ОСВОЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ

Алгоритм для клизмы: техника постановки очистительного или гипертонического препарата взрослым и выполнение сестринских манипуляций

ОСВОЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ

Лекарственная клизма выполняется для введения фармакологического препарата в кишечник с целью оказания местного либо общего целебного действия. Для лечебной процедуры используют до 100 мл раствора, температура которого находится в пределах 37–38 градусов.

Прибегают к подобной процедуре как в домашних условиях, так и в стационарном отделении.

Виды лекарственных клизм

Различают несколько типов в зависимости от состава и нужного результата:

  1. Смягчающая. Применяется при продолжительных запорах для разжижения каловых масс, устранения дискомфорта в области живота, быстрого очищения кишечника от продуктов, выделяемых патогенами.
  2. Обезболивающая. Помогает избавиться от симптома.
  3. Вяжущая. Назначается при поносе.
  4. Раздражающая. Рекомендуется после серьезной головной травмы, в случае кровяных приливов или потери сознания.
  5. Глистогонная. Убирает из ЖКТ паразитов.

Микроклизмы с медикаментозными растворами желательно применять после консультации врача, учитывая вероятность запретов к манипуляции, а также к используемому препарату.

Показания к процедуре

Лечебная клизма практикуется при следующих проблемах:

  1. Прием укрепляющих либо слабительных лекарств не дает положительного результата и пациент по-прежнему жалуется на жидкий стул или запоры.
  2. Нарушение опорожнения связано с инфекционным воспалением прямой кишки, сигмовидного или толстого отдела, простаты.
  3. Необходимо введение седативных или снотворных препаратов, содержащих вещество хлоралгидрат.
  4. Прочие методы лечения по каким-либо причинам невозможны.

К помощи лекарственной клизмы прибегают, если у человека имеются заболевания печени, препятствующие всасыванию медикаментов в кровеносные сосуды при пероральном употреблении.

Какие составы принято использовать?

Для терапии чаще применяют следующие фармакологические и народные средства:

  1. Антибактериальные, приготовленные по определенной схеме из аптечных таблеток и порошков. Выполнение спринцеваний направлено на снижение инфекционного процесса, уничтожение патогенов.
  2. Крахмальные. Обволакивают стенки кишечника, снимают раздражение слизистых оболочек.
  3. Отвар из ромашки. Устраняет воспаление, обладает антисептическим качеством.
  4. Раствор адреналина. Применяется при внутреннем кровотечении.
  5. Глюкокортикоиды, сульфасалазин. Постановка лекарственной клизмы показана для лечения неспецифического язвенного колита, болезни Крона.
  6. Обезболивающие. Для местной или системной терапии.
  7. Масляные с Колларголом и Антипирином. Рекомендуются при проктосигмоидите.
  8. Марганцовка. Связывает каловые массы при жидком стуле.

Лечение выполняют гипертоническими составами. В зависимости от необходимого эффекта используют отвары, приготовленные из коры дуба и корня папоротника, семян льна и маковых головок, валерианы, из облепихового масла и так далее. Сырье для клизмы лучше приобретать в аптеке.

Нужно учитывать, что фармакологические препараты и народные средства имеют противопоказания, в том числе способны спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому необходимо убедиться, что манипуляция будет полезной, а не ухудшит состояние.

Техника постановки

Алгоритм лекарственной клизмы:

  1. Для проведения используют резиновую грушу либо специальный шприц с катетером.
  2. Сначала выполняют очистительную манипуляцию, позволяющую опорожнить кишечник. Желательно делать за 30–40 минут до лечебной. Если необходима терапия тонкого участка органа, нередко применяют сифонную процедуру.
  3. Переодеваются в чистое, дезинфицируют кожу рук. Рекомендуют стерильные резиновые перчатки.
  4. Раствор подогревается до оптимального температурного режима.
  5. Состав заливают в емкость.
  6. Заранее подготавливают кушетку, застилая клеенкой.
  7. Человек ложится на левый бок, подтягивая колени к желудочной области.
  8. Обрабатывают кончик газоотводной трубки вазелином.
  9. Наносят это средство на марлевую салфетку, раздвигают ягодицы и смазывают анальное отверстие.
  10. Вставляют в прямую кишку газоотводную трубку на 15 см.
  11. К ней подсоединяют клизму или катетер шприца и медленно впрыскивают медикамент.
  12. По окончании процедуры вынимают газоотвод, при этом не разжимая резиновый клистир.
  13. Пациент переворачивается на спину и лежит 25–30 минут для лучшего всасывания лекарственного состава.

Иногда рекомендуют выполнять капельные манипуляции с лечебными и питательными растворами. В этом случае необходима специальная система, регулирующая частоту капель. В норме показатель составляет 40–60 в минуту.

К подобной технике прибегают в условиях стационара. Алгоритм постановки лекарственной клизмы практически не отличается, но процедура длится долго, раствор за это время остывает. Чтобы сохранить нужную температуру, флакон с лекарством оборачивают грелкой.

Неграмотная самостоятельная постановка способна навредить здоровью. Поэтому желательно внимательно ознакомиться с правилами введения клистира или заручиться поддержкой близкого человека, который имеет опыт спринцевания.

Противопоказания

Запрещено прибегать к лекарственной клизме при наличии:

  1. Выраженного геморроя, сопровождающегося выпадением узлов, образованием трещин анального отверстия, разбуханием сосудов.
  2. Острой боли невыясненного характера в эпигастрии или области малого таза.
  3. Сильного воспалительного процесса.
  4. Повреждений анального отверстия.
  5. Онкологии.
  6. Язвы кишечника.
  7. Индивидуальной непереносимости компонентов лечебного раствора.

К лекарственной клизме прибегают как для терапии взрослого пациента, так и для ребенка. Должна тщательно соблюдаться техника выполнения, чтобы не травмировать нежную слизистую органа. Желательно не подбирать раствор самостоятельно, а прислушаться к мнению врача, который посоветует полезные составы для конкретного заболевания.

Источник:

Лекарственная клизма: алгоритм постановки и выбор медикаментов

Существенную роль в терапии патологии прямой кишки играет лекарственная клизма. Алгоритм манипуляции включает 2 стадии: перед введением медикаментов для улучшения всасывания лекарств предполагается очистительная клизма.

Методика учитывает не только техническую сторону выполнения, но и точный выбор дозы лекарственного препарата, выполнение назначений врача.

Для оснащения процедуры потребуются груши, соответствующие размером выбранному объему, возрасту пациента, трубки, катетеры.

Польза лекарственных клизм в терапии заболеваний

В классификации клизм лекарственная разновидность входит в состав лечебных, является ее частью. Некоторые ошибочно объединяют эти понятия. Отличия заключаются в характере вводимого раствора.

Лечебными свойствами обладают как медикаменты, так и отвары растительных трав, масла, соли. Для усиленного действия выбирают повышенные концентрации состава (гипертонический).

Постановку лечебной клизмы несложно подготовить и использовать в домашних условиях.

Постановка лекарственной клизмы имеет своей целью введение различных препаратов. Перед ее выполнением обычно делают очистительную клизму.

Лекарственное воздействие осуществляется только за счет медицинских препаратов, приготовленных в стерильных условиях, растворенных в изотоническом (как плазма крови) водном содержимом.

По объему относится к микроклизмам. Эта форма терапии имеет четко установленную дозировку, назначается только врачом, применяется в стационарах.

Процедура значительно сложнее, проводится подготовленным медицинским персоналом.

Как действуют: суть лечения клизмами

Очистительные, лечебные и питательные клизмы давно известны в медицине. Цели соответствуют названию.

Применение основано на способности кишечника реагировать на переполнение и растяжение полости, раздражение рецепторного аппарата самоочищением, выводом содержимого в процессе дефекации.

Свойство эффективно помогает освободить организм от накопленных шлаков и токсинов, убрать газы, снизить температуру, стимулировать перистальтику.

Другое полезное действие заключается во всасывании через стенку нижних отделов толстого кишечника растворов с содержащимися в них лекарствами. Через геморроидальные вены препарат попадает сразу в нижнюю полую вену. Печень при транспортировке исключается.

Это вызывает сохранность лекарств, которые при проглатывании в таблетках частично разрушаются в органе, при введении через прямую кишку они не подвергаются воздействию пищеварительных соков и ферментов.

Свойство используется в производстве ректальных суппозиториев, мазей, микроклизм.

Лечебные клизмы оказывают поверхностное противовоспалительное действие при геморрое, трещинах, проктосигмоидитах, колитах.

Для местной терапии подходят отвары с ромашкой, шалфеем, календулой, масло облепихи, шиповника.

Использование гипертонических солевых и масляных растворов при небольшом объеме (250 мл) вызывает дефекацию и помогает справиться с запорами у взрослых и детей, лечить атонию.

Облепиховое масло обладает выраженными регенеративными свойствами. Часто используется для постановки масляных клизм, применяемых в целях устранения запоров.

Лекарственные клизмы применяются в основном для оказания общего действия (резорбтивного).

Их используют в неотложной помощи ребенку, при организации сестринского ухода, если нет возможности уколоть пациента в вену.

Таким способом вводятся нуждающимся противосудорожные препараты (Хлоралгидрат), сердечные гликозиды. Для постановки недостаточно резиновой груши, манипуляция требует специального катетера и шприц Жане.

Важно! Для достижения результатов с помощью любых лекарственных клизм (включая лекарственные) необходим контроль за температурой вводимого раствора. Стандартом считается 37–39 градусов. Несоблюдение показателя приводит к нарушению всасываемости, превращает клизму в очистительную.

Показания для проведения лечебных клизм

Необходимость лечебной клизмы для кишечника (в том числе лекарственной) возникает в комбинированной схеме терапии при таких заболеваниях:

  • устойчивые запоры у грудничков;
  • отсутствие эффективности слабительных таблеток, капель;
  • воспаление прямой и сигмовидной кишки;
  • цистит;
  • простатит у мужчин;
  • срыв менструального цикла у женщин.

Лекарственную послабляющую клизму применяют, если нельзя вводить значительное количество воды, для подготовки к диагностическим мероприятиям, хирургическому вмешательству, перед родами.

Особенность постановки лекарственной клизмы заключается в том, что температура раствора должна быть не менее 38 градусов по Цельсию. Именно такая температура обеспечивает оптимальное всасывание из слизистой.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kakov-algoritm-dlya-klizmy.html

По технике выполнения лечебных

ОСВОЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ

ИНСТРУКЦИЯ

По технике выполнения лечебных

И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ

ПО ДИСЦИПЛИНАМ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ», «ПЕДИАТРИЯ» ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО», 2-79 01 01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

Приложение 1

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур

и манипуляций по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»

1. УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ В ПАЛАТЕ

СОВМЕСТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

(ДЕТСКОЙ ПАЛАТЕ)

ТУАЛЕТЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Общие сведения.

Палатная медицинская сестра отделения совместного пребывания матери и ребенка (детского отделения) при поступлении малыша из родильного отделения сверяет текст медальона с аналогичной информацией, указанной в истории родов и истории развития новорожденного, расписывается в истории о его приеме в палату (дата, час и минута поступления, пол ребенка). Ребенка осматривают неонатолог и медицинская сестра. Если в момент поступления ребенка врача нет, его осматривает медицинская сестра. При осмотре особое внимание обращается на характер крика, цвет кожных покровов, состояние пуповинного остатка, отхождение мочи и мекония. Данные осмотра и взвешивания записываются в истории развития новорожденного. После осмотра новорожденного медицинская сестра проводит вторичную обработку новорожденного (табл. 1). Два раза в сутки (утром до первого кормления и вечером) выполняют туалет новорожденных. При этом тщательно осматривают ребенка, проверяют складки кожи, состояние пуповинного остатка (пупочной ранки), проводят уход за кожей и органами чувств, два ра­за в сутки измеряют температуру тела, выполняют врачебные назначения. Во время утреннего туалета новорожденных взвешивают.

Табл. 1. Лекарственные средства, необходимые для выполнения манипуляций

Вторичная обработка новорожденного Туалет новорожденного Туалет пуповинного остатка и пупочной ранки
масло растительное стерильное (вазелиновое) спирт салициловый 1% (раствор йода спиртовой 1%)   раствор натрия хлорида 0,9% (вода дистиллированная, раствор фурацилина водный 1:5000) спирт салициловый 1% (раствор йода спиртовой 1%) масло растительное стерильное (масло вазелиновое, крем детский) раствор пероксида водорода 3% спирт этиловый 70% раствор калия перманганата 5%

ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО,

ПОСТУПИВШЕГО ИЗ РОДИЛЬНОГО ЗАЛА

Показания:1)прием новорожденного в палату совместного пребывания матери и ребенка (отделение новорожденных).

Оснащение рабочего места:1) лекарственные средства (см. табл.

1); 2) стерильный материал (ватные шарики, деревянные палочки с ватой, стерильная ветошь) в упаковках или биксах; 3) пинцет (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке; 4) шпатель (индивидуальный для каждого ребенка) в упаковке; 5) лоток для стерильного материала (емкости для устойчивого размещения упаковок); 6) лоток для использованного материала; 7) стерильные пеленки в упаковке; 8) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные); 9) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 10) мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала; 11) инструментальный столик; 12) детская кроватка с матрацем; 13) пеленальный стол с матрацем; 14) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; 15) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания фартука, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения; 16) емкость для отработанной ветоши; 17) тканевой мешок для использованного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции.

2. Получить согласие на выполнение манипуляции.

3. Снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы).

4. Раскрыть мешок для использованного белья.

5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (ин­дивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим средством.

6. Надеть фартук, перчатки.

7. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется допол­нительный «нестерильный» пеленальный стол для ос­вобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.

8. Накрыть и промаркировать лоток, выложить в него стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вари­ант работы со стерильным материалом, когда он нахо­дится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.

9. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Включить лампу обогрева.

10. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.

Основной этап выполнения манипуляции.11. Распе­ленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.

12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчат­ки) антисептическим средством перед контактом с кож­ными покровами и слизистыми оболочками ребенка.

13. Сверить текст медальона и браслеток.

14. Взять ребенка над кроваткой так, чтобы ладонь находилась на передней поверхности грудной клетки, 1-й, 3, 4 и 5-й пальцы охватывали ее с боков, а 2-й палец размещался в области надплечья ребенка; по­вернуть его лицом вниз.

15. Вымыть голову новорожденного с мылом теп­лой проточной водой, набро

сить пеленку, под­сушить промокательными движениями волосистую часть головы на весу и положить ребенка на подготов­ленный пеленальный стол. Повторно просушить кожу малыша.

16. Сбросить отра­ботанные пеленки в мешок для использо­ванного белья.

17. Обработать ру­ки (перчатки) антисеп­тическим средством.

18. Удалить перво­родную смазку. Для этого пинцетом захва­тить 2—3 шарика, смо­чить их в масле растительном стерильном (масле вазелиновом), сбро­сить в руку и снять смазку с передней и задней поверхности ту­ловища и кожных скла­док. Шарики сбросить в лоток для использо­ванного материала.

19.

Обработать кож­ные складки симметрично сверху вниз палочками с ватой, смоченными в растворе йода спиртовом 1% (спирте салициловом 1%): одной палочкой складки верхней половины тела (за ушами, шейная, подмышечные, локтевые, лучезапястные складки), другой — складки нижней половины те­ла (подколенные и голеностопные). Каждую палочку с ватой смачивать однократно, после примене­ния сбросить в лоток для использованного материала.

20. Обработать паховые складки сверху вниз и межъягодичную область снизу вверх маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым).

Заключительный этап выполнения манипуляции.21. Запеленать ребенка, надеть медальон.

22. Обработать дезинфицирующим раствором по­верхность матраца кроватки.

23. Вымыть и просушить руки (перчатки).

24. Застелить матрац стерильной пеленкой.

25. Уложить ребенка в кроватку.

26. Фартук протереть дезинфицирующим раствором. После окончания туалета всех новорожденных фартук дезинфицировать замачиванием в соответствующей емкости.

27. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.

ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО ДО 4-го ДНЯ ЖИЗНИ

Показания:1)ежедневный гигиенический уход; 2) про­филактика инфицирования.

Оснащение рабочего места– см. Вторичная обра­ботка новорожденного, поступившего из родильного зала и табл.1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВАКЦИНОЙ ЖПВ

Прививочная доза.Составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вак­цину растворяют так, чтобы одна прививочная доза со­держалась в 0,5 мл растворителя.

Способ и место введения. Вакцина вводится под­кожно под лопатку или в область плеча на границе средней и нижней трети наружной поверхности.

Техника выполнения прививки ЖПВ аналогична выполнению прививки против кори. Отличие состоит в том, что живая паротитная вакцина более устойчива к свету и при использовании ее нет необходимости в при­менении светозащитного конуса.

Прививочная реакция: 1) кратковременные повышение температуры, катаральные проявления, симптомы интоксикации, боль в животе, увеличение слюнных желез с 4 по 12 день после введения вакцины.

Возможные осложнения:1) энцефалитические реакции, менингит; 2) аллергические реакции; 3) флегмона, абсцесс; 4) травматическое повреждение надкостницы, плечевого нерва и др.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ИНСТРУКЦИЯ

По технике выполнения лечебных



Источник: https://infopedia.su/2x7afb.html

Books-med
Добавить комментарий