Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

Содержание
  1. Гипоталамический синдром пубертатного периода
  2. Определение
  3. Эпидемиология
  4. Причины развития гипоталамического синдрома пубертатного периода
  5. Патогенез
  6. По форме:
  7. По клиническому течению:
  8. По характеру течения:
  9. Синдром поражения кожи
  10. Синдром артериальной гипертензии
  11. Синдром нервно-психических поражений
  12. Синдром нарушения половой функции
  13. Синдром метаболических нарушений
  14. Диетотерапия
  15. Медикаментозная терапия
  16. Прогноз
  17. Профилактика
  18. Гипоталамический синдром: лечение в пубертатном периоде у девочек и диагностика заболевания, его симптомы и клинические рекомендации
  19. Причины развития гипоталамического синдрома
  20. Классификация и основные симптомы
  21. Формы и признаки синдрома
  22. Опасные осложнения
  23. Необходимые исследования
  24. 6 методов лечения
  25. Прогноз и профилактика
  26. Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология
  27. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек и мальчиков
  28. Причины болезни у мальчиков
  29. Формы заболевания
  30. Симптомы
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Гипоталамический синдром пубертатного периода: причины формирования и лечение недуга
  34. Гипоталамический синдром: что это такое
  35. Причины формирования
  36. Виды и формы заболевания
  37. Характерная симптоматика

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

В литературе это заболевание называетсяпо-разному: “пубертатно-юношескийбазофилизм”, ”диспитуитаризмпубертатно-юношеского периода”,диэнцефальный синдром пубертатно-юношескогопериода”, ”синдром пубертатногобазофилизма”, “базофилизм пубертатногопериода”, ”пубертатно-юношескийдиспитуитаризм”. Наиболее частоиспользуются термины “пубертатно-юношескийбазофилизм”, “пубертатно-юношескийдиспитуитаризм”, “гипоталамическийсиндром пубертатного периода”.

Этиология и патогенез. Сущностьзаболевания определяется гормонально-обменныминарушениями, обусловленными в основномповышением секреции АКТГ и гормоновкоры надпочечников, а также нарушениемсекреции гонадотропинов.

Непосредственнуюпричину гипоталамического синдромапубертатного периода обычно установитьне удается.

Определенную роль в развитиизаболевания играют родовые травмы,хронические инфекции и интоксикации,частые ангины и другие инфекционныезаболевания в детстве, злоупотреблениеалкоголем.

Клиническая картина. Больные, страдающиегипоталамическим синдромом пубертатногопериода, предъявляют жалобы на головныеболи, избыточную массу тела, жажду,иногда неутолимый голод, нарушениеменструального цикла, утомляемость идр.

Заболевание развивается в возрасте12-15 лет, иногда и позже (17-19 лет), чаще улиц женского пола. Одна из особенностейданного синдрома – усиление роста ввозрасте 11-13 лет.

В этот период больные,особенно юноши, обгоняют в ростесверстников.

Ожирение бывает равномерным, с отложениемжира на пояснице, в области лобка, ягодиц,молочных желез и плечевого пояса,вследствие чего шея выглядит короткойи толстой, плечи приподняты, лицоокруглое, с патологическим румянцем.Однако матронизм и перераспределениежира, характерное для болезниИценко-Кушинга, отсутствует.

Нарушается трофика кожи. Цвет еемраморно-цианотичный, кожа холоднаянаощупь, особенно в области ягодиц ибедер.

Часто имеются розоватые, красноватыеили реже багрово-цианотичные полосырастяжения в области живота, молочныхжелез, плеч, ягодиц, грудной клетки.

Нередко выявляется гиперкератоз наружныхповерхностей плеча, в области локтевогосустава, шейных складок и в местах тренияодежды (область поясницы и др.).

При гипоталамическом синдроме пубертатногопериода у девушек чаще наблюдаетсяпреждевременное формирование вторичныхполовых признаков.

У мальчиков лицоженоподобное, рост волос на лиценачинается поздно и остается скуднымдаже после периода полового созревания.Часто выявляется гинекомастия. Однакорост волос в подмышечных впадинах и налобке происходит как у здоровых юношей.

Размеры яичек, мошонки и полового членасоответствуют возрасту и к 15 годамдостигают полного развития.

Отмечаются лабильность артериальногодавления, транзиторная гипертензия,иногда стойкое повышение артериальногодавления.

У большинства больных выявляютсянервно-психические нарушения:раздражительность, плаксивость,повышенная утомляемость, головные боли,подавленное настроение, депрессивныесостояния. Иногда больные отказываютсяот посещения школы, предпочитаютпроводить время в одиночестве.

Диагноз и дифференциальная диагностика.Клиническая картина заболеваниядостаточно характерна. На рентгенограммечерепа в большинстве случаев обнаруживаютсяпризнаки внутричерепной гипертензии.Со стороны глазного дна могут выявлятьсянезначительно выраженные изменения ввиде ангиопатии сетчатки (при наличииартериальной гипертензии), нарушениярегуляции внутриглазного давления.

Экскреция 17-ОКС (в большей степени) и17-КС с мочой повышена. Секреция АКТГумеренно повышается, но чаще выявляютсянарушение суточной секреции АКТГ иглюкокортикоидов и связывания их белкамикрови. СТГ в сыворотке кровив пределах нормы или повышено; уровеньФСГ в сыворотке крови также повышен.

При рентгенологическом исследовании(ретропневмоперитонеум, КТ и МР-томография) и УЗИ выявляются контурынадпочечников нормальной формы ивеличины.

Дифференциальную диагностику необходимопроводить с болезнью Иценко-Кушинга,ожирением, синдромом поликистозныхяичников (синдром Штейна-Левенталя).

Лечение. Санация очагов хроническойинфекции (тонзиллит, гайморит, отит идр). Субкалорийная диета с достаточнымколичеством витаминов, липотропныхвеществ. Применение аноректическихпрепаратов (минифаж, изолипан), глютаминовойкислоты, церебролизина, аминалона,мочегонных (фуросемид и др), а при наличиигипертензии антигипертензивныепрепараты.

Рентгенотерапия на межуточно-гипофизарнуюобласть при гипоталамическом синдромепубертатного периода противопоказана.

Прогноз. Урегулирование режима ихарактера питания бывает достаточнодля снижения массы тела больного.Параллельно этому исчезают и признакизаболевания, нормализуется артериальноедавление, у девушек восстанавливаетсянарушенный менструальный цикл.

Источник: https://studfile.net/preview/1902726/page:18/

Определение

Гипоталамический синдром пубертатного периода – клинический симптомокомплекс,  обусловленный гормонально-обменными нарушениями, в основе которых лежат поражение гипоталамуса, нарушение секреции адренокортикотропного гормона АКТГ и гормонов коры надпочечников.

Эпидемиология

Чаще всего встречается в возрастной группе от 7 до 17 лет. У девочек встречается в 10 раз чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13-15 лет.

Причины развития гипоталамического синдрома пубертатного периода

  • Нейроинфекции или инфекции детского возраста.
  • Хронический тонзиллит.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Интоксикация.
  • Патология беременности.
  • Отягощенная наследственность

Патогенез

  • Наследственные факторы:  носители адипоз-генотипа (adiposis-генотипа) из поколения в поколение передают количество жировых клеток и способность этих клеток к накоплению жира за счёт объёма и изменений в слизистой оболочке кишки. У таких людей  гиперлипосинтетическая направленность метаболических процессов, ферментные дефекты, повышенное всасывание в кишечнике.
  • Ненаследственные факторы: непосредственное поражение ядер гипоталамуса или нарушение физиологического взаимодействия гонадотропных и гипофизарных гормонов

По форме:

  • Нейро-эндокринная.
  • Вегето-сосудистая.
  • Вегетативно-висцеральная.
  • Нарушение терморегуляции.
  • Гипоталамическая эпилепсия.
  • Нервно-трофическая.
  • Нервно-мышечная.
  • Нарушение сна и работоспособности.
  • Псевдоневрастеническая, психостеническая

По клиническому течению:

  • С преобладанием ожирения.
  • С преобладанием гирсутизма.
  • С преобладанием нейроциркуляторных расстройств.
  • Смешанная форма.

По характеру течения:

  • Прогрессивный.
  • Стабильный.
  • Регрессивный.
  • Рецидивирующий.

Синдром поражения кожи

Жалобы: сухость кожи и нарушение целостности кожных покровов розово-красного цвета (плечи, боковая поверхность грудной клетки, молочные железы, живот, внутренняя поверхность бедер), избыточное оволосение.

Данные объективного обследования: Кожа мраморно-цианотическая, холодная на ощупь, особенно в области ягодиц и бёдер. Утолщение рогового слоя кожи на локтях, плечах, местах трения одежды, акне, фолликулит; чрезмерное оволосение; стрии розово-красного цвета.

Патогенез – гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

Синдром артериальной гипертензии

Жалобы на повышение артериального давления. Данные объективного обследования: У 55-75% больных давление лабильное, асимметричное, иногда стойкая артериальная гипертензия. Акцент второго тона над аортой, возможны нарушения ритма (экстрасистолии, пароксизмы мерцательной аритмии).  Ангиопатия сетчатки, нарушение регуляции внутричерепного давления.

Данные дополнительных методов обследования: На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. Выделение 17-ОКС и 17-КС с мочой повышено, секреция АКТГ, кортизола умеренно повышена (часто нарушения суточного ритма их секреции), уровень альдостерона в сыворотке крови – повышенный. Патогенез –   гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

Синдром нервно-психических поражений

Жалобы: Головная боль, головокружение, снижение памяти, слабость, раздражительность, плаксивость, депрессия. Данные объективного обследования: Расстройство конвергенции, разный размер зрачков, горизонтальный нистагм, отклонение языка в сторону от средней линии, асимметрия глазных щелей и носогубных складок, асимметрия рефлексов.

Данные дополнительных методов обследования: КТ и МРТ черепа не выявляют изменений, на УЗИ надпочечники нормальной формы и величины. Патогенез –   гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

Синдром нарушения половой функции

Жалобы: Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, отсутствие менструаций.

Данные объективного обследования:Высокорослые, выглядят старше своих лет, половое развитие ускоренное, начинается раньше срока, наблюдается раннее формирование вторичных половых признаков. Начало менструаций у девочек – на 1-2 года раньше, чем у ровесниц.

Нарушение менструального цикла начинается через 3-5 лет после первой менструации: гипоменструальный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения, болезненные менструации с общим недомоганием, аменорея.

У мальчиков лицо женского типа, рост волос на лице начинается позже и остается незначительным даже после окончания периода полового созревания. Часто развивается гинекомастия. Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке такой же, как у здоровых.

Размеры яичек, мошонки и полового члена соответствуют возрастной норме и к 15 годам достигают полного развития.  Данные дополнительных методов обследования:На рентгенографии рук видно, что “зоны роста” закрываются на 2,5-7 лет раньше обычных сроков. Возможно увеличение яичников (склероз) по данным УЗИ.

Повышение уровня СТГ, ФСГ, пролактина и тестостерона в сыворотке крови. Патогенез –   гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

Синдром метаболических нарушений

Жалобы: Повышение аппетита, жажда. Данные объективного обследования:Ожирение равномерное с откладыванием жира на пояснице, бедрах, плечах, шея короткая и толстая, плечи приподняты, лицо округлое с патологическим румянцем.

Данные дополнительных методов обследования: Гиперхолестеринемия, увеличение концентрации эфиров, триглицеридов, фосфолипидов, гиперинсулинизм, нарушение теста толерантности к глюкозе. Патогенез –   гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

Диетотерапия

Диета №8. Снижение калорийности происходит за счет углеводов, незначительно – за счёт жиров. Разгрузочные дни. Включение в рацион витаминов А, Е, С.

Медикаментозная терапия

  • Аноректические препараты (меридиа, орлистат).
  • Улучшение питания клеточных структур (ноотропил, церебролизин).
  • Улучшение микроциркуляции (стугерон, циннаризин, кавинтон).
  • Дегидратационная терапия (сульфат магния, верошпирон, фуросемид).
  • Гипотензивная терапия.
  • Рассасывающая терапия.
  • Седативные препараты.
  • Липотропные препараты.

Прогноз

Выздоровление наступает в 20-40% случаев, прогрессирование болезни – у 20% пациентов, у остальных остаётся скрытая гипоталамо-гипофизарная недостаточность, которая при травмах, острых инфекциях, беременности и родах может вызвать рецидив и привести к развитию: сахарного диабета, гипертонической болезни, вторичного склерокистоза яичников, бесплодия, осложнения при родах (в 100%), нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома.

Профилактика

  • 1. Санация хронических очагов инфекции.
  • 2. Рациональное питание.
  • 3. Здоровый образ жизни.
  • 4. Профилактика патологии беременности.

Источник: http://gormonyplus.ru/endokrinnaya-patologiya/gipotalamicheskij-sindrom-pubertatnogo-perioda

Гипоталамический синдром: лечение в пубертатном периоде у девочек и диагностика заболевания, его симптомы и клинические рекомендации

Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

В области промежуточного мозга под буграми, отвечающими за зрение, располагается гипоталамус (диэнцефалон), регулирующий центр функционирования нейроэндокринной и вегетативной нервной системы.

Отлаженную работу организма обеспечивает гипофиз – железа, продуцирующая гормоны для нормального гемостаза.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамическая дисфункция является причиной сбоя эндокринных и обменных процессов и, как следствие, дезориентации ЦНС в любой области деятельности.

Нарушение гипоталамо-диэнцефальной части головного мозга влечет за собой увеличение массы тела, температурный дисбаланс, неполноценность репродуктивной функции, сбои в гормональном фоне, патологии роста, нарушение периода сна и бодрствования.

Гипоталамический синдром (ГС, HTS) объединяет разновидность симптоматики, отражающей расстройство практически всех функций организма, поэтому аномалия тяжело поддается диагностике.

Подвержены патологическому изменению женщины до сорока лет и подростки в период полового созревания.

Этиологией заболевания является ряд провоцирующих факторов органического, врожденного или приобретенного характера. К инфекционным и воспалительным процессам в основе гипоталамо-гипофизарного синдрома относятся:

  • абсцесс мозга;
  • цереброспинальный менингит с гнойным течением;
  • туберкулез;
  • ветряная оспа;
  • энцефалит вирусной природы;
  • корь.

К развитию гипоталамического синдрома могут привести поражения сосудов:

  • внутричерепной васкулит;
  • красная волчанка (системная);
  • инсульт;
  • мальформация артерий;
  • атеросклероз;
  • мозговое кровоизлияние.

Причиной развития заболевания могут стать:

  • опухоли и отеки гипофиза, ганглиевых тканей, шишковидной железы;
  • эпендимома (киста);
  • гемангиома;
  • злокачественные новообразования;
  • лейкемия;
  • раковые метастазы.

Синдром способны вызвать нарушения обменных процессов в головном мозге по вине острой интерстициальной гемопоэтической аномалии. А также в генезе лежит дегенеративное поражение в виде глиальной гиперплазии, узелкового склероза, в тяжелых случаях – размягчение тканей мозга.

К физическим причинам проявления заболевания относятся:

  • оперативное вмешательство в область гипофиза;
  • травма гипоталамуса;
  • некроз ткани диэнцефалона вследствие лучевой терапии при онкологии;
  • черепно-мозговое повреждение.

Провоцирующим фактором является длительный прием противозачаточных средств, гранулематозные травмы (саркоидоз, туберкулез). Сбои организма: дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гормональный дисбаланс, несахарный диабет. Наследственные аномалии, способствующие большой концентрации в плазме железа. Некорректно составленный рацион.

Причиной проявления синдрома в подростковом возрасте может стать повышенная выработка гормонов, в группу риска попадают дети с ранним дебютом половой жизни и беременностью, ожирением, а также наркоманы. К общей этиологии заболевания принято относить:

  1. Сдавливание или травму гипоталамуса вследствие механического воздействия.
  2. Аномалии сосудов.
  3. Интоксикацию наркотическими, спиртосодержащими веществами, тяжелыми металлами.
  4. Бактериальные и вирусные нейроинфекции.
  5. Психогенные причины: стрессы, умственное перенапряжение, эмоциональную нестабильность окружающего социума.
  6. Недостаточность гипоталамической системы вследствие генетической предрасположенности или врожденной аномалии.
  7. Вегетативные хронические болезни: язву желудка, ожирение, высокое артериальное давление.

Гормональная перестройка в период вынашивания плода или полового созревания.

Классификация и основные симптомы

Гипоталамический синдром классифицируется с учетом генеза:

  • первичный, возникший из-за черепно-мозговой травмы или инфекции;
  • вторичный, произошедший по вине алиментарного переизбытка веса;
  • смешанный.

По степени клинической картины:

  • легкая форма – устраняется путем консервативной терапии,
  • средняя тяжесть – с длительным комплексным лечением,
  • тяжелый вид – требует оперативного вмешательства.

По типу развития: прогрессирующий, стабильный, регрессирующий, рецидивирующий.

Формы и признаки синдрома

Патология может проявиться сразу после нарушения гипоталамуса или не давать о себе знать значительный промежуток времени.

Признаки многообразны и непостоянны, определенные для синдрома формы зависят от места локализации нарушения и сопровождающих аномалию симптомов.

Самой обширной формой принято считать сбой в нервной регуляции вегетативно-сосудистой области организма. Со стороны сердечной системы болезнь проявляется:

  • тахикардией;
  • неустойчивостью ритмики пульса;
  • гипертензией;
  • присутствием боли с левой стороны за грудиной.

Нарушение дыхательной функции:

  • чувство удушья;
  • учащенный акт дыхания;
  • недостаточность кислорода;
  • одышка;
  • спазм в районе щитовидной железы.

Симптомы HTS в области пищеварения:

  • тошнота, нередко переходящая в рвоту;
  • полное отсутствие аппетита или чувство неутолимого голода;
  • нестабильность стула с доминирующей диареей;
  • метеоризм с частыми позывами к опорожнению кишечника;
  • изменение массы тела, чаще в сторону увеличения;
  • спазматические боли в нижней части брюшины.

Вегетативные изменения характеризуются:

  • судорогами;
  • сильным потоотделением на ладонях и подошвах;
  • реакцией кожных покровов на смену температуры (покраснение, посинение);
  • метеозависимостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • психическим истощением;
  • кратковременностью ночного сна.

Если синдром протекает на фоне дисфункции терморегуляции, он сопровождается резким скачком вверх температуры тела, сильным ознобом, повышенным потоотделением (гипергидрозом), чувством сильной жажды или голода.

Эта форма свойственна подросткам, проявляется после стрессовой ситуации или умственного перенапряжения. Дети с синдромом страдают от непереносимости сквозняков и резкой смены температуры.

Нарушения нейроэндокринной формы, возникающие из-за сбоя метаболических процессов белков, жиров, углеводов, проявляются:

  • снижением полового влечения;
  • эректильной дисфункцией;
  • несахарным диабетом;
  • появлением синих стрий (растяжек) внизу живота;
  • аноргазмией;
  • анорексией;
  • выпадением волос;
  • резким специфическим запахом пота;
  • высыпанием на коже, плохой заживляемостью ран;
  • головной болью;
  • отечностью в области щиколоток и под глазами;

Нервно-мышечный тип сопровождается ригидностью мускулатуры, онемением фаланг, болью в конечностях, истончением костной массы, сухостью эпидермиса. Часто отмечаются эрозии на слизистой внутренних органов.

Психопатическое проявление характеризуется перепадами настроения, апатией или излишней возбудимостью, нарушением сна, агрессией, головной болью, чувством хронической усталости. Возможно проявление диэнцефальной эпилепсии с тремором, тахикардией, панической атакой, диареей. Одна из разновидностей синдрома приходится на переходный подростковый возраст.

Возникает патология в 13–15 лет, когда начинают появляться вторичные половые признаки. Формируется на фоне нарушения работы эндокринных желез, недостаточной продукции гормонов.

У мальчиков развиваются молочные железы, грудь по форме напоминает женскую, лицо круглой формы со скудным волосяным покровом. Эта тенденция сохраняется и после полового созревания. Часто течение заболевания сопровождается излишним весом, жировые отложения локализуются на бедрах, животе.

В юношеском возрасте наблюдается быстрый рост, больные мальчики выше своих сверстников. У многих отмечается гиперкератоз на кожных покровах. Пациенты склонны к депрессии, доминирует подавленное настроение, слезливость.

Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек сопровождается ускоренным физическим и половым развитием. Они выше и крупнее своих сверстниц, отмечается раннее формирование молочных желез и таза. Нарушается менструальный цикл.

После 15-17 лет половое созревание прекращается, а симптоматика остается.

Опасные осложнения

Основная часть проявлений поддается терапии, недостаточную выработку гормонов можно восполнить соответствующими препаратами. Если поражение характеризуется тяжелой формой, существует риск развития осложнений:

  1. Ухудшение зрения до полной слепоты.
  2. Нарушение водно-солевого метаболизма (гипотиреоз).
  3. Истончение костной ткани (остеопороз).
  4. Высокая концентрация холестерина.
  5. Склонность к сахарному диабету.
  6. Эректильной дисфункции.
  7. Бесплодия.
  8. Поликистоза яичников.
  9. Инфаркта миокарда.
  10. Повышенного артериального давления.
  11. Маточных кровотечений.
  12. Нарушение менструального цикла.

Патологии перинатального периода при гипоталамическом синдроме (поздний гестоз, осложненный отеками, протеинурия) способны отразиться на внутриутробном развитии плода.

Необходимые исследования

Диагностика проводится методом сбора анамнеза, в лабораторных условиях делается биохимический анализ крови для определения кривой глюкозы. Нестабильность температуры тела определяют по замерам в нескольких точках. Применяется инструментальное обследование:

  1. Структуры головного мозга при помощи ЭЭГ.
  2. Наличие новообразований определяется магнитно-резонансной томографией (МРТ).
  3. Ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы (УЗИ).
  4. Гормональные тесты.

Для точной постановки диагноза необходима консультация эндокринолога и невропатолога.

6 методов лечения

Лечение гипоталамического синдрома производится с учетом индивидуальных проявлений: места поражения и сопровождающей патологию симптоматике. Легкие формы поддаются терапии, не создают проблем для здоровья и развития половых функций у подростков. Воздействуют на диэнцефальную дисфункцию комплексно, с применением традиционных народных методов.

В сложных случаях, когда развиваются новообразования, несущие угрозу жизни, прибегают к хирургическому вмешательству. Опираясь на результаты, хорошую динамику показывает применение гомеопатических методик.

Терапия синдрома заключается в назначении 6 вариантов средств:

  1. Медикаментов, предупреждающих адреналовые кризы: «Грандаксин», «Беллатаминал».
  2. Средств антидепрессивного действия: «Амитриптилин», «Паксил».
  3. Лекарств для улучшения внутричерепного кровообращения: «Церебролизин», «Пирацетам», «Глицин», витамины группы B.
  4. Нейромедиаторов, корректирующих гормональный фон: «Дифенил», «Бромокриптин».
  5. Препаратов кальция.
  6. Антигистаминных медикаментов: «Дипразин», «Супрастин».

В комплекс лечения входят сеансы иглоукалывания, физиотерапия, лечебная физкультура.

В домашних условиях для облегчения симптоматики рекомендуются рецепты народных целителей:

  1. Снимает чувство голода корень лопуха (200 г) на 0,5 л воды. Ингредиент кипятится на медленном огне 20 минут, фильтруется, пьется в течение суток.
  2. Гипогликемическим действием обладает настойка из черничных листьев. Сто граммов сухого сырья и 200 г спирта выдерживаются 10 дней, принимается по чайной ложке три раза в день.
  3. Для нормализации артериальной гипертензии. Смалывается боярышник, шиповник, укропное семя, берется в равных частях (200 г на 0,5 спирта) настаивается две недели, пьется утром и вечером по 2 столовых ложки.

Не последнее место при гипоталамическом синдроме отводится диете, с ее помощью корректируется вес, обменные процессы, концентрация глюкозы в крови. Для предупреждения рецидивов большое значение имеет посещение специализированных санаториев один или два раза в году.

Прогноз и профилактика

В подростковом возрасте при адекватной терапии синдром удается купировать до полного полового созревания (18–20 лет). В зрелом прогноз менее оптимистичный, лечение затруднено устойчивостью сформировавшегося гормонального фона. Существует риск снижения трудоспособности вплоть до инвалидности.

Источник: https://medgen66.ru/zabolevaniya/simptomy-gipotalamicheskogo-sindroma.html

Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология

Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

Гипоталамический синдром периода полового созревания (гипоталамический синдром пубертатного периода, Синдром периода полового созревания) — сложная эндокринная патология подросткового возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе.

Сущность заболевания определяется гормонально-обменными нарушениями, обусловленными повышением секреции АКТГ – адренокотикотропного гормона (кортикотропина) и гормонов коры надпочечников, нарушением секреции гонадотропинов.

Этиология Гипоталамический синдром периода полового созревания – это сложная патология, основным этиопатогенетическим фактором которой является дисбаланс нейротрансмиттеров. Непосредственную причину гипоталамического синдрома пубертатного периода не удается установить. Этот синдром обычно возникает у девочек спустя 1—3 года после менархе (первая менструация – Прим.авт.).

Заболевание развивается в возрасте 12 – 15 лет, чаще у подростков женского пола. Заболевание развивается и позже – 17 – 19 лет. С прогрессированием заболевания в 15—17-летнем возрасте, наступает истощение симпато-адреналовой системы.

Определенную роль в развитии заболевания играют ? родовые травмы, ? хронические инфекции и интоксикации, ? частые ангины и ? инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, ? злоупотребление алкоголем.

Предрасполагающими факторами являются: ? психоэмоциональные травмы, ? хронические очаги инфекций, ? частые вирусные заболевания, ? перенесенные оперативные вмешательства, ? чрезмерные умственные нагрузки.

К клиническим признакам гипоталамического синдрома относится и вегетативная симптоматика: головная боль головокружение, более выраженные утром, при наклоне туловища; слабость, раздражительность, тошнота, иногда рвота, умеренная артериальная гипертензия.

У больных жалобы на ? избыточную массу тела, равномерное ожирение, ? неутолимый голод, жажду, утомляемость, ? нарушение менструального цикла, ? иногда стойкое повышение артериального давления, ? транзисторная гипертензия. Нарушается трофика кожи. Цвет ее мраморно-цианотичный, кожа холодная наощупь, особенно в области ягодиц и бедер.

Часто имеются розоватые, красноватые или реже багрово-цианотичные полосы растяжения в области живота, молочных желез, плеч, ягодиц, грудной клетки. У большинства больных выявляются нервно-психические нарушения: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, головные боли, подавленное настроение, депрессивные состояния.

Иногда больные отказываются от посещения школы, предпочитают проводить время в одиночестве. Происходит усиление роста, особенно в возрасте 11 – 13 лет, юноши в росте обгоняют сверстников. На лице патологический румянец, выявляется гиперкератоз (повышенное утолщение рогового слоя кожи (эпидермиса). – Прим. авт.

) наружных поверхностей плеча, в области локтевого сустава, шейных складок и в местах трения одежды. У мальчиков часто выявляется гинекомастия (греч. gyne, gynaikos женщина + mastos грудь) — увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин). У мальчиков лицо женоподобное, рост волос на лице начинается поздно и даже после периода полового созревания остается скудным, но рост волос в подмышечных впадинах и на лобке происходит, как и у здоровых юношей. выявляются нервно-психические нарушения: депрессивные состояния, головные боли, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость, повышенная утомляемость, предпочитают проводить время в одиночестве. У девочек в пубертатном периоде выявлено более раннее по сравнению со здоровыми подростками физическое и половое развитие, что проявляется увеличением длины и массы тела, окружности грудной клетки, размеров таза, ускоренного роста молочных желез и лобкового оволосения, увеличения размеров матки, объема яичников и толщины эндометрия.

К возрасту 15—17 лет темпы физического и полового развития у девочек снижаются: замедляется рост.

У значительного количества девочек в подростковом возрасте наблюдаются ановуляторные (маточные кровотечения, которые возникают между менструациями. – Прим.авт.) менструальные циклы, у большинства из них, даже к началу детородного периода. При гипоталамическом синдроме пубертатного периода у девушек чаще наблюдается преждевременное формирование вторичных половых признаков. Клиническая картина заболевания характерна: на рентгенограмме черепа в большинстве случаев обнаруживаются признаки внутричерепной гипертензии, со стороны глазного дна могут выявляться незначительные выраженные изменения в виде ангиопатии сетчатки, нарушения регуляции внутриглазного давления. Лечение направлено на нормализацию подкорковых структур мозга, необходима санация очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, отит, и др.), применение аноректических препаратов, глютаминовой кислоты, мочегонных. При наличии гипертензии применяются антигипертензивных препаратов, гормональной терапии для нормализации расстройств менструальной функции не оправдано. Необходимо применение субкалорийная диета с достаточным количеством витаминов, липотропных веществ. Урегулирование характера и режима питания бывает необходимым и достаточным для снижения массы тела больного. Одновременно исчезают признаки заболевания, нормализуется артериальное давление, у девушек восстанавливает нарушенный при заболевании менструальный цикл. Прогноз. Урегулирование режима и характера питания бывает достаточно для снижения массы тела больного. Параллельно этому исчезают и признаки заболевания, нормализуется артериальное давление, у девушек восстанавливается нарушенный менструальный цикл.

Может, у Марины именно оно???

Источник: Экзаменационные вопросы. Экзамен по неврологии. 2011

  1. Вегето-сосудистая дистония. Синкопальные состояния. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.
  2. Гипоталамический синдром ревматической этиологии
  3. Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней, 1992
  4. НЕИРООБМЕННО-ЭНДОКРИННЫИ СИНДРОМ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)
  5. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение
  6. Задержка психического развития. Этиология. Классификация. Дифференциально-диагностические критерии разграничения детей с ЗПР и детей с умственной отсталостью. Медико-педагогическое сопровождение. Условия обучения и воспитания.
  7. Гипоталамический синдром
  8. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
  9. 81.РЕВМАТИЗМ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА.
  10. 85.ПОДАГРА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  11. 82.РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  12. 73.ОСТРЫЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  13. 74.ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  14. 83.ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  15. 55.СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  16. Гипоталамический синдром периода полового созревания
  17. клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопати-и
  18. 51.ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
  19. 56.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. ЭТИОЛОГИЯ, ГЕМОДИНАМИКА, ЭТАПЫ КОМПЕНСАЦИИ, КЛИНИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  20. ЛЕКЦИЯ № 12. Синдром мальабсорбции у детей. Клиника, диагностика, лечение

Источник: https://med-books.info/nevrologiya-neyrohirurgiya_760/gipotalamicheskiy-sindrom-pubertatnogo.html

Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек и мальчиков

Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

Во время гормональной перестройки организма у подростков может происходить расстройство функций основных эндокринных желез: гипоталамуса и гипофиза.

Заболевание это называется гипоталамическим синдромом пубертатного периода. Возникает чаще у мальчиков, чем у девочек.

Недуг выражается в эндокринных, вегетативных и обменных расстройствах.

Полностью вылечить эту патологию тяжело, но если применять специальную комплексную терапию, то состояние будет только улучшаться, и мальчик вернется к нормальной жизни. Итак, из-за чего возникает заболевание и какую оно имеет симптоматику?

Причины болезни у мальчиков

Науке пока неизвестна точная причина возникновения этой болезни.

Тем не менее есть ряд факторов, которые увеличивают риск развития недуга.

К ним относятся:

  • любые хронические инфекции, в том числе бронхиты, кариес, тонзиллит;
  • гипоксия во время беременности или сразу после рождения;
  • гестоз;
  • гипотрофия.

Эти патологии приводят к нарушению кровоснабжения эндокринных желез, а также к их воспалению. К моменту начала гормональной перестройки это может никак не проявляться, но с приходом резкого гормонального всплеска риск проявления отклонений возрастает.

К причинам, которые напрямую связаны с гормональными обменами в организме, относят:

  • любые изменения щитовидной железы;
  • ожирение, особенно если оно возникает внезапно, и не сопровождается неправильным питанием или нарушением режима дня;
  • раннее половое созревание.

Все причины, перечисленные выше, лишь увеличивают вероятность развития болезни. Они являются лишь катализатором, который накладывается на основные факторы риска:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы (наибольший риск наблюдается в случаях, когда был напрямую поврежден гипоталамус — ГС в будущем практически неизбежен);
  • длительная асфиксия, причем независимо от возраста, в котором пришлось с ней столкнуться;
  • постоянные стрессы и умственные перегрузки (особенно это актуально для учащихся начальной школы, в старшем возрасте перенапряжения переносятся легче);
  • все виды энцефалопатии;
  • отравления в раннем детстве;
  • проблемы с ЖКТ, особенно язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания ЦНС, носящие аутоаллергический характер;
  • опухоль головного мозга.

У многих мальчиков к моменту начала полового созревания есть хоть что-то из этого списка. Но далеко не факт, что ГС разовьется со стопроцентной вероятностью. Многое зависит от общего состояния здоровья, а также и от простого везения.

В особой группе риска находятся мальчики, страдающие ожирением с раннего возраста. Такие проблемы с лишним весом прямо указывают на проблемы с эндокринной системой.

Формы заболевания

Различают несколько форм гипоталамического синдрома у мальчиков. Их симптоматика напрямую связана с природой заболевания, а также общим состоянием здоровья. Основная классификация заболевания включает в себя:

  • Первичную форму. Заключается в поражении гипоталамической области при заболевании мозга.
  • Вторичную форму. Возникает вследствие патологий органов и систем, напрямую связанных с эндокринными железами.

По причинам, вызывающим ГС, медиками различаются следующие разновидности болезни:

  • нейротрофическая;
  • вегетативно-сосудистая;
  • терморегуляционная;
  • нейроэндокринная (обменная);
  • эпилептическая (гипоталамическая эпилепсия);
  • нервно-мышечная;
  • психопатологическая;
  • псевдоневрастеническая.

Различаются эти формы некоторыми клиническими признаками, хотя общая картина заболевания идентична во всех случаях.

Также есть разделение болезни по характеру ее протекания:

  • прогрессирующая;
  • регрессирующая;
  • стабильная;
  • рецидивирующая.

Прогрессирующая форма болезни замедляет или ускоряет половое развитие мальчика — все зависит от особенностей гормональных обменов.

Симптомы

Признаки гипоталамического синдрома у мальчиков различаются в зависимости от формы заболевания. При этом независимо от разновидности недуга симптомы могут проявляться как хронически, так и в виде приступов (кризов).

  • погодные условия;
  • сильная эмоциональная перегрузка;
  • некие сексуальные впечатления;
  • какая-либо боль, например, при травме.

Все эти факторы вызывают гормональные перепады, которые обостряют болезнь.

Один из основных признаков ГС у мальчиков — ожирение. На теле возникают растяжки, вес неконтролируемо меняется. При этом подросток может вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Характерная черта такого ожирения — увеличение молочных желез, нехарактерное для мужчин. Это происходит из-за отложения жировых масс по женскому типу. Другие симптомы:

  • бессонница;
  • тремор рук (иногда век);
  • эмоциональные нарушения, выражающиеся в резких перепадах настроения (это напоминает эмоциональные всплески у женщин перед и во время менструации);
  • перепады артериального давления, сопровождаемые тахикардией;
  • повышенная потливость при нарушении терморегуляции;
  • постоянное чувство удушья (нехватки воздуха);
  • возникновение новых аллергических реакций, которых не наблюдалось в раннем детстве;
  • проблемы с кишечником, в том числе частые диареи;
  • повышенное сексуальное влечение.

Последний пункт особенно интересен. Дело в том, что подростки рассматриваемого возраста и без ГС постоянно думают об интимной близости. В случае же с гипоталамическим синдромом это приобретает грандиозные масштабы, занимая все сознание молодого человека.

К сожалению, это иногда приводит к психологической импотенции в будущем — такие сексуальные перегрузки не позволяют мужчине возбудиться в стандартной ситуации.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена многообразностью клинических проявлений. Основные врачи, которых нужно посетить:

Начать обследование нужно с терапевта — он оценит общее состояние и даст направление на предварительный анализ крови.

Для установления точной причины возникновения ГС назначается:

  • сахарная проба крови;
  • УЗИ надпочечников;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • трехточечное измерение температуры (подмышками и в анальном отверстии);
  • трехдневная проба мочи;
  • исследование крови на гормоны.

Если есть подозрение на опухоль мозга, назначается магнитно-резонансная томография. Она позволяет обнаружить не только онкологию, но и другие патологии ЦНС, полученные путем прямого повреждения.

Лечение

В том случае, когда болезнь возникла в пубертатном периоде или раньше, терапия может затянуться до достижения возраста 25 лет.

Причем цель ее будет заключаться не в устранении патологии, а поддержании относительно нормального состояния гормональной системы.

  • Общеукрепляющие мероприятия: аминокислоты, кальций, средства для нормализации мозгового кровообращения.
  • Антидепрессанты.
  • Физиотерапия: иглоукалывание, гимнастика.

В первую очередь врачи пытаются устранить главную причину болезни, если это, конечно, возможно.

Обычно речь идет о приеме антибактериальных препаратов, но иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство, например, для удаления опухоли мозга или лечения черепно-мозговой травмы.

Гипоталамический синдром пубертатного периода: причины формирования и лечение недуга

Пубертатный диспитуитаризм развивается на фоне гормонального всплеска при начале полового созревания. У взрослых проявления ГСПП медики выявляют реже. Гипоталамический синдром у подростков проявляется комплексом признаков, отрицательно влияющих на здоровье, внешность и репродуктивную систему.

Родителям полезно знать симптомы ГСПП, чтобы вовремя обратиться с ребенком к детскому эндокринологу. Отсутствие своевременной коррекции гормональных нарушений приводит к ускорению либо торможению полового развития, обменным патологиям, поражению сердца и сосудов, неправильному функционированию вегетативной нервной системы.

Гипоталамический синдром: что это такое

Основная причина негативного симптокомплекса нарушение работы гипоталамуса. Гормоны отвечают за функционирование ЦНС, сексуальное поведение, термоконтроль, метаболизм, состояние сосудов, сердца, желез внутренней секреции, пищеварительного тракта. Дисфункция гипоталамуса нарушает оптимальное течение естественных процессов.

ГСПП развивается в предпубертатном периоде и на раннем этапе полового созревания, наиболее ярко симптоматика проявляется у подростков 1216 лет. Среди взрослых пациентов основная категория больных женщины, при формировании пубертатного диспитуитаризма отрицательные признаки в большинстве случаев проявляются у мальчиков-подростков.

Гипоталамический синдром протекает в виде кризов. При отсутствии своевременной коррекции гормонального фона у пациентов не только ухудшается здоровье и внешность, но и появляются комплексы, психологические расстройства. ГСПП нередко путают с привычной формой ожирения на фоне нарушения метаболизма, пациенты не сдают анализы на гормоны, заболевание прогрессирует.

Причины формирования

Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, неправильное функционирование лимбико-ретикулярной системы изменяет не только секрецию гормонов гипоталамуса: проявляется комплекс негативных признаков в различных отделах организма. На фоне гормонального сбоя подростки и взрослые сталкиваются с внешними проявлениями ГСПП и внутренними нарушениями.

О том, какие гормоны вырабатывает щитовидная железы и для они необходимы человеческому организму прочтите по этому адресу.

Провоцирующие факторы:

  • гипоксия плода,
  • женщина перенесла поздний токсикоз беременности,
  • у новорожденного был выявлен белково-энергетический дефицит,
  • ребенок страдает от хронических патологий (гипертония, тонзиллит, бронхиальная астма),
  • ожирение в детском возрасте,
  • неправильное функционирование ЩЖ,
  • период полового созревания начался раньше положенных сроков,
  • дети и подростки сталкиваются с воздействием вредных факторов: радиации, токсических веществ, химикатов, атмосферных выбросов,
  • ребенок перенес травму головы,
  • в анамнезе есть тяжелые вирусные и бактериальные инфекции,
  • частые стрессовые ситуации в семье и детском коллективе.

На заметку! Не всегда медики могут установить фактор, запускающий механизм негативных изменений в отделах головного мозга. Основная причина дисфункция гипоталамуса, нарушение секреции гормонов, регулирующих многие физиологические процессы и поведенческие реакции в организме.

Виды и формы заболевания

Гипоталамический синдром имеет множество проявлений. В зависимости от сочетания отрицательных симптомов, медики выделяют несколько категорий ГСПП.

Основные формы заболевания:

  • нейротрофическая,
  • проблемы с терморегуляцией,
  • вегетососудистая,
  • расстройства нервной, эндокринной системы, проблемы с метаболизмом,
  • гипоталамическая форма эпилепсии,
  • нервно-мышечная.

Характерная симптоматика

Специфический признак ожирение, на фоне которого наибольшие запасы жировых отложений появляются в зоне живота, рук и ног. При отсутствии коррекции состояния, на фоне ГСПП стремительно нарастет ИМТ, развивается морбидное ожирение, на теле появляются хорошо заметные растяжки. Не случайно народное название патологии болезнь розовых стрий.

Характерные признаки гипоталамического синдрома:

  • у мальчиков. Пухлое белое лицо, широкий таз, развитие гинекомастии. Появляется раннее половое влечение, размеры гениталий в норме,
  • у девочек. Активное формирование акне, гирсутизм и усиленный рост волос на теле и в зоне лица, соски темнеют, менструации становятся нерегулярными.

У подростков обоих полов проявляется один-два и более признаков симптокомплекса:

  • активное разрастание новообразований на теле (липомы, бородавки, витилиго),
  • сонливость, замедленная реакция,
  • истончение и ломкость ногтевых пластин,
  • на бедрах, животе, ягодицах появляются растяжки или стрии розового цвета,
  • с утра без причины повышается температура, к вечеру показатели нормализуются,
  • часто развивается аллергия на различные раздражители,
  • нередко потеют руки, изменяется состояние ладоней: появляется синюшность, похолодание конечностей,
  • давление нестабильное, часто развивается артериальная гипертензия,
  • подросток постоянно хочет есть, наиболее сильный аппетит появляется ночью,
  • мучает жажда,
  • беспокоят головные боли,
  • в зоне отсутствия потовых желез усиливается сухость эпидермиса,
  • ухудшается психоэмоциональное состояние, подросток становится агрессивным, грубым либо замкнутым,
  • ребенок страдает от панических атак.

Источник: https://sakh-hospital.su/prochee/gipotalamicheskij-sindrom-pubertatnogo-perioda-u-devochek-i-malchikov.html

Books-med
Добавить комментарий