Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия

Пароксизмальная синусовая тахикардия: причины, признаки, лечение, осложнения и профилактика

Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия

Существует общее понятие тахикардии, обозначающее учащенное сердцебиение. Оно может быть физиологическим, обусловленным влиянием внешних факторов, и патологическим.

К физиологическим причинам возникновения тахикардии можно отнести волнение, стрессы, любовь, гнев, другие проявления эмоций и чувств, а также физические нагрузки, занятия спортом, употребление кофе, спиртных напитков и другие факторы.

Патологическая форма тахикардии имеет другие характеристики и является следствием нарушения работы внутренних органов.

Описание и виды заболевания

Характеристика и разновидности тахикардии

Пароксизмальная синусовая тахикардия – достаточно частое явление, которое встречается у представителей обоих полов. Она имеет множество вариантов в зависимости от локализации процесса, классификация и диагностика без соответствующего оборудования этого заболевания крайне затруднена.

Если больной ослаблен или есть подозрения на опасные последствия приступа тахикардии, необходимо по мере возможности оказать первую помощь, в обязательном порядке вызвав скорую помощь.

Патологическая тахикардия имеет несколько форм. Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сокращения сердечной мышцы выше стандарта, отвечающего возрасту пациента. При этой форме тахикардии импульс направлен из синусового узла, являющегося водителем ритма. 

Пароксизмальная тахикардия имеет несколько вариантов по своему «происхождению». В ней выделяют следующие виды:

  • Наджелудочковая (предсердная и атриовентикулярная).
  • Желудочковая.

Не пароксизмальная тахикардия встречается в детском и крайне редко в молодом возрасте. От пароксизмальной формы она отличается большей продолжительностью приступа.

 Существует несколько вариантов классификации пароксизмальной синусовой тахикардии, поэтому точное определение ее видов запутано и затруднено.

В разных источниках имеются различные наименования разновидностей тахикардии, что создает известные разночтения и путаницу в понятиях.

К наджелудочковым тахикардиям относятся следующие состояния:

  • Трепетание предсердий.
  • Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Ортодромная реципрокная тахикардия.
  • Антидромная реципрокная тахикардия.
  • Предсердная тахикардия.
  • Многоочаговая предсердная тахикардия.

Желудочковая тахикардия может вызываться следующими факторами:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
  • Аневризма, возникшая после перенесенного инфаркта.
  • Миокардиты.
  • Кардиомиопатии.
  • Порок сердца – врожденный и приобретенный.
  • Отравление препаратами наперстянки.
  • В редких случаях пролапс митрального клапана.

Больше информации о тахикардии можно узнать из видео.

Чаще всего эта форма пароксизмальной тахикардии встречается у пожилых мужчин или у лиц, генетически к ней предрасположенных.

В некоторых случаях она может проявиться и у молодых мужчин, особенно у спортсменов и людей, усиленно занимающихся спортом с большими физическими перегрузками.

Иногда такое заболевание может привести к внезапной смерти после очень тяжелой тренировки с интенсивными нагрузками.

Желудочная пароксизмальная тахикардия имеет очень специфическое начало, которое помогает распознать это заболевание в самом начале.

Оно начинает с сильного толчка в груди, затем сердце начинает активно и очень быстро биться, пульс достигает 190 и даже 240 ударов в минуту.

Через короткое время проявляются следующие симптомы:

  • У больного возникают проблемы с дыханием.
  • Появляется боль в области груди.
  • Вздуваются вены на шее.
  • Нарастают явления сердечной недостаточности.
  • Растет артериальное давление.
  • Возможно возникновение обморока и кардиогенного шока.

Пароксизмальная тахикардия

Эта форма тахикардии угрожает здоровью и жизни пациента, поэтому для ее устранения необходимо предпринимать экстренные меры. Однако самодеятельность может нанести серьезный вред пациенту, так как прием некоторых сердечных препаратов может ухудшить состояние.

При таких симптомах необходимо срочно вызывать бригаду специализированной кардиологической скорой помощи, объяснив оператору тяжесть ситуации. Больного нужно постараться успокоить, так как волнения способно усугубить тяжесть заболевания.

Несколько особняком стоит тахикардия, возникающая у беременной женщины. Так как во время беременности образуется дополнительный круг кровообращения, это добавляет нагрузку на сердце женщины.

В результате частота сердечного ритма возникает постепенно и такая форма синусовой тахикардии не считается патологией, а скорее вариантом нормального состояния.

Такая тахикардия не нуждается в специальном лечении и проходит после рождения ребенка самостоятельно.

Однако при наличии анемии у беременной может возникнуть и патологическая форма тахикардии.

Она напрямую связана с резким падением уровня гемоглобина в крови беременной или большой кровопотерей. В остальных случаях пароксизмальная синусовая тахикардия у беременных возникает по тем же причинам, что и аналогичное заболевание у всех людей.

Решение о необходимости лечения тахикардии у беременной принимает только врач, так как прием разнообразных препаратов несет серьезную угрозу здоровью плода.

Любое самолечение, прием даже внешне безвредных и привычных лекарств может привести к крайне опасным последствиям и для матери, и для ребенка.

Причины и симптомы

Возможные причины возникновения и признаки заболевания

Так как пароксизм – это приступ, то пароксизмальная тахикардия характеризуется острым внезапным началом и таким же быстрым окончанием.

При этом она сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение или обморок, вызванный нарушением мозгового кровообращения.
  • Слабость, тошнота, повышенная потливость, дрожание рук.
  • Одышка, вызванная нарушениями в малом круге кровообращения.
  • Боли при нарушении коронарного кровообращения.
  • Если имеются проблемы и органические изменения в сердце, возможно развитие острой недостаточности левого желудочка.
  • При падении артериального давление возможно развитие аритмогенного шока.
  • При поражении сосудов может произойти острый инфаркт миокарда.

У появления пароксизмальной синусовой тахикардии имеется множество причин:

  1. Ишемия.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Низкое давление (артериальная гипотензия).
  4. Вегето-сосудистая дистония.
  5. Миокардит.
  6. Анемии разного типа.
  7. Болезни щитовидной железы.
  8. Кислородное голодание.
  9. Поражение синусового узла инфекцией или токсинами.
  10. Прием некоторых видов лекарств.
  11. Снижение тонуса блуждающего нерва.
  12. Лихорадочные состояния.
  13. Наследственность.
  14. Особенности конституции.

Все эти заболевания и состояния могут провоцировать развитие тахикардии как по раздельности, так и при комплексном влиянии.

Пароксизмальная синусовая тахикардия диагностируется при помощи ЭКГ. Картина заболевания определяется по величине зубцов и их расположению. Чтение электрокардиограммы выполняется и трактуется опытным специалистом, который по ней может определить локализацию очага заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Если в результате обследования выявлена пароксизмальная синусовая тахикардия, врач выписывает больному ряд препаратов, которые связаны с типом заболевания и подбираются индивидуально.

Именно поэтому нельзя назвать универсальные лекарства, которые подойдут всем больным с этим заболеванием. Кроме того, самолечение может оказаться очень опасным, особенно если больной бесконтрольно принимает сразу несколько препаратов. В некоторых случаях эти лекарства могут оказаться взаимоисключающими, что способно привести к очень серьезным последствиям для человека.

При тахикардии, не осложненной сопутствующими заболеваниями, врач чаще всего назначает лечение, направленное на основную ее причину – заболевания щитовидной железы, гипотонию, вегето-сосудистую дистонию, анемию и прочие болезни.

Применяются седативные средства, бета-блокаторы, препараты калия, кокарбоксилазу, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

При сердечно-сосудистой недостаточности врачом выписываются сердечные гликозиды. Очень важно для облегчения состояния больного соблюдать спокойствие, поэтому для особенно нервных и неуравновешенных пациентов могут быть назначены успокоительные препараты.

Лечение народными методами

Советы народной медицины в лечении тахикардии

В народной медицине ускоренное сердцебиение лечится разными травами и ягодами, среди которых самые популярные это боярышник, пустырник, валериана, полынь, мята и многие другие. Эти растения можно использовать как в виде готовых аптечных настоек, так и домашних отваров.

При употреблении спиртсодержащих препаратов нужно соблюдать осторожность, особенно если есть повышенная чувствительность к алкоголю или сопутствующие заболевания, исключающее его употребление. Их различных трав можно составлять сборы и использовать их для комплексного воздействия на сердце.

Однако пароксизмальная синусовая тахикардия – это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и даже жизни пациента.

Переходить на народные способы лечения и препараты из трав можно только после установления точного диагноза и получения разрешения врача на подобный способ воздействия на ускоренное сердцебиение.

В другом случае это может привести к ухудшению состояния больного. Если врач настаивает на приеме аптечных медикаментов, в интересах больного прислушаться к его рекомендациям.

Народные советы:

  • Помощь в лечении тахикардии может оказать прием полезных и вкусных овощных и фруктовых соков: из свеклы, редьки и моркови в равных пропорциях,
  • Употребление целебных ягод с высоким содержанием витаминов: боярышника, клюквы, шиповника и калины.
  • Поддержать сердечную мышцу и уменьшить тахикардию может особая витаминная смесь. Для нее смешиваются измельченные лимоны с кожурой, грецкие орехи, курага и мед. По желанию можно добавить изюм и чернослив. Эта смесь принимается натощак каждое утро, по чайной ложке.
  • Очень большую помощь при тахикардии оказывают успокоительные средства природного происхождения. С этой целью можно использовать мяту, валериану, хмель, принимать ванны с отваром лаванды, вдыхать ее аромат.
  • Хорошо сказываются на общем самочувствии водные процедуры, расслабляющие массажи, здоровый глубокий сон в хорошо проветренном помещении, отсутствие стрессов и нервных потрясений.
  • Поможет занятие йогой, так как в ней используются дыхательные практики, уравновешивающие и стабилизирующие дыхание и сердцебиение.

Возможные осложнения

В зависимости от формы и интенсивности проявления заболевания, пароксизмальная синусовая тахикардия может привести к очень серьезным последствиям: фибрилляции желудочков, возникновению обморока и кардиогенного шока, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, падению артериального давления, серьезным нарушениям кровообращения и многим другим неприятным состояниям и заболеваниям.

Все это говорит о том, что относится легкомысленно к проявлениям тахикардии нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование и точно следовать лечению, назначенному врачом.

Профилактика заболевания

Меры профилактики от заболеваний сердца

Важную роль в предотвращении опасных последствий тахикардии играет профилактика. Здоровый образ жизни способен помочь предотвратить заболевание, а при его развитии существенно улучшить жизнь больного.

Так как ускорение сердечного ритма провоцируется не только органическими поражениями сердца, то необходимо исключить или максимально снизить вредное влияние посторонних внешних факторов:

  1. Отказаться от вредных привычек. Стимулировать появление тахикардии может курение, прием спиртных напитков, наркотических препаратов и некоторых видов лекарств. Даже крепкий чай, не говоря уже о кофе, может стать причиной приступа, а многолетнее бесконтрольное употребление этих напитков может пагубно сказаться на здоровье сердца. 
  2. Похудеть. Лишний вес – причина множества серьезных заболеваний, в том числе и органических поражений сердца. Снижение веса поможет уменьшить риск развития множества сердечных заболеваний, в том числе и пароксизмальных тахикардий.
  3. Уменьшить перегрузки. Если работа или спорт провоцируют приступы тахикардии, необходимо изменить нагрузку. В то же время умеренные занятия спортом, особенно на кардиотренажерах, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, йога, пилатес, хобби в виде выращивания растений помогают тренировать сердечную мышцу и поддерживать ее в хорошем тонусе.
  4. Сидячий образ жизни, как и перегрузки, способствует износу сердца, так как мышца становится слабой, дряблой и не справляется с нагрузками. В этом случае также поможет умеренная нагрузка, спорт с упором на кардиотренировки, подвижность и активное отношение к жизни.
  5. Правильное питание и здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и философское отношение к жизни поможет сохранить крепкое здоровье и защититься от появления тахикардии.

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/chest/paroksizmalnaya-sinusovaya-tahikardiya.html

Пароксизмальные наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии: основные данные

Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия

  • Поддерживающая антиаритмическая терапия при ПНТ

    Решение вопроса о назначении поддерживающей терапии зависит от частоты и переносимости приступов.

    Ориентировочно можно считать, что постоянная противорецидивная терапия показана больным, у которых приступы возникают два раза в месяц или чаще, причем для их купирования необходима врачебная помощь.

    Вместе с тем противорецидивное лечение рекомендуется и больным с более редкими приступами, для которых характерно затяжное течение пароксизмов, осложняющихся сердечно-сосудистой или острой левожелудочковой недостаточностью.

    И напротив, во многих случаях больным с частыми, но короткими пароксизмами суправентрикулярной тахикардии, прекращающимися самостоятельно или под действием простых вагусных маневров, постоянная противорецидивная терапия не нужна (подобные больные нередко сами прекращают прием противоаритмических средств вскоре после начала лечения); такая тактика не подходит пациентам с синдромами предвозбуждения или нарушениями проводимости.

    https://www.youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME

    Наиболее адекватной методикой подбора терапии является чреспищеводная стимуляция сердца (ЧПСС) с идентификацией механизма пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНТ) и серией медикаментозных тестов.

    Во всех случаях ПНТ, особенно АВ-узловой тахикардии, следует стремиться к установлению точного электрофизиологического диагноза – выявлению дополнительных путей (ДП) проведения (см.

    « Синдромы предвозбуждения желудочков » ), либо аритмогенной зоны при ПНТ без дополнительных путей (ДП).

    Для длительного противорецидивного лечения ПНТ используют различные противоаритмические средства, а также сердечные гликозиды.

    Лекарственное средство и его дозу чаще всего приходится подбирать опытным путем; при этом принимают во внимание эффективность, токсичность и особенности фармакокинетики лекарственного препарата.

    Зачастую для профилактики пароксизмов оказывается эффективным тот же препарат, что и для их купирования.

    Международные рекомендации Американской и Европейской кардиологических ассоциаций по лечению пациентов с наджелудочковыми аритмиями представлены в таблице.

    • Табл. Рекомендации по назначению профилактической антиаритмической терапии при ПНТ (ACC/AHA/ESC, 2003)
      Рекомендации Класс рекомендаций Уровень доказательности Вид ПНТ
      Катетерная аблация I IIa IIa III B B C C Очаговая предсердная, все варианты АВ-узловой*реципрокной, WPW Асимптоматичная тахикардия при WPW Эктопическая АВ-узловая тахикардия Неустойчивая и асимптоматичная предсердная тахикардия
      Верапамил / дилтиазем I I IIa III B/C C C C Симптоматичная или редкая АВ-узловая С двойным АВ-проведением, АВ-узловая, предсердная Гемодинамически значимая, АВ-узловая WPW
      Бета-блокаторы I I IIa IIb B C C C Редкая, хорошо переносимая АВ-узловая Симптоматичная, с двойным АВ-проведением, предсердная гемодинамически значимая АВ-узловая, эктопическая АВ-узловая и WPW, хорошо переносимая WPW, плохо переносимая
      Дигоксин IIb III С С Симптоматичная, АВ-узловая WPW
      Флекаинид, пропафенон I IIa IIа С В С АВ-узловая с двойным АВ-проведением Устойчивая к бетаблокаторам и верапамилу Гемодинамически значимая АВ-узловая, WPW, предсердная, эктопическая АВ-узловая
      Соталол IIa IIа В С Устойчивая к бетаблокаторам и верапамилу Гемодинамически значимая АВ-узловая, WPW, предсердная, эктопическая АВ-узловая
      Амиодарон IIa IIb C C Гемодинамически значимая АВ-узловая, WPW, предсердная, эктопическая АВ-узловая Устойчивая к бетаблокаторам и верапамилу, АВ-узловая
      Вагусные пробы I В Редкая, хорошо переносимая АВ-узловая

      *Под АВ-узловой тахикардией здесь подразумевается только reentry тахикардия (эктопический вариант упоминается отдельно).

    Начать терапию с бета-адреноблокаторов целесообразно при четком купирующем пароксизм эффекте вагусных проб; при неэффективности одного из них апробация других не имеет смысла.

    При этом, однако, следует помнить, что неселективные бета-блокаторы часто оказываются более эффективными антиаритмиками, поэтому в отсутствие противопоказаний и состояний, требующих обязательно назначения высокоселективных бета-блокаторов следует использовать атенолол ( Атенолол ) 50-100мг/сут (или пропранолол ( Анаприлин , Обзидан ) 40-160мг/сут в 4 приема).

    Используются также: метопролол ( Вазокардин , Эгилок ) 50-100мг/сут, бетаксолол ( Локрен ) 10-20мг/сут, бисопролол ( Конкор ) 5-10мг/сут; у пожилых пациентов могут потребоваться меньшие дозы.

    Бета-адреноблокаторы широко используют в комбинациях противоаритмических средств, что позволяет уменьшить дозу каждого из входящих в комбинацию компонентов без снижения эффективности терапии; часто комбинируются с антиаритмиками I класса; такие комбинации особенно целесообразны при сочетании ПНТ с другими нарушениями ритма. Неоднозначны лишь мнения о возможности сочетания бета-адреноблокаторов с верапамилом; требуется крайняя осторожность.

    https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

    Верапамил ( Изоптин ) в дозе 120-480мг/сут или дилтиазем ( Дилтиазем , Кардил ) 180-480 мг/сут, предпочтительно в ретардной форме, назначается при отсутствии WPW-синдрома. Не следует избегать высоких доз – профилактирующая эффективность препаратов дозозависима.

    Кроме того, при ПНТ эффективны и последовательно используются:

    • Соталол ( Соталекс ) 80-320 мг/сут (доза 320мг/сут редко достижима; помнить о возможном проаритмическом действии!).
    • Аллапинин ( Аллапинин ) 50-100мг/сут.
    • Пропафенон ( Пропанорм ) 450-900мг/сут.
    • Этацизин (Этацизин ) 100-150 мг/сут (при подборе дозы необходим электрокардиографический контроль).
    • Дизопирамид (Ритмилен) 300-600мг/сут (близок по эффективности к хинидину, но лучше переносится большинством больных).
    • Флекаинид 200-300мг/сут.
    • Хинидин (Кинидин Дурулес) 400-600мг/сут (помнить о побочных эффектах!).
    • Азимилид 100-125мг/сут.
    • Амиодарон ( Амиодарон , Кордарон ) 200-400мг/сут (поддерживающая доза; насыщающая – 600-800мг/сут); для лечения ПНТ используется относительно редко (помнить о побочных эффектах) – при неэффективности других препаратов обычно предпочтительна катетерная аблация.

    Новокаинамид для поддерживающей терапии не применяют из-за очень быстрого выведения и опасности развития волчаночного синдрома.

    Такие противоаритмические средства, как аймалин (гилуритмал) и содержащий его противоаритмический комбинированный препарат пульснорма используют иногда (при доказанной эффективности для купирования пароксизма ПНТ на фоне WPW) в дозе 40-60мг/сут; бретилий , мекситил (мексилитин) не обладают какими-либо преимуществами перед перечисленными выше препаратами.

    Иногда удается предупредить рецидивы суправентрикулярной ПНТ или уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть их течения при постоянном пероральном приеме сердечных гликозидов (чаще всего используют дигоксин ). Применение препаратов этой группы при синдроме Вольффа — Паркинсона — Уайта опасно: возможность их назначения определяют в специализированном стационаре.

    При резистентных к монотерапии непрерывно рецидивирующих пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНТ) (синусовой, АВ-узловой) и нежелательности (ввиду необходимости установки постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)) аблации возможна комбинированная терапия верапамилом с препаратом I класса, d,l – соталолом или бета-блокатором (последние 2 комбинации требуют жесткого контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС), длительности PQ, а также уровня АД).

    Необходимо исключить прием препаратов, вызывающих синусовую тахикардию, если на их фоне пароксизмы ПНТ учащаются, а также ограничить прием алкоголя, чая, кофе, курение; следует помнить о возможности использования пациентом (часто скрываемого) различных наркотических веществ (амфетамин, экстази и т.п.).

    • Применения психотропных препаратов Наряду с феназепамом 0.5-1мг, клоназепамом 0.5-1мг 1-2р/сут (по рекомендации психиатра) и другие классы препаратов часто эффективны у больных пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПНТ), так как помогают предотвратить колебания вегетативного статуса, провоцирующие пароксизмы ПНТ, а также облегчают переносимость и купирование приступа.

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/72138

    Синоатриальная тахикардия

    Пароксизмальная реципрокная синусовая тахикардия

    Далеко не всем известно такое нарушение ритма, как синоатриальная тахикардия сердца. Что это такое наверняка смогут объяснить кардиологи или больные, которые попали в небольшой процент встречаемости патологии. К тому же лечение заболевания довольно непростое и длительное.

    Синоатриальная тахикардия (СТ) представляет собой разновидность реципрокных нарушений ритма, возникающих в области предсердий, то есть над желудочками. Вместе с внутрипредсердной реципрокной тахикардией встречается намного реже, чем атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия.

    Среди наджелудочковых тахикардий синоатриальная реципрокная тахикардия частота встречаемости составляет не более 10%.

    Клинически непросто определяется, поскольку нередко наблюдается бессимптомное течение. В диагностике используются те же методы, что и при других формах тахикардии. Правильно установленный диагноз помогает избежать усложнения состояния больного, повысить качество его жизни. Может проявляться в различном возрасте, особенно часто диагностируется у подростков на профилактических осмотрах.

    Дела сердечные: тахикардия в юном возрасте

    Описание синоатриальной тахикардии

    Образование патологии происходит по типу ре-ентри, с расположением контура повторного входа в области синусового узла. Далее импульс следует как обычно: в атриовентрикулярный узел, по пучку Гиса и волокнам Пуркинье. За счет схожему механизму проведения импульса с нормальным ритмом, при синоатриальной тахикардии на электрокардиограмме практически нет изменений зубца Р.

    Частая генерация импульсов способствует образованию блокады на уровне атриовентрикулярного узла, при этом нет каких-либо изменений в частоте сокращений предсердий. У некоторых больных кроме тахикардии отмечается атриовентрикулярная блокада типа Мобитц I, характеризующаяся периодикой Венкебаха. Подобные изменения в сердечном ритме практически не влияют на интервал PQ и ЧСС.

    Симптомы синоатриальной тахикардии

    Заболевание проявляется типичными для синусовой тахикардии симптомами. Больные ощущают сердцебиение, дискомфорт в области сердца, могут выражаться вегетативные расстройства в виде тревожности, раздражительности, слабости.

    Важное отличие синоатриальной тахикардии от синусовой тахикардии – внезапное начало приступов, которые таким же образом заканчиваются. Еще одно отличие двух тахикардий – это наличие предсердных экстрасистол перед появлением спонтанных пароксизмов.

    Во время приступа частота сердечных сокращений в редких случаях существенно повышается. Обычно ЧСС поднимается до 150 уд/мин, у молодых людей может определяться в районе 200 уд/мин, при этом у пожилых больных ЧСС невысокая – около 120 уд/мин.

    Клиническая картина во многом зависит от сопутствующей патологии сердца. При наличии сердечной недостаточности, ишемии или пороков сердца могут определяться такие симптомы, как одышка, грудная боль, ощущение “выскакивания сердца из груди”.

    Причины появления синоатриальной тахикардии

    Появление патологии связано со структурно-функциональными неоднородностями, наблюдаемыми в проведении волны возбуждения в синусовом узле и окружающей его сердечной мышце правого предсердия.

    Заболевание зачастую диагностируется при нижнем инфаркте миокарда, также развитие патологии наблюдается при ИБС и клапанных пороках. Встречаемость при кардиологических патологиях у СТ выше, чем у других наджелудочковых тахикардий.

    Диагностика синоатриальной тахикардии

    Для постановки диагноза проводится ЭКГ-исследование, в стандартных 12 отведениях. Если признаки на электронограмме идентичны синусовой тахикардии, но по клинике видно, что течение болезни характеризуется пароксизмальными приступами, тогда патология определяется как синоатриальная тахикардия.

    С целью выявления зависимости возникновения СТ от предшествующих предсердных экстрасистол используется чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий.

    На фото показана стимуляция и купирование приступа СТ, развившегося с частотой сердечных сокращений в 140 уд/мин. Для индукции использована частая стимуляция предсердий. Стрелки красного цвета указывают на зубцы Р во время СТ, которые своею формою не отличаются от таковых, зафиксированных при нормальном синусовом ритме

    Лечение и профилактика синоатриальной тахикардии

    Больные с синоатриальной тахикардией должны быть осведомлены, что эта патология непростая, она может проявиться в самый неподходящий момент, поэтому стоит ответственно подходить к процессу лечения. Например, во время пароксизма можно начать его купировать ваготоническими пробами, В случае их неэффективности вводится аденозин.

    Применение электрокардиостимуляции во время синоатриальной тахикардии неоднозначно. С ее помощью можно купировать пароксизм, но в некоторых случаях ЭКС провоцирует приступ.

    Если при синусовой тахикардии радиочастотная абляция довольно часто используется, то в случае с синоатриальной тахикардией этот метод не дает ожидаемых результатов. Это связано с тем, что путь проведения, по которому расходится волна возбуждения, не единственный, может быть несколько каналов, поэтому далеко не всегда получается провести точную деструкцию патологических участков.

    Профилактика синоатриальной тахикардии заключается в предотвращении приступов, для чего используются бета-адреноблокаторы. Иногда больным дополнительно назначается дигоксин и антагонисты кальция.

    Источник: https://arrhythmia.center/sinoatrialnaya-tahikardiya/

    Books-med
    Добавить комментарий