Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Содержание
  1. Методика планирования амбулаторно-поликлинической сети
  2. Методика планирования стационарной помощи населению
  3. Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи
  4. Презентация на тему: МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
  5. Слайд 3: О бщая схема планирования больничной и внебольничной помощи
  6. Слайд 4: ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ РАБОТА, ПРЕДШЕСТВУЮЩАЯ ПЛАНИРОВАНИЮ
  7. Слайд 5: ПЛАНИРОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ
  8. Слайд 6: Измеритель амбулаторно-поликлинической помощи – врачебная должность, она имеет свою функцию
  9. Слайд 8: Показатель объемов амбулаторно – поликлинической помощи на 1000 населения (П)
  10. Слайд 13
  11. Слайд 14
  12. Слайд 15
  13. Слайд 19: Методика планирования больничной помощи
  14. Слайд 20: ЭТАПНОСТЬ ПЛАНИРОВАНИЯ РАБОТЫ СТАЦИОНАРНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
  15. Слайд 23: Потребность в койках
  16. Слайд 25: Бриджман (в соответствии с теорией вероятности) предлагает другую формулу:
  17. Слайд 27: Определение потребного числа
  18. Слайд 29
  19. Слайд 30
  20. Последний слайд презентации: МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ: Распределение коечного фонда по степени интенсивности лечения и ухода
  21. Методика расчета планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи
  22. Методика планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи распоряжение

Методика планирования амбулаторно-поликлинической сети

Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Правильноепланирование амбулаторно-поликлиническойсети имеет большое значение в связи стем, что эти учреждения обеспечиваютмедицинским обслуживанием большуючасть населения, нуждающегося в лечении(примерно 80%).

Нормативпотребности населения вамбулаторно-поликлинической помощисоставляет 11,5 посещений на 1 жителя вгод.

Расчетпотребности населения вамбулаторно-поликлиническом обслуживанииможет выполняться по формуле (1):

П = А × Кп + Д + Пр

гдеП— число посещений населением врачей вамбулаторно-поликлинических учреждениях(на 1000 населения);

А— уровень заболеваемости (обращаемостьна 1000 населения);

Кп— коэффициент повторности посещенийс лечебной целью на 1 заболевание поданной специальности;

Д— число диспансерных посещений в связис заболеваемостью;

Пр— число посещений по профилактическомуобслуживанию.

Нормынагрузки персонала учрежденийздравоохранения, наряду с потребностьюнаселения в медицинской помощи, являютсяосновными показателями при планированиичисленности врачебных кадров. Главнымпонятием здесь является «врачебнаядолжность».

Под ней понимают определенныйобъем работы (нагрузка) врача за год,оказывающего помощь на дому и ведущегоамбулаторный прием.

По каждой отдельнойспециальности рассчитывается «функцияврачебной должности» — плановая ифактически выполненная функция поитогам работы за прошедший год.

Плановаяфункция врачебной должности определяетсячислом посещений (в поликлинике наприеме, на дому и при профосмотрах),которое должно быть выполнено однойврачебной должностью определеннойспециальности в течение календарногогода (2).

Ф = Б × С × Г

гдеФ— функция одной врачебной должностиданной специальности;

Б— нагрузка врача данной специальностина 1 час работы в поликлинике и на домуна разных видах работ;

С— число часов работы по приему, напрофосмотрах и на дому;

Г— число рабочих дней в году.

Плановаяфункция врачебной должности используетсяпри планировании числа врачебныхдолжностей для амбулаторно-поликлиническогообслуживания населения с целью определенияпотребности во врачебных должностяхпо отдельным специальностям (3).

гдеВ— число врачебных должностей дляамбулаторно-поликлинической помощи;

Л— нормативное число поликлиническихпосещений на 1 жителя в год (см. табл.1);

Н— численность населения планируемойтерритории;

Ф— функция врачебной должности.

Формула(3) устанавливает абсолютную потребностьво врачебной должности определеннойспециальности амбулаторно-поликлиническойсети.

Методика планирования стационарной помощи населению

Припланировании стационарной помощиопределяется потребность населения вкойках, а измерителем этой потребностисчитается число коек на 1000 обслуживаемогонаселения.

Т а б л и ц а 1 —Нормативы стационарной помощи населению

СпециальностьЧисло коек на 1000 населения
ТерапияПедиатрияХирургияАкушерство и гинекологияНеврологияДерматовенерологияФтизиатрияПсихиатрия2,31,210,970,7-0,80,40,32,01,73

Длятого, чтобы правильно рассчитатьпотребность населения в стационарнойпомощи, необходима следующая информация.

1.Уровень обращаемости населения замедицинской помощью в амбулаторно-поликлиническиеучреждения, в связи с заболеваниями на1000 населения. Обращаемость населенияза медицинской помощью отражает уровеньзаболеваемости.

2.Уровень госпитализации. Располагаяданными об обращаемости можно определитьнуждаемость больных в госпитализации,которая определяется в процентах кчислу амбулаторно-поликлиническихобращений.

3.Среднегодовая занятость койки. Поустановленным нормам больничная койкав году должна ориентировочнофункционировать: в городе — 340 дней и всельской местности — 310 дней. На этотпоказатель влияют такие факторы, какпростой койки из-за смены больного,ремонт больницы, обработка палат. Наэто уходит 25―45 дней в году.

4.Среднее число дней пребывания больногона койке. Этот показатель установлен всреднем на уровне 11,8―12,5 дней идифференцируется по профилям коек.

Потребностьнаселения в больничных койках определяетсяпо следующей формуле (4):

ГдеК— потребное число среднегодовых коек(искомая величина) на 1000 населения;

А— уровень обращаемости (заболеваемости)на 1000 населения;

П— показатель госпитализации на 100обратившихся за медицинской помощью(процент отбора больных на койку);

Р— среднее число дней пребывания больногона койке;

Д— плановое число дней использования(занятости) койки в году.

Такопределяется потребность в койкахразного профиля с учетом дифференцированныхпоказателей обращаемости и отбора накойку по каждой специальности. Заметим,что «число коек» является показателеммощности стационара.

Расчетпотребности во врачебных кадрах ведетсяследующим образом (5):

Числоврачей для стационара = Числокоек в стационаре__

Числокоек на одного врача

Источник: https://studfile.net/preview/5242586/page:3/

Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи
ьнейшего развития системы.

  • С этой целью:
  • 1) анализируются комплексные показатели:
  • материально-техническая база ЛПУ в регионе;
  • нормативы обеспечения населения (детского и взрослого) медицинской помощью;
  • здоровье населения и его динамика;
  • финансовые, материальные и трудовые ресурсы здравоохранения региона;
  • диспансеризация и профилактическая работа и т.д.
  • 2) изучаются вопросы:
  • дальнейшего развития медицинской помощи по основным ее видам с учетом демографических особенностей в регионе;
  • развития медицинского страхования (ОМС и ДМС);
  • внедрения ресурсосберегающих технологий;
  • совершенствования системы управления здравоохранением;
  • — повышения качества медицинского обеспечения населения.

    3. Экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения

    Переход на экономические методы управления отраслью предполагает изменение подходов и к планированию на уровне ЛПУ. При сохранении бюджетного планирования (планомерного процесса составления, рассмотрения, утверждения и исполнения бюджета) вместо привычных объемных показателей, отражающих количество посещений, койко-дни и т.д., решающее значение приобретают финансовые нормативы.

    Преимущество экономических методов планирования в том, что они создают материальные стимулы, влияют на размер заработной платы медицинских работников. При этом необходимы комплексные показатели качества и результативности, наиболее полно характеризующие цели, стоящие перед медицинским учреждением и его подразделениями.

    Планирование работы ЛПУ заключается в определении:

    1. основных целей и функций ЛПУ и показателей, выполнение которых способствует достижению этих целей;
    2. видов и объемов медицинской помощи с учетом уровня заболеваемости и половозрастной структуры обслуживаемого населения;
    3. потребности в финансовых и материальных ресурсах и расчетах финансовых нормативов;
    4. максимальных объемных показателей деятельности с учетом планируемых объемов финансирования из всех источников.

    Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 населения:

    П = АхКп + Д + П;,

    где П — число посещений врачей всего (на 1000 населения); А — уровень заболеваемости (на 1000 населения); Кп — коэффициент повторных посещений (на 1000 населения); Д — число диспансерных посещений (на 1000 населения); П; — число профилактических посещений (на 1000 населения).

    Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 населения. Потребности населения в стационарной помощи — необходимое количество среднегодовых коек на 1000 населения (К), определяются следующим образом:

    . К = А х R x P / D x 100

    где А — уровень заболеваемости (на 1000 населения); R — процент отбора больных на госпитализацию; Р — средняя длительность пребывания больного на койке; D — среднегодовая занятость койки (число койко-дней).

    . K = Q x Pp / D x Pp

    где Q — общее число койко-дней, проведенных больными в стационаре в отчетном году; Р — численность населения в расчетном году; D — показатель среднего числа дней использования койки в расчетном году; Рь — численность населения в отчетном году.

    . K = YxP,

    где Y — уровень госпитализации (на 1000 населения); Р — средняя длительность пребывания больного на койке.

    Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 населения.

    Важнейшим этапом планирования является анализ системы оказания медицинской помощи населению по следующим параметрам:

    • степень доступности для населения медицинской помощи в рамках территориальной Программы госгарантий;
    • качество оказания медицинской помощи;
    • эффективность использования существующих мощностей ЛПУ.
    • Учет и расходование средств в бюджетном учреждении осуществляется в соответствии с утвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов. Она является основным плановым и финансовым документом ЛПУ, составляется на год на основе оперативно-сетевых и производственных показателей в соответствии с экономической классификацией расходов бюджета РФ: 100 000 — текущие расходы; 200 000 — капитальные расходы; 300 000 — предоставление кредитов (бюджетных ссуд) за вычетом погашения.
    • Планирование расходов по смете производится исходя из объемов деятельности ЛПУ за прошедший период на основе трудовых, материальных и финансовых норм расходов. Затем проводятся обоснование и расчет сумм расходов по каждому коду экономической классификации.
    • Основным документом для определения должностных окладов медицинских работников являются тарификационные списки, которые вместе со штатным расписанием составляются одновременно со сметой по каждой должности всех структурных подразделений и учреждения в целом.
    • 4. Применение бизнес-планирования в системе здравоохранения
    • Коммерциализация здравоохранения, выражающаяся в увеличении объема платных медицинских услуг, внедрении различных организационно-правовых форм предпринимательства и развитии частной врачебной практики, предопределяет изменение экономического статуса медицинской организации. Теперь и пациент, и ЛПУ являются участниками рынка медицинских услуг. В этих условиях возрастает значение такого направления деятельности самостоятельно хозяйствующей услугопроизводящей организации, как бизнес-планирование.
    • Бизнес-план — это четко структурированный документ, описывающий все основные аспекты деятельности медицинской организации с момента ее создания до вывода на проектную мощность; он включает разработку цели проекта, оценку фактических экономических показателей медицинской организации, анализ рынка и информацию о клиентах, определение конкурентной стратегии для достижения поставленных целей. Качественно составленный бизнес-план повышает шансы организации в получении финансовых средств от предполагаемого инвестора.
    • Бизнес-план разрабатывается на 1-5 лет. Последовательность составления бизнес-плана:
    • принимается решение о внедрении мероприятий по совершенствованию действующей медицинской организации или о создании новой организационно-правовой формы (например, медицинской автономной некоммерческой организации);
    • оцениваются собственные возможности ЛПУ в реализации проекта;
    • выбираются медицинские услуги, оказание которых будет целью проекта;
    • исследуется возможность рынка данных медицинских услуг;
    • выбирается место для осуществления намеченной деятельности;
    • разрабатываются:
    • план производства;
    • план маркетинга;
    • организационный план;
    • финансовый план;
    • анализируются возможные риски от данного проекта;
    • составляется резюме к бизнес-плану, которое в окончательном тексте становится первым разделом документа.
    • Качественно разработанный бизнес-план помогает ЛПУ развиваться, укреплять свои позиции на рынке медицинских услуг, прогнозировать свое экономическое движение на перспективу.
    • Чтобы разработать эффективный план, необходимо проанализировать внешнюю среду и фактическое состояние медицинского учреждения.
    • Внешняя среда: перспективы развития здравоохранения и рынка медицинских услуг, состояние конкуренции, потребители медицинских услуг, тенденции развития внешнего окружения, не подконтрольные медицинской организации, но оказывающие влияние на ее деятельность.
    • Внутренняя среда: маркетинг, финансы, производственная деятельность, человеческие ресурсы, административная деятельность.
    • Анализ внешней среды позволяет оценить как опасности извне, которые могут затруднить деятельность ЛПУ, так и возможности, способные помочь достижению намеченных целей. Анализ внутренней среды направлен на выявление сильных и слабых сторон медицинского учреждения, определение участков для совершенствования.
    • Если медицинская организация решает вводить платные медицинские услуги или расширяет их перечень, составлению бизнес-плана должна предшествовать следующая работа по сбору информации:
    • изучаются источники и объемы финансирования;
    • определяются суммы недофинансирования по всем источникам;
    • изучается материально-техническая база учреждения;
    • — проводится характеристика и оценка кадров по квалификации, возрасту, стажу;
    • анализируется оказываемая помощь по видам, качеству, своевременности и доступности;
    • определяются виды услуг, предлагаемых населению за плату;
    • изучается спрос населения;
    • определяется план по объему деятельности;
    • определяется ожидаемый доход.
    • 5. Основные проблемы в области планирования здравоохранения
    • Как известно, стратегическая задача национального проекта «Здоровье» — повышение качества и доступности медицинской помощи. Именно на это направлены мероприятия по укреплению материально-технической базы и повышению квалификации кадров первичного звена, повышению заработной платы специалистам участковой службы, созданию центров высоких технологий, вакцино-профилактике и т. д. Реализация комплекса столь масштабных мер не может не потребовать изменений в планировании и оценке результатов деятельности в сфере здравоохранения.
    • Один из основных инструментов планирования — широко применяемая система государственных (муниципальных) заказов-заданий на выполнение определенных объемов медицинской помощи. В то же время очевидно и то, что используемые методы планирования далеки от совершенства. Это в полной мере касается и указанных заказов-заданий, на которые возлагаются особые надежды в связи с пр

    Источник: https://www.studsell.com/view/115060/?page=2

    Презентация на тему: МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

    Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

    МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЪЕКТАХ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ

    3

    Слайд 3: О бщая схема планирования больничной и внебольничной помощи

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЦЕЛЕЙ И ФУНКЦИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (СТАЦИОНАРНАЯ, АМБУЛАТОРНАЯ, КОНСУЛЬТАТИВНАЯ, ЛЕЧЕБНАЯ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ).ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДОВ И ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕ КОТОРЫХ ВЕДЕТ К ДОСТИЖЕНИЮ ПОСТАВЛЕННЫХ ЦЕЛЕЙ.

    ФОРМИРОВАНИЕ СТРУКТУРЫ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (СОСТАВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ И Т.Д.).ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСОВЫХ, МАТЕРИАЛЬНЫХ И ТРУДОВЫХ РЕСУРСАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМОВ ЛЕЧЕНИЯ.РАСЧЕТ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ СРЕДСТВ.

    КОРРЕКТИРОВКА ПЛАНОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ.

    4

    Слайд 4: ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ РАБОТА, ПРЕДШЕСТВУЮЩАЯ ПЛАНИРОВАНИЮ

    ПОЛОВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ.УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ ПОЛОВОЗРАСТНЫМ СОСТАВОМ, ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ИНЫМИ УСЛОВИЯМИ.УРОВЕНЬ ОБРАЩАЕМОСТИ (ГОСПИТАЛИЗАЦИИ), СВЯЗАННЫЙ С УРОВНЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, УДАЛЕННОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СЛОЖИВШИМИСЯ ТРАДИЦИЯМИ.

    ВЛИЯНИЕ РАССЕЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И НАЛИЧИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ПУТЕЙ НА ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОТОКОВ БОЛЬНЫХ.РЕАЛЬНЫЕ И ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ПОТОКИ БОЛЬНЫХ В ДАННОЕ ЛПУ, А ТАКЖЕ В ДРУГИЕ БЛИЗЛЕЖАЩИЕ ЛПУ, ЦРБ, ОБЛАСТНЫЕ, ГОРОДСКИЕ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛПУ.

    ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ДРУГИХ ЛПУ ПО СРАВНЕНИЮ С ЗАТРАТАМИ НА ЛЕЧЕНИЕ В ДАННОМ ЛПУ

    5

    Слайд 5: ПЛАНИРОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ РАБОТ ИСХОДЯ ИЗ УРОВНЯ ОБРАЩАЕМОСТИ.ПЛАНИРОВАНИЕ ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ИСХОДЯ ИЗ ОБЪЕМОВ РАБОТ И ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ.ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАТРАТ ИСХОДЯ ИЗ ОБЪЕМА РАБОТ.

    6

    Слайд 6: Измеритель амбулаторно-поликлинической помощи – врачебная должность, она имеет свою функцию

    Плановая функция врачебной должности Ф вр. пл.Ф вр. пл. = Б * С * Г,где Б — число приемов на1час;С — число часов работы в день;Г – число рабочих дней в годуилиФ вр. пл. = N н * Б * К,где N н — число приемов в час.Б – баланс рабочего времени в год,К – коэффициент использования рабочего времени – 0,77 (5 часов из 6,5 в день).Ф факт. = число посещений за год сделанных к врачам

    7

    Слайд 8: Показатель объемов амбулаторно – поликлинической помощи на 1000 населения (П)

    П = А * Кп + Д + П i,где А – уровень заболеваемости на 1000 населенияКп = коэффициент повторных посещений на 1000 населенияД – число диспансерных посещений на 1000 населенияП i – число профилактических посещений на 1000 жителей

    9

    Слайд 13

    ni – минимальная численность населенияFi — функция врачебной должности по i специальностиPi — число посещений на 1 жителя в годДалее рассчитывается норматив врачебных должностей по каждой специальности на 10 000 жителейПри формировании перспективной сети амбулаторно – поликлинических учреждений: 1. устанавливается минимальная численность населения для введения самостоятельного приема по той или иной специальности при условии полной нагрузки на должность

    14

    Слайд 14

    NB i – норматив врачебных должностей по i специальности

    15

    Слайд 15

    Терапевт1 на 1700 жителей – город;1 на 1300 – сельская местность;1 на 1200 — ОВПХирург1 на 10 000 жителейЛОР1 на 10 000 жителейУролог1 на 20 000 жителейДерматовенеролог1 на 20 000 жителейЭндокринолог1 на 20 000 жителейРевматолог1 на 30 000 жителейГастроэнтеролог1 на 50 000 жителейПульмонолог0,2 должности на 10 000 жителейНормативы врачебных должностей по отдельным специальностям

    16

    Слайд 19: Методика планирования больничной помощи

    В общем объеме лечебно- профилактической помощи стационарная помощь в нашей стране составляет примерно 1/5 часть, но на нее расходуется 70-75% всех ассигнований.

    Потребность населения в стационарной помощи измеряется числом больных, нуждающихся в госпитализации, а средством ее удовлетворения является больничная койка.

    На уровень потребности в госпитализации оказывают влияние: заболеваемость, возрастно-половой состав населения, объем и качество внебольничной помощи.

    20

    Слайд 20: ЭТАПНОСТЬ ПЛАНИРОВАНИЯ РАБОТЫ СТАЦИОНАРНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ ИСХОДЯ ИЗ РЕАЛЬНОГО УРОВНЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ.

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (КОЛИЧЕСТВО КОЕК ТОГО ИЛИ ИНОГО ПРОФИЛЯ) ИСХОДЯ ИЗ ОБЪЕМОВ РАБОТЫ.

    РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ДАННЫХ ОБЪЕМОВ РАБОТ.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИМЕЮЩЕГОСЯ ОБЪЕМА РАБОТ.

    21

    Слайд 23: Потребность в койках

    К –потребность в койкахУг. – уровень (потребность в госпитализации)Ф – плановая функция больничной койкиФ факт.= число пролеченных- больных за год (выписанные + умершие) : среднегодовое число развёрнутых коек

    24

    Слайд 25: Бриджман (в соответствии с теорией вероятности) предлагает другую формулу:

    В — среднегодовая занятость койкиN — число развёрнутых коек в день

    26

    Слайд 27: Определение потребного числа

    Н- численность населенияР(Уг.)- уровень(потребность) госпитализацииП(Тдл.) — средняя длительность пребывания больного на койкеД- среднегодовая занятость койки

    28

    Слайд 29

    Терапевт1 должность на 15 коекХирург1 должность на 15 коекУролог1 должность на 10 коекДерматовенеролог1 должность на 15 коекРевматолог1 должность на 15 коекГастроэнтеролог1 должность на 15 коекПульмонолог1 должность на 15 коекЭндокринолог1 должность на 20 коекНагрузка на 1 врачебную должность в стационаре

    30

    Слайд 30

    При разработке норматива потребности в больничных койках необходимо учитывать простои и резервы в их использовании, а также переходить к дифференцированному стационарному обслуживанию.

    Это требует создания больниц или отделений для краткосрочного (до 30 дней) и долговременного (от 30 дней до 4 месяцев) пребывания больных в стационаре, а также создания структурных подразделений, различающихся по степени интенсивности проводимого в них лечения и ухода (интенсивного лечения и ухода, долечивания, восстановительного лечения), а также медико-социальных учреждений „разгрузочного типа” (больниц для хроников, домов или отделений сестринского ухода и пр.)

    31

    Последний слайд презентации: МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ: Распределение коечного фонда по степени интенсивности лечения и ухода

    ОтделенияУдельный вес коек в общем коечном фондеИнтенсивного лечения и ухода20%долечивания20%Восстановительного лечения45%Медико-социального типа15%Итого100%

    Источник: https://slide-share.ru/metodika-planirovaniya-ambulatorno-poliklinicheskoj-i-stacionarnoj-pomoshchi-158605

    Методика расчета планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

    Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

    Тематические задачи по научным основам планирования и прогнозирования в общественном здоровье и здравоохранении.

    На территории будут проживать 490 000 населения. Норматив посещения к врачу-педиатру 3,2 посещения в год, к врачу-терапевту 2,5 посещения в год, к акушеру-гинекологу 0,7 посещений в год. После проведения переписи численности детского населения составила 196 000 детей. Число женщин фертильного возраста 165 000 человек. Число рабочих дней в году — 250.

    Уровень госпитализации детского населения 44‰, взрослого 39,5‰, женского 20‰. Среднее число дней пребывания на терапевтической койке 18,4 дня, на педиатрической 12,6 дней, на акушерско-гинекологической 10 дней. Среднее число работы койки в год: педиатрической 320 дней, терапевтической 340 дней, акушерско-гинекологической 300 дней.

    I. Используя нормативный и аналитический методы рассчитайте:

    1. Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи для детского населения:

    а. число участковых врачей-педиатров;

    б. число участков, отделений;

    в. число участковых педиатрических медицинских сестер.

    Аналитический метод:

    Необходимое число врачей:

    Фп = [(5х2)+(2х4)]х250 = 4500

    Вп = 3,2х490000/4500 = 348,44 ставки врача-педиатра.

    Число участков:

    1 врач = 1 участок, следовательно, 348 педиатрических участков.

    Число отделений:

    1 отделение = 10 участков, следовательно, 348/10 = 35 педиатрических отделений.

    Число участковых педиатрических медицинских сестер:

    На 1 ставку врача-педиатра требуется 1,5 ставки участковых педиатрических медицинских сестер, следовательно, 348х1,5 = 522 ставки участковых педиатрических медицинских сестер.

    Нормативный метод:

    На 10000 детского населения от 0 до 18 лет требуется 12,5 ставок врачей-педиатров, на 196000 детского населения – Х.

    Х = 12,5х196000/10000 = 245 ставок врачей-педиатров.

    Число участков:

    1 врач = 1 участок, следовательно 245 педиатрических участков.

    Число отделений:

    1 отделение = 10 участков, следовательно 245/10 = 25 педиатрических отделений.

    Число участковых педиатрических медицинских сестер:

    На 1 ставку врача-педиатра требуется 1,5 ставки участковых педиатрических медицинских сестер, следовательно, 245х1,5 = 367,5 ставки участковых педиатрических медицинских сестер.

    2. Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи для взрослого населения:

    а. число участковых врачей;

    б. число участков, отделений;

    в. число участковых медсестер.

    Аналитический метод:

    Необходимое число врачей:

    Фп = [(5х4)+(2х2)]х250 = 6000

    Вп = 2,5х490000/6000 = 204,17 ставки врача-терапевта.

    Число участков:

    1 врач = 1 участок, следовательно, 204 терапевтических участков.

    Число отделений:

    1 отделение = 10 участков, следовательно, 204/10 = 20 терапевтических отделений.

    Число участковых педиатрических медицинских сестер:

    На 1 ставку врача-педиатра требуется 1 ставка участковой терапевтической медицинской сестры, следовательно, 204х1 = 204 ставки участковых терапевтических медицинских сестер.

    Нормативный метод:

    На 10000 населения от 18 лет и старше требуется 5,9 ставок врачей-терапевтов, на 294000 населения – Х.

    Х = 5,9х294000/10000 = 173,46 ставок врачей-терапевтов.

    Число участков:

    1 врач = 1 участок, следовательно 173 терапевтических участков.

    Число отделений:

    1 отделение = 10 участков, следовательно 173/10 = 17 терапевтических отделений.

    Число участковых педиатрических медицинских сестер:

    На 1 ставку врача-педиатра требуется 1 ставка участковой терапевтической медицинской сестры, следовательно, 173х1 = 173 ставки участковых терапевтических медицинских сестер.

    3. Потребность в амбулаторной акушерско-гинекологической помощи:

    а. число врачей акушеров-гинекологов в женской консультации;

    б. число участков, отделений;

    в. число акушерок.

    Аналитический метод:

    Необходимое число врачей:

    Фп = [(5х4)+(1,25х0,5)]х250 = 5156,25

    Вп = 0,7х490000/5156,25 = 66,5 ставки врача акушеров-гинекологов.

    Число участков:

    1 врач = 1 участок, следовательно, 67 акушерско-гинекологических участков.

    Число отделений:

    1 отделение = 10 участков, следовательно, 67/10 = 7 акушерско-гинекологических отделений.

    Число акушерок:

    На 1 ставку врача акушера-генеколога приходится 1 ставка акушерки, следовательно, 66,5х1 = 66,5 ставки акушерок.

    Нормативный метод:

    На 2200 женщин фертильного возраста требуется 1 ставка акушера-гинеколога, на 165000 женщин фертильного возраста – Х.

    Х = 1х165000/2200 = 75 ставок акушеров-гинекологов.

    Число участков:

    1 врач = 1 участок, следовательно 75 акушерско-гинекологических участков.

    Число отделений:

    1 отделение = 10 участков, следовательно 75/10 = 8 акушерско-гинекологических отделений.

    Число акушерок:

    На 1 ставку акушера-гинеколога приходится 1 ставка акушерки, следовательно, 75х1 = 75 ставок акушерок.

    Источник: https://studopedia.su/18_185873_metodika-rascheta-planirovaniya-ambulatorno-poliklinicheskoy-i-statsionarnoy-pomoshchi.html

    Методика планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи распоряжение

    Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

    МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

    РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 19 октября 1999 г. N 1683 -р МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЪЕКТАХ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ

    Общая схема планирования больничной и внебольничной помощи n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЦЕЛЕЙ И ФУНКЦИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (СТАЦИОНАРНАЯ, АМБУЛАТОРНАЯ, КОНСУЛЬТАТИВНАЯ, ЛЕЧЕБНАЯ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ). n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДОВ И ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕ КОТОРЫХ ВЕДЕТ К ДОСТИЖЕНИЮ ПОСТАВЛЕННЫХ ЦЕЛЕЙ.

    n ФОРМИРОВАНИЕ СТРУКТУРЫ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (СОСТАВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ И Т. Д. ). n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСОВЫХ, МАТЕРИАЛЬНЫХ И ТРУДОВЫХ РЕСУРСАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМОВ ЛЕЧЕНИЯ. n РАСЧЕТ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ СРЕДСТВ.

    n КОРРЕКТИРОВКА ПЛАНОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ.

    ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ РАБОТА, ПРЕДШЕСТВУЮЩАЯ ПЛАНИРОВАНИЮ n n n ПОЛОВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ. УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ ПОЛОВОЗРАСТНЫМ СОСТАВОМ, ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ИНЫМИ УСЛОВИЯМИ.

    УРОВЕНЬ ОБРАЩАЕМОСТИ (ГОСПИТАЛИЗАЦИИ), СВЯЗАННЫЙ С УРОВНЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, УДАЛЕННОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СЛОЖИВШИМИСЯ ТРАДИЦИЯМИ. ВЛИЯНИЕ РАССЕЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И НАЛИЧИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ПУТЕЙ НА ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОТОКОВ БОЛЬНЫХ.

    РЕАЛЬНЫЕ И ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ПОТОКИ БОЛЬНЫХ В ДАННОЕ ЛПУ, А ТАКЖЕ В ДРУГИЕ БЛИЗЛЕЖАЩИЕ ЛПУ, ЦРБ, ОБЛАСТНЫЕ, ГОРОДСКИЕ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛПУ. ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ДРУГИХ ЛПУ ПО СРАВНЕНИЮ С ЗАТРАТАМИ НА ЛЕЧЕНИЕ В ДАННОМ ЛПУ

    ПЛАНИРОВАНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ РАБОТ ИСХОДЯ ИЗ УРОВНЯ ОБРАЩАЕМОСТИ. n ПЛАНИРОВАНИЕ ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ИСХОДЯ ИЗ ОБЪЕМОВ РАБОТ И ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ. n ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАТРАТ ИСХОДЯ ИЗ ОБЪЕМА РАБОТ.

    Измеритель амбулаторно-поликлинической помощи – врачебная должность, она имеет свою функцию. Плановая функция врачебной должности Ф вр. пл.

    = Б * С * Г, где Б — число приемов на 1 час; С — число часов работы в день; Г – число рабочих дней в году или Ф вр. пл. = Nн * Б * К, где Nн — число приемов в час.

    Б – баланс рабочего времени в год, К – коэффициент использования рабочего времени – 0, 77 (5 часов из 6, 5 в день). Ф факт. = число посещений за год сделанных к врачам

    Ф вр. пл. для параклинических служб и стоматологии Ф вр. пл. = Е * Г, где Е – норматив числа трудовых единиц в день, Г – число рабочих дней в году

    Показатель объемов амбулаторно – поликлинической помощи на 1000 населения (П) П = А * Кп + Д + Пi, где А – уровень заболеваемости на 1000 населения Кп = коэффициент повторных посещений на 1000 населения Д – число диспансерных посещений на 1000 населения Пi – число профилактических посещений на 1000 жителей

    Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи измеряется числом посещений. Зная потребное число посещений на одного жителя всего и по отдельным специальностям и Фвр. пл. можно определить потребное число врачебных должностей В=Р*Н Ф вр.

    В – потребное число врачебных должностей Р – норматив посещений на одного жителя в год Н – численность населения для которого определяется потребность во врачебных должностях Ф.

    вр — плановая функция врачебной должности Чтобы определить потребное число врачей – физических лиц, нужно число врачебных должностей разделить на коэффициент совместительства.

    • В качестве норматива потребность в амбулаторнополиклинической помощи на территории ТО В 2011 Г. установлено количество посещений „Р” на 1 жителя в год 9, 709, в т. ч.

    по базовой программе ОМС – 8, 962. В это число входят посещения в п-ки, в т. ч. стоматологические и специализированные, диспансеры и диагностические центры.

    Вызовов скорой помощи — 0, 336 на 1 жителей в Томской обл. на 1 жителя.

    Предложенные нормативы амбулаторнополиклинической помощи для страны адаптируются к конкретным территориям в процессе построения моделей оптимальной организации в различных типах учреждений. Построение такой модели требует увязки трех групп важнейших факторов: 1.

    объемных показателей потребности населения в мед. помощи 2. рациональных форм организации мед. помощи с позиций максимального использования труда мед. персонала 3. обеспечение высокой доступности мед.

    помощи населению с учетом особенностей систем его расселения

    Такой подход позволяет выявить возможности организации самостоятельных полноценных отделений или приемов по специализированным видам помощи. Количество этапов в организации специализированных видов амбулаторно-поликлинической помощи, взаимосвязь этапов, функциональное содержание, структура и мощность должны определяться конкретными условиями расселения.

    При формировании перспективной сети амбулаторно – поликлинических учреждений: 1.

    устанавливается минимальная численность населения для введения самостоятельного приема по той или иной специальности при условии полной нагрузки на должность ni – минимальная численность населения Fi — функция врачебной должности по i специальности Pi — число посещений на 1 жителя в год Далее рассчитывается норматив врачебных должностей по каждой специальности на 10 000 жителей

    NBi – норматив врачебных должностей по i специальности

    Нормативы врачебных должностей по отдельным специальностям Терапевт 1 на 1700 жителей – город; 1 на 1300 – сельская местность; 1 на 1200 — ОВП Хирург 1 на 10 000 жителей ЛОР 1 на 10 000 жителей Уролог 1 на 20 000 жителей Дерматовенеролог 1 на 20 000 жителей Эндокринолог 1 на 20 000 жителей Ревматолог 1 на 30 000 жителей Гастроэнтеролог 1 на 50 000 жителей Пульмонолог 0, 2 должности на 10 000 жителей

    Затем определяется потребность во врачебных должностях на этапах оказания медицинской помощи

    Определение мощности амбулаторно — поликлинического учреждения

    Если при расчёте потребное число врачебных должностей окажется менее 1 , то целесообразность планирования данного приёма на 1 этапе сомнительно.

    Методика планирования больничной помощи n n n В общем объеме лечебно- профилактической помощи стационарная помощь в нашей стране составляет примерно 1/5 часть, но на нее расходуется 70 -75% всех ассигнований.

    Потребность населения в стационарной помощи измеряется числом больных, нуждающихся в госпитализации, а средством ее удовлетворения является больничная койка.

    На уровень потребности в госпитализации оказывают влияние: заболеваемость, возрастнополовой состав населения, объем и качество внебольничной помощи.

    ЭТАПНОСТЬ ПЛАНИРОВАНИЯ РАБОТЫ СТАЦИОНАРНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ ИСХОДЯ ИЗ РЕАЛЬНОГО УРОВНЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ.

    n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (КОЛИЧЕСТВО КОЕК ТОГО ИЛИ ИНОГО ПРОФИЛЯ) ИСХОДЯ ИЗ ОБЪЕМОВ РАБОТЫ. n РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ШТАТНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ДАННЫХ ОБЪЕМОВ РАБОТ.

    n ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИМЕЮЩЕГОСЯ ОБЪЕМА РАБОТ.

    Для оперативных целей и планирования потребность в госпитализации можно определить как сумму удовлетворённой и неудовлетворённой госпитализации

    Где Р – потребность в госпитализации на 1000 жителей Н – численность населения Р 1 — число госпитализированных Р 2 — число лиц, которым отказано в госпитализации

    Потребность в койках К –потребность в койках Уг. – уровень (потребность в госпитализации) Ф – плановая функция больничной койки Ффакт. = число пролеченных- больных за год (выписанные + умершие) : среднегодовое число развёрнутых коек

    tp- среднее время простоя койки в связи с текущим ремонтом (8 -10 дней) tn-время простоя койки по прочим причинам Дпл. – 310 -320 дней в сельских ЛПУ, 330 -340 в городских.

    Бриджман (в соответствии с теорией вероятности) предлагает другую формулу: В — среднегодовая занятость койки N — число развёрнутых коек в день

    Для больницы на 1000 коек В = 333 дня; для 16 коечной больницы- 208 дней; для 9 коечной больницы -182 дня

    Определение потребного числа Н- численность населения Р(Уг. )- уровень(потребность) госпитализации П(Тдл. ) — средняя длительность пребывания больного на койке Д- среднегодовая занятость койки

    А –уровень заболеваемости по обращаемости на 1000 жителей R- % отбора на госпитализацию от числа заболевших Р- среднее время пребывания больного на койке Д – среднегодовая занятость койки

    Нагрузка на 1 врачебную должность в стационаре Терапевт 1 должность на 15 коек Хирург 1 должность на 15 коек Уролог 1 должность на 10 коек Дерматовенеролог 1 должность на 15 коек Ревматолог 1 должность на 15 коек Гастроэнтеролог 1 должность на 15 коек Пульмонолог 1 должность на 15 коек Эндокринолог 1 должность на 20 коек

    При разработке норматива потребности в больничных койках необходимо учитывать простои и резервы в их использовании, а также переходить к дифференцированному стационарному обслуживанию.

    Это требует создания больниц или отделений для краткосрочного (до 30 дней) и долговременного (от 30 дней до 4 месяцев) пребывания больных в стационаре, а также создания структурных подразделений, различающихся по степени интенсивности проводимого в них лечения и ухода (интенсивного лечения и ухода, долечивания, восстановительного лечения), а также медико-социальных учреждений „разгрузочного типа” (больниц для хроников, домов или отделений сестринского ухода и пр. )

    Распределение коечного фонда по степени интенсивности лечения и ухода Отделения Удельный вес коек в общем коечном фонде Интенсивного лечения и ухода 20% долечивания 20% Восстановительного лечения 45% Медико-социального типа 15% Итого 100%

    Источник: https://present5.com/metodika-planirovaniya-ambulatorno-poliklinicheskoj-i-stacionarnoj-pomoshhi-rasporyazhenie/

    Books-med
    Добавить комментарий