Классификация заболеваний периферической нервной системы

Заболевания периферической нервной системы – Неврология

Классификация заболеваний периферической нервной системы

Самыми распространенными видами заболеваний периферической нервной системы являются невриты (невропатия) и невралгии. В последнее время понятие неврит все чаще заменяют на понятие невропатия.

Поэтому если речь идет о воспалительном процессе, то уместно говорить о неврите, а если имеют место дегенеративные процессы, то лучше использовать термин невропатия.

А вот понятие невралгия используется тогда, когда болезни периферической нервной системы протекают таким образом, что функции поврежденных отделов сохраняются. Невралгию характеризует резкая боль без изменения объема движений и чувствительности.

Локализация патологических изменений ПНС определяет разновидность заболеваний. Самая распространенная классификация заболеваний периферической нервной системы выделяет следующие болезни с концентрацией в определенном месте:

  • при изменениях корешков в спинномозговых нервах — радикулит;
  • при поражениях спинномозгового узла или чувствительного узла черепных нервов;
  • ганглионит;
  • при воспалениях передних ветвей спинномозговых нервов и образованного ими нервного сплетения — плексита;
  • при различных изменениях нерва — невропатии (или неврит), в зависимости от вида изменения (воспалительный или дегенеративный).

Наиболее распространенным видом невралгий принято считать невралгию тройничного нерва. Как правило, данное заболевание вызывает патология в глазнице, околоносовых пазухах, полости рта (причиной может послужить просто зуб, пораженный кариесом), мозговых оболочках или костях основания черепа, интоксикации или инфекционные заболевания. Очень редко причина заболевания остается невыясненной.

Болевые ощущения могут как сконцентрироваться в одном месте, так и из одной ветви распространиться и на другие и переходить за их пределы. Боль, как правило, резкая и интенсивная, но недлительная, от 20 до 40 сек. Возникновение боли происходит без определенных причин, однако инициировать ее могут самые разнообразные действия.

Боль, возникшая при жевательных, глотательных движениях или разговоре, может являться признаком невралгии нерва верхней или нижней челюсти.

Провоцирующим фактором может послужить прикосновение к участку кожи, в области которого располагается пораженный нерв. Подобные места локализации боли в медицине называют пусковыми зонами.

При жалобах на подобные явления пациенты, как правило, показывают место локализации боли со стороны, не задевая данный участок кожи.

Приступы боли могут отличаться по своей периодичности и продолжительности. Невралгию, которую повлекла известная причина, возможно излечить. А вот невралгические заболевания с неопределенной причиной могут присутствовать у пациента длительные годы. В последнем случае возникают рецидивы и ремиссии.

Невралгия бывает межреберной. Данный вид невралгии подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный вид невралгии возникает вследствие какого-либо заболевания. Клиническая характеристика межреберной невралгии определяется опоясывающей болью, исходящей от позвоночника в какую-либо сторону.

Для лечения любого вида невралгии чаще всего используют финлепсин (карбамазепин, тегретол).

Уход за пациентами, страдающими невралгией, требует минимизации отрицательных эмоциональных переживаний, ограничение шума и яркого света, создание удобного положения тела.

Невралгия тройничного нерва часто мешает разговаривать и жевать, ведь при этом может возникнуть резкая приступообразная боль. Поэтому с такими пациентами лучше общаться через письменную речь и кормить их жидкой пищей.

Невропатии и их особенности

Один из видов невропатии — симметричная дистальная сенсомоторная. Данный вид подразделяется на метаболическую и токсическую невропатию. Данный вид невропатии характеризуется изменением чувствительности конечностей, покалывающими и пощипывающими ощущениями, чувством жжения. Начало заболевания характеризуется симметричным возникновением подобных симптомов.

Легкие случаи заболеваний могут протекать без сенсомоторных признаков. Ухудшение состояния больного может привести к потере чувствительности, атрофии мышц, арефлексии. Тяжелые случаи могут усугубляться осложнениями в виде респираторных заболеваний, а также нарушением функциональности сфинктера.

Продолжительность и степень тяжести болезни зависят от причины, повлекшей ее.

Симптомы невритов проявляются болью, проходящей вдоль нерва, зачастую параличом, арефлексией, видоизменениями кожных покровов (истончением, сухостью, изменением цвета), проблемным состоянием волос и ногтей.

Все невриты классифицируются на мононевриты, или мононевропатии, и полиневриты, или полиневропатии. Мононевриты поражают один нерв, а полиневриты поражают за раз несколько нервов.

Диагностика заболеваний периферической нервной системы

Все заболевания периферической нервной системы легко поддаются диагностированию.

Сложности возникают при определении специалистами причинно-следственной связи, то есть затруднения возникают при выявлении самой причины заболевания. А без этого назначить лечение невозможно, ведь оно не окажется эффективным.

Для более подробного анамнеза специалист назначает пациенту клинический анализ мочи, крови. В крови необходимо определить содержание мочевины, печеночных ферментов, глюкозы. Кроме того, назначается рентген грудного отдела. Некоторые случаи требуют УЗИ брюшной полости или мочеполовой системы.

Назначая лечение заболеваний периферической нервной системы, специалист должен подойти к проблеме комплексно.

Данная группа заболеваний зачастую вызывает аутоиммунные процессы, поэтому пациентам необходим немедленный прием глюкокортикоидных средств, например преднизолона и лекарственных средств, способных подавить иммунные процессы, развивающиеся в организме. Также лечение подобных заболеваний разумно дополнять обильным количеством витаминов, особенно группы С и В, а также соли калия.

Источник:

Поражения периферической нервной системы. Полиневропатии

В организме периферические нервы отвечают за связь определенного органа и центральной нервной системы. Именно так осуществляются все движения, которые делает человек. Если происходит сбой в обеспечении такой связи, то у человека проявляется патологическое состояние, которое называется полиневропатией.

Строение периферической нервной системы

Периферическая нервная система человека соединяет органы и конечности человека с центральной нервной системой. Нейроны ПНС расположены в организме вне пределов ЦНС, то есть спинного и головного мозга.

Периферическая нервная система человека фактически не имеет такой защиты, как ЦНС, поэтому она может подвергаться воздействию токсинов, а также повреждаться механически. Следовательно, заболевания периферической нервной системы – явление относительно частое.

Их лечение, как и терапия болезней, которыми поражается центральная нервная система, необходимо производить незамедлительно.

Принято подразделять периферическую нервную систему на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.

Периферический отдел нервной системы человека имеет определенное строение.

Его составляют ганглии, нервы, а также нервные окончания и специализированные органы чувств.

Ганглии – это скопление нейронов, которые составляют узелки различного размера, находящиеся в разных местах тела человека. Классифицируются два вида ганглий — цереброспинальные и вегетативные.

Нервы ПНС снабжены большим количеством кровеносных сосудов. Его составляют нервные волокна, причем, каждый из нервов состоит из разного числа таких волокон. Поражение любого из компонентов ПНС ведет к тому, что ее функции нарушаются. Как следствие, развиваются болезни периферической нервной системы.

Поражения периферической нервной системы

Среди болезней, которые поражают нервную систему, выделяются следующие разновидности: множественные мононевропатии, фокальные мононевропатии, полиневропатии.

При развитии фокальных невропатий поражается отдельный нерв, сплетение, его часть или корешок. Такое поражение происходит из-за травмы, сильного сдавливания или воздействия других факторов. Как следствие, в зоне поражения наблюдаются нарушения двигательного, чувствительного и вегетативного характера.

При множественной мононевропатии одновременно поражается не один, а несколько нервных стволов. Поражение происходит не симметрически. Как правило, такая патология наблюдается у больных васкулитом, нейрофиброматозом, гипотиреозом, саркоидозом и др.

При полиневропатии наблюдается симметричное поражение периферических волокон, имеющее диффузный характер.

Среди причин проявления полиневропатии определяется воспалительное поражение нервной системы, серьезные нарушения в питании и метаболизме, эндогенные интоксикации.

Полиневропатии развиваются и у пациентов с системными и инфекционными недугами, как последствие вакцинации. Это системное заболевание часто наблюдается у больных сахарным диабетом и хроническим алкоголизмом.

Причины полиневропатии

Острую полиневропатию провоцирует целый ряд разных факторов. Чаще всего острая форма заболевания возникает под воздействием бактериальных инфекций, которые сопровождаются токсикозом.

Также в качестве причин острой полиневропатии определяется аутоиммунная реакция, отравление, употребление ряда медикаментов, в частности, антибиотиков, а также тех препаратов, которые используются во время проведения химиотерапии.

Недуг может развиваться у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, которые сопровождаются повреждением нервов.

Хроническая полиневропатия развивается под воздействием сахарного диабета, систематического употребления алкоголя, понижения функций щитовидной железы, дисфункции печени, недостатком в организме витамина B12 или избытка витамина B6.

Чаще всего в настоящее время хроническая форма болезни развивается как последствие постоянного высокого уровня сахара в крови больного, который не принимает мер для его снижения.

В этом случае определяется отдельная форма заболевания — диабетическая полиневропатия.

Устанавливая диагноз и назначая больному лечение полиневропатии, врач обязательно учитывает и те факторы, которые повлияли на ее развитие.

Симптомы полиневропатии

В процессе развития полиневропатии у человека происходит нарушение чувствительности, проявлением вегетативных и двигательных признаков. Наиболее частым нарушением двигательной функции у больного полиневропатии является парез, сопровождающийся гипотонией и гипотрофией мышц.

Парез чаще всего отмечается в конечностях. При тяжелом течении болезни в процесс вовлекается мускулатура туловища и черепа. Принято различать два вида симптомов при полиневропатии: негативные и позитивные симптомы.

Негативными симптомами является гипестезия, слабость и последующая мышц, сенситивная атаксия (нарушается координация движений), ослабленная моторика ЖКТ, фиусированный пульс, сильное или слабое потоотделение, импотенция.

Позитивными симптомами являются тремор, нейромиотония, фасцикуляции, парестезии, проявление боли и синдрома беспокойных ног, повышенное давление, тахикардия, кишечная колика.

Источник: https://perinatal39.ru/o-nervnoj-sisteme/zabolevaniya-perifericheskoj-nervnoj-sistemy.html

Заболевания периферической нервной системы классификация i по

Классификация заболеваний периферической нервной системы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Классификация I.

По топографо-анатомическому принципу различают: · радикулиты (воспаление корешков); · фуникулиты (воспаление канатиков); · плекситы (воспаление сплетений); · мононевриты (воспаление периферических нервов); · полиневриты (множественное воспаление периферических нервов); · мультиневриты или множественные мононевриты при которых поражаются несколько периферических нервов, часто асимметрично.

Классификация (2) II. По этиологии заболевания периферической нервной системы разделяются на : 1. Инфекционные: вирусные (полиневрит Гийена-Барре, вирусные заболевания, грипп, ангине и др. ); микробные (при скарлатине, бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе и др. ). 2.

Инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др. ) 3. Токсические при хронических интоксикациях (алкоголизм, свинец и др. ); при токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия); бластоматозный (при раке легких, желудка и др. ). 4. Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др. ). 5.

Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях и др. 6. Дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах. 7. Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др. ). 8. Травматические поражения периферической нервной системы. 9.

Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов (синдром запястного канала, синдром тарзального канала и др. ). 10. Вертеброгенные поражения.

Классификация (3) III. Заболевания периферической нервной системы различной этиологии могут быть: Первичными (полиневрит Гийена-Барре, проказа, сифилис, лептоспироз и др. ) Вторичными (вертеброгенные, после детских экзантемных инфекций, инфекционного мононуклеоза, при узелковом периартериите, ревматизме и др. ).

Классификация (4) IV. По патогенезу и патоморфологии заболевания периферической нервной системы подразделяются на: Невриты (радикулиты) Невропатии (радикулопатии) Невралгии.

Остеохондроз позвоночника (более точное название — межпозвонковый остеохондроз) — полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему.

Остеохондроз позвоночника Общая схема позвоночнодвигательного сегмента: 1 — Спинной мозг; 2 — Задний корешок; 3 — Спинальный ганглий — Ganglion spinale; 4 — Передний корешок — Radix ventralis; 5 — Спинномозговой нерв; 6 — Межпозвоночный диск; 7 — Грыжа диска; 8 — Тело позвонка

Остеохондроз позвоночника Различают: q Шейный q Грудной q Пояснично-крестцовый q Распространенный

Шейный остеохондроз (клиника) В шейном отделе позвоночника проходят кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Поэтому признаки поражения связаны с недостаточным кровоснабжением органов головы.

В первую очередь — это нарушение мозгового кровообращения: частые головные боли, головокружения (до потери сознания), неустойчивое артериальное давление, нарушение походки и координации движений, ухудшение зрения, снижение слуха, звон в ушах, разрушение зубов, изменение голоса (ослабление, охриплость и др. ), храп во время сна — признак хронического напряжения мышц шеи.

Шейный остеохондроз (2) При сдавлении нервов появляются онемение и похолодание пальцев, слабость в руках.

Защемление нервов вызывает боли в шее, горле, болезненность кожи головы, зубную боль (стоматолог удаляет зуб, а надо бы разобраться с шеей).

Боль может распространяться на плечо и руку, усиливается или ослабляется в определённом положении и поворотах головы. Сильную боль сопровождают головокружение и тошнота.

Грудной остеохондроз При сдавлении нервных корешков в грудном отделе возникает межреберная невралгия (острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе, смехе, кашле, движениях туловища и др. ), боли в спине, животе.

Боль может и просто «симулировать» другие заболевания (например, боль в сердце). Отличие боли при межреберной невралгии от боли при сердечном приступе. Межреберная невралгия даёт точечную острую, колющую боль, её можно показать пальцем.

При сердечном приступе боль разлитая, тупая, давящая.

Поясничный остеохондроз дискомфорт в поясничной области, нарушения в работе мочеполовых органов, варикозное расширение вен.

Остеохондроз поясничного отдела — частая причина пояснично–крестцового радикулита, ведущий симптом которого — сильные боли в пояснице, которые отдают в ногу или ягодицу.

Если появляется грыжа диска — часто возникает ущемление нерва, что проявляется через боли в пояснице, онемение ног, потерю чувствительности и снижение мышечной силы в соответствующей зоне, недержание мочи или кала.

Распространенный остеохондроз покалывание и онемение пальцев рук или ног, ощущение скованности мышц, снижение силы в руках или ногах, разница в мышечном объеме между левыми и правыми конечностями, повышенная утомляемость и раздражительность, плохой сон, чувствительность к изменениям погоды, дискомфорт или тупая, ноющая боль в коленях, плечах, локтях, голеностопных суставах, пальцах, головные боли и другие проявления остеохондроза соответствующих отделов позвоночника.

Основные принципы терапии Основными принципами терапии вертеброгенных заболеваний нервной системы являются следующие: 1. Покой на первых этапах обострения – исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок. 2.

Стимуляция активности мышечного корсета, что наряду с иммобилизацией пораженного позвоночнодвигательного сегмента способствует его защите. 3. Комплексность и разовость воздействия на патологические очаги, участвующие в оформлении клинической картины. 4. Щадящий характер лечебных воздействий.

Они не должны быть более вредными, чем сама болезнь. Этот принцип особенно важен при определении показаний к хирургическому лечению.

Оперативное лечение Хирургическое лечение. Устранить компрессию корешка или спинного мозга можно операционным путем. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению является острое сдавление конского хвоста или спинного мозга (нарушение функции тазовых органов, двусторонняя боль или парезы).

Относительными показаниями считают выраженность и упорство корешковой боли (гипералгические формы) и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 3 -х месяцев, если все консервативные средства оказываются неэффективными.

Вопрос об операции при остеохондрозе по относительным показаниям должен решаться строго индивидуально.

Источник: https://present5.com/zabolevaniya-perifericheskoj-nervnoj-sistemy-klassifikaciya-i-po/

7. Классификация заболеваний периферической нервной системы

Классификация заболеваний периферической нервной системы

Классификация заболеваний периферической нервной системы.[ad#body]

I. Вертеброгенные поражения (имеются ввиду неврологические проявления остеохондроза позвоночника).

1. Шейный уровень.1.1. Рефлекторные синдромы1.1.1. Цервикалгия1.1.2. Цервикокраниалгия1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.1.2. Корешковые синдромы1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков (указать, каких именно)1.3. Корешково-сосудистые синдромы2. Грудной уровень.2.1. Рефлекторные синдромы.2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.2.2. Корешковые синдромы.2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков (указать, каких именно)3. Пояснично-крестцовый уровень.3.1. Рефлекторные синдромы.3.1.1. Люмбаго (прострел) — допускается использовать как первоначальный диагноз в амбулаторской практике.3.1.2. Люмбагия.3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.3.2. Корешковые синдромы.3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков (указать, каких именно, исключая синдром конского хвоста).

3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

II. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений.1. Менингорадикулиты — как правило невертеброгенные — (шейные, грудные, пояснично-крестцовые).2.

Радикулоганглиониты, ганглиониты — чаще вирусные — (спинальные, симпатические), трунциты.3. Плекситы.4. Травмы сплетений.4.1. Шейного.4.2. Верхнего плечевого (паралич Эрба-Дюшенна).4.3.

Нижнего плечевого (паралич Дежерина-Клюмпке).4.4. Плечевого.

4.5. Пояснично-крестцового (частичного или тотального).

III. Множественные поражения корешков, нервов.1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (Гийена-Барре и др.).2. Инфекционные полиневриты.3. Полиневропатии.3.1 Токсические.3.1.1. При хронических бытовых и производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др.).3.1.2.

При токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм).3.1.3. Медикаментозные.3.2. Аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.).3.3. Дисметаболические: при дифиците витаминов, при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете и др., при болезнях печени, почек и др.3.4.

Дисциркуляторные — при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах.

3.5. Идиопатические и наследственные формы (могут сочетаться с пирамидным, экстрапирамидным, мозжечковым и другими синдромами).

IV. Поражения отдельных спинномозговых нервов1. Травматические.1.1. На верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и других нервов.1.2. На нижних конечностях: бедренного, седалищного; малоберцового и других нервов.2.

Компрессионно-ишемические (мононевропатии) — чаще всего туннельные синдромы.2.1. На верхних конечностях.2.1.1. Синдромы запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти).2.1.2. Синдром канала Гийена (поражение локтевого нерва в области кисти).2.1.3.

Синдром кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области).2.1.4. Поражение лучевого или срединного нервов в локтевой области, поражение надлопаточного, подмышечного нервов.2.2.

На нижних конечностях: синдром тарзального канала, малоберцового нерва, бокового кожного нерва бедра (ущемление под пупартовой связкой — парестетическая мералгия Рота — Бернгардта).

3. Воспалительные (мононевриты).

V. Поражения черепных нервов.1. Невралгия тройничного и других черепных нервов.2.

Невриты (первичные — как правило, инфекционно-аллергического генеза; вторичные — отогенного и другого генеза), невропатия (компрессионно-ишемического генеза) лицевого нерва.3. Невриты других черепных нервов.4. Прозопалгии.4.1.

Ганглиониты (ганглионевриты) крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и других узлов.4.2. Сочетанные и другие формы прозопалгии.

5. Стоматалгия, глоссалгия.

Формулировка диагноза заболевания ПНС

В условиях поликлиники не всегда удается поставить развернутый диагноз с учетом всех разделов приведенной классификации. Для этого часто требуется стационарное обследование больного с использованием ряда дополнительных методов.

Помимо этиологии и локализации процесса, при диагностике заболеваний ПНС указываются:

1. Характер течения (острое, подострое, хроническое), а при хроническом: прогредиентное; стабильное (затяжное); рецидивирующее — часто, редко; регредиентное.2. Стадия (обычно в случае рецидивирующего течения): обострения, регресса, ремиссии (полной, неполной).3.

Характер и степень нарушенных функций.3.1. Выраженность болевого синдрома (слабо выраженный, умеренно выраженный, резко выраженный).3.2. Локализация и степень двигательных нарушений.3.3. Выраженность нарушений чувствительности.3.4.

Выраженность вегетативно-сосудистых или трофических расстройств.

3.5. Частота и тяжесть пароксизмов, приступов.

При возможности в конце диагноза желательно указывать состояние трудоспособности (трудоспособен, временно нетрудоспособен, ограниченно нетрудоспособен, нуждается в постороннем уходе и наблюдении).

Как видно, в представленной классификации наибольшие трудности в диагностике будет вызывать первый ее раздел — вертеброгенные заболевания нервной системы.

Среди клинических их проявлений выделены рефлекторные, корешковые и сосудистые корешково-слинальные синдромы, причем следует указать, что в своем течении два последних синдрома чаще всего вначале проходят через рефлекторные, но нередко бывают и смешанными.

Для формулировки диагноза необходимы, во-первых, характер и локализация основного поражения позвоночника, а во-вторых, конкретные вертеброгенные синдромы.Без уточненного диагноза невозможно правильное лечение. Уточненный уровень пораженного диска важен не только при оперативном, но и при консервативном лечении.

Нельзя ограничиться таким диагнозом как «шейный (или поясничный) остеохондроз» или «поясничный остеохондроз с корешковым синдромом». Это так же недопустимо, как недопустим диагноз «заболевание органов брюшной полости».Возрастные изменения в позвоночнике (спондилез) сами по себе не являются болезнью или основным причинным фактором заболевания.

Причинными бывают дегенеративные поражения: остеохондроз, спондилоартроз, опухолевые заболевания, а также воспалительные поражения и их остаточные явления. В диагнозе все эти поражения должны быть отражены как основной этиологический фактор с указанием локализации, выраженности, стадии.

Вертеброгенные синдромы должны быть представлены по степени их выраженности и с указанием степени нарушения функции. В частности, боль определяется как умеренная, выраженная, резко выраженная. Должно быть отражено и течение заболевания: стадия (обострение, ремиссия), этап самого обострения (прогрессирования, стационарный, регрессирования).

На первом месте в диагнозе должен стоять основной этиологический фактор, в данном случае — поражение позвоночника. Однако, в целях улучшения учета заболеваемости для вертеброгенных заболеваний временно допущено исключение.

Проблемная комиссия по заболеваниям ПНС установила в порядке исключения такую последовательность в формулировке диагноза: на первом месте — неврологический синдром (радикулярный, спинальный, рефлекторный мышечно-тонический, нейродистрофический или нейрососудистый), а на втором — вертебральное поражение.

Необходимо также подчеркнуть, что при отсутствии симптомов выпадения функции корешка, определяемых чаще всего клинически, не следует автоматически диагностировать рефлекторный синдром (чаще всего люмбоишиальгию), поскольку у больного могут быть явления раздражения корешков, проявляющиеся в форме нечеткой гиперестезии и иррадиации боли по корешковому типу.

Заслуживают внимания и дальнейшего изучения вопросы диагностики мононейропатии (туннельных синдромов), которая в настоящее время встречается гораздо чаще, а диагностируется еще как вертеброгенное заболевание.Имеют место спорные вопросы в патогенезе и диагностике поражений черепных нервов (невральгий, невритов), в особенности вегетативного отдела, иннервирующего лицо, — ганглионитов, ганглионевритов, прозопальгии, симпатальгий.Учитывая, что клиника и диагностика различных заболеваний ПНС, в частности, вертеброгенных, детально, хотя и с разной полнотой и интерпретацией, изложены в многочисленных публикациях, мы здесь на них не останавливаемся.

Бесспорно, в проблеме классификации заболеваний ПНС, в первую очередь вертеброгенного генеза, имеется еще много спорных вопросов, которые по мере более углубленного изучения этой патологии будут решаться и, соответственно, классифицироваться.

Источник: http://no-pain.in.ua/home/vertebronevrologiya/etiologiya-klassifikaciya/7-klassifikaciya-zabolevanij-perifericheskoj-nervnoj-sistemy/

Заболевания периферической нервной системы

Классификация заболеваний периферической нервной системы
Неврологическое отделение

Периферическая нервная система – условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга, включающая в себя черепно-мозговые нервы, спино-мозговые нервы и нервные сплетения.

Указанные нервные образования доставляют импульсы из центральной нервной системы (ЦНС) непосредственно к рабочим органам – мышцам и информацию с периферии в ЦНС. Периферическая нервная система человека фактически не имеет такой защиты, как ЦНС, поэтому она может подвергаться воздействию токсинов, а также повреждаться механически.

  • инфекции;
  • интоксикации;
  • авитаминозы;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы и другие факторы.

1.

По топографо-анатомическому принципу:

  • радикулиты (воспаление корешков);
  • фуникулиты (воспаление канатиков);
  • плекситы (воспаление сплетений);
  • мононевриты (воспаление периферических нервов);
  • полиневриты (множественное воспаление периферических нервов).

2.

По этиологии:

  • инфекционные;
  • инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др.);
  • токсические;
  • аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.);
  • дисметаболические (при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.

    );

  • дисциркуляторные (при ревматических и других васкулитах);
  • идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.);
  • компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов,
  • вертеброгенные поражения (костные, дисковые, суставные, мышечные и сухожильно-связочные образования).

3.

По патогенезу и патоморфологии:

  • невриты (радикулиты);
  • невропатии (радикулопатии);
  • невралгии.

Группа полиневропатий (невропатий) включает сосудистые, аллергические, токсические, метаболические поражения периферической нервной системы, а также повреждения, обусловленные воздействием различных физических факторов – механических, температурных, радиационных.

Невралгия – это болезненные ощущения в зоне иннервации определенных нервов и образовании пусковых зон кожи и слизистых оболочек, раздражение которых, например, прикосновение вызывает очередной приступ боли. В промежутках между приступами ни субъективных, ни объективных симптомов раздражения или выпадения функций пораженного нерва не отмечается.

Методы диагностики заболеваний периферической нервной системы направлены на выявление и коррекцию основного заболевания (например, поражение периферических нервов при сахарном диабете, алкоголизме и др.).
Медикаментозная терапия направлена на коррекцию основного заболевания, снятие боли и восстановление функции нервов. Немедикаментозная терапия включает применение физиотерапевтических методов лечения, подбор которых зависит от конкретной патологии, степени выраженности процесса и сопутствующей патологии:

Хирургические методы лечения применяются:

  • при длительном стойком неврологическом дефекте и неэффективности консервативной терапии;
  • при острых состояниях и наличии абсолютных показаний к оперативному лечению.

Лечение заболеваний периферической нервной системы, как и терапию болезней центральной нервной системы, необходимо производить незамедлительно.
Это одно из самых тяжелых неврологических заболеваний, которое у каждого третьего пациента в период разгара болезни требует лечения в отделении реанимации. Термином обозначается быстро прогрессирующая нейропатия, характеризующаяся вялыми параличами в симметричных мышцах конечностей с чувствительными и вегетативными нарушениями. Состояние развивается остро, обычно после перенесенных простуд и других инфекций. Однако при адекватном лечении возможно полное восстановление.
Болезнь Гийена-Барре принято относить к аутоиммунным заболеваниям. Справившись с инфекцией, иммунная система человека не распознает этого и начинает атаковать собственный организм, в частности нервную ткань. Клетки иммунной системы вырабатывают антитела, которые приводят к демиелинизации, то есть к повреждению миелиновой оболочки нервов. В результате аутоиммунных процессов могут повреждаться также и аксоны – отростки, участвующие в иннервации мышц и внутренних органов.

Первые признаки заболевания фиксируются через одну – три недели после таких инфекционных заболеваний как:

  • Вирусный энтерит.
  • Респираторные инфекции (ОРВИ).
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Герпетическая инфекция.

Синдром Гийена-Барре принято подразделять на два вида – демиелинизирующий и аксональный, чаще встречается первый вариант поражения периферических нервов.

  • Демиелинизирующий. В патологический процесс включаются только миелиновые оболочки, разрушения цилиндров аксонов не выявляется. Это приводит к замедлению скорости проведения импульсов, что провоцирует развитие обратимых параличей. Патологические изменения затрагивают переднее, реже задние корешки спинного мозга, возможны поражения и других участков центральной нервной системы. Демиелинизирующий вид считается классическим вариантом синдрома.
  • При аксональном варианте поражаются и осевые цилиндры аксонов, что приводит к развитию тяжелых парезов и параличей. Аксональный вид полиневропатии считается более тяжелым, после него двигательные функции не восстанавливаются до конца.

Заподозрить заболевание можно уже при расспросе и осмотре больного. Для синдрома Гийена-Барре характерно симметричное поражение конечностей и сохранность функции тазовых органов. Разумеется, есть и нетипичные признаки болезни, поэтому для дифференциальной диагностики необходимо провести ряд исследований.

  • Электромиография – определение скорости прохождения импульса по нервным волокнам.
  • Спинномозговая пункция позволяет выявить белок в ликворе. Его содержание увеличивается через неделю от начала заболевания и достигает своего пика к концу первого месяца болезни.
  • ЭГК позволяет выявить аритмии.
  • В анализах крови нарастает СОЭ и количество лейкоцитов без других признаков инфекции.

Лечение синдрома Гийена-Барре подразделяется на два взаимодополняющих вида: неспецифическую и специфическую терапию. Лечение пациентов при остром развитии симптоматики, нарушении функции дыхания, тяжелых сердечных аритмиях начинают с неспецифической терапии. Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии. В фазе нарастания симптоматики проводят постоянный мониторинг функции дыхания и сердечной деятельности.

К специфической терапии относится введение иммуноглобулина и плазмаферез.

  • Иммуноглобулин назначается внутривенно. Это особенно необходимо тем больным, которые не могут передвигаться без посторонней помощи, с затруднением глотания и дыхание.
  • Плазмаферез назначается при средней и тяжелой степени болезни. Его использование значительно ускоряет сроки восстановления и предупреждает развитие остаточных явлений. При легком течении заболевания плазмаферез не используется.
  • При аритмиях, повышении АД и других вегетативных расстройствах используется симптоматическая терапия.

При параличах проводят профилактику пролежней, пневмоний, для чего больного переворачивают, обрабатывают тело, проводят массаж.
В период реабилитации необходимо использовать комплексы физических упражнений, физиотерапию, курсы массажа. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом.

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Источник: https://www.tokb.ru/patsientam/uslugi/zabolevaniya-perifericheskoy-nervnoy-sistemy/

Books-med
Добавить комментарий