ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

Содержание
  1. Метод плетизмография для диагностики сосудов нижних конечностей: подготовка, проведение и результат
  2. Цели проведения обследования
  3. Плетизмографы
  4. Виды плетизмографии и их особенности
  5. Реография или импедантная плетизмография
  6. Импедансная венозная
  7. Окклюзионая
  8. Интегральная
  9. Подготовка к проведению обследования
  10. Методика проведения плетизмографии конечностей
  11. Норма и отклонения
  12. Что может повлиять на результат
  13. Плетизмография
  14. Техника для исследования
  15. Ход проведения исследования
  16. Импедансное исследование конечностей
  17. Плетизмография – что это такое
  18. Особенности процедуры
  19. Как появилась плетизмография
  20. Каковы базовые элементы плетизмограммы
  21. Клиническое обозначение
  22. Амплитуда колебаний в разных частях тела разнится. Например:
  23. Плетизмография, направленная на все тело
  24. Показания к использованию
  25. Как проходит сам процесс
  26. Как расшифровать плетизмограмму
  27. Плетизмография: метод исследования сосудистого тонуса и кровотока
  28. Показания к проведению диагностики
  29. Как проводится исследование
  30. Оценка результатов
  31. Импедансная плетизмография — это современно
  32. Подготовительный этап
  33. Этапы исследования
  34. Плетизмография – простой и безопасный способ исследования сосудов
  35. Показания к исследованию
  36. Клиническая ценность плетизмографии
  37. Основные виды плетизмографов
  38. Что может исказить результат?
  39. Как проходит исследование?

Метод плетизмография для диагностики сосудов нижних конечностей: подготовка, проведение и результат

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

Методика для изучения наполнения кровью органа (функции легочного дыхания) при помощи измерения его объема в разные фазы цикла названа плетизмографией. Этот способ может регистрировать как динамику объемных параметров в период поступления и оттока крови (вдоха и выдоха), так и изменений электрического сопротивления или проницаемости для света.

Полученная запись отражает быстрые колебания в момент пульсовой, дыхательной волны, и медленные – при заполнении сосудов.

Цели проведения обследования

При исследовании сосудистой патологии показаниями к проведению плетизмографии могут быть:

Варикозная болезнь — одно из показаний к проведению плетизмографии

Для диагностики заболеваний легкий используются данные об их емкости. Обследование показано при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе, профессиональных поражениях легочной ткани (например, пневмосиликозе).

Как метод оценки условно-рефлекторной деятельности плетизмография назначается для определения причин эректильной дисфункции. Обследуемому показывают картинки и анализируют признаки появления возбуждения. Применяют и для диагностики отклонений полового поведения (склонность к насилию, гомосексуализм, педофилия).

Плетизмографы

Аппараты, которые используют для измерений, состоят из таких частей:

  • калибратор объема с воспринимающей системой,
  • транслирующая часть,
  • регистратор колебаний (включает механизм для движения ленты и фиксатор продолжительности раздражителей).

Первыми приборами для плетизмографии были механические. У них камера имеет жесткие стенки, между которыми располагают зону исследования. Воздушная камера герметизируется, а водяная наполняется водой. При увеличении органа воздух или вода вытесняются, и подвижная часть прибора сдвигается. Эти движения и записываются на ленте или фотографируются.

В настоящее время используют модификации механических плетизмографов – физио- и механокардиографы с фоторегистраторами.

По мере совершенствования аппаратов для плетизмографии на смену механическим пришли электрические модели. Они позволяют оценить кровоток обширных зон, например грудной и брюшной полости, головы.

Одной из разновидностей плетизмографов являются приборы с комбинированной световой и электрической системами.

Фотоэлектроплетизмографы могут использоваться на плоских поверхностях – складки кожи, кисть, ухо.

Недостатком подобной методики является трудность анализа и его выражения в единицах объема, то есть можно получить общее представление о кровоснабжении, его нарушении или норме.

Виды плетизмографии и их особенности

Для оценки состояния сосудистой сети, работы сердца и легких могут быть использованы различные варианты метода плетизмографии. Выбор лечащего врача зависит от цели исследования и необходимости проведения нагрузочных проб.

Реография или импедантная плетизмография

Основана на изменении сопротивления (импеданса) электрическому току.

При приливе крови электропроводность выше, так как из всех жидкостей и тканей организма именно у крови самая высокая способность проведения электроимпульсной волны.

Запись реограммы проводится при помощи электродов, накладываемых на тело. Для этой цели может быть использован и электрокардиограф со специальной приставкой.

Реография

Полученный график имеет вид синусоидальной функции, ее подъем соответствует поступлению крови из артерий, а спад отражает венозный отток. Для достоверного исследования нужно сравнить достаточное число подобных колебаний, оценить их сходство между собой, динамику нарастания и наличие дополнительных волн при понижении.

Центральная импедансная реография проводится совместно с ЭКГ и позволяет исследовать наполнение камер сердца. Выделены такие типы реограмм:

  • Норма – плавный подъем и спуск, на круглой верхушке есть маленькая впадина.
  • Гиперволемия – объем кровотока выше нормы, кривая имеет острую верхушку, большую амплитуду и резкий спуск.
  • Гиповолемия – низкий кровоток, волны небольшие, на восходящей линии есть «ступеньки», нисходящая часть пологая.
  • Гипертония в легочных сосудах – резкий подъем, закругленная вершина и медленный спуск.

Импедансная венозная

Чаще всего таким образом исследуют венозный кровоток в нижних конечностях. Этот метод используют при постановке диагноза:

  • тромбоза глубоких вен,
  • тромбофлебита,
  • варикозного расширения венозной сети,
  • риска тромбоэмболии легочных сосудов.

При определении степени недостаточности оттока крови исследуют нисходящую часть графика, присутствие дополнительных колебаний и расстояние от верхушки до самой нижней части кривой.

Если есть нарушения трофики (питания) тканей, то понижается показатель реографического индекса. Это достоверный признак слабости как поступления крови, так и ее продвижения по венозным сосудам.

Окклюзионая

Для того, чтобы оценить степень расширения и закупорки вен, работу клапанов сосудов, а также реакцию на нагрузку, используется проведение плетизмографии с созданием искусственного препятствия для оттока крови. С этой целью, дальше от исследуемого участка, на конечность накладывается манжета.

После накачивания воздуха повторно измеряется сопротивление электрическому току. При сопоставлении исходных данных и полученных после сдавления вен делается заключение о наличии венозной недостаточности или возможности ее развития.

Окклюзионная плетизмография

Интегральная

Если целью исследования является изучение легочного дыхания, то проводится плетизмография всего тела (интегральная).

При этом пациент находится внутри герметичной камеры, его дыхательные пути соединяются с регистратором движения воздуха – пневмотахометром.

В пищевод помещают катетер с баллончиком, который имеет давление, близкое к плевральному. При помощи этого способа диагностики можно получить следующие показатели состояния легких:

  • объем вдоха и выдоха, их резервы,
  • растяжимость легочной ткани,
  • степень сопротивления бронхов потоку воздуха.

Подготовка к проведению обследования

Чаще проводится исследование состояния венозного кровотока при помощи плетизмографии. Этот метод отличает достаточная информативность при полной безопасности. В отличие от ангиографии не нужно вводить контраст или катетер в сосудистую сеть, а также использовать рентгеновские лучи для диагностики.

Поэтому специальной подготовки или ограничений питания, образа жизни, отказа от медикаментов при плетизмографии не потребуется.

Главным условием для получения качественной реограммы является расслабленное и спокойное поведение больного.

При выраженном болевом синдроме или состоянии напряжения вводят соответствующие препараты.

Методика проведения плетизмографии конечностей

Во время обследования нижних конечностей больной ложится на спину, а ноги приподнимают на возвышенность. Электроды фиксируют на голени, между ними промежуток должен быть не менее 7 см. Выше коленей накладывают манжету для нагнетания воздуха, если планируется реограмма с окклюзией вен. Электроды подсоединяют к аппарату для плетизмографии.

В манжету подают воздух таким образом, чтобы не прекратить приток крови по артериям. Для этого контролируют пульс на лодыжках. Если у пациента есть признаки атеросклероза или эндартериита, то длительность сжатия не должна превышать 1,5 — 2 минут.

Полученная запись включает не менее 5 — 7 гемодинамических циклов, измерения проводятся на обеих ногах. Если данные исследования малоинформативные, то рекомендуется повторить плетизмографию с другим расположением электродов и манжеты.

Норма и отклонения

При хорошем состоянии венозной сети пережатие вен манжетой вызывает быстрое повышение наполнения вен, а после прекращения сдавливания происходит резкий отток крови. Признаками тромбоза являются такие изменения:

  • нет повышения давления после раздувания манжеты,
  • отток крови замедлен,
  • исходное и конечное венозное давление превышает норму,
  • при закупорке глубоких вен одновременно понижается и приток крови по артериям.

Что может повлиять на результат

Недостоверные итоги обследования могут быть получены при наличии у пациента таких состояний:

  • низкий приток крови по артериям (шок, коллапс, спазм или закупорка артерий, низкий выброс крови при слабости левого желудочка);
  • опухоль, гематома или тугая повязка, передавливающая вены;
  • мышечный и сосудистый спазм из-за боли или холода;
  • состояние напряжения, двигательная активность при измерении показателей.

В подобных ситуациях диагностика назначается повторно после ликвидации искажающего фактора, либо способ обследования меняют.

Рекомендуем прочитать статью о внутреннем варикозе. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания и проявлениях патологии, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Плетизмография – это метод регистрации изменения объема органа или части тела в фазы притока и оттока крови или дыхательного цикла. Помогает установить наличие пониженного или повышенного кровообращения, препятствий для нормального питания тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=GpO1gtGcGb8

Приборы для диагностики учитывают механические колебания при вытеснении воды (воздуха) из камеры плетизмографа или динамику электрического сопротивления тканей. Безопасность и информативность этого способа обследования чаще используют для выявления сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Источник: http://CardioBook.ru/pletizmografiya/

Плетизмография

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

Для исследования сосудистого тонуса в медицине применяется специальная методика под названием плетизмография. В ходе данной методики проводится регистрация колебаний объема тела человека, отдельного органа или части из-за наполнения их кровью.

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей плетизмографии, каждый из которых возможно проводить при помощи определенной аппаратуры – плетизмографов. Любой плетизмограф включает в себя воспринимающую и передающую часть, лентопротяжный механизм и регистратор.

Техника для исследования

Приборами для измерения графических изменений объемов в теле человека при наполняемости кровью служат плетизмографы. Аппаратура при плетизмографии бывает механической и электрической. Механический плетизмограф косвенно либо прямо регистрирует возникающие колебания объемов изучаемых объектов.

Электрический плетизмограф помогает производить оценку наполняемости сосудов на большой изучаемой площади. Также используются и фотоэлектрические плетизмографы, предназначенные для проведения исследований на плоскостях, например, на коже пациента, и механоэлектрические аппараты.

Но непосредственно прибором плетизмографом можно считать только тот, который регистрирует и воспринимает изменение объемов объектов исследования, то есть механический аппарат.

Все остальные разновидности техники для данной процедуры определяют колебания объемов лишь при дополнительных снятиях мерок исходного объема, что часто приводит к большим погрешностям.

Механический плетизмограф представляет собой резервуар, заполненный воздухом или жидкостями, внутри которого исследуемый участок полностью изолирован от внешней среды, и присоединенное к нему устройство измерения колебаний объема.

Когда происходит изменение объема исследуемого органа за счет кровенаполнения, возникает сдвиг среды трансмиссии чувствительного предмета, используемого в данном плетизмографе. Им может быть столбик жидкости, находящийся в трубке, мембрана, воздушный колокол либо сильфон.

Данные сдвига регистрируются и записываются специальным устройством. При неподатливом чувствительном элементе данные об изменениях объемов могут преобразовываться в данные колебаний давления. Давление может измеряться при помощи электроманометра.

При водной среде трансмиссии плетизмографов устройства стараются не использовать, потому что они обладают повышенной теплоемкостью, инерционностью и влияющей на физиологические процессы человека значительной водной массой.

Наиболее часто применяются механические воздушные аппараты, имеющие компактный плетизмографический рецептор, высокую точность и чувствительность.

К таким плетизмографам относят плетизмограф Вотчала (пальцевой), имеющий в своем составе светолучевой манометр и соединенные резиновыми трубками чувствительные элементы с колпачками для пальцев, что необходимо для самого процесса регистрации сигналов.

Самыми точными из всех являются механоэлектрические плетизмографы. Они очень часто применяются в современной клинической практике. В данных аппаратах колебания рецепторов, которые воспринимают сигнал, преобразуются при помощи датчиков из механических в электрические, проходят усиление и регистрацию.

Одним из таких датчиков является легкорастяжимая трубка, в полости которой находится электропроводящая среда. Эта трубка соединяется с электросхемой, предназначенной для измерения колебаний.

Трубка накладывается вокруг исследуемого объекта, ее длина, в зависимости от кровенаполнения органа, меняется и это является объектом измерения плетизмографа.

При помощи электрических плетизмографов принято измерять электрический импеданс (либо его составляющие, такие как емкость, сопротивление, индуктивность). Особенностью данных плетизмографов является способность исследовать органы бесконтактно – воспринимающий электрод либо катушка могут находиться на небольшом расстоянии от области исследования.

В фотоэлектрических плетизмографах присутствует источник света и фоторезистор либо диод, которые соединяются таким образом, чтобы при соприкосновении с областью обследования фоточувствительная часть воспринимала поступающий от источника свет сквозь ткань объекта. Датчик в такой аппаратуре предоставляет информацию об оптической плотности тканей, которая зависит не только от наполненности кровью, но и от ее спектрального состава.

Для проведения окклюзионной плетизмографии чаще других применяются воздушные аппараты, оснащенные специальными сигналопреобразующими датчиками, либо механоэлектрические приборы с отсутствием трансмиссионной среды, у которых есть специальные наборы датчиков, окклюзионные манжеты для разных областей тела, компрессоры, регистраторы с автоматической возможностью обработки данных и возможностью графически отображать полученную информацию. Данные устройства являются многофункциональными комплексами, помогающими измерять средний артериальный кровоток, емкость венозного бассейна конечностей, периферическое артериальное давление и многое другое, путем применения мультирежимов компрессии на обследуемых участках.

Исследование плетизмографию стоит производить в тех случаях, когда имеются следующие медицинские показания при:

  • различных заболеваниях сосудов;
  • многочисленных нарушениях в кровообращении;
  • сердечных патологиях;
  • сужении сосудов;
  • диагностировании синдрома Рейно;
  • при варикозном расширении вен;
  • при тромбозах;
  • при нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Диагностика позволяет определять тонус вен, артерий, выполнить контроль за эффективностью терапии. Плетизмография позволяет исследовать и условные сосудистые рефлекторные состояния.

При этом данный вид обследований обычно назначается невропатологами, терапевтами, сосудистыми хирургами, флебологами.

Проводят процедуру во многих больницах и поликлиниках, где для этого предусмотрено оборудование и квалифицированный специалист, отвечающий за достоверность получаемых в ходе диагностики данных.

Ход проведения исследования

Способ проведения общей плетизмографии, противопоказания к ней, а также суть процесса подготовки к процедуре, напрямую зависит от того, какую часть тела необходимо диагностировать и каким аппаратом это будет производиться. Хороший результат дают исследования, проводимые параллельно на пораженных и здоровых сосудах, а также многократное проведение плетизмографии.

Для повышения точности диагностики в процессе плетизмографии проводятся тепловые и фармакологические пробы либо пробы, которые снимают в периоды физической активности. При этом показатели кровенаполнения до и после манипуляций с исследуемым органом должны фиксироваться. Подобные пробы помогают оценивать степень и скорость восстановления нормального кровотока в пора

женном участке. А фармакологические пробы дают возможность оптимально подобрать необходимые медицинские препараты, эффективно устраняющие диагностированную в ходе исследования патологию.

При оценке результатов плетизмографии важным является наличие быстрых, обеспечиваемых работой сердца и дыхательной системой, и медленных, формируемых в процессе наполняемости сосудистой системы кровью, колебаний.

При регистрации снижения наполняемости кровью сосудов конечностей врачи могут говорить о стенозе либо облитерирующем поражении сосудов.

При выявлении при помощи окклюзионного метода венозного рефлюкса и малого объема наполняемости глубоких вен, специалисты диагностируют варикоз либо тромбоз.

В любом случае, все результаты проведенных исследований должны обязательно передаваться лечащему врачу, который выдавал направление на плетизмографию, для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Импедансное исследование конечностей

Неинвазивным способом исследования кровотока пациента, присутствующего в его конечностях, в современной медицине выступает импедансная плетизмография. При проведении данной диагностики к рукам или ногам больного прикрепляются специальные электроды, а затем регистрируются изменения сопротивления, зависящие от нарушений венозного оттока или дыхательных процедур.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Импедансная плетизмография используется для определения венозных нарушений в голени, диагностирования тромбофлебита, оценивания состояния легочной артерии и диагностирования тромбофилии.

Перед проведением диагностики пациенту необходимо узнать о сути проводимого исследования, необходимости придерживания диеты до процедуры, также важно познакомиться со специалистом, который будет проводить диагностику, чтобы в момент плетизмографии можно было полностью расслабиться и успокоиться.

Перед исследованием пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник и переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.

При проведении плетизмографии больного кладут на спину, а ноги должны при этом возвышаться таким образом, чтобы угол возвышения не превышал 35 градусов. Для лучшего кровотока колени пациента всегда располагают выше, чем находится его сердце во время диагностики.

Одна нога сгибается в коленном суставе и поворачивается в тазобедренном, чтобы масса тела немного сместилась в ее сторону, что позволит прикрепить электроды плетизмографа максимально правильно. При плетизмографии электроды накладывают на голень на расстоянии 8 сантиметров один от другого.

При этом манжетку кладут на бедро, чтобы она располагалась выше, чем колено. Манжетку раздувают до 50-60 сантиметров водяного столба, при этом вены сдавливаются, но кровоток не нарушается, а затем послабляют.

Регистрируются первые снятые данные, которые формируют кривую венозного кровенаполнения и его последующего снижения при послаблении манжетки. Аналогичной процедуре подлежит и вторая нога. Процесс можно повторять по несколько раз на каждой ноге для получения достоверных данных.

В норме считается, что кратковременное сжатие артерии сразу же должно провоцировать прилив крови в венах, а его послабление повлечет за собой такой же молниеносный отток.

Если отток нарушается, это часто свидетельствует о тромбозе глубоких вен, поскольку при раздувании манжетки нагнетается кровь, но не увеличиваются в диаметре сосуды. При тромбозе отток нарушается, кровенаполнение голени становится нестабильным.

При данном виде заболевания врачи часто прописывают пациентам соответствующую антикоагулянтную терапию.

Повлиять на прохождение и полученные в ходе исследования результаты могут низкий кровоток, обусловленный шоком, болезнями ножных артерий, низким сердечным выбросом.

Также факторами, влияющими на результаты диагностики, могут быть состояния сдавливания крупных артерий (например, опухоли), возбужденное состояние пациента, понижение температуры конечностей тела из-за холодного воздуха помещения, где проводится плетизмография.

Особенно важным является плетизмографическое исследование для определения фармакологической динамики при лечении заболеваний вазоактивными препаратами, когда важно удостовериться, что назначенный препарат оказывает не сосудорасширяющее, а тонизирующее воздействие на венозную сеть. Таким образом, при использовании плетизмографов врач может объективно оценивать тот эффект, который производит прописанная им терапия на патологические состояния больного.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/pletizmografiya/

Плетизмография – что это такое

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

» Методы » Что такое плетизмография: как ее правильно проводить

Процедура плетизмографии представляет собой процесс выявления размеров и объемов какой-либо части человеческого тела и организма.

Если говорить о некоторых органах в организме человека, то, из-за пагубного воздействия определенных факторов, они способны несколько искажать свои параметры. Это в медицине признается отклонением от нормы и не является нормальным естественным процессом.

При помощи плетизмографии графически определяется объем того или иного органа, который напрямую связан с изменениями в отношении наполнения кровью сосудов.

Немаловажное значение имеют нагрузки, которые создаются с той целью, чтобы увеличить приток крови в один из органов пациента. К тому же это является отличной проверкой того, насколько хорошо функционирует область организма, в которой находится этот орган, в целом.

Особенности процедуры

В процессе экспериментов с проведением процедуры плетизмографии на внутренних органах было выявлено несколько дополнительных особенностей непосредственно этого способа определения изменений в организме человека. Поэтому впоследствии плетизмография была названа еще вторым наименованием «онкография».

Принцип работы этого способа заключается в физических свойствах органов. В этом случае они предстают как сосуды, которые сохраняют в себе постоянный объем. Такое свойство имеют все жидкости и газы.

При помощи подобного приема и в условиях неизменности температурного режима, а также из-за давления с внешней стороны, быстро передаются возникающие внутри организма колебания какого-либо органа, который помещен в сосуд, не пропускающий воздух.

Такой сосуд заполняется водой и подсоединяется к датчику, который делает все необходимые замеры.

Как появилась плетизмография

На практике, в качестве эксперимента, такой способ, как плетизмография начал использоваться четыре века назад. Конец XVII века являлся пробным периодом для этой медицинской методики, однако пик развития и распространения она получила только в середине XIX века. Но в будущем не остановилась и продолжила свое развитие.

Впоследствии, при помощи светлых умов того времени (это уже XX век), стандартная плетизмография преобразовалась в несколько видоизмененную форму. Так появилась окклюзионная плетизмография. Методику предложили использовать в качестве онкографии, и провести, на базе этого, еще несколько экспериментов с человеческими органами.

Позднее, уже в середине XX столетия, создавались другие плетизмографические способы, которые использовались для того, чтобы измерять давление в артериях и венах человеческого организма. Об этом было написано множество работ великих ученых того времени.

Некоторые ученые, с течением времени, отделялись и пробовали создавать на основании имеющихся знаний что-то еще. Таким образом, на свет появился метод изучения тонуса вен человека при помощи плетизмографии.

Это дало возможность подробным образом углубиться в разнообразные патологии, которые могут быть связаны с венами человека.

Для того, чтобы правильно герметизировать некоторые части тела человека, что в значительной степени ограничивало бы клин, следует применять способ плетизмографии.

Именно труднодоступность некоторых органов для изучения является причиной появления такого метода исследования, как плетизмография.

Причем этот способ используется не только на динамике объема того или иного органа, к нему прибавляются изменения, связанные с электричеством и оптикой.

Такой метод применяется в стоматологических целях. При помощи него исследуют полость рта пациента и его слизистую. Здесь задействована фотографическая и электрическая плетизмографии. Они создают эффект, при котором врачу удобно работать. Начиная с семидесятых годов, свое применение нашла микроплетизмография.

Она подразумевала выполнение тех же функций, но в более миниатюрной плоскости. При помощи этой методики знающие люди начинают исследовать стенки сосудов и определять уровень наполняемости кровяных сосудов.

Причем исследованиям подвергаются, как правило, совсем мелкие сосудики, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров.

Позднее плетизмография стала использоваться в исследовании легких. Здесь используется уже общая процедура этого типа. То есть, производятся измерения силы и величины давления в легких.

Этот орган весьма чувствителен по отношению к раздражителям, которые могут поступать из внешней среды.

Но при этом легкие долгое время накапливают некоторые вещества, из-за чего способна образоваться патология.

Каковы базовые элементы плетизмограммы

Структура плетизмограммы состоит из трех базовых видов колебаний, которые отражаются на ней. К ним относятся:

  1. Волны, которые имеют первый порядок и подразумевают объемный импульс (происходит отражение того, насколько сосуды наполняются кровью за время одного прогона крови по артериям и венам).
  2. Волны, которые имеют второй порядок, именуются дыхательными (этот показатель регистрируется крайне неравномерно и непостоянно и, как правило, он выше, чем предыдущий).
  3. Волны, которые имеют третий порядок, в основном, улавливают и фиксируют те колебания, которые возникают в теле человека помимо вышеназванных.

Клиническое обозначение

Наряду с диагностическим методом используется и клинический. Как правило, он применяется только тогда, когда требуется получить максимально полные сведения о состоянии человека.

В данном случае важно понять, насколько у пациента нарушено обращение крови и насколько слаб тонус вен.

Если используется разделение на функциональные заболевания, то последующие результаты потребуются еще и для того, чтобы тщательно контролировать физическое и психическое состояние человека, поскольку эти составляющие играют одинаково значимую роль.

Если одна из частей тела была повреждена, то наблюдается значительный отток крови от этой конечности или области организма. Тогда плетизмография покажет низкие колебания и весьма малую частотность волн.

Для того, чтобы понять, какую природу имеет то или иное отклонение, стоит провести несколько дополнительных проб. Причина бывает как органического характера, так и функционального. То есть, повреждены определенные ткани, но при этом организм будет функционировать в том же ритме, либо же повреждения способны нарушить нормальную работу некоторых частей тела или даже органов.

Амплитуда колебаний в разных частях тела разнится. Например:

  • в пальце на кисти руки они (колебания) достигают 0,015 см3;
  • если же дело касается голенной части, то амплитуда достигает 0,15 см3;
  • если это глазное яблоко, орбита глаза, то показатель чуть выше, чем в пальце – 0,016 см3;
  • если это область висков, то здесь амплитуда колебаний средняя и составляет 0,01 см3.

Плетизмография, направленная на все тело

Такая процедура, как плетизмография всего тела, делается при помощи специально устроенной камеры. Она полностью герметична, и в нее для проведения соответствующих исследований, помещают пациента.

Аппараты современного плана представляют собой целые системы, внутри которых давление периодически изменяется. Попеременно изменяется объем газа и объем тела пациента, находящегося в этой камере.

Такую процедуру назначают пациенту только тогда, когда присутствует необходимость изучить полностью принцип внешнего дыхания. Это позволит впоследствии сделать соответствующие выводы и назначить необходимое лечение. Если ситуация будет серьезной, то очень важно, чтобы весь процесс лечения врач или медицинский работник находился рядом с пациентом.

Важно. Чтобы при помощи такого аппарата измерить объем дыхания пациента в течение одной минуты, внутри камеры автоматически компенсируется то количество воздуха, которое уже употребил пациент на аналогичный ему газ.

Показания к использованию

Пациенту назначают прохождение плетизмографии в том случае, если у него есть подозрения на заболевания, которые связаны с сосудами и сердцем. У человека могут наблюдаться и другие нарушения.

Например, у пациента нарушено обращение крови, или же присутствуют подозрения на развитие патологии, связанной с сердцем.

В процессе исследования врачи выявляют показатели тонуса артерии, а специальные препараты помогают поддерживать лечение в регулярной форме, а пациента в стабильном виде.

Важно. При помощи процедуры плетизмографии также наблюдают за условными рефлексами, которые возникают в сосудах.

Обязательно перед прохождением плетизмографии следует пройти консультацию у врача, поскольку потребуется направление, которое свидетельствует о том, что такой вид процедуры жизненно важен пациенту. Как только больной получает соответствующий документ, он выбирает любое заведение, в котором находятся все приборы и аппаратура, способная потребоваться в процессе проведения плетизмографии.

Как проходит сам процесс

Принцип, по которому будет проводиться процедура плетизмографии, базируется на том, какой орган нужно исследовать пациенту. При этом доктор определит вид аппарата.

Когда пациент полностью подготовлен к процедуре, его помещают в герметическую камеру, если человеку непременно требуется сделать плетизмографию всего тела.

Если же дело касается только определенной части тела, то в аппарат пациенту будет предложено поместить ту конечность или ту часть тела, которая нуждается в прохождении этой процедуры.

Стоит отдельно отметить, что аппарат имеет довольно жесткие стенки, которые и обеспечивают непроницаемость камеры.

Если в процессе плетизмографии используется воздушная камера, то камеру полностью закрывают так, чтобы извне не попало ни единой молекулы. После этого полость заполняют специальным газом. Пациенту рекомендуется в этот момент держать конечность или исследуемую часть тела обездвиженной. В том случае, если используется камера водная, то ее также герметизируют и заполняют жидкостью.

Если объем конечности или исследуемой части тела превышен, то это сразу же зафиксирует аппарат. Распознавание идет за счет вытеснения конечностью некоторого количества воздуха или воды.

У этого аппарата имеется и еще одна подвижная часть, которая параллельно с определением результатов еще и фиксирует данные.

Специальный рычажок постепенно смещается и, тем самым, выводит на бумагу те данные, которые были получены в процессе прохождения плетизмографии пациентом.

Зачастую в последнее время используются параллельные исследования, которые заключаются в проведении процедуры на здоровых частях тела или конечностях, а затем на пораженных, либо же наоборот. Такой способ дает более ясное представление о том, насколько нарушена работа тех или иных органов, какие у пациента имеются проблемы, связанные с кровеносной системой и сосудами.

Важно. Помимо этого используют физическую нагрузку, которая способствует выявлению дополнительных данных о физическом состоянии пациента.

Как расшифровать плетизмограмму

Колебания, которые считаются нормальными, как правило, регистрируются прибором как быстрые (если исследования проходили в отношении сердца и дыхания) и медленные (если в исследованиях было задействовано наполнение кровью сосудов и кровеносная система, в общем).

Если таким прибором было отмечено, что сосуды наполняются кровью достаточно медленно или недостаточно, то существуют подозрения на некоторые отклонения в организме, связанные с притоком крови и ее общей циркуляцией.

Если обнаружен такой эффект, как обратный заброс крови, то тогда ситуация еще сложнее – это признак того, что у пациента могут впоследствии диагностировать тромбоз или же варикозное расширение вен.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/pletizmografiya.html

Плетизмография: метод исследования сосудистого тонуса и кровотока

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

При необходимости проведения исследования тонуса небольших сосудов, а также оценки в них кровотока применяется особый метод, называемый плетизмографией. Он основан на регистрации колебаний объема человеческого тела, конкретной его части или органа ввиду кровенаполнения.

Современная медицина пользуется несколькими вариантами проведения процедуры. В свою очередь и приборов для проведения исследования – плетизмографов, также несколько. Каждый состоит из воспринимающей части и передающей, регистратора, а также лентопротяжного механизма.

Плетизмографы механического типа осуществляют регистрацию колебаний объема. Это может быть сделано косвенно или напрямую.

Аппараты электрического типа могут провести оценку наполнения кровью сосудов для весьма большой площади тела. Существуют и фотоэлектрические приборы, предназначенные для работы на плоских участках, таких как кожа.

О венозном кровообращении всерьез:

Показания к проведению диагностики

Проведение исследования имеет смысл делать в следующих случаях:

  • если имеется сосудистое заболевание;
  • если нарушено кровообращение;
  • если имеются сердечные патологии;
  • при сосудистом сужении;
  • при синдроме Рейно;
  • если имеется варикозное расширение;
  • при тромбозе;
  • при нарушении кровоснабжения в мозге.

Исследование дает возможность выполнить оценку тонуса вен и артерий, осуществить контроль и эффективность лечения. Часто с помощью плетизмографии проводят исследование условных сосудистых рефлексов.

На исследование больного может отправить терапевт, сосудистый хирург, флеболог или невропатолог. Процедура довольно популярна, поэтому ее можно пройти во многих учреждениях, оборудованных плетизмографами нужной модификации, а также при наличии квалифицированного специалиста для проведения исследования.

Как проводится исследование

Каким образом будет проведена процедура, наличие противопоказаний, суть подготовительных этапов, зависят от того, какая часть тела исследуется. Большое значение имеет и вид применяемого аппарата.

Если работа происходит с механическим аппаратом, то в его особую камеру помещается исследуемая часть пациента. Камера герметична и имеет жесткие стенки.

При применении воздушного аппарата полость камеры нужно предварительно герметизировать, при водном – заполнять водой. Рост объема, например, конечности, влечет вытеснение объема воздуха или воды из камеры. Данный процесс фиксируется плетизмографом, результаты передаются регистрирующей системе.

Регистрирующая система имеет подвижную часть, которая смещается при получении данных, происходит запись результатов на бумагу. Возможен также вариант фотографирования на равномерно идущую фотобумагу.

Если проводится окклюзионный вид исследования (он является разновидностью механического), то при помощи давящей манжетки создается препятствие для оттока крови вен от исследуемой части тела пациента. Далее происходит фиксация уровня увеличения объема.

Емкостная плетизмография подразумевает помещение нужной части тела между конденсаторными пластинами, после выполняют регистрацию колебаний емкости последнего.

Отличные результаты показывают параллельные исследования, проводимые на здоровых и пораженных сосудах, а также выполнение процедуры несколько раз.

Чтобы исследование было более точным, в процессе обследования делают фармакологические и тепловые пробы, или пробы при физической активности. Отмечают показатели изменения кровенаполнения «до» и «после» манипуляций с организмом. Функциональные пробы дают возможность оценки скорости и степени восстановления кровотока.

Фармакологические пробы позволяют специалисту выполнить оптимальный подбор лекарственных средств для лечения обнаруженной при исследовании патологии.

Оценка результатов

Беспокоится касательно результатов исследования не стоит, если зарегистрированы, как быстрые (ввиду работы сердца и наличия дыхания у пациента), так и медленные (формирующиеся при наполнении сосудов кровью) колебания.

Сильное снижение наполнения кровью конечностей может говорить об облитерирующем поражении или стенозе сосудов.

Наличие венозного рефлюкса, а также низкий объем наполнения в процессе исследования глубоких вен через окклюзионный метод, говорит о варикозе или тромбозе.

Результаты исследования должны быть переданы лечащему врачу для оценки и назначения лечебного плана.

Импедансная плетизмография — это современно

Неинвазимным методом исследования, дающим возможность определения венозного кровотока на руках или ногах, является импедансный тип исследования.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Применяется для:

  • диагностики нарушений в венах голени;
  • подтверждения тромбофлебита;
  • оценки здоровья лиц, у которых возможна тромбофилия ветвей артерии легкого.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходима специальная подготовка, которая состоит из нескольких этапов:

  • разъяснение пациенту о сути метода, о возможности выявления тромбоза на ногах;
  • оповещение о диете, режиме;
  • разъяснение, что исследование будет проводиться на двух ногах, для каждой в свою очередь в результате будет сделано несколько кривых;
  • знакомство со специалистом, который будет проводить исследование;
  • в процессе процедуры нужно будет принять положение лежа, расслабиться, чтобы дыхание было спокойным.
  • обязательно сообщить пациенту, что перед исследованием необходимо сходить в туалет и одеть специальный халат.

Этапы исследования

Основные этапы процедуры:

  1. Пациента кладут на спину, ноги находятся на возвышенности, угол не более 35 градусов. Голени должны располагаться выше уровня сердца, это даст возможность обеспечить лучший кровяной отток.
  2. Пациент должен согнуть ногу в колене, а также выполнить ее поворот в зоне тазобедренного сустава. При этом вес частично переносится на исследуемую конечность.
  3. Осуществляют прикрепление электродов, которые подключены к плетизмографу. Область прикрепления – кожа голени. Электроды располагают друг от друга на расстоянии порядка 8 сантиметров. Манжетка накладывается по бедру, чтобы ее расположение было на несколько сантиметров выше колена.
  4. Выполняется раздувание манжетки аппарата до давление 50-60 см вод.ст. Происходит сдавливание вен, а кровоток в артериях при этом не затрагивается. Манжетка находится раздутой чуть меньше минуты, пока кривая не стабилизируется.
  5. Происходит регистрация данных. В итоге получают кривую, которая отражает венозное кровенаполнение, а также дальнейшее его снижение после того, как манжетка сдулась. Далее процедура делается и на второй ноге. Если этого требует ситуация, то запись можно провести несколько раз.
  6. Чтобы проанализировать данные, берется кривая с максимальным наполнением голени кровью и самый сильный отток крови из нее.
  7. При сомнительном результате проводят повторное исследование.
  8. Удаление остатков геля с тела.

Нормой принято считать картину, когда кратковременное сдавливание вен сразу вызывает рост наполнения крови в венах. А при устранении давления происходит моментальный отток.

Если имеет место тромбоз глубокой вены, отток крови нарушен. Когда накладывается манжетка на бедро и осуществляется раздувание, вены расшириться не могут. Тромбоз ведет к замедлению оттока после сдувания, что ведет к нарушению кровенаполнения голени и оттока крови из нее. Специалист будет обязан назначить антикоагулянтную терапию.

На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы:

  • низкий периферический кровоток в связи с шоком, заболеваниями артерий ног, при низком сердечном выбросе;
  • опухоль органов таза или другие факторы, при которых имеет место сдавливание крупных вен;
  • возбужденность, отсутствие возможности расслабления и спокойного дыхания в процессе исследования;
  • низкая температура конечностей из-за холода в исследовательском помещении.

Ценность исследований при помощи плетизмографов нельзя недооценивать. Особенно важна данная методика при изучении фармакологической динамики лекарственных вазоактивных средств.

Плетизмография дала возможность установить, что эффекты от Зуфиллина, Кофеина, Девинкана, часто являются результатом их тонизирующего влияния на вены мозга, а не благодаря сосудорасширяющему действию.

Плетизмография позволяет осуществлять объективную оценку эффекта и контроля назначенного лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/diagnostika/pletizmografiya.html

Плетизмография – простой и безопасный способ исследования сосудов

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

Плетизмография – это методика исследования человека, позволяющая точно регистрировать изменения объема отдельного органа или части тела, в большинстве случаев использующаяся для определения тонуса самых мельчайших кровеносных сосудов и текущего кровотока в них. Плетизмография может применяться для изучения работы большинства внутренних органов, но в последнее время чаще назначается при необходимости исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Плетизмография с воздушным перемещением

Для регистрации используют специальные приборы – плетизмографы. Сегодня распространены несколько видов таких регистраторов.

Механические напрямую фиксируют объем изменения электрических характеристик тканей.

Электро-, рео- или фтотоплетизмографы «наблюдают» за изменением, происходящими при кровенаполнении тканей/органов, или изменениями их светопроницаемости.

Показания к исследованию

Основаниями для назначения плетизмографии являются многочисленные сосудистые нарушения, нарушенное кровообращение в различных органах и тканях, хронические заболевания сердца различного генеза. К их числу можно отнести:

  • постоянный стеноз сосудов в различных частях тела;
  • синдром Рейно;
  • варикоз любой степени (импендасная плетизмография);
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • различные формы нарушения мозгового кровообращения;
  • бронхолегочные заболевания различной этиологии – определение не только величины дыхательной волны, но и предельного количества воздуха, который способны вместить легкие.

В современных условиях такое исследование не слишком востребовано. Тем не менее, оно считается самым безопасным и не имеет абсолютных противопоказаний.

Проводить его можно столь часто, сколько требуется врачу или пациенту. Многим пациентам, особенно с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей рекомендуется регулярно проходить такое обследование.

Нередко плетизмография всего тела назначается с целью контроля эффективности проводимой терапии. Это же исследование позволяет точно определить адекватность условных сосудистых рефлексов. Направить на такое обследование может терапевт, но чаще это делают сосудистые хирурги, неврологи и флебологи.

Клиническая ценность плетизмографии

Точно оценить регионарный кровоток непросто, и плетизмография имеет в этом плане очень большую ценность для врача. Помимо этого, она незаменима при дифференциальной диагностике поражения сосудов органического и функционального характера. Только это исследование позволяет быстро сравнить пораженные и здоровые сосуды у одного пациента.

Метод распространен при диагностике сложных форм нарушений регионарного кровообращения – он точно устанавливает патогенез и тип ангиодистоний. Это исследование незаменимо и при изучении вазоактивных препаратов в плане их фармакодинамики.

К примеру, благодаря плетизмографии был установлен и тот факт, что кофеин, девинкан и ряд других препаратов, назначаемых при ангиодистониях церебрального генеза обусловлен не сосудорасширяющим действием, а выраженным тонизирующим, который отмечается в мозговых венах.

Основные виды плетизмографов

Плетизмограф для исследования функции внешнего дыхания

Каждый прибор состоит из нескольких частей:

  • воспринимающая часть, оснащенная специальным калибратором;
  • система передачи;
  • регистрирующее устройство;
  • лентопротяжное устройство с необходимыми отметками.

Самым первым прибором этого типа стал механический аппарат, предназначенный для прямой регистрации изменения объема в исследуемой части тела. В клинической практике он не нашел повсеместного распространения ввиду очевидных сложностей при исследовании.

В дальнейшем появились электрические и фотоэлектрические приборы. Электрические устройства, в свою очередь, делятся на диэлектрические и импендансные. Они предназначены для оценки кровенаполнения сосудов всего тела или головного мозга.

Для работы с плоскими, но обширными участками кожных покровов идеально подходят фотоэлектрические модели.

Что может исказить результат?

Влияние на результат обследования могут оказать некоторые факторы – к примеру, употребление спиртного, лекарственных препаратов, не назначенных доктором. Кроме того, значение имеют и такие факторы:

  • сниженный сердечный выброс, заболевания артерий, низкий кровоток на периферии в связи с шоковым состоянием;
  • опухолевидные образования, сдавливающие крупные сосуды вблизи места исследования;
  • чрезмерно возбужденное состояние человека в момент обследования;
  • слишком холодное помещение, влекущее снижение температуры в исследуемой конечности;
  • наличие устойчивого болевого синдрома, препятствующего полному расслаблению мышц пациента (обследование возможно после введения анальгетиков).

Как проходит исследование?

Плетизмография легких, окклюзионная плетизмография и другие виды этого исследования практически не имеют противопоказаний и требуют минимальной подготовки. Если назначена механическая плетизмография определенной конечности, ее помещают в капсулу с жесткими стенками.

Она заполняется водой (при воздушном способе – герметизируется). Если объем конечности меняется, параллельно меняется объем воды/воздуха в камере, что точно фиксируется специальным датчиком и передается на систему регистрации.

Расшифрованные данные отображаются на специальной ленте.

Венозная окклюзионная плетизмография

Окклюзионная плетизмография осуществляется при помощи специальной манжеты, которая накачивается воздухом и блокирует венозный отток в исследуемой конечности.

Параллельно с этим специальной аппаратурой фиксируется уровень увеличения исследуемой конечности.

Емкостные аппараты снабжены конденсаторами с особыми пластинами, между которыми и размещается конечность для измерения степени увеличения ее объема.

В большинстве случаев наряду с исследованием пораженного органа (легкого, конечности), проводится параллельное обследование второго (со здоровыми сосудами).

Это существенно повышает информативность обследования, давая врачу более полную картину патологии.

Одним из способов получить больше сведений о состоянии здоровья являются дополнительные функциональные пробы, которые проводятся во время процедуры.

Наиболее распространены термические и лекарственные пробы, а также регистрация показателей после дозированной нагрузки.

Они способствуют более точной оценке степени и скорости восстановления кровотока в конкретной области, тонуса сосудов и степени их растяжимости.

Пробы с лекарственными средствами помогают доктору подобрать наиболее эффективный препарат по индивидуальным параметрам пациента.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/pletizmografiya.html

Books-med
Добавить комментарий