Отрицательное действие лекарств

Отрицательное (побочное и токсическое) действие лекарственных веществ

Отрицательное действие лекарств

1. Токсическое действие – является результатом передозировки и может поражать любую систему организма. Изменения могут носить не обратимый характер.

Например: гепатотоксическое – токсическое действие на печень;
нефротоксическое – токсическое действие на почки;
кардиотоксическое – токсическое действие на сердце;
ототоксическое – токсическое действие на слуховой нерв;
нейротоксическое – токсическое действие на нервные структуры.

2. Идиосинкразия – повышенная и извращенная реакция на первое введение ЛВ, обусловленная наследственными свойствами организма.

В основе лежит недостаток или полное отсутствие некоторых ферментов.

Например: дитилин – паралич дыхания; хинин и сульфаниламиды при отсутствии фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы → гемолиз эритроцитов.

3. Аллергическая реакция – повышенная и извращенная реакция организма на повторное введение ЛВ, в основе которой лежат иммунные процессы. Наиболее тяжелым проявлением аллергической реакции является анафилаксия (анафилактический шок).

Сенсибилизация. Многие лекарственные вещества образуют комплексы с белками плазмы крови, которые при определенных условиях приобретают антигенные свойства. Это сопровождается образованием антител и сенсибилизацией организма.

Повторное введение тех же лекарственных веществ в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями. Часто такие реакции возникают при повторных введениях пенициллинов, прокаина, водорастворимых витаминов, сульфаниламидов и др.

Назначение ЛВ беременным женщинам требует большой осторожности, т.к. возможно отрицательное влияние на эмбрион и плод (особенно с 3-10 недели, когда происходит закладывание органов).

4. Эмбриотоксическое действие – повреждение не имплантированной оплодотворённой клетки, приводящее в большинстве случаев к её гибели (эмбриолетальное действие).

5. Тератогенное действие (от греч. teratos – чудовище, урод, уродство) – заключается в нарушении дифференцировки тканей плода, в нарушении формирования различных органов, систем, конечностей. Это приводит к развитию уродства у плода.

Классификация тератогенности лекарственных средств Управления по контролю и качеству пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA, 1979).

Категория Описание
А Вероятно безопасные препараты. В контролируемых клинических исследованиях у беременных не выявлено неблагоприятного действия на плод на любом сроке беременности.
B Риск для плода маловероятен, но возможен. Нет данных о неблагоприятном действии на плод: у беременных не проводились, но в экспериментах на животных риск для плода не выявлен.
C Риск не может быть исключен, но потенциальная польза приёма лекарственного средства (ЛС) может перевесить его возможный вред. Исследований у беременных не проводились. В экспериментах на животных был выявлен риск для плода или эксперименты не проводились.
D Есть доказательства риска неблагоприятного воздействия на плод, но необходимость применения ЛС может превысить потенциальный риск поражения плода. Исследования у беременных или данные ретроспективных наблюдений показали возможность тератогенного действия. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
X Препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности. Исследования у людей или животных, а также данные ретроспективных наблюдений показали тератогенное или токсическое действие ЛС на плод, которое, безусловно, перевешивает возможный положительный эффект.

6. Фетотоксическое действие – лечебное или побочное действие, лекарства, которые принимала беременная женщина, может проявиться у ребенка.

Например: аминогликозиды – вызывают глухоту; тетрациклины – нарушение формирования зубов; транквилизаторы – снижение функций ЦНС.

Указанные действия зависят от сроков беременности.

7. Канцерогенное действие – способность вызывать развитие опухолей.

Например: гормоны, нитраты.

8. Мутагенное действие – способность вызывать нарушения на уровне хромосомного аппарата (проявляется у потомства).

9. Синдром «отмены» («рикошета») – обострение болезни при резкой отмене лекарственного средства.

Например: гипертонический криз – резкое повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств.

Группа препаратов Симптомы отмены Частота проявления, %
Опиоидные анальгетики Усиление болей, депрессия, тремор 80-100
Психотоники (эфедрин, психостимуляторы) Астения, нарушения сна, депрессия 50-100
Бензодиазепины Тревога, бессонница
α2-АМ центрального типа действия (клофелин, гуанфацин) Повышение АД, тахикардия, психомоторное возбуждение, тремор
β-АБ Повышение АД до гипертонического криза, тахикардия
α-АБ (доксазозин) Повышение АД, тахикардия
Сердечные гликозиды Обострение основного заболевания
Диуретики (тиазидные) Снижение диуреза, задержка воды и натрия, повышение АД
Антикоагулянты Тромбоэмболии
Ингибиторы АПФ Повышение АД, тахикардия 20-40
H2-гистаминовые блокаторы Усиление секреции соляной кислоты
Антагонисты кальция Обострение: стенокардии, гипертонической болезни, аритмии
Антациды Вторичная волна гиперсекреции (ахлоргидрия ведёт к гиперсекреции гастрина) 20-30
НПВС Обострение основного заболевания 27-30
Нитраты Обострение основного заболевания
Трициклические антидепрессанты Обострение депрессии
Глюкокортикоиды В лёгких случаях – миалгия, недомогание. В тяжёлых – «аддисонический» криз (коллапс, судороги) зависит от сохранности функции коры надпочечников

10. «Лекарственная болезнь»

Это вторичные эффекты обусловленные нарушением метаболических, биохимических или иммунных процессов в организме, приводящие к возникновению новых заболеваний.

Например: психозы лечат нейролептиками, при этом возникает болезнь Паркинсона.

Предыдущая12345678Следующая

Дата добавления: 2016-10-17; просмотров: 730; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-63343.html

Отрицательное действие лекарств, его виды, проявления в стоматологической практике

Отрицательное действие лекарств

Отрицательное действие лекарственных средств

Как показывает многовековая практика использования лекарственных средств для лечения, профилактики или диагностики заболеваний людей не только положительно влияют на организм, но и имеет нежелательное воздействие.

Еще Парацельс подчеркивал важность дозы лекарств в их действии. Он утверждал, что «все есть яд, ничто не лишено ядовитости, только доза делает яд незаметным».

Всякие попытки человечества получить высокоэффективные и совершенно безвредные препараты не завершились успехом, потому что такая цель с биологической точки зрения противоречива.

Поэтому утверждается, что практически все лекарственные средства, кроме положительного влияния на организм (а это их желаемое действие), при соответствующих условиях способны вызывать те или иные негативные реакции.

Некоторые из них, даже в средних терапевтических дозах, проявляют очень сильное негативное воздействие и могут стать причиной тяжелой патологии, даже смерти.

Любые негативные проявления действия лекарственных средств принято обозначать термином «побочные реакции «или «побочные эффекты». Согласно рекомендациям ВОЗ принята такая классификация негативных эффектов, вызванных лекарственными средствами.

Это, в частности: побочные явления, побочные реакции, серьезные побочные реакции, несерьезные побочные реакции, побочные реакции, которые предусматриваются, побочные реакции, которые не предусмотрены и т.д..

Широкое внедрение в медицинскую практику большого количества новых лекарственных средств, тем более высокоактивных, сопровождается ростом случаев их побочных эффектов, т.е. осложнений фармакотерапии.

В зависимости от механизмов возникновения побочных эффектов и условий, способствующих этому, различают:

· побочные реакции неаллергической природы;

· побочные реакции аллергической природы;

· токсические реакции;

· эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические;

· мутагенные и канцерогенные проявления.

· Побочные реакции неаллергической природы

Побочные реакции неаллергической природы – это реакции, возникающие при применении неаллергенной лекарственных препаратов в терапевтических дозах. Они составляют неизбежное проявление фармакологических особенностей лекарств (первичное фармакологическое действие) или является следствием соответствующих фармакологических эффектов (вторичное фармакологическое действие).

В частности, сонливость у больных эпилепсией проявляется при лечении их фенобарбиталом, угнетение дыхания – морфином, гипокалиемия – фуросемидом т.п..

Такие реакции возникают уже в первые часы или дни после начала применения соответствующих препаратов с лечебной целью, особенно у больных сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, со злокачественными опухолями и др..

Часто их вызывают сердечные гликозиды, антибиотики, цитостатики, препараты калия, анальгетики, глюкокортикостероиды. При уменьшении доз препаратов, которые вызвали те или иные побочные эффекты, а тем более после их отмены, такие побочные эффекты исчезают. Вторичные побочные реакции неаллергической природы возникают позже и исчезают медленнее.

Так, антибиотики широкого противомикробного спектра, проявляя химиотерапевтические действие, могут уничтожать сапрофитную флору кишечника, что нередко приводит к развитию полигиповитаминоза, новокаинамид – к системной красной волчанке, аминазин – к медикаментозному паркинсонизму.

В таких случаях необходимо не только отменить индуцирующий препарат, но и принять меры для долечивания больных с такими осложнениями.

Побочные реакции аллергической природы

Побочные реакции аллергической природы возникают только у людей, сенсибилизированных к медикаментозным средствам или их метаболитам или к другим веществам, которые входят в состав лекарственной формы, т.е.

у людей с наличием в их организме соответствующих антител. При повторном контакте с такими химическими агентами происходит взаимодействие их с этими антителами, в результате чего возникает аллергическая реакция.

Аллергические реакции на лекарственные средства не зависят от их доз.

Они могут проявляться в различных формах и на различных степенях тяжести – от совсем безобидных до опасных для жизни, например, в виде анафилактического шока. При этом поражаются преимущественно кожа, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), дыхательные пути, кровеносные сосуды и т.д..

Устраняются побочные реакции аллергической природы мерами неотъемлемой – прикладной помощи больным, обязательными компонентами которой являются применение адреналина, глюкокортикостероидов, блокаторов Н1 – гистаминорецепторов, нередко в сочетании с реанимационными мероприятиями.

Токсические эффекты

Токсические эффекты – это негативные реакции, которые возникают после введения в организм каких-либо лекарственных средств в дозах, превышающих терапевтические. Так, передозировка антикоагулянтами влечет возникновение кровоточивости, инсулина – гипогликемию, морфина – резкое угнетение дыхания и др..

Непосредственной причиной возникновения таких эффектов являются токсические концентрации лекарственных средств, создаваемых во внутренней среде организма. Выраженность этих эффектов определяется степенью передозировки, особенно тех препаратов, которые способны вызвать материальную кумуляцию, т.е.

сердечных гликозидов, барбитуратов длительного действия, бромидов.

Степень поражения кожи или слизистой оболочки также прямо пропорционален как концентрации лекарственного средства, так и продолжительности его действия. Так, соли тяжелых металлов в небольших концентрациях вызывают лишь вяжущий эффект, тогда как в больших – даже некроз кожи, и особенно слизистых оболочек или раневых поверхностей.

Токсические эффекты проявляться и при применении лекарственных препаратов в терапевтических дозах, в частности, у больных с недостаточностью органов обезвреживания химических агентов (преимущественно печени) и (или) органов выделения (почек).

В таких условиях, особенно при длительном лечении, медикаментозные средства дольше задерживаются в организме. Их концентрация постепенно возрастает до токсичных уровней. Создается ситуация относительной передозировки лекарств.

Поэтому, для профилактики токсических эффектов у лиц с функциональной недостаточностью печени и почек, дозы лекарственных препаратов, как и частоту их приема или введения, уменьшают.

Особое место среди негативных реакций организма на лекарства занимают токсические эффекты, которые развиваются у больных наследственными заболеваниями.

При некоторых из таких заболеваний, например при острой медикаментозно наследственной гемолитической анемии с гемоглобинурией или при фавизме, десятки препаратов, даже в средних терапевтических дозах, могут вызвать тяжелый гемолитический криз и анемию.

Эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические реакции

При других наследственных заболеваниях некоторые лекарственные средства вызывают их обострения. Химические агенты, включая лекарственные средства, могут вызвать отдаленные негативные последствия своего действия на организм.

Это, в первую очередь, касается репродуктивной функции и состояния здоровья потомков.

В частности, они могут повреждать половые органы (гонадотоксическое действие), нарушать внутриутробное развитие организма (эмбриотоксическое и фетотоксические действие), даже вызвать различные аномалии развития (тератогенное действие).

Мутагенное действие

Кроме того, в отдаленных побочных последствий воздействия химических агентов относится также повреждение генетического материала клеток, в результате чего возникают мутации генов (мутагенное действие) и т.п.

В отличие от токсических эффектов, как проявлений побочного действия медикаментов, важное практическое значение имеют патологические состояния, которые возникают в результате воздействия на организм химических веществ в больших, даже летальных дозах.

Такие вещества могут вызывать острые и хронические отравления организма.

В Украине контроль безопасного применения лекарств в медицинской практике осуществляет Отдел фармакологического надзора Государственного фармакологического центра МЗ Украины.

Согласно требованию, врачи учреждений здравоохранения, независимо от их ведомственного подчинение и форм собственности, обязаны регулярно подавать в этот центр информацию о любых побочных действиях лекарств.

Просмотров 1466 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/1-3107.html

Отрицательное действие лекарственных средств

Отрицательное действие лекарств

Как показывает многовековая практика использования лекарственных средств для лечения, профилактики или диагностики заболеваний людей не только положительно влияют на организм, но и имеет нежелательное воздействие.

Еще в эпоху Возрождения профессор Базельского университета Парацельс (1493-1541) подчеркивал важность дозы лекарств в их действии. Он утверждал, что «все есть яд, ничто не лишено ядовитости, только доза делает яд незаметным».

Всякие попытки человечества получить высокоэффективные и совершенно безвредные препараты не завершились успехом, потому что такая цель с биологической точки зрения противоречива.

Поэтому утверждается, что практически все лекарственные средства, кроме положительного влияния на организм (а это их желаемое действие), при соответствующих условиях способны вызывать те или иные негативные реакции.

Некоторые из них, даже в средних терапевтических дозах, проявляют очень сильное негативное воздействие и могут стать причиной тяжелой патологии, даже смерти.

Любые негативные проявления действия лекарственных средств принято обозначать термином «побочные реакции «или «побочные эффекты». Согласно рекомендациям ВОЗ принята такая классификация негативных эффектов, вызванных лекарственными средствами.

Это, в частности: побочные явления, побочные реакции, серьезные побочные реакции, несерьезные побочные реакции, побочные реакции, которые предусматриваются, побочные реакции, которые не предусмотрены и т.д..

Широкое внедрение в медицинскую практику большого количества новых лекарственных средств, тем более высокоактивных, сопровождается ростом случаев их побочных эффектов, т.е. осложнений фармакотерапии.

Данные ВОЗ свидетельствуют, что в индустриальных странах побочные реакции возникают в 10-20 %, а в развивающихся странах – в 30-40 % госпитализированных больных.

Пациенты, которые были приняты на стационарное лечение в связи с побочным действием лекарств, составляют 25-28 % от общего количества.

Экономические потери, связанные с лечением и прочими расходами в связи с побочным действием лекарственных препаратов, достигают, например, в США 77 млрд. долларов в год.

В Англии побочные эффекты являются причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии почти 3 % пациентов.

В госпиталях этой страны такие эффекты проявляются у 10-20% больных, и у 2-10 % из них возникает необходимость в продолжении лечения.

Летальность от таких осложнений достигает 0,3 %, а при внутривенном использовании лекарств – 1 %. В зависимости от механизмов возникновения побочных эффектов и условий, способствующих этому, различают:

  • побочные реакции неаллергической природы;
  • побочные реакции аллергической природы;
  • токсические реакции;
  • эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические;
  • мутагенные и канцерогенные проявления.

Побочные реакции неаллергической природы

Побочные реакции неаллергической природы – это реакции, возникающие при применении неаллергенной лекарственных препаратов в терапевтических дозах. Они составляют неизбежное проявление фармакологических особенностей лекарств (первичное фармакологическое действие) или является следствием соответствующих фармакологических эффектов (вторичное фармакологическое действие).

В частности, сонливость у больных эпилепсией проявляется при лечении их фенобарбиталом, угнетение дыхания – морфином, гипокалиемия – фуросемидом т.п..

Такие реакции возникают уже в первые часы или дни после начала применения соответствующих препаратов с лечебной целью, особенно у больных сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями органов дыхания, со злокачественными опухолями и др..

Часто их вызывают сердечные гликозиды, антибиотики, цитостатики, препараты калия, анальгетики, глюкокортикостероиды. При уменьшении доз препаратов, которые вызвали те или иные побочные эффекты, а тем более после их отмены, такие побочные эффекты исчезают. Вторичные побочные реакции неаллергической природы возникают позже и исчезают медленнее.

Так, антибиотики широкого противомикробного спектра, проявляя химиотерапевтические действие, могут уничтожать сапрофитную флору кишечника, что нередко приводит к развитию полигиповитаминоза, новокаинамид – к системной красной волчанке, аминазин – к медикаментозному паркинсонизму.

В таких случаях необходимо не только отменить индуцирующий препарат, но и принять меры для долечивания больных с такими осложнениями.

Токсические эффекты

Токсические эффекты – это негативные реакции, которые возникают после введения в организм каких-либо лекарственных средств в дозах, превышающих терапевтические. Так, передозировка антикоагулянтами влечет возникновение кровоточивости, инсулина – гипогликемию, морфина – резкое угнетение дыхания и др..

Непосредственной причиной возникновения таких эффектов являются токсические концентрации лекарственных средств, создаваемых во внутренней среде организма. Выраженность этих эффектов определяется степенью передозировки, особенно тех препаратов, которые способны вызвать материальную кумуляцию, т.е.

сердечных гликозидов, барбитуратов длительного действия, бромидов.

Степень поражения кожи или слизистой оболочки также прямо пропорционален как концентрации лекарственного средства, так и продолжительности его действия. Так, соли тяжелых металлов в небольших концентрациях вызывают лишь вяжущий эффект, тогда как в больших – даже некроз кожи, и особенно слизистых оболочек или раневых поверхностей.

Токсические эффекты проявляться и при применении лекарственных препаратов в терапевтических дозах, в частности, у больных с недостаточностью органов обезвреживания химических агентов (преимущественно печени) и (или) органов выделения (почек).

В таких условиях, особенно при длительном лечении, медикаментозные средства дольше задерживаются в организме. Их концентрация постепенно возрастает до токсичных уровней. Создается ситуация относительной передозировки лекарств.

Поэтому, для профилактики токсических эффектов у лиц с функциональной недостаточностью печени и почек, дозы лекарственных препаратов, как и частоту их приема или введения, уменьшают.

Особое место среди негативных реакций организма на лекарства занимают токсические эффекты, которые развиваются у больных наследственными заболеваниями.

При некоторых из таких заболеваний, например при острой медикаментозно наследственной гемолитической анемии с гемоглобинурией или при фавизме, десятки препаратов, даже в средних терапевтических дозах, могут вызвать тяжелый гемолитический криз и анемию.

Эмбриотоксические, тератогенные и фетотоксические реакции

При других наследственных заболеваниях некоторые лекарственные средства вызывают их обострения. Химические агенты, включая лекарственные средства, могут вызвать отдаленные негативные последствия своего действия на организм.

Это, в первую очередь, касается репродуктивной функции и состояния здоровья потомков.

В частности, они могут повреждать половые органы (гонадотоксическое действие), нарушать внутриутробное развитие организма (эмбриотоксическое и фетотоксические действие), даже вызвать различные аномалии развития (тератогенное действие).

Мутагенное действие

Кроме того, в отдаленных побочных последствий воздействия химических агентов относится также повреждение генетического материала клеток, в результате чего возникают мутации генов (мутагенное действие) и т.п.

В отличие от токсических эффектов, как проявлений побочного действия медикаментов, важное практическое значение имеют патологические состояния, которые возникают в результате воздействия на организм химических веществ в больших, даже летальных дозах.

Такие вещества могут вызывать острые и хронические отравления организма.

В Украине контроль безопасного применения лекарств в медицинской практике осуществляет Отдел фармакологического надзора Государственного фармакологического центра МЗ Украины.

Согласно требованию, врачи учреждений здравоохранения, независимо от их ведомственного подчинение и форм собственности, обязаны регулярно подавать в этот центр информацию о любых побочных действиях лекарств.

Офтальмология

С появлением контактной оптики людям старшего поколения стало гораздо …

Болезни ЖКТ

У большинства больных с алкогольным поражением печени важная роль отво…

Заболевания органов дыхания

Среди болезней дыхательных путей значительное место занимают так назыв…

6

Источник: https://med36.com/article/409

Нежелательное (отрицательное) действие лекарств на организм

Отрицательное действие лекарств

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Нежелательное (отрицательное) действие лекарств на организм

Наряду с основными лечебными фармакологическими эффектами ЛС нередко могут оказывать отрицательные (нежелательные) действия на организм больного.

Как правило, нежелательные проявления обусловлены передозировкой лекарств, неправильным режимом дозирования или введения, длительным приемом или резкой отменой препарата, патологией органов выведения и т. п.

Различают несколько видов нежелательных действий лекарств. лекарство несовместимость организм аллергический

Местное нежелательное действие проявляется при прямом контакте ЛВ или средства, обладающего раздражающим действием, с кожей, подкожной жировой клетчаткой, слизистыми оболочками. Так, хлорпромазин (нейролептическое средство) оказывает раздражающее действие в месте введения, для устранения которого препарат выпускают в драже.

Ульцерогенное действие проявляется раздражением и эрозивными поражениями слизистой оболочки, уменьшением выработки защитного слоя (муцина, слизи) и защитных факторов (бикарбонатов). Эрозивно-язвенные поражения и кровотечения возникают при приеме некоторых ЛС-ГК, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Дисбактериоз- нарушение подвижного равновесия состава естественной микрофлоры, в норме заселяющей слизистые оболочки ЖКТ, влагалища.

Дисбактериоз- клинико-лабораторный синдром, сопутствующий острым и хроническим заболеваниям органов пищеварения, возникающий на фоне длительной антибактериальной терапии, употребления алкоголя и других неблагоприятных условий.

Наблюдают качественные и количественные изменения состава микробных ассоциаций, нарушается антагонистическая активность микрофлоры, начинают активно развиваться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Индивидуальная несовместимость организма с ЛС может быть врожденной или приобретённой, проявляться в двух формах. Идиосинкразия- врожденная индивидуальная непереносимость ЛВ.

Она обусловлена отсутствием или снижением активности ферментов, разрушающих определенные химические группы. Идиосинкразия возникает при первом приеме вещества.

Например, врожденная аномалия фермента псевдохолинэстеразы удлиняет миорелаксирующее действие суксаметония йодида.

Наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфатгидрогеназы эритроцитов может вызвать гемолиз эритроцитов при использовании салицилатов, нитрофуранов, сульфаниламидов, антипсихотических средств. Часто при идиосинкразии появляются симптомы, сходные с аллергической реакцией (покраснение, сыпь), но при идиосинкразии отсутствует реакция антиген-антитело.

Аллергические реакции- одни из наиболее часто встречающихся отрицательных видов действия ЛС. Многие ЛС (антибактериальные препараты, сульфаниламиды, препараты инсулина и др.) при попадание в организм людей с повышенной чувствительностью приводит к образованию и накоплению специфических антител.

При повторных введениях таких ЛС происходит их взаимодействие с антителами, в результате возникают аллергические реакции антиген-антитело. Лекарственная аллергия- приобретенная повышенная чувствительность организма к ЛВ, обусловленная иммунной реакцией. Она протекает в виде аллергических реакций по немедленному или замедленному типам.

К аллергическим реакциям немедленного типа относят крапивницу, отек Квинке (ангионевротический отек), поллинозы, бронхиальную астму, сывороточную болезнь, лекарственный анафилактический шок. Они возникают через несколько минут (20-30 мин) после приема ЛВ, при повторных курсах терапии.

Из аллергических реакций немедленного типа необходимо подробнее остановиться на анафилактическом шоке. Анафилактический шок- быстроразвивающаяся реакция организма на повторное введение ЛВ при повышенной чувствительности к данному ЛВ.

Симптомы: боль за грудиной, отек гортани, спазм бронхов и удушье, снижение АД и ослабление сердечной деятельности. Иммунологически опосредованную повышенную чувствительность организма к экзогенным или эндогенным антигенам называют сенсибилизацией (чувствительный).

Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 24-48 ч и более, после повторного введения ЛВ, к которому имеется сенсибилизация организма. К ним относятся: лекарственная аллергия, вызывающая цитотоксический эффект в виде дерматитов, васкулитов, флебитов.

К отрицательным видам действия относят так же синдром отмены, который проявляется обострением заболевания при внезапной отмене ЛВ. Синдром отмены наблюдают после прекращения приема гормональных препаратов (инсулина, ГК), гипотензивного средства клонидин, адреноблокатора пропранолола и некоторых психотропных средств.

Токсическое действие возникает при абсолютной или относительной передозировке ЛС, проявляется в значительном, иногда обратимом, нарушении функций отдельных органов или систем органов.

Абсолютная передозировка бывает при повышении высших, суточных и курсовых доз, а относительная передозировка- при назначении средних (обычных) доз лицам с поражением печени, почек, что сопровождается накоплением в организме средства (инактивация и выделения из организма замедляются). Хорошо известно токсическое действие стрептомицина, канамицина и неомицина на слуховой нерв.

Токсическое действие ЛВ, кроме местного и общего, подразделяют на органоспецефичное (нейро-, нефро-, гепато-, ототоксичность и т.д.). При нейротоксическом эффекте повреждаются ткани нервной системы (ЦНС и периферической нервной системы).

Примером его является повреждающее ЦНС действие местного анестетика прокаина и близкого к нему по химической структуре антиаритмического препарата 1 класса прокаинамида.

При их в/в введении возможно развитие головокружения, парестезии (неприятные ощущения, чаще в конечностях, проявляются онемением, покалыванием, жжением, «ползанием мурашек» и т. д.), двигательного возбуждения и т. д.

Антибактериальный препарат для лечения туберкулеза циклосерин может даже вызвать развитие психозов, галлюцинаций, псевдоэпилептических припадков. Другие противотуберкулезные препараты могут вызывать поражение периферических нервов, проявляющиеся нефритами.

Нефротоксический эффект- повреждение клубочкового аппарата или канальцевой системы нефрона почек, развивается после применения аминогликозидов, поломиксинов, некоторых цефалоспоринов.

Гепатотоксическое действие- повреждение паренхимы печени и нарушение ее метаболической и других функций при введении, например, тетрациклинов, рифампицина. Ототоксический эффект связан с поражением восьмой пары черепно- мозговых нервов (слуховой нерв), приводит к снижению слуха (стрептомицин, неомицин). Гематотоксическое (угнетающее кроветворение) действие оказывает большинство цитостатических средств, так как непосредственно уменьшает влияние на быстро размножающиеся ткани, в том числе на кроветворную систему (костный мозг).

При назначении ЛС беременным возможно их отрицательное действие на развитие плода. Наиболее серьезным является тератогенное и эмбриотоксическое действие. Тератогенное действие проявляется врожденными уродствами, резвившимися в результате влияния некоторых ЛС на организм плода (наиболее опасный период с 3-й по 12-ю нед беременности).

Хорошо известна история применения в некоторых зарубежных странах успокаивающего и снотворного средства талидомида. У некоторых женщин, принимавших в первом триместре беременности талидомид, рождались дети, имевшие внешние уродства (отсутствие конечностей или их недоразвитие, дефекты желудочно-кишечного тракта и других органов).

Известны случаи уродства от применения некоторых гормональных и антибактериальных препаратов. Для предупреждения тератогенного действия рекомендуют воздерживаться от приема ЛС в первые 3 мес беременности, когда происходит закладка органов ребенка.

Эмбриотоксическое действие некоторых веществ заключено в нарушении развития эмбриона, процессов имплантации (1-2 недели беременности) и образование плаценты (2-6 недель).

В результате эмбриотоксического действия беременность не развивается или заканчивается самопроизвольным абортом, что чаще развивается при применении больших доз ЛС, проникающих через плаценту. Фетотоксическое действие связано с изменением функции органов и систем плода, а также обмена веществ в период с 9-й по 38-ю нед.

Мутагенное действие связано со стойким повреждением зародышевой клетки в период эмбриогенеза и ее генетического аппарата (до 12 недель). Мутации могут проявляться в половых клетках, изменяя генотип потомства. Мутации в соматических клетках могут привести к развитию злокачественных образований (канцерогенное действие).

Размещено на Allbest.ru

  • Создание, доклиническое изучение и доклинические испытание лекарств. Пути совершенствования традиционных лекарств. Фитотерапия и пути совершенствования производства экстракционных лекарств. Основные направления усовершенствования супозиторных лекарств.курсовая работа [417,4 K], добавлен 03.06.2007

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00323987_0.html

Отрицательное действие лекарственных веществ

Отрицательное действие лекарств

Побочное действие– смотри выше.

Токсическое действие– является результатом передозировкии может поражать любую систему организма.Изменения могут носить не обратимыйхарактер. –гепатотоксическое,нефро-, кардио-, ото-, нейро-.

Передозировка бываетабсолютной и относительной.

Идиосинкразия– повышенная и извращенная реакция напервое введение Л.В., обусловленнаянаследственными свойствами организма.В основе лежит недостаток или полноеотсутствие некоторых ферментов.

ПРИМЕР: дитилин –паралич дыхания.

САП – глюк-6-ФД2 гемолизэритроцитов

Аллергическаяреакция– повышенная и извращеннаяреакция организма на повторное введениеЛ.В., в основе которой лежит нарушенияиммунных процессов. Наиболее тяжелымпроявлением Аллергической реакцииявляется анафилаксия – вид аллергиинемедленного типа возникающий припарентеральном введении аллергена.Анафилактический шок = понижениемфункции ЦНС, резкое понижение АД,бронхоспазм.

Сенсибилизация –процесс приобретения повышеннойчувствительности организма к аллергену.

Назначение Л.В.беременным женщинам требует большойосторожности, т.к. возможно отрицательноевлияние на эмбрион и плод (особенно с3-10 недели, когда происходит закладываниеорганов).

Эмбриотоксическоедействие– повреждение неимплантированной оплодотва-реннойклетки, приводящее в большинстве случаевк ее гибели (эмбриолетальное действие).

Тераточенноедействие– заключается в нарушениидифференцировки тканей плода, в нарушенииформирования различных органов, систем,конечностей. Это приводит к развитиюуродства у плода. «teros»- «чудовище»

Фетотоксическоедействие– лечебное или побочноедействие, лекарства, которые принималабеременная женщина, может проявитьсяу ребенка.

ПРИМЕР: аминогликозиды– глухота;

тетрациклин– зубы;

транквилизаторы – ЦНС.

Указанное действиезависит от сроков беременности.

Канцерогенноедействие– способность вызыватьразвитие опухолей.

ПРИМЕР: гормоны,нитросоединения.

Мутагенное действие– способность вызывать нарушения науровне хромосом, т.е. повреждениегенетического аппарата клетки, чтоотражается на потомства (репродуктивныйпериод)

Синдром отмены– обострение болезни при резкой отменелекарств. средств.

ПРИМЕР: гипертоническийкриз; обострение и учащение приступовпри ИБС.

Лекарственнаязависимость– смотри ниже.

Дисбактериозы,суперинфекции. Под влияниемпротивомикробных средств наблюдаетсяподавление сапрофитной микрофлорыорганизма отрицательные эффектысвязанные с действием патогенноймикрофлоры.

Лекарственнаяболезнь– вторичные эффекты,обусловленные нарушением метаболических,биохимических или иммунных процессовв организме. Могут привести к возникновениюновых заболеваний.

Примеры: нейролептики– паркинсонизм,

ГК –остеопороз, стероидный диабет

ИД –заболевания на фоне иммунодефицита(инфекции).

Типовые механизмы действия лв

БольшинствоЛВ действуют путем изменения деятельностифизиологических систем организма.

Подвлиянием ЛВ часто изменяется скоростьпротекания различных естественныхпроцессов (как правило, не возникаетнового, не естественного типа деятельностиклеток).

Торможение или возбуждениеприводит к торможению или усилениюсоответствующих функций органов итканей. В результате изменяется течениепатологического процесса, уменьшаютсяболезненные симптомы, нормализуетсянарушенная функция.

Различныеткани специализированны по своимфункциям:

  • сократительные,

  • секреторные,

  • проведение Н.И. и т.п.

↑ или↓ клеток дает желаемый результат. ЛВможет действовать: а) вне клетки –диуретики, б) на поверхности клетки –СГ-пенициллины, инсулин, в) внутри клетки– стероидные гормоны, ФХ, макролиды.

Выделяютследующие типовые механизмы действия.

  1. Действие на специфические рецепторы.

Рецептор– макромолекулярная структура клетки,избирательно чувствительная к действиюопределенных химических соединений.

Впроцессе эволюции образовались рецепторы,чувствительные к разнообразным эндогеннымрегуляторам (часто выполняющим рольмедиатора) – АХ-у, НА-у, ДА-у, гистамину-ГАМК….

Соспецифическими рецепторами могутсвязываться не только эндогенныевещества, но и ЛВ, что приводит к изменениюфункций.

Взависимости от действия на рецепторвещества делятся на:

-аготисты – прямо возбуждают рецепторили повышают его функциональнуюактивность

-антагонисты– блокируют рецептор(или) и препятствуют действию специфическихагонистов.

#

  • Сродство (аффините) – связано со стоением.

  • Внутренняя активность.

#

Какправило, все рецепторы имеют подтипы,которые отличаются свойствами илокализацией.

Изменениенормальной функции рецепторов приводитк патологическому процессу. А это можноскорректировать с помощью АГ и АНГ.

Пример:АГ – нафтизин, називин

АНГ – атенолол – АБ

Кларитин, тавегил, супрастин

Ворганизме с рецепторами связываютсяэндогенные метаболиты.

ЛВ,возбуждая рецепторы, в большинствеслучаев воспроизводят действияестественных метаболитов. Если ЛВблокирует рецептор, то возникаетдействие, противоположное эффектуметаболита.

Блокированиедействия метаболита может идти поконкурентному типу (одно место связывания)и не по конкурентному типу (аллостерическоевзаимодействие) – разные места связыванияметаболита и ЛВ

  1. Влияние на активность ферментов

НекоторыеЛВ повышают, а чаще понижают активностьспецифических ферментов, а значитугнетаются зависимые от них биохимическиепроцессы.

Частоингибирование фермента основано насхожести с субстратом (отвлечение).

Пример:эналаприл, ИАПФ, АХЭС, аспирин (ЦОГ),карбидопа (леводопа)

-АХЭС угнетают разрушения АХЭ эффектыхарактерные для возбужденияпарасимпатической системы.

-ингибиторы МАО препядствуют разрушениюНА, А эффекты симпатической НС

  1. Физико-химическое действие ЛВ на мембраны клеток (изменение проницаемости мембраны клетка)

Электрофизиологическиепроцессы лежат в основе деятельностинервной и мышечной системы:

  • Проведение импульса через синапс

  • Электрическая активность клеток

Электрофизиологическиепроцессы завися от транспорта ионов(Na+, K+, Ca++) через клеточныемембраны.

Движениеионов изменение мембранногопотенциала возбуждение клетки;блокада передвижения ионов угнетениефункции

Нервная система:

  • Местные анестетики

  • Антиаритмические средства

  • Противосудорожные (дифенин, финлепсин)

  • Средства для наркоза (кетамин, пропофол)

Гладкие мышцы: гладкиемышцы сокращаются только при наличииCa++ (вход Ca++ сокращение, выход – расслабление).

Антагонисты Ca++ (сердце,сосуды, ЖКТ, матка …)

  1. Прямое химическое взаимодействие ЛВ

Встречается редко

  • Антациды нейтрализуют НСl

  • Антидоты, применяемые при отравлении (протамина сульфат, деферроксамин, унитиол)

  • Цитотоксическое действие – непосредственное взаимодействие со структурами клетки нарушение жизнедеятельности клетки (противоопухолевые средства, антибактериальные)

Источник: https://studfile.net/preview/6329555/page:8/

Books-med
Добавить комментарий