Первая медицинская помощь при ранении и кровотечении

Введение

Первая медицинская помощь при ранении и кровотечении

13

Кровотечение– этоизлияние крови из поврежденногокровеносного сосуда. Оно является однимиз частых и опасных последствий ранений,травм и ожогов. В зависимости от видаповрежденного сосуда различают:артериальные, венозные и капиллярныекровотечения, а от направления поступлениякрови делят на внутренние и наружные.

Артериальноекровотечение возникаетпри повреждении артерий и являетсянаиболее опасным. Признаком являетсяистечение из раны пульсирующей струикрови алого цвета.

Первая помощьнаправленана остановку кровотечения. Самым надежнымспособом временной остановки артериальногокровотечения на верхних и нижнихконечностях является наложениекровоостанавливающего жгута илизакрутки.

При отсутствии жгута можетбыть использован любой подручныйматериал.

Остановка осуществляетсяпутем пальцевого прижатия кровоточащегососуда выше раны, там, где сосуд проходитповерхностно и может быть прижат ккости, а также с помощью наложениякровоостанавливающего жгута илизакрутки.

Порядокналожения кровоостанавливающего жгута.Приповреждении крупных артерий жгутнакладывают выше раны для того, чтобыжгут полностью пережимал артерию. При приподнятой конечности делаютнесколько витков до полной остановкикровотечения. Концы жгута надежнофиксируют.

Правильно затянутый жгутдолжен привести к остановке кровотеченияи исчезновению периферического пульса.К жгуту обязательно прикрепляетсязаписка с указанием времени наложенияжгута. В теплое время года жгутнакладывается не более чем на 1,5-2 часа,в холодное время года – около 1 часа.

Принеобходимости более продолжительногопребывания жгута на конечности егоослабляют на 5-10 минут (до восстановлениякровоснабжения конечности), производяна это время пальцевое прижатиеповрежденного сосуда.

Эти действияможно повторять несколько раз, но приэтом каждый раз необходимо сокращатьпродолжительность времени между нимив 1,5-2 раза по сравнению с предшествующими.Пострадавший с наложенным жгутомнемедленно направляется в лечебноеучреждение для окончательной остановкикровотечения.

Венозноекровотечениевозникает при повреждении стенок вен.Из раны вытекает ровная более или менеесильная струя, темно-красного цвета.

Первая помощь- приподнятьконечность, максимально согнув ее всуставе и наложить давящую повязку.Наложениекровоостанавливающего жгута при венозномкровотечении противопоказано.

Капиллярноекровотечение – следствиеповреждения мельчайших кровеносныхсосудов (капилляров), в этом случаекровоточит вся раневая поверхность.Капиллярное кровотечение из внутреннихорганов, имеющих обильное кровоснабжение(печень, почки), называется паренхиматозным.

Первая помощьзаключаетсяв наложении давящей повязки. Накровоточащий участок накладывают бинт(марля), можно использовать чистыйносовой платок или отбеленную, проглаженнуюутюгом ткань.

Тяжесть и опасностькаждого вида кровотечения, а также исходзависит от: количества потерянной крови;диаметра повреждения; длительностикровотечения. Степень кровопотери делятна легкую, среднюю, тяжелую. При легкойстепени кровопотери организм теряетот 10 до 15% объема циркулирующей крови.

Небольшая кровопотеря компенсируетсяза счет перераспределения крови изорганов (печень, селезенка), а также спомощью усиленной выработки форменныхв костном мозге, селезенке, печени. Присредней степени происходит потеря15-20% и существует необходимость введениякровозаменяющих растворов. При тяжелойкровопотери организм теряет до 30% крови.

В этом случае применяется переливаниекрови, солевые растворы и т.п. Потеря50% циркулирующей крови и более являетсясмертельной.

 Различаютсяпостоянные и временные способы остановкикровотечения. Первые применяются влечебных учреждениях. Вторые на местепроисшествия.

К ним относятся: возвышенноеположение конечности; тугая давящаяповязка; метод максимального сгибанияконечности в суставе; пальцевое прижатиесосудов к кости выше места ранения; наложение жгута или закрутки.

Способпальцевого прижатия при­меняется накороткое время, необходимое дляприготовления жгута или давящей повязки.Наиболее легко это сделать там, гдеартерия проходит вблизи кости или наднею.

Кровотечение изран шеи и головы можно остановить илиуменьшить, прижав на стороне ранениявисочную артерию, которая проходит в1-1,5 см впереди ушной раковины. Прикровотечении из раны, расположенной нашее, прижимают сонную артерию на сторонеранения ниже раны: пульсацию этой артерииможно обнаружить сбоку от трахеи(дыхательного горла).

Также можноостановить путем прижатия пальцамичелюстной артерии к нижней челюсти на1 см спереди от угла нижней челюсти. Прирасположении раны высоко на плече,вблизи плечевого сустава или в подмышечнойобласти остановить кровотечение можноприжатием подключичной артерии в ямкенад ключицей.

В случае кровотечения изсредней части плеча сдавливаетсяплечевая артерия, для чего кулакоказывающего помощь помещается вподмышечной впадине и там плотнофиксируется прижатием плеча поражённогок туловищу.

При кровотечении из раны вобласти предплечья плечевую артериюприжимают к плечевой кости у внутреннейповерхности двуглавой мышцы четырьмяпальцами руки. Эффективность прижатияпроверяют по пульсации лучевой артерии.Кро­вотечение из кисти следуетостановить прижатием лучевой илилоктевой артерии.

Остановить кровотечениепри ранении бедра можно прижатиембедренной артерии, находящейся в верхнейчасти бедра. При кровотечении из голениследует прижать подколенную арте­риюобеими руками. Большие пальцы кладутна переднюю поверхность коленногосустава, а остальными пальцами нащупываютарте­рию в подколенной ямке и прижимаютк кости.

Следует иметь в ви­ду, чтоприжатие артерии к кости требуетзначительных усилий, и пальцы быстроустают. При подозрении на внутреннеекровотечение необходимо обеспечитьпострадавшему абсолютный покой, положитьна область предполагаемого источникакровотечения холод и доставить в лечебноеучреждение.

Ранение – любоеповреждение, связанное с нарушениемцелостности кожи или слизистых оболочек.Рана характеризуется следующимипризнаками: боль, расхождение краевраны, кровотечением, нарушением функцийорганизма.

Классификация ран в зависимостиот вида ранящего предмета: резаные; колотые; рубленые. Резаные раныхарактеризуются сравнительно небольшойглубиной, ровными краями, сильнымкровотечением.

Колотые раны характеризуютсяглубокими ранениями, небольшим размеромранения, отсутствием или слабовыраженнымнаружным кровотечением, при опасномповреждении внутренних органов и крупныхсосудов. Рубленые раны характеризуютсяповреждением мягких тканей, костей ивнутренних органов.

В зависимости отпроникновения в полость тела раныделятся на: проникающие и непроникающие.Кроме того, раны делят на чистые(оперативное вмешательство) и инфицированные(случайные).

Первая помощьпри ранениизаключается в обнаружении раны, промываниираствором перекиси водорода, затем кожавокруг раны обрабатывается спиртом,раствором йода, бриллиантовой зелени,спиртом, водкой или, в крайнем случае,одеколоном. Ватным или марлевым тампоном,смоченным одной из этих жидкостей, кожусмазывают от края раны.

Не следуетзаливать их в рану, так как это, во-первых,усилит боль, во-вторых, повредит тканивнутри раны и замедлит процесс заживления.Если в ране находится инородное тело,ни в коем случае не следует его извлекать.После завершения всех манипуляций раназакрывается стерильной повязкой.

Стерильная повязка (индивидуальныйперевязочный пакет, стерильный бинт,чистая ткань) накладывается, не прикасаясьруками, непосредственно на рану и место,прилегающее к ней. Мелкие повреждениякожи можно заклеить кусочком бактерицидноголипкого пластыря, а поверх его положитьеще кусочек лейкопла­стыря, на 0,5 смшире прежнего с каждой стороны.

Посленаложения повязки и временной остановкикровотечения пострадавший обязательнонаправляется в больницу для первичнойхи­рургической обработки раны иокончательной остановки кровотечения.

Ожог -это повреждение тканей под действиемвысокой температуры, едких химическихвеществ, рентгеновских лучей илиизлучением при взрыве ядерных бомб(лучевой ожог). В зависимости отповреждающего фактора ожоги делятсяна термические, химические, электрическиеи лучевые.

В зависимости оттемпературы и длительности воздействияобразуются ожоги различной степени.При ожоге Iстепени кожакраснеет, припухает, становитсяболезненной. Проходит ожог в течение3-5 дней.

При небольших ожогах обожженноеместо погружают на 5-10 минут в чистуюхолодную воду, затем накладывают повязкуиз стерильного бинта, смоченного врастворе марганцовки, питьевой содыили спирта. ОжогII степени характеризуетсяпоявлением пузырей, наполненныхжидкостью, ощущается резкая боль.

Чемдольше волдыри остаются нетронутыми,тем выше вероятность, что в них не попадетинфекция. Первой помощью при такихожогах – наложение стерильной повязки.Ни в коем случае нельзя накладыватьсамим какие-либо мази.

При обширныхожогах пострадавшего надо накрытьчистой простыней, теплым одеялом, датьтеплый сладкий чай, кофе, при сильнойболи – коньяк или водку. ОжогIIIстепени характеризуется поражением кожи идругих тканей, обширными пузырями.

ОжогIVстепени– происходит поражение кожи, подкожнойклетчатки и различными тканями вплотьдо кости – обугливание. Заживлениеожогов IIIи IVстепени невозможно без пересадки кожи.В обоих случаях пострадавшего необходимодоставить в больницу.

Первая помощьпри ожогах направлена на прекращениевоздействия высокой температуры напострадавшего. Нельзя допускать, чтобычеловек в горящей одежде бежал, так какэто раздувает пламя. Одежду, прилипшуюк ране, следует обрезать ножницами.

Еслиожог химический, то обожженные участкинадо промыть водой в течение 15-20 минут.При ожогах кислотами надо наложить нарану повязку, пропитанную растворомпитьевой соды (1 чайная ложка на 1 стаканводы), а при ожогах щелочами – слабымраствором столового уксуса или борнойкислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

Обожженные места не следует смазыватьжиром, различными маслами, вазелином,так как жир облегчает проникновениеинфекции и затрудняет первичнуюхирургическую обработку ожога.Следовательно, необходимо наложениестерильной сухой повязки на областьожога. Затем следует провестииммобилизацию, обеспечить покой исогреть пострадавшего.

Если площадьобожженной поверхности более 10%, упострадавшего может развиться ожоговаяболезнь, начинающаяся с ожогового шока.

Наиболее доступное средство борьбы сожоговым шоком – обильное питье, вместес питьем необходимо дать больному 2таблетки анальгина или аспирина, 20капель карвалола, валокордина илинастойки валерианы, таблетку валидолапод язык. Эти средства снимут боль иподдержат деятельность сердца.

Источник: https://studfile.net/preview/2799211/

Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях

Первая медицинская помощь при ранении и кровотечении

Учебник по первой помощи

III. Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях

1. Виды ранений:

– Колотые раны могут быть получены тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. Незначительные внешние повреждения и частое отсутствие внешнего кровотечения нередко сопровождается повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением. При ДТП такие раны в чистом виде встречаются сравнительно редко, чаще они комбинируются с другими видами ран.

– Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях, в том числе и ДТП. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку приводят к сильному артериальному кровотечению.

– Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.

– Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при ДТП кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, вплоть до отсечения конечности или ранения головы, несовместимого с жизнью

– Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Кожа в месте удара может “лопнуть” самым причудливым образом, рана будет иметь неровные края, появится кровоподтёк.

Могут пострадать и внутренние органы. Внешний вид таких ран особым разнообразием не отличается, но последствия целиком определяются ранящим предметом, силой удара и местом его приложения – от незначительных ссадин до повреждения внутренних органов.

Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.

– Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.

2. Кровотечения при травматических повреждениях:

Кровотечения относятся к опасным для жизни последствиям дорожно-транспортных травм, являясь одной из основных причин гибели пострадавших на догоспитальном этапе. По источнику кровотечения делятся на следующие виды:

– Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя (фонтаном).

– Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью и объемом кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает “ручьем”. Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

– Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

– Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное, называется смешанным. Наблюдается, например, при травматической ампутации конечности. Опасно, в основном, вследствие наличия артериального компонента.

По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

– Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу. Признаками наружного кровотечения являются:

• кровотечение из раны (артериальное, венозное, капиллярное, смешанное);

• пропитывание кровью одежды (алой, темно-вишнёвой);

• кровь возле пострадавшего;

• признаки кровопотери (см. “Признаки кровопотери”).

– Наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение (см. “Признаки кровопотери”).

– Внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов – легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери (см. “Признаки кровопотери”).

3. Признаки кровопотери.

Признаками кровопотери могут быть:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание.

4. Способы остановки кровотечений

– Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.

– Наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы.

При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты.

Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.

– Тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). ВНИМАНИЕ! Используется только при ранении конечностей!

– Наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.

3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.

4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.

5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.

6. Жгут должен быть на виду.

7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.

8. Обезболить пострадавшего после наложения жгута.

9. Термоизолировать конечность в холодное время года.

10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а квалифицированная помощь не может быть оказана, имеется 5 Правил.

а) Пальцевое прижатие артерии.

б) Снять жгут на 15 минут.

в) По возможности – лёгкий массаж конечности.

г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут.

Далее эти циклы при необходимости повторяются.

– Максимальное сгибание конечности в суставе. Осуществляется максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов (и, следовательно, остановка кровотечения).

5. Алгоритм оценки вида кровотечения и оказания первой помощи

Источник: http://allfirstaid.ru/node/32

Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях

Первая медицинская помощь при ранении и кровотечении

Рана — это повреждение тканей тела, при котором обязательно нарушается целостность кожных покровов или слизистых оболочек. В очагах массового поражения и при стихийных бедствиях ранения чаще всего наносят осколки стекол и обломки различных предметов в результате ударной волны и разрушения сооружений или зданий.

Ранение может привести к опасному для жизни кровотечению, а попадание микробов в рану, вызывающее ее нагноение, также опасно для жизни пострадавшего. Тяжелые ранения с кровотечением, переломы костей и ожоги могут привести к развитию шока и создать угрозу для жизни пострадавшего.

Кровотечения могут быть артериальными (при повреждении артерий), венозными (при повреждении вен) и капиллярными (при повреждении капилляров). Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором струя крови ярко-красного (алого) цвета истекает из раны под давлением, как бы толчками.

Кроме того, различают внутреннее кровотечение, когда кровь изливается во внутренние полости организма (полость груди, живота, черепа), и наружное при излиянии крови через рану наружу.

Рис. 1. Места возможного прижатия артерий к подлежащим костям.
Рис. 2. Способы пальцевого прижатия артерий к подлежащим костям.

Что делать при наружном кровотечении. Капиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, чем уничтожают находящиеся на коже микробы, затем накладывают салфетку (желательно стерильную, т. е.

обеззараженную) из нескольких слоев марли или из какой-либо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют. Если повязка намокает, то сверху накладывают еще салфетку и прибинтовывают.

Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении; при этом конечности следует придать возвышенное положение.

При артериальном кровотечении, при повреждении крупных артерий необходимо действовать быстро. Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям (рис. 1), следует сначала остановить кровотечение этим способом.

Сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами, как это показано на рис. 2. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств — ремня, куска ткани и т. д.

(рис. 3).

Рис. 4. Последовательность наложения резинового жгута.Рис. 3. Резиновый жгут.Рис. 5. Остановка артериального кровотечения закруткой:

а — завязывание узла; б — закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки.

Жгут или закрутка, накладываемые с усилием, перетягивают конечность и сжимают стенки кровоточащей артерии. Способы и приемы наложения жгута или закрутки показаны на рис. 4 и 5.

При наложении жгута или закрутки следует руководствоваться следующими правилами: —       под жгут (закрутку) на кожу кладут ткань, сложенную в несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи; —       затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей;

—       под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения в 24-часовом исчислении (например, 02 ч 25 мин). Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда жгут наложен, чтобы избежать омертвения тканей.

Жгут или закрутку можно держать не более 1—2 ч. Если при его снятии кровотечение продолжается, то жгут ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд.

Рис. 6. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности.

Помимо жгута, остановить кровотечение на конечности можно, сгибая ее следующим образом (рис. 6). Для этого из марли или другого мягкого материала делают валик и подкладывают его под место сгиба (в подколенную ямку, подмышечную впадину, локтевой сгиб), одновременно с усилием сгибают конечность и закрепляют ее в этом положении повязкой.

Внутреннее кровотечение остановить в порядке самопомощи и взаимопомощи практически нельзя.

При явном внутреннем кровотечении или подозрении на него пострадавшему следует обеспечить полный покой и к предполагаемой области кровотечения (живот, голова, грудь) приложить резиновый пузырь или полиэтиленовый мешочек со снегом или льдом (флягу или бутылку с холодной водой). Такого пострадавшего бережно, на носилках, срочно транспортируют на медицинский пункт.

Источник: http://www.medical-enc.ru/pervaya-pomosh/pri-raneniyah-i-krovotecheniyah.shtml

Books-med
Добавить комментарий