Инфекционные заболевания нервной системы

Инфекционные заболевания нервной системы

Инфекционные заболевания нервной системы

Экология здоровья: Одним из самых обширных разделов неврологии занимают инфекционные заболевания нервной системы. Все они в первую очередь подразделяются на вирусные и бактериальные группы. Существует некая классификация, описывающая некоторые возможные пути проникновения инфекции.

Виды заболевания нервной системы инфекционного характера

Одним из самых обширных разделов неврологии занимают инфекционные заболевания нервной системы. Все они в первую очередь подразделяются на вирусные и бактериальные группы.

Существует некая классификация, описывающая некоторые возможные пути проникновения инфекции.

Это может быть последствие нарушения целостности твердой оболочки головного или же спинного мозга вследствие получения травм.

Некоторые лор-заболевания, приведшие к осложнениям на внутричерепном или внутрипозвоночном уровне. Осложнения, возникшие при неправильном проведении внутрипозвоночной пункции или эпидуральной анестезии.

Хотя некоторые заболевания можно получить банальным воздушно-капельным путем, так, например, передается менингит. Инфекционные заболевания широко представлены, их существует огромное количество с различной симптоматикой и природой протекания заболевания.

Виды заболевания нервной системы инфекционного характера

Самым ярким представителем данного рода заболеваний является менингит. Это воспалительный процесс, который задевает головной и спинной мозг.

Менингит очень распространен на всей территории земного шара. Возбудителями этого заболевания нервной системы могут быть как простейшие и бактерии, так и вирусы.

Так после вирусного гриппа, как осложнение, может возникнуть менингит.

В свою очередь менингит по характеру воспалительного процесса и изменениям, происходящим в цереброспинальной жидкости, делится на гнойный и серозный. По патогенезу менингит подразделяется на первичный и вторичный.

По своей бактериальной этиологии менингиты бывают: менингококковые, пневмококковые, стафилококковые, туберкулезные.

А по вирусной этиологии это: острый лимфоцитарный хориоменингит, который появляется из-за наличия определенных энтеровирусов, грибковый и другие.

Менингит зачастую бывает даже у новорожденных детей и вызван он именно стрептококками определенной группы.

Менингит имеет также несколько стадий своего развития, таких как молниеносная, острая, подострая и хроническая.

Это касается и степени его выраженности, начиная от легкой, средней, тяжелой и заканчивая особо тяжелой формой. Менингит очень страшная и быстро развивающаяся болезнь.

И поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и определена этиология, тем быстрее и эффективнее можно будет подобрать лечение.

К ярко выраженным симптомам протекания болезни относится:

  • невыносимая головная боль, резкое повышение температуры, зачастую сопровождающееся неукротимой рвотой;
  • обмороки, или наоборот повышенная возбудимость, судороги, ригидность мышц затылка, нарушения в опорно-двигательном аппарате;
  • нарушение основных рефлексов.

При смазанной картине симптомов рекомендуется проведение люмбальной пункции.

Больных менингитом желательно обследовать в условиях стационара и не стараться проводить самолечение, иначе каждая потерянная минута или час может иметь очень важное значение для жизни.

Не менее опасным и распространенным инфекционным заболеванием нервной системы является энцефалит. В медицинской энциклопедии значится, что энцефалит – это воспаление головного мозга человека. Это заболевание также имеет свою многочисленную классификацию в зависимости от причин возникновения, распространения, этиологии и много другого.

Согласно основных классификаций, энцефалит в зависимости от своей локализации может быть полушарным, стволовым, мозжечковым, мезэнцефальным, диэнцефальным.

Главной особенностью заболевания является то, что иногда помимо вещества головного мозга поражаются также и некоторые отделы спинного мозга. По площади поражения энцефалиты делятся на очаговые и диффузные, а гнойными и негнойными энцефалиты подразделяются в соответствии с характером экссудата.

Клинические проявления энцефалита различные и во многом зависят от возбудителя, течения заболевания и локализации патологического процесса.

Но характерными клиническими симптомами остаются:

  • постепенное повышение температуры в течение нескольких дней, поражение верхних дыхательных путей и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (явная схожесть с острыми респираторными заболеваниями или респираторно-вирусными заболеваниями);
  • нарастающая головная боль, рвота, острая боль в глазницах, светобоязнь, возможные эпилептические припадки, судороги, обмороки, нарушения дыхания;
  • в запущенных стадиях возникновения пареза верхних или нижних конечностей.

Энцефалит – заболевание, которое требует неотложной диагностики. И практически не лечится в домашних условиях, так как требует проведения процедур сугубо профессионального врачебного вмешательства.

Молниеносный энцефалит развивается, начиная от нескольких часов и заканчивая несколькими днями. При неправильной диагностике или сознательном отказе от консервативного лечения в стационаре летальный исход неизбежен.

Поэтому, прежде чем пускать на самотек протекание болезни или заниматься ее самолечением, подумайте, чем чревато такое отношение к себе и своим близким.

Лечение энцефалита процесс длительный, но эффективный и включает в себя патогенетическую и этиотропную терапию, всевозможные симптоматические средства, а также различные восстановительные мероприятия.

Основой лечения является дегидратация, дабы по максимуму уменьшить набухание и отек мозга. Гормональная терапия, процедуры по устранению нарушений сердечно-сосудистой системы, ну и, конечно же, противовоспалительная терапия с обязательным включением сильных антибиотиков.

В зависимости от полученных осложнений назначаются также препараты для нормализации сна, улучшающие метаболизм мозга, препараты, улучшающие и нормализующие сознание. После проведения комплексного лечения рекомендуется прохождение реабилитационного курса, с целью окончательного восстановления и закрепления пострадавших функций организма.

Помните всегда, что халатное отношение к себе, своему здоровью и здоровью родных и близких зачастую приводит к непоправимым последствия. А всевозможные профилактические действия и процедуры позволят вам всегда оставаться в полном здравии.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.by/articles/174789-infektsionnye-zabolevaniya-nervnoy-sistemy

Медленные инфекции ЦНС

Инфекционные заболевания нервной системы

Медленные инфекции ЦНС — поражения центральной нервной системы вирусными вирионами или инфекционными прионами, возникающие после длительного скрытого (инкубационного) периода.

Клинически характеризуются парезами, гиперкинезами, расстройством мозжечковых функций, психическими нарушениями, когнитивным снижением до глубокой деменции.

Диагностика осуществляется при помощи неврологического обследования, церебральной томографии, анализа спинномозговой жидкости, определения антивирусных антител в крови. Лечение проводится симптоматическими средствами.

Понятие медленные инфекции ЦНС включает целый ряд неврологических болезней, обусловленных вирионами (вирусными частицами) и прионами (вирусоподобными белками). Первые данные были опубликованы в 1954 году в Исландии учёным, длительно наблюдавшем неописанные ранее заболевания овец, поражающие ЦНС. Автор дал им название медленные инфекции.

В 1957 году появилось описание нового заболевания — куру, распространённого среди жителей Новой Гвинеи. Болезнь полностью соответствовала критериям медленных инфекций и открыла список подобных патологий у человека, который продолжает пополняться. Медленные инфекции ЦНС — редко встречающаяся группа нозологий, точные данные о заболеваемости не собраны.

Одни формы распространены повсеместно, другие имеют эндемичный характер.

Медленные инфекции ЦНС

Изучение свойств возбудителей позволило установить вирусный характер инфекций. Ранее ошибочно предполагалось, что возбудителями выступают специфические вирусные агенты. В последующем удалось определить два этиологических фактора возникновения патологии: вирусы и прионы.

  • Вирусы. В настоящее время опровергнута теория специфической этиологии, подтверждена роль обычных вирусов: полиомавируса, флавивируса, цитомегаловируса, вирусов кори, краснухи, простого герпеса. Медленные инфекционные процессы в ЦНС развиваются вследствие персистирования вируса в организме на протяжении многих лет после перенесённого в типичной форме заболевания. Заражение может происходить воздушно-капельным, алиментарным, парентеральным, трансплацентарным путём.
  • Прионы. Являются белками, обладающими некоторыми свойствами вирусов, в отличие от последних не имеют ДНК или РНК. Инфекционные прионы вызывают развитие болезни путём трансформации аналогичных нормальных белков нервных клеток в патологические. Инфицирование происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса заражённых животных, трансплантации содержащих патогенные прионы тканей, гемотрансфузиях, нейрохирургических вмешательствах.

Доподлинно неизвестно, что становится причиной многолетнего персистирования вирусов, которые остаются в организме переболевших обычной инфекцией пациентов. Возможными причинами считают дефектное строение вирионов, недостаточность иммунной системы, сопровождающуюся пониженной выработкой антител, активацию пролиферативных процессов внутри поражённых вирусами клеток.

Общей патогенетической характеристикой, объединяющей различные медленные инфекции, выступает длительное скрытое развитие патологии, сопровождающееся накоплением возбудителя в церебральных тканях.

После перенесённого вирусного заболевания (чаще внутриутробно или в раннем детстве) возбудители остаются в клетках головного мозга в неактивной форме. Причины и механизмы их активации не установлены.

Перейдя в активную фазу, возбудители вызывают постепенное развитие воспалительных изменений в ЦНС.

Попавший в клетку прион взаимодействует с находящимся внутри неё геном, что приводит к синтезу аналогичных прионов вместо нормальных клеточных белков.

Продолжительный скрытый период обусловлен временем, требующимся для попадания прионов в головной мозг, длительным процессом внутриклеточного накопления синтезируемых патологических белков.

Результатом аномального белкового синтеза являются метаболические изменения, приводящие к гибели нейрона.

Морфологическая картина медленных инфекций достаточно вариабельна. Наиболее часто в тканях ЦНС наблюдается формирование очагов глиоза, демиелинизирующихся участков. При истинно вирусной этиологии процесса типично образование периваскулярных лимфоцитарных инфильтратов, фокусов астроцитоза. Морфологические изменения захватывают различные области мозга, часто носят распространённый характер.

Медленные инфекции ЦНС имеют различную клиническую картину, однако отмечаются отдельные особенности течения болезней, связанные с их вирусным или прионным генезом. С учетом этого обстоятельства в неврологии заболевания подразделяются по этиологическому принципу на:

Общей чертой заболеваний этой группы является медленное незаметное начало без температурной реакции.

Характерен продромальный период, в котором отмечается раздражительность, эмоциональная неуравновешенность, рассеянность больного, лёгкие расстройства координации, шаткость во время ходьбы.

Период клинической манифестации отличается постепенным нарастанием симптоматики, длящимся 1-3 недели. Типичны экстрапирамидные и пирамидные нарушения, атаксия, психические расстройства, когнитивное снижение.

Экстрапирамидные симптомы включают гиперкинезы (атетоз, тремор, дистонические синдромы), иногда — брадикинезию, паркинсоническую скованность. Пирамидные двигательные расстройства протекают в виде прогрессирующих геми- и тетрапарезов. Возможно поражение черепных нервов, проявляющееся парезом лицевой мускулатуры, тугоухостью, нарушением зрения, затруднением глотания и пр.

Психические отклонения характеризуются эпизодами эйфории, фобий, бреда, спутанного сознания, отрывочных галлюцинаций. Все медленные инфекции сопровождаются постепенным распадом интеллектуальных функций (памяти, мышления, внимания) с исходом в глубокую деменцию. Нарушения речи обусловлены одновременно сенсомоторной афазией и когнитивным дефицитом.

В терминальной стадии наблюдается мутизм — речь отсутствует полностью.

Симптоматика каждой отдельной инфекции имеет свои особенности. Для болезни Крейтцфельдта-Якоба, краснушного панэнцефалита характерна мозжечковая атаксия.

Отличительным клиническим проявлением фатальной бессонницы выступает инсомния, доводящая пациентов до психического и физического истощения. Базовым симптомом болезни куру является тремор, типична насильственная улыбка.

Синдром Герстмана-Штраусслера-Шейнкера протекает с мышечной гипотонией и угнетением сухожильных рефлексов.

Характеристика «медленные» относится к длительному инкубационному периоду и постепенной манифестации инфекций.

Дальнейшее развитие симптоматики происходит достаточно быстро и в течение 8-12 месяцев (реже 2-4 лет) приводит пациента к терминальной стадии.

На этой стадии наблюдается практически полная обездвиженность, глубокая деменция, мутизм, нарушения сознания (сопор, кома). Летальный исход отмечается в 100% случаев.

Поскольку медленные инфекции — редкие заболевания, диагностировать их непросто. Неспецифическая клиническая симптоматика, трудности выделения вируса-возбудителя, инфекционного приона осложняют диагностику. Диагностический поиск осуществляется в рамках следующих исследований:

  • Сбор анамнеза. Большое значение имеет расспрос относительно перенесённых в прошлом (возможно внутриутробно) инфекций, операций с пересадкой тканей. Опрос включает выявление продромальных симптомов, особенностей дебюта патологических проявлений.
  • Оценка неврологического статуса. Неврологи исследует двигательную, чувствительную, рефлекторную, когнитивную сферы, координацию. На основании полученных данных формируется картина многоочагового поражения, свидетельствующая о диффузном характере патологических изменений церебральных тканей.
  • Нейровизуализация. Проводится при помощи МРТ, КТ, МСКТ головного мозга. Томография определяет мультифокальное поражение мозга в виде демиелинизации, дегенерации, атрофии. Наблюдается расширение желудочков, говорящее о наличии гидроцефалии.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Материал получают при люмбальной пункции. Отсутствие воспалительных изменений спинномозговой жидкости позволяет исключить типичные нейроинфекции. Проводятся ПЦР-исследования, направленные на выявление ДНК вероятных возбудителей, анализ на наличие противовирусных антител. В случае вирионного генеза инфекции эти методики дают возможность верифицировать возбудителя у 70-90% больных.
  • Анализ крови на антитела. Информативен в случае вирусной этиологии. Осуществляется с определением противокоревых, противокраснушных антител. Диагностически значимы повторные исследования, демонстрирующие нарастание титра в период активации вируса.
  • Биопсия мозга. Выполняется при крайней необходимости. Исследование биоптатов позволяет выявить интранейрональные скопления прионов. Однако в ходе биопсии существует вероятность забора участка неизменённых тканей.

При наличии показаний проводятся консультации смежных специалистов: офтальмолога, психиатра, инфекциониста, генетика. Необходима дифференциальная диагностика с энцефалитами, имеющими подострое начало, сосудистой деменцией, хроническими энцефалопатиями, болезнью Альцгеймера.

Эффективная терапия не разработана. Предложенные схемы лечения противовирусными фармпрепаратами оказались безрезультатными.

Назначается симптоматическая терапия, которая позволяет облегчить состояние пациентов, но не может замедлить прогрессирование патологического процесса.

Она включает противоотёчные, нейропротекторные, витаминные, психотропные, противосудорожные средства. Поиск эффективных способов лечения продолжается.

Медленные инфекции ЦНС остаются смертельными заболеваниями. Гибель пациентов вследствие тотального поражения мозга происходит в среднем в течение 1-2 лет от момента развития клинических симптомов. Наибольшая продолжительность жизни наблюдается у больных синдромом Герстмана — 3-5 лет.

Профилактические мероприятия сводятся к предупреждению распространения вирусных инфекций, поддержанию должного уровня иммунитета. В отношении кори и краснухи возможна специфическая профилактика, которая проводится путём обязательной вакцинации детей соответствующими вакцинами.

Способы предупреждения прионных заболеваний не найдены, поскольку отсутствуют методики определения прионов в трансплантируемых тканях, препаратах крови.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/slow-CNS-infection

Books-med
Добавить комментарий