Гипертония и диспансеризация

Диспансерное наблюдение при артериальной гипертензии

Гипертония и диспансеризация

В зависимости от тяжести состояния больные должны осматриваться терапевтом не реже 2—4 раз в год. Участковый врач контролирует эффетивность проводимого лечения [1].

Артериальная гипертензия I степени без поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек посещение не менее 1 раза в год при контроле артериального давления на уровне целевых значений. Методы исследования во время профилактических посещений:

· общий осмотр и физикальное обследование, включая пальпацию периферических сосудов и аускультацию подключичных, сонных, почечных и бедренных артерий, измерение индекса массы тела и окружности талии при каждом посещении;

· глюкоза плазмы крови натощак не реже 1 раза в год;

· общий холестерин не реже 1 раза в год;

· холестерин липопротеиды низкой плотности, холестерин липопротеиды высокой плотности;

· креатинин сыворотки при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года;

· анализ мочи на микроальбуминурию при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года;

· электрокардиография в 12 отведениях не реже 1 раза в год;

· оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE;

· Консультация кардиолога и окулиста [6].

АГ II-III степени с поражением органов мишеней, но без сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек посещение не менее 2 раза в год; Методы исследования во время профилактических посещений:

· общий осмотр и физикальное обследование, включая пальпацию периферических сосудов и аускультацию подключичных, сонных, почечных и бедренных артерий, измерение индекса массы тела и окружности талии при каждом посещении;

· глюкоза плазмы крови натощак не реже 1 раза в год;

· общий холестерин не реже 1 раза в год (допускается экспресс-метод);

· холестерин липопротеиды низкой плотности , холестерин липопротеиды высокой плотности;

· креатинин сыворотки при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года

· анализ мочи на микроальбуминурию при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года

· электрокардиография в 12 отведениях не реже 1 раза в год.

· оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE;

· Консультация кардиолога и окулиста. [1]

Временная нетрудоспособность при артериальной гипертензии

Продолжительность временной нетрудоспособности определяется характером и тяжестью обострения или криза, наличием нарушений мозгового кровообращения, стадией заболевания и степенью функциональных нарушений

 Криз I типа при гипертонической болезни I стадии -3-10 дней

 Криз I типа при гипертонической болезни II стадии -5-10 дней

 Криз II типа (средней тяжести) при гипертонической болезни II стадии -8-20 дней

 Криз II типа (тяжелый) при гипертонической болезни II стадии -18-25 дней

 Криз II типа при гипертонической болезни III стадии -18-21 дней

При одиночных кризах II типа при II стадии гипертонической болезни временная нетруспособность в амбулаторных условиях составляет 8-10 дней, при повторных кризах необходимо стационарное лечение, временная нетрудоспособность удлиняется до 18-20 дней

При обострении гипертонической болезни I стадии лечение проводится в амбулаторных условиях, временная нетрудоспособность составляет 4-5 дней, при обострении 3 раз за 6 месяцев сроки временной нетрудоспособности удлиняются до 10-14 дней

При лечении обострения гипертонической болезни II стадии в амбулаторных условиях временная нетрудоспособность не превышает 12-14 дней. При повторных обострениях в течение года показано лечение в стационаре, общий срок временной нетрудоспособности, включая стационар, составляет 18-21 день.

Больным гипертонической болезнью I стадии не рекомендуется, а больным со II стадией противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, пребыванием в неблагоприятных метеорологических и производственных условиях ( в жарком, влажном, холодном, сыром помещении, при производственном шуме, вибрациях, ночных сменах, дежурствах).

АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ФЕЛЬДШЕРА ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ

Цель исследования:анализ профессиональной деятельности фельдшера фельдшерско-акушерского пункта при артериальной гипертензии.

Источник: https://cyberpedia.su/19x118c.html

Профилактика артериальной гипертонии

Гипертония и диспансеризация

  • Первичная
  • Вторичная
  • Третичная
  • по теме

В медицине этим термином обозначают те меры, которые помогают предотвратить развитие заболевания или его прогрессирование, а также те, что направлены на возобновление утраченных из-за болезни функций.

Профилактика гипертонической болезни заключается в искоренении вредных факторов, которые приводят к развитию и усугублению состояния пациента, а также при наличии заболевания – контроль его и снижение вредного воздействия повышенного давления на организм.

Профилактика артериальной гипертонии подразумевает комплекс лечебных, диагностических и других мер по выявлению людей из групп риска развития заболевания, уменьшению количества факторов, приводящих к его развитию и усугублению, и возвращению пациенту утраченных из-за развившейся болезни функциональных возможностей. По принципу начала ее проведения профилактика гипертонии подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная

Первичная профилактика включает меры, направленные на предупреждение гипертонии у здорового человека. К этим мерам относят выявление людей из групп риска, инструктаж их о важности изменения образа жизни и опасностях гипертензии, рекомендации относительно устранения действия вредных воздействий, способствующих развитию болезни.

Артериальная гипертония у ранее здорового человека может развиться из-за таких факторов:

  • Врожденные пороки развития сердца и сосудов, нарушения обменных процессов.
  • Малоподвижный образ жизни. Изменения нервной регуляции тонуса сосудов вызывают их сужение, что проявляется повышением давления сосудов.
  • Лишний вес. Доказано, что избыток массы тела – ведущий фактор риска развития постоянного повышения кровяного давления.
  • Стрессы. Они провоцируют постоянную выработку АКТГ – основного регулятора кортикостероидных гормонов, которые отвечают за «пробуждение» организма. Этот гормон приводит к превращению реактивного гормона ангиотензин-1 в активную форму ангиотензин -2, которая сужает просвет сосудов.
  • Избыток твердых жиров в рационе. В первую очередь это касается жиров животного происхождения – сала, сливочное масла, жирных молочных продуктов, яиц. Все эти продукты в процессе обмена веществ превращаются в липопротеиды низкой и очень низкой плотности (их количество в крови определяют с помощью анализа липидограммы), которые служат «строительным материалом» для атеросклеротических бляшек.
  • Курение. Оно провоцирует сужение сосудов и повышение давления, при этом изменяя состав крови. Риск развития атеросклероза у курящих людей примерно в 10 раз выше, чем у некурящих.
  • Потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение давления, вместе с тем провоцируя склеивание кровяных телец и повышение тромбообразования. Все это сильно повышает риск инфаркта и инсульта.
  • Прием заменителей эстрогенов (в основном при долгом приеме комбинированных оральных контрацептивов). Эти лекарства повышают тромбоорбразование, что приводит к высокому риску возникновения инфарктов и инсультов.
  • Лица с заболеваниями почек. Уменьшение диуреза приводит к задержке жидкости в организме и повышению сопротивляемости сосудов за счет большего количества жидкости в кровяном русле.
  • Злоупотребление солью и сахаром. Они задерживают воду в организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. В результате сердечная мышца перегружена из-за необходимости качать большее количество крови, а давление в сосудах возрастает.
  • Злоупотребление кофеином. Кофеин повышает давление за счет сужения просвета сосудов. Также он повышает частоту сокращений сердца, что служит фоном для развития сердечной недостаточности.

Люди, у которых выявлено одновременно три и более этих факторов, входят в группы повышенного риска развития гипертензии.

При этом, если во время приема у врача повышение цифр АД не было выявлено, им дают подробные рекомендации по изменению образа жизни и проводят санитарно-просветительную работу о вреде высокого давления крови.

Первичная профилактика является как мерой предупреждения развития гипертонии, так и одной из основных мер лечения уже обнаруженного заболевания.

Ниже приведена памятка для здоровых людей и тех, кто страдает гипертензией, относительно базовых способов оздоровления сердечно-сосудистой системы:

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Умеренные физические нагрузки. Рекомендуется выделять не меньше 30 минут в день для физической активности. При этом лучше выбирать кардиотренировки: бег, плавание, спортивную ходьбу, езду на велосипеде. Эффективны дыхательные упражнения.
  • Ограничение животного жира до 50–60 г/сут.
  • Ограничение или исключение простых углеводов и крахмала: картофеля, белого хлеба, кондитерских изделий.
  • Малосолевая диета: суточную дозу соли сокращают до 3–5 г/день, при этом рекомендуют исключить и сахар.
  • Ограничение питьевого режима до 2–2,5 л/день. В рамках вторичной профилактики количество жидкости рекомендуют снизить до 1,3–1,5 л/сут.
  • Включение в рацион богатых микроэлементами продуктов: изюма, чернослива, нежирного творога, кураги.
  • Установление биоритмов: соблюдение режима дня, при котором сон составляет не менее 8 часов в сутки, а ложиться спать следует не позднее 23.00.
  • Своевременное прохождение подростками медицинских осмотров.
  • Исключение стрессовых ситуаций на работе и в семье.
  • Лечение патологий других органов и систем.

Ежедневная гимнастика позволит избежать многих заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии

Вторичная

Вторичная профилактика – это меры, которые предпринимают при начальных стадиях болезни, чтобы замедлить ее развитие и предотвратить появление осложнений. При этом пациентам рекомендовано строго придерживаться мер первичной профилактики, дополняя их.

Лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапия:

  • электросон;
  • электрофорез лекарственных средств (но-шпы, дротаверина, витамина РР);
  • гелиотерапия (дозированная инсоляция);
  • массаж (особенно воротниковой зоны, шеи для улучшения кровоснабжения головного мозга);
  • иглорефлексотерапия (воздействие на рефлекторные точки с помощью иглоукалывания);
  • лазеропунктура (активация рефлексов за счет воздействия лазером на курковые зоны кожи);
  • гидрокинезотерапия (водная гимнастика);
  • спелеотерапия (лечение за счет изменений климата; предусматривает долгое нахождение в гротах, соляных копальнях и шахтах);
  • бальнеотерапия (йодобромные и радоновые ванны, а также ванны с углекислым газом).

Санаторно-курортное лечение.

Аутотренинг и психотерапевтические тренинги.

Также при вторичной профилактике используют препараты, которые стабилизируют уровень давления крови и помогают поддерживать его в пределах нормы:

  • Седативные средства – Феназепам, Седуксен, Тазепам, Эллениум; экстракты пиона, валерианы, пассифлоры и пустырника.
  • Растительные препараты – шлемник байкальский, плоды черноплодной рябины, сушеница топяная, плоды боярышника, омела белая, барвинок малый.
  • Фитоалкалоиды – Девинкан, Резерпин, Винканап, Раунатин.
  • Бета- и альфа-адреноблокаторы – Фентоламин, Обунол, Надолол, Пропранолол.
  • Симпатолитики (воздействие через ЦНС) – Альдомет, Левомет, Исмелин.
  • Ганглиоблокаторы – Эбрантил, Кардура, Урадипил, Пендиомид.
  • Антагонисты кальция – Норвадин, Фенидипил, Норваск, Корнифар Уно 40.
  • Петлевые диуретики – Буфинокс, Лазикс, Диувер, Спиронол.
  • Комбинированные средства – Триамзид, Триампур Композитум, Бринердин.
  • Бета-адреноблокаторы – Обзидан, Тимолол, Бетакард, Арител, Локрен, Небиволол.
  • Препараты калия – Аспаркам, Панагин.
  • Ингибиторы АПФ (более щадящая группа диуретиков последнего поколения) – Моэксприл, Лизиноприл, Эналаприл, Фозиноприл, Беназеприл.

Прием медикаментов, стабилизирующих артериальной давление, позволяет предупредить такие тяжелые последствия гипертонии, как инсульт и инфаркт

Пациенты с установленным диагнозом артериальной гипертензии находятся на диспансерном учете у семейного врача. Частота посещений зависит от степени тяжести заболевания. При первичном выявлении гипертонии роль медсестры и врача заключается в следующем:

  • объяснение важности мер по изменению образа жизни пациента;
  • выявление факторов риска развития гипертонии;
  • назначение низкосолевой диеты, советы по снижению массы тела и сокращению питьевого режима;
  • подбор индивидуальных доз и схем для лечения повышенного давления;
  • взятие пациента на диспансерный учет с последующим контролем и внесением правок относительно схемы лечения.

Диспансеризация (скрининг) – вид вторичной профилактики болезней, которая проводится на государственном уровне для выявления лиц из групп риска развития болезни и ранних ее форм. Она состоит из профилактических осмотров, консультаций врача и обследований людей в определенный период их возраста.

Она подразделяется на коллективную (проводится всем людям в определенном возрасте или в рамках медицинских профосмотров) и индивидуальную (связана с наличием у человека факторов риска развития болезни или возникновения рецидивов и осложнений у людей, перенесших тяжелые заболевания).

В рамках вторичной профилактики диспансерный учет подразумевает контроль развития болезни и изменение ранее назначенных схем лечения для профилактики развития осложнений болезни.

Целесооборазность массовой диспансеризации относительно гипертонии связана с тем, что это заболевание приводит к сильному ухудшению качества жизни человека, снижению и полной утрате трудоспособности (на поздних стадиях при развитии осложнений).

Скрининг позволяет выявить нарушения в работе сердца и сосудов, которые имеют незначительные проявления или не беспокоят пациентов.

Одним из таких состояний является юношеская гипертония, которая развивается на фоне нарушения нервной регуляции тонуса сосудов.

Заболевание диагностируют при определенных цифрах систолического АД, если они наблюдаются систематически в течение 3 месяцев. Для детей разных возрастов они составляют:

  • Свыше 112 мм.рт.ст. – у детей 0–2 лет;
  • более 116 мм.рт.ст. – для 3–5-летних детей;
  • больше 122 мм.рт.ст. – в возрасте 6–9 лет;
  • более 126 мм.рт.ст. – у детей до 12 лет;
  • свыше 136 мм.рт.ст – для 13-16-летних детей;
  • больше 142 мм.рт.ст. – для подростков с 16 лет и взрослых людей.

Профилактика и лечение гипертензии в этом случае сводится к изменению образа жизни ребёнка, что совпадает с рекомендациями по первичной профилактике гипертонии для взрослых. Дополнительно рекомендовано обследование ЛОР-органов, если отмечаются признаки затруднения носового дыхания (храп, чувство заложенности, сон с открытым ртом).

Третичная

Третичная профилактика включает комплекс лечебных, физиотерапевтических и диагностических мер, направленных на восстановление функциональных возможностей организма, которые были потеряны из-за болезни и ее осложнений. К основным ее методам относят реабилитацию и рекреацию.

Реабилитация – применение лечебных мер для восстановления строения и функций органов, пострадавших в результате заболевания. К методам реабилитации при гипертонической болезни относят лечебную физкультуру.

Рекреация – санаторно-курортное оздоровление организма, которое помогает улучшить трудоспособность и общее состояние пациента.

Своевременное выявление и предупреждение гипертонии и развития ее осложнений – важный шаг для увеличения как продолжительности, так и качества жизни пациента. Хотя данное заболевание у взрослых не поддаётся полному излечению, постоянный контроль давления позволяет отсрочить развитие нарушений во внутренних органах.

Источник: https://cbh-beauty.ru/raznoe/profilaktika-arterialnoy-gipertonii

Гипертоническая болезнь

Гипертония и диспансеризация

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) – заболевание сердечнососудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (нервоза) высших сосудо-регулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, и характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС. (Р. Г. Оганова, 2008 г)

Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы артериальная гипертония (АГ) распространена примерно среди 20-40% взрослого населения нашей планеты. Распространенность АГ в России (АД 140/90 мм рт. ст. и более) составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин — 41,1%.

Это самое частое хроническое заболевание, с которым приходится иметь дело врачам общей практики. Однако только 58,9% женщин и 37,1% мужчин информированы оналичии у них заболевания. Лечатся эффективно только 17,5% женщин и 5,7% мужчин. По смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Россия занимает одно из первых мест в Европе. Хотя надо отметить, что с 1995 г.

рост смертности немного снижается.(Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М, 2009 г)

Столь широкая распространенность гипертонической болезни обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и ГБ в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.(С.А. Андриевская, А.Н. Гобжелянов, 2003.)

Материалы и методы исследования:

В процессе проведенного исследования в качестве основных методов применены клинико-диагностический, математический, статистический, кроме этого анализ научных источников, анализ амбулаторных карт.

Цель:

Изучить эффективность диспансеризации больных гипертонической болезнью.

Задачи:

1. Изучить этиологию, патогенез, клинику, осложнения и профилактику ГБ.

2. Рассмотреть вопросы, связанные с проведением диспансеризации больных с гипертонической болезнью по литературным данным.

3. Провести анализ эффективности диспансеризации больных с гипертонической болезнью по данным Курумканской ЦРБ.

Объект:

Гипертоническая болезнь.

Предмет:

Эффективность диспансеризации больных гипертонической болезнью.

fГлава I. Диспансерное наблюдение за больными гипертонической болезнью. Этиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Профилактика ГБ

1.1 Этиология, патогенез, клиническая картина, осложнения

Этиология и патогенез

В развитии стойкой гипертонической болезни принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях.

Предрасполагающие факторы: наследственность, стрессовые ситуации, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, пол и возраст (мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет), особенности профессии (требующие большой ответственности и повышенного внимания),употребление алкоголя, травмы черепа, перенесенные заболевания почек и др. [9, с. 63]

Нервный фактор является одной из главных причин повышения давления. Это острые и хронические психо-эмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, ЧМТ, гипоксия мозга. Определенное значение при этом придается появлению тахикардии, которая сопровождается увеличением сердечного выброса.

Гиперфункция эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, половых желез) связана с выработкой гормонов, повышающих АД

В развитии гипертонической болезни имеют значение и пищевые факторы. У лиц, потребляющих избыточное количество поваренной соли, регистрируется более высокие цифры АД.

Отмечена роль генетического фактора; при двусторонней наследственности наследуется однотипный обмен веществ, что приводит к аналогичным нарушениям в выработке веществ, регулирующих артериальное давление. Под воздействием этих факторов происходит окончательное формирование ГБ. [12, с 36]

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла.

В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения функции гипоталамуса и продолговатого мозга. Гуморальные факторы, способствующие развитию ГБ, вырабатываются в почках. При нарушении кровообращения в почках образуется вещество – ренин, превращающее гипертензиноген в ангиотензин.

Последний оказывает выраженное сосудосуживающее действие и способствует выработке надпочечниками альдестерона – минералкортикоида, который, действуя на дистальную часть нефрона, стимулирует реабсорбцию ионов натрия.

Натрий удерживает жидкость в сосудистом русле (фактор, способствующий повышению АД)

При ГБ увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях.[6, с.101]

Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой.

В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.[19, с.92]

С морфологических позиций выделяют три стадии гипертонической болезни:

1) транзиторную стадию,

2) стадию распространенных изменений артерий,

3) стадию изменений органов, обусловленных изменениями артерий.

1. Транзиторная стадия клинически характеризуется периодическими подъемами артериального давления. Они обусловлены спазмом артериол, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание, вызывающее в ней дистрофические изменения. Спазм сменяется параличом артериол, кровь в которых застаивается, и гипоксия стенок сохраняется.

В результате повышается проницаемость стенок артериол. Они пропитываются плазмой крови (плазморрагия), которая выходит и за пределы сосудов, обуславливая периваскулярный отек.

После нормализации артериального давления и восстановления микроциркуляции плазма крови из стенок артериол и периваскулярных пространств удаляется, а попавшие в стенки сосудов вместе с плазмой крови преципитируют. В связи с повторяющимся повышением нагрузки на сердце развивается компенсаторная гипертрофия его левого желудочка.

Если в транзиторной стадии ликвидировать условия, вызывающие психоэмоциональное напряжение, и провести соответствующее лечение больных, начинающуюся гипертоническую болезнь можно излечить, так как в этой стадии еще отсутствуют необратимые морфологические изменения.[12, с. 84]

2. Стадия распространенных изменений артерий клинически характеризуется стойким повышением артериального давления. Это объясняется глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и ее морфологическими изменениями.

Переход транзиторного повышения артериального давления в устойчивое связан с действием нескольких нейроэндокринных механизмов, среди которых наибольшее значение имеют рефлекторный, почечный и эндокринный.

Часто повторяющиеся подъемы артериального давления приводят к снижению чувствительности барорецепторов дуги аорты, которые в норме обеспечивают ослабление активности симпатико-адреналовой системы и понижение артериального давления. Усиление влияний этой системы регуляции и спазм артериол почек стимулируют выработку ими фермента ренина.

Ренин приводит к образованию в плазме крови ангиотензина, который стабилизирует артериальное давление на высоком уровне. Помимо того, ангиотензин2 усиливает образование и выход из коркового вещества надпочечников минералокортикоидов, которые еще более повышают артериальное давление и также способствуют его стабилизации на высоком уровне.[12, с.90]

Повторяющиеся с нарастающей частотой спазмы артериол, усиливающаяся плазморрагия и возрастающее количество преципитированных белковых масс в их стенках приводят к гиалинозу или артериолосклерозу. Стенки артериол уплотняются, теряют эластичность, значительно увеличивается их толщина и соответственно уменьшается просвет сосудов.

Постоянное высокое артериальное давление значительно повышает нагрузку, падающую на сердце, в результате чего развивается его компенсаторная гипертрофия. При этом масса сердца достигает 600-800 г.

Постоянное высокое артериальное давление увеличивает нагрузку и на крупные артерии эластического и мышечно-эластического типа, в результате чего атрофируются мышечные клетки, стенки сосудов теряют эластичность.

В сочетании с изменениями биохимического состава крови, накоплением в ней холестерина и крупномолекулярных белков создаются предпосылки для развития атеросклеротического поражения крупных артерий. Причем выраженность этих изменений значительно больше, чем при атеросклерозе, не сопровождающемся повышением кровяного давления.[9, с.263]

3. Стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерий. Изменения в органах носят вторичный характер. Их выраженность, а так же клинические проявления зависят от степени повреждения артериол и осложнений, связанных с этими изменениями сосудов.

В основе хронических изменений органов лежат нарушение их кровоснабжения, нарастающее кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции.

Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол и артерий или их разрывом, приводят к инфарктам или кровоизлияниям.[6, с. 137]

Клиническая картина:

Жалобы больных зависят от стадии и формы ГБ.

Различают следующие стадии:

В I стадии болезни в основном функциональные расстройства. Отсутствует поражения органов – мишеней. Пациенты жалуются на головную боль, которая связана с повышением АД.

Чаще всего она появляется утром в затылочной области и сочетается с чувством «несвежей головы». Пациентов беспокоит плохой сон, ослабление умственной деятельности, ухудшение памяти, усталость утомляемость.

АД повышается не постоянно, а цифры немного превышают нормальные(140 – 159/90 – 99 мм ртст).[12, с.207]

Во II стадии по мере развития органических изменений в сердечнососудистой, нервной системе регистрируются наличие одного или нескольких изменений со стороны органов – мишеней. АД становится стойко повышенным (160-179/100-109мм ртст), а головная боль. Головокружение и другие симптомы становятся постоянными.[16, с.208]

Вследствие развития атеросклероза коронарных сосудов появляются приступы болей в сердце. Выявляются изменения при осмотре глазного дна: артерии сетчатки узкие, извитые, вены расширены.

В III стадии – наличие одного или нескольких сопутствующих состояний. Жалобы на постоянные головные боли, головокружение, перебои в области сердца, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами.

При развитии недостаточности кровообращения появляется одышка, акроцианоз, пастозность голеней и стоп, при левожелудочковой недостаточности – удушье, кровохарканье.

АД стойко повышено: систолическое АД –

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00519042_0.html

Books-med
Добавить комментарий