различает три клинические разновидности почесухи: почесуха взрослых, детская и узловая почесуха. Детская почесуха развивается в основном в течение первого года жизни ребенка, но может встречаться у детей до 5-ти лет. Почесухой взрослых болеют люди пожилого возраста. Узловая почесуха наблюдается, как правило, после 50 лет и чаще у женщин.

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты.

У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы.

У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта.

Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей.

У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками.

Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок.

Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей.

Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых.

Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются.

Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом.

Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм.

При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже — на руках и туловище.

Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.

Диагностируя почесуху, дерматолог должен провести осмотр и дерматоскопию высыпаний. При подозрении на присоединение вторичной инфекции проводится бакпосев соскоба для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Возникновение почесухи на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта или эндокринной патологии требует консультации гастроэнтеролога или эндокринолога. Проводится исследование кала на яйца гельминтов и анализ на дисбактериоз.

При необходимости пациентам с почесухой назначается УЗИ печени и поджелудочной железы, печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы.

Важным моментом в диагностике почесухи является исключение дерматологических заболеваний, которые имеют сходную клиническую картину. Расположение сыпи и морфологические особенности элементов почесухи в большинстве случаев позволяют отличить ее от атопического дерматита, чесотки и токсикодермии.

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей.

При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз.

Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая.

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете.

У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока.

При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.

В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.

), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки. В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами.

В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/prurigo

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. [adsense1]

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей.

Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд.

Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит.

Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного.

У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. [adsense2]

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Источник: https://p-87.ru/m/pochesuha/

Books-med
Добавить комментарий