Первичные морфологические элементы

Первичные морфологические элементы

Первичные морфологические  элементы

Бесполостныепервичные элементы:

Пятно(macula)–ограниченное изменение окраски кожибез изменения ее рельефа и консистенции.Пятно образуется в результате изменениякровенаполнения и изменения количествапигмента. Воспалительные пятна имеютярко-розовую и красную окраску.

Гиперемические пятна величиной до3-копеечной монеты называют розеолой,крупные – эритемой.Такие пятна называют сосудистыми.

Невоспалительныесосудистые пятнавозникают вследствие рефлекторногорасширения сосудов (эритема стыдливости,гнева), вследствие стойкого паралитическогорасширения сосудов кожи (телеангиоэктазии),могут быть врожденными.

Геморрагическиепятнавозникают в результате кровоизлиянияв кожу вследствие разрыва или повышеннойпроницаемости сосудов. Первоначальноони красного цвета, затем по мерепревращения гемоглобина в гемосидерини гематоидин, приобретают фиолетовый,зеленый и желтый цвет. Выделяют: петехии(до 1 см в диаметре), более крупные –экхимозы,полосовидные – вибицесс.

Приотложении в коже пигмента возникаютгиперпигментныепятна(веснушки, хлоазмы, пигментные родимыепятна), при снижении количества пигмента–гипопигментированныепятна. При исчезновении пигмента –депигментированные. Искусственныепятнавозникают в результате введения в кожуцветных растворов (татуировка) иливнедрения в нее частиц твердого вещества(уголь,порох).

Волдырь(urtica)– островоспалительный, возвышающийсянад кожей бесполостной элемент,образующийся в результате отекасосочкового слоя дермы с одновременнымрасширением капилляров.

Размер от 2 ммдо 10 см, красного .розового или белогоцвета. Обычно быстро и бесследно исчезает.

Возникает при действии эндогенных(крапивница), экзогенных (укус комара,ожог крапивой) факторов, в результатемеханического раздражения (аутографизм).

Узелок(папула,papula)– небольшое, резко ограниченное, плотное,слегка возвышающееся образование,возникающее в результате гиперплазииэпидермиса или скопления воспалительногоклеточного инфильтрата в верхних слояхдермы, а также при отложении в верхнейчасти дермы продуктов обмена, напримерхолестерина (ксантомы). Величина папулварьирует от размеров просяного зерна(милиарные)до размеров монеты (нумулярные),плоские папулы размером с чечевицуназывают лентикулярными.Цвет воспалительных папулкрасный,невоспалительных – серовато-желтыйили телесный.

Бугорок(tuberculum)–небольшое бесполостное образование,возвышающееся над уровнем кожи, образуетсяв результате развития в сетчатом слоеограниченного воспалительного клеточногоинфильтрата типа инфекционной гранулемы.

Бугорки наблюдаются при хроническихинфекционных заболеваниях: третичномсифилисе, туберкулезе, лепре.Величинаколеблется от просяного зерна догорошины; цвет – от желто-красного докрасного или застойно – синюшного,консистенция мягкая, плотно-эластическаяи плотная.

При изьязвлении бугоркаобразуется рубец, при заживлении безизьязвления – рубцовая атрофия.

Узел(nodus)-крупный 3-5 см бесполостной элемент,представляющий собой ограниченноеуплотнение в гиподерме, определяемоепальпаторно или возвышающееся надуровнем кожи. Воспалительные узлыформируются за счет ограниченногонеспецифического

(гидраденит,фурункул, узловатый васкулит) испецифического (третичныйсифилис.лепроматозная лепра) клеточногоинфильтрата.

Невоспалительные узлыобразуются в результате опухолевогоразрастания (липома, фиброма) илиотложения в гиподерме солей кальция,холестерина, амилоида( кальциноз кожи,туберозная ксантома, амилоидоз кожи).

Кожа над воспалительными узлами неизменена или красного цвета, надневоспалительными – желтоватого,коричневатогооттенка или не изменена. Неспецифическиевоспалительные узлы рассасываются илигнойно расплавляются с дальнейшимизьязвлением и рубцеванием,специфическиеоставляют после себя рубец или рубцовуюатрофию.

Полостныепервичные морфологические элементы:

Пузырек(vesicula)–поверхностное размером до 5 мм образованиес серозным или геморрагическим содержимым.Вскрывается с образованием эрозии илиподсыхает с образованием корки иличешуйки, оставляет временную пигментацию.Обычно причиной является вируснаяинфекция (герпес, ветряная оспа).

Пузырь(bulla)– полостной элемент, размером от горошиныдо куриного яйца. Развивается в результатескопления жидкости в эпидермисе илипод ним. Различают покрышку, основаниеи полость. Содержимое пузырей можетбыть серозным, геморрагическим и гнойным.Пузыри подсыхают с образованием коркиили вскрываются, образуя эрозию.

Размерыпузыря колеблются от лесного ореха докуриного яйца и больше. Пузыривоспалительного характера возникаютна эритематозной коже. Такие пузырирасполагаются субэпидермально (ожог,отморожение, стрептодермия).Внутриэпидермальные пузыри возникаютна видимо неизмененной коже за счетакантолиза (пузырчатка). Пузыри могутэрозироваться или покрываться коркой.

После пузырей стойких следов на кожене остается.

Гнойничок(pustula)–полостной островоспалительный элементполушаровидной формы, размером 1-10 см сгнойным содержимым. Эпидермальныепустулы образуются в результате некрозаэпителиальных клеток, впоследствииобразуется язва и рубец.

Поверхностныепустулы эрозируются, покрываются коркой,стойкого следа впоследствии не остается.

Пустулы, развивающиеся в устьях волосяныхфолликулов называют фолликулитами,в устьях сальных желез – акне,нефолликулярная эпидермальная пустулав виде дряблого плоского пузыря носитназвание фликтена,глубокий нефолликулярный гнойничок –эктима.

Вторичныеморфологические элементывозникают на базе первичных в процессеих эволюции.

Вторичноепятно– образуется в результате временногоскопления в коже меланина или гемосидерина(гиперпигментация) или исчезновениямеланина (гипопигментация и депигментация).

Чешуйка(squama)– роговая пластинка, образующаяся врезультате гипер-паракератоза,представляет собой скопление отторгающихсяклеток рогового слоя. Шелушение бываетмелкопластинчатым (муковидное,отрубевидное)и крупнопластинчатым.

Эрозия(erosio)– поверхностный дефект кожи в пределахэпидермиса. Развивается вследствиевскрытия пузырька, пузыря, гнойничкаили нарушения целостности эпителия наповерхности папул. Эрозии имеютрозово-красный цвет и мокнущую поверхность.Заживают путем эпителизации не оставляястойких изменений.

Ссадина(Экскориация)– повреждение кожи в результатемеханической травмы, напримеррасчесов.Ссадины часто наблюдаются призудящих дерматозах, могут бытьповерхностными (в пределах эпидермиса)или глубокими (в пределах дермы).

Язва(ulcus)–глубокий дефект в пределах эпидермисаи дермы, но может распространяться нагиподерму и нижележащие ткани. Можетобразовываться в случае разрешениябугорков, узлов и глубоких пустул. Всегдазаживают с образованием рубца.

Рубец(cicatrix)образуетсяна месте глубокого дефекта кожи (язв,глубоких трещин, ссадин) путем замещенияего грубоволокнистой соединительнойтканью. Вначале его цвет розовый, затембелый с пигментной каемкой.

Рубцы могутбыть ниже уровня поверхности окружающейткани (атрофические),на одном уровне (плоские)и выше уровня (гипертрофическиеили келоидные).

Рубцовая атрофия образуется в случаяхзамещения глубокого клеточногоинфильтрата рубцовой тканью (бугорки,рубцы),без предварительного изьязвления.

Трещина(fissura)–линейный разрыв кожи, происходит приснижении ее эластичности. Трещины бываютповерхностные и глубокие (в пределахэпидермиса и дермы соответственно).

Корка(crusta)–образуется при засыхании на кожеотделяемого. Образуется при пузырях,пузырьках, гнойничках, эрозиях, язвах,трещинах, экскориациях. Цвет коркизависит от характера отделяемого: желтыйпри гное, коричневый при геморрагическомотделяемом, сероватый при серозномэкссудате.

Вегетациисосочковидные образования, возникающиев результате разрастания сосочков дермы(папилломатоз) и утолщения шиповидногослоя (акантоз) эпидермиса. Внешневегетации напоминают петушиные гребниили цветную капусту. Они образуютсявторично на поверхности эрозий и папул,иногда возникают первично (остроконечныекондиломы.

Лихенификация– утолщение кожи и усиление кожногорисунка. Возникает в результатегиперплазии эпидермиса и клеточнойинфильтрации в сосочковом слое дермы.Наблюдается при хронических зудящихдерматозах.

Источник: https://studfile.net/preview/5585508/page:2/

Морфологические элементы кожных высыпаний

Первичные морфологические  элементы

Замечание 1

Сыпь представляет собой совокупность морфологических элементов (эффлоресценций), а морфологические элементы – это морфологические реакции кожного покрова и слизистых оболочек, возникающие в ответ на воздействия патогенов, а также результаты эволюций этих реакций.

Согласно этому определению, морфологические элементы следует подразделять на первичные и вторичные. Как вполне понятно из этого определения, первичные элементы возникают на здоровой до того коже и слизистых оболочках, а вторичные формируются в результате эволюции первичных.

Данное разделение до некоторой степени условно, – одни и те же элементы могут выступать как в качестве первичных, так и в качестве вторичных:

  1. Первичные элементы:

    • пятно,
    • папула,
    • узелок,
    • бугорок,
    • гумма,
    • узел,
    • везикула,
    • пузырь,
    • пузырек,
    • пустула,
    • волдырь.
  2. Вторичные элементы:

    • пятно,
    • чешуйка,
    • корка,
    • эрозия,
    • экскориация (ссадина),
    • трещина,
    • язва,
    • рубец,
    • атрофия,
    • инфильтрация,
    • лихенификация,
    • вегетация.
  1. Пятно

    Пятно (лат. macula) характеризуется локальным изменением цвета кожи (слизистой оболочки). В пределах пятна кожа (слизистая оболочка) не претерпевает каких-либо других изменений.

    Следовательно, пятно можно определить лишь визуально. В зависимости от механизмов образования можно выделить четыре разновидности пятен: сосудистые, геморрагические, пигментные и артифициальные (искусственные).

  2. Папула

    Папула (лат. papula) – бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи (слизистой оболочки и отличающийся спонтанным регрессоми последующими рецидивами. Впрочем, папулы могут иметь и безрецидивное течение, например при постскабиозной лимфоплазии.

    Регресс папулезных высыпаний заканчивается обычно полным восстановлением тканей кожи и слизистых оболочек. Лишь изредка папулы исходят в атрофию. Папулы имеют различные клинические и гистологические характеристики. Основной причиной их формирования служат острое и хроническое воспаление, а также гиперплазия тканей кожи.

  3. Узелок

    Узелок (лат. nodulus), как и папула, представляет собой бесполостной элемент, выстоящий над поверхностью кожи (слизистой оболочки).

    Он может быть воспалительным, обменным либо опухолевым.

  4. Бугорок

    Бугорок (лат. tuberculum), как и папула, и узелок, представляет собой бесполостной элемент небольшой величины.

    Диаметр бугорка колеблется от 3 мм до 1 см с возможными отклонениями в ту и другую сторону.

    Очертания округлые, форма плоская, иногда он заложен почти на уровне поверхности кожи, границы четкие, цвет от буровато-красного до застойно-синюшного, консистенция плотная, тестоватая или мягкая.

    Бугорки обычно многочисленны и располагаются группами на ограниченном участке кожного покрова, возможно их слияние.

    От папулы и узелка бугорок отличается циклическим течением с обязательнымисходом в атрофию (без предварительной ульцерации) или в рубец (с предварительной ульцерацией)

  5. Гумма

    Гумма (от лат. gummi – камедь, густой сок) сходна с бугорком: ее патогистологическую структуру также составляет инфекционная гранулема.

    В связи с этим гумма, как и бугорок, имеет циклическое течение с исходом в рубец с обязательным предварительным изъязвлением.

    Гумма в отличие от бугорка развивается глубже, в подкожно-жировой клетчатке, имеет крупные размеры (диаметр 2–4 см и более). Обычно гуммы немногочисленны и даже одиночны.

    Регресс гуммы сопровождается распадом с образованием язвы, нередко глубокой. Дефект замещается рубцом.

  6. Узел

    Узел (лат. nodus) – бесполостной элемент, отличающийся крупными размерами: его диаметр колеблется от 2 до4 см и более. Узел может быть воспалительным, обменным или опухолевым.

    Узлы отчетливо выстоят над поверхностью кожи. При их регрессе ткани восстанавливаются полностью; постэруптивная пигментация со временемослабевает и исчезает. Изъязвленные узлы оставляют рубцы.

  7. Везикула

    Везикула (лат. vesicula) – полость в эпидермисе (эпителии), выполненная серозной, реже геморрагической жидкостью.

    Полость располагается или под роговым слоем, или в толще шиповатого слоя. Визуально везикула представляет собой полушаровидное образованиеокруглых очертаний диаметром 2–5 мм, возвышающееся на поверхности окружающей кожи (слизистой оболочки).

    Везикулы, подвергаясь регрессу, не оставляют стойких следов, однако не так уж редко их регресс сопровождается ульцерацией с последующим рубцеванием, например при ветрянойоспе, опоясывающем и даже рецидивирующем герпесе.

  8. Пузырь

    Пузырь (лат. bulla) – полость в эпидермисе (эпителии) величиной от 0,5 до 4–5 см и более, выполненная прозрачной, мутноватой или геморрагической жидкостью.

    Пузыри диаметром до 0,5 см и менее обозначают обычно как «пузырьки» (встречаются, например, при луговом дерматите).

    Пузыри возвышаются на поверхности кожи (слизистой оболочки). Очертания их округлые или овальные, форма полушаровидная или плоская. В пузыре различают покрышку, основание и полость.

    Пузыри не образуются из везикул, о чем свидетельствует, в частности, их однокамерное строение.

    Таким образом, пузыри и везикулы отличаются друг от друга не только размерами, но и механизмом образования и морфологическими характеристиками.

  9. Пустула

    Пустула (от лат. pus – гной) – полость в эпидермисе, выполненная гнойным экссудатом.

    Гнойный экссудат имеет сложный состав, в котором условно можно выделить две фракции: клеточную, представленную главным образом лейкоцитами, и жидкую, богатую белками, преимущественно альбуминами и глобулинами.

    Развиваются пустулы в результате гибели (некроза) клеток эпидермиса под влиянием ферментов, токсинов и других продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

    Различают следующие разновидности пустул: фолликулярные пустулы, фликтены и акне.

    Размеры пустул независимо от разновидности колеблются от 1,5–2,0 до 5–6 мм.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

  1. Пятно

    Пятно как вторичный элемент связано с меланином.

    В зависимости от уровня его содержания вторичные пятна могут быть белыми, гипопигментными и гиперпигментными – от светло-коричневых до темно-бурых и даже черных

    Иногда вторичные пятна обусловлены экстравазатами: продукты распада гемоглобина окрашивают их в светло-бурый цвет.

  2. Чешуйка

    Чешуйка (лат. squama) – конгломерат роговых пластинок.

    Чешуйки возникают при отторжении роговых пластинок от эпидермиса. Отпадение чешуек, то есть шелушение, может быть как при нормальной коже, так и при патологически измененной.

    В связи с этим различают шелушение физиологическое и шелушение патологическое.

    По величине чешуйки подразделяют на мелкие (отрубевидные) и крупные (пластинчатые). Цвет их разнообразен: полупрозрачный, беловатый, серый, темно-бурый.Чешуйки могут выступать и в роли первичных элементов, в частности при ихтиозе и перхоти.

  3. Корка

    Корка (лат. crusta) – продукт высыхания содержимого везикул, пузырей и пустул, а также распада тканей кожи и отделяемого эрозий и язв.

    Корки, располагаясь на поверхности кожи, в той или иной степени возвышаются над ее уровнем.

    Свежие корки рыхлые и легко удаляются; старые, ссыхаясь, становятся плотными, удаление их затруднено.

    Корки имеют неровную, подчас бугристую поверхность, округлые и неправильные (чаще) края, иногда слоистую (при рупиях) структуру.

    Их окраска может быть медово-желтой (при подсыхании серозного экссудата), серой с зеленоватым оттенком (при подсыхании гноя), разных тонов и разной интенсивности коричневой (при подсыхании геморрагического субстрата), серо-бурой (при подсыхании распада тканей кожи).

  4. Эрозия

    Эрозия (лат. erosio) – дефект кожи (слизистой оболочки) в пределах эпидермиса (эпителия).

    Эрозии возникают в результате вскрытия везикулы, пузыря или пустулы либо отторжения эпидермиса (эпителия) от подлежащей дермы под влиянием разнообразных воздействий.

    Эрозии имеют розовый или красный цвет и влажную поверхность. При заживлении эрозии не оставляют следов.

  5. Трещина

    Трещина (лат. fissura) – линейный надрыв или только эпидермиса, или эпидермиса и дермы.

    Трещины возникают от растяжения кожи при ее сухости и длительной инфильтрации.Глубокие трещины болезненны и порой кровоточат.

  6. Язва

    Язва (лат. ulcus) – дефект кожи с поражением дермы, а подчас и гиподермы в результате распада патологического субстрата.

    Этим язвы отличаются от ран, возникающих при травматических повреждениях нормальных до того тканей.

    Величина и глубина язв, их форма, очертания и края очень различны. Заживают язвы путем рубцевания.

  7. Рубец

    Рубец (лат. cicatrix) – новообразованная ткань кожного покрова, развившаяся после его разрушения; она восполняет дефекты, возникающие в результате этого разрушения.

    Рубцы или располагаются на уровне окружающей здоровой кожи, или западают ниже ее уровня, или возвышаются над ним.

    В связи с этим различают, соответственно, нормотрофические, атрофические и гипертрофические рубцы.

    Поверхность рубца обычно гладкая, ровная, лишенная кожного рисунка и волос.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/dermatovenerologiya/morfologicheskie_elementy_kozhnyh_vysypaniy/

Books-med
Добавить комментарий