Особенности кожи у детей

Возрастные особенности кожи

Особенности кожи  у детей
?

Category: Особенности кожи у детейМорфология и физиология кожи от рождения до полового созревания меняется довольно значительно, что накладывает отпечаток на особенности патологии кожи в различные периоды детства. Изменение кожи детей связано с ростом, дифференцировкой тканей, воздействием окружающей среды.

У новорожденных вес кожи (с подкожной клетчаткой) составляет 17,7% веса тела, а поверхность ее равняется в среднем 0,25 м2, в 6—8 раз меньше поверхности кожи взрослого. Рельефный рисунок треугольных и ромбических полей у детей до 1—2 лет слабо заметен, а рисунок гребешков и бороздок на ладонях и подошвах, на подушечках пальцев хорошо различается сразу после рождения.

Цвет кожи новорожденных красноватый (erythema neonatorum), через несколько дней может появиться желтушный оттенок, который исчезает к концу 2-й нед. У недоношенных детей желтушность держится дольше. Кожа в грудном возрасте и в течение первых лет жизни розовая, отличается бархатистостью, мягкостью.

У детей белой расы нормальная пигментация кожи устанавливается в течение первого года жизни, а у детей черной расы — через несколько дней после рождения. С возрастом меняется и цвет волос. У значительной части людей, родившихся блондинами, волосы темнеют, и наоборот.В раннем детском возрасте толщина различных слоев кожи в 1,5—3 раза тоньше, чем у взрослого.

Толщина подкожной жировой клетчатки в течение первых 9 мес. жизни быстро увеличивается, затем (до пяти лет) постепенно уменьшается, достигая половины своей толщины на 9-м мес. жизни. В пубертатном периоде подкожная клетчатка начинает снова утолщаться.Эпидермис и дерма с возрастом постепенно утолщаются и у 7-летнего ребенка мало отличаются по толщине от эпидермиса и дермы взрослого человека.

Митотическая активность клеток базального слоя эпидермиса у детей выше, и отторжение роговых чешуек с поверхности К. происходит быстрее, чем у взрослых. Роговой слой рыхлый, легко ранимый; дерма богаче клеточными элементами и недифференцированными клетками соединительной ткани, коллагеновые пучки ее тоньше.

В коже грудных детей содержится 80—82% воды; с возрастом количество воды постепенно уменьшается, гл. обр. за счет внеклеточной жидкости. Уменьшается гликоген в клетках шиповатого слоя. Нежнее становятся ретикулиновые волокна, увеличивается количество эластических волокон и усложняется их структура. У новорожденных кровеносные сосуды кожи расширены, переполнены кровью, стенки их тонкие.

С возрастом сеть кровеносных сосудов увеличивается, утолщаются стенки сосудов. У ребенка количество волос, сальных и потовых желез на единицу площади К. в 4—8 раз больше, чем у взрослых. На первом — втором году жизни происходит смена пушковых волос.Сальные железы начинают функционировать еще во внутриутробном периоде, поэтому кожа новорожденных покрыта сыровидной смазкой (vernix caseosa).

Сыровидная смазка состоит из кожного жира, кератина, холестерина и гликогена. Сальные железы у новорожденных и детей первого года жизни крупные, усиленно функционируют. Уменьшение размеров сальных желез и снижение их функции начинается после первого года жизни ребенка, в связи с чем снижается защитная функция кожи. Вновь увеличивается активность сальных желез в период полового созревания.

Потовые железы новорожденных в морфол, и функц, отношении недоразвиты. Эккринные потовые железы начинают функционировать на 2—18-й день после рождения. Их секреторные трубки значительно короче, чем у взрослых. У новорожденных в К. подмышечных областей, лобка, вокруг ануса имеются и апокринные потовые железы, но не выяснено, когда они начинают функционировать.

Апокринные потовые железы у детей первых месяцев жизни имеются и на туловище, с наличием их связана возможность возникновения в этом возрасте псевдофурункулеза.Сезонные колебания потоотделения у детей выражены меньше, чем у взрослых. Терморегуляция у новорожденных и детей раннего возраста несовершенна.

Температура кожи у детей первых месяцев жизни несколько выше, чем у взрослого, и отличается большой лабильностью. При потоотделении дети теряют больше тепла. Кожа детей раннего возраста больше проницаема для газов и различных веществ, поэтому дыхательная функция К. у этих детей имеет особенно важное значение. В целом обмен веществ в К. детей более интенсивный.

У новорожденных pH на поверхности кожи колеблется от 6,1 до 6,62, в возрасте от 1 года до 14 лет — от 5,2 (спина) до 5,9 (подошва). Защитные функции кожи ребенка развиты слабее, чем у взрослого человека, что, очевидно, связано с тенденцией к ощелачиванию К., еще низкими бактерицидными свойствами кожи, тонкостью и ранимостью рогового слоя, а также меньшей способностью к выработке антител и гормонов.

Особенности кожи в зрелом и пожилом возрасте

Процессы инволюции кожи начинаются на открытых участках кожного покрова, которые больше подвергаются воздействию различных факторов окружающей среды, обычно после 40 лет жизни и проявляются уменьшением толщины эпидермиса, гиподермы, длины фолликулов длинных волос, атрофией мелких сальных желез.

Появляется тенденция к уплотнению и огрубению коллагеновых волокон. Пучки эластических волокон утолщаются, грубеют, местами склеиваются между собой или распадаются. В коже уменьшается количество кислых мукополисахаридов, гликогена (в волосяных фолликулах), снижается активность синтеза РНК, несколько увеличивается количество гликопротеидов.

После 50 лет эти изменения в коже усиливаются, начинаются и на закрытых ее участках. Количество нефункционирующих капилляров и артериол в К. постепенно нарастает. К 60 годам заметно истончение всех слоев К.

(эпидермиса, дермы, гиподермы), обнаруживается уменьшение секреторных долей даже самых крупных сальных желез; многие коллагеновые волокна приобретают аргирофильные свойства; отмечаются значительные изменения эластических волокон.

Гликопротеиды продолжают накапливаться, а кислые мукополисахариды — уменьшаться в различных структурах кожи (за исключением эластических волокон), снижается синтез нуклеиновых к-т.В возрасте после 75 лет все слои кожи резко истончены, гиподерма во многих участках кожного покрова атрофируется полностью.

В эпидермисе встречаются очаговые атипичные разрастания шиповатого слоя с накоплением пигмента. Роговой слой тонкий, разрыхленный, легко отторгается, однако физиол, отшелушивание замедлено, и в устьях волосяных фолликулов нередко отмечается скопление роговых пластин. Пигмент меланин в эпидермисе распределяется неравномерно.

Значительным дистрофическим изменениям подвергаются сальные, потовые железы и волосы; количество их резко уменьшается. Caлоотделение составляет 30—50% максимального уровня. Рост волос замедляется, часть из них после выпадения не восстанавливается; может появиться облысение.

Снижается проницаемость стенок лимф, капилляров, уменьшается количество кровеносных сосудов. Стенки сосудов (в т. ч. глубокой сети) кожи склерозируются, в сосудах образуются тромбы, наблюдается расширение вен кожи. В нервах также отмечаются выраженные дистрофические изменения, количество нервных окончаний уменьшается.

Атрофическим изменениям подвергаются волокнистые структуры дермы, количество клеточных элементов резко уменьшается, увеличивается содержание солей, особенно калия и кальция, снижается количество холестерина. Изменяется реакция на механические, температурные и хим.

раздражители; пиломоторный рефлекс выражен слабо, дермографизм не яркий, хотя реакция держится дольше, чем у молодых. Кожа становится менее пигментированной, а на отдельных участках отмечается гиперпигментация; на ощупь кожа шероховатая, сухая. Рисунок треугольных и ромбических полей сглажен, а в глубокой старости на большей части поверхности тела исчезает; грубый рисунок кожи (морщины), особенно на открытых местах, усиливается.Большие изменения наблюдаются в нейрогуморальной регуляции функций К.: содержание адреналина, ацетилхолина, активность холинэстеразы в коже значительно снижены.

Источник http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%9E%D0%96%D0%90

Кожа.

Кожа. Физиология
Кожа. Биохимия
Возрастные особенности кожи Возрастные особенности кожи, анатомия, биохимия кожи, кожа, работа со слоями

Источник: https://staschernonog.livejournal.com/83751.html

Лекция. Особенности кожи у детей

Особенности кожи  у детей

Особенности кожи у детей

Своеобразиедерматозов, возникающих в детскомвозрасте, обусловлено особенностьюдетского организма, более частымпроявлением в этом возрасте наследственныхи врожденных пороков развития, особойреактивностью кожи ребенка, влияниемдеятельности нервной и эндокриннойсистем в растущем организме.

Установлено, что:

1) В периоденоворожденности наблюдаются следующиедерматозы: эпидемическая пузырчаткановорожденных, эксфолиативный дерматитРиттера, десквамативная эритродермияЛейнера, склерема, склередема новорожденных;

2) В грудном и раннемдетском возрасте характерны поверхностныеперипориты, и псевдофурункулёз,сифилоподобное папулезное импетиго,энтеропатический акродерматит, почесуха Гебры;

3) В период половогосозревания развиваются себорея, простойлишай лица;

4) Существуютболезни, которые, начинаясь в детстве,продолжаются всю жизнь: ихтиоз, буллезныйэпидермолиз, болезнь Дарье, пигментнаякрапивница.

Для детей также характерны следующие заболевания:трихофития, микроспория, юношеские ивульгарные бородавки, контагиозныймоллюск, потница.

Своеобразиедерматозов у детей проявляется некоторымиособенностями клинической картины.

Например, чесоточные ходы у маленькихдетей имеют особую локализацию – наподошвах, голенях, а у грудных детей –даже на лице, в ногтевых пластинках;псориаз у детей протекает более легко,чем у взрослых, его сыпи часто отличаютсявыраженной экссудацией; болезнь Дюрингау детей и юношей характеризуется более крупными размерами пузырей, нередкосопровождается температурной реакцией.

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Кожа детей, каки весь организм от момента рожденияребенка и до наступления половой зрелостинаходится в состоянии органического ифункционального развития.

На патологическиепроцессы в коже ребенка влияютсоциально-бытовые факторы, условияухода за ребенком, характер и усвояемостьпищи.

Рости развитие детей происходит оченьинтенсивно; принято выделять 6 основныхпериода развития детей. К этапамформирования детского организмаотносятся:

  1. – от момента рождения до 3-4 недель – период новорожденности

  2. – от 3-4 недель до 1 года – период кормления грудью или грудной возраст;

  3. – от 1 года до 3-х лет – период раннего, преддошкольного или ясельного возраста;

– от 3-х до 7 летпериод дошкольного возраста;

– от 7до 12 лет –период младшего школьного возраста;

– от 12 до 18 лет –период старшего школьного возраста илиподросткового возраста, или периодполового созревания.

У новорожденныхэпидермис покрыт кожной смазкой –перидермой; в эпидермисе на значительномпротяжении определяются в основномтолько 3 слоя: базальный, шиповидный ироговой.

Зернистый и стекловидный слоив этой возрастной группе начинают образовываться только на ладонях иподошвах. Вместе с тем на ладонях иподошвах у детей эпидермис в несколькораз тоньше, чем у взрослых, а сосочки иэпидермальные тяжи ещё плохо сформированы.

Этим объясняется то, что кожа у детейимеет гладкий бархатистый вид, а рисунокеё очень нечеткий.

До 3 лет особенно выявляются недоразвитие ЦНС, лабильность,несовершенство процессов иммунитета,вариабельность обмена веществ.

В то же время в детской коже наблюдается обилиекровеносных сосудов, она рыхлая, сбольшим содержанием воды или повышеннойпроницаемостью сосудов и тканей.

Этоприводит к тому, что в первых 3-4 возрастныхгруппах аллергические реакции возникаютчаще и протекают более бурно.

В дерме у детейимеются также значительные структурныеособенности.

В периоде новорожденностии в школьном возрасте в ней большоеколичество разнообразных, не полностьюсозревших соединительно-тканных клеток:гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты,лимфоциты, тучные клетки.

Тучные клеткивыделяют гистамин, гепарин, гиалуронидазу и другие биологически активные факторы,которые способствуют повышению проницаемости сосудистых стенок итканей, а также частому возникновениюаллергических реакций замедленноготипа.

Подкожно-жироваяклетчатка у детей периодов новорожденностии ясельного возраста отличается обилиемжировых долек, а в связи с этим рыхлостьгиподермы. В составе жировых долекнаходится большое количество плотныхтугоплавких кислот (стеариновая ипальмитиновая). Это обуславливаетвысокий тургор гиподермы детей и быстровозникающее уплотнение дермы и гиподермыпри склереме и склеродерме новорожденных.

Кровеноснаясистема детей характеризуется наличиемодного ряда эндотелиальных клеток,образующих стенки большинства сосудови повышенной проницаемостью сосудов,которые просвечивают через тонкий эпидермис. Этот фактор и недостаточноразвитая дерма обуславливают«физиологическую гиперемию» уноворожденных и своеобразныйрозово-перламутровый цвет кожногопокрова у детей старшего возраста.

Потовые железы(эккринные) к моменту рождения ребенкауже хорошо сформированы, но функциональную активность они проявляют мало. т.к. ещёнедостаточно развиты центры головногомозга, регулирующие потоотделение.Функционировать они начинают только впериод полового созревания.

Сальные железыу детей имеют более крупные размеры,чем у взрослых, их особенно много вобласти лица, волосистой части головы,спины, ануса, гениталий. По мере ростаребенка интенсивность салоотделительнойфункции желез уменьшается, а часть ихполностью атрофируется.

Волосяной покровпокрывает почти всю кожу новорожденногов виде пушковых волос.

Они отсутствуютна красной кайме губ, ладонях, подошвах,боковых поверхностях пальцев, тыльныхповерхности ногтевых фаланг, грудныхсосков, головке полового члена, внутреннейповерхности крайней плоти, клиторе,малых половых губах.

В течение 1-го годажизни пушковые волосы несколько выпадают и отрастают новые. Длинные волосы удетей имеются в области волосистойчасти головы. Щетинистые волосы образуютброви и ресницы.

Мышцыкожи у детей развиты недостаточно, ихформирование заканчивается к периодуполового созревания.

Физиологические особенности детской кожи

Защитная кожадетей очень несовершенна. Это обусловлено:

  1. Анатомической недостаточностью структурных компонентов детской кожи;

  2. Снижением бактерицидности секрета сальных и потовых желез;

  3. Липидная мантия имеет нейтральную или слабощелочную среду, а не кислую, как у взрослых;

  4. Слабостью гипофизарно-надпочечниковой системы;

Терморегуляциякожи детей грудного и ясельного возраста несовершенна. Процесс теплопродукциинедостаточно активен, а теплопередачаза счет теплоизлучения, теплопроводностии потоотделения выражена интенсивнов связи с тем, что кровеносные сосудырасполагаются поверхностно и находятсяв состоянии физиологической дилатации.

Секреторнаяфункция эпидермиса и дермысложна и многообразна. Благодаря секрецииороговевшей субстанции наблюдаетсявысокая регенеративная способностькожи детей. Клетки эпидермиса секретируюткератин, жироподобное вещество сквален,меланин. Потовые железы продуцируютбольшое количество кальция и фосфора.

Экскреторнаяфункция кожи обеспечивается секрециейсальных и потовых желез, а также повышеннойпроницаемостью эндотелия сосудов.

Потомвыделяются органические и неорганические вещества: мочевина, аммиак, мочеваякислота, соли натрия, калия, фосфаты исульфаты. Также происходит потеря воды,витаминов, гормонов, ферментов.

Поэтомунеобходимо уделять постоянное вниманиепитьевому режиму питания ребенка длявосстановления необходимого гомеостаза.

С кожным салом,также как и с потом, выводятся многиелекарственные препараты: бром, йод,сера, железо, салицилаты и др. Поэтомув ответ на прием внутрь этих лекарствмогут возникать медикаментозные сыпи.

Дыхательнаяи резорбционная фукция кожи

Учитывая нежностьи рыхлость дермы, большое количествососудов дермы в состоянии дилатации,следует полагать, что у детей значительнаядоля газообмена совершается через кожу.Резорбция осуществляется через сальныежелезы и волосяные фолликулы, поэтомухорошо абсорбируются и поглощаютсявещества, растворимые в жирах: йод,хлороформ, резорцин, борная и салициловаякислоты, ртуть, сера.

Обменная функциякожи включает и объединяет секреторную,экскреторную, резорбционную и дыхательнуюактивность детской кожи.

Источник: https://studfile.net/preview/7577223/

Особенности строения кожи у детей

Особенности кожи  у детей

Кожа ребенка состоит из двух слоев: эпидермиса и дермы. Толщина эпидермиса у новорожденного и детей раннего возраста невелика и составляет приблизительно 0,15 — 0,25 мм, а у взрослого человека — от 0,25 до 0,35 мм.

Три слоя эпидермиса у детей имеют ряд особенностей. Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и меланоцитами.

У новорожденных детей белой расы вследствие недоразвития меланоцитов кожа светлая, у новорожденных африканцев — более темная, красноватого оттенка.

Чем меньше ребенок, тем зернистый слой кожи менее выражен, поэтому кожа у новорожденного прозрачная. Сквозь нее видны капилляры (через увеличительное стекло, микроскоп). В клетках зернистого слоя отсутствует кератин. Сверху располагается роговой слой эпителия.

Он также тонкий, а у новорожденного состоит всего из двух—трех слоев ороговевшего эпителия и содержит больше, по сравнению с детьми старше 1 года, воды, что создает впечатление большой толщины этого слоя. Граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая.

В коже вследствие слабого прикрепления эпидермиса к дерме легко образуются пузыри, что часто наблюдается при инфекциях кожи (стафило- и стрептодермия). У новорожденного кожа покрыта сыровидной смазкой, представляющей собой секрет сальных желез, слущенного эпителия, жира. В ней также много гликогена.

Вначале кислотность кожи у детей близка к нейтральной, затем она сдвигается в кислую сторону, что имеет немаловажное значение для защиты кожи от вредного влияния.

У детей кожа имеет клеточную структуру, у взрослых же она волокнистая, с отдельными клетками. Гистологическое строение кожи приближается к взрослому состоянию примерно с 6 лет. Но максимум развития достигается к 35 годам.

Роговые придатки кожи (ногти, волосяной покров, сальные и потовые железы) продолжают развиваться после рождения. Например, волосы у новорожденных в основном пушковые, затем они выпадают, и начинается рост постоянных волос. На голове они растут медленно, с возрастом становятся толще, в период полового созревания появляются в подмышечных впадинах и на лобке.

Ногти у доношенных новорожденных достигают концов фаланг пальцев, что является одним из признаков зрелости плода. Ногтевая пластинка очень чувствительна к различным неблагоприятным факторам. Дефицит питания ведет к деформации ногтей. Витаминная недостаточность, дефицит железа и меди также сказываются на их росте и форме.

Сальные железы достигают зрелости уже к 7 месяцу внутриутробной жизни, и к рождению ребенка они хорошо функционируют, могут образовывать мелкие беловато-желтые кисты на носу, щеках (milia). На голове у детей раннего возраста часто появляются «молочные корки» или «молочный струп» за счет повышения секреции сальных желез.

Количество потовых желез у детей к моменту рождения такое же, как у взрослого, но функционировать они начинают с 3—5 месяцев. При этом у детей функция потовых желез формируется постепенно: сначала на голове, лбу, затем на туловище и в последнюю очередь на конечностях. Адекватное потоотделение складывается к 7 годам. У маленьких детей усиленное потоотделение часто бывает при охлаждении тела.

Апокриновые потовые железы начинают функционировать только к 8—10 годам. У только что родившегося ребенка кожа покрыта сыровидной смазкой, которую удаляют чистой пеленкой, ватным тампоном. Кожа у новорожденных отечная, бледноватая. После снятия смазки появляется гиперемия кожи с цианотическим отеком, так называемая физиологическая эритема новорожденных (физиологический катар).

У недоношенных детей катар кожи еще более выражен по сравнению с доношенными детьми. Физиологический катар продолжается 1—2 дня, после чего появляются шелушение кожи и желтушное окрашивание кожи и склер. Это так называемая желтуха новорожденных. Она наблюдается у 80% здоровых доношенных детей. Ее продолжительность обычно не более 7—10 дней.

У недоношенных детей желтушность сохраняется до 3—4 недель. Затянувшаяся желтуха у доношенного новорожденного всегда требует установления ее причин. В роддомах строго следят за показателями уровня билирубина у детей. Если его уровень превышает 320 ммоль/л, то проверяется наличие несовместимости крови плода и матери по группам крови и Kh-фактору.

У ребенка может также быть врожденный гепатит, гемолитическая анемия, сепсис, атрезия желчевыводящих путей.

Кожа выполняет ряд функций. Во-первых — функцию защиты. Благодаря своей прочности она предохраняет организм от растяжения, давления, сжатия. У детей раннего возраста защитная функция снижена.

Поэтому их кожа легко ранима, часто инфицируется, склонна к шелушению.

Эти особенности создают предпосылки для появления на коже эритемы (покраснения), опрелости, себорейного дерматита (усиленное шелушение, продуктивное воспаление), мацерации.

Другая важная функция кожи — дыхательная. Чем меньше ребенок, тем в большей степени кожа выполняет дыхательную функцию. Вследствие малой толщины, богатого развития капилляров резорбция кислорода через кожу у ребенка в 8 раз выше, чем у взрослого.

Выделительная функция кожи у детей раннего возраста, по сравнению со старшими детьми, развита хуже. Потовые железы начинают функционировать приблизительно в 3 месяца. Чем меньше ребенок, тем хуже развита терморегуляция.

Поэтому при изменении температуры окружающей среды ребенок легко охлаждается или перегревается. Кожа грудного ребенка испаряет жидкость. Из-за обилия сосудов она обладает повышенной всасывательной (резорбтивной) способностью.

Поэтому для детей существуют строгие показания и противопоказания к назначению мазей, кремов и паст.

Кожа ребенка является также и сложным органом чувств. В ней заложено много рецепторов, воспринимающих раздражения внешней среды. У новорожденного и ребенка первых месяцев жизни кожа играет большую роль в приспособлении к факторам внешней среды. Кожа является также местом образования биологически активных веществ, необходимых для осуществления различных функций.

Исследование кожи

Кожа является «зеркалом» состояния ребенка. Для оценки состояния кожных покровов необходимо собрать тщательный анамнез, провести осмотр и пальпацию кожи.

При сборе анамнеза обращают внимание на время появления тех или иных изменений на коже, что предшествовало появлению этих изменений (заболевание или контакт с инфицированными больными, прием какой-либо пищи, лекарственных средств и др.).

Затем уточняют локализацию элементов поражения кожи, единичные они или множественные, как изменялись во времени по окраске, форме, величине элементов, появлению шелушения, наконец, были ли ранее подобные изменения.

Осмотр кожи производят в хорошо освещенном теплом помещении, в проходящем потоке света. Детей раннего возраста раздевают догола. Детей более старшего возраста раздевают постепенно, но осматривают обязательно всю кожу сверху вниз. Особенно внимательно осматривают кожные складки, кожу за ушами.

Цвет кожи зависит от расы ребенка. Кожа европейцев обычно бледно-розового цвета, африканцев — темная, у монголоидов — с желтым оттенком. Цвет кожи зависит от количества красящего пигмента кожи (меланина).

У ребенка-европейца кожа под влиянием различных факторов может изменить цвет. Бледность характерна для анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина), она сопровождается и бледностью слизистых оболочек. При сосудистых нарушениях (охлаждение, страх, рвота, сердечная недостаточность) наблюдается бледность только кожи.

Желтушная окраска кожи характерна при гемолитических желтухах, каротинемии. Гиперемия кожи бывает при высокой или низкой температуре, при психическом возбуждении. Патологическая гиперемия кожи наблюдается при увеличении количества эритроцитов (эритроцитоз). Ограниченная гиперемия на лице в виде бабочки — симптом красной волчанки.

Местная гиперемия кожи отмечается в очаге воспаления (воспаление суставов, раны, инфильтраты).

В первые 7 дней жизни у ребенка отмечается желтуха новорожденных. Наличие желтухи в дальнейшем свидетельствует о патологии (гепатиты). Желтушное окрашивание может появиться в связи с избыточным приемом каротина, каротинсодержащих продуктов (морковь, апельсины, мандарины).

Другой причиной желтухи у детей может быть прием лекарств, содержащих красящие вещества (например, акрихина). Истинную (патологическую желтуху) нужно отличать от пищевой и лекарственной.

При истинной желтухе помимо кожных покровов прокрашиваются склеры, верхнее небо, а при ложной желтухе нет.

Синюшность (цианоз) кожи обычно появляется при уровне оксигемоглобина крови ниже 95%. Цианоз может быть тотальным или периферическим, когда окрашиваются участки тела: пальцы рук и ног, носогубный треугольник, уши.

Обычно цианоз возникает у детей с синдромом дыхательных расстройств, на фоне бронхита, пневмонии, ателектаза, попаданий инородного тела в легкие.

Часто та или иная степень цианоза наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, при отравлении угарным газом или нитратами.

Бронзовая окраска кожи возникает на фоне гормональной недостаточности надпочечников.

При недостаточности витамина РР кожа имеет грязный цвет (пелагроидная).

У детей монголоидов можно обнаружить синюшные пятна на пояснице, которые исчезают к 5—6 годам.

При осмотре тела обращают внимание на развитие венозной сети, сосудистые образования (ангиомы), родимые пятна (невусы).

У новорожденных тщательно осматривают пупок, так как при инфицировании ребенка в этом месте может быть воспалительная реакция. Обращают также внимание на любые сыпи, которые появляются на коже. Характер сыпи самый разнообразный.

Одни из них могут быть проявлением пищевой аллергии, другие — инфекционных заболеваний, третьи — заболевания самой кожи. У детей, страдающих атопическим дерматитом, можно отметить появление различных сыпей, гиперемию и мацерацию кожи.

Из морфологических элементов кожи обычно различают пузырек, пузырь, гнойничок, пятно, папулу, узел, волдырь, бугорок. Вторичными элементами являются чешуйка, корка, язва, рубец.

Кроме осмотра кожу необходимо пальпировать, проверив ее влажность, температуру и эластичность. Влажность и температуру определяют поглаживающими движениями ладонной и тыльной поверхностью руки.

Эластичность определяют на тыльной стороне руки и животе при захватывании кожи большим и указательными пальцами.

Когда кожу отпускают, складка должна быстро расправиться, что свидетельствует об эластичности кожи.

Подкожный жировой слой

У новорожденных детей подкожный жировой слой значительно отличается от взрослых. В первые месяцы жизни происходит значительный рост клеток подкожного жирового слоя.

Чем меньше ребенок, тем жировые клетки мельче и в них содержатся ядра. С течением времени клетка накапливает жир, и ядра уменьшаются.

Если подсчитать количество жировой ткани на килограмм массы тела, то можно отметить, что чем меньше ребенок, тем этот показатель больше (с 3 месяцев).

У детей до 5 —7 лет жировой ткани в полостях очень мало. Поэтому у них наблюдается легкая смещаемость органов.

Чем меньше ребенок, тем больше у него в подкожном жировом слое эмбриональной ткани, обладающей как жиронакапливающей, так и кровообразующей функцией.

В период новорожденное у всех детей имеются скопления бурой жировой клетчатки, расположенной в задней шейной области, вокруг щитовидной железы, в аксиллярной области. Основная функция этой ткани — теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением. Под влиянием холодового раздражителя идет распад этой ткани с высвобождением большого количества тепла.

Максимум способности к такому распаду наблюдается в первые дни после рождения, когда новорожденный приспосабливается к новым условиям существования. Если пониженная температура продолжает действовать на ребенка, то бурая жировая клетчатка быстро исчезает.

А при голодании наблюдается другая реакция организма: сначала исчезает белая жировая клетчатка, а затем бурая.

К рождению у доношенного ребенка подкожный жировой слой уже развит равномерно, но максимальное развитие его происходит к 6-й неделе после рождения. На 4—6-й неделе подкожный жировой слой хорошо выражен на животе. С возрастом происходят изменения в степени развития и составе жировой ткани по полу и возрасту.

Методика исследования подкожного жирового слоя

Представление о распределении и количестве жировой ткани можно получить при осмотре ребенка. Окончательное суждение о развитии подкожного жирового слоя можно сделать при пальпации и измерении складок особым прибором — калипером.

Для субъективной оценки развития подкожной жировой клетчатки двумя пальцами (большим и указательным) захватывают кожу и подкожную клетчатку на определенном участке тела: на животе (слева или справа от пупка), на груди (у края грудины), под лопатками, на руках и ногах (внутренние поверхности плеча или бедра) и в области щек. При этом обращают внимание на толщину складки и ее симметричность.

Для проверки результатов используют специальные таблицы, номограммы, которые позволяют оценить общее развитие подкожного жирового слоя. При пальпации обращают внимание также на консистенцию подкожного жирового слоя.

У детей наблюдается уплотнение подкожного жирового слоя на отдельных участках или общее (склерема). Для определения отеков на ногах и других участках тела тремя-четырьмя пальцами нажимают на область голени.

При отеках образуются ямки от пальцев. При уплотнении подкожного жирового слоя и при нормальном состоянии ямки не образуются. Отеки могут располагаться на лице, веках.

При патологии наблюдаются общие отеки — анасарка.

Тургор тканей определяют на плече или бедре. Для этого всей ладонью захватывают внутренний слой в верхней трети плеча или бедра и сжимают до ощущения плотности, но не травмируя их. В нормальных условиях тургор у детей плотный, при его снижении выявляется дряблость тканей.

Источник: https://www.polnaja-jenciklopedija.ru/biologiya/osobennosti-stroeniya-kozhi-u-detey.html

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Особенности кожи  у детей

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Хороший детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой.

Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия).

Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные, потовые железы у ребенка, волосы на голове новорожденных детей

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую его тело при рождении.

У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки — избыточное скопление секрета в кожных сальных железах.

У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы — гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3-4 мес. жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных.

Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на 1-м году, а к 3-5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка у ребенка, детей

Подкожная жировая клетчатка начинает формироваться на 5-м месяце внутриутробной жизни, но интенсивно откладывается в течение последних 1,5-2 мес. внутриутробной жизни.

У доношенного новорожденного подкожная жировая клетчатка хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо — на животе, а в течение первых 6 мес. жизни она интенсивно развивается на лице, конечностях, туловище.

Позже, до 8-летнего возраста, происходят колебания в формировании жирового слоя, а затем снова начинается нарастание его, более выраженное у девочек. У детей раннего возраста подкожная жировая клетчатка составляет около 12 % массы тела, у взрослых этот показатель более 8 %.

Состав подкожной жировой клетчатки у детей разных возрастов различен: у детей раннего возраста в ней содержится большее количество твердых жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) и меньше — жидкой олеиновой кислоты, что и обусловливает более плотный тургор тканей у детей 1 -го года жизни, более высокую точку плавления жира и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной клетчатки с образованием склеремы и склередемы. Важно отметить, что состав подкожного жирового слоя у грудных детей близок по составу к жирам женского молока, поэтому они всасываются, минуя переваривание, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Подкожный жир в различных частях тела ребенка имеет разный состав, чем и обусловлены своеобразие распределения и порядок накопления или исчезновения жирового слоя при похудении. Так, при накоплении жира отложение его происходит прежде всего на лице, потом на конечностях, туловище и затем на животе (здесь преобладают жидкие жирные кислоты). Исчезает подкожная клетчатка в обратном порядке.

Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, супраилеоцекальной зоне, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов.

У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1—3 % всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).

Малым количеством жировой клетчатки объясняется большая смещаемость внутренних органов у детей до 5-летнего возраста, так как только к этому возрасту увеличивается количество жира в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве.

Жировые клетки у детей раннего возраста мельче и содержат ядра, с возрастом они увеличиваются в размере, а ядра, наоборот, уменьшаются.

Округлость форм тела у девочек обусловлена тем, что более 70 % жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков — лишь около 50 %.

Функции кожи у ребенка, детей: защитная, дыхательная, резорбционная

Функции кожи многообразны, но главная из них — защитная.

У детей эта функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, частая инфицируемость из-за недостаточной кератинизации рогового слоя и его тонкости, незрелости местного иммунитета (детский иммунолог — поликлиника «Маркушка») и обильного кровоснабжения. Эти особенности делают детскую кожу легкоранимой и склонной к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ.

Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3—4 мес. при созревании нервных центров.

До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Отеки кожи ребенка, детей

При осмотре кожи ребенка, детей обращается внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек или местный, истинный или слизистый).

Причины генерализованных отеков многообразны.

К факторам, влияющим на развитие отеков, относятся: повышение гидростатического давления в сосудистом русле, что способствует усиленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в межклеточное пространство (сердечная недостаточность — консультации детского кардиолога, портальная гипертензия, слипчивый перикардит, тромбофлебит и др.); снижение онкотического давления, обусловленное уменьшением содержания белка в сыворотке крови (нефротический синдром; общие отеки часто возникают при острых и хронических почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности).

Развитию общего отека в случае сердечной недостаточности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки становятся более распространенными, сочетаются с накоплением жидкости в серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной).

В отличие от отеков сердечного происхождения отеки при заболеваниях почек сначала возникают на лице, а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки наблюдаются при нефротической форме гломерулонефрита.

Общие отеки алиментарного происхождения появляются при недостаточности в рационе белковой пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии.

Алиментарные отеки могут появляться при тяжелых хронических заболеваниях (циррозе печени), при расстройствах процессов расщепления и всасывания в кишечнике (целиакии, дисахаридазной недостаточности и др.).

Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, то есть более выражены в соответствующих частях тела, например, односторонний легочный отек у лежачих больных при вынужденном или предпочтительном положении.

Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки наблюдается при гипотиреозе. Кожа при этом становится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «подушечек» располагаются муцинозные (слизистые) отеки. Стероидные отеки возникают при лечении кортикостероидами и АКТГ в высоких дозах, при синдроме Кушинга.

Распространенные отеки наблюдаются при отечной форме гемолитической болезни новорожденных.

Местные отеки, иногда массивные, наблюдаются после укусов насекомых, змей, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет аллергическую настроенность (консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка»).

Они возникают также вследствие ангионевротических расстройств, типичным проявлением которых является отек Квинке, локализующийся в любом месте: на губах, веках, ушных раковинах, языке, наружных половых органах и т.д.

Реже отек Квинке локализуется в области ых связок, что приводит к синдрому острого стеноза гортани.

Изолированные отеки в области лица у детей бывают после приступов кашля при коклюше, после интенсивного растирания глаз.

Известно, что локальная инфекция в области придаточных пазух носа, зубов, миндалин может вызвать затруднение оттока и застой лимфы в лимфатических узлах угла нижней челюсти и симулировать односторонний или двусторонний отек лица, который исчезает по мере стихания воспалительного процесса.

Прививка от коклюша ребенку — детская поликлиника «Маркушка».

К редким причинам отека лица относятся начинающийся дерматомиозит, склеродермия и тромбоз кавернозного синуса. Наиболее часто в детской практике встречаются сердечные и почечные отеки.

Источник: http://mark-med.ru/stati/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-kozhi-u-detej/

Books-med
Добавить комментарий