Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

Классификации опухолей кожи

Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

Следует придерживаться неукоснительного правила, согласно которому при малейшем сомнении и диагнозе необходимо гистологическое исследование новообразования.

Существует несколько гистологических классификаций новообразовании кожи. Мы сочли целесообразным привести сокращенную гистологическую классификацию Всемирной организации здравоохранения 1996 г.

Пороки развития, опухолеподобные процессы и доброкачественные опухоли эпидермиса

1. Папилломатозный порок развития.2. Эпидермальная киста.3. Папиллома.4. Себорейная бородавка.5. Обыкновенная бородавка.6. Псевдокарциноматозная гиперплазия.7. Светлоклеточная акантома.8. Кератоакантома.

9. Кистозная эпителиома.

Предраковые состояния эпидермиса, новообразования с местнодеструирующим ростом

1. Сенильная кератома.2. Кожный рог.3. Актинический кератоз.4. Веррукозная карцинома (карциноид Гопрона, гигантская кондилома Бушке — Левенштейна, верруциформная эпидермодисплазия Левандовского — Люгца).5. Лейкоплакия.

6. Базально-клеточный рак (базалиома).

Рак in situ

1. Болезнь Боуэна.2. Экстрамаммарный рак Педжета.

3. Эритроплазия Keйpa.

Плоскоклеточный рак: ороговевающий, неороговевающий I-III стадии

Пороки развития и доброкачественные опухоли волосяных фолликулов

1. Комедоновый невус.2. Расширенная пора Виннера.3. Трихолеммальная (волосяная) киста.4. Трихофолликулома.5. Трихоаденома.6. Трихоэпителиома (в том числе десмопластическая).7. Трихобластома.8.

Трихобластическая фиброма. 9. Акантома оболочки волосяного фол­ликула.10. Опухоль воронки волосяного фолли­кула (фолликулярная кератома).11. Цилиндрома с пилоидной дифференцировкой.12. Трихолеммома.

13.

Пиломатрикома.

Мезенхимальные опухоли волосяного фолликула

1. Триходискома.
2. Перифолликуляриая фиброма.

Опухоли волосяного фолликула с местнодеструирующим ростом и злокачественные опухоли волосяного фолликула

1. Базалиома с пилоидной диффсренцировкой.2. Злокачественная пиломатрикома.

3. Злокачественная трихолеммома.

Пороки развития, доброкачественные и злокачественные опухоли сальных желез

1. Порок развития сальных желез (невус Ядассона).3. Аденома сальных желез, в том числе синдром Muir — Torre.4. Базалиома с сальной дифферениировкой.

5. Рак сальных желез.

Пороки развития и доброкачественные опухоли потовых желез

1. Эккринная гидроцистома2 Сирингома.3. Эккринная порома, в том числе простая гидраденома.4. Cирингоаденомa (протоковая, сосочковая, смешанная).5. Эккринная акроспирома (сирингоэпителиома).6. Эккринная спираденома.7. Цилиндрома с железистой дифференцировкой.8. Хондроидная сирингома.

9. Гидраденома (сосочковая, железистокистозная, светлоклеточная).

Опухоли с местнодеструирующим ростом и злокачественные опухоли потовых желез

1. Базалиома с железистой дифференцировкой.2. Озлокачествленные аеалоги доброка­чественных опухолей. 3. Первичный рак потовых желез (аденокистозный, муцинозный, микрокистозный аднексальный, дуктальный).4 Агрессивная сосочковая аденокарцинома пальцев.

5. Неклассифицируемые опухоли

Сложного строения пороки развития эпидермиса, пилосебацейного комплекса, сложного строения опухоли с местнодеструирующим ростом (базалиомы сложного строения). Пороки развития и опухоли сосудов

1. Пороки развитя: капиллярные, лимфатические, венозные, артериальные, сложного строения — очаговые и диффузные.
2. Доброкачественные опухоли: капиллярные, кавернозные, артериовенозные гемангиомы.3. Лимфангиома.4.

Опухоли переходного типа: геманго-эндотелиома.5. Злокачественные опухоли: саркома Капоши, ангиосаркома, лимфангио-саркома.

6. Периваскулярные опухоли: гемангио-перицитома, гломусная опухоль и их злокачественные аналоги.

Опухоли меланоцитарной системы

1. Внутрндермальный, пограничный, смешанный невус.2. Крупные и гигантские врожденные невусы.3. Невус Спити.4. Галоневус.5. Голубой невус.6. Диспластический невус (синдром диспластического невуса).7. Злокачественная меланома in situ. 8. Поверхностно распространяющаяся меланома. 9. Популярная меланома.10. Меланома типа злокачественного лентиго.

11. Акролентигинозная меланома

Фиброзные, фиброгистиоцитарные и мышечные опухоли

1. Фиброма.2. Келоид.3. Фиброзная гамартома детского возраста.4. Дигитальный фиброматоз детского возраста. 5. Плексиформная фиброгистиоцитарная опухоль.6. Гигантоклеточная фибробластома.7. Атипическая фиброксантома 8.

Ювенильная ксантогранулема.9. Ретикулоцитарная гранулема. 10. Фиброзная гистиоцитома. 11 Выбухающая дерматофибросаркома.12. Миксоидная фибросаркома.13. Лейомиома кожи из мышц, поднимающих волос.

14. Лейомиосаркома кожи.

Опухоли жировой ткани

1. Липома: ангиолипома, миолипома, хондроидная, перстеноклеточная, плеоморфная.2. Гибернома.3. Атипическая липома.

4. Липосарклома.

Нейрогенные опухоли

1. Посттравматические невромы.2. Ограниченная солитарная неврома.3. Шваннома.4. Нейрофиброма и ее варианты.5. Опухоли оболочек периферических нервов (периневральная фиброма, миксоидная и клеточная нейроцетомы).6. Зернистоклеточная опухоль.7. Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов

8. Опухоль из клеток Меркеля.

Лимфопролиферативные заболевания кожи

Доброкачественная лимфоцитарная пролиферация

1. Реакция на укусы насекомых.2. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией.3. Актинический ретикулоид.

4. Т-клеточные псевдолимфомы кожи (лимфоцитарная инфильтрация Jеssner— Kanof).

Т-клеточные лимфомы кожи

1. Грибовидный микоз.2. Лимфоматоидный папулез.

3. В-клеточные псевдолимфомы кожи (доброкачественный лимфаденоз Бефверстета, лимфоцитома кожи, саркоид Шпиглера — Фендта).

Клиническая классификация опухолей кожи

Клинические проявления — важный диагностический фактор, поскольку по цвету, форме, динамике роста элемента и его локализации, а также по возрасту пациента можно составить предварительное представление о происхождении новообразования.

Однако с помощью визуальной оценки не всегда возможно определить характер процесса, поскольку часть новообразований может иметь сходную клиническую характеристику, но разное гистологическое строение; другие, наоборот, при разном клиническом проявлении имеют сходное морфологическое строение, и наконец, часть новообразовании не имеет патогномоничных клинических признаков и является гистологической находкой.

Группировка новообразований на основе их клинических признаков в какой-то мере может очертить круг предполагаемых нозологических форм и помочь в постановке предварительного диагноза.

Плоские опухоли цвета кожи: плоские вирусные бородавки, лейкоплакия.

Плоские пигментированные опухоли: невусы, обычно внутриэпидермального типа, но могут быть диспластическими, лентиго, пятна цвета кофе с молоком, гистиоцитома, монгольское пятно, меланома (поверхностно распространяющийся тип).

Возвышающиеся опухоли телесного цвета: вирусные бородавки, мягкие фибромы (папилломы), невусы, обычно внутридермального типа, кисты, липома, келоидные рубцы, базально-клеточный рак (обычно склеродермоподобный вариант), плоскоклеточный рак, контагиозный моллюск, ксантогранулема.

Возвышающиеся опухоли коричневого цвета: вирусные бородавки, невусы, себорейные кератомы, мягкие фибромы (папилломы), актинические кератомы, базально-клеточный рак, меланома, плоскоклеточный рак, кератоакантома.

Возвышающиеся опухоли красного цвета: гемангиомы, актинические кератомы, пиогенная гранулема, гломусные опухоли, сенильные или “вишневые” ангиомы.

Возвышающиеся опухоли черного цвета: себорейные кератомы, невусы, теменная гранулема, меланома, голубой невус, тромбированные ангиомы или гемангиомы.

В предварительной диагностике характера пролиферативного процесса может помочь и тот факт, что многие новообразования преобладают в тех или иных возрастных группах пациентов. В эту группу включены контагиозный моллюск и вирусные бородавки, так как нередко приходится дифференцировать их от опухолей кожи.

Опухоли и онухолеподобные процессы кожи у детей: вирусные бородавки (встречаются наиболее часто), контагиозный моллюск, невусы внутридермального типа, гемангиомы, пятна цвета кофе с молоком, пиогенная гранулема, монгольское пятно, ксантогранулема.

Опухоли и онухолеподобиые процессы кожи у взрослых: вирусныс бородавки (наиболее часто встречаются подошвенные бородавки), невусы, кисты, мягкие фибромы (папилломы кожи, акрохорды), гиперплазия сальных желез, гистоцитома (дерматофиброма, склерозированная гемангиома), келоиды, липома, пиогенная гранулема.

Опухоли и опухолеподобныс процессы кожи у пожилых людей: себорейные кератомы, актинические кератомы, капиллярные гемангиомы, базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, лейкоплакия.

В установлении происхождения того или иного новообразования определенное значение также имеет место его расположения. Ниже приведены примеры локализации наиболее часто встречающихся в практике дерматокосметолога новообразований.

Волосистая часть головы: себорейные кератомы, эпидермальная и волосяная киста, невус, фолликулярные кератомы, папилломы, базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак, сальный невус, цилиндрома, сирингоцистаденома.

Ушные раковины: себорейные и актинические кератомы, базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, невус, келоиды, эпидермальная киста, узловой хондродерматит, гибернома, полафические узелки, болезнь Лайме, кератоакантома.

Лицо: себорейные и актинические ксратомы, гиперплазия сальных желез, лентиго, милиумы, невусы, базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак, лентигинозная меланома, плоские бородавки, трихоэнителиома, фиброзные папулы носа, кератоакантома, пиогенная гранулема, невус Спитц, гемангиома, аденома сальных желез, гидроцистома апокринных и эккринных желез, трихилеммома, трихофолликулома, рак клеток Меркеля, невус Ота, атипичная фиброксантома, ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией.

Веки: мягкие фибромы, себорейные кератомы, милнумы, сирингома, ксантелазма, базально-клеточный рак.

Шея: мягкие фибромы, себорейные кератомы, невусы эпидермальные, волосяные кисты, келоид

Губы и область рта: болезнь Фордайса, лентиго, телеангиэктазии, пиогенная гранулема, плоскоклеточный рак, гранулярно-клеточная опухоль языка, периферическая остеобластокластома челюсти, веррукозная карцинома, белый невус. лентигинозная меланома.

Подмышечные впидины: мягкие фибромы, эпидермальная киста, контагиозный моллюск, лентиго.

Грудь и спина: себорейные кератомы, ангиомы, невусы, актинические кератомы, липома, базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак, эпидермальная киста, келоид, лентиго, пятна цвета кофе с молоком, меланома, гемангиома, гистиоцитома, множественная стеатоцистома, киста, голубой невус, невус Ито, невус Беккера, болезнь Педжета.

Паховая область: мягкие фибромы, себорейные кератомы, контагиозный моллюск, бородавки, болезнь Боуэна. экстрамаммарный рак Педжета.

Половые органы: бородавки, контагиозный моллюск, ангиокератома (в области мошонки), эпидермальная киста, милиарные папулы полового члена (по краю головки полового члена), плоскоклеточный рак, эритроплазия Kейра, болезнь Боуэна, киста полового члена в области срединного шва, веррукозная карцинома, сосочковая гидраденома на больших половых губах.

Верхние конечности: бородавки, себорейные и актинические кератомы, лентиго, миксоидная киста (в проксимальных участках ногтя), плоскоклеточный рак, гломусная опухоль (в области ногтевого ложа), голубой невус. акральная и лентигинозная меланома, пиогенная гранулема, рецидивирующая фиброма пальцев у детей, посттравматическая фиброма, ксантома, контрактура Дюпюитрена.

Стопы: бородавки, невус, голубой невус, акральная и лентигинозная меланома, себорейные кератомы, веррукозная карцинома, эккринная порома, саркома Капоши.

Плечи и голени: себорейные и актинические кератозы, лентиго, бородавки, гистиоцитома, плоскоклеточный рак. меланома, липома, ксантома, саркома Капоши.

Источник: http://www.easyschool.ru/books/cosmetology/prakticheskaya-dermatokosmetologiya/klassifikatsiya-opuholei-koji

Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

Опухоли потовых желез

Опухоли, исходящие из эккриновых (эккриновая по-рома, эккриновая спираденома, сирингоэпителиома) и апокриновых желез (сирингома, сирингоаденома, сосочковая гидроаденома, сирингоцистаденома). Развиваются из выводных протоков потовых желез.

Большинство из них – единичные полушаровидные образования цвета неизмененной кожи или слегка эритематозные, не склонные к изъязвлению (кроме сирингоаденомы) и рецидивам после удаления.

Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования.

Сирингома отличается множественностью мелких узелков величиной до просяного зерна, представляющих собой кисты выводных протоков. Светлые полупрозрачные высыпания располагаются на лице, груди, животе, бедрах. Возникают у женщин в период полового созревания.

Энкриниоз спираденома относится к группе доброкачественных опухолей потовых желез. Эти новообразования чрезвычайно разнообразны по своему строению, что обусловлено множественностью потенциальных источников их развития. Эта опухоль встечается чаще у мужчин, чем у женщин. Локализация солестарных узловпри спирадиноме разнообразно.

Они могут располагаться по всему кожному покрову, за исключением областей ладош, подошв, ареол сосков, крайней плоти, половых губ, подногтевого ложа, лучезапястных, бедренных и тазовых суставов. Наиболее часто поражается кожа туловища, особенно спины, реже наблюдаются опухоли на голове.

Могут бытьмножественные спираденомы, они группируются в непосредственной близости друг от друга.

Эти опухоли отличаются медленным ростом, могут рецидивировать после нерадикльного удаления. Клинически энкритные спираденомы представляют собой преимущественно внутрикожные, реже подкожные узелки, как правило, незначительно возвышающая над кожей, плотной или протноэластической консистенции. Величе-на узелков не превышает 2 см.

Опухоли сальных желез

Болезнь Фордайса. На красной кайме и слизистой оболочке губ, полости рта – мелкие желтоватые узелки полушаровидной формы. Узелковая гиперплазия сальных желез. Мелкие желтоватые узелки на лице (чаще на подбородке), возникающие у пожилых людей.

Аденома сальных желез. Солитарная опухоль величиной с лесной орех полушаровидной формы цвета неизмененной кожи. Наиболее часто располагается на лице. Атерома. Ретенционная киста сальных желез. Опухолевидное образование, склонное к инфицированию.

Опухоли волосяных фолликулов

Невус волосяной. Возникает преимущественно на лице в виде небольшого пигментированного узелка с большим количеством волос.

Трихоэпителиома. В период полового созревания на лице (реже конечностях) появляются единичные или множественные папулы желтоватого цвета. Могут сочетаться с волосяным невусом.

Цилиндрома. Множественные, реже солитарные опухоли величиной с голубиное яйцо плотной консистенции с гладкой поверхностью. Группируясь, узлы образуют конгломераты, которые в виде бугристой шапки покрывают голову («тюрбанные опухоли»). Локализация: волосистая часть головы, реже – лицо.

Опухоли нейроэктодермальные

Невусы пигментные

Изменения кожи пятнистого или папулезного характера, обусловленные скопления невусных или пигментных клеток в эпидермисе и дерме. Клиническая картина разнообразная.

Различают следующие разновидности: пограничный невус (локализуется преимущественно на ладонях, подошвах и в ано-гениталь-ной области); внутриэпидермальный (самый частый и разнообразный по клинической картине с гладкой или папилломатозной поверхностью); смешанный.

Они представляют собой пятна или уплотненные образования различной величены и формы, бурого, коричневого или ченого цвета.

Эти образования имеют консистенцию нормальной кожи, либо несколько уплотненно возникают в результате отношения пигмента меланина, и размножения, содержащих пигмент. Прогид пигментных невусов различен. В очень редких случаях они могут исчезнуть самопроизвольно.

Развитие из них злокачественной меланомы наблюдается редко. Маминуация невусов чаще происходит после их травмирования. Признаки злокачественного перерождения типичных невусов:

1) увеличение в размерах пигментного пятна;

2) уплотнение и усиление его окраски;

3) появление на его поверхности плотных узелков или пигментных пятен вокруг невуса;

4) увеличение регионарных мемороузлов.

В большинстве случаев невусы не требуют лечения.

Невус голубой

Узелки голубовато-серого цвета с резкими границами, располагающиеся чаще на лице, конечностях. Поверхность их гладкая, форма округлая.

Монгольское пятно – одна из разновидностей голубого невуса. Голубовато-коричневые пятна без четких очертаний, определяемые при рождении ребенка и исчезающие с возрастом. Меланома юношеская

Единичный ограниченный узел полушаровидной или плоской формы розовато-красного или желтовато-коричневого цвета различных оттенков. По периферии – эритематозный венчик с телеангиэктазиями. Рост волос отсутствует. Встречается чаще у детей. Течение доброкачественное.

Локализуется на любом участке кожного покрова.

Меланоз предраковый Дюбрея

Ограниченное пигментное пятно коричневого или черного цвета с неправильными очертаниями без уплотнения. Растет медленно. Является облигатным преканкро-зом меланобластомы. Встречается у пожилых людей.

Локализация: лицо, грудь, реже – другие участки.

Меланома (меланобластома)

Наиболее злокачественная опухоль, метастазирую-щая лимфо– или гематогенным путем. Развивается чаще всего на основе пигментных невусов после их травматизации или интенсивной инсоляции.

Признаки малигнизации: ускоренный рост пигментного пятна, изменение цвета (потемнение или уменьшение пигментации), явление реактивного воспаления (венчик эритемы), появление дочерних узелков, повышенная ранимость и кровоточивость, зуд.

Сформировавшаяся меланома может быть поверхностной или узловатой – возвышающееся над кожей образование темно-коричневого или черного цвета с зеркальной или шероховатой поверхностью. Однако встречаются слабо пигментированные меланомы. Растет быстро и рано изъязвляется.



Источник: https://infopedia.su/16x1198a.html

Доброкачественные опухоли кожи у собак и кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

На приеме в ветеринарной клинике часты случаи, когда владельцы отмечают у собак пожилого и среднего возраста различные образования на коже, причем с возрастом их количество и объем увеличиваются.

В подавляющем большинстве случаев, это доброкачественные кожные опухоли, рост которых характеризуется возрастным прогрессом и тем, что они никак не отражаются на качестве жизни животного (больше беспокоит владельца собаки, чем само животное). У кошек также отмечается образование доброкачественных опухолей кожи, но значительно реже.

При значительном росте данных опухолей, беспокойстве владельца о здоровье собаки и редких патологических изменениях – все таки лучше проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Цель данной статьи – чуть подробнее информировать владельца о доброкачественных опухолях кожи собак и кошек.

Описание и причины

У собак выделяют два основных типа доброкачественных опухолей кожи – опухоли сальных желез и опухоли волосяных фолликулов.

Доброкачественные опухоли сальных желез. Аденома сальных желез – аномальный рост клеток сальных желез кожи и их протоков.

Эпителиома сальных желез – аномальный рост клеток, развивающийся только из определенных клеток железы, именуемых базальными.

Узловая гиперплазия сальных желез – генерализованное увеличение всей сальной железы, характеризуется образование круглых шишек под кожей.

Доброкачественные опухоли волосяных фолликулов – аномальный рост клеток волосяных фолликулов. Существует несколько разновидностей доброкачественных опухолей волосяных фолликулов (трихоэпителиома, пиломатриксома, трихобластома, трихолеммома, трихофолликулома, расширенная пора Виннера), внешний вид и их поведение могут несколько отличаться.

Не определено каких-либо причин превращения нормальных клеток кожи в клетки доброкачественных опухолей, основной фактор влияющий на развитие данных новообразований – возраст животного.

Клинические признаки

Опухоли сальных желез чаще встречаются у собак среднего и пожилого возраста, у кошек отмечаются крайне редко (отмечена некоторая предрасположенность у персидских кошек).

Данные опухоли могут развиваться на коже по одиночке и в малых группах, окраска их желто-розовая, внешняя форма напоминает цветную капусту. Достаточно часто вид данных опухолей напоминает бородавки.

Аденома – имеет малый и средний размер (менее 2.5 см). Эпителима чуть больше аденомы, может иметь форму пальца.

Узловая гиперплазия – образование в виде круглых узлов, внешне сходных с аденомой или эпителиомой сальных желез. Часто имеет сальную корку на своей поверхности, но редко беспокоит животное (исключение составляет расположение между пальцами, под ошейником и других зонах с возможным трением и раздражением). У части собак отмечаются множественность таких образований по всему телу (10-20 шт).

Доброкачественные опухоли волосяных фолликулов варьируют в размерах от 2-3 см. до диаметра апельсина. Обычно отмечается потеря волос на поверхности самой опухоли, при ближайшем рассмотрении – по центру часто определяется вдавление. Часть данных опухолей разрываются, с истечением бело-серого экссудата напоминающего гной (на самом деле, это материал измененного волосяного фолликула).

Диагностика

Внешний вид опухоли позволяет лишь заподозрить доброкачественное новообразование, окончательный диагноз ставится после удаления опухоли с последующим исследованием клеток под микроскопом (работа опытного ветврача патоморфолога).

В условиях нашей клиники с постановкой точного диагноза существуют некоторые проблемы; суть в том, что врачи занимающиеся дерматологией в столице обычно предпочитают исследование иссеченной опухоли за границей (чаще Великобритания).

Цитологическое исследование (забор материала иголкой от шприца и исследование под микроскопом) – обладает слабой информативной ценностью.

Наши ветврачи могут лишь предоставить общую информацию по доброкачественным опухолях кожи собак и кошек, при желании – владельцу могут быть предоставлены координаты референсных клиник на территории нашей родины (для более полного и точного обследования).

Лечение и прогнозы

В подавляющем большинстве случаев, доброкачественные опухоли представляют из себя лишь косметическую проблему, без необходимости в их удалении. Оптимальная тактика при таких новообразованиях – наблюдение без лечения, с полным информированием владельца животного.

Иссечение опухолей проводится лишь в тех случаях, когда новообразование причиняет беспокойство животному или владельцу. Поводом для удаления опухоли служат такие показания как: воспаление образования, значительное увеличение в размерах, разрыв опухоли и ее кровоточивость.

В общем и целом, прогнозы при доброкачественных опухолях кожи благоприятные, растут они локализовано, не формируют метастазов, после хирургического иссечения повторный рост практически не отмечается. Удаление доброкачественной опухоли обычно ведет к полному выздоровлению в данном месте, но суть в том, что животные с возрастом имеют тенденцию образовывать новые опухоли в другой локализации.

Примечания

1. Доброкачественные опухоли кожи чаще развиваются у собак пожилого и среднего возраста, в момент принятия решения об операции всегда следует помнить о повышенном анестезиологическом риске у животных данной категории.

2. На момент написания статьи – в России не существует ни одного ветеринарного дерматолога, есть лишь люди интересующиеся дерматологией. В недавнем прошлом, один из Российских ветврачей таки окончил европейский колледж ветеринарной дерматологии, в Москве проработал недолго и уехал работать в США.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/dobrokachestvennye-opuholi-kozhi-u-sobak-i-koshek

Новообразования волосяного фолликула

Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

  • Трихоэпителиома – доброкачественная опухоль волосяного фолликула (корня) дизэмбриогенетического происхождения (развивается на фоне нарушения внутриутробного развития плода).
    • Множественная:
      • элементы опухоли обнаруживаются при рождении или появляются в детском или юношеском возрасте;
      • характерно наличие множественных полушаровидных папул (узелки – мелкие уплотнения кожи) диаметром 3-6 мм. Они расположены в нижних слоях кожи, внешне незначительно выступают над ее поверхностью;
      • папулы имеют телесный или розоватый оттенок;
      • при пальпации (прощупывании) — плотная консистенция;
      • локализация — чаще на лице (височная область, периорбитальная (вокруг глаза) зона, носогубные складки), реже на волосистой части головы, шее и туловище;
      • элементы могут сливаться, образуя единый узел.
    • Солитарная (единичная):
      • возникает в возрасте около 50 лет, чаще у женщин;
      • проявление — опухолевидный крупный очаг, который глубоко залегает в коже (расположен в нижних слоях кожи). Имеет гладкую или шелушащуюся поверхность, она иногда пронизана телеангиэктазиями (стойкое расширение мелких сосудов кожи);
      • опухоль может достигать больших размеров (от 2 см и более);
      • имеет телесный или розовый цвет;
      • при пальпации — плотноватая консистенция;
      • локализация — чаще на лице, но может встречаться на любом участке тела;
      • имеет медленный рост.
  • Трихофолликулома (порок развития волосяных фолликулов):
    • встречается редко;
    • возраст появления — от 11 до 77 лет, в основном у женщин;
    • проявление — солитарная (единичная) папула (узелок) диаметром 0,4-0,6 см. Имеет полушаровидную форму, гладкую поверхность. В центре папулы располагается широкая пора, в которой иногда растет пучок тонких, бесцветных волос;
    • локализация — на носу, реже на других участках лица, шее или волосистой части головы;
    • растет очень медленно, больших размеров не достигает.
  • Трихолеммома (очень редкая доброкачественная опухоль):
    • возникает в возрасте около 59 лет, чаще у мужчин;
    • папулы (узелки) имеют телесный, розоватый или коричневатый цвет, гладкую поверхность;
    • локализуются в основном на волосистой части головы.
  • Пиломатриксома (опухоль волосяного матрикса, обызвестленная эпителиома Малерба) – доброкачественная опухоль:
    • может возникнуть в любом возрасте, у людей обоих плов;
    • проявление — одиночная опухоль округлой формы, возвышающаяся над уровнем кожи. Ее диаметр — от 0,5 до 2 см;
    • имеет телесный цвет, иногда с голубоватым оттенком, по краю иногда располагаются расширенные сосуды;
    • при пальпации — твердой консистенции, подвижна относительно окружающих тканей;
    • локализуется чаще на голове или шее, реже на верхних конечностях (руках);
    • имеет медленный рост (до нескольких лет), часто обызвестляется (отложение в тканях солей кальция).
  • Инвертирующий фолликулярный кератоз (фолликулярная кератома) – редкая доброкачественная опухоль:
    • развивается у лиц старше 50 лет, чаще мужчин;
    • проявление — одиночная папула (узелок) диаметром 1 см, выступающая над поверхностью кожи. На поверхности обычно с гиперкератозом (утолщение рогового (верхнего) слоя кожи);
    • имеет сероватый оттенок;
    • локализуется на лице;
    • имеет медленный рост.
  • Акантома оболочки волосяного фолликула (доброкачественная опухоль):
    • возникает в  возрасте 30-70 лет у людей обоего пола;
    • проявление — узелок с западанием (углублением) в центре, его диаметр — 0,5-1,0 см;  
    • локализуется в области верхней губы, лба, ушных раковин или шеи.
  • Причины возникновения новообразований волосяного фолликула (корня) не изучены.
  • Анализ жалоб заболевания:
    • наличие одиночных или множественных опухолевидных образований (папулы (узелки – мелкие уплотнения кожи), узлы (уплотнения кожи));
    • они преимущественно располагаются в волосистой части головы.
  • Анализ анамнеза заболевания:
    • как давно появилось образование;
    • были ли подобные образования у родственников.
  • Общий осмотр: врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз.
    • Трихоэпителиома – доброкачественная опухоль волосяного фолликула (корня) дизэмбриогенетического происхождения (развивается на фоне нарушения внутриутробного развития плода).Множественная:
      • характерно наличие множественных полушаровидных папул (узелки – мелкие уплотнения кожи) диаметром 3-6 мм. Они расположены в нижних слоях кожи, внешне незначительно выступают над ее поверхностью;
      • папулы имеют телесный или розоватый оттенок;
      • при пальпации (прощупывании) — плотная консистенция;
      • локализация — чаще на лице (височная область, периорбитальная (вокруг глаза) зона, носогубные складки), реже на волосистой части головы, шее и туловище;
      • элементы могут сливаться, образуя единый узел.Солитарная (единичная):
      • проявление — опухолевидный крупный очаг, который глубоко залегает в коже (расположен в нижних слоях кожи). Имеет гладкую или шелушащуюся поверхность, она иногда пронизана телеангиэктазиями (стойкое расширение мелких сосудов кожи);
      • опухоль может достигать больших размеров (от 2 см и более);
      • имеет телесный или розовый цвет;
      • при пальпации — плотноватая консистенция;
      • локализация — чаще на лице, но может встречаться на любом участке тела;
      • имеет медленный рост.
    • Трихофолликулома (порок развития волосяных фолликулов):
      • проявление — солитарная (единичная) папула (узелок) диаметром 0,4-0,6 см. Имеет полушаровидную форму, гладкую поверхность. В центре папулы располагается широкая пора, в которой иногда растет пучок тонких, бесцветных волос;
      • локализация — на носу, реже на других участках лица, шее или волосистой части головы;
      • растет очень медленно, больших размеров не достигает.
    • Трихолеммома (очень редкая доброкачественная опухоль):
      • папулы (узелки) имеют телесный, розоватый или коричневатый цвет, гладкую поверхность;
      • локализуются в основном на волосистой части головы.
    • Пиломатриксома (опухоль волосяного матрикса, обызвестленная эпителиома Малерба) – доброкачественная опухоль:
      • проявление — одиночная опухоль округлой формы, возвышающаяся над уровнем кожи. Ее диаметр — от 0,5 до 2 см;
      • имеет телесный цвет, иногда с голубоватым оттенком, по краю иногда располагаются расширенные сосуды;
      • при пальпации — твердой консистенции, подвижна относительно окружающих тканей;
      • локализуется чаще на голове или шее, реже на верхних конечностях (руках);
      • имеет медленный рост (до нескольких лет), часто обызвестляется (отложение в тканях солей кальция).
    • Инвертирующий фолликулярный кератоз (фолликулярная кератома) – редкая доброкачественная опухоль:
      • проявление — одиночная папула (узелок) диаметром 1 см, выступающая над поверхностью кожи. На поверхности обычно с гиперкератозом (утолщение рогового (верхнего) слоя кожи);
      • имеет сероватый оттенок;
      • локализуется на лице;
      • имеет медленный рост.
    • Акантома оболочки волосяного фолликула (доброкачественная опухоль):
      • проявление — узелок с западанием (углублением) в центре, его диаметр — 0,5-1,0 см;  
      • локализуется в области верхней губы, лба, ушных раковин или шеи.
  • Точная постановка диагноза (подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
  • Возможна также консультация онколога, хирурга.
  • Хирургическое удаление образования/образований.
  • Криодеструкция (разрушение образований с помощью жидкого азота).
  • Электроэксцизия (иссечение тканей образования с помощью электроножа).
  • Разрушение лазером образования/образований.
  • Трихоэпителиомы:
    • могут сливаться в конгломераты (образовывать единый узел (уплотнения кожи));
    • при их локализации на ушных раковинах могут возникнуть механические окклюзии (закупорка) слуховых проходов и снижение слуха;
    • проявление синдрома Каудена (редкое наследственное заболевание с множественным поражением внутренних органов);
    • сочетание с диссеминированными цилиндромами (обширное опухолевое разрастание с гладкой поверхностью на коже головы (« тюрбанная опухоль»)).
  • Трихолеммома — является составной частью синдрома Каудена (редкое наследственное заболевание с множественным поражением внутренних органов).
  • Трихофолликулома — прогноз благоприятный, после удаления рецидивов не наблюдается.
  • Инвертирующий фолликулярный кератоз — рецидивирует после удаления.
  • Профилактика не разработана.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/novoobrazovaniya-volosyanogo-follikula

Читать онлайн Дерматовенерология: конспект лекций страница 34. Большая и бесплатная библиотека

Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

Рак Педжета

Эритематозный эрозированный очаг с резкими границами, мокнущей поверхностью, чешуйками и корочками, напоминающий микробную экзему. В подлежащей ткани пальпируются плотные узлы; регионарные (подмышечные) лимфатические узлы увеличены. Сосок молочной железы втянут. Болеют преимущественно женщины.

Локализация: область соска и окружающая кожа.

Спиналиома (спиноцеллюлярный рак)

Развитию часто предшествуют хронические хейлиты, лейкоплакия (преканкроз). Болеют преимущественно мужчины. Выделяют 2 клинические формы.

1. Опухолевая форма – плотные (хрящевой консистенции), быстро растущие узлы с папилломатозной поверхностью и валикообразными краями.

2. Язвенная форма – быстрый распад приводит к образованию поверхностных или глубоких язв с четкими краями, бугристым дном, растущих по периферии. Метастазирует лимфогенно.

Локализация: открытые участки кожи (спинка носа, губы, веки, ушные раковины, тыльная поверхность кистей).

Псевдоканцероматозная гиперплазия

Доброкачественная пролиферация эпителия при хронических дерматозах различной этиологии. Клинически напоминает спиналиому.

2. Опухоли желез кожи и волосяного фолликула

Опухоли потовых желез

Опухоли, исходящие из эккриновых (эккриновая порома, эккриновая спираденома, сирингоэпителиома) и апокриновых желез (сирингома, сирингоаденома, сосочковая гидроаденома, сирингоцистаденома). Развиваются из выводных протоков потовых желез.

Большинство из них – единичные полушаровидные образования цвета неизмененной кожи или слегка эритематозные, не склонные к изъязвлению (кроме сирингоаденомы) и рецидивам после удаления.

Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования.

Сирингома отличается множественностью мелких узелков величиной до просяного зерна, представляющих собой кисты выводных протоков. Светлые полупрозрачные высыпания располагаются на лице, груди, животе, бедрах. Возникают у женщин в период полового созревания.

Опухоли сальных желез

Болезнь Фордайса. На красной кайме и слизистой оболочке губ, полости рта – мелкие желтоватые узелки полушаровидной формы.

Узелковая гиперплазия сальных желез. Мелкие желтоватые узелки на лице (чаще на подбородке), возникающие у пожилых людей.

Аденома сальных желез. Солитарная опухоль величиной с лесной орех полушаровидной формы цвета неизмененной кожи. Наиболее часто располагается на лице.

Атерома. Ретенционная киста сальных желез. Опухолевидное образование, склонное к инфицированию.

Опухоли волосяных фолликулов

Невус волосяной. Возникает преимущественно на лице в виде небольшого пигментированного узелка с большим количеством волос.

Трихоэпителиома. В период полового созревания на лице (реже конечностях) появляются единичные или множественные папулы желтоватого цвета. Могут сочетаться с волосяным невусом.

Цилиндрома. Множественные, реже солитарные опухоли величиной с голубиное яйцо плотной консистенции с гладкой поверхностью. Группируясь, узлы образуют конгломераты, которые в виде бугристой шапки покрывают голову («тюрбанные опухоли»). Локализация: волосистая часть головы, реже – лицо.

3. Опухоли нейроэктодермальные

Невусы пигментные

Изменения кожи пятнистого или папулезного характера, обусловленные скопления невусных или пигментных клеток в эпидермисе и дерме. Клиническая картина разнообразная.

Различают следующие разновидности: пограничный невус (локализуется преимущественно на ладонях, подошвах и в ано-генитальной области); внутриэпидермальный (самый частый и разнообразный по клинической картине с гладкой или папилломатозной поверхностью); смешанный.

Невус голубой

Узелки голубовато-серого цвета с резкими границами, располагающиеся чаще на лице, конечностях. Поверхность их гладкая, форма округлая.

Монгольское пятно – одна из разновидностей голубого невуса. Голубовато-коричневые пятна без четких очертаний, определяемые при рождении ребенка и исчезающие с возрастом.

Меланома юношеская

Единичный ограниченный узел полушаровидной или плоской формы розовато-красного или желтовато-коричневого цвета различных оттенков. По периферии – эритематозный венчик с телеангиэктазиями. Рост волос отсутствует. Встречается чаще у детей. Течение доброкачественное.

Локализуется на любом участке кожного покрова.

Меланоз предраковый Дюбрея

Ограниченное пигментное пятно коричневого или черного цвета с неправильными очертаниями без уплотнения. Растет медленно. Является облигатным преканкрозом меланобластомы. Встречается у пожилых людей.

Локализация: лицо, грудь, реже – другие участки.

Меланома (меланобластома)

Наиболее злокачественная опухоль, метастазирующая лимфо– или гематогенным путем. Развивается чаще всего на основе пигментных невусов после их травматизации или интенсивной инсоляции.

Признаки малигнизации: ускоренный рост пигментного пятна, изменение цвета (потемнение или уменьшение пигментации), явление реактивного воспаления (венчик эритемы), появление дочерних узелков, повышенная ранимость и кровоточивость, зуд.

Сформировавшаяся меланома может быть поверхностной или узловатой – возвышающееся над кожей образование темно-коричневого или черного цвета с зеркальной или шероховатой поверхностью. Однако встречаются слабо пигментированные меланомы. Растет быстро и рано изъязвляется.

4. Опухоли мезенхимальной ткани

Опухоли жировой ткани

Липома. Доброкачественная опухоль. Узел цвета неизмененной кожи или желтоватого оттенка, мягкий, часто дольчатый, безболезненный. Нередко опухоли множественные.

Фибролипома. Развивается фиброзная ткань, в связи с чем опухоль имеет плотную консистенцию.

Липосаркома. Множественные узлы или диффузная инфильтрация в подкожной клетчатке без четких очертаний. Течение злокачественное. Метастазы в висцеральные органы.

Дерматофиброма. Слегка возвышающиеся плотные узелки коричневого цвета, плотной консистенции.

Фиброма. Узлы цвета неизмененной кожи. Выделяют твердую фиброму – плотные узелки белесоватого цвета; мягкую – папилломатозные мягкие образования на тонкой ножке с морщинистой поверхностью.

Келоид. Доброкачественное новообразование соединительной ткани – фиброма.

Развивается как самостоятельный процесс (первичный келоид), а также после термических ожогов, ранений, операций и при разрешении некоторых кожных заболеваний (фурункулов, угрей).

Плотное ограниченное образование с гладкой поверхностью, иногда причудливых очертаний. Окраска багрово-красная, в дальнейшем белесоватая. Зуд возникает на начальных фазах.

Фибросаркома. Течение злокачественное. Метастазирует в лимфатические узлы и висцеральные органы. Плотноватые желтовато-коричневые узелки с гладкой поверхностью, располагающиеся изолированно или группами.

Опухоли мышечной ткани

Лейомиомы. Опухоли, исходящие из гладких мышечных волокон. Выделяют множественные лейомиомы гладких мышц кожи, солитарные – половых органов и грудных сосков, солитарные сосудистые. Плотные узлы, болезненные при пальпации, способные сокращаться при раздражении. Течение доброкачественное.

Лейомиосаркома. Безболезненный одиночный крупный узел с нечеткими контурами. Течение злокачественное.

5. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Ангиома кожи

Доброкачественное сосудистое образование невоидного происхождения.

Различают такие клинические формы, как: ангиома плоская (сосудистые пятна с телеангиэктазиями); кавернозная (мягкая возвышающаяся опухоль багрово-красного цвета – «кровяная губка», легко травмируется); звездчатая (напоминает по очертаниям паука); рубиновые точки (темно-красные мелкие точечные узелки на туловище, реже на лице); туберозная (багрово-красные опухолевидные узелки на лице); веррукозная (имеет гиперкератотические разрастания на поверхности).

Болезнь Ослера

Врожденное заболевание, которое проявляется множественными телеангиэктазиями кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, склонностью к кровотечениям.

Гемангиома пиогенная

Рассматривалась как одна из атипичных форм пиодермии. Представляет собой капиллярную гемангиому. Округлое образование величиной до лесного ореха мягкой или плотной консистенции белесовато-серого или багрово-красного цвета, иногда имеет ножку. Легко изъязвляется и кровоточит, покрываясь темно-бурой коркой. Локализация: пальцы рук, тыльная поверхность кистей, красная кайма губ.

Источник: https://dom-knig.com/read_373713-34

Books-med
Добавить комментарий