Дизартрия. Ее характеристика, формы

Тема 6. Общая характеристика дизартрии

Дизартрия. Ее характеристика, формы

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры. Дизартрия является следствием органического поражения центральной нервной системы, при котором расстраивается двигательный механизм речи.

Ведущими дефектами при дизартрии являются нарушение звукопроизносительной стороны речи и просодики (мелодико-интонационной и темпо-ритмической характеристик речи), а также нарушения речевого дыхания, голоса и артикуляционной моторики.

Разборчивость речи при дизартрии нарушена, речь смазанная, нечеткая.

Основные нарушения при дизартрии:

¨ Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры (мышц лица, языка, губ, мягкого неба) – по типу спастичности, гипотонии или дистонии.

1. Спастичность – повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, лица и шеи. При спастичности мышцы напряжены. Язык «комом» оттянут назад, спинка его спастически изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен.

Приподнятая к твердому небу напряженная спинка языка способствует смягчению согласных звуков (палатализация). Иногда спастичный язык «жалом» вытянут вперед.

Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спастическому напряжению губ, плотному смыканию рта (произвольное открывание рта при этом затруднено). В ряде случаев при спастическом состоянии верхней губы рот может быть, напротив, приоткрыт.

При этом наблюдается повышенное слюнотечение (гиперсаливация). Активные движения при спастичности артикуляционных мышц ограничены. Спастичность мышц отмечается при спастико-паретической дизартрии.

2. Гипотония – снижение тонуса мышц. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта; губы вялые, не могут плотно смыкаться. В силу этого рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация.

Гипотония мышц мягкого неба препятствует достаточному продвижению небной занавески вверх и ее прижатию к задней стенке глотки; струя воздуха выходит через нос. При этом голос приобретает носовой оттенок (назализация).

Гипотония артикуляционных мышц имеет место при спастико-паретической, атактической, иногда – при гиперкинетической дизартрии.

3. Дистония – меняющийся характер мышечного тонуса. В состоянии покоя может отмечаться низкий мышечный тонус, при попытках к речи и в момент речи тонус резко нарастает. Дистония существенно искажает артикуляцию. Характерная особенность звукопроизношения при дистонии – непостоянство искажений, замен и пропусков звуков. Дистония отмечается при гиперкинетической дизартрии.

У детей с церебральными параличами часто отмечается смешанный и вариативный характер нарушений тонуса в артикуляционной мускулатуре (так же, как и в скелетной), т.е.

в отдельных артикуляционных мышцах тонус может изменяться по-разному. Например, в язычной мускулатуре отмечается спастичность, а в лицевой и губной – гипотония.

Во всех случаях имеется определенное соответствие нарушений тонуса в артикуляционной и скелетной мускулатуре.

¨ Нарушение подвижности артикуляционных мышц. Ограниченная подвижность мышц артикуляционного аппарата – это основное проявление пареза или паралича этих мышц. Недостаточная подвижность артикуляционных мышц языка и губ обуславливает нарушение звукопроизношения. При поражении мышц губ страдает произношение и гласных, и согласных звуков. Нарушается артикуляция в целом.

Особенно грубо нарушено звукопроизношение при резком ограничении подвижности мышц языка. Степень нарушения подвижности артикуляционных мышц может быть различной – от полной невозможности до незначительного снижения объема и амплитуды артикуляционных движений языка и губ.

При этом в первую очередь нарушаются наиболее тонкие и дифференцированные движения (прежде всего поднимание языка вверх).

* Недостаточность кинестетических ощущений в артикуляционном аппарате. Отмечается не только ограничение объема артикуляционных движений, но и слабость кинестетических ощущений артикуляционных поз и движений.

* Нарушения дыхания.

Нарушения дыхания у детей с дизартрией обусловлены недостаточностью центральной регуляции дыхания. Недостаточна глубина дыхания. Нарушен ритм дыхания: в момент речи оно учащается.

Отмечается нарушение координации вдоха и выдоха (поверхностный вдох и укороченный слабый выдох). Выдох часто происходит через нос, несмотря на полуоткрытый рот.

Дыхательные нарушения особенно выражены при гиперкинетической форме дизартрии.

* Нарушения голоса.

Нарушения голоса обусловлены изменениями мышечного тонуса и ограничением подвижности мышц гортани, мягкого неба, ых складок, языка и губ.

Наиболее часто отмечается недостаточная сила голоса (тихий, слабый, иссякающий); отклонения тембра голоса (глухой, сдавленный, хриплый, прерывистый, напряженный, назализованный, гортанный).

При различных формах дизартрии нарушения голоса носят специфический характер.

* Нарушения просодики.

Мелодико-интонационные расстройства часто относят к одним из наиболее стойких признаков дизартрии. Именно они в большой степени влияют на разборчивость, эмоциональную выразительность речи.

Отмечается слабая выраженность или отсутствие ых модуляций (ребенок не может произвольно менять высоту тона). Голос становится монотонным, мало- или немодулированным. Нарушения темпа речи проявляются в его замедлении, реже ускорении.

Иногда имеет место нарушение ритма речи (например, скандированность – «рубленая» речь, когда отмечается дополнительное количество ударений в словах).

* Наличие насильственных движений (гиперкинезов и тремора) в артикуляционной мускулатуре.

Гиперкинезы – непроизвольные неритмичные насильственные, могут быть вычурные движения мышц языка, лица (гиперкинетическая дизартрия).

Тремор – дрожание кончика языка (наиболее выражен при целенаправленных движениях). Тремор языка отмечается при атактической дизартрии.

* Нарушение координации движений (атаксия).

Атаксия проявляется в дисметрических, асинергических нарушениях и в скандированности ритма речи. Дисметрия – это несоразмерность, неточность произвольных артикуляционных движений.

Она чаще всего выражается в виде гиперметрии, когда нужное движение реализуется более размашистым, утрированным, замедленным движением, чем это необходимо (чрезмерное увеличение двигательной амплитуды).

Иногда наблюдается нарушение координации между дыханием, голосообразованием и артикуляцией (асинергия). Атаксия отмечается при атактической дизартрии.

* Наличие синкинезий.

Синкинезии – непроизвольные сопутствующие движения при выполнении произвольных артикуляционных движений (например, дополнительное движение нижней челюсти и нижней губы вверх при попытке поднять кончик языка).

Оральные синкинезии – открывание рта при любом произвольном движении или при попытке его выполнения.

* Нарушение акта приема пищи.

Отсутствие или затруднение жевания твердой пищи, откусывания; поперхивание, захлебывание при глотании. Нарушение координации между дыханием и глотанием. Затруднение питья из чашки.

* Вегетативные расстройства.

Одним из наиболее частых вегетативных расстройств при дизартрии является гиперсаливация. Усиленное слюнотечение связано с ограничением движений мышц языка, нарушением произвольного глотания, парезом губных мышц.

Оно часто утяжеляется за счет слабости ощущений в артикуляционном аппарате (ребенок не чувствует вытекания слюны) и снижения самоконтроля. Гиперсаливация может быть постоянной или усиливаться при определенных условиях.

Реже встречаются такие вегетативные расстройства, как покраснение или бледность кожных покровов, повышенное потоотделение во время речи.

* Наличие патологических рефлексов орального автоматизма.

При нормальном развитии рефлексы орального автоматизма (губной, хоботковый, сосательный, поисковый и др.) проявляются с рождения, ослабевают к 3-м месяцам и пропадают к 1 году.

У детей с церебральным параличом эти рефлексы могут быть ослаблены или не вызываться совсем в первые недели и месяцы жизни, что будет затруднять кормление этих детей и препятствовать развитию первых ых реакций.

Сохранение и усиление этих рефлексов после 1 года препятствует развитию произвольных артикуляционных движений и задерживает развитие речи.

* Специфические нарушения звукопроизношения:

– Стойкий характер нарушений звукопроизношения, особая трудность их преодоления.

– Нарушено произношение не только согласных, но и гласных звуков (усредненность или редуцированность гласных).

– Преобладание межзубного и бокового произношения свистящих (с, з, ц) и шипящих (ш, ж, ч, щ) звуков.

– Смягчение твердых согласных звуков (палатализация).

– Нарушения звукопроизношения особенно выражены в речевом потоке. При увеличении речевой нагрузки наблюдается, а иногда и нарастает общая смазанность речи.

– Специфические трудности автоматизации звуков (процесс автоматизации требует большего количества времени). При несвоевременном окончании логопедических занятий приобретенные умения часто распадаются.

В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на две категории: антропофонические (искажение звука) и фонологические (замены, смешения). При дизартрии наиболее типичным нарушением звукопроизношения является искажение звука.

При сочетании дизартрического нарушения речи с недоразвитием других компонентов речевой системы важно выделить несколько групп детей с дизартрией: с фонетическими нарушениями; с фонетико-фонематическим недоразвитием; с общим недоразвитием речи.

Степень выраженности дизартрических нарушений речи зависит от тяжести и характера поражения нервной системы. В легких случаях отмечается нерезко выраженная дизартрия – стертая дизартрия.

Она проявляется в нарушении звукопроизношения, незначительных нарушениях речевого дыхания, голосообразования, просодики; ограничении объема наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений. Чаще всего при ДЦП имеют место умеренно выраженные проявления дизартрии.

При тяжелом поражении центральной нервной системы моторная реализация речи становится невозможной. В этом случае у детей отмечается анартрия – полное или почти полное отсутствие звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_54906_tema--obshchaya-harakteristika-dizartrii.html

35. Классификация дизартрии, основные формы дизартрии, их характеристика

Дизартрия. Ее характеристика, формы

Различают следующ.формы дизар.: бульбарную, псевдобульбарную,экстрапирамидную (или подкорковую),мозжечковую, корковую.

1. Бульбарнаяпредставляет собой симптомо ком-плексречедвиг. расстройств, развивающихсяв результате поражения ядер, корешковили периферических отделов VII, IX, X и XIIчерепно-мозг. нервов.

Имеетместо периферический парез реч.мускулатуры.:1.разруш.ядра двигат-х черепно-мозговых нервов;

2.периферич.паралич или парез мышц глотки, гортани,языка, мягкого неба;

3.наруш. процессглотания, затрудн. жевание;

4.недостат-яподвижн-ть ых складок;

5.наруш. голоса(слабый, назализированный);

6.дефектыпроизн. звонких звуков (оглушение),дефекты губных, смычные приближ. кщелевому произношению;

7.атрофия мышцязыка, атония (понижен. тонус);

8.р. нечеткая,замедленная;

9.амимичностьлица

2.Подкорковая. Припор-и подкорковых узлов г/м:

1.наруш. мышечн.тонуса (меняющийся хар-р);

2.наличиегиперкинезов (насильств-х непроизв-хдвиж) в обл. артикуляц. и мимич. мускул.(в сост. покоя и при речевом акте); 3.наруш.фонации и артикул. (то произносит звук,то нет);

4.возн. артикуляц-госпазма;

5.непризв-евыкрики;

6.наруш. темпаречи (замедл. или ускорен, монотонный);

7.наруш. тембраи силы голоса;

8.наруш. интонац;

9.наруш.артикуляц-й моторики+наруш. голосообразованияи реч. дых;

3.Мозжечковая. Принаруш. в обл. мозжечка:

1.замедл,скандированная «рубленная»речь;

2.наруш. модуляц.голоса, удар-й;

3.затух-е голосак концу фразы;

4.трудн. удержанияартикул. укладов;

5.неточн. движ.языка, замедл. темп движ;

6.пониженыйтонус мышц языка, губ;

7.провисаетмягк. неба;

8.назализ-ябольш-ва зв-в.

4.Корковая.Возн-тпри очаговых поражениях корыг/м:

1вариантпораж. нижн. отдела передней центр.извилины: 1.избират-й корковый порезмышц языка (наруш. переднеязычныхш,ж,р,л), наруш. щелевых (л,ль);

2.наруш.произв-я моторика артикуляц. аппарата(темп, плавность). 2вар.– пораж. нижних постцентр-х отделовдоминантного полушар):

1.недост-тькинестетич-го праксиса;

2.наруш. произн.шипящих и аффрикатов;

3.наруш.произн. сложных по звуко-слоговой стр-реслов; 4.затрудн. динамика переключ-я содного звука на др, с одн позы на др;

5.изолир-е звукипроизн-ся правильно, а в потоке р. искаж-я,заменяются (поиск нужного артикуляц.уклада).

3вар.–пораж. премоторных зон доминантногополуш:

1.недост-тьдинамич. кинетич. праксиса;

2.затрудн.произн. аффрикатов;

3.замена щелевыхзвуков смычными (з-д);

4.пропускизвуков в стеч. согл;

5.затрудн.автоматиз. звуков;

6.замедл. темпречи;

7.нет наруш.лексико-грам. стороны речи.

5.Псевдобульбарнаядизартрия возникаетпри двустороннем поражении двигат.корково-ядерных путей, идущих от корыг/м к ядрам черепных нервов ствола, какследствие перенесенного органич-гопор-я г/м. Выделяют спастич-ю форму;паретич-ю форму.

Проявл:

1.наруш. общейи речевой мотор. (синкинезии, языкнапряжен, оттянут назад, спинка поднята,закр-т вход в глотку, кончик не выражен;произв-е движ-я языка огранич, не удерж-тязык высунутым – он отклон-ся в сторонуили опуск-ся, при этом сохранны непроизв-едвиж. языка – облизывает губы при еде,при плаче произн. звонкие согл);

2.затрудн.сосания, глотания;

3.поперхивания,захлебывания при еде;

4.слюнотечение;

5.наруш. мимики.Степени псевдобульбар. дизар.: легкая,средняя, тяжелая.

36.Клинико-психологическаяи речевая характеристика детей сдизартрией.

Д. сдизарт. по своей клинико-психологич.хар-ке представляют крайне неоднороднуюгруппу. При этом нет взаимосвязи междутяжестью дефекта и выраженностьюпсихопатологич. отклонений. Дизарт., ив том числе наиболее тяж. ее формы, могутнаблюдаться у д. с сохранным интеллектом,а легкие «стертые»проявлениям/б как у д. с сохран. интеллектом, так иу д. с олигофренией.

Д. с дизарт. поклинико-психологич. характеристике м/бусловно разделены на несколько группв зависимости от их общего психофизич.разв.: дизарт. у д. с нормальным психофизич.разв.,дизарт. у д. с церебрал. параличом,дизарт. у д. с олигофренией дизарт. у д.с гидроцефалией, дизартр. у д. с ЗПР,дизартр.у д. с миним. мозгов. дисфункцией.

КорковаяД.с трудом воспроизводят артикуляц. позу,их затрудняет переход от одного звукак другому.Д. способны четко произноситьизолированные зв., но в речев. потокезв. искажаются, возникают замены. Особеннотрудно сочетания согласн. зв.При убыстр.темпе появл-ся запинки, напоминающиезаикание.

ПодкорковаяРеб.может правильно произносить отдельныезв., слова и короткие фразы (в игре, вбеседе с близкими), и через мгновениеон же оказывается не в состояниипроизнести ни зв. Возникает артикуляц.спазм, язык становится напряженным,голос прерывается. Иногда наблюд-сянепроизвольные выкрики, “прорываются”гортанные зв.

Внятность речи страдаетиз-за неплавного переключения артикуляц.движ. при произнесении зв., а также из-занарушения тембра и силы голоса. Р. реб.монотонная, смазанная, немодулированная,однообразная, голос с носовым оттенком,наблюдается затухание голоса, переходящеев бормотание. У таких д.

чаще всего страдает слух на высокие тона(нейросенсорная тугоухость).

Мозжечковая.Скандированной”рубленой” р., иногда сопровождаетсявыкриками отдельных зв.. Отмечаетсяпониженный тонус в области мышц языкаи губ. Язык тонкий распластанный,малоподвижный.

Не может долго удерживатьнужную артикуляц. позу. Движения языкане точные, наблюд-тся тремор языка(дрожание), а мягк. небо провисает ипаритично. Наруш. координация движ.,напоминает походку «пьяного»чел.

,страдает ориентация в простран.

БульбарнаяУд. наруш. глотание тверд. и жидк. пищи,затруднен акт жевания. Недостаточнаяподвижность . связок, мягк. небаприводит к специф. наруш. голоса: онстановится слабым, назализованным.Парез мышц мягк. неба приводит к свобод.проходу выдыхаемого воздуха через нос,и все зв. приобретают назальный оттенок.

Также наблюд-ся атрофия мышц языка иглотки, снижается тонус мышц (атония).Паретичноесостояние мышц языка явл-ся причинойискажения звукопроизнош. р. невнятная,нечеткая, замедленная. В р. отсутствуют звонкие зв., они оглушаются в результатепареза . связок. Наруш. произнош.губных зв. по типу приближение их кединому глухому щелевому губно-губномузв., смычные соглас.

приближаются кщелевому, переднеязычные- к единомуглухому плоскощелевому зв. Лицо ребенкаамимично.

ПсевдобульбарнаяХарактерным для всех д. с псевдобульб.дизартр. явл-ся то, что при искаженномпроизнесении зв., входящих в составслова, они обычно сохраняют контурслова, т.е. число слогов и ударность. Какправило, они владеют произнош. двусложных,трехсложных слов; четырехсложные слованередко воспроизводятся отраженно.

Наблюд-ся затруднения в зв.. анализе,наруш.слогов. структуры слова за счетперестановки букв, пропуск букв,сокращение слогов. структуры из-занедописывания слогов.В письме распространены такие ошибки,как неправил. употребл. предлогов,неверные синтаксиче. связи слов впредлож. (согласование, управление).Наблюд-сярасхождению между актив. и пассив.

словарем.

В общем, наруш.двигат. сфера: общая физ.слабость,двигательная недостаточность, проявл-щаяв наруш координации и равновесиядвиж.Проявл-ся потливосить, повышен.Слюноотделение и слюнотечение.Эмоционально-волевые наруш. проявл-сяв виде повышенной эмоцион.

возбудимости,чрезмерной чувствительности ко всемраздражителям, перепадам настроенияили наоборот в вялости, пассивности,заторможенности.У них отмечаются наруш.сна, аппетита. Выражены наруш. интеллект.деят-ти в виде низк. умствен.работоспособности, ослабленная память,трудн.

в переключ. внимания.

Источник: https://studfile.net/preview/3052790/page:10/

Виды дизартрии и их характеристика

Дизартрия. Ее характеристика, формы

В последние годы различные виды дизартрии все чаще наблюдаются у детей различных возрастов. Диагноз этот весьма распространенный, однако, пугает многих родителей.

Он проявляется в виде дисфункций речевого аппарата при звукопроизношении вследствие недостаточной связи между тканями и клетками и нервными окончаниями.

Кроме того, недостаточная лабильность мимики лица и других органов речи являются общей симптоматикой различных видов дизартрии. Подобные ограничения существенно препятствуют полноценной артикуляции.

Из-за чего так происходит

Причинами появления задержки развития речи могут разные факторы, поэтому при первых признаках развития данного дефекта, необходимо обратиться к узкопрофильным специалистам и начать соответствующее лечение.

В большинстве случаев дизартрия, как вид нарушения речевого развития, возникает на фоне детского церебрального паралича и имеет те же причины развития. Поражения в центральной нервной системе случаются на разных этапах эмбрионного развития, в процессе родов или на ранних стадиях развития ребенка.

Поражения ЦНС и развитие речевого аппарата у детей

Главными факторами для развития различных видов дизартрии у детей являются осложнения во время беременности: токсикозы, угрозы выкидыша, хронические патологии у матери, патологии при беременности, гипоксия плода или асфиксия при рождении и другие нежелательные состояния.

Выраженность нарушения артикуляции напрямую связана со степенью нарушений двигательных функций при ДЦП. Так, например, при гемиплегии дизартрия или анартрия диагностируется почти у всех пациентов.

Причинами развития различных видов дизартрии при ДЦП могут стать инфекционные заболевания, интоксикации и травмы на протяжении беременности или конфликт резус-факторов матери и плода, а также поражения ЦНС в раннем детстве, возникающие после перенесенных нейроинфекций, гнойных отитов, гидроцефалии, черепно-мозговых травм и интоксикаций.

Речевые нарушения у взрослых

Различные виды дизартрии у взрослых могут появиться после развития инсульта, травмы мозга, хирургических вмешательств и новообразований в мозге. Нарушения речи могут проявиться у больных некоторыми формами склероза, миастенией или сирингобульбией. Дизартрия часто встречается при болезни Паркинсона, миотонии, нейросифилисе и олигофрении.

Виды дефектов речи

Различные речевые нарушения, имеют несколько разновидностей и зависят от локализации места поражения. Различают следующие виды дизартрии:

  • Бульбарная. Характеризуется поражением большого количества нервных окончаний, приводящих к параличу мышц, участвующих в звукопроизношении и мимике. Данная дисфункция сопровождается затруднениями при проглатывании еды.
  • Псевдобульбарная. Возникает при повреждениях и дисфункциях некоторых участков мозга приводит к параличу мышц речевого аппарата. Основное отличие данного нарушения – монотонность и невыразительность говора.
  • Мозжечковая. Нарушения вследствие поражения мозжечка мозга. В этом случае характерна нестабильность структуры речи – растягивание проговариваемых слов с постоянно меняющейся громкостью.
  • Корковая. Возникает при одностороннем повреждении коры мозга, с нарушением некоторых структур. В этом случае общая структура звукопроизношения остается, но в разговоре ребенка присутствует неверное произношение слогов.
  • Подкорковая (иногда ее называют с гиперкинетической и ассоциируют с экстрапирамидной). Происходит вследствие поражений подкорковых узлов головного мозга. Для данного вида дизартрии у детей характерна невнятность речи с гнусавым оттенком.
  • Экстрапирамидная. Происходит поражение участков головного мозга, которые отвечают за деятельность лицевых мышц.
  • Паркинсоническая. Встречается при развитии болезни Паркинсона и проявляется в виде монотонной, замедленной речи.
  • Стертая форма. Сопровождается нарушениями в процессе выговора шипящих и свистящих звуков.
  • Холодовая. Является симптомом миастении (нервно-мышечной патологии). Для данного вида дизартрии характерны затруднения в речи вследствие изменения температуры окружающей среды того места, где находится ребенок.

Для диагностики речевых нарушений и затруднений при звукопроизношении используются различные методики. Только после определения точного диагноза назначается соответствующий курс лечения, поскольку отличающиеся по локализации виды дизартрии проявляются по-разному и при этом требуют индивидуального воздействия в каждом конкретном случае.

Охарактеризовать присутствующие нарушения звукопроизношения ребенка может только квалифицированный специалист, однако некоторые проявления дизартрии родители сами могут выявить. Обычно кроме речевых нарушений у маленького пациента наблюдается сбивчивая речь с изменениями темпа и мелодичности речи. Общими характеристиками всех видов дизартрий могут быть такие проявления:

  • Отчетливо заметно нарушение речевого дыхания: к концу фразы речь как будто затухает, а ребенок при этом начинает задыхаться или чаще дышать.
  • Слышны нарушения голоса: обычно у детей с дизартрией он слишком высокий или писклявый.
  • Заметны нарушения мелодичности речи: ребенок не может изменить высоту тона, говорит монотонно и невыразительно. Словесный поток звучит слишком быстро или наоборот замедленно, но и в том и в другом случае он не понятный.
  • Кажется, что ребенок говорит в нос, однако, признаков насморка не наблюдается.
  • Наблюдаются различные виды нарушений звукопроизношения при дизартрии: произношение искажается, пропускается или заменяется другими звуками. Причем это не относится к какому-то одному звуку – могут не выговариваться сразу несколько звуков или звукосочетаний.
  • Выраженная слабость артикуляционной мускулатуры может проявляться по-разному. Если рот открыт, то язык малыша самопроизвольно вываливается, губы могут быть слишком сжаты или напротив быть чересчур вялыми и не смыкающимися, при этом может наблюдаться повышенное слюноотделение.

Отдельные признаки нарушений звукопроизношения заметны еще в раннем детстве. Поэтому большинство внимательных родителей своевременно обращаются к специалистам, что позволяет вполне успешно подготовить ребенка к школе.

При эффективном лечении некоторых форм дизартрии ребенок может свободно обучаться в обычной школе.

Для остальных случаев существуют специальные коррекционные программы обучения, поскольку при тяжелых нарушениях в развитии речевого аппарата невозможно полноценное формирование навыков чтения и письма.

Дислалия и ринолалия: причины и виды

Обследование дизартрии зачастую выявляют и другие виды нарушений звукопроизношения, характерных для детей и взрослых с нормальным слухом и сохраненной иннервацией речевого аппарата. В этом случае может быть выявлена функциональная или механическая дислалия.

Функциональные нарушения речи в случае дислалии связаны с дисфункцией усвоения системы произношения в детском возрасте. Причинами возникновения подобного расстройства могут быть связаны с:

  • общей физической ослабленностью организма, обусловленной частыми заболеваниями в период формирования речевого аппарата;
  • дефицитом развития фонематического слуха;
  • педагогической запущенностью, неблагоприятными социальными и речевыми условиями, в которых развивается ребенок;
  • двуязычием в общении с ребенком.

Функциональную дислалию подразделяют на моторную и сенсорную. Они обусловлены появлением нейродинамических сдвигов в отделах головного мозга, отвечающих за речь (в первом случае) и за речеслуховой аппарат (во втором случае).

В зависимости от проявлений тех или иных признаков различают такие виды дислалии, как акустико-фонематическая, артикуляторно-фонематическая и артикуляторно-фонетическая.

Механическая дислалия может появиться в любом возрасте из-за повреждений периферической системы речевого аппарата. Причинами появления такой формы нарушения звукопроизношения могут стать:

  • недостатки и дефекты в строении челюстей и зубного ряда;
  • аномалии в строении уздечки языка;
  • изменения в строении и форме языка;
  • нарушения в строении твердого и мягкого неба;
  • атипичное строение губ.

Коррекция дислалии

Обычно дислалия успешно устраняется. Однако эффективность и период коррекции зависят от возрастных и индивидуальных особенностей пациента, а также от регулярности и полноты занятий с логопедом и участия родителей.

Известно, что у детей младшего возраста этот дефект устраняется гораздо быстрее и проще, чем у старшеклассников.

Ринолалия: причины возникновения и классификация

Нарушения тембра, темпа и мелодичности голоса, а также затруднения звукопроизношения могут быть связаны с анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Ринолалия возникает при врожденных физиологических аномалиях в строении твердого или мягкого неба и носовой полости.

Подобные дефекты изменяют структуру и функции речевого аппарата, а значит, и механизм формирования звукопроизношения.

Логопеды выделяют открытую, закрытую и смешанную формы ринолалии. Кроме того, данный дефект может быть механическим или функциональным.

Открытая ринология характеризуется изменениями в сообщении между носовой и ротовой полостью. Это явление обуславливает одновременное свободное прохождение воздушного потока через нос в рот, что приводит к появлению резонанса при фонации. Данный дефект имеет механическую природу образования (может быть врожденным или приобретенным).

Закрытая ринолалия обусловлена наличием препятствия, ограничивающего выход воздушной струи через нос.

При механической форме нарушения звукопроизношения связаны с физиологическими дисфункциями зева и носоглотки, возникающими вследствие образования полипов, аденоидов или искривления носовой перегородки.

Функциональная форма ринолалии обусловлена наличием гиперфункции мягкого неба, преграждающего путь воздушной струи в нос.

Смешанная форма ринолалии характеризуется непроходимостью носа и недостаточностью небно-глоточного затвора. В этом случае наблюдается отсутствие носовых фонем и гнусавость голоса.

Коррекция ринолалии

Расстройства, лежащие в основе ринолалии, требуют участия в устранении данного дефекта комплексного взаимодействия специалистов разных областей: хирургов-стоматологов, стоматологов-ортодонтов, отоларингологов, логопедов и психологов.

Функциональная ринолалия в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и корректируется с помощью специальных фониатрических упражнений и логопедических занятий.

Однако в данном случае положительный результат лечения зависит от срока обращения к специалистам, полноты проводимого воздействия и заинтересованности родителей.

Эффект преодоления органической формы во многом определяется результатами хирургического вмешательства, сроками начала и полнотой занятий с логопедом.

Коррекция речевых нарушений

Дизартрии, как вид нарушения речевого развития, требуют комплексного лечебно-педагогического воздействия. В данном случае осуществляется сочетание логопедической коррекции, медикаментозного лечения и ЛФК.

Логопедические занятия

Во время проведения занятий с детьми, страдающими различными видами дизартрии, особое внимание специалисты уделяют общему развитию всех сторон речи ребенка: пополнению словарного запаса, развитию фонетического слуха и правильному грамматическому построению фраз.

Сегодня для этого создаются специальные логопедические группы в детских садах и речевых школах. Здесь применяются преимущественно игровые коррекционные методики с использованием интерактивных тренажеров и специальных программ, позволяющих быстро избавиться от обнаруженных проблем в присутствующей речи.

Дополнительно используются логопедический массаж и артикуляционная гимнастика, укрепляющие мышцы речевого аппарата.

Лечение медикаментозными препаратами

Для устранения практически всех видов дизартрии применяются специальные схемы медикаментозного лечения. Основные препараты, используемые в устранении речевых нарушений – ноотропы.

Эти средства способствуют улучшению высших функций мозга: стимулируют мозговую деятельность, облегчают обучающие процессы и улучшают память.

Наибольшую популярность у врачей-неврологов, наблюдающих детей с различными речевыми нарушениями, получили такие препараты, как “Пантогам” (по-другому гопантеновая кислота), “Фенибут”, “Магне-В6”, “Церебролизин”, “Кортексин”, “Церепро” и многие другие препараты, улучшающие работу сосудистой системы и головного мозга.

Лечебная физкультура и массаж

При лечении различных видов дизартрии также используют специальные методики лечебной гимнастики. Сюда можно отнести упражнения, направленные на улучшение общей моторики и стимуляцию артикуляционных возможностей, развитие слухового восприятия и улучшение работы дыхательной системы.

Прогноз

Эффективность лечения различных видов дизартрии, выявленных еще в раннем детском возрасте, в большинстве случаев носит неопределенный характер. Так происходит из-за возможных необратимых нарушений головного мозга и ЦНС.

Основная задача проводимого лечения затрудненного звукопроизношения – научить ребенка говорить так, чтобы окружающие его понимали.

Кроме того, комплексное воздействие способствует дальнейшему улучшению восприятия элементарных навыков письма и чтения.

Источник: https://FB.ru/article/379800/vidyi-dizartrii-i-ih-harakteristika

Дизартрия

Дизартрия. Ее характеристика, формы

Дизартрия – это расстройство произносительной организации речи, связанное с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата.

Структура дефекта при дизартрии включает нарушение речевой моторики, звукопроизношения, речевого дыхания, голоса и просодической стороны речи; при тяжелых поражениях возникает анартрия. При подозрении на дизартрию проводится неврологическая диагностика (ЭЭГ, ЭМГ, ЭНГ, МРТ головного мозга и др.), логопедическое обследование устной и письменной речи.

Коррекционная работа при дизартрии включает лечебное воздействие (медикаментозные курсы, ЛФК, массаж, ФТЛ), логопедические занятия, артикуляционную гимнастику, логопедический массаж.

Дизартрия – тяжелое нарушение речи, сопровождающееся расстройством артикуляции, фонации, речевого дыхания, темпо-ритмической организации и интонационной окраски речи, в результате чего речь теряет свою членораздельность и внятность. Среди детей распространенность дизартрии составляет 3-6%, однако в последние годы прослеживается выраженная тенденция к росту данной речевой патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=YtHuL1Jrcvs

В логопедии дизартрия входит в тройку наиболее распространенных форм нарушений устной речи, по частоте уступая лишь дислалии и опережая алалию. Поскольку в основе патогенеза дизартрии лежат органические поражения центральной и периферической нервной системы, данное речевое нарушение также изучается специалистами в области неврологии и психиатрии.

Дизартрия

Наиболее часто (в 65-85% случаев) дизартрия сопутствует детскому церебральному параличу и имеет те же причины возникновения. В этом случае органическое поражение ЦНС происходит во внутриутробном, родовом или раннем периоде развития ребенка (обычно до 2-х лет). Наиболее частыми перинатальными факторами дизартрии выступают:

Степень выраженности дизартрии коррелирует с тяжестью двигательных нарушений при ДЦП: так, при двойной гемиплегии дизартрия либо анартрия выявляется практически у всех детей.

В раннем детстве поражение ЦНС и дизартрия у ребенка может развиться после перенесенных:

Возникновение дизартрии у взрослых, как правило, связано с перенесенным инсультом, травмой головы, нейрохирургическими операциями, опухолями головного мозга. Также дизартрия может встречаться у пациентов с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом (БАС), сирингобульбией, болезнью Паркинсона, миотонией, миастенией, церебральным атеросклерозом, нейросифилисом, олигофренией.

В основу неврологической классификации дизартрии положен принцип локализации и синдромологический подход. С учетом локализации поражения речедвигательного аппарата различают:

В зависимости от ведущего клинического синдрома при ДЦП может встречаться спастико-ригидная, спастико-паретическая, спастико-гиперкинетическая, спастико-атактическая, атактико-гиперкинетическая дизартрия.

Логопедическая классификация основана на принципе понятности речи для окружающих и включает в себя 4 степени тяжести дизартрии:

  • 1 степень (стертая дизартрия) – дефекты звукопроизношения могут быть выявлены только логопедом при специальном обследовании.
  • 2 степень – дефекты звукопроизношения заметны окружающим, но в целом речь остается понятной.
  • 3 степень – понимание речи пациента с дизартрией доступно только близкому окружению и частично посторонним людям.
  • 4 степень – речь отсутствует или непонятна даже самым близким людям (анартрия).

Речь пациентов с дизартрией невнятная, нечеткая, малопонятная («каша во рту»), что обусловлено недостаточной иннервацией мышц губ, языка, мягкого неба, ых складок, гортани, дыхательной мускулатуры. Поэтому при дизартрии развивается целый комплекс речевых и неречевых нарушений, составляющих суть дефекта.

Нарушение артикуляционной моторики у пациентов с дизартрией может проявляться в спастичности, гипотонии или дистонии артикуляционных мышц. Мышечная спастика сопровождается постоянным повышенным тонусом и напряжением мускулатуры губ, языка, лица, шеи; плотным смыканием губ, ограничением артикуляционных движений.

При мышечной гипотонии язык вялый, неподвижно лежит на дне полости рта; губы не смыкаются, рот полуоткрыт, выражена гиперсаливация (слюнотечение); вследствие парезов мягкого неба появляется носовой оттенок голоса (назализация).

В случае дизартрии, протекающей с мышечной дистонией, при попытках речи тонус мышц изменяется с низкого на повышенный.

Нарушения звукопроизношения при дизартрии могут быть выражены в различной степени, в зависимости от локализации и тяжести поражения нервной системы. При стертой дизартрии наблюдаются отдельные фонетические дефекты (искажения звуков), «смазанность» речи».

При более выраженных степенях дизартрии имеются искажения, пропуски, замены звуков; речь становится медленной, невыразительной, невнятной. Общая речевая активность заметно снижена.

В самых тяжелых случаях, при полном параличе речедвигательных мышц моторная реализация речи становится невозможной.

Специфическими чертами нарушения звукопроизношения при дизартрии служат стойкость дефектов и трудность их преодоления, а также необходимость более длительного периода автоматизации звуков.

При дизартрии нарушается артикуляция практически всех звуков речи, в т. ч. гласных.

Для дизартрии характерно межзубное и боковое произношение шипящих и свистящих звуков; дефекты озвончения, палатализация (смягчение) твердых согласных.

Вследствие недостаточной иннервации речевой мускулатуры при дизартрии нарушается речевой дыхание: выдох укорочен, дыхание в момент речи становится учащенным и прерывистым.

Нарушение голоса при дизартрии характеризуются его недостаточной силой (голос тихий, слабый, иссякающий), изменением тембра (глухостью, назализацией), мелодико-интонационными расстройствами (монотонностью, отсутствием или невыраженностью ых модуляций).

Бульбарная дизартрия

Для бульбарной дизартрии характерны арефлексия, амимия, расстройство сосания, глотания твердой и жидкой пищи, жевания, гиперсаливация, вызванные атонией мышц полости рта. Артикуляция звуков невнятная и крайне упрощенная. Все разнообразие согласных редуцируется в единый щелевой звук; звуки не дифференцируются между собой. Типична назализация тембра голоса, дисфония или афония.

Псевдобульбарная дизартрия

При псевдобульбарной дизартрии характер расстройств определяется спастическим параличом и мышечным гипертонусом. Наиболее ярко псевдобульбарный паралич проявляется в нарушении движений языка: большие трудности вызывают попытки поднять кончик языка вверх, отвести в стороны, удержать в определенном положении.

При псевдобульбарной дизартрии затруднено переключение с одной артикуляционной позы на другую. Типично избирательное нарушение произвольных движений, синкинезии (содружественные движения); обильное слюнотечение, усиление глоточного рефлекса, поперхивание, дисфагия.

Речь больных с псевдобульбарной дизартрией смазанная, невнятная, имеет носовой оттенок; грубо нарушено нормативное воспроизве­дение соноров, свистящих и шипящих.

Подкорковая дизартрия

Для подкорковой дизартрии характерно наличие гиперкинезов – непроизвольных насильственных движений мышц, в т. ч. мимических и артикуляционных. Гиперкинезы могут возникать в покое, однако обычно усиливаются при попытке речи, вызывая артикуляционный спазм. Отмечается нарушение тембра и силы голоса, просодической стороны речи; иногда у больных вырываются непроизвольные гортанные выкрики.

При подкорковой дизартрии может нарушаться темп речи по типу брадилалии, тахилалии или речевой дизаритмии (органического заикания). Подкорковая дизартрия часто сочетается с псевдобульбарной, бульбарной и мозжечковой формой.

Мозжечковая дизартрия

Типичным проявлением мозжечковой дизартрии служит нарушение координации речевого процесса, следствием чего является тремор языка, толчкообразная, скандированная речь, отдельные выкрики.

Речь замедлена и невнятна; в наибольшей степени нарушается произношение переднеязычных и губных звуков.

При мозжечковой дизартрии отмечается атаксия (шаткость походки, нарушение равновесия, неловкость движений).

Корковая дизартрия

Корковая дизартрия по своим речевым проявлениям напоминает моторную афазию и характеризуется нарушением произвольной артикуляционной моторики. Расстройства речевого дыхания, голоса, просодики при корковой дизартрии отсутствуют.

С учетом локализации поражений различают кинестетическую постцентральную корковую дизартрию (афферентную корковую дизартрию) и кинетическую премоторную корковую дизартрию (эфферентную корковую дизартрию).

Однако при корковой дизартрии имеется только артикуляционная апраксия, тогда как при моторной афазии страдает не только артикуляция звуков, но также чтение, письмо, понимание речи, использование средств языка.

Ввиду нечленораздельности речи у детей с дизартрией вторично страдает слуховая дифференциация звуков и фонематический анализ и синтез.

Трудность и недостаточность речевого общения могут приводить к несформированности словарного запаса и грамматического строя речи.

Поэтому у детей с дизартрией может отмечаться фонетико-фонематическое (ФФН) или общее недоразвитие речи (ОНР) и связанные с ними соответствующие виды дисграфии.

Обследование и последующее ведение пациентов с дизартрией осуществляется неврологом (детским неврологом) и логопедом.

  1. Неврологическая диагностика. Объем неврологического обследования зависит от предполагаемого клинического диагноза. Наиболее важное диагностическое значение имеют данные электрофизиологических исследований (электроэнцефалографии – ЭЭГ, электронейромиографии – ЭНМГ), транскраниальной магнитной стимуляции, МРТ головного мозга и др.
  2. Логопедическое обследование. Включает оценку речевых и неречевых нарушений. Оценка неречевых симптомов предусматривает изучение строения артикуляционного аппарата, объема артикуляционных движений, состояния мимической и речевой мускулатуры, характера дыхания. Особое внимание логопед обращает на анамнез речевого развития. В рамках диагностики устной речи при дизартрии проводится исследование произносительной стороны речи (звукопроизношения, темпа, ритма, просодики, разборчивости речи); синхронности артикуляции, дыхания и голосообразования; фонематического восприятия, уровня развития лексико-грамматического строя речи. В процессе диагностики письменной речи даются задания на списывание текста и письмо под диктовку, чтение отрывков и осмысление прочитанного.

На основании результатов обследования необходимо разграничивать дизартрию и моторную алалию, моторную афазию, дислалию.

Логопедическая работа по преодолению дизартрии должна проводиться систематически, на фоне медикаментозной терапии и реабилитации (сегментарно-рефлекторного и точечного массажа, акупрессуры, ЛФК, лечебных ванн, физиотерапии, механотерапии, иглоукалывания, гирудотерапии), назначаемой неврологом. Хороший фон для коррекционно-педагогических занятий достигается применением нетрадиционных форм восстановительного лечения: дельфинотерапии, сенсорной терапии, изотерапии, пескотерапии и др.

На логопедических занятиях по коррекции дизартрии осуществляется развитие:

  • мелкой моторики (пальчиковая гимнастика),
  • моторики речевого аппарата (логопедический массаж, артикуляционная гимнастика);
  • физиологического и речевого дыхания (дыхательная гимнастика),
  • голоса (ортофонические упражнения);
  • коррекция нарушенного и закрепление правильного звукопроизношения; работа над выразительностью речи и развитием речевой коммуникации.

Порядок постановки и автоматизации звуков определяется наибольшей доступностью артикуляционных укладов на данный момент. К автоматизации звуков при дизартрии иногда переходят до достижения полной чистоты их изолированного произношения, а сам процесс требует большего времени и настойчивости, чем при дислалии.

Методы и содержание логопедической работы варьируются в зависимости от вида и тяжести дизартрии, а также уровня речевого развития. При нарушении фонематических процессов и лексико-грамматического строя речи проводится работа над их развитием, предупреждением или коррекцией дисграфии и дислексии.

Только рано начатая, систематическая логопедическая работа по коррекции дизартрии может дать положительные результаты. Большую роль в успехе коррекционно-педагогического воздействия играет терапия основного заболевания, усердие самого пациента-дизартрика и его близкого окружения.

При этих условиях на практически полную нормализацию речевой функции можно рассчитывать в случае стертой дизартрии. Овладев навыками правильной речи, такие дети могут успешно обучаться в общеобразовательной школе, а необходимую логопедическую помощь получают в поликлиниках или на школьных логопунктах.

При тяжелых формах дизартрии возможно лишь улучшение состояния речевой функции.

Важное значение для социализации и образования детей с дизартрией имеет преемственность различных типов логопедических учреждений: детских садов и школ для детей с тяжелыми нарушениями речи, речевых отделений психоневрологических стационаров; содружественная работа логопеда, невролога, психоневролога, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре.

Медико-педагогическая работа по предупреждению дизартрии у детей с перинатальным поражением головного мозга должна начинаться с первых месяцев жизни. Профилактика дизартрии в раннем детском и взрослом возрасте заключается в предупреждении нейроинфекций, травм головного мозга, токсических воздействий.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/speech-disorder/dysarthtia

Books-med
Добавить комментарий