Патология надпочечников и щитовидной железы у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии

Патологии надпочечников

Патология надпочечников и щитовидной железы у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии

Прежде чем говорить о патологиях надпочечников, важно разобраться, что же это за орган, и какую функцию он выполняет в пораженном организме. Это парные железыэндокринные, которые располагаются возле каждой почки, а выполняют множество важных функций:

  1. участвуют в обмене веществ;
  2. занимаются производством гормонов;
  3. стимулируют проявлении реакций на стресс;
  4. производят адреналин и норадреналин.

Соответственно, можно сделать вывод о том, что это незаменимые составляющие организма, патологии которых негативно отражаются на качестве жизни пациента. Как правило, такие заболевания относятся к категории тяжелых, а требуют своевременной диагностики и лечения.

Заболевания надпочечников представлены ниже:

  1. Первичная и вторичная форма гиперальдостеронизма;
  2. Острая и вторичная недостаточность коры;
  3. Феохромоцитома;
  4. Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  5. Болезнь Аддисона.

Если говорить о характерных патологиях, то каждая из них имеет свои специфические особенности.

Гиперальдостеронизм сопровождается патологическим процессом, при котором происходит чрезмерная выработка корой данных желез альдостерона.

Причин такой дисфункции несколько, но врачи выделяют самые распространенные.

Среди них обширные поражения печени, хроническая форма нефрита, сердечная недостаточность, преимущественно в острой форме, и также цирроз печени и незалеченная первая форма характерного недуга.

В случае недостаточности коры острой и хронической формы имеет место аутоиммунное заболевание, которое прогрессирует окончательное расстройство всего организма.

Причинами этого патологического процесса выступают такие патологии, как послеродовой некроз, аутоиммунное поражение гипофиза, злокачественные новообразования, а также продолжительное преобладание в организме инфекционного заболевания.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников собирает сразу комплекс врожденных заболеваний, причиной которых становятся разнообразные мутации на генетическом уровне.

Феохромоцитома по своей морфологии является гормонально-активной опухолью, которая прогрессирует из мозгового вещества надпочечников. Ей предшествуют такие серьезные патологические процессы, как Синдром Стерджа-Вебера, рак щитовидки и гиперпаратиреоз.

Болезнь Аддисона считается одной из редких патологий эндокринной системы, а при ее прогрессировании надпочечники не способны в достаточном количестве вырабатывать кортизол. Причинами характерного заболевания становится туберкулез, химическая интоксикация, недостаточность желез любой формы и, конечно же, аутоиммунный процесс.

Какое бы заболевание не преобладало, но негативно отражается на работе эндокринной системы и, соответственно, препятствует не только нормальному обмену веществ и росту, но и остальным процессам жизнедеятельности.

В целом, данные диагнозы из области эндокринологии имеют сходные симптомы, о которых важно знать всем потенциальным пациентам, особенно из группы риска.

Признаки всех форм гиперальдостеронизма:

  1. мышечная слабость;
  2. регулярные приступы мигрени;
  3. приступы тахиикардии;
  4. быстрая утомляемость;
  5. полиурия;
  6. судороги;
  7. онемение конечностей.

Признаки острой недостаточности коры надпочечников:

  1. резкий упадок сил;
  2. общая слабость;
  3. приступы диспепсии;
  4. нарушение аппетита;
  5. признаки пигментации на коже;
  6. гипотония;
  7. масштабное похудение;
  8. изменение стула;
  9. гипогликемия;
  10. никтурия.

Признаки гиперплазии коры надпочечников острой формы:

  1. вирилизация;
  2. раннее оволосение лобковой области;
  3. угревая сыпь;
  4. поздний приход первой менструации.

Признаки феохромоцитомы:

  1. приступы артериальной гипертензии;
  2. синюшность кожных покровов;
  3. паника;
  4. судороги;
  5. боли и ломота в суставах;
  6. тошнота и рвота;
  7. нарушение сахара в крови;
  8. одышка.

Признаки болезни Аддисона:

  1. депрессивные состояния;
  2. нарушение глотательного рефлекса;
  3. спад АД;
  4. хроническая усталость;
  5. нарушение работы ЦНС;
  6. повышенный уровень агрессии;
  7. отсутствие аппетита;
  8. потеря веса;
  9. тремор конечности;
  10. непреодолимое чувство жажды.

Чтобы диагностировать характерное заболевание, одного визуального осмотра больного недостаточно, а обязательными считаются лабораторные исследования. Из анализа мочи можно получить сведения об уровне гормонов или их метаболитов.

Из анализа крови можно сделать логические выводы о предположительном диагнозе, поскольку предоставляется более развернутая клиническая картина. Так.

В крови пациента можно определить альдостерон, свободный кортизол, активность ренина плазмы, АКТГ, андрогены и маркеры ВДКН.

Однако при определенных диагнозах такой информации оказывается недостаточно и врачам приходится прибегать к помощи клинического обследования. В данном случае предусмотрен целый комплекс процедур, способствующих в выявлении преобладающего недуга.

Прежде всего, требуется выполнить УЗИ надпочечников, которое позволяет судить об особенностях их строения, расположении, возможных патологиях и дисфункции.

Если такой информации мало, не исключено, что придется дополнительно выполнить рентгенографию или томографию.

А вот КТ и МРТ являются вспомогательными методами диагностики, позволяя определить уровень и распространенность возможных осложнений, возникающих при длительном отсутствии адекватного лечения.

Как правило, предупредить болезни надпочечников весьма проблематично, однако врачи все же рекомендуют придерживаться мер надежной профилактики. Это элементарные советы, которые при четком следовании, не только снизят риск заболеваемости, но и заметно продлят жизнь пациента:

  1. правильное питание;
  2. отсутствие алкоголизма, как вредной привычки;
  3. отказ от курения;
  4. активный образ жизни;
  5. профилактический курс медикаментов;
  6. предупреждение или своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  7. укрепление иммунитета.
  8. Регулярная диагностика и посещение врача.

Как правило, все патологии надпочечников лечатся консервативно, а основная цель выбранной терапии – своевременно восстановить нормальный уровень гормонов и устранить сопровождающие болезнь патогенные факторы.

Для этих целей узкие специалисты рекомендуют противовирусную и антибактериальную терапию, а также применение проверенных средств альтернативной медицины. Кроме того, не стоит забывать и о полезности витаминотерапии.

Для всех вышеперечисленных заболеваний предусмотрены определенные схемы лечения, подробно изложенные ниже:

  1. При первичном и вторичном гиперальдостеронизме врачи, как правило, применяют симптоматическую терапию, задача которой – повысить выведение натрия с мочой и устранить все преобладающие причины характерного патологического процесса.
  2. При острой недостаточности коры надпочечников показана заместительная глюкокортикоидная и минералокортикоидная терапия.
  3. Задача терапии гиперплазии коры надпочечников заключается в незамедлительном устранении дефицита кортизола.
  4. Феохромоцитома лечится преимущественно операбельным путем.
  5. При болезни Аддисона показана гормональная терапия и диетическое питание.

При своевременном реагировании на возникшую в человеческом организме проблему клинический исход вполне благоприятный, однако иногда «жить на таблетках» приходится до конца своих дней.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/patologii-nadpochechnikov.html

Если проблемы с щитовидной железой, то надо ли лечить надпочечники?

Патология надпочечников и щитовидной железы у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии

Эндокринные железы не только регулируют и контролируют работу всего организма, но и тесно взаимосвязаны между собой. Далее речь пойдет о взаимосвязи ЩЖ и надпочечников.

Зачем нужны надпочечники?

Надпочечники — это две маленькие парные железы, дислоцированные на верхушках почек, весом около 5 гр. каждая. Они немного различны по форме: правая железа имеет пирамидальную форму, левая – полусферическую. Имеют 2 слоя внутри – корковый и мозговой. Оба слоя вырабатывают разные гормоны, всего около 50.

Кроме этого, эти слои имеют разное строение. Корковый – наружный, более широкий (cortex, поэтому и название – «гипокортицизм»). Внутренний слой или мозговой (центральный) – занимает всего 20%. В этой части продуцируются гормоны, влияющие на АД и регулирующие сокращение сердечной мышцы — адреналин, дофамин, норадреналин.

Их дефицит недостаточности надпочечников не дает. Корковый слой продуцирует:

  • ГКС: кортизол (гормон стресса) и кортикостерон;
  • минераллокортикоиды: альдостерон(участие в метаболизме воды);
  • андрогены – у представителей обоего пола: андростендион, дегидроэпиандростерон;
  • женские половые гормоны (минимальные количества): эстроген и прогестерон.

Если выработка половых гормонов у женщин нарушается, у них развиваются вторичные мужские половые признаки. Также надпочечники создают гормоны для участия в обменных процессах и иммунитете.

Помимо всего, надпочечники регулируют стрессовые ситуации, помогая их переживанию выработкой особого гормона – кортизола. Работой надпочечников опосредованно командуют гипоталамус и гипофиз. Это происходит так: гипоталамус вырабатывает кортиколиберин, который доходит до гипофиза и стимулирует выработку АКТГ (адренокортикотропный гормон). Он уже непосредственно воздействует на надпочечники.

Причины заболеваний желез

Есть целый ряд причин, нарушающих работу надпочечников и ведущих к их заболеваниям. Выработка гормонов при этом может меняться в 2 направлениях. Сюда относятся воспаления в организме; поражение гипоталамуса и гипофиза; опухоли желез; нарушения кровотока; болезни сосудов; аномалии врожденные; нарушения ЩЖ.

Например, болезнь надпочечников феохромоцитома развивается при опухолях ЩЖ.

Работа коры надпочечников несильно нарушается при гипотиреозе, но тут вступает в игру нарушенная печень, замедляющая распад гормонов и замедление их вывода с мочой, из-за чего количество в моче 17 — кетостероидов(продуктов распада гормонов)снижается.Снижение работы ЩЖ всегда снижает и работу надпочечников – СУН (синдром усталости надпочеников).

Нормальный уровень кортизола, в свою очередь, нужен для нормального функционирования ЩЖ. При его недостатке гипотиреоз будет развиваться независимо от уровня Т3, Т4, ТТГ и rT3. Гипотиреоз увеличивает выработку кортикостероид-связывающего глобулина (транскортина), связывающий кортизол и переводящий его в неактивную форму и еще больше снижая его количество.

Так возникает порочный круг – связь обоих желез налицо. Помимо этого, при гипотиреозе плохо работает печень и не вымывает кортизол с нормальной скоростью, задерживая его у себя. Поэтому в анализах крови кортизол может быть повышен при реальном минимуме его в организме.

При диагностировании гипотиреоза необходимо сдавать мочу на свободный кортизол или его четырехкратное тестирование в слюне для анализа его выработки в организме.

Также при гипотиреозе для оценки скорости метаболизма важно не только определение тиреоидных гормонов, но и измерение оральной температуры в течение 5 дней для выявления скорости метаболизма. Гипотиреоз дает температуру меньше 36,5.

При гипотиреозе могут быть нормальные Т3 и Т4, но дефицит железа, В12, кортизола, обратного Т3 избыток и пр.

Иначе говоря, только на основании тироксина и ТТГ диагноз гипотиреоза не ставится и лечение не проводится. Дефицит кортизола может давать такие симптомы: пробуждение через 4-5 часов после засыпания, ортостатическая гипотензия, неспособность переноса стрессов по сравнению с прошлым.

Во всех таких случаях необходимо лечить обе железы, а также печень, поскольку именно в ней происходят все трансформации гормонов. Кроме этого, печень производит детоксикациюсупрессоров гормонов ЩЖ и токсинов.

В противном случае будет только временное улучшение, но не излечение, т.е. лечим дым, игнорируем пламя.

Поэтому при гипотиреозе зачастую ЩЖ полноценно не восстанавливается и нет снижения веса и нормального качества жизни в других ее аспектах, лечение однобокое. Это должно учитываться лечащим врачом.

Какие же способы могут помочь восстановиться ЩЖ, кроме ее гормонов? Для начала необходимо разгрузить и улучшать работу печени. Именно в ней происходят все трансформации гормонов.

Кроме этого, печень производит детоксикациюсупрессоров гормонов ЩЖ и токсинов. Печень занимается производством связывающего тироксин глобулина, который разносит гормоны щитовидки по току крови.

Мало глобулина – слишком много свободных гормонов, много глобулина – мало свободных гормонов. Что дает много гормонов в свободном плавании? Рецепторы клеток не реагируют на сигналы гормонов ЩЖ, напоминая инсулинорезистентность и не выполняют свою работу. Золотая середина может быть только со здоровой печенью. Печень для ЩЖ – дело No1.

Также ЩЖ очень зависит от здоровья надпочечников – проблема No2. Еще одна связь этих желез в условиях хронического стресса: гормон стресса адреналин усиливает выведение ПНЖК из клеточных мембран в русло крови. Они не дают свободным гормонам ЩЖ угнетать рецепторы клеток.

Здоровье надпочечников зависит от нормального уровня сахара в крови (в этом, кстати, также участвует ЩЖ). Для этого прием пищи должен быть регулярным, должно быть уменьшение стрессов. Питание должно быть правильным: уменьшение рафинированных простых углеводов, что не дает скакать сахару вверх и вниз.

Нужно снизить мучное и кофеин. Если это не помогает, это также говорит о гипотиреозе. Такие больные плохо переносят крахмалистые овощи и фрукты из-за снижения инсулина. Нельзя не напомнить о связи ЩЖ и яичников: при повышении эстрогена почти всегда развивается гипотиреоз и болезнь Хашимото.

Эстроген подавляет выработку тиреоидных гормонов. Но параллельно с этим, повышает уровень гормонов стресса (опять связь!) – а они подавляют также выработку тироксина.

Эстрогенное доминирование помогает “образоваться” узелкам на щитовидке и эндометриозу, фибромиоме. Другая связь: ожирение при гипотиреозе – повышение эстрогена – снижение тироксина (порочный круг).

Кстати, избыток жира у мужчин превращает их тестостерон в эстроген, он неправильный, т.е. вредный.

Избыток эстрогена нарушает равновесие с прогестероном. Что в итоге? Разнос иммунитета. А если еще и барахлит печень, которая не может выводить избыток эстрогена – все растет, как снежный ком.

Чтобы предотвратить реабсорбцию эстрогенов в кишечнике, некоторые зарубежные исследователи рекомендуют ежедневно съедать 2 сырые моркови. Гипотиреоз ведет также к снижению лептина, который отвечает за нормальный вес.

Дефицит железа – еще фактор гипотиреоза. Подводя итог, можно понять, почему число больных гипотиреозом так растет. Все взаимосвязано – чем дальше в лес, тем толще партизаны, как говорят. Поэтому и считается, что если имеются проблемы с щитовидной железой – это надпочечниковая связь и надо лечить надпочечники.

Как быстро помочь надпочечникам?

Восстанавливать надпочечники надо постепенно, не меняя все сразу в один день:

  1. Ночной сон не позднее 23 часов.
  2. Снизить зерновые и крахмалистые продукты в рационе, поскольку это тяжелая пища для надпочечников.

Первая задача при гипотиреозе – питание. Сахар и кофеин – не ваш случай. Снизить их употребление – первый шаг.

Шаг №2 – достаточное количество белка. Белок отвечает за транспортировку гомонов ЩЖ к тканям. Белки должны быть и животные, и растительные (орехи, фасоль).

Шаг №3 – достаточное количество жира, поскольку жир и холестерин – предшественники гормонов. К полезным жирам относят: топленое масло, оливковое, льняное, авокадо, рыба, орехи, сыр, кокосовое молоко.

Шаг №4 – недостаток вит.Д3 (ниже 32 нг/мл), ПНЖК, железа, Se, Zn, вит.А и В, йода – их надо восполнять, но не таблетками, а продуктами. Источники йода: шпинат, яйца, кунжут, грибы, свекла, чеснок, хурма.

Шаг №5 – при тиреоидитеХашимото исключаются продукты с глютеном, потому что молекулы ткани ЩЖ почти одинаковы с клейковиной (глютен). Поэтому частота аутоиммунизации на ЩЖ может усилиться.

Шаг №6 – увеличить продукты с глутатионом. Он является мощнейшим антиоксидантом, который укрепляет иммунитет и лечит болезнь Хашимото, смягчая аутоиммунные вспышки. Существуют продукты, которые способствуют выработке собственного глутатиона – это брокколи, спаржа, чеснок, яйца, шпинат, авокадо.

Шаг №7 – регуляция микрофлоры кишечника.

Шаг №8 – обследование и лечение патологий надпочечников, поскольку ЩЖ и они функционируют в паре.

Шаг №9 – избавление от стрессов любыми способами. Источников излучения (даже при прохождении рентгена старайтесь прикрывать зону шеи воротником.

Эти шаги – не план лечения, но помощи и профилактики, настрой на путь здоровья.

Наиболее частые патологии надпочечников

Болезнь Аддисона – развивается при недостатке гормонов коры надпочечников. Ее типичные проявления: одно из главных проявлений – изменение цвета кожи и слизистых — гиперпигментация.

Особенно это заметно в местах трения об одежду, на ладонных линиях, в области швов и рубцов, если таковые имеются, на гениталиях и вокруг ануса. Гиперпигментация возникает при первичности процесса.

Если надпочечники страдают вторично – пигментация не возникает.

Такое изменение кожи обусловлено выработкой АКТГ в ответ на падение гормонов коры. За АКТГ усиленно вырабатывается меланостимулирующий гормон, вызывающий потемнение.

При неправильном лечении происходит нарастание пигмента, и наоборот. В 5-25% случаев вместо пигментации появляется депигментация (витилиго) — «белый аддисонизм».

Утомляемость и потеря мышечных сил – другое проявление болезни и 100% больных. Это обусловлено снижением гликогена, который поддерживался ГКС и которых теперь становится мало. Мышечная масса теряется и человек худеет. У 90% больных снижается аппетит.

Появляются боли в животе, тошнота. Появляется тяга к соли. Дефицит минералокортикоидов ведет к потере натрия и воды, идет обезвоживание и сниженное АД. На этом фоне могут быть головные боли и головокружение. Нарушается МЦ у женщин, потенция у мужчин.

У половины больных могут быть нарушения психики.

Истощение желез

Истощение надпочечников чаще развивается на фоне стрессов. Симптомы:

  • снижение активности, боли в суставах, сонливость днем и плохой сон ночью;
  • выпадение волос и зубов;
  • нервозность;
  • чрезмерная усталость;
  • трудности с утренним подъемом.

На практике это проявляется утренним желанием выпить кофе, съесть конфету после обеда.

Еще симптомы:

  1. Сверхчувствительность к солнцу со стороны глаз и зависимость от солнцезащитных очков. Для укрепления надпочечников нужно пребывать на улице во второй половине дня без очков.
  2. Щеки становятся впалыми – лечить их надо не коллагеном, а изменением питания и полноценным сном.
  3. Изменение пальцев на руках – кончики становятся пухлыми, на них имеются вертикальные линии.
  4. Бледные губы – они бледнеют не от возраста. Исключение глютена, сахара и кофеина – сделают ваши губы розовыми.
  5. Редкие волосы на ногах и руках.
  6. Слабость мышц поясницы, боли в коленях.

Также среди симптомов:

  • раздражение по мелочам;
  • сложность концентрации;
  • снижение иммунитета;
  • наличие язвы ДПК или желудка;
  • постоянное чувство усталости, независимо от количества сна.

Недостаточность коры надпочечников – развивается на фоне болезней гипофиза; инфекции. Симптомы:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • тошнота, рвота и пятна на коже;
  • увеличение диуреза;
  • гипогликемия;
  • проблемы ЖКТ.

Стресс — надпочечники — ДТЗ

ДТЗ или базедова болезнь – аутоиммунное заболевание. Ее вызывает или ухудшает стресс. Эта связь была описана еще в 1825г. Парри. Например, очень часто во время войны у сбежавших из концлагерей развивался гипертиреоз.

Что же происходит во время стресса? Стрессовое событие заставляет организм «включать» режим выживания. Уровень различных гормонов также меняется. Например, надпочечники начинают усиленно вырабатывать кортизол. Это нужно организму для преодоления ситуации. После кризиса все системы нормализуются.

Если стресс длится долго, надпочечники вынуждены перестроиться и выделяют кортизол постоянно, чтобы организм работал нормально. Постепенно они устают и развивается СУН – синдром усталости надпочечников. А вот это ведет к развитию гипертиреоза. При ослаблении надпочечников организм начинает разрушаться.

Чтобы замедлить это разрушение, ЩЖ будет также замедляться – замедлять метаболизм. В результате появляется гипотиреоз. На последнем этапе такой усталости говорят о такой патологии, как надпочечниковая недостаточность. Следствием этого становится метаболический синдром.

Последствия СУН

Усталые надпочечники не могут контролировать кортизол. Это не дает выводиться из организма эстрогену. Он увеличивает особый глобулин ЩЖ, к которому прикрепляются гормоны ЩЖ и это делает их неактивными. Организм не может их использовать и их уровень в крови падает. Этим и объясняется схожесть симптомов гипотиреоза и СУН.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/nadpochechniki-i-shchitovidka-svyaz

Books-med
Добавить комментарий