Липома сердца

Опухоль сердца (мезотелиома перикарда, липома): что такое, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Липома сердца

Опухолями сердца принято называть новообразования, которые формируются из клеток органа либо прорастают в его слои из других анатомических структур. Этот вид заболевания может затрагивать перикард, мышечные ткани, перегородки и клапаны.

Физиологически мышцы органа устроены таким образом, что при любых наростах и поражении тканей они пытаются вызвать разрушение, а не регенерацию. Поэтому опухолевые образования сердца появляются в редких случаях и считаются нетипичными.

Болезнь выявляется у лиц различных возрастных групп – от новорожденных до пожилых людей. В группу риска с одинаковой вероятности входят как женщины, так и мужчины.

Диагностирование данной патологии часто является затруднительным из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

Классификация

Все опухолевые наросты сердца разделяются на первичные и вторичные (метастатические). В свою очередь, первичные наросты могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

Доброкачественная первичная опухоль

Такие образования встречаются в 75% всех случаев выявления опухолей сердца. По своему расположению и гистологическому строению они разделяются на несколько видов.

Миксома

Данный тип первичной опухоли сердца обнаруживается у каждого второго пациента. Новообразование формируется из соединительных тканей и содержит в себе большое количество слизи. Оно имеет внешний вид полипа на ножке. Размеры миксомы могут варьироваться от 1 до 15 см, а вес достигает 230 граммов.

Структура узлов данного вида патологии состоит из большого количества кровеносных сосудов. Нередко возникают кровоизлияния и некрозы.

Чаще всего миксома располагается в левом предсердии. Иногда поражению подвергаются клапаны и желудочки.

Обычно болезнь затрагивает женщин предпенсионного возраста. У мужчин высокая вероятность патологии возникает в случае плохой наследственности.

Рабдомиома

Опухоль является самой распространённой среди младенцев и детей с туберозным склерозом.

Рабдомиомы размещаются в перегородках или стенке левого желудочка и приводят к нарушению проводящей функции сердца. Чаще всего новообразования имеют множественный характер. Формируются они из поперечнополосатых мышц миокарда и способны разрастаться более чем на 10 см в диаметре.

При макроскопическом изучении рабдиомы имеют форму белых твёрдых дольчатых узлов или инфильтрата. С возрастом такие опухоли могут самостоятельно регрессировать.

Папиллярная фиброэластома

Локализуется опухоль в любой области сердца. Чаще всего поражению подвергается митральный и аортальный клапан.

Внешне она похожа на ствол с ответвлениями, её размеры не превышают 1 см. Состоит фиброэластома из соединительных тканей без сосудов, имеет светлый оттенок и эластичную консистенцию.

Из-за подвижности нароста иногда возникает фрагментация, приводящая к внезапной смерти больного человека.

Выявляются опухоли у мужчин и женщин различных возрастных групп.

Фиброма

Зачастую опухоль формируется в желудочке или сердечной перегородке. Этот единичный нарост плотной консистенции и светлого оттенка способен разрастаться до 5-10 см в диаметре.

Опухоль чётко отделена от окружающих тканей, но склонна к инвазивному росту.

На поверхности фибромы наблюдаются множественные очаги кальциноза и кистозная дегенерация.

Обычно заболевание диагностируется у детей в период активного роста.

Другими более редкими видами опухолей сердца доброкачественного характера является липома, перикардиальная киста и гемангиома.

Злокачественная первичная опухоль

Самой распространённой разновидностью этой группы болезни считается саркома. Она имеет несколько разновидностей, отличающихся по своему типу и гистологическому строению. Диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин среднего возраста. Поражению чаще всего подвергаются правые отделы сердца.

Саркома часто приводит к закупорке клапанного отверстия, сдавливанию и локальному поражению кровеносных сосудов.

Распространяется опухоль за короткий промежуток времени, затрагивая любые слои органа и находящиеся рядом анатомические структуры. Метастазы часто обнаруживаются в лёгких, лимфатических узлах, средостении, мозге.

Ангиосаркома

Её развитие начинается из клеток сосудов. Опухоль обнаруживают у каждого третьего пациента с первичными раковыми новообразованиями в сердце. Женщины болеют в три раза реже, нежели мужчины.

Поражению подвергаются все отделы органа, но чаще всего – правое предсердие.

По своей форме ангиосаркома выглядит как бугристое уплотнение, клетки которого способны проникать в соседние ткани. При разрезе нароста наблюдаются следы кровоизлияний и некроза.

Фиброскаркома

Опухоль формируется из клеток мягких тканей и обнаруживается у людей любого возраста. Внешне это образование выглядит как плотный узел серого или белого цвета. В некоторых случаях может происходить инфильтративный рост с отсутствием чётких границ патологического образования.

Заболевание не имеет специфических признаков. Обычно у пациентов возникает сердечная недостаточность.

Рабдомиосаркома

Злокачественная опухоль образуется из поперченных тканей сердечных мышц. Нарост имеет небольшой размер и мягкую консистенцию, границы не размыты.

Обнаруживают рабдомиосаркому у лиц мужского пола младше 21 года.

Атипичные клетки имеют различную форму, структуру и размер. Их бесконтрольный рост и деление приводит к быстрому распространению метастазов. Часто опухоль сочетается с аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Мезотелиома перикарда

Данная опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер. Её формирование происходит в околосердечной сумке из плоского однослойного эпителия, который покрывает серозную оболочку сердца.

В некоторых случаях раковое новообразование способно полностью покрывать орган. Метастазы распространяются через лимфатическую систему.

Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин старше 45 лет.

Причины

В современной медицине пока не установлены точные причины, влияющие на формирование опухолевых образований в сердце. Тем не менее специалисты называют ряд негативных факторов, которые повышают риск возникновения и развития патологии.

К наиболее распространённым из них относятся:

  • получение человеком частой или высокой дозы облучения;
  • воздействие ядовитых и химических веществ;
  • употребление алкоголя, курение и неправильное питание;
  • избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Липома сердца возникает при нарушении обменных процессов в жировых тканях. Часто сопутствующими заболеваниями является сахарный диабет, нарушение работы печени, щитовидной и поджелудочной железы.

Образование миксомы часто носит наследственный характер. Иногда такая опухоль возникает после перенесенных травм или хирургических операций на сердце.

Длительный контакт с материалами, содержащими асбестовую пыль, называют основным фактором, провоцирующим мезотелиому. Болезнь затрагивает людей разного возраста, но может проявить себя спустя несколько десятков лет после контакта с канцерогеном.

Метастазы называют наиболее частой причиной появления злокачественных опухолей в сердце.

Обычно раковые клетки распространяются из поражённых почек, лёгких, молочной железы и мягких тканей.

К общим негативным факторам, влияющим на формирование опухолей, относят наличие хронических заболеваний и пониженный уровень иммунитета.

Симптомы

В большинстве случаев опухоли сердца имеют одинаковые признаки, вызванные развитием дополнительных тканей в камерах органа, изменением кровотока, затрагиванием проводящей системы. Клинические особенности связывают с локализацией новообразования, размером и способностью к распаду.

При онкологических заболеваниях в организме происходят изменения общего характера – снижение веса, озноб, повышение температуры тела, слабость, боль в нижних и верхних конечностях, высыпания на коже.

Если опухоль располагается с наружной стороны сердца, то больного беспокоит чувство сдавливания в груди и одышка. Из-за увеличения нароста в размерах создаётся препятствие для подвижности органа и правильного опорожнения камер.

В случае тампонады происходит наполнение сердечной сумки кровью и отсутствуют сокращения мышц. Следствием этого становится остановка сердца.

Если новообразование сдавливает кровеносные сосуды, возникает отёчность лица и ног, а также застой во внутренних органах.

Опухоли, развивающиеся внутри миокарда, приводят к нарушению сердечного ритма, тахикардии, сердечной недостаточности.

Миксома левого предсердия со временем провоцирует боль в области грудной клетки, одышку и кратковременные обмороки. Обычно симптомы нарастают во время движения или изменения положения тела.

Поражённые клапаны становятся причиной отёка лёгких и увеличения печени. Патологические клетки могут привести к закупорке мозга, сердца и почек. Симптоматика данного процесса имеет сходство с перенесенным инсультом или инфарктом миокарда.

Диагностика

При обращении пациента врач уточняет имеющиеся негативные симптомы и изучает историю болезни. Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Важно дифференцировать опухоль от иных видов заболевания сердца, так как зачастую их признаки являются сходными.

Эхо-кардиография даёт возможность визуально следить за функционированием миокарда, выявить наличие патологических наростов на стенках сердца. Определяются их размеры и локализация для планирования хирургической операции.

В случае обнаружения нарушений в районе миокарда назначается ЭКГ. С помощью этого метода исследования изучаются особенности прохождения электрического импульса.

Рентгенография точно выявляет количество и расположение метастазов, масштабность поражения соседних анатомических структур.

Благодаря компьютерной томографии получают снимки проблемного органа с высокой чёткостью. Таким образом появляется возможность подробно изучить кровеносные сосуды и их ответвления.

При наличии спорных моментов и невозможности установить точный диагноз прибегают к использованию магнитно-резонансной томографии. Трёхмерное изображение сердца выводится на монитор компьютера. Врачи могут детально обследовать опухолевые образования и обнаружить метастазы.

Лечение

Из-за отсутствия негативных признаков появления и роста опухоли на начальных стадиях обычно диагностику и лечение начинают проводить очень поздно.

Принято подвергать удалению любые виды опухолевых образований по причине их негативного воздействия на функционирование сердца.

В случаях доброкачественных новообразований назначают простую резекцию. Для этого пациента предварительно подключают к искусственному кровообращению.

Во время хирургической операции открываются оба предсердия, после чего наросты иссекаются. Далее сердце проверяется на присутствие множественных патологических узлов.

При комплексной резекции опухоль удаляют вместе с фрагментом тканей органа, на которых она находилась.

Людям младшего и среднего возраста на первой или второй стадии опухоли могут провести имплантацию искусственного сердца либо сделать пересадку.

Лучевая терапия относится к области радиохирургии. Влияние на патологические клетки происходит за счёт радиационного луча. Впоследствии опухоль прекращает свой рост.

Применение данного метода может проводиться перед хирургическим удалением либо в послеоперационный период для недопущения рецидива. Наиболее эффективным в этой ситуации считается использование способа «Кибер-нож».

Химиотерапия назначается внутривенно либо с обработкой самого новообразования. Для этого используются сильнодействующие лекарственные препараты, останавливающие развитие атипичных клеток. Этот метод лечения также применяется в комплексе с хирургической операцией.

Возможные осложнения и прогноз

Любые опухоли сердца несут серьёзный риск ухудшения здоровья пациента, вплоть до летального исхода.

При росте новообразования у больного возникает снижение объёма выталкивания крови левым желудочком, повреждение и нарушение его функций, а также сердечная недостаточность.

Вторичные опухоли даже небольшого размера, возникшие при распространении через кровь метастазов, вызывают диффузную инфильтрацию.

Стоит отметить, что метастазирование в сердце выявляется лишь у 10% пациентов с онкологическими заболеваниями.

Пятилетняя выживаемость больных различна и во многом зависит от их возрастной категории, общего состояния здоровья, стадии опухоли и вида новообразования.

На первом этапе болезни, при своевременном выявлении опухоли и адекватном лечении, шансы прожить не менее пяти лет составляют около 75%.

В случае увеличения новообразования и появлении метастазов выжить удаётся в каждом втором случае.

На третьей стадии опухоль достигает размеров более 6 см в диаметре, поражению подвергаются лимфоузлы и плевра. Пятилетняя выживаемость в данном случае составляет около 23%.

При достижении рака четвёртой стадии болезнь затрагивает отдалённые анатомические структуры, в лёгких скапливается большое количество жидкости. В данной ситуации шансы на выживание составляют менее 10%.

Профилактика

Специалисты не могут точно указать на виды профилактических мер, которые смогут предотвратить появление опухолевых образований сердца. Однако существует перечень норм, позволяющих снизить риск возникновения патологии.

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Рацион питания должен быть сбалансированным. Рекомендуется минимизировать количество пищи с высоким содержанием холестерина.

Работу с вредными веществами и канцерогенами следует выполнять в соответствии с техникой безопасности.

Важно не допускать появления ожирения и избыточного веса.

При возникновении инфекционных и воспалительных заболеваний следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Людям с болезнями сердечно-сосудистой системы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Источник: https://onkologia.ru/kardioonkologiya/opuhol-serdtsa/

Липома сердца – клиника, диагностика, лечение. Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (ЛГМПП)

Липома сердца

Второе место по частоте встречаемости среди первичных опухолей сердца занимают доброкачественные липоматозные опухоли. По степени инкапсуляции их можно подразделить на 2 большие группы — липомы и липоматозную гипертрофию межпредсердной перегородки (ЛГМПП).

Липомы сердца могут развиваться спорадически в любом возрасте с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Хотя при липомах других локализаций, например кожи, часто выявляются генетические аномалии 12-й хромосомы в q15, молекулярные и генетические основы липом сердца пока не установлены.

Большинство липом сердца клинически протекают бессимптомно, и выявляют их случайно. Тем не менее опухоль может вызывать разнообразные симптомы в зависимости от ее размеров и локализации. Липомы сердца могут развиваться в любых полостях сердца, но чаще всего располагаются субэпикардиально или субэндокардиально, хотя описаны и интрамиокардиальные поражения.

Субэндокардиальные липомы с выраженным внутриполостным компонентом могут влиять на механическую функцию сердца, что проявляется развитием симптомов СН.

Субэпикардиально расположенные опухоли обычно не имеют клинических проявлений, но при крупных размерах возможны сдавление сердца и накопление перикардиального выпота.

Интрамиокардиальные липомы могут влиять на проведение импульсов и вызывать аритмии сердца.

ЧПЭхоКГ дает возможность оценить локализацию, размеры и подвижность этих опухолей, но не позволяет точно определить их тканевый тип, поскольку липомы сердца не имеют специфических ультразвуковых особенностей. КТ позволяет определить тканевый характер липом, поскольку они дают небольшое ослабление сигнала подобно подкожному или медиастинальному жиру.

Липомы сердца обычно являются одиночными образованиями с хорошо выраженной капсулой, хотя возможны множественные поражения, особенно у пациентов с туберозным склерозом. Диаметр липом варьирует от 1 до 8 см.

Аналогично липомам других локализаций липомы сердца гистологически состоят из зрелых жировых клеток, иногда с включениями фиброзной соединительной ткани (фибролипома) или вакуолизированного бурого жира (гиберномоподобная липома).

Могут также выявляться очаги дегенерации и избыточной кальцификации, видимой при рентгенологическом исследовании. Лечение симптоматических липом сердца заключается в их хирургической резекции с очень хорошим послеоперационным прогнозом.

В отличие от липом липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (ЛГМПП), также известная как массивные жировые отложения в МПП, является неинкапсулированным избыточным накоплением жира (толщиной более 2 см) на уровне овальной ямки. Страдают ЛГМПП обычно пожилые тучные мужчины. По данным КТ заболеваемость составляет 2,2%, что значительно больше, чем считалось ранее. Средний возраст больных 70 лет, преобладают пациенты с ожирением.

Этиология липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки (ЛГМПП) неизвестна. Есть противоречивые мнения относительно того, является ли данное заболевание истинным новообразованием. Явная связь с пожилым возрастом и ожирением позволила сделать предположение о метаболической природе заболевания, однако его развитие у больных без ожирения опровергает эту концепцию.

В подавляющем большинстве случаев ЛГМПП клинически не проявляется, редко может вызывать различные нарушения ритма вплоть до внезапной смерти. Если опухоль выступает в ПП и ВПВ, у пациента могут возникать симптомы, связанные с нарушением кровотока в них.

КТ и МРТ имеют преимущество перед ЭхоКГ в диагностике липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки (ЛГМПП), поскольку позволяют лучше дифференцировать жировую ткань и соединительную. При визуализации МПП утолщена, достигая 7 см (в норме составляет менее 1 см). Жировые массы, располагающиеся под эндокардом МПП, могут выбухать в ПП.

Гистологически липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (ЛГМПП) представляет собой смесь зрелых жировых клеток, вакуолизированных адипоци-тов, схожих с бурым жиром, и увеличенных кардиомиоцитов с очагами фиброзной ткани. В отличие от липо-саркомы в жировых клетках митотическая активность отсутствует. Могут выявляться единичные мононук-леарные и тучные клетки.

Липоматозную гипертрофию межпредсердной перегородки (ЛГМПП) с симптоматическими аритмиями следует корригировать медикаментозно, хирургическое лечение противопоказано, кроме случаев, когда заболевание вызывает тяжелые гемодинамические нарушения.

(А) Четырехкамерная ЭхоКГ 72-летней пациентки с ЛГМПП. (Б) ЛГМПП у 62-летнего пациента. Толщина МПП выше овальной ямки превышает 3 см (стрелка). (В) Окраска гематоксилином и эозином выявляет зрелые и незрелые адипоциты (стрелка) и редкие воспалительные клетки (х400). (Г) При окраске пентахромом по Мовату миоциты окрашиваются в красный цвет, а избыточный коллаген — в желтый (стрелка) (х400).

Реакция на хлорацетатэстеразу показывает наличие тучных клеток (вставка) (х400) (предоставлено Kenneth Gin, University of British Columbia, Division of Cardiology — A).

– Читать “Папиллярные фиброэластомы сердца – клиника, диагностика, лечение”

– Возврат в раздел сайта “кардиология”

Оглавление темы “Опухоли сердца.”:

  1. Опухоль сердца – классификация, клиника, диагностика
  2. Миксома сердца – клиника, диагностика, лечение. Синдром Carney
  3. Липома сердца – клиника, диагностика, лечение. Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (ЛГМПП)
  4. Папиллярные фиброэластомы сердца – клиника, диагностика, лечение
  5. Рабдомиома сердца – клиника, диагностика, лечение
  6. Фиброма сердца – клиника, диагностика, лечение
  7. Гемангиомы, лимфангиомы и гемангиоэндотелиомы сердца – клиника, диагностика, лечение
  8. Злокачественные опухоли сердца – клиника, диагностика, лечение
  9. Ангиосаркома сердца – клиника, диагностика, лечение
  10. Рабдомиосаркома сердца – клиника, диагностика, лечение

Источник: https://dommedika.com/cardiology/lipoma_serdca.html

Books-med
Добавить комментарий