Кортико-спинальные влияния

Кортико-спинальные влияния: Для формирования совершенно новых координационных отношений,

Кортико-спинальные влияния

Для формирования совершенно новых координационных отношений, особенно для целенаправленных манипуляторных движений, необходимо, с одной стороны, подавить активность командных нейронов врожденных программ, а с другой – сформировать параллельный управляющий канал.

Таким параллельным трактом является кортико-спинальный, степень развития которого определяется ролью или удельным значением манипуляторных движений в общем двигательном поведении (А.С.Батуев, О.П.Таиров, 1978). С деятельностью кортико-спинальных путей связывают возможность организации новых локальных специализированных двигательных актов и торможение врожденных форм моторной координации (П.Г.

Костюк, 1973; М.Е.Иоффе, 1975; Wiesendanger, 1981). Моторные отделы коры участвуют в организации двигательных актов, воздействуя как на инициальные нейроны рубро- и текто-спинальных трактов, так и посредством прямых кортико-спинальных влияний.

Кроме того, СМК (сенсомоторная кора) в качестве выходных элементов содержит кортико-кортикальные нейроны, расположенные преимущественно в III слое, а также клетки V и VI слоев, посылающие аксоны в таламус, к стриатуму, ядрам моста (Г.А.Куликов, 1989).

Возвратные коллатерали аксонов нейронов пирамидного тракта оказывают моносинаптическое возбуждающее воздействие на расположенные в глубоких слоях интернейроны, активация которых, в свою очередь, приводит к торможению пирамидных клеток коры (T.Araki et al., 1982).

Доказана миотопическая организация кортико-спинальных проекций, в которой кортикальные модули представляют собой локальные источники управляющих сигналов относительно определенных мышечных групп, афференты которых проецируются на эти же самые локальные участки коры по таламо-кортикальным путям (H.Asanuma, 1981). По мнению ряда исследователей (J.B.Preston, D.G.

Whitlock, 1961), влияние моторной коры на данный мотонейронный пул зависит от функции этого пула в текущем движении. Активация пирамидного тракта оказывает возбуждающее влияние на сгибательные моносинаптические рефлекторные реакции спинного мозга и тормозное на разгибательные (R.F.Agnev et al., 1963).

Преобладающее облегчение флексорных мотонейронов позволяет коре активировать сгибатели во время осуществления выученных движений, тогда как тормозное влияние на экстензоры обеспечивает механизм отключения антигравитационной активности во время произвольного движения.

Это тормозное влияние пирамидного тракта сказывается не только на антигравитационных экстензорных мышцах, но и вообще на тех мышцах, которые обеспечивают фиксацию позы (А.С.Батуев, О.П.Таиров, 1978). Это свидетельствует о важной роли кортикальных влияний в ослаблении позных реакций для возможности осуществления фазных (Г.А.Куликов, 1989). Наибольший кортикальный возбуждающий эффект отмечается у мотонейронов дистальных отделов передних конечностей и в меньшей степени у нейронов проксимальной мускулатуры.

H.Asanuma с соавт. (1981) показали, что кортикальные участки, контролирующие сокращение дистальных мышц конечностей, посылают импульсы и к другим – проксимальным мышечным группам через экстрапирамидную систему. Это необходимо для осуществления позных перестроек, предваряющих фазные движения (Y.Gahery, E.Legallet, 1981).

Кортикофугальные экстрапирамидные влияния характеризуются рядом эффектов (А.С.Батуев, О.П.Таиров, 1978): 1 постсинаптическим возбуждением флексоров при смешанном тормозно-возбудительном влиянии на экстензорные мотонейроны; 2 облегчением ряда спинальных рефлексов на интернейронном уровне; 3 пресинаптическим торможением некоторых групп афферентных волокон. Эти влияния передаются, главным образом, по вентролатеральному ретикуло-спинальному и рубро-спинальному трактам. Хотя кортикальные зоны, ответственные за эти экстрапирамидные влияния, можно отделить от чисто пирамидных зон, суммарный эффект их на спинальном уровне очень сходен с кортико-спинальными пирамидными эффектами (A.Lubdberg, 1964; A.R.Luria, 1969). Однако вопрос о значении связей локальных участков моторной коры с определенными мышечными группами в организации движений не является решенным. Имеются указания на существование окончаний кортико-спинальных волокон в моторных ядрах спинного мозга, связанных с разными мышечными группами (Y.Shinoda, 1978), на наличие мозаично расположенных “колоний”, влияние которых конвергирует на одном и том же мотонейроне (E.V.Evarts, 1981). По мнению Г.И.Куликова (1989), наличие связи одного и того же нейрона пирамидного тракта с разными уровнями головного и спинного мозга предполагает его причастность к процессам координации нервной активности, обусловливающих возникновение движений, а не активацию лишь определенных мышечных групп. После удаления у кошек и собак участков моторной коры, посылающих проекции к мотонейронам передней конечности, ее двигательную реакцию можно вызвать при электростимуляции других участков (Н.Ю.Беленков, Н.И.Ласси, 1982). В связи с этим обычно противопоставляются две возможности участия моторных отделов коры в организации двигательных актов: 1 за счет активации отдельных мышечных групп, 2 за счет управления целостными движениями. Нерешенность этого вопроса затрудняет понимание роли кортикальных областей в формировании новых движений разной сложности и контроля приобретенных двигательных навыков, возникающих после повреждения мозговых структур, поэтому дальнейшие исследования в этой области способствовали бы более успешным лечению и абилитации детей, страдающих детским церебральным параличом и другими подобными заболеваниями. Существует точка зрения E.V.Evarts (1981, 1986), что нейроны пирамидного тракта определяют не прямую активацию мышц, а их потенциальное участие в определенных движениях. Локальные повреждения моторной коры не приводят к параличу отдельных мышечных групп, но вызывают нарушения их участия при формировании одних движений без изменения других. Автор настаивает на множественном представительстве в коре больших полушарий одних и тех же мышечных групп. Эта множественность кортикальных моторных представительств имеет существенное значение для организации движений. R.S.Waters и H.Asanuma (1983) выявили у кошки 3 миотопически организованных участка коры (в полях 2, 4 и 5), электрическая микростимуляция каждого из которых независимо от наличия остальных приводит к сокращению определенных мышечных групп.

Таким образом, кортикальные влияния опосредуются множеством путей, несущих разную функциональную нагрузку.

Наличие широкого перекрытия как афферентных, так и эфферентных проекций локальных клеточных групп заставляет думать, что точное пространственно-временнoе распределение активных мышц обеспечивается, в основном, взаимодействием различных афферентных входов на выходных элементах управляющих структур (А.С.Батуев, О.П.Таиров, 1978).

Источник: https://med-books.info/nevrologiya-neyrohirurgiya_760/kortiko-spinalnyie-vliyaniya.html

Кортико-спинальный (пирамидный) путь

Кортико-спинальные влияния

Большая часть волокон этого тракта начинается в двигательной области коры больших полушарий (прецентральная извилина). Он образован аксонами гигантских пирамидных клеток 5-го слоя коры. Эволюционно это самый молодой тракт СМ. Он выражен только у млекопитающих и лучше всего – у приматов.

У человека пирамидный путь содержит около 1 миллиона волокон. Тракт проходит через весь головной мозг и в нижней части продолговатого мозга примерно 80% его волокон переходит на противоположную сторону, формируя боковой пирамидный тракт.

Остальные волокна спускаются в спинной мозг, где перекрещиваются посегментно (передний пирамидный тракт).

Пирамидный тракт – это основной путь для управления произвольными, связанными с привлечением внимания, движениями, а также тонкой моторикой кисти и пальцев. У высших млекопитающих большинство его волокон оканчиваются в собственном ядре задних рогов, клетки которого дают аксоны к промежуточному ядру и мотонейронам (т.е. на пути от коры к мотонейронам есть 1-3 вставочных нейрона).

Но у обезьян и человека находят окончания пирамидных волокон, заканчивающиеся непосредственно на мотонейронах (моносинаптическая передача) – 8% всех аксонов у человека, 2% у обезьян. Такие моносинаптические связи позволяют совершать очень быстрые и тонкие (дифференцированные) движения кисти и пальцев.

Повреждения пирамидного тракта нарушают произвольные движения и в первую очередь движения пальцев.

Часть волокон пирамидного тракта заканчиваются на нейронах двигательных ядер ствола мозга, управляя произвольными движениями мышц головы. Эту часть пирамидного тракта принято называть кортико-нуклеарным трактом.

Остальные нисходящие пути, связанные с регуляцией движений, относятся к экстрапирамидной системе.

Эта система включает ряд корковых и ядерных структур, роль которых особенно велика в организации движений, не связанных с привлечением внимания, таких как автоматизированные движения, поддержание мышечного тонуса, локомоция (ходьба, бег) и т.п. Из описываемых ниже трактов к ним относятся тракты 2-5.

2. Рубро-спинальный тракт начинается от красного ядра (nucleus ruber) среднего мозга и проходит в боковых канатиках. Заканчиваются волокна этого тракта на интернейронах задних рогов и промежуточного ядра СМ. Рубро-спинальный тракт часто называют кортико-рубро-спинальным, т.к.

красное ядро получает проекции (волокна) от коры больших полушарий. Это эволюционный предшественник пирамидного тракта, у человека он развит слабо, поскольку часть его функций принимает на себя пирамидный путь. Функционально рубро-спинальный тракт связан со сгибанием конечностей – он возбуждает мотонейроны мышц-сгибателей и тормозит разгибание.

Импульсы, идущие по волокнам тракта, поддерживают также тонус мышц-сгибателей.

3. Вестибуло-спинальный тракт начинается в вестибулярных ядрах мозгового ствола и проходит в передних канатиках. Заканчиваются его волокна на интернейронах промежуточного вещества СМ, а также непосредственно на мотонейронах.

Функционально тракт связан, во-первых, с разгибанием конечностей – он возбуждает мотонейроны мышц-разгибателей и тормозит сгибание. Импульсы, идущие по его волокнам, поддерживают тонус мышц-разгибателей.

Вторая группа эффектов вестибуло-спинального тракта – это влияние на позный (связанный с поддержанием позы) тонус и правильную постановку головы и шеи.

4. Ретикуло-спинальные тракты идут от различных ядер ретикулярной формации варолиева моста и продолговатого мозга (см. 7.2.6). Заканчиваются волокна этих трактов на интернейронах промежуточного вещества СМ.

Импульсы, идущие по тракту могут обеспечивать как облегчающие (возбуждающие), так и тормозные влияния на мотонейроны СМ. Наибольшее воздействие они оказывают на мышцы туловища, а также влияют на работу мышц плечевого и тазового поясов.

Интересно, что ретикуло-спинальные тракты хорошо выражены уже у рыб (управление изгибами тела при плавании).

5. Текто-спинальный тракт начинается от крыши среднего мозга. Функционально связан с поворотами головы и туловища в ответ на зрительные, слуховые и др. сигналы (см. 7.2.5).

6. Нисходящие вегетативные волокна. Это волокна, идущие от различных структур головного мозга (гипоталамуса, ретикулярной формации и др.) и заканчивающиеся на центральных вегетативных нейронах. Импульсы, идущие по этим волокнам, участвуют в регуляции работы внутренних органов.

Предыдущая20212223242526272829303132333435Следующая

Дата добавления: 2015-01-13; просмотров: 13343; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/2-7285.html

Корково-спинномозговой проводящий путь (пирамидный путь): нейроны, схема, функции

Кортико-спинальные влияния

Существуют следующие нисходящие проводящие пути: • корково-спинномозговой проводящий путь (пирамидный проводящий путь); • ретикуло-спинномозговой проводящий путь (экстрапира-мидный путь); • преддверно-спинномозговой проводящий путь; • покрышечно-спинномозговой проводящий путь; • шовно-спинномозговой проводящий путь; • проводящие пути аминергических систем ЦНС;

• проводящие пути вегетативной нервной системы.

Корково-спинномозговой проводящий путь

Корково-спинномозговой проводящий путь представляет собой крупный проводящий путь произвольной двигательной активности. Около 40 % его волокон начинается из первичной моторной коры прецентральной извилины.

Остальные волокна берут начало из дополнительной моторной области на медиальной стороне полушария, премоторной коры головного мозга на латеральной стороне полушария, соматической сенсорной коры, коры теменной доли и коры поясной извилины.

Волокна от двух вышеупомянутых сенсорных центров заканчиваются на чувствительных ядрах ствола головного мозга и спинного мозга, где они регулируют передачу чувствительных импульсов.

Корково-спинномозговой проводящий путь спускается вниз через лучистый венец и заднюю ножку внутренней капсулы к стволу головного мозга. Затем он проходит в ножке (головного мозга) на уровне среднего мозга и базилярной части моста, достигая продолговатого мозга. Здесь он образует пирамиду (отсюда название — пирамидный проводящий путь).

Проходя через ствол мозга, корково-спинномозговой проводящий путь отдает волокна, которые активируют двигательные ядра черепных нервов, в частности тех, которые иннервируют мышцы лица, челюсти и языка. Эти волокна называют корково-бульбарными. (Также используют термин «корково-ядерный», поскольку термин «бульбарный» можно интерпретировать по-разному.)

Демонстрация хода волокон пирамидного пути с левой стороны. Дополнительная моторная область на медиальной стороне полушария.

Стрелкой показан уровень перекреста пирамид. Чувствительные нейроны выделены синим цветом.

Коронарный срез бальзамированного головного мозга пациента с последующей обработкой сульфатом меди (окраска по Маллигану),
демонстрирующий неокрашенные корково-спинномозговые волокна, идущие через ядра моста в сторону пирамид.

Характеристика волокон корково-спинномозгового пути выше уровня спинномозгового перехода:

• около 80 % (70-90 %) волокон переходят на противоположную сторону на уровне перекреста пирамид;

• эти волокна спускаются по противоположной стороне спинного мозга и составляют латеральный корково-спинномозговой проводящий путь (перекрещивающийся корково-спинномозговой проводящий путь); оставшиеся 20 % волокон не перекрещиваются и продолжают спускаться вниз в передней части спинного мозга;

• половина из этих неперекрещивающихся волокон вступает в передний/вентральный корково-спинномозговой проводящий путь и располагается в вентральном/переднем канатике спинного мозга на шейном и верхнем грудном уровнях; данные волокна переходят на противоположную сторону на уровне белой спайки и иннервируют мышцы передней и задней стенок брюшной полости;

• другая половина вступает в латеральный корково-спинномозговой проводящий путь на своей половине спинного мозга.

Считают, что корково-спинномозговой проводящий путь содержит около 1 млн. нервных волокон. Средняя скорость проведения импульса составляет 60 м/с, что указывает на средний диаметр волокна, равный 10 мкм («правило шести»).

Около 3 % волокон — очень крупные (до 20 мкм); они отходят от гигантских нейронов (клетки Беца), расположенных в основном в области двигательной коры, отвечающей за иннервацию нижних конечностей.

Все волокна корково-спинномозгового пути — возбуждающие и в качестве медиатора используют глутамат.

Пирамидный проводящий путь. КСП — корково-спинномозговой проводящий путь; ПКСТ — передний корково-спинномозговой проводящий путь; ЛКСП — латеральный корково-спинномозговой проводящий путь.

Обратите внимание: показан только двигательный компонент; компоненты теменной доли опущены.

Клетки-мишени латерального корково-спинномозгового пути:

а) Мотонейроны дистальных отделов конечностей.

В передних рогах серого вещества спинного мозга аксоны латерального корково-спинномозгового пути могут непосредственно образовывать синапсы на дендритах α- и γ-мотонейронов, иннервирующих мышцы конечностей, особенно верхних (однако, как правило, это происходит через интернейроны в пределах серого вещества спинного мозга). Отдельные аксоны латерального корково-спинномозгового пути могут активировать «большие» или «малые» двигательные единицы.

Двигательная единица — это комплекс, состоящий из нейрона переднего рога спинного мозга и всех мышечных волокон, которые этот нейрон иннервирует.

Нейроны малых двигательных единиц избирательно иннервируют небольшое количество мышечных волокон и участвуют в выполнении тонких и точных движений (например, при игре на пианино).

Нейроны переднего рога, иннервирующие крупные мышцы (например, большую ягодичную мышцу), способны по отдельности вызвать сокращение сотни мышечных клеток сразу, так эти мышцы отвечают за грубые и простые движения.

Уникальное свойство этих корковомотонейронных волокон латерального корково-спинномозгового пути демонстрирует понятие «фракционирования», относящееся к переменной активности интернейронов, в результате чего небольшие группы нейронов могут быть избирательно активированы для выполнения конкретной общей функции. Это легко показать на указательном пальце, который может быть согнут или разогнут независимо от положения других пальцев (хотя три из его длинных сухожилий имеют общее начало с мышечным ложем всех четырех пальцев).

Фракционирование имеет большое значение при выполнении привычных движений, таких как застегивание пальто или завязывание шнурков. Травматическое или другое повреждение корковомотонейронной системы на любом уровне влечет за собой утрату навыков выполнения привычных движений, которые затем редко поддаются восстановлению.

При выполнении данных движений α- и γ-мотонейроны активируются совместно через латеральный корково-спинномозговой проводящий путь таким образом, что веретена мышц, первично задействованных в движении, посылают импульсы об активном растяжении, а веретена мышц-антагонистов — о пассивном растяжении.

Продолговатый мозг и верхние отделы спинного мозга, вид спереди.
Продемонстрированы три группы нервных волокон левой пирамиды.

б) Клетки Реншоу. Функции синапсов латерального корково-спинномозгового пути на клетках Реншоу довольно многочисленны, так как торможение на некоторых клеточных синапсах главным образом происходит за счет интернейронов типа Iа; на других синапсах данную функцию выполняют клетки Реншоу.

Вероятно, наиболее важная функция — контроль совместного сокращения основных движущих мышц и их антагонистов для фиксации одного или нескольких суставов, например при работе с кухонным ножом или лопатой.

Совместное сокращение происходит за счет инактивации ингибирующих интернейронов Iа клетками Реншоу.

в) Возбуждающие интернейроны.

Латеральный корково-спинно-мозговой проводящий путь влияет на деятельность двигательных нейронов, расположенных в средней части серого вещества и в основании переднего рога спинного мозга, иннервирующих осевые (позвоночные) мышцы и мышцы проксимальных отделов конечностей посредством возбуждающих интернейронов. г) la-ингибирующие интернейроны. Эти нейроны также расположены в средней части серого вещества спинного мозга и активируются латеральным корково-спинномозговым путем в первую очередь при совершении произвольных движений.

Активность Ia-интернейронов способствует расслаблению мышц-антагонистов до того, как начнут сокращаться мышцы-агонисты. Кроме того, они вызывают рефрактерность мотонейронов мышц-антагонистов к стимуляции афферентами нервно-мышечного веретена при их пассивном растяжении во время движения. Последовательность процессов при произвольном сгибания коленного сустава показана на рисунке ниже.

(Обратите внимание на терминологию: в спокойном положении стоя колени человека «закрыты» в небольшом переразгибании, а четырехглавая мышца бедра находится в неактивном состоянии, о чем свидетельствует «свободное» положение надколенника.

При попытке сгибания одного или обоих колен происходит подергивание четырехглавой мышцы бедра в ответ на пассивное растяжение в ней десятков мышечных веретен.

Поскольку таким образом происходит сопротивление сгибанию, рефлекс называют рефлексом сопротивления.

С другой стороны, во время произвольного сгибания коленного сустава мышцы способствуют данному движению с помощью такого же механизма, но уже через рефлекс помощи. Изменение знака с отрицательного на положительный называют рефлексом перемены направления.)

д) Пресинаптические ингибиторные нейроны, обеспечивающие рефлекс растяжения. Рассмотрим движения спринтера. На каждом шаге сила тяжести тянет его тело вниз, на выпрямленное четырехглавой мышцей колено.

В момент соприкосновения с землей все нервно-мышечные веретена в сокращенной четырехглавой мышце резко растягиваются, в результате чего возникает опасность разрыва мышцы.

Сухожильный орган Гольджи обеспечивает некоторую защиту посредством внутреннего торможения, однако основной защитный механизм обеспечивает латеральный корково-спинномозговой путь через пресинаптическое торможение афферентов веретен вблизи их контакта с мотонейронами.

В то же время удлинение паузы до ахиллового рефлекса служит преимуществом в этой ситуации, так как происходит восстановление мотонейронов, иннервирующих заднюю часть голени, для следующего рывка. Предполагают, что степень подавления рефлекса растяжения со стороны латерального корково-спинномозгового пути зависит от конкретных движений.

е) Пресинаптическое ингибирование чувствительных нейронов первого порядка.

В заднем роге серого вещества спинного мозга существует некоторое подавление передачи чувствительных импульсов в спиноталамический проводящий путь при совершении произвольных движений.

Это происходит путем активации синапсов, образованных ингибирующими вставочными нейронами и первичными чувствительными нервными окончаниями.

Еще более тонкую регуляцию наблюдают на уровне тонкого и клиновидного ядер, где волокна пирамидного пути (после пересечения) способны усиливать передачу чувствительных импульсов во время медленных аккуратных движений или ослаблять ее во время совершения быстрых движений.

Последовательность событий при выполнении произвольного движения (сгибания колена). МН — мотонейроны. (1) Активация la интернейронов ингибирует их антагонисты-α-мотонейроны. (2) Активация агонистов α- и γ-мотонейронов. (3) Активация экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон. (4) Импульсация от активно растянутых нервно-мышечных веретен увеличивает активность агониста а-мотонейрона и снижает активность его антагонистов. (5) Iа-волокна от пассивно растянутых нервно-мышечных веретен-антагонистов направляются к соответствующим рефрактерным а-мотонейронам.

Обратите внимание: последовательность «γ-мотонейронон—Ia-волокно—α-мотонейрон» образует γ-петлю.

– Также рекомендуем “Болезнь верхнего двигательного нейрона корково-спинномозгового проводящего пути”

Редактор: Искандер Милевски. 15.11.2018

Оглавление темы “Проводящие пути спинного мозга.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/korkovo-spinnomozgovoi_provodiachii_put.html

������� ���������� ��������� �������-����������, �������-���������� � ����������-���������� ��������

Кортико-спинальные влияния
������� / ���������� ������� / ��������� ������� ������� �������

�������-���������� ���� �� ������ �������������� ����� �������� ����� 1 ��� �������. ������ ������� ����� ������ �� ������ ��.

���������� ������ ���� � ������������ ���� (���� 4, �� ���������), �� ����� �� ��������� ������ ���� ���� 4, ������ ����������� ��������������� �������� (���� 6) � �� ������ ��������� �������� ���� � ������� ������ �������� � ��������������� �������� (���� 1, 2, 3, 5, 7). �������-���������� ���� ������������ ����� ������������ ������ ����� ��������� ����� �� �������.

�� ������ ���������� ������� �������-���������� ������� ����������� �� ������� �������, ��������������� � ��������� ����, ������� ����, ������ ��������, ������� ���� � ������������ ��������, � ����� � ���������, ������� �� ����������� �����.

�������, ������ � ����� �������� ������, ���������� �� ������ �������� �����, ��� ��� ���������� ������� ����� � ������������ � ��������������� ����� �������� ������.

��� ������� �������� �������-��������������, �������-�������� � �������-���������� ���� �, ��� ��� �������� ���������, �������� � �������� � �������-����������� ����, ����� ���� �������� � ���������� ������� ������������ ��������. ��������� �������-����������� ���� �� ������ ������ ������� �������������� ����� �����������.

����������� ������������� ������� ������������� � ���������������� ����� �������� ������, ��������� ����� ������������� ������� �������� �������� �����. ��������� ���������� ������� (10�20%) �� ���������������, � �������� �� ��� �� ������� � ���� ���������������� �������-����������� �����. � �������������� ������� ���������� ��������� ���� �������, ����� ���������� ������ �� ����������. �������-���������� ���� ������������ �� ���������� �������� ������������� ���� ������ �������� �������� �����; 25% ������� ������������� ������ ������������� ����� � �������� �������� ����� (���. 15.1).

���. 15.1. ������������� ��������� ��������� � ���������� ���������� ����� (�������� �������) � ������������� ���������� ���� � ������� ������������ �������� ������ ������.

����������� ��������� ���������� ���� (���������� �� ��������������� ����� �������� ���� � ����������������� ������� �������� �����) ������������� �� ���������� ��������, ������� ��������� ��������������� � ������ ���.

���������������� ���������� ���� ������ ��������� ����� (�� ������� ��������, �������������� ���� ������, ���������� ������� ������������ �������� �����, �������������� ����� � �������� �����, �-����� �� ������������� ����) ������������� �� ���������� ��������, ��������� � ������� ��������, �������� � ��������� ����� (�� HGJM Kuypers, � J. �. Desmedt (Ed). New Development in Electromyography and Clinical Neuropsychology. �Basel: Karger, 1973, vol. 3).

� ������������ ���� ���� ��������� ����� ��������� �� ����� �������������� ��������, � ������� ����������� ������ ���� (���� 4), �, ����� ����, �������� ���� 6 � ��������� ������������ ���� ������� ������ ��������, �� ����� �������� �������� ����, ��� ������������ ���� ������������ ������ � ��������������.

� ��������������� ����� ������������ ���� ������������ ����� ������� ���� ������� ���������, ��� ����������� ����������� ������� ����� ��������� ������������� ��������.

� ������������ ���� ������������ ���� ���������� �������� ����� ��������������� ������� ���� � ��������, ������� � ������ ����������, ������ ���� ������������ � ������ ������� �������������� ��������, � ���� � � ��������������� ������ �� ���������� ����������� ��������� ��������� �����.

���������� ����������������� � -���� ����� �� ����� ����, ������� ��������� ����� ������ ��������. ����� �� ������� ������������ ���� �������� ������ ������� ������������ ����� � ����������� ��������� ������, ������������������������ ��������.

����������� ������� ����� ��������� ���������� ��������� ���� ��������� �����, ���������������� ������ ��������, ���������� �������, ������ ��������� ����� ��� �������� �����. ����� ������ ���������� ������� �������, ��� ������ �������-���������� ��� ���������� ����.

����������� �������������� ��������� �������-���������� ������� ������ ������� ������, ��� ������ ��������� ��� ���������� ���������� ����������� ��������� ��� �����-���� ������ �������.

��� ������������� ������������� ���������� �������� �������������� ����� �������� ������������ ������� �������������� ������������ ������� � ������� ��� ������ ���������� ��������������� ��������� �������, �������� ���� ��������� ������������, ��������� ����������� ��������� � �������� ���������� �����, � ����� �������������� ����������� ������� (������� ����������). ����� �������������� ������� ����������� ������������ ��������� ������� � ��������, � ����� ������� ��������� ���������� �����. �������� ������ � ���� ����������� ���� ��, ��� � �������� ������ ������������ ���������� ��������� ��� ���������� �� ������ �������-����������� ����, �� � ������ ���������� ������� ���� ��������� ����� (�������-����������, �������-���������, �������-�����������, �������-�������� � �������-������������), � ����� ������ ����� (������������������, ������������������� � ���������������). ������� ���� ������������ ������� ���������� �� ������ �� ������� ������, �� ����� �� ������������ ����������� ������������ ������������ ��������, �������������� ������������, ������������ � ������������ �������. ����� �������, �� ����� ���������� ������������ ���������� ��� ���������� �������. ��� ��������������� �������� (��. ����) ���������� ������������ ���������������� ��������� ����� (��. ���. 15.1).

��� ����������� �������-���������� ����� � �������� ������������� �������� ����� ��������� � ����������� �� ����������� �����, ������ ������� � ����� ��������. ��������� ����������� ������������ ������ �������� ������������ ������� ������ ����, � ������� � ��������� �����.

������������ ���������� ���������� ���������� ����������� ���������, ��� ��������, � ���� ��������� ������� ���������� ������������ ������, ��������� ������� �� ��������. ��� �������� ������� �� ���������� ��� ����� ����� ������� ��������, ���� ��� ������ ����������.

��������� �������� ���� �� �������������� ������������ ��������, ����� ��� �������� ������� �����, �������, ������, �������, ���, ������� ������ � ������. � ������� ������� �������� ����� ����� � �����, ����� ����� ������. ��� �������� ������� �����������, �� ���������� ��������� �������� ������ � ������ ������ ����� ���� � �����.

���������� ����� ���������� �� ������� ��������� ����� �������� �� ��������� ������� ������������. ��������������� ����� ����� ������� ����������, �������������� ���������� ������������ ����� �� ��������������� �������.

�������-���������� ������������ ������� ����� ������ ����������� � ������� ����������� ������� �������; � ���� ��������� �� ���������� �� ���������� � ������� ��������, ����������� ����������� ���������� ������ �������� ����� �������� ����� � �� �������. � �������������� ���� ����� �������� ���������� ��������, �������� �� ����� ������� ��� �����������, � ����� ���������� ����� ����� ���������� ��������� ���������� ��������.

������ ��������� ������ ������� �������-����������� � ����������-����������� ������������ �����, �������� �� ������ �������� �����, ����� ��������� �� ������ � �������� ������������� ��������, �� � � ���������� ��������� ���������� ���������, �������������� ����������, �������������� ���� ������ ���������. ��� ��������� �������� ���������� �����.

��� ������������� �������� ����� ��������� ���� ��� ������ ��� ��������, � ��������� ������������ ���������, ���������� �������������.

������������ ���������� ��� ������������ ���������, ����������������� ���������� ��������� ����������� ����������, ���������� �� �������� ���������� (�������� �����), � ����� ��������� ����������� ���������, ����������� ���������� ����������������� ��������� ���������� �����.

������������ �������� ����������� ��������� ���� ��������� ������������ ����� �� ������ ������� ��������� ��������� �����, ���������� �������, �������� �����, �����. ��� ������������ � ��������� ���������� ������������ �� ��������� ����� ����� ���������, � ��������� ������� �������������� ���������� �������� ������, ������ ����������� �������� ������������.

������������ ������� � ���������� ����������� ���������� ������������, ��������������� �� ���������� �����������, � �������� ����� �� ����������� �������� ��������� ������������ ������������� �������. ������������ ��������� ����������� ��������������� � ���, ��� ��������� ���������� ������� ��������� � ����� �������� ���������, ��� ������.

��� ����������� ��������� ���� �������� ����� ���� ��������� ������� � �����������, ���� ��������� � ��������. ����� ������� ��������� ���� ��� ������� ���� ��������� ����� �������� ���������� ������� �������������, ������� �����������, � ����� ����� ����� ���������� (������� ��������� ����).

���� �������� ��������� ����������, ����� ��������� ������������� (������� ��������� � ����������). ������ ������������ �� ���� ��������� ���� ����������� �������. ��� ����������� ��������� �������-����������� � ������ ����������������� ����� ����� ���������� ��������� ������������ ������������� ��������� ���������.

�������� ���������� ������������ ��������, � ������� ��������� ������� ����������, ����� ����������������, ���������� �����-�������� ������������� � ������������ ��������.

� ������ ��������� ��������� ����� ���������� ������ �������� � �������� ���������� ����� ����� ���������� � ������ ������, ����������� � ��������, ��� ������������ ��������� �������-����������� ������ ����������� ���������������� ������� (���������, ��������, ��������, ������������ ������� �������� �����), ���������������� ������ ������������� ������������. ��� ���������� �������� ����� ����������� ���������� �������� � ���������� � ������������; ��� ��������� ���������� ��������������� ������ ���������. ����������� ��������� � ������������ � ���������� ������ � ���������� ���������� ��������� ��������� �� ����������� ���������� ������������ ����� � ����������� ���������, ������������� ���� ������ ���������.

������������ ����� ��������� � ��� ���������� �������� �����������, � ������ ���� ��� ������, � ����� ������ ��� �������������� ������������� ����������� ���������������� ��������. ����� ������� �������� ������� ����������� ������������ ����������. ���������� ��������� �������� ������� � ������ ���������������� �������� ����.

������������� ����� ����� ��������������. � ��������� �������� ���������� ��������. ��������, ��� ������� ����� ������� ����������� ������������ �������� � ������� ����������, ��������� �� �������� �������, �������� � �������� ��������, �������� � �������� �������, �������� � ���������� �����.

������� �������� ������� ����� �������� � ������ �������� ����, ���������� ��� �������� �������, ���������� � ������������� � �������� ��������, ��������� ���� � ��������� �����.

� ������ ���������� �������������� �������� (��������� �����, ���������� � ������������� � �������� �������� � ����������� �������� ������� � �����) �������� ����� ������, ��� ������������ �������� � ����������� �����, ��������� � ������������� � �������� �������� � ��������� � ��������� ����� ������� �����.

��������� ����� ������������ �������� ���������� ���������-����� ��������� ���������� � ��������� ��� ������� ������� ����������� ����. ��������: �������������� �������� �������� ����������� � �������� ������� � ������ � ������� � ����� ������ �����������.

������������� �������� �������� ��������������� �� ������ � �������� ��������� ������ �������� ����� �������� �����, ���������� �� ������������ �������� (������������� ������ ������������� ���������), �� � �� ���������� ������������ � ������������� ������������ � ��� �� ���������� ������������ �������� (������������� ������ ���������). ����������� ������� �������� ���������� ���������� ����� ������� ��������������� (����������) �������� � �������� ����������.

� ��������� ����� ���������� ��� �����������������, �������������� �������� ����������� � ���������� ���������� ������������ �� ������� �������-����������, ���������������, ������������������� � ������������������ ����� � �������������� �������������� ����������� �����.

����������� �� ������� ���� 5 ������������������ � �����������, ������������, ���������, ������ � �����-������������� ������� (����). ��������� �� ���, �������� �����������, �������� �������������, ������, �������� ������ � ����, �����������. ������ �� ����������� �� �����������.

���� ��� ������������, ����� �������� ���������� ���������� ��������, ���������� �� ����������� ����� ������������ ������ ���������� � ���������� ������� ����������, ����������, ��������� �� �������������� ������� ������������ ������������������, ��� ���������� ���������� ����������, ��� �� � �� � ������ ������.

����������� ������ ��������������� � ���, ��� ��������� ������������ ��������� ��������� �� ������ �������� �����, ������� ���������� ������������������. �������� ������������ ������������� ������������ ������������������, � �������� ������������ ����������������� ����������, �������������� �������� ����.

� ����. 15. 1 ������������ �������� �������� ����� ���������� ��������� ������������ � ��������������� ������������ ��������.

������� 15.1. ���������������� ����������� ������������ � ��������������� ��������

����������� �������

�������������� �������

������ ���� �������� ��������, �� ������ ��������� ��������� ���� ��������� �������

������������ � ���������� ����������� ���������

�������������� ����������� �������, ������� ����������

������������� ������������ �� ������

����� ���� �������� ��������� �����

���������� �������, 70�80% �� ����� �����

������� � ��������� ���������� ���� � ���������� ����������� ��������� ����������� �������, ���� ����������, �� �����������, ������������� ����

����� ���� ������������; ��� ���������������� �������� �������� ���������� ������������ ������ � �����������

������ �����: �������� ��� ��������� ������������ ������� ����������������� ���������

Источник: http://www.rusmedserver.ru/razdel3/33.html

Books-med
Добавить комментарий