МАССАЖ СЕРДЦА

Содержание
  1. Массаж сердца: правила выполнения и возможные ошибки
  2. Как определить, остановилось ли сердце?
  3. Что нужно сделать перед массажем сердца?
  4. Как проводить сердечно-легочную реанимацию?
  5. Массаж сердца: основные правила
  6. Выполнение искусственного дыхания
  7. Когда заканчивать сердечно-легочную реанимацию
  8. Когда нельзя делать непрямой массаж сердца
  9. Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники
  10. Симптомы
  11. Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца
  12. Как правильно делать искусственное дыхание
  13. Техника выполнения непрямого массажа сердца
  14. Прямой массаж сердца
  15. Непрямой массаж сердца и Первая помощь: истории из жизни, советы, новости и юмор — Лучшее | Пикабу
  16. Непрямой массаж сердца (НМС): техника выполнения, когда и как его делать?
  17. В каких случаях применяется и на что направлен?
  18. Алгоритм и правила выполнения
  19. Особенности проведения у детей
  20. Массаж сердца
  21. Симптомы остановки сердца
  22. Виды массажа сердца
  23. Суть и алгоритм массажа
  24. Правила выполнения массажа
  25. Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца
  26. Проведение закрытого массажа сердца ребенку
  27. Особенности проведения процедуры детям
  28. Техника выполнения НМС детям

Массаж сердца: правила выполнения и возможные ошибки

МАССАЖ СЕРДЦА

Оказание первой помощи играет важную роль в последующем прогнозе для пострадавшего, оказывает влияние на качество жизни в дальнейшем. Своевременно оказанная первая помощь сокращает риск развития тяжелых осложнений, повышает шансы на благоприятный исход.

Самой критической ситуацией, угрожающей жизни потерпевшего, считается внезапное и полное прекращение эффективной работоспособности сердца. В этом случае важно вовремя распознать опасность и оказать своевременную помощь.

Рассмотрим подробнее, как действовать в экстренных ситуациях и как правильно выполнять массаж сердца.

Как определить, остановилось ли сердце?

Постатистическим данным главной причиной смертности среди населения считается остановкаработы сердца. Трагический исход можно избежать, оказав незамедлительно первуюмедицинскую помощь. К важнейшим методам оказания помощи при такихобстоятельствах относится проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание.

Прежде чемначать делать искусственныймассаж сердца,рекомендуется на 100% удостовериться в том,что у потерпевшего произошла остановка работоспособности сердца. К вернойсимптоматике этого явления относятся такие признаки:

  • Отсутствие толчкообразных колебаний стенок на главных артериях. Для установления присутствия пульса надо с помощью второго и третьего пальца кисти постараться найти и почувствовать пульс. Если его не наблюдается, то нужно незамедлительно вызвать неотложку и приступить к спасательным мерам.
  • Отсутствие дыхательного процесса. Дышит человек или нет можно определить, поднеся к его носу зеркало. Запотевание зеркальца свидетельствует о том, что дыхательный процесс не прекращен. Можно также обратить свое внимание на движении верхней части туловища. При нормальной дыхательной деятельности она поднимается при поступлении воздуха в легкие и опускается вниз при его выведении из легких.
  • Увеличение в своём размере зрачков. Также они абсолютно не проявляют никакого ответа/раздражительности на световое воздействие. Чтобы понять, реагируют ли зеницы на световое воздействие, нужно направить в глаза включенный фонарик. Если они не сужаются, то это подтверждает то, что работа главного органа сосудисто-сердечной системы приостановилась.
  • Сероватый или синеватый окрас лица. Смена цвета кожи свидетельствует о нехватки кислорода и нужных элементов в организме.

Что нужно сделать перед массажем сердца?

Передначалом проведениямассажа сердца следует проверить, находится ли человек в бесчувственномсостоянии или нет. При отсутствии сознания нужно проверить, имеются лихарактерные черты, свидетельствующие о клинической смерти:

  • отсутствие пульса;
  • остановка дыхательного процесса.

Если установлена симптоматика клинической смерти, тогда надо вызвать неотложку, а, потом, не теряя времени, оказать экстренную помощь.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию?

Подсловосочетанием «сердечно-легочная реанимация» в медицинских кругахподразумевается совокупность определенных действий, главной целью которыхявляется возобновление процессов, протекающих в организме.

СЛР состоитиз двух наиважнейших действий:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственная вентиляция легких.

Непрямой массаж сердца совершается на глубину примерно 50-60 мм, а скорость его проведения колеблется от 100-120 компрессий в минуту. Соотношение компрессий и вдохов составляет 30 к 2.

Если реанимация взрослого осуществляются одной персоной, то можно обойтись проведением закрытого массажа сердца.

При реанимировании ребёнка рекомендуется всё же чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

СЛР не можетвозобновить полноценную работоспособность сердца. Главной ее целью считаетсявозобновление потока насыщенной кислородом крови к мозгу и к сердцу, что ведетк замедлению процесса омертвление клеток. Чтобы полностью возобновить прежнююработоспособность сердца, нужно использовать электрический разряд с применениемособого оборудования.

Массаж сердца: основные правила

Кпервостепенным правилам выполнения закрытого массажа сердца относятся:

  1. Для начала надо поместить пострадавшего в горизонтальном положении, самому наклониться рядом с ним на колени. Для правшей удобнее, если нуждающийся в помощи человек будет находиться со стороны правой руки.
  2. Основание правой ладони располагается выше мечевидного отростка, при этом большой палец идет в направлении нижней части лица реанимируемой персоны. Левая ладонь располагается поверх правой.
  3. Необходимо направить весь центр своей тяжести на центр грудины пострадавшего и начать на нее ритмично надавливать. Руки при этом должны быть прямыми, надавливания равномерными, их частотность — насчитывать 100-120 надавливаний в 60 секунд.
  4. Глубина компрессий должна быть около 50-60 мм.
  5. Начинать последующее надавливание необходимо, когда грудная клетка вернётся в первоначальное исходное положение.
  6. При наличии возможности проведения реанимационных мероприятий вдвоем, необходимо сочетать надавливания и искусственную вентиляцию лёгких, соотношение между ними должно составлять 30 к 2. Если реанимирование проводится лишь одной персоной, следует без перерывов проводить непрямой массаж сердца.

Выполнение искусственного дыхания

Оно являетсянаиважнейшей частью СЛР, хотя непрямой массаж сердца стоит на первом месте иего нужно делать в любом случае. От процесса искусственного дыхания разрешаетсяотказаться при наличии определенных факторов и при отсутствии помощников.

  1. Прежде чем приступить к процедуре, надо оголить верхнюю часть тела, нуждающегося в помощи человека, снять куртку, разорвать футболку.
  2. Уложить пострадавшего горизонтально на ровное место, закинув его голову назад.
  3. Одной рукой надо придерживать заднюю часть черепа, а другой — нажимать на лобную область до того момента, пока нижняя часть лица не окажется на одном уровне с шеей.
  4. Затем нужно с помощью пальцев инспектировать полость рта и удостовериться в том, что в ней не имеется никаких посторонних предметов, таких как: кровь, продукты секреции, рвотные выделения и так далее. При их наличии следует их удалить и снять также вставные конструкции челюсти, если таковые имеются.
  5. Чтобы удалить продукты секреции, кровь и иную жидкость/предметы из ротовой полости, нужно закинуть голову и плечи потерпевшего в сторону, а затем, используя подручные материалы (салфетка, шарф), очистить ее. Лишь потом можно приступить к искусственному дыханию.
  6. Реанимирующий должен для начала глубоко вдохнуть и наполнить свои легкие предельно возможным объемом кислорода, а потом как можно мощнее и сильнее выдохнуть в ротовую полость реанимируемого, полностью охватывая своими губами рот человека.
  7. При оказании первой медицинской помощи детям ИВЛ можно осуществлять и в рот, и в нос.

Когда заканчивать сердечно-легочную реанимацию

Если техника СЛР былатщательно соблюдена, то достаточно быстро возникнет положительная динамика:

  • улучшается цвет лица, оно вновь приобретает розовый оттенок;
  • наблюдается появление самостоятельного дыхательного процесса, дыхание становится со временем более равномерным;
  • сужаются зрачки;
  • пострадавший начинает говорить.

При наблюдении положительной динамики необходимо продолжать реанимационные действия на протяжении 5-10 минут, постепенно замедляя ритм. Слишком раннее прекращение реанимации может негативно сказаться на состоянии здоровья и закончиться даже летальным исходом.

Когдапострадавший полностью пришел в себя, нужно позаботиться о его спокойствии,необходимо сказать ему, что всё самое худшее уже позади, скоро приедут медицинскиеработники. Возникшая паника и волнение пагубно сказываются на самочувствии.

Когда нельзя делать непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца пострадавшему запрещено делать в следующихситуациях:

  • при наличии толчкообразных колебаний в области главных артерий;
  • при нормальном, физиологическом дыхательном процессе;
  • при полном сознании пострадавшего.

Каждая минута бездействия во время ситуаций, угрожающих жизни человека, может оказать отрицательное влияние на дальнейший исход событий.

Чем позже будет оказана помощь, тем вероятнее возможность наступления смерти, повышается риск возникновения тяжелых осложнений.

При спасении жизни другого человека важную роль играет быстрая и трезвая оценка ситуации и целенаправленные действия после ее анализа. Реаниматору нужно сохранять спокойствие и не впадать в панику. Любая помощь лучше, чем абсолютное бездействие.

Массаж сердца: правила выполнения и возможные ошибки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GetFirstHelp.ru/tips/massazh-serdtsa

Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

МАССАЖ СЕРДЦА

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Симптомы

О том, что  у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

  • Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
  • Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
  • Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
  • Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
  • Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

Первая помощь при остановке сердца

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

  • Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
  • У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
  • Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
  • У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

  • Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
  • Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
  • При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
  • Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

Если помощь оказывают сразу два человека, то один из них должен быть сосредоточен на процессе искусственного дыхания, а второй – на осуществлении непрямого массажа сердца.

Об эффективности выполняемых действий можно судить по следующим признакам:

  • Начинает прощупываться пульс;
  • Повышается уровень артериального давления;
  • Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
  • Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
  • Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

  • Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
  • Сделать очень глубокий вдох ртом;
  • Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
  • Сделать энергичный выдох.

Искусственное дыхание

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

  • Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
  • Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
  • Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
  • Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
  • После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b569b6b050fd400a929561e/5bc05b12e9c19900aad6ca1a

Непрямой массаж сердца и Первая помощь: истории из жизни, советы, новости и юмор — Лучшее | Пикабу

МАССАЖ СЕРДЦА

Еще 12 человек прошли бесплатное обучение по оказанию Первой Помощи

Показать полностью 20

По моему скромному мнению, знать алгоритм сердечно-лёгочной реанимации и показания к ней должен каждый человек.

Глядя на то, как люди начинают совать ложки в рот человеку, просто упавшему в обморок, да со всем энтузиазмом жать ему на грудную клетку, родилась идея внести свои пять копеек в санпросветработу среди пикабушников)

Не поленись прочитать, возможно твои знания и умения спасут кому то жизнь!

Данный алгоритм предназначен для непрофессионалов, т.е. не подразумевает исследование всяких этих любимых многими зрачковых рефлексов и т.п., а уж тем более введение препаратов.

Тут разжёваны многие нюансы и трудности, которые могут возникнуть, если хотите ознакомиться вкратце – прочтите названия пунктов

Показаниями к проведению СЛР: клиническая смерть. Клиническая смерть выставляется на основании двух критериев: 1)отсутствие сознания 2)отсутствие дыхания

Итак

1)оцените обстановку.

Не кидайтесь сломя голову к пострадавшему. Осмотрите и поймите что происходит вокруг. если вы помчитесь, предвкушая триумфальное спасение и бесконечную благодарность от пострадавшего и его родственников, не понимая что происходит вокруг, это может окончиться печально (оголённые провода, обвалы и много-много чего другого).

Помните – Ваша безопасность стоит на первом месте. Не увеличивайте количество жертв за свой счёт.

Разгоните зевак. Обычно тут либо все стоят, как вкопанные, либо налетают на больного со всяческими сатанистскими ритуалами (то в нос нашатырь льют, то по щекам мутузят). Обязательно вербально и визуально (жестами и громкой четкой командой всем отойти)

2)оцените сознание. По современным стандартам оценка сознания проводится громким обращением (МУЖЧИНА\ЖЕНЩИНА, ЧТО С ВАМИ?) и активным тормошением за плечи одновременно. Вы в этот момент находитесь СПРАВА от пострадавшего. Если есть хоть какие то признаки сознания – сердечно-лёгочная реанимация не проводится. Но это уже совсем другая история.

3)Позовите на помощь. Даже если вокруг Вас никого нет, всё равно громко заорите что-то вроде “ПОМОГИТЕ, ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО”.

4)Проведите оценку дыхания.

Для этого ЛЕВУЮ руку кладёшь ладонью на лоб пострадавшего, указательным и средним пальцем ПРАВОЙ руки, упираясь под подбородок запрокинь голову НАЗАД (т.е. левая рука тянет вверх и назад, а правая вверх и вперёд).

И никаких булавок к языку и прочей сатаны! Поздравляю, ты освободил дыхательные пути 🙂 Далее используй метод “слышу-вижу-чувствую”: Ваше левое ухо около рта пострадавшего(чувствовать и слышать дыхание) и (!!!)смотрим на грудную клетку, пытаясь заметить её движения от дыхания.

Как правило, информативностью обладает только визуальный контроль, потому что ощущению и слышимости мешает куча факторов.

Ежели дыхания нет, то что поделать –

5)ВЫЗЫВАЙ СКОРУЮ!

Если ты находишься на месте один, вызывай сам. Если есть кто-то, кто может вызвать – пусть вызывает он. Так ты сохранишь время, столь драгоценное при проведении СЛР (хочу отметить, что летальность растёт в среднем на 10% от каждой просроченной минуты)

Тут есть важная деталь. Приказывай вызвать скоряк не толпе, а конкретному человеку. Громко, четко скажи ему “ТЫ! ВЫЗОВИ СКОРУЮ”. Обязательно тыкни пальцем на этого человека.

Потому что каждый в толпе обычно думает что вызовет кто то другой. В итоге никого и нет.

При вызове нужно сообщить а)адрес б)количество пострадавших в)пол г)возраст(хотя б примерно) д)что с ним(без сознания и дыхания) е)сказать, то приступаешь к СЛР

6)в наших стандартах это прописано, но я хз где такое посреди улицы или общественных мест возможно, но…

ПРИНЕСИТЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОР

просто проори это. Мало ли, может сработает. Как его использовать напишу в отдельном посте, по вашему, конечно же, желанию))

7)Приступай к СЛР!

Запомни схему: 30 компрессий, 2 вдоха это один цикл. между циклами перерыв не более 10 секунд. Это время отводится на оценку дыхания (вижу-слышу-чувствую). Для проведения советую положить пострадавшему на рот марлю\платок\маску медицинскую. Безопасность жеж

Начинаем с компрессий. Запомни положение рук! Оно только такое! никаких ладонь на ладонь, одной рукой, пальцами(если это не новорождённый) и т.п. ересь из интернетов!

На последней картинке указано почти правильное положение спасателя-супергероя)

Спину лучше выгнуть в пояснице. Движения производятся не спиной, а в тазобедренном суставе

Основание ладони (той, что снизу) на середину грудины(ориентир быстрый – линия между сосками, если это не обвисшие титьки). Руки в замок, пальцы руки, что находится снизу тянутся вверх.

Делаем нажатия на грудную клетку, используя свой вес на глубину 5-6 см с частотой 110 в минуту.

ПОМНИ! контролируй силу, а то рёбра к чертям переломаешь(и это не критерий эффективности, как считали динозавры) и частоту компрессий! Чтобы понять, как считается 110 ударов в минуту послушай метроном он-лайн)) Помни про декомпрессию! Нужно не только умеренно надавить на грудную клетку, чтоб выдавить кровь, но и полноценно отпустить её, чтобы сердце набрало кровь, иначе все действия неэффективны.

Считай количество компрессий вслух, чтобы отсчитывать ровно 30!

Приступай к вдохам. Ориентир для объёма воздуха, который надо вдохнуть больному: сделай свой спокойный вдох и выдох. Вот такой объём и нужно задуть больному (около 500 мл)

Для этого держи голову, как описано выше при освобождении дыхательных путей, только левой рукой тебе, помимо всего прочего, нужно зажать ему нос(это важно!). Плотно прижимаешься губами к его рту, чтобы воздух не выдувался(самая частая ошибка), делаешь два(!) вдоха, параллельно наблюдая за экскурсией грудной клетки (если поднялась во время Вашего вдоха – Вы молодец!).

Оцениваете состояние – начинаете снова.

Длительность реанимации проводится 30 минут. или до прибытия СМП.

Надеюсь, дорогой пикабушник, тебе не придётся кому то оказывать подобную помощь, но если придётся – пусть эти знания тебе пригодятся.

Спасибо за прочтение поста, дорогие пикабушники!)

Показать полностью 4 Медицина Непрямой массаж сердца Первая помощь Супергерои Длиннопост

На видео,  прибор для наружного массажа сердца.

Используется при остановке сердца.

При диагнозе остановки сердечной деятельности (клинической смерти) всегда, сначала,начинают наружный массаж сердца  руками. Это можно видеть в многочисленных фото и роликах по первой помощи. Ну, а чуть позже можно и прибор (его иногда автопульсом называют) подключить, особенно если пациента нужно транспортировать и одновременно массаж проводить

На самом деле, проводить массаж руками тяжёлая физическая нагрузка. И почти невозможно,  делать его больше часа, даже, когда работаешь вдвоём и меняешься.

Бывают ситуации, когда массаж нужно проводить долго.

Были описаны случаи при тромбоэмболии легочной артерии, когда жизнь человека с помощью автопульса поддерживалась более 24 часов.

Пациент был выписан из больницы, практически здоровым.

ПСЫ: Демонстрационное тело мужчины – это манекен, что тоже потрясающе.

ПСЫ1:  Есть разные варианты приборов на реанимационных бригадах Московской скорой и в Питере. Есть ли в других городах не знаю.

Отсюда – https://.com/picabumedical

[моё] Первая помощь Непрямой массаж сердца Реанимация Медицина

Человек не может жить без кислорода. Кровь доставляет кислород из легких к органам и тканям. Когда сердце перестает перекачивать кровь, наступает остановка кровообращения, что приводит к нехватке кислорода в различных органах. Мозг особенно чувствителен к недостатку кислорода. Клетки головного мозга могут жить без кислорода не более, чем несколько минут, после чего они начинают погибать.

При остановке кровообращения человек быстро теряет сознание, развивается остановка дыхания, и наступает смерть. Необходимо как можно скорее начать базовую сердечно-легочную реанимацию.

Базовая сердечно-легочная реанимация (СЛР), или базовая реанимация, представляет собой сочетание компрессий грудной клетки и искусственного дыхания. Современный подход к оказанию реанимационной помощи включает в общий алгоритм проведение автоматической наружной дефибрилляции.

Несмотря на то, что не всегда реанимационные мероприятия заканчиваются успешно, шансы значительно увеличиваются, если начать их незамедлительно.

Убедитесь в личной безопасности, безопасности пострадавшего и окружающих.

Проведите осмотр пострадавшего и действуйте в соответствии со схемой:

Показать полностью 11

Окей, в принципе, историй с работы, которые случились лично со мной, у меня маловато еще, да и не все из них можно рассказать, значит надо вспомнить что Пикабу еще и познавательный ресурс и постараться донести информацию до как можно большего числа народу.

Тему СЛР уже явно поднимали не один раз, но тем не менее она остается актуальной и может помочь вам спасти жизни близких и еще вон того чувака

***

Не стоит забывать, что на данный момент смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает ведущую роль среди причин смертности. Тут идет картинка для осознавания всей глубины жопы кроличьей норы,куда мы угодили

Как видите, почти треть смертей приходится на сердечно-сосудистую систему. И часть из них еще можно спасти, если знать что и как делать. Да и часть с других категорий тоже не окончательно потеряны и именно ты можешь оказаться в ситуации, когда решиться чья-то жизнь.

Так, кажется я затянул со вступлением, постараюсь перейти к делу.

В 2015 году были пересмотрены протоколы по оказанию СЛР. Информацию я брал с сайта Европейского совета по реанимации, где она содержится в открытом доступе. Ссылку на полную версию протокола я приложу в конце, вдруг найдутся желающий ознакомится (198 страниц)

Показать полностью 51

http://pikabu.ru/story/sbil_vyishel_posmotrel_svalilquotishc…

Источник: https://pikabu.ru/tag/%D0%9D%D0%B5%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9%20%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0,%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/best

Непрямой массаж сердца (НМС): техника выполнения, когда и как его делать?

МАССАЖ СЕРДЦА

Непрямой массаж сердца (НМС) — первая медицинская помощь при прекращении его работы, оказание которой может осуществляется без профессиональной медицинской подготовки.

Реанимационные действия различаются, в зависимости от количества участников и состояния реанимируемого. Однако несовпадения в методике видны только на последних этапах — во время компрессии. Подготовка к массажу во всех случаях одинакова.

Правила проведения также зависят от возраста: младенец, ребенок до 8 лет, подросток и взрослый реанимируются по-разному. Процедура увеличивает шансы на выживаемость и дает возможность дождаться приезда скорой.

В каких случаях применяется и на что направлен?

Непрямым массажем сердца (также наружным, или закрытым) в медицине называется реанимационное мероприятие, целью которого является поддержание кровообращения.

Принцип процедуры заключается в том, что ритмичное сдавливание органа имитирует его естественную работу и способствует восстановлению сердечной деятельности.

Проблемы с циркуляцией крови могут спровоцировать врожденные и приобретенные заболевания, передозировка наркотическими или медикаментозными средствами, попадение ДТП, поражение электрическим током и т. д.

Показанием к началу оживления организма является клиническая смерть — процесс умирания, который характеризуется отсутствием внешних признаков жизни, при все еще сохраняющемся обмене веществ в тканях и работе мозга.

Переходный период продолжается до десяти минут после остановки работы сердца, далее мозг разрушается и восстановление жизнедеятельности становится невозможным.

Как определить наступила ли у человека клиническая смерть или она уже перешла в стадию биологической?

Клиническая смертьБиологическая смерть
  • утрата сознания;
  • отсутствие дыхания;
  • расширенные зрачки и не реагирование на свет;
  • отсутствие сердцебиения и пульса.
  • температура кожи (менее 20 градусов);
  • трупные пятна (багрово-синие на той стороне тела, на которой лежит пострадавший);
  • сухая роговица глаз;
  • окоченение.

Основная причина проведения реанимации — это всегда полная остановка сердца. Спасатель должен удостовериться, в отсутствие сердцебиения и только тогда приступать к оживлению организма. А также, обязательным условием проведения процедуры является постоянная оценка состояния реанимируемого.

Эффективность проводимой процедуры оценивают возвращением организма в норму.

У реанимируемого должны:

  • прощупываться пульс (пульс считается устойчивым, если не прекращается в течение нескольких минут);
  • повыситься артериальное давление;
  • двигаться зрачки (сужение);
  • нормализоваться оттенок кожи;
  • восстановиться возможность дыхания.

Алгоритм и правила выполнения

От техники выполнения зависит то, насколько эффективной будет проводимая реанимация.

Неправильное положение рук и нарушенная последовательность этапов может привести к осложнениям: переломам ребер, тампонаде, пневмотораксу, разрывам внутренних органов (неправильная поза также приведет к снижению частоты надавливаний и последующему прекращению оживления вследствие усталости реаниматора). Именно правильное расположение рук часто предопределяет успех проводимого мероприятия.

Обучающее видео – инструкция, в котором сотрудник медпомощи рассказывает сколько нажатий и в каком ритме нужно делать:

Некоторые осложнения (тампонада, пневмоторакс, воронкообразная грудина) могут стать противопоказаниями к дальнейшему оказанию помощи.

Закрытый массаж сердца представляет собой определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться для наибольшей эффективности и избежания осложнений:

  • пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности с приподнятой запрокинутой головой и приподнятыми ногами;
  • грудь, шея и живот не должны передавливаться, поэтому расстегните пуговицы на горле, ослабьте ремень;
  • обеспечьте проходимость дыхательных путей — ротовая полость должна быть чистой и не содержать слизи, рвотных масс, крови;
  • реаниматолог должен располагаться сбоку так, чтобы плечи были над его грудью (встать можно с любой стороны, но для правшей удобнее положение справа, а для левшей слева);
  • правильное местоположение рук выбирается поэтапно: найдите место соединения нижних ребер с грудиной, отступите на два пальца вверх и на найденную точку положите основание ладони;
  • перед началом оживления организма, выполняется прекардиальный удар — манипуляция, выполняемая единожды по межсосковой линии в центр грудины, наносится кулаком с высоты не более 30 сантиметров, без замаха (иногда даже одним сделанным ударом можно восстановить кровообращение, чтобы сердце заработало, но если улучшения состояния не последовало, то приступайте к реанимации);
  • пальцы сцепить в замок (большой палец основной руки нужно расположить таким образом, что об указывал либо в подбородок, либо в ноги).

Методика компрессии:

  • следует нажимать строго перпендикулярно и выпрямленными руками;
  • место приложения рук не должно меняться (смещение точки оказания давления может вызвать переломы, гематомы, разрывы);
  • грудная клетка должна вдавливаться на 3-5 сантиметров, оптимальный темп надавливаний 60-100 в минуту;
  • нужно держать руки плотно прижатыми к груди;
  • возобновлять надавливания нужно только после возвращения грудной клетки в исходное положение;
  • важно соблюдать ритмичность надавливаний и прикладываемое при надавливании усилие.

Наружный массаж сердца неотделим от искусственной вентиляции легких, вместе они называются сердечно-легочной реанимацией (СЛР).

В зависимости от количества спасателей, методика реанимационных действий видоизменяется:

Правила проведения одним реаниматологомПравила проведения двумя реаниматологами
  • реанимационные действия начинаются с двух вдуваний воздуха;
  • после производится 15 надавливаний;
  • далее действия повторяются (соотношение 15 нажатий и 2 вдоха) либо до улучшения состояния реанимируемого, либо до констатирования биологической смерти;
  • частота надавливаний — 80-100 в минуту.
  • один человек встает в изголовье, другой сбоку;
  • производятся одно вдувание;
  • далее следуют пять надавливаний;
  • действия чередуются до улучшения состояния, либо до констатации биологической смерти (если при ИВЛ грудь пострадавшего не вздымается, нужно изменить тактику реанимации и перейти к соотношению вздохов и нажатий 2 к 15);
  • частота надавливаний — 80 в минуту.

Время проведения процедуры зависит только от успешности предпринимаемых действий, приезда скорой или вашего физического состояния (сломанные ребра не влияют на продолжительность реанимации). При 80-100 нажатиях на грудину в минуту минимальный срок массажа — 15-20 минут. Максимальный срок зависит от улучшения состояния или наступления биологической смерти.

Применяется также другой способ оживления организма — прямой массаж сердца. При нем возобновление кровотока осуществляется с помощью хирургического вмешательства.

Проводится операция на открытой грудине, при которой врач имитирует работу сердца, сжимая орган в руках с частотой 60-70 сдавливаний в минуту. Данные реанимационные действия запрещено делать при отсутствии профессиональной подготовки и вне условий госпиталя.

На данный момент, предпочтение при реанимации отдается непрямому массажу, а применение прямого может быть обусловлено:

  • нарушения циркуляции в раннем послеоперационном периоде;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы;
  • нарушения циркуляции во время операций на груди.

Особенности проведения у детей

Ряд параметров закрытого массажа сердца проводятся по-разному, в зависимости от возраста реанимируемого. Можно провести несколько возрастных границ: ребенок до года, до 8 лет, все, кто старше 8 лет (реанимация подростков не отличается от взрослой).

Различные подходы к реанимации детей и взрослых обусловлены величиной внутренних органов, неокрепшей костной структурой и физиологическими особенностями (например, частотой пульса). При этом, порядок подготовки к реанимации для всех случаев одинаков.

Новорожденных и детей до года укладывают на предплечье реаниматолога. Под спину подкладывают ладонь, таким образом, чтобы голова находилась выше туловища и запрокинулась. С детьми до 8 лет сразу переходят к массажу и ИВЛ, без прекардиального удара.

Технология реанимации младенца:

  • проводится средним и указательным пальцами;
  • скорость надавливаний — 140 в минуту;
  • глубина продавливания 1-2 сантиметрам;
  • ИВЛ — около 40 вдохов в минуту.

Технология реанимации детей до 8 лет:

  • проводится одной рукой;
  • скорость надавливаний составляет 120 в минуту;
  • глубина продавливания 3-4 сантиметра;
  • ИВЛ — 30-35 вдохов в минуту.

Успешность непрямого массажа сердца характеризуется восстановлением основных функций организма, которые человек утрачивает после остановки кровообращения.

Показатель эффективности — организм, возвращающийся в норму. Критерий эффективности оживления организма у детей и взрослых одинаков (об этом свидетельствуют: нормализующийся оттенок кожи, движение зрачка и его форма, прощупывающийся пульс). Массаж, выполненный с ошибками может привести к осложнениям (например, чаще всего ломаются ребра), но его отсутствие — это всегда летальный исход.

Поэтому, при наступлении клинической смерти, необходимо экстренно начинать неотложные реанимационные действия. Главное удостовериться в отсутствие сердцебиения и тяжелых травм грудной клетки.

На данный момент, существует множество возможностей научиться правильно выполнять массаж сердца.

Если Вы не уверены в своих силах, посмотрите видеоуроки по теме или приобретите проиллюстрированное пособие, в котором проведение реанимации отображено на картинках и фото.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/nepryamoj-massazh/

Массаж сердца

МАССАЖ СЕРДЦА

Травмы, ранения, отравления могут спровоцировать остановку главного «мотора» организма — человеческого сердца. Остановка кровообращения влечет за собой прекращение тканевого обмена и обмена газов.

Без кровообращения внутри клеток происходит скопление продуктов обмена, а в крови накапливается углекислый газ.

Происходит остановка метаболизма, клетки начинают гибнуть в связи с отсутствием кислорода и интоксикации продуктами обмена веществ.

В этом случае очень важно хотя бы попытаться провести реанимационные мероприятия — массаж сердца. На выполнение этой процедуры отводится ограниченное время — лишь тридцать минут. По истечении этого срока клиническая смерть становится необратимой.

Симптомы остановки сердца

Признаками, свидетельствующими об остановке сердца, являются: остановка пульса (невозможность нащупать пульс на сонной артерии); остановка дыхания (грудная клетка пациента неподвижна, зеркальце, поднесенное ко рту и к носу, не затуманивается); расширенные зрачки, которые не реагируют на свет; потеря сознания, причем, человек не приходит в себя при громких звуках, похлопывании по лицу; голубовато-серый оттенок кожи.

Виды массажа сердца

На сегодняшний день существует два способа массажа сердца: прямой (открытый) и непрямой (закрытый).

Прямой массаж проводится исключительно квалифицированными медицинскими работниками и только в определенных условиях: в частности, во время проведения хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полости.

Суть этой процедуры состоит в непосредственном сжатии сердечной мышцы руками через разрез на грудной клетке или на животе ( в этом случае массаж осуществляется через диафрагму).

Ввиду сложности выполнения прямой массаж сердечной мышцы не является реанимационным мероприятием, которое может проводиться людьми, не обладающими соответствующим медицинским образованием и подготовкой.

В то же время непрямой (закрытый) массаж сердечной мышцы можно проводить в «полевых» условиях. Это наиболее простой способ, помогающий восстановить сердечную деятельность. Никакие медицинские аппараты для его выполнения не требуются.

Непрямой массаж сердца предусматривает, что во время давления на грудную клетку будут сдавливаться также камеры сердца.

В результате кровь через клапаны будет входить в желудочки из предсердий, а потом направится в сосуды. Благодаря ритмичным надавливаниям на грудную клетку, движение крови по сосудам не будет прекращаться.

В итоге активизируется собственная электрическая активность и самостоятельная работа органа.

Разумеется, успешным массаж сердца может быть только в том случае, если алгоритм действия тщательно соблюдается, а спасающий следует утвержденной технике проведения реанимационных мер.

Массаж в обязательном порядке совмещают с искусственной вентиляцией легких. Каждое надавливание на грудную клетку пострадавшего провоцирует выброс около пятисот миллилитров воздуха.

Когда компрессия прекращается, такая же порция воздуха всасывается в легкие. В итоге происходят пассивный вдох и выдох.

Суть и алгоритм массажа

Наружный массаж сердца является ритмичным сжатием сердца путем компрессий, которые выполняются между грудиной и позвоночником.

Специалисты отмечают, что грудная клетка у человека с остановкой сердца становится более податливой из-за потери мышечного тонуса, вследствие чего выполнять сдавливание несложно.

Оказывающий помощь при соблюдении методики НМС может легко сместить грудную клетку на три-пять сантиметров. Сжатие сердца приводит к уменьшению его объема и повышению внутрисердечного давления.

Ритмичные нажатия на область грудной клетки приводят к тому, что возникает разница в давлении внутри сердечных полостей, кровеносных сосудов, которые отходят от сердечной мышцы. Кровь из левого желудочка идет по аорте к головному мозгу, в то время как из правого желудочка она поступает к легким, где насыщается кислородом.

После того, как давление на грудную клетку прекращается, сердечная мышца расправляется, внутрисердечное давление снижается, а камеры заполняются кровью. В итоге воссоздается искусственное кровообращение.

Выполнять закрытый массаж сердечной мышцы можно исключительно на жесткой поверхности. Никакие мягкие диваны не подойдут, человека надо переложить на пол. После этого необходимо выполнить так называемый прекардиальный удар кулаком.

Направлен он должен быть в среднюю треть грудной клетки. Высота удара должна составлять тридцать сантиметров.

Для того, чтобы проводить закрытый массаж сердца, оказывающий помощь кладет ладонь одной руки на вторую, после чего начинает выполнять равномерные толчки согласно установленной методике.

Правила выполнения массажа

Чтобы предпринятые меры экстренной помощи были эффективными, крайне важно соблюдать технику массажа сердца. Только в этом случае предпринятые усилия по возобновлению сердечной деятельности пострадавшего могут себя оправдать.

При выполнении массажа сердца следует соблюдать следующие правила:

  1. Спасающий опускается на колени перед лежащим на земле или на полу пострадавшим. С какой именно стороны он от него находится, не имеет значения. Однако, если спасающий правша, прекардиальный удар ему будет удобнее делать, если он расположится правой рукой к пострадавшему.
  2. Основание правой ладони расположите немного выше мечевидного отростка. Большой палец при этом должен быть направлен либо в сторону подбородка, либо в сторону живота пострадавшего.
  3. Руки у человека, выполняющего непрямой массаж сердца, должны быть полностью выпрямлены. При смещении грудной клетки центр тяжести необходимо перемещать на грудь того, кому оказывают помощь. В результате спасателю удастся сохранить силы. Если же сгибать руки в локтевых суставах, то они быстро устанут.
  4. Для того, чтобы реанимация была успешной, первая помощь должна поступить в течение получаса. Частота надавливаний на грудную клетку пострадавшего составляет от шестидесяти раз в минуту.
  5. Глубина, на которую необходимо выполнять компрессию грудной клетки, составляет три-пять сантиметров. При этом оказывающий помощь не должен отрывать ладони от груди постравшего.
  6. Следующее надавливание на грудную клетку необходимо совершать исключительно после того, как она вернется в исходное положение.
  7. Во время НМС возможен перелом ребер. Это не повод для того, чтобы остановить реанимационные меры. Единственное уточнение — надавливания следует выполнять чуть реже, но их глубина должна оставаться прежней.
  8. Одновременно с НМС проводится также искусственное дыхание. Соотношение количества надавливаний на грудь и ИВЛ должно составлять 30:2. Компрессия на грудь пострадавшего провоцирует выдох, а возвращение грудной клетки в изначальное положение является пассивным вдохом. В итоге происходит насыщение легких кислородом.
  9. Во время реанимационных мер большее внимание следует уделять закрытому массажу сердца, а не проведению искусственного дыхания.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца

Закрытый массаж сердца будет эффективным только в том случае, если выполнять его в соответствии с алгоритмом. Действовать необходимо следующим образом:

  1. Прежде всего, определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Существует распространенное мнение о том, что сердце человека находится слева. Это не совсем так. На самом деле давить следует не на левую сторону, а на центр груди. Это крайне важно, поскольку при осуществлении компрессии на неправильное место, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и навредить. Точка, которая нам необходима, находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух пальцев от центра грудины (место соприкосновения ребер).
  2. Основание ладони расположите на этой точке, чтобы большой палец руки «смотрел» либо на живот, либо на подбородок пострадавшего, в зависимости от того, с какой стороны от него вы находитесь. Вторую ладонь положите крест-накрест поверх первой. Обратите внимание, что с телом того, кому вы оказываете помощь, должно соприкасаться исключительно основание ладони. Пальцы должны оставаться навесу.
  3. Локти не сгибайте. Давить необходимо за счет собственного веса, а не силы мышц рук, поскольку в противном случае вы быстро устанете, а сила надавливаний в каждом точке будет отличаться.
  4. При каждом надавливании грудная клетка пострадавшего должна опускаться на глубину до пяти сантиметров. Иначе говоря, компрессия должна быть сильной, потому что только так вам удастся как следует разогнать кровь по телу, чтобы она доставила кислород в мозг.
  5. Искусственная вентиляция легких проводится между нажатиями. Ее цикличность составляет два вдоха на каждые пятнадцать толчков.

Признаками того, что реанимация оказалась успешной, является появления пульса в области сонной артерии, а также реакция зрачков человека на свет.

Проведение закрытого массажа сердца ребенку

Как ни прискорбно, иногда бывают ситуации, когда по тем или иным причинам происходит остановка сердца у ребенка. В этом случае реакция людей, оказавшихся рядом, должна быть незамедлительной — малышу необходимо сразу начать проводить закрытый массаж сердца, поскольку каждая секунда потерянного времени приближает трагический исход.

У грудничков клиническая смерть может быть вызвана не только синдромом внезапной смерти, но и неврологическими заболеваниями, сепсисом, утоплением, обструкцией дыхательных путей, острым бронхоспазмом, пневмонией, тяжелыми травмами или серьезными ожогами и другими заболеваниями.

Показаниями для проведения непрямого массажа сердца грудничкам и детям старшего возраста являются: внезапное ухудшение состояние ребенка, обморок, отсутствие сердцебиения при прощупывании сонной артерии, прекращение дыхательной деятельности, отсутствие реакции зрачков на свет.

Особенности проведения процедуры детям

Проведение реанимации детей обладает целым рядом особенностей.

Прежде всего, непрямой массаж сердца малышам следует начинать сразу после того, как были обнаружены признаки клинической смерти. Параллельно проводится искусственное дыхание, перед началом которого необходимо удостовериться в свободном прохождении воздуха по дыхательным путям.

Непрямой массаж сердца новорожденным выполняют, прилагая небольшие усилия. Грудничков укладывают на спину, плечами к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их основание будет находиться на нижней трети груди.

Кроме того, закрытый массаж сердечной мышцы новорожденному можно проводить, разместив его на своем предплечье, а его головку слегка запрокинутой удерживая на ладони.

При осуществлении НМС детям до одного года для надавливаний следует использовать только два пальца — второй и третий. Частота компрессий должна составлять от восьмидесяти до ста в минуту.

Массаж сердца малышам в возрасте от года до семи делают, стоя сбоку от них, используя основание ладони.

При реанимации детей от восьми лет массаж делают двумя руками. Главное при выполнении НМС ребенку — тщательно рассчитывать силы. Чересчур сильные надавливания способны привести к повреждениям грудной клетки, что, в свою очередь, чревато травмами внутренних органов и развитием гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения НМС детям

При выполнении реанимации ребенка необходимо тщательно соблюдать строгую последовательность действий.

Ребенка следует положить на любую твердую поверхность, грудных детей можно разместить на собственном предплечье. Руки кладут на 1,5-2,5 см выше мечевидного отростка. Надавливания выполняются ритмично, время максимального прогиба грудной клетки не должно превышать одну секунду.

Амплитуда надавливаний и их частота варьируется в зависимости от возраста ребенка. Малышам до пятимесячного возраста следует делать до ста сорока надавливаний в минуту, грудина должна прогибаться на глубину до полутора сантиметров.

Детям в возрасте от шести месяцев до года следует делать 130-135 нажатий, а грудина должна прогибаться на два – два с половиной сантиметра.

Частота нажатий от года до двух — 120-125, от двух до трех — 110-115, от трех до четырех — 100-105, от четырех до шести — 90-100, от шести до восьми — 85-90, от восьми до десяти — 80-85, от десяти до двенадцати — около 80, от двенадцати до пятнадцати — 75.

Реанимация может считаться успешной в том случае, если состояние малыша улучшается: у него сужаются зрачки, реагируя на свет, появляется тонус век, фиксируются рефлекторные движения гортани, можно обнаружить пульс в сонной и бедренной артериях, улучшается цвет кожи и слизистых.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/massazh-serdca/

Books-med
Добавить комментарий