Климактерическая (дисгормональная) кардиомиопатия

Содержание
  1. Дисгормональная кардиомиопатия симптомы
  2. Причины и симптомы дисгормональной кардиомиопатии
  3. Лечение дисгормональной кардиомиопатии
  4. Диагностика и лечение дисгормональной кардиомиопатии
  5. Клиническая картина кардиомиопатии на фоне гормонального дефицита
  6. Диагностика климактерического нарушения работы сердца
  7. Тактика лечения
  8. Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия
  9. Диагностика дисгормональной кардиомиопатии
  10. Дисгормональная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз
  11. Что собой представляет заболевание
  12. Причины развития
  13. Проявления
  14. Постановка диагноза
  15. Методы лечения
  16. Прогноз
  17. Возможна ли профилактика
  18. Дисгормональная кардиомиопатия
  19. Описание
  20. Причины
  21. Клиника
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Прогноз и профилактика
  25. Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения
  26. Возможные последствия
  27. Общая характеристика
  28. Характерные симптомы
  29. Особенности дисгормональной кардиомиопатии
  30. Климактерическая и посткастрационная кардиомиопатия
  31. Климактерическая кардиомиопатия
  32. Симптомы климактерической кардиомиопатии
  33. Дифференциальная диагностика
  34. Лечение климактерической кардиомиопатии
  35. Посткастрационная дисгормональная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия симптомы

Климактерическая (дисгормональная) кардиомиопатия

Гормональные сбои бесследно проходить для организма не могут. Одно из проявлений проблемы – дисгормональная кардиомиопатия. Это заболевание связано с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего диагностируется оно у женщин. Симптомы проблемы схожи с проявлениями многих других болезней сердечно-сосудистой системы, а вот принципы лечения от традиционных методов несколько отличаются.

Причины и симптомы дисгормональной кардиомиопатии

У женщин дисгормональная кардиомиопатия развивается чаще всего на фоне менопаузы или предклимактерического состояния. Отсюда и ее альтернативное название – климактерическая кардиомиопатия. Кроме того, появлению симптомов заболевания может поспособствовать прием гормональных препаратов.

Характеризуется заболевание функциональными и структурными изменениями сердечной мышцы. Проще говоря, из-за дефицита половых гормонов сердечная мышца перестает нормально работать.

Основные симптомы кардиомиопатии, развивающейся при климаксе, выглядят следующим образом:

  • боли в области сердца;
  • аритмия;
  • нервозность;
  • повышенное потоотделение;
  • шум в ушах ;
  • раздражительность;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • частые скачки артериального давления;
  • жар в области лица и верхней части туловища;
  • головокружения.

Симптомы тиреотоксической кардиомиопатии – болезни, развивающейся на фоне переизбытка гормонов щитовидной железы, – немного отличаются и выглядят так:

  • постоянная напряженность;
  • рассеянность;
  • бессонница;
  • тахикардия;
  • частые головные боли;
  • сухость во рту;
  • утрата работоспособности;
  • стенокардия.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

При дисгормональной кардиомиопатии пациентам в первую очередь назначается медикаментозное лечение. В качестве обезболивающих средств при этом прописываются:

  • Валериана;
  • Корвалол;
  • мята или мелисса;
  • Анаприлин;
  • Верапамил.

Большинству пациентов в обязательном порядке назначаются метаболические корректоры:

  • Рибоксин;
  • Эссенциале ;
  • АТФ;
  • Милдронат;
  • Актовегин.

Очень важна при климактерической кардиомиопатии психологическая поддержка. Специалисты должны объяснить больному, что диагноз угрозы для его жизни не представляет.

Более того, эта форма кардиомиопатии считается нормальной реакцией на гормональные изменения, происходящие в организме.

А как только эндокринные перестройки в организме прекращаются, дисгормональная кардиомиопатия исчезает сама собой.

Диагностика и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Дисгормональная кардиомиопатия относится к механическим и электрофизиологическим нарушениям работы сердца не воспалительной этиологии.

Развитие данного недуга связано с дисбалансом гормонального фона в организме в результате изменений работы желез внутренней секреции, ответственных за синтез биологически-активных клеток.

Недостаточная выработка гормонов нарушает обмен веществ в миокарде, вызывает функциональные и структурные изменения мышечных тканей органа.

Клиническая картина кардиомиопатии на фоне гормонального дефицита

Кардиомиопатия гормонального характера может быть симптомом расстройства эндокринной системы, но чаще – это самостоятельное заболевание, связанное с возрастными изменениями в работе половых желез.

У женщин проявления дисгормональной кардиомиопатии диагностируются в разы чаще, чем у представителей сильного пола. В раннем возрасте женская кардиомиопатия возникает в период полового созревания, в преклонном – с наступлением менопаузы.

Соответственно, в группу риска попадают девушки до 20 лет и дамы в возрасте 45 – 50 лет.

Дисгормональная кардиомиопатия, связанная с угасанием функции яичников, называется климактерической. Ее проявления — частый повод для серьезных опасений, поскольку симптомы очень напоминают инфаркт миокарда. К ним относятся:

  • сильно выраженная кардиалгия;

Боли носят переменчивый характер: тянущие ощущения в загрудинной области сменяют внезапные прострелы в левую лопатку и челюсть. Интенсивная боль может беспокоить длительное время, затихая на период действия сильных анальгезирующих препаратов, и возвращаясь вновь.

  • обильное потоотделение и ощущение сильного жара в области лица, шеи и груди;
  • признаки вегето-сосудистых кризов: аритмия, головокружения, шум в ушах, потемнения в глазах, скачки артериального давления, озноб;
  • психоневрологические проявления: повышенная возбудимость, раздражительность, изменчивое настроение, плохой сон, низкая работоспособность.

Женская кардиомиопатия при условии своевременной диагностики и терапии имеет благоприятный прогноз – неприятные симптомы исчезают с окончанием гормональных перестроек. Обнаружение признаков дисгормональных сбоев в работе сердца у мужчин несет больше угроз – как правило, это признак новообразований в предстательной железе.

Диагностика климактерического нарушения работы сердца

Климактерическая миопатия сердца по своей симптоматике схожа не только с инфарктными состояниями, но и с другими кардиологическими расстройствами. Это обусловливает необходимость немедленного обращения в медицинское учреждение при возникновении первых признаков заболевания.

Самодиагностика, равно как и самолечение, по меньшей мере, не принесут желаемого результата, в наихудшем случае – могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Диагностические процедуры включают:

  • сбор анамнеза;
  • измерение пульса, артериального давления и прослушивание сердечного ритма;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование миокарда;
  • электрокардиограмма;
  • магниторезонансная томография или рентгенография по мере надобности.

Комплекс исследований позволяет точно определить не только причину недомоганий, но и выбрать оптимальную тактику лечения, определив степень тяжести течения климакса у женщины.

Тактика лечения

Климактерическая миопатия сердечной мышцы поддается консервативной терапии и не требует стационарного наблюдения. Суть лечения заключается в симптоматической помощи пациенту на период естественных гормональных перестроек в организме.

Такая помощь предполагает:

  • прием обезболивающих препаратов для блокировки кардиалгии;
  • гормонозаместительная тактика при острых проявлениях климакса;
  • использование фитопрепаратов седативного действия;
  • прием иммуностимулирующих средств, витаминов, антикоагулянтов;
  • при необходимости – применение сосудорасширяющих лекарств, сердечных гликозидов, мочегонных средств.

Не медикаментозная часть лечения заключается в устранении факторов, способных осложнять течение дисгормональной кардиомиопатии и включает:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • диета и поддержание тела в здоровой стройной форме;
  • включение в рацион продуктов с высоким содержанием калия и магния.

Большое значение имеет психологический аспект заболевания.

Скорейшее выздоровление наступит, если женщина будет вести привычный, полноценный образ жизни, что возможно только в том случае, если она не зациклена на своем «болезненном состоянии».

Следует понимать, что наступление климакса и сопутствующей кардиомиопатии – не угроза для жизни, а лишь адекватная реакция организма на изменения гормонального фона.

Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия — это заболевание сердца, связанное с гормональной перестройкой, чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 45-55 лет, характеризуются болевым синдромом, сходным с нейроциркуляторной дистонией.

Боли локализуются в области верхушки сердца, носят, как правило, жгучий или режущий характер и длятся непрерывно часами и даже днями. Они не связаны с физической нагрузкой и не купируются нитроглицерином.

Диагностика дисгормональной кардиомиопатии

Диагноз не представляет трудностей, если он сопровождается другими симптомами климакса: путается месячный цикл, беспокоят приливы. Сложнее диагностика в том случае, когда боли являются первым симптомом гормональной перестройки организма.

Нередко на ЭКГ у таких больных появляется отрицательный зубец Т.

Отсутствие при этом ферментативных изменений (свойственных ишемическому повреждению миокарда), нарушений кинетики стенок миокарда, по данным эхокардиографии, а также наличие положительных ЭКГ-проб с бета-адреноблокаторами и калием свидетельствуют в пользу дисгормональной кардиомиопатии.

B.K. Mилькaмaнoвич

«Боль в сердце во время климакса, дисгормональная кардиомиопатия» – раздел Диагностика болей в области сердца

Источник: https://heal-cardio.com/2015/04/10/disgormonalnaja-kardiomiopatija-simptomy/

Дисгормональная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Климактерическая (дисгормональная) кардиомиопатия

С возрастом выработка гормонов в организме снижается. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что обменные процессы в миокарде – сердечной мышце – изменяются. Это заболевание называется дисгормональная кардиомиопатия. Она более характерная для женщин во время менопаузы, поэтому также называется климактерической кардиомиопатией.

Но это заболевание поражает и от 10 до 20% мужчин, у которых также могут проявляться признаки, характерные для климакса. Несмотря на то что возрастные гормональные изменения являются естественным процессом угасания ряда функций, они могут стать причиной развития негативных процессов в организме, в частности, повлиять на состояние сердца.

Встречаться такая проблема может и в подростковом возрасте при половом созревании, а также при использовании массированной гормональной терапии.

Что собой представляет заболевание

Дисгормональная кардиомиопатия – это большей частью обратимый процесс, который запускается гормональным дисбалансом в организме. Снижение количества женских половых гормонов в организме приводит к постепенному снижению обмена веществ, увеличению веса, особенно при неправильных пищевых привычках, употреблении слишком калорийной, тяжелой и жирной пищи.

Это позволяет развиться так называемой абдоминальной форме ожирения, при котором висцеральный жир заполняет пространство между внутренними органами, прижимает их, нарушая кровообращение, препятствуя поступлению нужного количества крови с кислородом и питательными веществами. Лимфатические и кровеносные сосуды перестают нормально выполнять свои функции, нарушается иннервация, что приводит к проблемам с вегетативной нервной системой. Все это сказывается на работе сердечной мышцы, вызывая миокардиопатию.

Причины развития

Гормональная кардиомиопатия – это заболевание, которое развивается на фоне снижения активности гормонов. Она чаще встречается у женщин климактерического возраста, но может наступить и раньше, примерно в 40 – 45 лет, если женщина страдает гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз).

Снижение уровня гормонов, эндокринный приводит к проблемам с электролитическим обменом, а впоследствии к дисметаболическим нарушениям в работе сердечной мышцы. Следующим этапом развивается миокардиодистрофия, то есть дистрофические изменения в миокарде, приводящие к появлению болей и других симптомов, характерных для этого заболевания.

Проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии не имеют четкой выраженности и не могут однозначно указывать только на одно заболевание.

Для болезни характерно наличие острых жгучих приступов болей, начинающихся за грудиной с левой стороны и часто отдающих в лопатку. Приступы могут быть длительными, от нескольких часов до нескольких суток. Характерным симптомом этого заболевания является отсутствие положительного влияния Нитроглицерина. Этот же признак позволяет исключить инфаркт.

На состоянии больного не отражаются физические нагрузки. Также можно назвать признаки, указывающие на нарушения в работе вегетативной нервной системы:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • ощущения жара, приливов;
  • головокружения;
  • чувство онемения, «мурашек» в конечностях;
  • учащенное мочеиспускание;
  • одышка, нехватка кислорода.

У больного отмечаются нарушения психологического равновесия, раздражительность, ослабление памяти, плаксивость, обидчивость.

Постановка диагноза

Если у пациента подозревается кардиомиопатия дисгормональная, то ему назначается прохождение ряда обследований после беседы с врачом, проверки пульса, сердцебиения и артериального давления:

  1. ЭКГ позволяет оценить состояние миокарда и исключить инфаркт.
  2. УЗИ сердца дает возможность оценить состояние сердца в общих чертах.
  3. Рентгенография продемонстрирует серьезные нарушения в сердечной мышце.
  4. МРТ поможет выявить инфаркт миокарда или исключить его наличие.

Также читают:  Что такое сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Также больному назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также пробу на уровень гормонов.

Методы лечения

Лечение дисгормональной кардиомиопатии обычно означает комплексный подход. Кроме медикаментозного воздействия для больного обязательным являются следующие меры:

  1. Рост физической активности без переутомления. В основном рекомендуются прогулки, катания на велосипеде, плавание, легкая гимнастика, но неиспользование отягощений.
  2. Изменение рациона с отказом от спиртного, курения, жареной, жирной, копченой пищи, увеличение в меню доли рыбы, продуктов с высоким уровнем клетчатки, натуральных нерафинированных масел растительного происхождения.

Основным способом медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия. Ее применяют для женщин, назначая минимальные дозы гормонов, длительное время. Такой способ лечения приемлем и для мужчин, но в ограниченном количестве, так как половые гормоны могут стать причиной нарушения функций яичек вплоть до их атрофии.

Заместительная гормональная терапия всегда подбирается индивидуально, в зависимости от наличествующего уровня гормонов, общего состояния здоровья, возраста, пола, имеющихся заболеваний и множества других важных причин.

Назначение бета-адреноблокаторов способствует поддержке и укреплению сердечной мышцы. При повышенной тревожности, приливах, раздражительности, нарушении сна используют седативные средства, в тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы. После согласования с врачом возможно использование средств народной медицины, например, отваров успокаивающих и «сердечных» трав.

Полезно укреплять иммунитет и использовать витаминные добавки, минералы (тоже по назначению лечащего врача).

Прогноз

Современная медицина классифицирует такой вид нарушения, как функционально-обменное заболевание. Считается, что подобные проблемы с обменом веществ в миокарде могут иметь разную степень – от необратимых поражений до разрушения структуры.

Если больной вовремя обращается к врачу, проходит все необходимые обследования и придерживается медицинских рекомендаций, то у него есть шанс полностью избавиться от всех проявлений заболевания.

Для этого требуется комплексный подход с применением не только медикаментозных средств, но и полным пересмотром и изменением своего образа жизни. От больного потребуется правильное питание, отказ от вредных привычек и обязательное увеличение двигательной активности (без перегрузок).

Усугубить состояние больного может отказ от здорового образа жизни, наличие других серьезных поражений, наличие ранее использовавшегося неправильного лечения.

Возможна ли профилактика

Климактерическая дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне снижения гормонального уровня, избежать которого не удастся никому. Это часть неотъемлемого старения организма. Но умеренная физическая активность, правильное сбалансированное питание, грамотный подход к проявлениям возраста и даже жизнерадостность, бойкий характер могут стать отличной профилактикой болезни.

Нужно всегда помнить, что миокард – это мышца, поэтому ее тоже нужно тренировать. Она не любит ни полного бездействия, ни перегрузок. Людям старшей возрастной группы нужно выбирать более активный образ жизни, гулять, завести собаку, ходить на плавание.

Столь же большое значение имеет поддержание нормального веса, что можно достигнуть только при гармоничной, сбалансированной диете.

Древние римляне говорили «Via est vita», то есть «Дорога – это жизнь». Если человек достаточно двигается, он тем самым поддерживает свое сердце в хорошем рабочем состоянии. Ему меньше других грозят различные проблемы с этим жизненно важным органом.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/disgormonalnaya-kardiomiopatiya/

Дисгормональная кардиомиопатия

Климактерическая (дисгормональная) кардиомиопатия

Заболевания сердца могут быть связаны с невоспалительными патологическими процессами, которые приводят к не менее тяжелым последствиям, в частности к дисгормональной кардиомиопатии. Если своевременно больной обследован и проведено медицинское лечение, тогда прогностическое заключение чаще всего благоприятное.

Дисгормональная кардиомиопатия (ДГКМ) еще известна как климактерическая, поскольку часто определяется у женщин в период менопаузы.

Далеко не сразу врачам удалось определить связь между расстройством работы сердечно-сосудистой системы и гормональными изменениями в организме.

Лишь в 1874 году доктор Кирш сумел довести самостоятельность ДГКМ и выделить патологию как отдельную нозологическую единицу.

Кардиомиопатия рассматривается в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-!0), но отдельной дисгормональной формы не выделено, поэтому болезнь чаще всего соотносят с кодом 142 “Кардиомиопатии”.

Заболевание нередко сопровождается гормональными нарушениями, хотя может развиваться самостоятельно. У женщин болезнь встречается чаще и в основном протекает благоприятно, тогда как определение ДГКМ у мужчин нередко указывает на опухоль простаты.

Кардиомиопатии – общая характеристика

Описание

На этапе перехода человека из среднего возраста в пожилой происходят различные гормональные перестройки, приводящие в результате к замедлению многих реакций в организме. Этот процесс не одномоментный.

Он растягивается на год-два и более, что зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека.

Подобным изменениям подвержены как женщины, так и мужчины, но большая выраженность перестройки характерна для представительниц женского пола.

Климакс (от греч. Climacter — ступень, лестница) является физиологическим периодом в человеческой жизни, но в ряде случаев на фоне связанных с ним гормональных изменений происходит повреждение сердечной мышцы.

Климактерическая кардиомиопатия представляет собой атипичную форму менопаузального синдрома, проявляющаяся болями в сердечной области и нефрокардиальной патологией миокарда. Характеризуюется выраженными нарушениями периода электрокардиографической реполяризации и особенно изменением автоматичности, возбудимости и проводимости сердечной мышцы.

Причины

Дисгормональная кардиомиопатия чаще всего связана с нарушением обмена веществ в организме. Одну из главных ролей в этом играет эндокринная система. Выражаются подобные нарушения развитием различных заболеваний:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • дисфункции надпочечников;
  • недостатка или избытка тиреоидных гормонов;
  • расстройством регуляции предстательной железы.

Климакс – наиболее частая причина ДГКМ. Именно на фоне наступившей менопаузы развиваются различные гормональные перестройки, которые впоследствии выражаются в кардиомиопатии.

Как узнать, что у меня климакс

Гормоны относятся к биологически активным веществам, вырабатываемым железами внутренней секреции.

При их участии протекают различные метаболические процессы, поэтому при нарушении белкового, углеводного или жирового обмена страдают различные органы, включая сердце.

Поскольку кардиомиопатия – невоспалительное заболевание, ее развитие чаще всего связывают с расстройством обменных механизмов, включая гормональные процессы.

Клиника

Похожесть клинических признаков дисгормональной кардиомиопатии с другими заболеваниями сердца и сосудов сильно выражена. В частности, при ДГКМ нередко наблюдается боль в сердце по типу ложной стенокардии, что приводит к затруднению постановки правильного диагноза.

Боль в сердце при дисгормональной кардиомиопатии локализуется на его вершине, характеризуется изменяющейся площадью распространения – от маленькой (в левом плече) до обширной (охватывает всю левую половину грудной клетки). Обладает различной интенсивностью (от ноющей до сильной и невыносимой).

Характеристика эмоционального окрашивания боли:

  • “удар”;
  • “пронизывающий гвоздь”,
  • “пронизывающие длинные иглы”;
  • “сердце наполняется кипящей водой”.

В каждом третьем случае (32,6%) наблюдается сочетание дисгормональной кардиомиопатии с начальными проявлениями ишемической болезни сердца (комбинированные формы заболевания).

Болевой синдром сердца в таких случаях протекает сложно из-за сочетания ложной стенокардии с истинной.

ИБС, которая встречается у пациентов в более позднем возрасте (примерно после 50 лет) по сравнению с дисгормональной кардиомиопатией (47 лет) и в большинстве случаев у женщин в период постменопаузы.

“Приливы” у больных с климактерической кардиопатией в отличие от пациентов с типичными формами симптомы менопаузы менее выражены, хотя их частота возникновения обычно меньше 10 в день.

Кроме кардиалгий и “приливов” у больных ДГКМ могут определяться другие признаки:

  • аритмия;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • выраженное вегетативное расстройство;
  • колебание артериального давления;
  • общая нейротизация пациента.

“Предвестниками” ДГКМ у женщин можно считать:

  • Поздное начало менархе (в среднем 14,5 лет)
  • Ингибирование генеративной функции (приблизительно 3 беременности и соотношение рождений к абортам 1:2)
  • Большое количество заболеваний по части гинекологии (миомы матки, хронические воспалительные процессы внутренних гениталий, дисфункциональное маточное кровотечение)
  • Раннее наступление менопаузы (средний возраст 46,5 лет).

Мужчины переносят развитие ДГКМ не столь ярко. Как правило, патологический процесс затрагивает предстательную железу, поэтому пациенты нередко отмечают учащенное мочеиспускание, чередующееся с позывами.

В некоторых случаях наоборот отмечается олигурия (уменьшение количества суточной мочи), которая может сопровождаться сниженным либидо.

Подобные нарушения нередко стают причиной эректильной дисфункции – еще одного признака ДГКМ у мужчин.

Диагностика

В ходе обследования больных с подозрением на дисгормональную кардиомиопатию нередко применяют индераловые (обзидановые), эрготаминовые и калиевые тесты, на которые указывали М. С. Кушаковский. К. Н. Медведев в 1972 году; Т. В. Шишкова и др. в 1972 году и Макарова в 1973 году.

Проведение теста:

  • Пациенты с подозрением на кардиомиопатию принимают 40-60 мг обзидана или 6-8 г калия (вместе со 100 мл воды). Также могут вводить внутримышечно 1 мл 0,05% раствора эрготамина. Данные по нормализации ЭКГ анализируют через 1-1,5 часа после приема таблетированных препаратов или через 45-60 мин. после инъекции.

Положительным тест считается в том случае, если наблюдается нормализация ЭКГ по истечению указанного времени. Его подтверждение является одним из критериев кардиомиопатии.

Однако небольшую положительную динамику изменений зубца Т и сегмента RS-Т можно наблюдать также в случаях использования тестов с обзиданом и калием у пациентов с коронарной недостаточностью.

В таких случаях руководствуются только точным положительным тестом у пациента с клиникой, характерной для дисгормональной кардиомиопатии.

В некоторых случаях с помощью этих тестов не удается подтвердить диагноз ДГКМ

Дополнительно больному могут назначить:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов, глюкозы, холестерина, липидного профиля
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ сердца
  • Рентгенографию ОГК
  • МРТ и КТ

Лечение

Если дисгормональная кардиомиопатия является вторичной патологией, тогда в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Дополнительно корректируется:

  • режим;
  • питание;
  • электролитическое нарушение (хлорид калия, панангин);
  • метаболическое состояние пациента (инозин, АТФ, эссенциал, анаболические гормоны).

При наличии аритмии используются бета-адреноблокаторы, тогда как выраженное вегетативное расстройство купируется седативными препаратами. При сердечной недостаточности назначаются гликозиды или негликозидные инотропные средства, вазодилататор, диуретики.

Прогноз и профилактика

Дисгормональная кардиомиопатия чаще всего протекает благоприятно и не сопровождается развитием осложнений. В отдельных случаях определяется сердечная недостаточность и гипертрофия желудочков, но подобное в основном связано с наличием у больного других, кроме ДГКМ, сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика ДГКМ связана с предупреждением развития гормональных расстройств и эндокринных заболеваний. Также полезно придерживаться общих рекомендаций здорового образа жизни.

Кардиомиопатия – симптомы, причины и группа риска

Источник: https://arrhythmia.center/disgormonalnaya-kardiomiopatiya/

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Климактерическая (дисгормональная) кардиомиопатия

Заболевания сердца могут быть связаны с невоспалительными патологическими процессами, которые приводят к не менее тяжелым последствиям, в частности к дисгормональной кардиомиопатии. Если своевременно больной обследован и проведено медицинское лечение, тогда прогностическое заключение чаще всего благоприятное.

Дисгормональная кардиомиопатия (ДГКМ) еще известна как климактерическая, поскольку часто определяется у женщин в период менопаузы.

Далеко не сразу врачам удалось определить связь между расстройством работы сердечно-сосудистой системы и гормональными изменениями в организме.

Лишь в 1874 году доктор Кирш сумел довести самостоятельность ДГКМ и выделить патологию как отдельную нозологическую единицу.

Кардиомиопатия рассматривается в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-!0), но отдельной дисгормональной формы не выделено, поэтому болезнь чаще всего соотносят с кодом 142 “Кардиомиопатии”.

Заболевание нередко сопровождается гормональными нарушениями, хотя может развиваться самостоятельно. У женщин болезнь встречается чаще и в основном протекает благоприятно, тогда как определение ДГКМ у мужчин нередко указывает на опухоль простаты.

Кардиомиопатии — общая характеристика

Возможные последствия

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к развитию таких неблагоприятных последствий:

  1. Сердечная недостаточность – недостаточное поступление крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.
  2. Недостаточность клапанов – плохое смыкание створок во время сокращения сердца, приводящее к обратному току крови.
  3. Аритмии – изменение регулярности сокращений в результате замещения нервных и мышечных волокон соединительной тканью.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии. инсульт, инфаркт внутренних органов. Развивается при выходе тромба из полостей сердца в системный кровоток.
  5. Летальный исход.

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

  • асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
  • тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
  • дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
  • внезапная остановка сердца.

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к развитию таких неблагоприятных последствий:

  1. Сердечная недостаточность – недостаточное поступление крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.
  2. Недостаточность клапанов – плохое смыкание створок во время сокращения сердца, приводящее к обратному току крови.
  3. Аритмии – изменение регулярности сокращений в результате замещения нервных и мышечных волокон соединительной тканью.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт внутренних органов. Развивается при выходе тромба из полостей сердца в системный кровоток.
  5. Летальный исход.

Общая характеристика

Патологию относят к миокардиодистрофии. Она значительно отражается на сердце и его важнейших функциях – сократимости, проводимости, возбудимости, автоматизме. Наиболее сильно патология отражается на участках сердца, имеющих большое количество сосудов.

Все эти изменения приводят к расширению сердца и растягиванию его полостей. Сила сокращения снижается, поэтому сердце пытается компенсировать ее утолщением стенки. На фоне таких нарушений наблюдается отложение липидов в эндокарде.

Дисметаболическую кардиомиопатию относят к второстепенным патологиям. В основе ее этиологии лежат патологические нарушения гомеостаза. Они вызывают эндотоксикоз, запускающий разрушение сердца.

Эндокринная кардиомиопатия негативно отражается на состоянии не только сердца, но и других внутренних органов. Под удар попадает печень и почки.

Характерные симптомы

За многие годы её проявления болезнь достаточно исследована в клинических условиях и даёт все основания утверждать, что её можно с высокой точностью диагностировать и эффективно лечить.

Также за это время определена чёткая симптоматика заболевания. Кардиопатия имеет симптомы, одинаковые, как правило, для всех пациентов, независимо от их возраста, во всех стадиях этого заболевания.

Её главный симптом определяют как дискомфортные боли в сердечной области груди. По ощущениям это похоже на приступы стенокардии, однако, есть и свои характерные особенности. Так, боли типичного ноющего характера не прекращаются ни на минуту, продолжаются постоянно. Они могут возникать после физической работы.

Фиксируются также проявления затруднённого дыхания, учащённого, против обычной нормы, сердцебиения, которое тоже не зависит от того, подвергался пациент перед тем усиленной физической нагрузке или нет. Замечено также, что болевые симптомы могут длиться значительное время – от считанных часов до трёх – четырёх и даже больше дней, причём снять их больному не удаётся, даже приняв «Нитроглицерин».

Помимо всего, постоянные ноющие сердечные боли зачастую сопровождаются у больных чётким проявлением вегетативных нарушений. Среди них медики отмечают гиперемию (покраснение) кожного покрова, бледный вид кожных покровов, повышенную потливость, отклонения в терморегуляции, жалобы на озноб, немеющие руки, ноги, предобморочное состояние головокружения и т. п.

Нередко у пациентов фиксируется раздражительное психическое состояние.

Это проявления плаксивости, агрессивности, ничем не обоснованного страха перед темнотой, пустыми помещениями, депрессия, подавленность, провалы в памяти и иные симптомы.

В комплексе все эти отчётливые вегетативные признаки тоже красноречиво свидетельствуют о наличии и развитии в организме больного процессов, связанных с дисгормональной кардиопатией.

Особенности дисгормональной кардиомиопатии

Сердечно-сосудистая система человека очень уязвима, и спровоцировать патологические изменения в ней могут различные факторы.
Чаще всего причинами органических поражений сердца являются заболевания воспалительного характера, но в некоторых случаях они могут быть вызваны гормональным сбоем.

К патологиям, при которых наблюдаются электрофизиологические нарушения миокарда, относится дисгормональная кардиомиопатия.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/klimaktericheskaya-kardiomiopatiya.html

Климактерическая и посткастрационная кардиомиопатия

Климактерическая (дисгормональная) кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия – это группа кардиалгий, основное значение в ней имеет климактерическая кардиомиопатия, значительно в меньшей степени распространены посткастрационная дисгормональная кардиопатия и кардиалгия при миоме матки — «миомное сердце».

Климактерическая кардиомиопатия

Климактерическая кардиомиопатия — изменения со стороны сердца, появляющиеся в климактерический период. Климакс как у женщин, так и у мужчин — закономерный физиологический процесс. Провести четкую грань между климаксом физиологическим и патологическим невозможно.

Считается все же, что патологический климакс сопровождается рядом тягостных симптомов (многочисленные вегетативно-сосудистые, эндокринные, эмоционально-психические расстройства).

В этом симптомокомплексе значительное место занимают нарушения деятельности сердца (более чем в половине случаев определяется боль в области сердца и сердцебиения).

Климактерический синдром обусловлен не только пониженной или повышенной работой отдельных эндокринных желез, а прежде всего снижением эстрогенной функции. Это состояние связано с расстройством гормонального равновесия, в котором количественные отклонения представляют собой важный, но не исключительный фактор.

Симптомы климактерической кардиомиопатии

Так как кардиалгия и кардиомиопатия являются лишь симптомами (или синдромами) патологического климакса, для установления диагноза нужно использовать следующие общие признаки заболевания:

  • 1) вегетативные явления — приливы, потливость, парестезии, субфебрилитет, головокружения, диэнцефальные кризы;
  • 2) изменения в нервно-психической сфере — раздражительность, эмоциональная лабильность, слезливость, бессонница, ухудшение памяти, неустойчивое настроение, различные страхи;
  • 3) мочеполовой симптом (у мужчин — снижение либидо и угасание потенции на фоне вегетативных нарушений, аденома предстательной железы и связанные с ней дизурические явления; у женщин — прекращение менструаций, фиброзно-кистозная мастопатия и гинекомастия).

Больные климактерической кардиопатией обычно жалуются на боль в области сердца, сердцебиение и одышку.

Боль в области сердца (кардиалгия) носит чаще острый, режущий, пронизывающий или колющий характер, иногда может меняться от ноющей, щемящей до сжимающей или разрывающей. Нередко боль приступообразного характера с оттенком жжения, пощипывания, ощущения горячей волны в области сердца, хотя может наблюдаться лишь тяжесть, тупое давление, ощущение дискомфорта.

Резко выраженная кардиалгия в общем бывает редко. Обычная локализация боли —слева от грудины, в области соска, редко — за грудиной и в области левой лопатки. Иррадиация — преимущественно в левую лопатку и левую руку.

Если боль сопровождается онемением левой руки или обеих рук, являясь выражением вегетативных нарушений, она вместе с приливами предшествует болевому синдрому.

Боль носит длительный, почти постоянный характер, то ослабевая, то снова усиливаясь (в отличие от стенокардии, при которой боль непродолжительна), бывает в различное время суток, не провоцируется (иногда даже ослабляется) физическим напряжением и не прекращается в покое.

Нитроглицерин обычно не купирует боли в области сердца, нередко плохо переносится больными,, хотя у некоторых из них принятый вовремя нитроглицерин (в начале прилива) может моментально снять боль.

Однако прием нитроглицерина через 1—2 мин после начала приступа боли в области сердца, как правило, не снимает.

Сердцебиение ощущается больными как чувство «ударов о грудную клетку», «трепетания», хотя тахикардия при этом не регистрируется. Бывают, однако, случаи и с тахикардией до 120 ударов в 1 мин. Сердцебиение (как субъективное ощущение и тахикардия) обычно возникает в покое, не зависит от физического напряжения и сопровождается общими проявлениями климактерического синдрома.

У больных климактерической кардиопатией наблюдается одышка в связи с невозможностью сделать глубокий вдох,, расправить грудную клетку. Она обычно возникает в покое и не связана с физическим напряжением.

Объективных подтверждений одышки (тахипноэ) нет, хотя могут быть нарушения дыхания, которые обычно наблюдаются при диэнцефальном синдроме любой этиологии (неравномерность величины дыхательных волн с периодически возникающими глубокими вдохами).

Какие-либо признаки легочной, или сердечной недостаточности отсутствуют.

Все эти симптомы протекают на фоне выраженных вегетативных реакций, приобретающих иногда характер приступов (головокружение, покраснение или побледнение кожи, потливость, парестезии в конечностях, сердцебиение, нарушение ритма дыхания, полиурия). Больные обычно возбуждены, беспокойны, стонут, требуют немедленной медицинской помощи.

Иногда больные точно могут назвать дату и время, когда впервые появились симптомы патологического климакса.

В этих случаях обычно наблюдается острое начало с интенсивной сердечной болью, сопровождающейся ознобом, сердцебиением, приливами жара к лицу, потливостью, обильным мочеотделением (urina spastica), резкой слабостью, чувством дурноты, страха.

Дифференциальная диагностика

.

Климактерическую кардиомиопатию в первую очередь необходимо отличать от ишемической болезни сердца (стенокардии, мелкоочагового инфаркта миокарда).

При этом следует принимать во внимание совокупность всех клинических данных, характеризующих не только климактерическую кардиомиопатию (изменения сердечно-сосудистой системы), но также патологический климакс, результаты лабораторных и динамических инструментальных.

Лечение климактерической кардиомиопатии

В большинстве случаев климактерическая кардиомиопатия не требует специального лечения и через 1—2 года проходит. В период клинических проявлений может возникнуть необходимость в психотерапии, седативных средствах.

Используются также многочисленные лечебные факторы: режим труда и отдыха, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и с достаточным содержанием витаминов, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки, гидротерапия (хвойные, кислородно-жемчужные, хлоридные натриевые и бромные теплые ванны температуры 35—36 °С). В тяжелых случаях климактерической кардиопатии прибегают к психофармакологическим средствам (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). При наличии экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии и тахиаритмии, артериальной гипертензии эффективно лечение бета-адреноблокаторами, можно в сочетании с седативными средствами и транквилизаторами.

При недостаточной эффективности лечения прибегают к гормональным препаратам. Выбор препаратов и схемы лечения зависят от гормонального статуса больной. Лечение половыми гормонами больных данной категории должен осуществлять терапевт совместно с гинекологом.

Назначаются эстрогены, гестагены с андрогенами, синтетические прогестины типа инфекундина, метрулена, овулена у женщин с тяжелым предменструальным синдромом.

Из негормональных препаратов в начальных стадиях климактерического синдрома можно рекомендовать сигетин, который через гипофиз и гипоталамус снижает продуцирование фолликулостимулирующего гормона, благодаря чему подавляются эстрогены яичника.

В период менопаузы эстрогены применяют в комбинации е андрогенами: вводят 0,5 мг эстрадиола дипропионата и 25 мг тестостерона пропионата в одном шприце каждые 5—7 дней на протяжении 5—7 нед, после чего проводят лечение поддерживающими дозами (1 инъекция каждые 25—30 дней) в течение 8—12—16 мес. Эффективно также введение амбосекса (1 мл 1 раз в месяц), хотя могут быть рецидивы.

Для лечения климактерической кардиомиопатии у мужчин можно использовать различные средства из группы андрогенов, предпочтительно препараты пролонгированного действия (тетрастерон или сустанон-250).

А. И. Воробьев с соавторами (1980) сформулировали основные принципы лечения климактерической кардиопатии половыми гормонами.

  • 1. Половые гормоны показаны не столько при наличии ЭКГ-изменений, сколько при резко выраженном болевом синдроме и других симптомах патологического климакса (частые вегетативные кризы, приливы, профузная потливость и др.), не поддающихся психотерапии, лечению седативными средствами и бета-адреноблокаторами, инвалидизирующих больных.
  • 2. Дозы гормонов должны быть адекватными, т. е. достаточными для полного, а не частичного купирования симптомов климактерического синдрома, в том числе сердечных.
  • 3. Лечение должно быть длительным, циклическим.
  • 4. Необходим индивидуальный (эмпирический) подбор доз гормональных препаратов; длительность лечения зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарств.
  • 5. Эффективность лечения должна оцениваться в основном по данным клиники, а не электрокардиограммы, положительная динамика которой может несколько запаздывать.

Посткастрационная дисгормональная кардиомиопатия

Кастрация обычно проводится по поводу опухолевидных образований. В организме возникают эндокринные, вегетативные и другие нарушения, в той или иной степени наблюдающиеся прн естественном течении климакса.

Однако в патогенезе обнаруживаемых при посткастрационном синдроме изменений играет роль ряд дополнительных факторов.

Так, после хирургического вмешательства область яичек и яичников облучают большими дозами ионизирующей радиации, больным назначаются массивные дозы цитостатических препаратов, что не может не отразиться на состоянии больного.

Клиническая картина посткастрационного синдрома независимо от метода кастрации (хирургическая, лучевая, цитостатическая) в целом соответствует таковой естественно развивающегося климакса.

Кардиальгия при нем не имеет каких-либо специфических черт. Следует лишь отметить более слабую по сравнению с естественным климаксом выраженность вегетативных явлений.

Лечение проводится по тем же принципам, что и при естественном климаксе.

Кардиалгия при миоме матки («миомное сердце»). Сущность синдрома не ясна, небольшая часть женщин с миомами матки жалуются на болевые ощущения в области сердца, перебои (экстрасистолия), одышку. Сердце умеренно расширено, над верхушкой и над основанием сердца может быть функциональный систолический шум, артериальное давление нередко повышено.

На электрокардиограмме выявляется снижение зубцов Т,небольшая депрессия сегмента S—Т, иногда инверсия зубца Т. Изменения ЭКГ после удаления матки могут исчезнуть. Специальное лечение кардиопатии не проводится. При необходимости назначаются симптоматические средства.

Наличие «миомного сердца» не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, если нет других сопутствующих заболеваний сердца.

Источник: http://medicalmed.ru/disgormonalnye_kardialgii_kardiopatii/

Books-med
Добавить комментарий