Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы

Содержание
  1. 13.Вторичный сифилис. Общая характеристика высыпаний при II сифилисе
  2. 14. Отличия II свежего от рецидивного сифилиса
  3. 15. Сифилитическая розеола, ее разновидности, диф.Диагностика
  4. Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы
  5. Сифилитическая розеола: симптомы и лечение
  6. Причины
  7. Симптомы
  8. Отличие розеолы от других заболеваний
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Профилактика
  12. про симптомы сифилиса
  13. Сифилитическая розеола: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная диагностика, лечение
  14. Возбудитель болезни
  15. Вторичный сифилис
  16. С какими кожными заболеваниями можно перепутать?
  17. Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика
  18. Другие симптомы болезни
  19. Симптомы сыпи
  20. Сифилитическая розеола: локализация сыпи
  21. Виды сифилитических розеол
  22. Особенности терапии
  23. Прогноз на выздоровление
  24. Последствия заражения

13.Вторичный сифилис. Общая характеристика высыпаний при II сифилисе

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы

II сифилис развиваетсяв среднем через 9-10 недель после заражения.Начинается с продромальныхявлений,возникающих за 7-10 дней допоявления II сифилидов. Отмечаетсямногообразие морфологических элементов,м.б. поражения внутренних органов.

2 подпериода: IIсвежий и II рецидивный. Без лечениярецидивы могут неоднократно повторятьсяна протяжении многих лет.

Особенности теченияII сифилиса:

– высокая контагиозность(при высыпаниях на слизистых, в складках)

– доброкачественностьтечения

– диссеминированныйгенерализованный характер высыпаний

-отсутствие признаковострого воспаления

– отсутствиесубъективных ощущений (кроме элементов,локализующихся на голове и в складках)

– отсутствиетенденции к периферическому росту

– истинный полиморфизмвысыпаний(пятна, папулы, пустулы, редковезикулы)

– быстрое разрешениевысыпаний при специфической терапии.

Сифилиды II периода: пятна, папулы, узелки, редко пустулыили везикулы.

Сифилиды имеютобщие признаки:

-все элементы обычноне разрушают ткани, не оставляют рубцов;самопроизвольно проходят через 2-3месяца, обычно не сопровождаютсянарушением общего состояния;

-в элементахотсутствуют признаки острого воспаления,они имеют медно-красный, застойный илибуроватый оттенок,затем их цвет становитсяблеклым;

– высыпания имеютокруглую форму, резко отграничены отокружающих тканей, не склонны кпериферическому росту и слиянию,располагаются фокусно;

– элементы содержатбольшое количество трепонем, поэтомузаразительны;

– серологическиереакции крови резко положительны почтиу всех больных II свежим сифилисом и у96-98% больных рецидивным.

14. Отличия II свежего от рецидивного сифилиса

При II свежем восновном пятнистые высыпания,редкопапулы. Эти высыпания обильные,распространенные, мелкие, яркие,симметричные, распространены повсеместнона коже туловища без тенденции кгруппировке и слиянию. Слизистыевовлекаются реже.

У части больных остаткитв шанкра и регионарный лимфаденит. Полабораторным данным – много реагинов,RW + в 100% случаев, с высоким титром АТ;РИБТ + в 50-70% , реакция Лукашевича- Яриша-Герксгеймера(реакция обострения напенициллины) резко +.

При рецидивномсифилисе меньше высыпаний, крупные,бледные, не симметричные, склонны кгруппировке (образуют гирлянды,дуги)локализуются в определенных местах:промежность, паховые складки, слизистаярта и половых органов.

В основном сыпьпапулезная, реже розеолезная, нетостатков тв шанкра.

Лабораторно: РИФ +,RW 90-95% больных +, с более низкими титрамиреагинов; РИБТ + у 70-80% больных с высокимититрами иммобилизинов, реакция обостренияна пенициллины слабо выражена(субфебрилитет,нет новых высыпаний)

15. Сифилитическая розеола, ее разновидности, диф.Диагностика

Розеолезная сыпьпоявляется постепенно и толчкообразно,незаметно для больного.Период полногоразвития 8-9 дней. Продержавшись безлечения 3-4 недели постепенно исчезают.Представляет собой гиперемическоепятно от бледно-розового до синюшного,размерами 5-10 мм, очертания овальные илиокруглые, нечеткие.

Локализуется набоковых поверхностях туловища, груди,верхней части живота, м.б. на коже верхнейчасти бедер, сгибательных поверхностяхконечностей и даже на лице. При надавливаниина розеолу(диаскопия или витропрессия)она временно исчезает или бледнеет, нопосле прекращения давления появляетсявновь.

Лишь при надавливании на длительносуществующую розеолу на месте розовойпоявляется желтая окраска(из-за распадаэритроцитов и гемосидерина)

Атипичные формы:1. возвышающаяся(уртикарная) розеола;2. сливная розеола(при обильных высыпаниях);3.фолликулярная(переходный элементмежду розеолой и папулой); 4. шелушащаяся(оченьредко)

Диф.диагностика:

С заболеваниями,при которых встречается мономорфнаясыпь. Следует иметь ввиду пятнистыевысыпания при инфекционныхзаболеваниях(краснуха, корь, брюшной исыпной тиф), токсидермию, розовый лишай,отрубевидный лишай, пятна от укусоввшей.

У больных корьюобильная, крупная, сливающаяся, яркаясыпь появляется сначала на лице, шее,туловище, конечностях, в том числе натыле кистей, стоп; при разрешениипоявляется шелушение. На слизистой щек,иногда на губах, деснах возникаютточечные белесоватые пятна Филатова-Коплика.

У больных краснухойсыпь сначала на лице, затем на шее ираспространяется на туловище. Высыпаниябледно-розового цвета, круглой илиовальной формы, не склонны к слиянию,частонесколько выстоят над уровнем кожи,существуют 2-3 дня и бесследно исчезают;одновременно аналогичные высыпаниябывают на слизистой зева; иногда беспокоитзуд.

Высыпания прибрюшном и сыпном тифах всегда сопровождаетсятяжелыми общими явлениями, розеолы нестоль обильны, нередко бывают петехиальными.В продромальный период перед появлениемсифилитических розеол лихорадка нетакая высокая как при тифах и исчезаетв первые дни после появления сыпи.

Пятнистые высыпанияпри токсидермии в результате приемалекарственных средств или пищи, отличаютсяострым началом и течением, яркой окраской,быстрым присоединением шелушения,наклонностью к периферическому ростуи слиянию, они часто сопровождаютсяжжением и зудом.

У больных с розовымлишаем Жибера в отличие от сиф.розеолысначала появляется материнскаябляшка(овальное розово-красное пятноразмером 1,5- 3 см и более с тонкойпластинчатой желтоватой чешуйкой,сморщенной как папиросная бумага).Спустя 1-2 нед.появляются множествоаналогичных элементов, но меньшейвеличины,которые располагаются длиннымдиаметром по метамерам.

Приотрубевидном(разноцветном) лишаевозникают невоспалительныешелушащиеся,склонные к слиянию пятнацвета кофе с молоком, чаще на верхнейчасти туловища. При смазывании такихпятен йодом они окрашиваются в болеетемный цвет,чем окружающая кожа.

Пятна от укусоввшей отличаются серовато-фиолетовымцветом, в центре некоторых пятен естьеле заметная геморрагическая точка;эти пятна не исчезают при надавливании.

При диф.диагностикесифилитической розеолы важное значениеимеют отсутствие других клиническихсимптомов вторичного сифилиса ирезультаты серологического обследованиябольных.

Источник: https://studfile.net/preview/5694878/page:42/

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы

Токсидермия, проявляющаяся гиперемическими пятнами, возникает после приема лекарственных ве ществ, недоброкачественной пищи. Пятна возникают бы стро, имеют островоспалительный характер, могут быть изолированы (как при сифилисе), но чаще имеют тенденцию к слиянию, особенно в складках тела (подмышечных, локтевых, подколенных).

Нередко именно складки явля ются излюбленным местом локализации токсической ро зеолы, где она может приобретать геморрагический ха рактер. В центре розеолезных пятен нередко развивается шелушение, напоминающее розовый лишай. Обильное шелушение может также возникать при разрешении ток сидермии. Больные часто жалуются на чувство жжения и зуда очагов поражения.

Розовый лишай характеризуется остро возникающим симметричным высыпанием на коже туловища, реже — конечностей, мелких розовых пятен, постепенно увели чивающихся до 2–3 см в диаметре. Пятна имеют округ лую или овальную форму, иногда возвышаются над уров нем кожи.

Через несколько дней центральная часть пятен слегка западает, приобретает коричневатый оттенок, покрывается тонкой плиссированной роговой пленкой, ко торая в дальнейшем распадается на мелкие отрубевидные чешуйки, в то время как центральная часть пятна остается розовой и не шелушится.

По мере прекращения шелуше ния пятна начинают напоминать медальоны (перифери ческая часть пятна представлена ярко розовой каймой, центральная — бледная, с узкой каемкой отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, обращенного к центру). За счет эволюционного полиморфизма сыпь имеет пестрый харак тер.

У половины больных появлению диссеминированной сыпи за 7–9 дней предшествует образование 1–2 пятен большей величины, круглой или овальной формы с выра женным отрубевидным шелушением («материнские» пятна). Высыпания нередко сопровождаются зудом, обо стрение, а иногда обильные высыпания появляются по сле мытья или другого раздражения кожи.

Пятна розово го лишая обычно исчезают через 6–8 нед и, как правило, не рецидивируют. Чаще всего заболевание возникает вес ной и осенью. «Мраморная» кожа (cutis marmorata) представляет собой результат просвечивания расширенных поверхност ных капилляров кожи. Марморесценция появляется при обнажении здоровых лиц в холодном помещении.

Кожа в этих случаях покрывается петлистым рисунком в виде си нюшно розовых полос и петель неправильной формы, че редующихся с участками просветления. На конечностях, где сосудистый рисунок более выражен, создается впечат ление, что в крупных петлях синюшно розового цвета за ключены белые пятна. Иногда цианотичные пятна имеют тенденцию к слиянию.

Марморесценция кожи может ис чезнуть через несколько минут после адаптации кожи к хо лоду или при ее энергичном растирании. Сифилитическая розеола в этих случаях становится ярче. В затруднитель ных случаях можно использовать пробу З. И.

Синельнико ва: при внутривенном введении 3–5 мл 0,5% раствора никотиновой кислоты сифилитическая розеола становится более яркой.

Отрубевидный (разноцветный) лишай характеризует ся появлением на коже слегка шелушащихся невоспали тельных пятен различных оттенков коричневого цвета. Иногда пятна отрубевидного лишая приобретают розо вый оттенок (pityriasis versicolor rosea), что может вы звать диагностические затруднения с розеолезным сифилидом.

Следует иметь в виду, что отрубевидный лишай локализуется преимущественно на коже груди и спины, его пятна в начале имеют величину булавочной головки и располагаются в устьях волосяных фолликулов. В даль нейшем они разрастаются и сливаются, образуя обшир ные участки полициклических очертаний. Пятна отрубе видного лишая всегда шелушатся, что особенно хорошо выявляется при их смазывании 5% спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями (они более интен сивно, чем здоровая кожа, воспринимают окраску). Забо левание может длиться месяцы и годы. Под влиянием ос вещения солнцем на местах пятен остаются белые псевдолейкодермические пятна, отчетливо выделяющие ся на фоне окружающей здоровой кожи. Диагноз отрубе видного лишая можно подтвердить обнаружением в че шуйках пораженной кожи под микроскопом возбудителя болезни —Pityrosporum orbiculare. Пятна от укусов площиц (maculae coeruleae) появляются на месте укусов лобковых вшей, чаще всего в области лобка, на животе, внутренних поверхностях бедер, иногда на боковых поверхностях туловища. Пятна имеют правильные очертания, крупные размеры, синюшный или серовато фиолетовый цвет, не исчезают при диаско пии. В центре некоторых пятен удается обнаружить точку от укуса площицы. Установлению диагноза помогает так же наличие у больного лобковых вшей. Краснуха (rubeola) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, характеризующееся появлением сыпи на коже и увеличением лимфатических узлов. Поражаются в основном дети в возрасте 1–7 лет, взрос лые болеют редко. У взрослых заболевание протекает, как правило, тяжело; отмечаются выраженные катаральные явления в области слизистой оболочки носа и конъюнк тивы глаз, температура тела достигает 39 °С. Сыпь появ ляется на лице, шее, распространяясь в течение несколь ких часов по всему телу, она наиболее обильна на разгиба тельных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах. Сыпь представлена пятнами бледно розового цвета ок руглой или овальной формы, иногда слегка возвышаю щимися над кожей. Величина пятен — от булавочной го ловки до чечевицы. Сыпь исчезает через 2–3 дня, не оставляя пигментации и шелушения. Очень характерным симптомом является увеличение заднешейных, затылоч ных и других лимфатических узлов. Они имеют размеры до горошины, умеренно плотные, безболезненные. Лим фоаденит появляется за 2–3 дня до появления сыпи и ис чезает через несколько суток после ее разрешения. Корь начинается остро с повышения температуры тела до 38,5–39 °С, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Отмечается светобо язнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век. За 1–2 дня до развития кожной сыпи на слизистой оболочке полости рта появляются пятна Бельского — Филатова — Коплика. Они располагаются на уровне коренных зубов в виде се ровато белых величиной с маковое зерно точек, окружен ных красным венчиком. Слизистая оболочка при этом становится рыхлой, шероховатой, гиперемированной. На 4–5 й день болезни за ушными раковинами, на лбу и спинке носа появляются мелкие розовые пятна, которые быстро увеличиваются, сливаются и превращаются в на сыщенно красные папулы. Через 2 дня сыпь полностью покрывает туловище, а на 5 й день распространяется на нижние конечности. На 6–10 й день сыпь начинает угасать с образованием коричневато бурой пигментации и отрубевидного шелушения. Сыпной тиф начинается остро с быстрым подъемом температуры тела без выраженного озноба, значительно го ухудшения общего состояния больного, сильной го ловной боли, сонливости. Отмечается резкая гиперемия и одутловатость лица. На 4 й день появляется геморрагиче ская сыпь на слизистой оболочке полости рта, с 5 го дня возникают розеолы и папулы на коже, которые затем трансформируются в геморрагические элементы. Внача ле сыпь локализуется в паховых и подмышечных склад ках, на запястьях и тыльной стороне лодыжек, затем при обретает распространенный характер.

Брюшной тиф характеризуется тяжелым общим состоянием больного, высокой лихорадкой, слабостью, уменьшением аппетита, симптомами поражения внут ренних органов, нервной системы и т. п. Розеолы на коже появляются на 7–10 й день болезни.

Они имеют розовый или красный цвет, округлую или овальную форму, исче зают при диаскопии. Количество их небольшое, время по явления различное.

Розеола локализуется почти исклю чительно на животе, редко на руках, бедрах, никогда не наблюдается на кистях и нижних конечностях.

Источник: А. Н. Родионов. Сифилис. 2000

Источник: https://med-books.info/venericheskie-bolezni-kojnyie/differentsialnaya-diagnostika-sifiliticheskoy.html

Сифилитическая розеола: симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы

Розеола проявляется сыпью с большим количеством крупных элементов, а также поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Лечение комплексное, направлено на восстановление функционирования организма.

Причины

Сифилитическая розеола является внешним проявлением вторичного сифилиса. Всего данное венерическое заболевание проходит 3 этапа развития.

Истинным возбудителем розеолы выступает бледная трепонема. Инфекция передается половым или гематогенным путем, а также внутриутробно, реже – через предметы личной гигиены. Она постепенно распространяется по всему организму, внедряясь в ткани органов и поражая сосуды.

Розеола, которая представлена кожной сыпью, свидетельствует о запуске разрушительного процесса.

Симптомы

Первые признаки вторичного сифилиса проявляются по окончании первого этапа, приблизительно через 1,5-2 месяца.

Симптоматические проявления пятнистого сифилиса:

  • слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • повышение субфебрильной температуры;
  • мышечная и суставная боль.

Кожные проявления появляются через неделю после общего ухудшения самочувствия.

Сифилитическая розеола представлена диссеминированной сыпью с большим количеством папул, пустул и везикул на теле. Пигментированные пятна чаще локализуются на туловище и конечностях, реже – на лице, стопах и кистях рук. Это элементы сосудистого типа (увеличенные поверхностные сосуды). Они имеют гладкую поверхность, округлую форму, не возвышаются над поверхностью кожного покрова.

Оттенок пятен бледно-розовый, но со временем они становятся розовыми, а позже желто-бурыми. Их размер не превышает 1,5 см, при рецидивах элементы могут увеличиваться до 2 см в диаметре.

Каждое сифилитическое пятно содержит большую концентрацию бледной трепонемы, поэтому оно очень заразное.

Кроме сыпи, характерным симптомом розеолы является генерализованный лимфаденит. Все проявления болезни являются реакцией иммунной системы человека.

Патогенные микроорганизмы, разрушаясь под действием клеток иммунной системы, выделяют в организм ядовитые вещества, которые приводят к поражению внутренних органов, костной системы, суставов, ЦНС, спинного и головного мозга.

Если не лечить заболевание, то сыпь может сохраняться на протяжении 4-5 недель. Затем сифилис переходит на последнюю стадию, которая может закончиться для больного летальным исходом.

Отличие розеолы от других заболеваний

Отличить розеолу от кожных заболеваний легко. Сыпь не доставляет пациенту дискомфорта. Отсутствует зуд, жжение и шелушение, нет симптомов воспаления.

Сифилиды отличаются округлой формой и четкими границами, в структуре образований прослеживается полиморфизм. При надавливании на пятно розеолы оно светлеет, но затем быстро восстанавливает естественный розовый цвет.

В некоторых случаях розеола локализуется на слизистых и половых органах.

В день формируется около 10 новых образований. Они находятся на уровне с поверхностью кожного покрова, не отличаются по структуре. Высыпания редко сливаются воедино. Появлению сыпи предшествуют симптомы общего недомогания.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре и лабораторном обследовании. Применяются такие методики:

  • серологические тесты – РИФ, РПГА, РИБТ;
  • биопсия увеличенных лимфатических узлов;
  • антикардиолипиновый тест (сифилис RPR);
  • исследование отделяемого из элементов сыпи;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Также пациенту назначается общий анализ крови. По результатам обследования обнаруживается увеличение лейкоцитов, снижение количества эритроцитов.

Симптомы сифилитической розеолы схожи с другими дерматологическими заболеваниями, поэтому важна дифференциальная диагностика. Болезнь отличают от таких патологий:

  • токсический дерматит – высыпания сопровождаются зудом, сливаются воедино;
  • розовый лишай – пятна располагаются симметрично, первой появляется материнская бляшка;
  • аллергия – сыпь сопровождается зудом и шелушением;
  • укусы насекомых – в центре элементов есть точечка;
  • краснуха – элементы сыпи есть на всем теле, включая лицо и шею, исчезают на 3 день после появления; подробнее про краснуху →
  • корь – пятна сливаются воедино, разные по размерам, их появление сопровождается катаром дыхательных путей и симптомами интоксикации;
  • сыпной тиф – при нанесении раствора йода на образования они темнеют.

Лечение

Если обратиться в больницу при первых симптомах болезни, эффективность лечения составляет около 90%. Терапия осуществляется в стационаре, чтобы исключить контакт больного человека со здоровыми. Самолечение будет не эффективно, поэтому не стоит пытаться лечиться на дому.

При сифилитической розеоле лечится не сыпь, а возбудитель сифилиса.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Бледная трепонема неустойчива к пенициллинам. Уже после 2-3 внутримышечных инъекций антибиотика наблюдается существенное улучшение самочувствия. Лекарство вводится каждые 3-4 ч.

При аллергии на антибиотики пенициллиновой группы назначается Азитромицин или Тетрациклин.

Аллергическая реакция на антибиотики проявляется покраснением пятен, увеличением их количества и подъемом температуры тела.

Совместно с лечением антибиотиками применяются соединения мышьяка, например, Новарсенол, а также иммуномодуляторы (Пирогенал) и поливитаминные комплексы.

Высыпания можно смазывать антисептиками (Хлоргексидином), солевым раствором, Ртутной или Гепариновой мазью.

Профилактика

Профилактика сифилитической розеолы аналогична профилактическим мероприятиям при сифилисе:

  • не пользоваться чужими предметами личной гигиены, есть из отдельной посуды;
  • предохраняться при половых контактах;
  • избегать случайных связей;
  • не целоваться и не контактировать с больными сифилисом;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Если в семье есть больные сифилисом, то необходимо предпринимать все меры по профилактике заражения. Нужно находиться в отдельной комнате, помещение ежедневно проветривать.

В случае полового контакта с зараженным сифилисом (даже с использованием презерватива) необходимо пройти курс профилактического лечения. Выявить возбудителя удастся только через 2 недели.

Лечение сифилитической розеолы продолжительное, проводится курсами. Для скорейшего выздоровления следует соблюдать все рекомендации врача.

Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про симптомы сифилиса

Источник: https://dermatologiya.pro/virusnye-porazheniya/rozeola/sifiliticheskaya.html

Сифилитическая розеола: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная диагностика, лечение

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы

Сифилис – одна из самых распространенных и страшных болезней XX века. Какое-то время заболевание было причиной смертности большого количества людей. В России от инфекции страдали целые уезды, а в армии каждый пятый солдат был заражен.

Это классическое венерическое заболевание, которое в основном передается половым путем или внутриутробно. Но заразиться возможно и используя личные предметы гигиены, от укусов, при переливании крови.

Болезнь может протекать в скрытой форме десятилетиями, постепенно переходя от одной стадии к другой, ужасая своими симптомами и внешними проявлениями.

Возбудитель болезни

Твердый шанкр, воспаление лимфатических сосудов, сифилитическая розеола (пятнистые сифилиды), папулы, узлы и пустулы – это всего лишь некоторые из внешних проявлений первичного и вторичного сифилиса.

Но истинным виновником поражения кожи, внутренних органов и систем является спирохета – бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм открыт только в 1905 году. Он имеет удлиненную форму тела и фибриллы, благодаря чему способен к спиралеобразным движениям.

То есть возбудитель может беспрепятственно передвигаться внутри организма хозяина, внедряясь в межклеточные соединения и поражая внутренние органы, сосуды и ткани человека.

Вторичный сифилис

Заболевание имеет три стадии течения. Первичный сифилис характеризуется постепенным внедрением возбудителя в организм. На месте внедрения трепонемы образуется твердый шанкр — болезненная язва.

По истечении 6–10 недель после заражения наступает системное поражение организма. Страдают все внутренние органы (включая кости, нервную, лимфатическую систему, слух и зрение).

Именно в этот период на теле появляется отталкивающая сыпь, одной из разновидностей которой является сифилитическая розеола. Фото пациентов, кожа которых покрыта высыпаниями, выглядят малоприятно.

Сыпь возникает оттого, что частично микроб разрушается под атакой клеток иммунной системы и выделяет эндотоксин – опасный яд, обладающий ангиопаралитическим свойством. Этот симптом сифилиса обнаруживается у 80 % всех заболевших во вторичном периоде.

Организму обычно удается несколько ослабить возбудителя, вследствие чего заболевание переходит в латентную (скрытую) стадию. Сыпь на некоторое время исчезает, чтобы вскоре появиться вновь. Размножение микроорганизма сдерживается, но ослабление иммунитета приводит к рецидивам.

Все потому, что самостоятельно иммунная система не способна полностью победить болезнь. К тому же температура человеческого тела является идеально комфортной для жизнедеятельности микроба.

Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 лет, протекая волнообразно и обрастая все новыми клиническими симптомами.

С какими кожными заболеваниями можно перепутать?

Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:

  • Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Отличие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
  • Розовый лишай проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это неопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая обнаруживается первой и имеет больший размер. Остальные элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть различными и отличными друг от друга.
  • Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у абсолютно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
  • Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало из устьев волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
  • На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них надавить.
  • При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
  • Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеками век, воспалением оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах заметны белые точки.
  • Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой и слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.

Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи). Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф. диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ.

Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция.

Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

Интересный факт: если пациенту внутривенно ввести от 3 до 5 мл никотиновой кислоты (0,5 % раствор), то пятна приобретают более яркий оттенок. Также большое значение для постановки диагноза имеет наличие другой симптоматики вторичного сифилиса. А также образование твердого шанкра на этапе первичного сифилиса.

Другие симптомы болезни

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола. Симптомы вторичного сифилиса также включают:

  • мелкоочаговое или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
  • «ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
  • папулезный сифилид;
  • пустулезный сифилид;
  • поражение ых связок и осиплый голос.

Симптомы сыпи

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

  • размеры отдельных пятен до 1 см;
  • высыпания имеют неясные контуры;
  • поверхность пятен гладкая, несимметричная;
  • очертания округлые и несимметричные;
  • нет слившихся друг с другом элементов;
  • пятна не выступают над уровнем кожи;
  • не растут по периферии;
  • при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
  • отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилитическая розеола: локализация сыпи

Излюбленными местами расположения пятен считаются конечности и боковые поверхности туловища (грудь, живот). Может быть на сгибах конечностей, поражать верхнюю часть ног.

Розеолы редко возникают на стопах, кистях и на лице. Размещение сыпи беспорядочное и обильное. Появляется она постепенно, достигая конечного развития на протяжении 8–10 суток.

Сифилитическая розеола разновидности имеет в зависимости от внешнего вида пятен.

Виды сифилитических розеол

Существуют следующие виды розеол:

  • свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
  • уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
  • кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
  • при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска – интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

Особенности терапии

Лечение должно проводиться курсами, чередоваться с перерывами и быть длительным. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей болезни. Для устранения сыпи назначается смазывание ртутной мазью, обмывание солевыми растворами, а также тщательный гигиенический уход за кожей.

Прогноз на выздоровление

Успешно лечится сифилис у здоровых и молодых людей с крепким организмом. У детей и стариков прогнозировать положительный результат всегда затруднительно.

Состояние больного может усугубиться при наличии у него серьезных поражений сердца, сахарного диабета, болезней почек, печени, рахита в анамнезе.

Кроме того, пациент должен перестать употреблять алкоголь и ограничить курение во время лечения.

Последствия заражения

Важно понимать, что сифилитическая розеола — это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов.

Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния.

Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Books-med
Добавить комментарий