Пиелонефриты (шифр N11)

Содержание
  1. Какой код пиелонефрита
  2. Нефрит интерстициальный острый это:
  3. Клиническая картина
  4. Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10
  5. Основные предрасполагающие факторы развития заболевания
  6. Симптоматические проявления болезни
  7. Проявление гнойной формы недуга
  8. Эффективное лечение
  9. хронический пиелонефрит коды мкб 10 — стриктура лмс и камни лечение дробление
  10. обострение хронического пиелонефрита код мкб 10 и как накормить кота с почечной недостаточностью
  11. МКБ: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит :: Расшифровка кода, лечение
  12. Пиелонефрит мкб 10
  13. Разновидности диагнозов
  14. Особенности хронического пиелонефрита
  15. Стадии тубулоинтерстициальной патологии
  16. Хронический пиелонефрит во время беременности
  17. Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно
  18. Пиелонефриты (шифр N11): Определение. Пиелонефрит – неспецифическое одно- и двухстороннее

Какой код пиелонефрита

Пиелонефриты (шифр N11)

Инфекции мочевой системы у детей

N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связан­ный с рефлюксом.

N30.1. Интерстициальный цистит (хронический).

N30.9. Цистит неуточнённый.

N31.1. Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.

N39.0. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Анализ данных мировой статистики показывает, что в развитых странах Западной Европы, также как и в России, проблема ИМС становится актуальной уже с первых дней жизни ребёнка (табл. 30-1).

Нефрит интерстициальный острый это:

ЛС, вовлечённые в патогенез острого интерстициального нефрита: р-лактамные антибиотики (например, метициллин, ок-сациллин и цефалотин), сульфаниламидные препараты, НПВС (например, ибупрофен, индометацин, толметин), диуретики (например, тиазидные, фуросемид) и многие другие (например, дифенин, циметидин, сульфинпиразон, метилдофа, фенобарбитал).

Клиническая картина

Типично развитие ОПН с лихорадкой, сыпью и эозинофилией.

• Анализ мочи выявляет лёгкую протеинурию или её отсутствие, микрогематурию, пиурию и эозинофилурию, снижение удельного веса. У некоторых больных с острым интерстициальным нефритом, обусловленным НПВС, выявляется нефротический синдром, характеризующийся экскрецией белка с мочой в количествах, превышающих 3,0 г/сут

N10 Острый тубуло-интерстициальный нефрит

Справочник по болезням. 2012 .

НЕФРИТ — НЕФРИТ. I. Исторические данные. 288 II. Патологическая анатомия. 291 ІІІ. Подразделение нефритов. 297 IV. Этиология и патогенез нефритов. 299 V. Клиника и профилактика различных формН. A. Острый … Большая медицинская энциклопедия

ПИЕЛОНЕФРИТ — мед. Пиелонефрит неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Часто бывает двусторонним. Частота Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 … Справочник по болезням

SCAPULA ALATA — SCAPULA ALATA, крыловидная лопатка, признак, указывающий на слабость мышц, фиксирующих лопатку относительно грудной клетки; он состоит в том, что лопатка принимает крыловидное положение, медиальный край и особенно нижний угол ее отстает от … Большая медицинская энциклопедия

Ципринол — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprinol АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции … Словарь медицинских препаратов

Источник: http://sovetydoktorov.ru/pielonefrit/kod-po-mkb-10-ostryj-pielonefrit.html

Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

Классификация болезней по ВОЗ

Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек.

Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек.

Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

Воспалительный процесс в почке

Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки.

Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные.

Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

  • Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
  • Урогенный. Заражение происходит через мочу.
  • Гематогенный. Заражение происходит через кровь.
  • Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки. представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа.

    Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

    Переохлаждение и витаминоз

    Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление.

    К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

    В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

    В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

    Симптоматические проявления болезни

    Тошнота

    Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы.

    Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней.

    К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

  • изменение цвета мочи;
  • тупые и острые боли в пояснице и суставах;
  • отраженные боли в паховой области;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • усиливающаяся головная боль.
  • Температура

    Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

    Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

    Проявление гнойной формы недуга

    Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

    При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

    Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов.

    Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря.

    К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

    Срочная медицинская помощь

    Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

    Эффективное лечение

    Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ.
  • ОАМ.
  • Рентгенологические исследования.
  • Сцинтиграфия.
  • Ренография.
  • Биопсия почки .
  • Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

    Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

    Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

    Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

    Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-mkb-10.html

    хронический пиелонефрит коды мкб 10 — стриктура лмс и камни лечение дробление

    Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые. Код по МКБ 10: n11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки.

    21 фев 2015 Адаптированный вариант МКБ-10 для СМП A08.4 Ротавирусный энтерит A09.0 КИНЭ A15.3 N11.9 Пиелонефрит хронический. Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит.

    Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Алфавитный указатель. N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом; N11.

    1 Хронический.

    С болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10). N п/п. Код заболевания по МКБ-10 необструктивный хронический пиелонефрит, хронический обструктивный пиелонефрит без нарушений уродинамики вне рецидива. Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10: Искривление (по МКБ-10)-носовой.

    Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.12.2001 n 271 О шифровке. Код по МКБ 10: n11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Включены: хронический. Код Хронический обструктивный пиелонефрит в международная классификация болезней МКБ-10.

    N00-N99 Болезни мочеполовой системы N10-N16.

    МКБ-10: І15. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия – это Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием. Кудесан (Kudesan) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания. Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит. Пиелонефрит: МКБ-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.

    9. МКБ-9: 590 590, 592.9 592.9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped/1959. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм. При применении у пациентов, находящихся в группе повышенного риска возникновения. Пиелонефрит у детей — частный случай инфекции мочевых путей (ИМП). Общая черта всех ИМП.

    Болевой синдром при гипокинезии возникает в результате растяжения желчного пузыря. Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10: Искривление (по МКБ-10)-носовой.

    обострение хронического пиелонефрита код мкб 10 и как накормить кота с почечной недостаточностью

    Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте. Глава 1. Анемии ; Острая постгеморрагическая анемия ; Железодефицитные анемии ; Анемии. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА. Коды по МКБ-10. К82.8. Дискинезия желчного. Критерии неосложненного и осложненного пиелонефрита; Критерии. Неосложненный. Осложненный.

    Источник: https://stranacom.ru/article_1325/

    МКБ: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит :: Расшифровка кода, лечение

    Пиелонефриты (шифр N11)

     N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

    Этиологические агенты хронического пиелонефрита

     Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, нефрит тубулоинтерстициальный хронический, пиелонефрит хронический, хронический пиелит, хронический пиелонефрит.

     Нередко хронический пиелонефрит развивается после острого процесса, однако чаще наблюдается его постепенное развитие еще с раннего детства. Первичный хронический пиелонефрит рассматривается как самостоятельная нозология, а вторичный является скорее осложнением другой урологической патологии.

    Для хронического пиелонефрита характерна неравномерность, мозаичность поражения паренхимы почки в разных ее участках.

    Морфологическая картина разнообразна: в начале заболевания преобладает лимфогистиоцитарная инфильтрация, которая постепенно замещается фиброзной тканью или подвергается гнойному расплавлению и в поздних стадиях наступает гибель функционирующих элементов паренхимы почки, вначале канальцев, затем клубочков.

    Хронический пиелонефрит (макропрепарат)

     Патологический очаг формируется в одной из почек, что связано с необходимым сочетанием инфекционного агента, снижении иммунных сил и неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

    Однако если указанные общие факторы остаются, а в дальнейшем нарушается уродинамика и гемодинамика во второй почке, в ней также возникает хронический пиелонефрит. Таким образом, можно рассматривать хронический пиелонефрит как одностороннее, но потенциально двустороннее заболевание.

    Двустороннее поражение встречается примерно у 30% больных хроническим пиелонефритом, его грозное осложнение – хроническая почечная недостаточность.

     Признаки хронического пиелонефрита довольно скудны, что затрудняет его раннее распознавание. Хронический пиелонефрит редко становится причиной обращаемости пациента, чаще он становится находой при обследовании смежных органов.

    К общим симптомам хронического пиелонефрита следует отнести слабость, субфибрильная температура тела, утомляемость , однако эти проявления характерны для многих заболеваний, помимо пиелонефрита.

    Местные проявления в виде тупых болей в области почки) могут отсутствовать или быть стертыми признаками первичного заболевания (почечно-каменная болезнь, туберкулез почки, гидронефроз). Характерные для пиелонефрита в хроническогой стадии изменения мочи могут быть выявлены при микроскопическом и бактериологическом обследовании.

     В клиническом течении хронического пиелонефрита различают ряд стадий: активного воспаления, латентного (скрытого) течения и ремиссии (затихания, которое может оказаться, в отличие от выздоровления, временным).

    В стадии активного хронического пиелонефрита наблюдаются следующие клинические симптомы этой патологии: субфибрильная температура тела, тупые боли в области почки, лейкоциты, в том числе активные, и бактерии в моче.

    При переходе процесса в латентную стадию температура тела снижается, исчезает болевой синдром, остается лишь малозначительная бактериурия и лейкоцитурия. В фазе ремиссии и этих изменений в моче нет, но они могут вновь возникнуть под влиянием каких-либо неблагоприятных провоцирующих факторов: общих (переохлаждение, общие инфекции, воспалительные очаги в организме) или местных (беременность, гинекологические заболевания, другие причины нарушения уродинамики). В результате ремиссия может перейти в фазу латентного и даже активного воспаления.

    Хронический пиелонефрит на УЗИ-обследовании

     Диагностика хронического пиелонефрита основывается главным образом на результатах лабораторных и рентгенологичеких исследований. При анализе мочи выявляют протеинурию (не выше 1 г/л), лейкоцитурию (в активной фазе с активными лейкоцитами и клетками Штернгеймера-Мальбина), бактериурию.

    На выделительных урограммах отмечают изменение конфигурации чашечек почки, их колбовидную форму вследствие сглаженности сосочков пирамид и расширения чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки, выраженное неравномерно в разных ее сегментах, в поздних стадиях – значительное расширение чашечек за счет атрофии и сморщивания почечной паренхимы.
     В связи с этим на выделительных урограммах значительно увеличивается отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади всей почки. Кроме того, в связи с неравномерным развитием пиелонефрита в разных участках почки расстояние между чашечками и наружным контуром почки становится неодинаковым.

     Лечение хронического пиелонефрита представляет собой трудную проблему. При первичном хроническом пиелонефрите оно чаще всего консервативное. Антибактериальную терапию проводят согласно тем же принципам, что и при остром пиелонефрите, в соответствие с видом микрофлоры мочи и ее чувствительностью.

    Однако при хроническом пиелонефрите широкое распространение нашло применение химиопрепаратов – фурагин, фурадонин, уросульфан, этазол, нвиграмон, неграм, 5-НОК, нитроксалин. Антибиотики применяются только в острую фазу воспаления.

    Также следует обеспечить ликвидацию очагов инфекции в организме: тонзиллита, кариеса, кожных покровов и , регуляция деятельности кишечника. Следует прменятьотвары трав (медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай и ).

    Важное значение имеет санаторно-курортное лечение (Железноводск, Пятигорск и другие курорты, минеральные воды которых обладают мочегонным действием).

     При вторичном хроническом пиелонефрите необходимо параллельная терапия основного заболевания: либо консервативное (например, при туберкулезе почки), либо оперативное (при аномалиях почек и мочевых путей, мочекаменной болезни и ). При одностороннем хроническом пиелонефрите с исходом в сморщивание, осложнившемся нефрогенной гипертензией, почку необходимо удалить. Нефрэктомия необходима и при пионефорозе, представляющем угрозу для всего организма, в том числе и для второй почки.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=22262

    Пиелонефрит мкб 10

    Пиелонефриты (шифр N11)

    Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань.

    В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним.

    В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

    Разновидности диагнозов

    О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:

    1. Хроническую обструктивную (код N11.1).
    2. Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
    3. Неуточненной этиологии (код N11.9).
    4. Инфекционную.
    5. Неинфекционную.

    Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

    Особенности хронического пиелонефрита

    Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:

    • несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
    • очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
    • затруднение оттока урины;
    • камни;
    • нерациональное (однообразное) питание;
    • сужение мочеточников;
    • рефлюкс;
    • опухоли;
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    • диабет;
    • иммунодефицитные состояния;
    • интоксикация организма;
    • роды и начало половой жизни;
    • врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).

    Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

    1. Субфебрильная температура.
    2. Тяжесть в пояснице.
    3. Ноющая боль.
    4. Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
    5. Головная боль.
    6. Быстрая утомляемость во время работы.
    7. Недомогание.
    8. Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
    9. Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
    10. Признаки анемии.
    11. Нарушение сна.
    12. Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.

    Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.

    Стадии тубулоинтерстициальной патологии

    Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

    • инфильтрация тканей лейкоцитами;
    • атрофические изменения собирательных канальцев;
    • интактность почечных клубочков.

    На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

    Хронический пиелонефрит во время беременности

    Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета.

    У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции.

    Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

    Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.

    Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

    • артериальной гипертензии;
    • почечной недостаточности;
    • гестозу (токсикозу).

    Хронический пиелонефрит во время беременности

    Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно

    Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:

    1. Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
    2. Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
    3. Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
    4. Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).

    Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).

    Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-mkb-10.html

    Пиелонефриты (шифр N11): Определение. Пиелонефрит – неспецифическое одно- и двухстороннее

    Пиелонефриты (шифр N11)

    Определение. Пиелонефрит – неспецифическое одно- и двухстороннее бактериальное воспаление почечной лоханки, чашечек, паренхимы с преимущественным поражением тубулоинтерстициального сегмента.

    Статистика.

    Самое частое заболевание почек, поражающее 10-12% популяции. Чаще болеют девочки, девушки, молодые женщины, в т.ч. беременные, пожилые. В возрасте 60-80 лет патологическая по-раженность мужчин резко возрастает, достигая 20:100. У лиц старших возрастных групп преобладают острые, опасные для жизни формы болезни (гнойный пиелонефрит, апостематоз почек). Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Наиболее частые возбудители пиелонефрита: кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококки, клебсиелла, микробные ассоциации (И.А. Борисов). Считается, что в большинстве случаев «пусковым микробом» является кишечная палочка. Рецидивы болезни обусловлены протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Преобладающий путь инфицирования – урогенный. Бактериальное обсеменение мочевыводящих путей становится пиелонефритом при резком снижении иммунитета, в особенности местных факторов защиты (фагоцитоз, лизоцим и др.). Сочетание экзогенных (бактерии, относящиеся к «условно-патогенным», легко трансформирующиеся в L-формы) и эндогенных (особенности анатомии уретры у девочек и женщин, обструкция мочевыводящих путей у мужчин, иммунные нарушения) факторов реализуется затем в хронизации заболевания с его последующими «вспышками». Бактериальные агенты, вызывающие инфекцию мочевых путей: • Кишечная палочка, энтерококки – этиологический фактор первой атаки и обострения хронического бескаменного необструктивного пиелонефрита в 75-85% случаев, сапрофитные штаммы стафилококка инициируют первую атаку в 10-15% случаев; • Протей, синегнойная палочка, клебсиелла – причина первой атаки и рецидивов пиелонефрита при уролитиазе и обструкции мочевыводящих путей; • Золотистый стафилококк – частая находка при гематогенном инфицировании. Факторы риска пиелонефрита: • Генетический. Наибольший риск заболевания отмечен при сочетании антигенов гистосовместимости А 1, В 7; А 1, В 17 (Б.И. Шулутко). Обнаружена повышенная адгезивность возбудителей к слизистой оболочке мочевыводящих путей, обусловленная большой плотностью специфических гликопротеидных рецепторов. • Нарушение уродинамики – пиеловенозные, пиелососочковые рефлюксы; широкая, короткая женская уретра; почечные дистопии (нефроптоз), уролитиаз. • Дисбактериоз уретры со сменой обычной микрофлоры (единичные колонии стрепто- и стафилококков, дифтероиды) на грамотрицательную факультативную микрофлору кишечной группы. Синхронные процессы: дисбактериоз кишечника, дисгормональные нарушения у женщин, в т.ч. повышение рН влагалищной слизи вследствие дефицита эстрогенов и изменения микробного пейзажа (преобладание энтер о бактерий вместо лактобактерий) [И.А. Борисов]. • Медицинские урологические манипуляции. • Переохлаждение (простудный фактор), острые и хронические воспалительные заболевания генитальной сферы, очаги хронической инфекции, иммунодефицитные состояния при сахарном диабете.

    С позиции морфолога острый пиелонефрит характеризуется инфильтрацией интерстиция почек нейтрофилами, явлениями отека, полнокровия, а при хроническом пиелонефрите инфильтраты интерстиция представлены клетками лимфогистиоцитарного ряда, в последующем в клеточных кооперациях появляются фибробласты.

    Характерны атрофия и деформация чашечек, рубцовая деформация паренхимы, признаки склероза очагов коркового вещества. Гистологическая картина в целом соответствует хронической тубулоинтерстициальной нефропатии на различных этапах, включая стадию конечных склерозов. Клиника, диагностика. Острый пиелонефрит. Начало болезни острое (больной помнит не только день, но и час начала болезни!). Высокая лихорадка с ознобами, боль в пояснице, чаще односторонняя; в 25-30% случаев – учащенное, болезненное мочеиспускание; боли над лоном. Пальпаторная болезненность живота в проекции пораженной почки (почек), резко положительный симптом Пастернацкого. В крови лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В моче – пиурия, м икр о гематурия, малая протеинурия, высокая бактериурия. Положительный тест сравнительного лейкоцитоза (в 70% случаев одностороннего пиелонефрита). При хромоцистоскопии выделение мутной мочи из устья мочеточника пораженной почки (из обеих почек при двустороннем поражении), замедленное выделение индигокармина из устья мочеточника пораженной почки. На обзорном снимке почек при одностороннем процессе одна из почек увеличена на 1,5 см или более в длину и ширину, контуры поясничной мышцы нечеткие. Ультразвуковое исследование почек: увеличенная почка, с усилением эхосигнала, расширенные лоханки, чашечки. Хронический пиелонефрит. Клинические проявления весьма полиморфны: обострение может протекать по типу атаки острого пиелонефрита. Чаще болезнь течет как первичное хроническое страдание с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, ноющие боли в пояснице, чаще двусторонние. При углубленном расспросе выявляются полидипсия, полиурия, никтурия. Лабораторная диагностика. В клиническом анализе мочи – лейкоцитурия. При небольшом количестве лейкоцитов используются пробы Аддиса, Нечипоренко и др. В пробе Нечипоренко у здоровых количество лейкоцитов не превышает 2-4хЮ3 /мл мочи. Для уточнения источника лейкоцитурии применяется технически простая трехстаканная проба. При обнаружении патологического осадка (лейкоциты, эритроциты, бактерии и др.) в первой порции мочи диагностический поиск обычно замыкается на уретре, в третьей – на мочевом пузыре (шеечный сегмент). Равномерно во всех порциях представленная лейкоцитурия – веский аргумент в пользу пиелонефрита. Аналогично трактуется и феномен бактериурии. Симптом «лейкоцитурия + бактериурия» только в 1-й порции мочи – признак уретрита, простатита, кольпита, цистита. Сочетание лейкоцитурии и бак-териурии во всех трех порциях мочи – признак поражения почечных лоханок. Бессимптомная лейкоцитурия и бессимптомная бактериурия требуют тщательного клинического анализа, рассматриваются как факторы риска пиелонефрита, но не его несомненные маркеры. Эритроцитурия при первичных пиелонефритах наблюдается редко, чаще ее находят при вторичных пиелонефритах, возникающих на фоне уролитиаза, опухолей предстательной железы. Протеинурия встречается нередко, она обычно малая, происхождение белка трактуется как «клеточное» (продукт распада лейкоцитов, бактерий). Обнаружение солей в мочевом осадке – признак уролитиаза и, следовательно, вторичности пиелонефрита. Длительно текущий пиелонефрит нередко приводит к снижению относительной плотности мочи (1,010-1,012), проба Зимницкого в таких случаях выявляет полиурию и никтурию. Последний феномен считается характерным для фазы обострения болезни. К сожалению, в некоторых поликлиниках не придается должного значения простому и высокоинформативному показателю – рН мочи. Желательно определять этот показатель не просто как «щелочную» и «кислую» мочу, а с точностью до 0,1-0,2. Это особенно важно при выборе метода лечения, т.к. большинство антибиотиков «работают» в узких пределах рН. Определение бактериурии и идентификация возбудителя не утеряли значения для выбора метода лечения, хотя этот показатель имеет существенный недостаток – он является поздним, требующим 5-7-дневного ожидания. Не исключаются ложнопо-ложительные и ложноотрицательные результаты. Критерии истинной бактериурии в средней порции мочи, собранной при свободном мочеиспускании (Norrbys S., 1997; Яковлев СВ., 1999). • Острый неосложненный цистит у женщин: – грамотрицательные бактерии – Ю3 в 1 мл; – стафилококки – Ю2 в 1 мл. • Острый неосложненный пиелонефрит: – грамотрицательные бактерии – гЮ4 в 1 мл; – стафилококки – Ю3 в 1 мл. • Осложненные инфекции и инфекции у мужчин – в 1 мл. • Пациенты с бессимптомной бактериурией -105в двух пробах. Ультразвуковая диагностика. Наиболее типичные феномены: расширение лоханок, чашечек, деформация чашечно-лоханочной системы; частой находкой является уролитиаз. При многолетнем течении болезни можно найти признаки пиелонефри-тически сморщенной почки (в отличие от гломе-рулонефрита процесс всегда асимметричен!). Ультразвуковые методы помогают идентифицировать уролитиаз – наиболее частую причину вторичного пиелонефрита. Камни – это плотные эхо-структуры в проекции чашечек или лоханки размером не менее 0,4 см. Выявление микролитиаза – вне пределов метода! Лучевая диагностика. Обзорные рентгенограммы дают представление о положении, контурах почек, их размерах. Внутривенные пиелограммы выявляют деформацию чашечек и лоханок, истончение паренхимы. Особенности клиники пиелонефрита у пожилых. Наряду с типичными манифестациями болезни (поясничные боли, лихорадка, дизурия и др.) возможны атипичные формы с «неясной» анемией, увеличением СОЭ, слабостью, потливостью. Интоксикация проявляется мозговой симптоматикой с дезориентацией, «провалами» памяти, элементарными зрительными и слуховыми галлюцинациями и иллюзиями, неадекватным поведением. У пожилых и старых людей особенно важно соблюдать правила сбора мочи для исследования: тщательно подмыть гениталии и промежность теплой водой с мылом, для исследования взять среднюю порцию мочи во время утреннего мочеиспускания. Моча собирается в тщательно вымытую посуду, исследуется не позже 1,5-2 ч после забора. В ходе транспортировки моча должна храниться при умеренной температуре (15-20 °С). Классификация (А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский, 1982). По топике: одно- или двусторонний. По происхождению: первичный, вторичный. По течению: острый, хронический. По путям проникновения инфекции: гематогенный, урогенный. По особенностям течения: у новорожденных, детей, беременных, пожилых; при диабете; при поражениях спинного мозга. Н.А. Лопаткин в рамках хронического пиелонефрита выделил фазы активного, латентного воспаления и ремиссии. В структуре диагноза отражается стадия ХПН. Первичным называется пиелонефрит, возникший на фоне ранее интактных почек, вторичным – пиелонефрит у больных почечно-каменной болезнью, нефроптозом, стриктурами мочевыводящих путей. Патогномоничные симптомы уролитиаза – почечная колика, отхождение камней. Тени конкрементов можно выявить с помощью методов обзорной и экскреторной урографии, ультразвукового сканирования. Фаза активного воспалительного процесса: лейкоцитурия, превышающая 25 тыс. в 1 мл мочи; бактериурия свыше 100 тыс. в 1 мл мочи; повышение титра антибактериальных антител, увеличение СОЭ в крови. Дополнительные признаки: повышение активности трансамидазы, малатдегидрогеназы в крови, гликозаминогликанов в моче (В.А. Алексеев). Фаза латентного воспаления: лейкоцитурия до 25 тыс. в 1 мл мочи; бактериурия не выше 10 тыс. в 1 мл мочи; нормальный титр антибактериальных антител; СОЭ выше 12 мм/ч. Фаза ремиссии: отсутствие лейкоцитурии, бактериурии, нормальный титр антибактериальных антител; СОЭ менее 12 мм/ч. Примерная формулировка диагноза: • Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение,фаза активного воспаления, ХПН 0. • Почечно-каменная болезнь. Вторичный правосторонний пиелонефрит, латентное течение, обострение, фаза латентного воспаления, ХПН 0. Психологический и социальный статусы устанавливаются по общим принципам. Дифференциальная диагностика • Туберкулез почек. Клинические данные неспецифичны. Весьма подозрительны на туберкулез эпидидимит, цистит в сочетании с астеновегетативным синдромом, в особенности у лиц, перенесших специфический лимфаденит, подключичный инфильтрат. Микрогематурия, лейкоцитурия при абактериурии и кислой рН мочи заставляют врача исключать туберкулез почек всеми доступными способами. Используется экскреторная урография, посевы мочи на микобактерии, заражение экспериментальных животных. • Хронический гломерулонефрит протекает без дизурии, поллакиурии, бактериурии, пиурии. Диагнозы гломеруло- и пиелонефрита не всегда альтернативны. Пиелонефрит может присоединяться к гломерулонефриту. Сочетанные поражения почек диагностируются с учетом тщательно собранного анамнеза, комплекса лабораторных, рентгенологических,радиоизотопных методов. • Почечный дисэмбриогенез – патология, обусловленная генетическими и тератогенными влияниями, проявляющаяся врожденной аномалией на органном, клеточном и (или) молекулярном уровне.Основные варианты структурного почечного дисэмбриогенеза – поликистоз, гипоплазия, дистопии почек. При поликистозе почек больные могут отмечать боли в животе, пояснице. Почки увеличены, определяются пальпаторно. Диагноз уточняется рентгенологическими и эхографическими методами. При гипоплазии почки и нефроптозе у больных отмечаются боли в пояснице, животе, нередки микрогематурия, лейкоцитурия. Диагноз уточняется рентгенологическим, эхографическим методами. Эхографичес-кое изображение гипоплазированных почек характеризуется уменьшением их размеров, ровными контурами, нормальным соотношением толщины паренхиматозного слоя и чашечно-лоханочной системы. Кисты почек в ультразвуковом изображении – образования округлой формы с ровными контурами, гомогенной структурой. При поликистозе видно множество кист разного размера, сливающихся между собой. Почки при поликистозе большие, паренхиматозный слой и чашечно-лоханочная система четко не дифференцируются. • Гидронефроз характеризуется ведущим признаком: содержимое почки имеет плотность жидкости. • Пиелоэктазия характеризуется обнаружением в проекции лоханки жидкостного образования,повторяющего анатомическую форму лоханки. • Уретриты гонорейные и негонорейные протекают с резями и болями при мочеиспускании, поллакиурией, пиурией, положительными результатами бактериоскопии мазка из уретры. • Шеечный цистит характеризуется поллакиурией, болями внизу живота, лейкоцитурией, микрогематурией. Диагноз уточняется при цистоскопии.

    • Цисталгия у женщин, как правило, вторичная.Она обусловлена вульвовагинитом, фибромиомой матки, опущением стенок влагалища. В отличие от пиелонефрита при цисталгии отсутствуют изменения мочи, деформация чашечно-лоханочной системы.

    Источник: https://med-books.info/vnutrennie-bolezni_718/pielonefrityi-shifr-n11.html

    Books-med
    Добавить комментарий