Первая помощь при наружных кровотечениях

Первая помощь при наружных кровотечениях

Первая помощь при наружных кровотечениях

В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения отно­сятся:

  • придание поврежденной части тела возвышен­ного положения по отношению к туловищу;
  • прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
  • прижатие артерии на протяжении;
  • остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
  • круговое сдавление конечности жгутом;
  • ос­тановка кровотечения наложением зажима на кровото­чащий сосуд в ране.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.


Для уменьшения кровотечения на период приготовле­ния перевязочного материала достаточно поднять повреж­денную конечность выше уровня туловища.

При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается деление в сосудах, что обеспечивает быстрое образова­ние сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном кровотечении надежная вре­менная остановка кровотечения осуществля­ется наложением давящей повязки.
Поверх раны закладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты туго бинтуют.

Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами.

Если ранена конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при по­мощи давящей повязки.


При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки кровотечения.

Разновидностями  остановки  кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом и др. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.

Для экстренной остановки артериального кровотечения, широко применяют способ прижатия артерий на протяже­нии. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью перекрыты прижатием их к подлежащим костным обра­зованиям.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы; она утомительна для оказы­вающего помощь и практически исключает возможность транспортировки пострадавшего в стационар.

Способ, обеспечивающий остановку кровотечения, не инфицирую­щий рану и позволяющий выиграть время для приготов­ления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения: наложение давящей повязки, закрутки, жгута. Прижать артерию можно боль­шим пальцем, ладонью, кулаком.

Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать сонную и особенно подключичную артерии.

Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар.
При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов.

Под­коленную артерию можно пережать фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедрен­ная артерия может быть пережата максимальным приве­дением бедра к животу. Плечевую артерию в области лок­тевого сустава удается перекрыть максимальным сгиба­нием руки в локтевом суставе.

Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик.

Надежно останавливает кровотече­ние из артерий тугое круговое перетя­гивание конечности,обеспечивающее пережа­тие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.

Техника наложения жгута.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам кото­рой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использо­вать любую прочную резиновую трубку.
Для наложения жгута на верхнюю конечность наибо­лее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнюю — средняя треть бедра.

Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности, во всех остальных случаях применять его не рекомендуется.Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д.

Конечность несколько подни­мают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекра­щения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущем­ляя кожи.

Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с мень­шим натяжением, а осталь­ные — с минимальным. Кон­цы жгута фиксируют при по­мощи цепочки и крючка по­верх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность блед­неет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекра­щается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать раз­мозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наобо­рот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибками при наложении жгута являются:

  • отсутствие показаний, т. е. наложение его при венозном и капиллярном  кровотечении,
  • наложение на голое тело и далеко от раны,
  • слабое или чрезмерное затягивание,
  • плохое закрепление концов жгута.

Противо­показанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1 1/2—2 ч. Продолжительное сдавливание сосудов при­водит к омертвению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повяз­ки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза.

В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кро­вотечения.

Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием арте­рии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Иногда это необходимо проделывать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час).

Чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде постра­давшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута.

Типичные места нало­жения жгута при кровотечениях из различных артерий надо знать каждому, кто оказывает первую медицинскую помощь.
При отсутствии специального жгута круговое перетя­гивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вы­звать повреждение нервов.
 

Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств. Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне.

В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности.

Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.

 

Первая помощь при кровотечениях

Источник: https://www.medglav.com/krovotechenia/pomoshch-pri-naruzhnyx-krovotecheniax.html

Порядок оказания помощи при наружном кровотечении

Первая помощь при наружных кровотечениях

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДА КРОВОТЕЧЕНИЯ:

  • Наличие раны, кровь ярко-красная, бьет фонтаном – АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Наличие раны, кровь темно-вишневая, вытекает равномерно – ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Наличие неглубокой раны, кровь красная, вытекает из раны в виде капелек росы – КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Что берем из аптечки:

Жгут

Бинт

Перевязочный
пакет

Салфеткис
хлоргексидином*

Салфеткимарлевые

стерильные

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран.

Что еще
понадобится:

ВАЖНО:

Артериальное кровотечение особенно опасно для жизни. Действовать нужно немедленно.

1Выше места ранения прижмите пальцем поврежденный кровеносный сосуд. Точки прижатия артерий показаны на рисунке ниже.

2 Выберите участок тела для наложения жгута выше раны и покройте его одеждой, плотной салфеткой, мягкой тканью и т. п.
Жгут нельзя накладывать на голое тело. Иначе могут быть повреждены нервы и кожа.

ВАЖНО:

Жгут нельзя накладывать в нижней трети плеча, нижней трети бедра, так в этих местах поверхностно проходит сосудисто-нервный пучок. В противном случае будет нарушена иннервация (проведение нервного импульса), что может привести к ампутации конечности.

3 Наложите жгут

Для этих целей можно использовать:

ремень

Жгут для остановки кровотечения из стандартного набора автомобильной аптечки

… или сделать закрутку из любого шнура, ткани. Для этого между шнуром или тканью и телом вставляют прочную палку и шнур или ткань до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Закрутка изшнура, ткани

4 Отметьте время наложения жгута. Для этого подложите под жгут заполненную записку с указанием времени наложения жгута. Жгут нельзя накладывать дольше чем на один час в летнее время и на полчаса в зимнее время.

5 Обработайте края раны йодом.

ВАЖНО:

Йод ни в коем случае нельзя наносить на открытую рану, обрабатывать необходимо только края раны!

6 Наложите на рану стерильную марлевую салфетку, салфетку с хлоргексидином или с фурагином (при наличии).

7 Наложите на рану бинтовую повязку.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

1. Бинтование следует начинать с кругового, закрепляющего тура: для фиксации бинта первый ход накладывают так, чтобы остался неприкрытым кончик начала бинта, который затем загибают и фиксируют вторым туром.

2. Бинт должен находиться в состоянии равномерного постоянного натяжения, причем каждый последующий тур должен на 1/3-1/2 ширины бинта перекрывать предыдущий.

3. По окончании конец бинта следует закрепить подшиванием, заколоть булавкой или, надорвав бинт по средней части, образовать две половины, которые следует обвести вокруг бинтуемой части и связать между собой. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны – лучше сместить его в сторону.

4. После наложения повязки необходимо проверить вероятность ее сползания и степень закрытия раны. Необходимо спросить пострадавшего, как наложена повязка, и посмотреть, нет ли синюшности ниже повязки.
Здесь приведены схемы наложения повязок для различных частей тела. Зная основные повязки, можно их модицифицировать по мере необходимости.

ВАЖНО:

Не извлекайте из раны инородные предметы. Может так случиться, что это инородное тело закрывало кровеносный сосуд и при его извлечении откроется кровотечение.

8 В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии выше места кровотечения, послабить жгут на 5–10 минут и затем снова наложить его выше предыдущего места наложения.

9 Исключительным случаем, при котором показано полное и постоянное наложение жгута, – полная ампутация конечности в результате аварии.

ВАЖНО:

Жгут наложен верно, если кровотечение прекратилось и конечность имеет бледно-мраморный оттенок.
Если конечность приобрела синюшный оттенок, необходимо послабить жгут для восстановления венозного кровотока.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в этом положении.

Максимальное сгибание конечности применяется: в локтевом суставе при ранении предплечья и кисти и в коленном суставе при кровотечении на голени и стопе.

В случае высокого ранения бедренной артерии, если не удается наложить жгут, кровотечение можно остановить фиксацией бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах. Кровотечение из подключичной и подмышечной артерии удается остановить максимальным заведением руки назад и прижатием ее к спине.
Здесь показаны способы сгибания и фиксации конечностей при артериальном кровотечении.

Что берем из аптечки:

Бинт

Перевязочный
пакет

Салфеткисхлоргекси-

дином*

Салфеткимарлевые

стерильные

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

ВАЖНО:

При венозном кровотечении свертывание крови не способно быстро остановить кровопотерю.

Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить давящую повязку.

1 Временно зажмите пальцем поврежденную вену ниже раны.

2 Салфетку с хлоргексидином или с фурагином приложите к ране (при наличии).

3 Туго забинтуйте рану.
При венозном кровотечении из конечностей и при любом кровотечении на туловище применяют наложение давящей повязки на кровоточащую рану. Этот метод используют обычно после того, как кровотечение остановлено каким-либо другим способом.

Давящую повязку выполняют с помощью марлевого бинта, эластичного бинта, перевязочного пакета или косынки и давящего предмета. Помните, что давящий предмет должен полностью покрывать рану, иначе кровотечение может усилиться. В качестве давящего предмета может быть использован целый бинт, плоский камень, деревянный брусок и т. п.

Схема выполнения давящей повязки приведена здесь.

ВАЖНО:

Нельзя накладывать давящую повязку на отломки кости! Вдавливание кости может спровоцировать повреждение сосудов и усиление кровотечения.

Техника наложения давящей повязки на шею при повреждении сонной артерии имеет следующую особенность: сдавливая сонную артерию с одной стороны, необходимо избегать ее сдавливания с противоположной.

В связи с этим на шее давящая повязка фиксируется не к противоположной стороне шеи, а к поднятой и запрокинутой за голову руке с противоположной стороны.
Если руку пострадавшего невозможно поднять и зафиксировать, используйте импровизированную шину – палку, зонтик, доску.

ВАЖНО:

Не извлекайте из раны инородные предметы. Может так случиться, что это инородное тело закрывало кровеносный сосуд и при его извлечении откроется кровотечение.

Что берем
из аптечки:

Что может еще понадобиться:

1 Обработайте рану антисептическим средством.

ВАЖНО:

Йод нельзя наносить прямо на рану. Возможны ожоги! Обрабатывать следует только края раны.Если в автомобиле есть перекись водорода, обработайте ею рану. Можете использовать раствор бриллиантовой зелени.

2 Наложите чистую повязку на рану.
Способы наложения повязок показаны на следующей странице.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙМаксимальное сгибание конечностей для остановки кровотечений в артериях

плечевой
и локтевой

подмышечной

подключичной

подколенной

бедренной

Наложение давящей повязки

бинт

давящий предмет

стерильные салфетки

рана

Наложение бинтовых повязок

на нос

на лоб

на подбородок

первый этап

второй этап

Повязки на область головы

при ранении темени, затылка, нижней челюсти

Примечание:

Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

Спиральная повязка на грудь

Крестообразная повязка на грудь

Повязка Дезо

Звездчатая повязка на грудь

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта. Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.

Повязка на плечевой сустав

Колосовидные повязки на бедра и область живота

Примечание:

Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

косыночнаякрестообразная повязка при повреждении ладонной поверхности кистивозвращающаяся повязка на кистькрестообразная повязка при повреждении тыльной поверхности кисти
повязка на палец возвращающаясяспиральная повязка на указательный палец рукикрестообразная повязка на большой палец руки

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта. Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.

Спиральная повязка на все пальцы кисти – «перчатка»

Спиральная повязка с перегибами на голень, предплечье

Примечание:

Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

галстучная

черепицеобразная
сходящаяся

черепицеобразная
расходящаяся

Восьмиобразная повязка
на голеностопный сустав

Повязка на область пятки

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта. Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.

галстучнаяколосовиднаястремевидная
косыночнаятипа «варежка»

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта.Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.
Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.
by

Источник: https://monolith.in.ua/pomosh-pri-dtp/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-naruzhnom-krovotechenii/

Оказание первой помощи при наружном кровотечении

Первая помощь при наружных кровотечениях

Самое важное, что должен уметь делать человек при оказаниипервой помощи — это знать, как правильно останавливать разного родакровотечения.

Кровотечением называется потеря крови, возникающаявследствие повреждения кровеносных сосудов.

Когда кровотечение происходит в полости тела, не сообщающейсяс окружающей средой, то его называют внутренним. При таком видекровотечения максимум, что вы можете сделать для пострадавшего, — это как можнобыстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

Если же кровь изливается во внешнюю среду непосредственно израны или через естественные отверстия тела, то его называют внешнимкровотечением.

 Принято различать несколько видов внешнегокровотечения: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное

Артериальное кровотечение наблюдается в случаеповреждения крупных сосудов в организме человека (аорта, подключичная илибедренная артерии и тому подобное). Основным признаком данного видакровотечения является кровь ярко-красного цвета, которая бьёт из раны фонтаном.

Если не оказать своевременную помощь пострадавшему, то втечение нескольких минут у него может возникнуть кровопотеря, несовместимая сжизнью.

Если цвет крови из раны имеет тёмно-вишнёвый цвет, а вытекаетона медленно и непрерывной струёй, то это признаки венозного кровотечения.Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере.

При неглубоких порезах кожи и ссадинах возникает капиллярноекровотечение, вызванное повреждением мельчайших кровеносных сосудов. Притаком кровотечении кровь из раны вытекает медленно, по каплям. Как правило,такое кровотечение прекращается самостоятельно.

Смешанное кровотечение наблюдается в случаяходновременного ранения артерий и вен. Самостоятельная остановка такого видакровотечения практически никогда не происходит. Поэтому необходимо суметьбыстро остановить кровь у пострадавшего.

Способов остановки кровотечения много, и все они зависят отвида раны. Так, например, в случае незначительного пореза, кожу вокруг негоследует обработать антисептическим средством.

Антисептические средства — это лекарственные средства,которые обладают противомикробной активностью (например, спиртовой раствор йодаили перекись водорода).

Но ни в коем случае не обрабатывайте йодом открытуюповерхность раны, так как это может вызвать её ожог, и процесс заживленияпройдёт гораздо медленнее. Для внутренней обработки нужно использовать толькоперекись водорода.

Если рана загрязнена, то следует провести её очистку спомощью чистой салфетки или ватного тампона. Очистку следует начинать с серединыраны, двигаясь к её краям.

После того, как вы почистили рану и обработали её краяантисептиком, достаточно наложить на рану небольшую повязку. Если есть рискпроникновения в рану инфекции, то после принятых мер следует показаться врачу.

— А что же делать при сильном кровотечении?

Здесь, конечно же, всё зависит от характера этогокровотечения — артериальное оно или венозное. Однако есть и несколько общихправил для всех случаев.

Правило первое (желательное): желательно, чтобы местокровотечения было выше уровня сердца.

Например, если речь идёт о ранении руки, то достаточно простоприподнять руку. Если повреждена нога, то можно уложить пострадавшего на спину,приподнять ногу и что-то подложить под неё, например, рюкзак. Если речь идёт оранении головы или шеи, то можно просто сидеть. Если же речь идёт о ране вбоку, то пострадавшего следует перевернуть на́ бок, раненной сторонойкверху.

Но помните: если на выполнение этого правила требуетсяпотратить слишком много времени, то про него следует забыть (поэтому оно иназывается «желательным»).

Теперь немножко перескочим и рассмотрим не второе, а третьеправило. Итак, правило третье (очевидное): перед тем, как оказывать помощь,надо позаботиться о собственной безопасности.

То есть вы должны понимать, что при контакте ваших рук счеловеческой кровью всегда есть риск заразиться кровяными инфекциями (например,гепатитом В или С, вирусом иммунодефицита).

 Каким образом избежать риска? Конечно же, лучше всегоиспользовать стерильные медицинские перчатки, которые есть в любом автомобиле.Если несчастный случай произошёл дома, а в аптечке стерильных перчаток нет, томожно воспользоваться и обыкновенными хозяйственными перчатками. А если и этогонет, то можно использовать и обычный полиэтиленовый пакет.

А вот теперь, когда мы поговорили о собственной безопасности,можно переходить и к самому главному правилу остановки кровотечения. Итак, запомните:любое кровотечение останавливается давлением на рану.

То есть достаточно придавить рану своей рукой и держать. Хотяи здесь есть некоторые обязательные правила давления на рану. Прежде всегодавить надо достаточно сильно. Настолько сильно, чтобы можно было явно увидеть,что кровотечение прекратилось или хотя бы стало намного меньше.

Не менее важно, чтобы между вашей рукой и раной пострадавшегонаходилась ткань. Конечно, в идеале это должна быть стерильная ткань. Но еслитаковой нет под руками, то подойдёт абсолютно любая ткань. Главное, чтобы еёразмер был больше раны. Если же рана очень глубокая, то важно, чтобы тканьмогла заполнить всю полость раны (в медицине это называется «тампонадой»).

Итак, мы накрыли рану тканью и сильно надавили[U1]  на её. Теперьесть ещё один важный момент. Многие люди очень хотят немедленно убедиться втом, что кровь остановилась — только придавили рану и уже секунд через тридцатьпроверяют, течёт кровь или нет. Запомните, сильное давление на рану должнодлиться не менее пяти минут.

Чтобы в эти пять минут вам не было «скучно», нужно продуматьсвои дальнейшие действия, так как давить на рану в течение длительного времениневозможно (рано или поздно вы устанете).

Поэтому, чтобы потом не носиться по квартире и не тратитьдрагоценное время, вы должны за эти пять минут вспомнить, где у вас находитсяаптечка, есть в ней бинт или что-то похожее на него.

Бинт вам будет нужен для того, чтобы заменить свои руки надавящую повязку. При этом помните, что красота наложения повязки в таком случаене важна, так как ваша основная задача — остановить кровотечение.

Иногда могут возникнуть и специфические ситуации, когда ранарасполагается на шее. Как же в этом случае наложить давящую повязку? Очевидно,что мы не можем просто сильно обмотать бинт вокруг шеи, так как вместе скровотечением остановим и дыхание человека. Поэтому применяются следующиеметоды:

Если кровотечение происходит из нижней части шеи, то раназакрывается какой-либо тканью, а повязка фиксируется под противоположнойранению рукой.

Если же кровотечение происходит в верхних отделах шеи, тонеобходимо поднять руку, противоположную стороне ранения, и уложить её на головупострадавшего так, чтобы плечо соприкасалось с боковой поверхностью головы ишеи, а предплечье лежало на своде черепа. Затем давящая повязка накладываетсявокруг шеи и плеча раненого.

Если во время наложения повязки через неё просачиваетсякровь, ни в коем случае не разматывайте то, что намотали. Нужно положитьдополнительный кусок ткани (или салфетки) и замотать бинтом поверх первойповязки.

В случае артериального кровотечения можно применять методпальцевого прижатия артерии выше места повреждения.  Как видно, такихточек на теле человека достаточно много, но желательно запомнить две — плечевуюи бедренную. Таким способом удаётся временно остановить кровотечение.

Однако помните: если вы не знаете, где располагаются точкидля прижатия артерии, то не тратьте время на их поиск. Используйте методдавления на рану.

Следующий метод остановки кровотечения основан на максимальномсгибании конечности с последующей фиксацией её в этом положении. Например,при артериальном кровотечении в плечевой артерии оба плеча пострадавшегоотводятся назад до возможного соприкосновения локтей.

При кровотечениях изпредплечья и кисти в локтевой сгиб вкладывается небольшой валик из ткани, ирука максимально сгибается в локтевом суставе. При кровотечениях из голени истопы поступают примерно так же: ватно-марлевая подушечка вкладывается в подколеннуюямку, а нога максимально сгибается в коленном суставе.

В случае же кровотеченияиз бе́дренной артерии ватно-марлевый валик помещается в паховую область.После этого нога максимально сгибается в тазобедренном суставе и фиксируется ктуловищу.

Существует и ещё один способ остановки сильногоартериального кровотечения — наложение жгута.

Жгут используется тогда, когда кровотечение происходит изконечности. То есть его можно накладывать только на два места — плечо (эточасть руки выше локтя) и бедро (это часть ноги выше колена). Даже если упострадавшего повреждён палец, то всё равно жгут накладывается на плечо, номаксимально близко к ране.

Жгут — это очень серьёзный, очень эффективный, но и оченьопасный способ остановки кровотечения. Поэтому использовать его можно лишь вкрайних случаях, например тогда, когда никакие другиедействия по остановке кровотечения не помогают.

Также жгут можно наложить, если вы не видите местакровотечения (например, когда что-то огромное упало на руку) или в случаепотери пострадавшим конечности.

Кстати, во многих странах запрещено накладывать жгут, если тыне врач. За это даже предусмотрена административная и уголовная ответственность.

Теперь давайте рассмотрим правила наложения жгута.Итак, как мы уже говорили, жгут можно накладывать только на плечо или бедро.Его нельзя накладывать на голое тело — обязательно под жгут нужно подложить какую-либоткань.

Затем жгут растягивают и делают два-три оборота вокруг конечности поподложенной ткани. При этом конечность должна быть перетянута так, чтобыкровотечение прекратилось, а ниже места наложения жгута́ не прощупывалсяпульс.

После этого жгут фиксируется.

Если под рукой нет медицинского жгута, то можновоспользоваться жгутом-закруткой из подручных материалов (ремня,полотенца, толстой верёвки, галстука).

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокругконечности, покрытой подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне. Затемв этот узел продевается любой предмет в виде палочки, который закручивают допрекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени, палочку фиксируюттак, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.

После наложения жгута к нему обязательно прикрепляют листок суказанием точного времени наложения повязки. Делается это из-за того, что жгутможно накладывать не более чем на полтора-два часа в тёплое время года и неболее чем на час – в холодное. При этом каждые двадцать пять — тридцать минутнеобходимо ослаблять давление секунд на тридцать для предупреждения отмираниятканей.

— А как остановить венозное кровотечение?

При венозном кровотечении часто бывает достаточным простовысоко поднять конечность и наложить на рану давящую повязку. В случаекровотечения из крупных подкожных вен накладывается жгут ниже места повреждениясосуда с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен. Такой жгутможно оставлять до 6 часов.

Источник: https://videouroki.net/video/33-okazanie-pervoj-pomoshchi-pri-naruzhnom-krovotechenii.html

Виды кровотечений и первая помощь

Первая помощь при наружных кровотечениях

Условнокровотечения разделяют на три категории,в зависимости от того, насколько глубокоповреждены ткани:

  • капиллярное;

  • венозное;

  • артериальное

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Перваяпомощь при капиллярном кровотечениидостаточно проста: нужно продезинфицироватьрану, забинтовать порез и затянуть, ноне очень туго, чтобы участок кожи непосинел.

Чтобыкровотечение остановилось быстрее, нарану накладывают холод, однако, посколькулед может привести к заражению, то лучшеиспользовать домашние металлическиепредметы, которые обработаны 96% спиртом.Перед тем, как предмет обработатьспиртом, его лучше охладить в морозильнойкамере.

Отличитькапиллярное кровотечение от другихдостаточно легко:

  • рана поверхностная;

  • количество крови небольшое;

  • течение крови медленное;

  • цвет темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная кровь).

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозноекровотечение остановить труднее, потомучто в этом случае потеря крови значительноускорена и повреждение имеет среднююглубину. Если кровотечение относитсяк венозному типу, тогда сначала на ранунакладывают давящую повязку. Однакоповязка не должна быть излишне тугой ивместе с этим ослабленной, так как впоследнем случае ее наличие бессмысленно.

Посленаложения повязки нужно внимательнопосмотреть на рану в течение 10 минут –не начала ли кровь идти интенсивнее,потому что это может случиться прислабой перевязке.

В этом случае тугуюповязку нужно затянуть сильнее. Приповреждении конечности, ее можно поднятьвверх на уровень сердца, чтобы кровьшла менее интенсивно.

Затем на 40 минутк ране прикладывают холодный компресс,который заменяют по мере нагревания.

Отличиевенозного кровотечения от других:

  1. Кровь темного цвета.

  2. Интенсивное течение.

  3. Возможно наличие сгустков.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебнаяпомощь при артериальном кровотечениидолжна происходить максимально быстро,однако в домашних условиях осуществитьполноценную помощь при таком типекровотечения удастся не всегда. Место,где произошло повреждение, приподнимают,а затем накладывают тугую повязку спомощью эластичного бинта. Повязкунакладывают выше раны на несколькосантиметров.

Отличиеартериального кровотечения:

  1. Кровь насыщенного алого цвета.

  2. Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

Доврачебнаяпомощь при кровотечениях отличаетсямежду собой не только по глубинеповреждения, но и по тому, внутреннееэто кровотечение или внешнее.

Первая помощь при наружном кровотечении

  1. Наружное кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.

  2. Ускорить остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения: поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.

Помощь при внутреннем кровотечении

  1. Помощь при желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может уменьшить потерю крови.

Помощьпри легочном кровотечении такжезаключается в правильном размещениипострадавшего: он должен лечь на плоскуютвердую поверхность. Это снизит нагрузкуна легкие и позволит сэкономить времядо приезда скорой, поскольку при такомкровотечении есть вероятность, чточеловек не сможет дышать, когда легкиенаполнятся кровью.Первая помощь при кровотечении

Есличеловек потеряет более 1 литра крови -он может умереть. При ранении крупнойартерии такое количество крови можетвытечь за несколько минут.  Поэтомуостановка сильного кровотечения являетсятаким же неотложным делом, как искусственноедыхание и массаж сердца. Дляостановки кровотечения (в общем случае)нужно: 1.

Поднять раненую часть телакак можно выше и придавить рану платкомили куском ткани.(Еслиранена рука ниже локтя или нога нижеколена – согните локоть или колено. Такимобразом, можно снизить ток крови ккровоточащей ране.) 2. При сильномартериальном кровотечении (если кровьярко-красная и пульсирующая) необходимопередавить артерию при помощи жгута.

Нателе человека есть только 4 места, гдеможно успешно наложить жгут – вверхуноги и вверху руки. Даже если кровотечениив области кисти или стопы, жгут накладываютв верхней части конечности.Жгутможно сделать из ремня, веревки,скрученного куска ткани. Под жгут нужноположить полотенце или кусок ткани).

  Жгутнеобходимо снять минимум через 1 час,чтобы он не привел к атрофии нерва. Еслипри снятии жгута возобновляетсякровотечение – необходимо наложитьповерх раны еще одну давящую повязку.  3.Наложить давящую повязку(Положитена рану марлевую салфетку или сложенныйплаток. На салфетку подложить что-тотвердое, например моток бинта илимобильный телефон.

Забинтовывать следуетпо направлению от раны к сердцу – чтобыв конечности осталось как можно меньшекрови – это поможет снизить боль. Еслинет под рукой бинта – используйте кусокткани или туалетную бумагу. Закрепитьповязку можно булавкой или пластырем).

Нив коем случае нельзя извлекать предметы,находящиеся в ране – это может значительноусилить кровотечение и повредить ткани.Если из раны торчит ранящий предмет иликость – сделайте из марли и ваты тампонв форме бублика, который будет егоокружать и закрепите его повязкой.

.

  1. Особенности врачебного контроля за детьми.

Особенностиврачебного контроля за детьми, подростками,юношами и девушками

Занятияфизической культурой и спортом в детском,подростковом и юношеском возрастестимулируют рост и развитие организма,обмен веществ, укрепление здоровья,способствуют лучшему протеканиюпластических процессов, увеличиваютфункциональные возможности всех систем,а также имеют большое воспитательноезначение.

Однакоэти занятия обеспечивают более гармоничноеразвитие организма школьника толькопри условии, что они проводятся с учетомособенностей возрастного развития ипод контролем спортивного врача.

Наосновании динамики возрастного развитияорганизма выделяют следующие возрастныегруппы: 1) предшкольная (от 1 года до 3лет); 2) дошкольная (от 4 до 6 лет); 3) младшаяшкольная (от 7 до 11 лет); 4) средняя школьная(от 12 до 15 лет) и 5) старшая школьная (от16 до 18 лет). Возраст до 7 лет считаетсядетским, с 8 до 14 – подростковым, с 15 до20 – юношеским.

Припроведении занятий физическимиупражнениями с детьми и при врачебномконтроле за ними обязательно должноучитываться, что развитие детскогоорганизма происходит волнообразно и вкаждой возрастной группе есть своиособенности.

Рост тела в длину изменяетсянеравномерно: периоды замедленногороста (7-10 лет) сменяются ускореннымростом в 10-12 лет у девочек и 13-14 лет умальчиков.

Наибольшие приросты весатела бывают в периоды относительнозамедленного роста тела в длину, то естьс 7 до 10 и с 17 до 20 лет.

Периодыусиленного роста характеризуютсязначительным повышением энергетическихи пластических процессов в организме.В эти периоды организм наименее устойчивк неблагоприятным факторам внешнейсреды: инфекциям, недостаткам питания,очень большим физическим нагрузкам.Напротив, в периоды наибольшей прибавкив весе и относительно замедленногороста организм отличается большейустойчивостью.

Темпыи уровень физического развития подростковв значительной мере зависят от степениполового созревания. У подростков спризнаками более раннего половогосозревания показатели физическогоразвития и физической подготовленностивыше, чем у детей, у которых появлениевторичных половых признаков задерживается.

Известно,что система физического воспитания,все нормативные требования построеныпо паспортному возрасту. Однако междубиологическим и паспортным возрастоммогут быть значительные расхождения,особенно в возрасте 11-15 лет у девочек и13-16 лет у мальчиков.

При одном и том жепаспортном возрасте встречаютсязначительные различия в степени половогосозревания и уровне физического развития.Например, один 12-летний подросток посвоим показателям может соответствовать14-летнему, а другой 14-летний – 11-летнему.

Следовательно, решающую роль в оценкеразвития детей и подростков играетбиологический уровень зрелости,определенный на основании изучениявыраженности вторичных половых признакови показателей физического развития.

При составлении программ учебных итренировочных занятий за основу долженбыть положен биологический возрастподростков, то есть их индивидуальныеотклонения от паспортного возраста.

Детямсвойственно высокая возбудимостьнервной системы, в том числе и центров,регулирующих деятельность двигательногоаппарата и внутренних органов. Для детейи подростков характерны большаяподвижность корковых процессов изначительная лабильность нервно-мышечногоаппарата.

К 13-15 годам происходитинтенсивное и разностороннее развитиедвигательной функции, у подростковлегко образуются самые разнообразныедвигательные навыки.

Вместе с темфункциональные возможностисердечно-сосудистой и дыхательнойсистем у подростков и даже у юношей идевушек еще значительно ниже, чем увзрослых.

Вчастности, сердце у них по весу и размерамменьше, чем у взрослых, и поэтому ударныйи минутный объемы сердца у юных спортсменовне достигают тех величин, которыенаблюдаются у взрослых.

Этии другие особенности организма детейи подростков требуют тщательноговрачебного контроля в процессе занятийфизическими упражнениями и спортом.

Кспортивной тренировке должны допускатьсятолько абсолютно здоровые дети. Целыйряд отклонений в состоянии здоровья,которые не нарушают работоспособностипри обычных занятиях в школе, ограничиваютили исключают занятия спортом, связанныес интенсивной тренировкой. Особовнимательно необходимо выявлять у детейи подростков очаги хронической инфекции.

Замечено, что в период наиболее интенсивныхнагрузок юные спортсмены с очагамихронической инфекции более подверженыпростудным заболеваниям, гнойничковымпоражениям кожи и др. Причиной этогомогут быть утомление, вызванноенапряженной мышечной деятельностью, ипроисходящее при этом снижениеимуннобиологических, защитных силорганизма.

Поэтому перед началоминтенсивных занятий спортом детей иподростков такие очаги инфекции должныбыть ликвидированы.

Подростками юношам свойственна высокая лабильностьнервных приборов сердца. У них нередковыявляются нарушения ритма сердечныхсокращений, что всегда требует специальноговрачебного исследования, так как в рядеслучаев эти нарушения могут быть связаныс поражением сердца.

Впериод полового созревания у подростковиногда появляется так называемаяюношеская гипертония. Это связано снарушением сосудистого тонуса,возникающего при перестройке деятельностижелез внутренней секреции (половых,щитовидной и надпочечников).

Правильноепроведение занятий физической культуройи спортом способствует снижению АД. Дляэтого следует уменьшить физическиенагрузки и особенно ограничить количествосоревнований (вплоть до их исключения),чтобы уменьшить эмоциональное возбуждение.

Нужно также исключить упражнения стяжестями (особенно со штангой), так какони могут способствовать дальнейшемуповышению АД.

Уподростков и юношей иногда встречаетсянекоторое отставание размеров сердцаот роста и увеличения веса тела, такназываемое малое сердце. Адаптацияаппарата кровообращения к физическойнагрузке при «малом» сердце осуществляетсяс большим напряжением и менее экономно.

В связи с этим работоспособность у такихподростков оказывается сниженной.

Физические упражнения и занятия спортомоказывают благоприятное воздействиена подростка с «малым» сердцем, однакопри этом требуется особенно осторожноеповышение нагрузок и тщательный врачебныйконтроль.

Дляоценки функционального состояния юныхспортсменов применяются различныепробы. Для 7-10-летних применяется пробас 20 приседаниями или 60 подскоками,выполняемыми за 30 секунд.

У более старшихи систематически тренирующихся юныхспортсменов используются пробы с15-секундным бегом на месте в максимальномтемпе и 1-2-минутным бегом на месте втемпе 180 шагов в 1 минуту, а также пробаЛетунова, подъемы на ступеньку определеннойвысоты, велоэргометрические нагрузкии др.

Принципыоценки проб такие же, как и у взрослых,но с учетом указанных выше возрастныхособенностей.

Физическаяработоспособность детей и подростковможет быть оценена количественно спомощью Гарвардского степ-теста. Высотаступеньки, длительность и темп восхожденияв зависимости от возраста и полапредставлены в табл. 1.

Таблица1 Высота ступеньки, длительность и темпвосхождения для детей, подростков июношей (девушек) в Гарвардском степ-тесте

Группы

Высота ступеньки, см

Длительность восхождения, мин

Количество восхождений в мин.

Мальчики и девочки младше 8 лет

35

2

30

Мальчики и девочки 8-12 лет

35

3

30

Девушки 12-18 лет

40

4

30

Юноши 12-18 лет

50

4

30

Считается,что если In

Источник: https://studfile.net/preview/4165941/page:12/

Books-med
Добавить комментарий