Допплер-эхоКГ

Содержание
  1. Эхокардиография с допплером
  2. Что такое Эхо-КГ с допплером
  3. Разновидности допплера
  4. Импульсноволновой
  5. Энергетический
  6. Непрерывноволновой
  7. Тканевой
  8. Цветовой
  9. Цветовой М-режим
  10. Диагностические возможности
  11. Какие патологии диагностируются?
  12. Ишемическая болезнь сердца
  13. Митральная недостаточность
  14. Выводы
  15. Как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография
  16. Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца
  17. Преимущества и недостатки допплерометрии сердца
  18. Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)
  19. Что такое эхокардиография с допплером: подготовка, показания, расшифровка протокола
  20. Что такое эхокардиография с допплером
  21. Показания для проведения исследования
  22. Как подготовиться к процедуре
  23. Как делают эхокардиографию с допплером
  24. Расшифровка результатов исследования
  25. Стоимость допплер-ЭхоКГ
  26. Эхокардиография, проводимая с допплеровским анализом: что это такое ?
  27. Что это за исследование?
  28. Зачем делать эхокардиографию с допплерографией?
  29. Что врачи диагностируют по результатам исследования?
  30. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  31. Аортальный стеноз
  32. Различия между ЭхоКГ и допплерографией. Целесообразность
  33. В чем заключаются различия между ЭхоКГ и допплерографией?

Эхокардиография с допплером

Допплер-эхоКГ

От нормального функционирования самого главного органа человеческого тела – сердца –полностью зависит качество жизни индивида. Нарушение сердечной деятельности всегда было проблемой номер один как для медицины в целом, так и в частности для диагностики. Ведь, чтобы лечить патологию, изначально необходимо выяснить ее особенности и степень влияния на организм.

В связи с этим различные ученые занимались поиском наиболее информативных методов диагностики сердечно-сосудистой системы.

Так, было открыто УЗИ (ультразвуковое исследование), которое впоследствии стало применяться и по отношению к сердцу.

Эта методика получила название эхокардиография (Эхо-КГ), и без нее теперь не устанавливается ни один диагноз, связанный с нарушением сердечной деятельности.

Последним нововведением в данной отрасли стало применение эффекта Доплера, названного в честь своего создателя, и УЗИ сердца дополнилось его возможностями. Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет оценить не только анатомические особенности органа, но и основные характеристики кровотока в нем и близлежащих сосудах, что дает врачам максимум информации.

Что такое Эхо-КГ с допплером

Эхокардиография – одно из наиболее информативных и недорогих исследований, которое с большой долей вероятности позволяет определить различные патологии сердца. Методика весьма востребована в кардиологической диагностике, так как не имеет абсолютных противопоказаний и не оказывает негативного влияния на организм человека.

Кроме этого, современные аппараты для проведения диагностики – эхокардиографы отличаются высоким технологическим уровнем, что обеспечивает простоту и скорость самого обследования, а также получения и обработки результатов. Благодаря безвредности процедуры, ее можно проводить и новорожденным детям, и беременным женщинам, и плоду в утробе матери, причем неоднократно.

Разновидностей Эхо-КГ немало, и они подразделяются по определенным техникам выполнения либо дополнительным действиям, как со стороны врача, так и пациента.

Одной из чаще всего назначаемых является эхокардиография с допплеровским анализом.

Потому как времени на нее затрачивается не намного больше, чем на обычную трансторакальную, выполняемую через поверхность грудной клетки, тогда как информативность в разы выше.

Справка! Основная суть эффекта Допплера заключается в смене частоты и длины волновых колебаний, регистрируемых эхокардиографом, вызванных передвижением их источника. Явление впервые было описано в 1842 году австрийским ученым Кристианом Допплером.

Благодаря широте возможностей УЗИ сердца с допплерометрией (изучением особенностей кровотока), показаний к ее назначению также достаточно много. Обязательно процедура будет рекомендована в следующих случаях, то есть при наличии:

  • отклонений на результатах рентгенографии грудной клетки;
  • болевых ощущений в области груди (особенно в левой ее части);
  • шумов в сердце, одышки, нехватки воздуха, слабости и утомляемости;
  • нарушений ритма сердечных сокращений (аритмии, тахикардия, брадикардия);
  • патологических изменений при расшифровке ЭКГ (электрокардиограммы);
  • отечности, похолодания конечностей, цианоза (синюшности носогубного треугольника);
  • врожденных и приобретенных в процессе жизни пороков сердца или крупных сосудов;
  • длительного повышения температуры или кашля, не связанного с простудными заболеваниями;
  • ишемической болезни (ИБС), инфаркта миокарда в анамнезе, артериальной гипертензии.

Боли за грудиной – весомый повод обратиться к кардиологу

Допплеровская эхокардиография назначается в обязательном порядке пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на сердце.

Процедура может проводиться в данном случае неоднократно с целью мониторинга в периоде реабилитации и предотвращения возможных осложнений.

Кроме этого, эхокардиография с допплером нередко назначается новорожденным и детям старше одного года, которые плохо набирают массу тела.

Процедура поможет определить причину – возможно недобор веса связан с недостаточной функцией сердца, вследствие врожденного порока либо другой патологии данного органа.

Пройти обследование иногда рекомендуется людям, которых беспокоит головная боль, так как причиной подобного симптома может быть закупорка мельчайшим тромбом одного из небольших сосудов, расположенных в районе сердечной мышцы.

В таких случаях Эхо-КГ бывает единственным выходом, позволяющим установить верный диагноз.

Разновидности допплера

В диагностической медицине, а конкретнее в кардиологической практике, могут применяться несколько видов допплеровского эффекта. Технические характеристики эхокардиографов позволяют сонологам (узистам) воспользоваться наиболее подходящим в каждом отдельном случае. Варианты допплера бывают следующими.

Импульсноволновой

Данный режим можно воспроизвести при нажатии на клавиатуре аппарата для Эхо-КГ кнопки PW. На экране монитора в месте нахождения курсора возникает указатель, называемый контрольным объемом. Сонолог передвигает его в участок, который требуется изучить, и затем оценивает качество кровотока в выбранной области.

Энергетический

Эта разновидность используется для регистрации кровотока, характеризующегося низкой скоростью. Следует отметить, что энергетический допплер пока не нашел в кардиологии широкого применения, и в связи с чем к его возможностям прибегают нечасто.

Непрерывноволновой

Данный метод подразумевает фиксацию всех кровопотоков по ходу излучения. Он применяется для регистрации и исследования особенностей высокоскоростного кровотока.

Тканевой

Эта разновидность допплеровского эффекта дает возможность определить скорость движения мышечного слоя сердца (миокарда) и остальных структур изучаемого органа.

Цветовой

Основное преимущество указанного метода заключается в максимально быстром оценивании кровотока в предсердиях, желудочках и магистральных сосудах сердца.

Это предоставляется возможным благодаря окрашиванию каждой отдельно взятой точки изображения, расположенной внутри изучаемой области, в конкретный оттенок.

При этом цвет напрямую зависит от направления и скорости движения эритроцитов – красных кровяных телец.

Цветовой М-режим

Данная методика включает в себя обычный М-режим, при использовании которого удается получить графическое изображение стенок и оболочек сердца, сжатия и расслабления створок клапанов в реальном времени и цветовое кодирование кровотока. Исследование цветовым М-режимом еще называется ЦДК – цветное допплеровское картирование, и в последнее время оно стало одним из самых востребованных методов эхокардиографии.

Эхокардиография в реальном времени с ЦДК

Диагностические возможности

Дать качественную оценку функциональным способностям сердца и близкорасположенным к нему крупным сосудам невозможно без исследования кровотока.

Поэтому почти все современные системы, предназначенные для выполнения эхокардиографии, оснащены допплеровским оборудованием и соответствующим программным обеспечением.

Это позволяет проводить одновременную диагностику путем Эхо-КГ и допплерометрии.

По результатам исследования врачу удается:

  • определить патологически измененное направление кровотока;
  • выполнить подсчет эффективной площади митрального и трехстворчатого клапанов;
  • оценить турбулентность при нормальном направлении кровотока;
  • измерить давление в сердечных камерах, диастолическую способность левого желудочка, объем крови, выталкиваемый им при систоле, и остальные характеристики кардиогемодинамики.

Эхо-КГ, сочетаемая с допплерометрией, предоставляет кардиологам и сонологам получать максимум информации, позволяющей определять различные пороки и заболевания сердца.

Какие патологии диагностируются?

Эхокардиография применяется в кардиологической диагностике с середины прошлого столетия, и внедрение допплеровских технологий помогло вывести ультразвуковое исследование сердца на новый уровень. Сегодня Эхо-КГ с допплером активно используется практически при всех отклонениях работы сердца, а также при подозрении на их наличие. Это, как правило, следующие заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Таким термином в медицине обозначается патология, основная характеристика которой – нарушение кровообращения в миокарде, произошедшее вследствие поражения коронарных артерий. Пациенты при ИБС обычно предъявляют жалобы на слабость, одышку, боль за грудиной (связанную с физической нагрузкой или стрессами), нарушение сердечного ритма, появление отечности на ногах.

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой

В отдельных случаях болезнь может до определенного времени протекать бессимптомно, и ее обнаружить можно лишь при проведении Эхо-КГ в сочетании с допплерографией.

В процессе обследования врачу необходимо оценить систолическую и диастолическую функции желудочков, локальную (сегментарную, региональную) сократимость миокарда, гемодинамические особенности малого круга кровообращения.

Кроме того, данная методика помогает обнаружить осложнения, возникшие на фоне ишемической болезни сердца, такие как:

  • нарушение сегментарной сократимости стенок левого желудочка (ЛЖ);
  • снижение качества функции ЛЖ, спад минутного объема, нарушение скоростей раннего и позднего наполнения;
  • митральную регургитацию (аномальный поток во время систолы), возникающую при дилатации (расширении) ЛЖ или дисфункции папиллярных (сосочковых) мышц.

Справка! Эхокардиография с допплером применяется для контроля качества функционирования протезированных клапанов, что позволяет вовремя принять необходимые меры при сбое их работы.

Стеноз или сужение устья аорты, патология, возникающая при сращении клапанных створок, что приводит к ухудшению кровотока из аорты в полость левого желудочка. При проведении эхокардиографической методики врачи определяют:

  • размеры обоих желудочков и качество их функционирования;
  • работоспособность клапанного аппарата;
  • основные характеристики гемодинамики.

Дефект аортального клапана, характеризующийся сужением его отверстия

Стеноз устья аорты может быть врожденной аномалией или приобретенной в ходе жизни.

Причин для возникновения последней существует достаточно много, и самой распространенной считаются воспалительные заболевания, приведшие к сращению створок.

К таким болезням относятся ревматическая лихорадка, поражение тканей сердца патогенными микробами или сформировавшимися образованиями на створках клапанов, которые снижают их подвижность (зажившие вегетации, кальцинаты).

Диагноз аортальный стеноз устанавливается при наличии на эхокардиограмме определенных признаков, таких как увеличение плотности и толщины клапанных створок, уменьшение площади аортального отверстия (при норме 3-4 см2), ухудшение раскрытия створок в момент систолы.

Митральная недостаточность

Данная патология – одно из часто диагностируемых отклонений в функционировании митрального клапана.

Ее результатом является обратный ток крови при каждом сокращении левого желудочка, что приводит к возникновению сердечной недостаточности.

Основными причинами такого нарушения считаются нарушение строения и подвижности створок,расширение митрального отверстия, патологическая трансформация подклапанных структур.

Самым важным диагностическим симптомом такой патологии является появление турбулентного потока в ЛЖ во время систолы.

Косвенными признаками митральной недостаточности выступают увеличение габаритов левой половины сердца при систоле и диастоле, раннее (преждевременное) закрытие аортального отверстия, увеличение экскурсии (вторжения) передней створки двустворчатого отверстия между левыми сердечными камерами,рост амплитуды движения аортального корня.

Кроме этого, процедура позволяет выявить инфекционный эндокардит, узнать причины кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза, мерцательной аритмии, определить риск тромбоэмболии и прочие заболевания сердца.

Выводы

Вся вышеперечисленная информация очередной раз подтверждает неоспоримое преимущество Эхо-КГ, выполняемой одномоментно с доплеровским анализом.

Ее уникальные возможности в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день не имеют равных.

Еще стоит учесть, что процедура проста в осуществлении, не требует никакой подготовки и не относится к слишком дорогостоящим методикам, то есть доступна почти каждому пациенту со средним достатком.

Назначение данного обследования целиком оправдано по всем позициям, ведь всего за 40-50 минут у врача будет необходимая информация касательно состояния сердца и крупных, расположенных в непосредственной близости к нему, сосудов. Следует отметить, что благодаря вовремя назначенной и сделанной эхокардиографии удалось спасти жизнь и избавить от серьезных осложнений достаточно большое количество пациентов.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/ehokardiografiya-dopplerom

Как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография

Допплер-эхоКГ

Эходопплеркардиография — это инструментальный метод исследования сердца и кровеносных сосудов, при котором применяются ультразвуковые технологии.

Как и при «рутинных» (М-режимной и двухмерной) эхокардиографиях (ЭхоКГ), данная методика использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать изображение сердца.

Но помимо этого, чтобы определить скорость и направление кровотока, она дополняется эффектом Допплера.

Эхокардиография с допплерометрией, допплеровская эхокардиография — другие названия этой процедуры.

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов.

А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера.

В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение. Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы.

Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

 Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (CFM) — способ оценки скорости и направления кровотока, при котором эти параметры в виде цветовых оттенков накладываются на 2D-изображение. Традиционно сложилось так, что направление потока к датчику — это красный цвет, а синий — кровь течет от него. Чем скорость выше, тем она «светлее».

Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.

Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.

Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.

Рекомендуем прочитать о чреспищеводной эхокардиографии. Вы узнаете о технике выполнения и преимуществах исследования, возможных осложнениях после проведения, подготовке к процедуре и продолжительности чреспищеводной эхокардиографии.
А здесь подробнее об исследовании стресс-эхокардиографии.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

● клапанов;

● четырех камер сердца;

● перегородок между ними;

● перикарда;

● внутрисердечных масс;

● миокарда.

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).

УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК)

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;

● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);

● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хронической сердечной недостаточности;

● кардиомиопатиях;

● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;

● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;

● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Примеры интерпретации результатов ЭхоКГ
Фракции выброса (ФВ)
  • Индикатор систолической функции левого желудочка.
  • 60% принимается за «норму».
  • 40–55% хотя и считается ниже нормы, довольно часто не имеет клинического значения.
  • Показатель менее 40% указывает на хроническую сердечную недостаточность.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ)
  • Утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ.
  • Возникает при гипертонии и некоторых кардиомиопатиях (обычно асимметричная гипертрофия).
Стеноз клапанов или регургитацияОбычно врачи говорят о слабой, умеренной или выраженной степени, а также могут указать количественные характеристики.
Размеры камер (предсердия и желудочков)Обычно предоставляются с референтными значениями (указывается диапазон нормы).
Различия в сокращении миокарда
  • Гипокинез указывает на сокращение сокращений (например, ишемия сердечной мышцы).
  • Акинез — отсутствие сокращения (например, инфаркт тканей).
  • Дискинез указывает на то, что стенки миокарда выпячиваются наружу во время систолы, что также наблюдается при инфаркте.

Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:

Преимущества и недостатки допплерометрии сердца

ЭхоКГ способна определить направление кровотока, измерить скорость движения крови и сердечной стенки, если она дополняется эффектом Доплера. Одним из недостатков эхокардиографии с допплеровским анализом является то, что для получения точных результатов ультразвуковой луч и поток крови должны быть максимально параллельны, что ограничивает возможность исследовать некоторые отделы сердца.

Измерение скоростных характеристик позволяет оценить:

● структуры сердца, находящиеся около клапанов, сами клапаны, а также их функциональные особенности;

● любые аномальные сообщения между левой и правой половинами сердца;

● клапанную регургитацию (утечка крови через закрытый клапан);

● сердечный выброс (термин описывает объем крови, перекачиваемый сердцем, в частности, из левого или правого желудочков за единицу времени).

Допплерэхокардиография позволяет измерить все вышеперечисленные параметры, которые очень важны при оценке детской сердечной патологии (врожденные пороки) без использования инвазивной процедуры — катетеризации сердца. Помимо этого, назначение эхокардиографии с допплеровским анализом ребенку не несет никакой угрозы по сравнению с компьютерной томографией, где используется рентгеновское излучение.

Рекомендуем прочитать о современной диагностике тромбофлебита. Вы узнаете о таких методах диагностики, как дуплексное ультразвуковое исследование, венография, КТ венография, МРФ, анализ на Д-димеры и другое.
А здесь подробнее о целях проведения велоэргометрии.

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке.

Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика.

В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Источник: http://CardioBook.ru/dopplerovskaya-exokardiografiya/

Что такое эхокардиография с допплером: подготовка, показания, расшифровка протокола

Допплер-эхоКГ

Болезни сердца являются ведущей причиной смерти населения. Их выявление, лечение остаются важными задачами здравоохранения. Для диагностики внутрисердечной патологии применяют эхокардиографию с допплеровским анализом. С ее помощью можно не только выявить нарушения, но и установить их степень тяжести.

Что такое эхокардиография с допплером

Эхокардиография с допплерографией (допплер-ЭхоКГ) – это метод диагностики, исследующий состояние сердца, кровеносных сосудов.  Принцип строится на проникновении, распределении, отражении ультразвука от тканей с различной плотностью.

Кроме того, рутинная эхокардиография дополняется допплерографией, что позволяет оценить гемодинамические показатели. Определяется скорость кровотока, его направление, наличие тромбов, эмболов или патологий артериальной стенки (аневризмы, стенозы, атеросклероз).

Дополнительно читайте статью про УЗ-исследование сердца у детей.

Показания для проведения исследования

Допплер-ЭхоКГ является быстрым, точным методом обследования сердечно-сосудистой системы. Исследование используют не только для направленной диагностики, но и в качестве скрининга среди групп риска по болезням органов кровообращения.

Основные показания для проведения эхокардиографии с допплером:

  • наличие сердечных шумов;
  • аритмии;
  • боли в груди;
  • перенесенный приступ нестабильной стенокардии или инфаркт миокарда;
  • атеросклероз любой локализации;
  • признаки застойной сердечной недостаточности (одышка, отеки, кашель, цианоз носогубного треугольника);
  • синкопальные состояния (кратковременная потеря сознания);
  • выявление врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы (для новорожденных).

Также допплеровская эхокардиография является методом выбора у детей и ослабленных пациентов. Это объясняется тем, что исследование абсолютно безопасно, никак не влияет на общее самочувствие.

Обязательное обследования проходят беременные женщины. Скрытые патологии сердца у матери могут не только негативно отразиться на ее здоровье, но и привести к нарушению развития или смерти ребенка.

Как подготовиться к процедуре

Допплер-ЭхоКГ не требует специальной подготовки.

Врачи рекомендуют ограничить употребление веществ, влияющих на сосудистый тонус или артериальное давление (кофеин, танин, некоторые лекарственные препараты, никотин и другие).

Особое внимание следует уделить этим мерам, если исследование проводится с нагрузкой. Погрешности в диете или неправильная дозировка препарата могут привести к неправильной трактовке результатов и ложному диагнозу.

В случае проведения чреспищеводной эхокардиографии следует избегать приема пищи или жидкости за 5–6 часов до исследования. В противном случае визуализация сердца и других структур будет затруднена.

Как делают эхокардиографию с допплером

Исследование длится не более 15–20 минут. На грудную клетку наносится проводящий гель, через который сигналы лучше проникают и распространяются в ткани. При помощи датчика специалист осматривает все отделы сердца, крупные сосуды, оцениваются гемодинамические показатели.

В процессе проведения допплер-эхокардиографии необходимо уделить особое внимание особенностям кровотока в данной области. Важно оценить его скорость, направление, характер (наличие или отсутствие турбулентности), препятствия и их природу. Также определяется морфологическое строение измененных участков сосудистой стенки (атеросклеротические бляшки, аневризма, стеноз).

После завершения исследования заполняется заключение, на основании которого будет выставлен предварительный диагноз.

На видео ознакомительный мастер-класс от специалиста по чреспищеводной ЭхоКГ:

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается терапевт или кардиолог. При наличии сомнительных данных назначается повторная эхокардиография или проводится чреспищеводная допплер-ЭхоКГ.

В процессе анализа данных необходимо обратить внимание на следующие параметры:

  • размеры камер сердца;
  • состояние сосудистой стенки;
  • наличие аневризм;
  • структура миокарда;
  • диаметры крупных сосудов;
  • давление в малом круге;
  • скорость, направление кровотока.

В норме при проведении эхокардиографии с допплеровским анализом выявляется:

  • масса левого желудочка 90–180 г;
  • конечный диастолический размер 31–57 мм;
  • толщина левого желудочка в диастолу до 11 мм;
  • фракция выброса 55–60 %;
  • толщина межжелудочковой перегородки в диастолу от 7,5 до 11 мм;
  • ширина левого предсердия 18,5–33 мм;
  • отсутствие легочной гипертензии;
  • нет признаков регургитации;
  • минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин;
  • отсутствие тромбов или эмболов в полостях или сосудах;
  • створки клапанов не видоизменены, плотно смыкаются.

В процессе исследования можно выявить митральную недостаточность, аортальный стеноз, ишемическую болезнь сердца и другие нарушения.

Ишемическая болезнь сердца является следствием нарушения адекватного кровообеспечения миокарда. При допплеровской эхокардиографии обнаруживается существенное сужение просвета сосудов.

При длительном течении болезни также обнаруживается расширение камер (на ЭхоКГ визуализируются тонкие, гипотоничные стенки). Также на этом фоне могут развиваться признаки относительной митральной недостаточности и регургитация. На эхокардиографии отображается перерастянутое кольцо, короткие створки клапана.

Стеноз устья аорты чаще всего является следствием перенесенных воспалительных процессов. На допплер-ЭхоКГ выявляется воронкообразная деформация клапана (створки срастаются между собой, образуя конус с небольшим отверстием). Также при данной патологии развиваются нарушения гемодинамики (турбулентный ток крови, регургитация).

При митральной недостаточности на первый план выступает невозможность створок полностью закрыть клапанное отверстие.

В результате при ЭхоКГ с допплером обнаруживается турбулентный ток крови в левое предсердие во время систолы.

Также косвенно свидетельствовать о наличии патологии может увеличение левых отделов сердца, раннее закрытие аортального отверстия, значительная амплитуда движения корня аорты.

Стоимость допплер-ЭхоКГ

Стоимость услуги зависит от места проведения, квалификации врача и региона. В государственных лечебно-профилактических учреждениях ЭхоКГ с допплером зачастую проводится бесплатно. В частных клиниках стоимость услуги составляет 1400–3600 рублей.

Средняя стоимость допплер-ЭхоКГ в различных регионах:

ГородЦена в рублях
Москва1700–3600
Санкт-Петербург1450–3600
Казань1300–2800
Новосибирск1400–2900

Допплеровская эхокардиография зарекомендовала себя как надежный и быстрый метод диагностики сердечной патологии. Возможность оценить не только анатомические, но и функциональные нарушения делает допплер-ЭхоКГ незаменимой при дифференциальной диагностике.

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/ehkhokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom

Эхокардиография, проводимая с допплеровским анализом: что это такое ?

Допплер-эхоКГ

Сердце – самый важный орган в человеческом организме. Он отвечает за продвижение крови по сосудам.

Нарушение работы сердца – это одна из актуальных медицинских проблем, привлекающих специалистов к их решению, выбору способов выявления различных заболеваний.

Широко применяемая диагностическая методика – эхокардиография (Эхо КГ) с допплеровским анализом. Что это за исследование? Как оно проводится и что с помощью него может быть диагностировано у больных людей?

Что это за исследование?

Эхокардиография – эффективный диагностический метод, позволяющий выявлять различные патологии сердца. Его активное использование в медицине обусловлено отсутствием отрицательного влияния на организм человека, высоким уровнем современных приборов, быстротой выполнения обследования и получения результатов.

Назначается Эхо КГ специалистами при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • отклонения от нормы, выявленные при проведении рентгенографии грудной клетки;
  • нарушения ритма;
  • шум в сердце;
  • болевые ощущения в груди, возникающие по непонятным причинам;
  • наличие у пациента ишемической болезни сердца, приобретенных и врожденных пороков, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда.

Выделяют несколько вариантов выполнения Эхо КГ. Один из них – эхокардиография, сочетаемая с допплерографией. В основе этого исследования лежит применение ультразвука. Проводится Эхо КГ при положении пациента на левом боку с незначительно приподнятой верхней половиной туловища. Врач для выполнения исследования располагается за спиной больного или лицом к нему.

Стоит отметить, что в Эхо КГ используются различные варианты допплера:

  1. Импульсноволновой. Если на клавиатуре прибора нажать кнопку PW, то на экране в месте расположения курсора появится контрольный объем. Специалисты перемещают его в нужную точку и изучают ток крови в этой области.
  2. Энергетический. Этот вариант подходит для регистрации низкоскоростного кровотока. В кардиологии энергетический допплер пока не нашел широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. При данном методе по ходу луча регистрируются все потоки. Применяется названный вариант допплера для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевой. Данный вариант допплера, используемый в Эхо КГ, позволяет оценивать скорость движения миокарда и иных сердечных структур.
  5. Цветовой. Преимущество названного метода заключается в быстрой оценке кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца. Это возможно благодаря тому, что каждая точка изображения внутри исследуемой области окрашивается в конкретный оттенок в зависимости от скорости и направления движения красных кровяных телец.
  6. Цветовой М-режим. Такое исследование – сочетание обычного М-режима, позволяющего получить графическое изображение движения створок клапанов, стенок сердца во времени, и режима цветового кодирования кровотока.

Зачем делать эхокардиографию с допплерографией?

Оценить работу главного органа человеческого организма невозможно без проведения исследования кровотока в сосудах и сердечных камерах.

Именно поэтому современные ультразвуковые системы, предназначенные для выполнения Эхо КГ, оснащены допплеровскими приборами и необходимыми компьютерными программами.

Благодаря этому специалисты одновременно проводят как ультразвуковое сканирование сердца, так и допплерографию.

Названный диагностический метод дает возможность врачам:

  • выявлять патологическое направление кровотока;
  • производить расчет эффективной площади трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять при нормальном направлении тока крови его турбулентность;
  • оценивать величины давления в камерах сердца, диастолическую податливость левого желудочка, количество крови, выбрасываемое им за одно сокращение, и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, позволяет специалистам получать необходимую информацию и выявлять у пациентов пороки сердца, различные заболевания.

Что врачи диагностируют по результатам исследования?

Эхокардиография применяется в медицине с середины прошлого века. Появление допплеровских технологий значительно расширило возможности исследования сердца с помощью ультразвука. Сегодня эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, активно применяется специалистами и позволяет им диагностировать у пациентов нижеуказанные патологии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Этот термин специалисты используют для обозначения патологии, характеризующейся нарушением кровоснабжения миокарда, которое произошло из-за поражения коронарных артерий.

Больные жалуются на слабость, нарушение сердечного ритма, одышку, появление отеков нижних конечностей, загрудинную боль, связанную со стрессами или физическими нагрузками.

В некоторых случаях симптомы вовсе не проявляются.

УЗИ сердца

Диагностирование заболевания может быть осуществлено с помощью Эхо КГ, дополненной допплерографией.

В ходе исследования оцениваются:

  • систолическая функция желудочков;
  • локальная сократимость миокарда;
  • диастолическая функция желудочков;
  • гемодинамика малого круга кровообращения.

Этот диагностический метод также позволяет выявлять осложнения, возникающие из-за ИБС.

Эхокардиография с допплерографией позволяет зарегистрировать у людей:

  • нарушение локальной (или региональной, сегментарной) сократимости стенки левого желудочка;
  • снижение функции этого отдела сердца (уменьшение скорости в выносящем тракте левого желудочка, уменьшение минутного объема, изменение соотношения E/A – скоростей позднего и раннего наполнения);
  • сопутствующую митральную регургитацию, возникающую при дилатации левого желудочка или дисфункции папиллярных мышц.

Аортальный стеноз

Клапанный стеноз – термин, объединяющий патологии клапанов сердца. При этих заболеваниях показано проведение Эхо КГ. Алгоритм исследования включает в себя:

  • определение размеров и оценку работы правого и левого желудочков;
  • изучение клапанного аппарата;
  • оценку гемодинамики.

Исследование в режиме непрерывного (постоянного) допплера у пациента с тяжелым аортальным стенозом.

По результатам Эхо КГ, проведенной с допплерографией, может быть поставлен диагноз «стеноз устья аорты». Это патологическое сужение клапана, невозможность полного раскрытия его створок. Стеноз устья аорты бывает врожденным и приобретенным.

Причинами развития заболевания могут выступать воспаления, вызвавшие сращение створок (например, ревматическая лихорадка, поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия патогенными микроорганизмами), или дополнительные образования, возникшие на створках и влияющие на их подвижность (кальцинаты, зажившие вегетации).

Эхокардиография, проводимая с допплерографией, при наличии у больного человека приобретенного стеноза устья аорты позволяет обнаружить конкретные признаки:

  • створки становятся более плотными и толстыми;
  • аортальное отверстие уменьшается (нормальное значение – от 3 до 4 кв. см);
  • створки в момент систолы раскрываются меньше.

Различия между ЭхоКГ и допплерографией. Целесообразность

Допплер-эхоКГ

В чем заключается сущность метода эхокардиографии? Для ЭхоКГ используются трансторакальные и пищеводные датчики, испускающие УЗ-волны, направленные к структурам сердца. Отражаясь от последних, УЗ-сигналы возвращаются назад и воспринимаются тем же датчиком, после чего компьютер с помощью специального алгоритма реконструирует на экране УЗ-аппарата изображения сердца.

Время, затраченное на прохождение УЗ-луча от датчика до структуры сердца и обратно позволяет определить глубину залегания данной структуры относительно датчика, поскольку скорость распространения УЗ-сигнала в мягких тканях достаточно постоянна (1540 м/с). По амплитуде (интенсивности) возвращенного сигнала можно определить плотность и размер структуры, от которой произошло его отражение.

С помощью тех же или дополнительных датчиков выполняется допплеровское исследование, основанное на измерении частотного сдвига возвращенного сигнала, что позволяет определить скорость и направление движения потоков крови внутри сердца и крупных сосудов (например, через аортальный клапан) или самого миокарда (тканевая допплерография).

В чем заключаются различия между ЭхоКГ и допплерографией?

При ЭхоКГ исследуются изображения сердца, на которых яркость изображения исследуемой структуры отражает ее плотность, а положение на экране – локализацию в тканях по отношению к стенке грудной клетки.

Двухмерная ЭхоКГ особенно полезна для изучения анатомических и морфологических особенностей сердца (например, наличия перикардиального выпота, аневризмы ЛЖ или патологии клапанного аппарата).

В противоположность этому, при допплерографии оценивается движение крови внутри или вокруг сердца, что базируется на автоматизированном вычислении частотного сдвига (допплеровского сдвига) регистрируемого отраженного сигнала, происходящего в тот момент, когда УЗ-сигнал входит в контакт с двигающимися объектами (обычно такими объектами служат эритроциты). Известно три разновидности допплерографии:

Импульсно-волновая допплерография, с помощью которой можно локализовать место ускорения потока крови. При этом, однако, даже небольшое увеличение скорости кровотока сопровождается появлением феномена разворота допплеровского частотного спектра (артефакт наложения, или алайсинг [aliasing]).

Постоянно-волновая допплерография, не дающая возможности определить место ускорения кровотока, однако позволяющая правильно идентифицировать высокоскоростные потоки без появления феномена разворота допплеровского частотного спектра (алайсинга).

Цветовая допплерография, при которой потоки, направленные в сторону датчика и от него, отображаются на экране различными цветами (в гамме соответственно от красного до синего). При этом зона ускорения кровотока представляется, по сути, количественным способом – путем отображения точек различного оттенка, что отражает наличие высокоскоростных потоков и феномена алайсинга.

Допплерография особенно полезна для оценки гемодинамической значимости структурных аномалий сердца (например, тяжести аортального стеноза, степени MP, скорости кровотока через ДМПЖ или тяжести легочной гипертензии).

В большинстве случаев ЭхоКГ назначается совместно с допплерографией (допплеровская ЭхоКГ), что позволяет в ходе одного исследования изучить как морфологию сердца, так и гемодинамическую значимость выявленных аномалий (например, при наличии шума митрального стеноза, когда с помощью двухмерной ЭхоКГ визуализируется малоподвижный, утолщенный и кальцинированный митральный клапан, а при допплерографии на основании анализа трансклапанной скорости кровотока и градиента давления определяется степень тяжести порока).

Целесообразность назначения эхокардиографии:
1.

Список клинических ситуаций, в которых выполнение ЭхоКГ является целесообразным, включает в себя следующие обстоятельства (но не ограничивается ими): – Наличие клинических симптомов, которые, возможно, связаны с патологией сердца (одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, синкопальные состояния, цереброваскулярные события и др.). – Первичная оценка функции ЛЖ после острого ИМ. – Наличие шумов сердца, заставляющих предположить наличие клапанного порока. – Устойчивая желудочковая или суправентрикулярная тахикардия. – Подозрение на легочную гипертензию. – Острая боль в грудной клетке – при отсутствии убедительных изменений на ЭКГ и отклонений лабораторных показателей.

– Изменение клинического состояния пациента, страдающего известной патологией нативных клапанов или клапанных протезов.

2. Неоднозначные показания для ЭхоКГ:
– Поиск возможного источника эмболии у пациента, у которого ранее при трансторакальной ЭхоКГ и ЭКГ отклонений от нормы не обнаруживалось, а приступы мерцания или трепетания предсердий отсутствовали.

3.

Ситуации, в которых ЭхоКГ не является целесообразной: – Рутинный мониторинг течения известных заболеваний (таких как СН, незначительные клапанные пороки сердца, гипертоническое сердце, оперированные врожденные аномалии сердца) или рутинный мониторинг состояния клапанного протеза при стабильности клинического состояния пациента. – Первичное обследование при подозрении на ТЭЛА. При невозможности проведения спиральной КТ при ТЭЛА необходимо оценить функциональное состояние ПЖ с помощью ЭхоКГ.

– Скрининговое обследование пациента с АГ на предмет наличия патологии сердца при отсутствии каких-либо клинических симптомов последней.

4. Ситуации, в которых целесообразно выполнение чреспищеводной ЭхоКГ в качестве первичного исследования без предшествующей трансторакальной ЭхоКГ: – Обследование при подозрении на патологию аорты, включая ее расслоение.

– Необходимость контроля за ходом чрескожных вмешательств, включая аблацию и митральную вальвулопластику. – Необходимость определения механизма регургитации и уточнения возможности восстановления целостности клапана.

– Диагностика или наблюдение за течением ИЭ у пациентов с высоким или средним риском его развития. – Персистирующая лихорадка у пациента с имплантированным внутрисердечным устройством.

– Чреспищеводная ЭхоКГ не является необходимой первичной процедурой для диагностики тромбоза ЛП у пациентов с мерцанием предсердий, если уже принято решение о назначении антикоагулянтов.

– Также рекомендуем “Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы”

Оглавление темы “Особенности диагностики в кардиологии”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/exokg_i_dopplerografia.html

Books-med
Добавить комментарий