Антисептика и асептика

Что такое асептика и антисептика в медицине

Антисептика и асептика
Рубрика: Здоровье 11.10.

2018   ·   : 0   ·  На чтение: 6 мин   ·  Просмотры:

Асептика — система (комплекс) мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Проще говоря,  асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. А антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма.

В учебной литературе встречаются другие обозначения данных понятий:

Асептика— система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизма в рану, ткани, органы, полости тела больного при лечебных и диагностических манипуляциях.

Цель асептики — защита организма и особенно послеоперационной раны пациента от контакта с инфекцией.

Инфекция может быть эндогенной, которая находится организме самого человека. Её источниками являются кожа пациента, ЖКТ, ротовая полость, очаги инфекции при различных заболеваниях.

Профилактикой эндогенной инфекции служит обследование пациента, поступающего на стационарное лечение в ЛПУ.

Это обследование включает в себя: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови, флюорографию грудной клетки, анализ крови на RW и форму 50 (анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека), санацию полости рта, осмотр гинеколога.

Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главным из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.

В основе организации хирургического стационара лежит принцип соблюдения правил асептики и антисептики.

В приёмном отделении проводится санитарно-гигиеническая обработка пациента, поступающего для лечения в стационар:

  • гигиеническая ванна и душ;
  • переодевания пациента в чистую одежду;
  • осмотр пациента.

В хирургических отделениях проводится ежедневно утром и вечером влажная уборка с применением антисептических средств с последующим кварцеванием.

В операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики.

Для предотвращения загрязнённости воздуха соблюдается принцип зональности: зона абсолютной стерильности, зона относительной стерильности (наркозная, предоперационная, моечная), зона ограниченного режима (комната для хранения крови, аппаратная,лаборатория срочных анализов, комната медсестёр и врачей, бельевая, коридор), зона общебольничного режима.

В операционной, как и в перевязочной, существует несколько видов уборки:

  • предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дезинфицирующими растворами, подготовка стерильного стола);
  • текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья, протирание столов, пола, дезинфицирующими растворами, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции);
  • окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытьё полов и горизонтальных поверхностей, включение бактерицидных ламп);
  • генеральная проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

Антисептика— это совокупность химических, биологических, механических и физических способов снижения численности, подавления или полного уничтожения популяций облигатно- и условно-патогенных микроорганизмов на здоровой коже, слизистых оболочках, в ране, патологических образованиях с целью предупреждения развития инфекционных процессов и сепсиса.

Дезинфекция— это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заразных болезней (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) в окружающей среде, в том числе и на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекции подлежат все медицинские изделия после их применения. После дезинфекции изделия либо применяют по их назначению, либо, при наличии показаний, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.  Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор в специальном помещении, оборудованном механической вентиляцией.

Для дезинфекции могут использоваться любые дезинфекционные средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях Российской Федерации. При этом стерилизация проводится в соответствии с режимом, рекомендованным фирмой-изготовителем.

После дезинфекции медицинские инструменты многократного применения, за исключением стоматологических зеркал, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Цель предстерилизационной очистки– удаление с инструментов белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

— каждый инструмент ополаскивается в проточной воде,

— инструменты погружают на 15 минут в бачок с теплым (50°С ) моющим раствором (перекись водорода, моющие средства типа с ПАВ, вода),

— моются в этом растворе ершами или тампонами,

— ополаскиваются в проточной воде, затем в дистиллированной воде,

сушатся в сухожаровом шкафу.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят путем постановки амидопириновой, азопирамовой и фенолфталеиновой проб. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3 — 5 единиц.

Методика постановки проб:

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или 2 — 3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие. Для контроля труднодоступных мест применяют ватные турунды, смоченные в реактиве.

Азопирамовая проба:

Рабочий раствор – азопирам и 3% раствор перекиси водорода в соотношении 1:1.

При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание реактива в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое. Азопирам, кроме следов крови, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, окислителей, а также ржавчины.

Амидопириновая проба:

Рабочий раствор – 5% спиртовой раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.

При постановке амидопириновой пробы о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже, чем через одну минуту, появление сине-зеленого окрашивания реактива. Окрашивание, наступившее позже, чем через одну минуту, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба:

Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор фенолфталеина.

Появление при постановке пробы розового окрашивания реактива свидетельствует о наличии на изделии остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.

При положительной на кровь или моющее средство всю партию контролируемых изделий, из которой проводилась выборка для контроля, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизация(обеззараживания, обеспложивание) — совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от микроорганизмов.

Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья, рук хирурга и медсестры, операционного поля. Используются физические и химические методы стерилизации.

К физическим методам стерилизации  относятся стерилизация паром под давлением (автоклавирование), стерилизация горячим воздухом (сухожаровый шкаф) и лучевая стерилизация.

К химическим методам относится газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов.

Стерилизацией паром под давлением обрабатываются хирургические инструменты, перевязочный материал, операционные бельё и одежда. Существует 3 вида укладки стерилизационных коробок (биксов):

  • универсальная укладка, когда в бикс кладут всё, что может понадобиться в течении рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
  • видовая укладка, когда в бикс кладут один вид материала, применяется в больших операционных;
  • целенаправленная укладка, когда в бикс кладут всё, что необходимо для одной определённой операции, например для перидуральной анестезии.

Существует 3 основных режима стерилизации:

  • при давлении 1 атм., температура 120°С — 1 час;
  • при давлении 1,5 атм., температура до 127°С — 45 мин;
  • при давлении 2 атм., температура до 134°С — 30 мин.

Стерилизация горячим воздухом осуществляется в специальных сухожаровых шкафах. Стерилизуют металлический инструментарий, многоразовые шприцы, стеклянную посуду. Стерилизация проводится при закрытой дверце шкафа в течении 1 часа при температуре 180°С. В виде контроля в сухожааровый шкаф на сетку во флаконах кладут сахарозу.

При лучевой стерилизации антимикробная обработка проводится с помощью ионизирующего излучения ультрафиолетовых лучей и ультразвука.

Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметических камерах. Стерелизация проводится с помощью паров формалина или окиси этилена.

Стерилизация растворами химических антисептиков — это холодный способ стерилизации. Для этого применяются: 6% раствор перекиси водорода, 3 часа при температуре 50°С и 6 часов при температуре 18-20°С, 1% раствор дезоксона 45 мин.

при температуре 17°С; 8% раствор первомура (для приготовления 1 л первомура берут 17,1 мл 30—33% перекиси водорода, 6,9 мл 100% муравьиной кислоты и добавляют воду до 1 л) или 2% раствор хлоргексидина, 5 мин при температуре 20°С; 70% спирт этиловый.

Контроль этого метода — бактериологический.

При лечебных манипуляциях стерильными должны быть все инструменты, соприкасающиеся с кожей и слизистой оболочкой, контактирующие со слюной и кровью, а также применяемые для инъекционного введения лекарственных препаратов.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/chto-takoe-aseptika-i-antiseptika-v-medicine.html

Асептика и антисептика

Антисептика и асептика

Замечание 1

Асептика – комплекс мер направленных на предупреждение инфицирования раны путем уничтожения возбудителей на всех предметах, которые будут соприкасаться с последней.

Замечание 2

Антисептика – комплекс мер направленных на предупреждение развития и борьбу с уже имеющейся инфекцией в ране.

В доасептический период хирургии летальность в послеоперационном периоде составляла до 80 % всех больных.

Приоритет в разработке антисептического метода лечения принадлежит английскому хирургу Джозефу Листеру (1829 – 1912), он создал систему профилактики инфекции.

Основными компонентами этой системы являются: многослойная листеровская повязка; обработка рук; обработка инструментов; обработка воздуха в операционной.

Родоначальником асептики явился Э. Бергман, который в 1890 г. доложил о новом методе борьбы с инфекцией. Основной принцип этого метода – уничтожение микробной флоры на всех предметах входящих в контакт с раневой поверхностью.

До этого времени хирурги догадывались о существовании передачи инфекции различными путями, в связи, с чем проводились поиски оптимального лечения ран.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Н.И. Пирогов писал:

«… можно смело утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы…».

Первое впечатление, после применения химических веществ-антисептиков, сменилось более оправданным и дешевым способом уничтожения микробов при помощи высокой температуры.

Основная разработка этого способа легла на плечи хирургов М.С. Субботина и Э. Бергмана. Далее Э. Бергман и его ученик Шиммельбуш детально разработали асептический метод лечения в хирургии.

Дальнейшее развитие химии привело к тому, что появились менее токсичные препараты и соответственно стало возможным сочетание обоих способов лечения в хирургии. Современная хирургическая антисептика неразрывно связана с асептикой и объединяется с ней в одну общую систему.

Виды современной антисептики

Все современные методы антисептики делятся на 3 большие группы:

  1. По цели проведения:

    • с профилактической целью;
    • с лечебной целью.
  2. По уровню и глубине воздействия:

    • общее воздействие на весь организм;
    • местное воздействие на очаг поражения.
  3. По действующему агенту:

    • механическое воздействие на рану – механическая антисептика;
    • воздействие различных физических факторов – физическая антисептика (тепловые, световые процедуры, применение различных природных материалов и факторов);
    • применение различных химических веществ имеющих свойства антисептика – химическая антисептика (щелочи, кислоты, окислители (йод, марганец и т.д.));
    • применение микроорганизмов (антибиотиков), применение ферментов, применение специфических сывороток и анатоксинов (пассивная и активная иммунизация) – биологическая антисептика.

Механическая антисептика

Замечание 3

Механическая антисептика – это хирургический метод антисептики.

Он заключается в первичной хирургической обработке ран, удалении из раны инородных тел и нежизнеспособных тканей, очищении ран от микробов и того, что является для них питательной средой.

При гнойных ранах или нагноении клетчаточных пространств, производится рассечение тканей, раскрытие затеков, иссечение некротических тканей и т.д.

К механической антисептике относится так же первичная хирургическая обработка ран (ПХО), дренирование ран.

Основные принципы ПХО:

  • обработка операционного поля, туалет раны;
  • обезболивание (местное или общее);
  • непосредственная ПХО раны (иссечение размозженных тканей, удаление инородных тел и свободно лежащих костных отломков, остановка кровотечения и т.д.);
  • вновь туалет раны после ПХО;
  • раннее местное и общее назначение антибиотиков;
  • возможно полное закрытие раневого дефекта в сочетании с сохранением условий для свободного оттока раневого отделяемого (дренирование). В противном случае – ведение раны открытым способом;
  • по показаниям проводится кожная пластика или накладываются первичные или вторичные швы.

Показания для дренирования ран и полостей:

  • наличие инфекции в ране (полости), а также подозрение на ее наличие;
  • необходимость оттока скапливающегося секрета в ране или полости и т.д.;
  • контроль за характером отделяемого;
  • необходимость введения лекарственных препаратов;
  • необходимость проточно-аспирационного дренирования раны;
  • необходимость контроля состоятельности анастомоза при его наличии;
  • устранение пневмоторакса при сообщении раны с плевральной полостью.

Правила ухода за дренажами:

  • дренажи должны быть закрыты повязками или удлинены трубками, дистальные концы которых должны быть опущены в емкости с антисептиком, которые фиксируются к металлическим конструкциям кровати;
  • контроль за промоканием повязок (при обильном пропитывании повязки кровью необходимо провести контрольную перевязку и решить вопрос о гемостазе);
  • контроль количества отделяемого за сутки, а при необходимости и почасовой контроль;
  • контроль качества отделяемого (кровь, желчь, кишечное содержимое, серозная жидкость и т.д.).

Физическая антисептика

Замечание 4

Физическая антисептика – метод, основанный на использовании физических свойств перевязочного материала, а так же на применении других физических агентов.

  • высушение – открытое ведение ран, что создает неблагоприятные условия для развития инфекции;
  • облучение раны – дополнительный метод (УФО раны), оказывает бактерицидное действие, стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы очищения и регенерации раны;
  • применение гипертонических растворов – используют для усиления дренажной функции тампона или повязки (10 % раствор Na Cl, 40 % глюкоза; Mg SO4);
  • тампонирование – используется для остановки продолжающегося кровотечения, не останавливающегося – при использовании других всевозможных методов. Использование тампона для дренирования ран малоэффективно в связи с быстрой потерей ими гигроскопичности. Через 6 – 8 часов они перестают функционировать.
  • использование присыпок обладающих как гигроскопическим действием (мел, древесный уголь, сахар), а так же антисептическим действием (борная кислота).

Химическая антисептика

Замечание 5

Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении различных химических веществ, которые оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Применяют 3 способами:

  1. местно;
  2. парентерально;
  3. per os.

Классификация антисептических средств химической природы

Неорганические соединения

Галоиды – спиртовая настойка йода, водный и спиртовой раствор Люголя, йодоформ, хлорная вода; содержащие галоиды органические соединения – йодохинол, хлорамин Б, хлороцид, пантоцид и т.д.

Окислители – перекись водорода, гидроперит, пергидроль, перманганат калия (0,02 % – 0,1 % – 0,5 % – 2 % – 5 %).Неорганические кислоты и щелочи – раствор аммиака, борная кислота 2 – 3 % водный раствор, диоцид и др.

Соли тяжелых металлов – сулема, ртуть, оксицианид, серебра нитрат, протаргол, колларгол, ацетат свинца, ацетат алюминия и др.

Органические соединения

Спирты – этиловый спирт.Альдегиды – раствор формальдегида, лизоформ, гексаметилентетрамин.Фенолы – карболовая кислота, трикрезол, лизол, резорцин, пирогаллол, пикриновая кислота и др.Нитрофураны – фурацилин, фурадонин, фуразолидон, фурагин растворимый (солафур – 0,1 %), лифузоль (аэрозоль) и т.д.

Красители – метиленовый синий (methylenum coeruleum) – 0,02 % водный раствор, 1 – 2 – 3 % спиртовой раствор, бриллиантовый зеленый (viride nitens) 1 – 2 % спиртовой или водный раствор, этакридина лактат, флавакридина гидрохлорид и т.д.Детергенты – хлоргекседин – 20 % водный раствор;Производные хиноксалина – хиноксидин – 0,25; диоксидин – 0,1 % водный раствор.

Препараты группы 5-нитроимидазола – Метранидозол (флагил, трихопол, клион, метроджил) – 0,5 (0,5 г на 100 мл раствора внутривенно); тинидазол (фасижин) – 0,5.Органические кислоты – салициловая кислота – 1-2 % спиртовой раствор (присыпки мази), бензойная и др.Мыла – медицинское и др.Сульфаниламиды – стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфапиридазин.

Другие препараты – ихтиол, деготь, мазь Вишневского, нафталан, бальзам Шостаковского и т.д.

Биологическая антисептика

Замечание 6

Биологическая антисептика – способ лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, при котором применяются препараты биологического происхождения (антибиотики, ферменты, сыворотки, анатоксины).

Пенициллины

Природный антибиотик – бензилпенициллин.

Полусинтетические пенициллины:

  • пеницилиназоустойчивые (оксациллин, метициллин, диклоксациллин и т.д.) применяются при грамположительной микрофлоре (стафилококковая инфекция – пневмония, абсцессы, эмпиемы плевры, остеомиелиты, флегмоны мягких тканей).
  • Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, карбенициллин) применяются при лечении ожогов, перитонитов, раневой инфекции вызванной синегнойной палочкой, протеем.

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого и второго поколения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), цефалолитин, цефалексин и др.Полусинтетические цефалоспорины – цефтазидим, моксалактам, цефатаксим (клафоран) и др.

Аминогликозиды

Гентамицина сульфат, канамицин, сизомицина сульфат, тобрамицин, амикацин (полусинтетический аминогликозид)

Тетрациклины

Тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид.Полусинтетические тетрациклины: метациклина гидрохлорид (рондомицин) диксициклина гидрохлорид (вибрамицин).Макролиды.Линкомицина гидрохлорид, фузидин, эритромицина фосфат.

Антибиотики широкого спектра действия, оказывающие бактерицидное действие, как на грамотрицательную, так и на грамположительную флору, являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды, полусинтетические тетрациклины.

Основные правила антибиотикотерапии

  1. Антибиотикотерапию необходимо проводить по показаниям;
  2. Обязательным является определение чувствительности к антибиотикам в процессе лечения;
  3. Начинать лечение необходимо по возможности с антибиотиков широкого спектра действия;
  4. При необходимости антибиотики следует менять через 7 – 10 дней;
  5. Необходимо комбинировать антибиотики с учетом усиления их действия;
  6. Сочетать лечение антибиотиками с другими антисептическими препаратами;
  7. Сочетать общее лечение антибиотиками с применением местного воздействия на очаг поражения.

Современные принципы энзимотерапии

Применение ферментных препаратов в хирургии основано на свойстве некоторых из них оказывать некролитическое действие и тем самым способствовать более быстрому очищению раны от гноя, сгустков фибрина, нежизнеспособных тканей, одновременно они оказывают протеолитическое и противовоспалительное действие, повышают активность антибиотиков.Ферменты животного происхождения: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза. Бактериального происхождения – стрептокиназа.

Биологический антисептический тампон – накладывается на рану. Приготовлен из плазмы донорской крови с добавлением тромбопластина, желатина и антибактериальных препаратов.

Бактериофаг – вирус бактерий, который используют для борьбы с микроорганизмами в организме человека. Он способен репродуцировать в клетке организма и вызывать ее лизис.

Существуют специфические бактериофаги – антистафилококковый, антистрептококковый, бактериофаг-антиколли, поливалентный бактериофаг. Применяют бактериофаги как местно, так и для введения в полости и внутривенно.

Источники инфекции

Определение 1

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. Это: больные, здоровые люди – бациллоносители, животные, окружающие нас предметы. Сам пациент для себя, также может являться источником инфекции.

Основные источники:

  • Эндогенный – пути передачи – непосредственное попадание в рану (с кожи); лимфогенный; гематогенный.
  • Экзогенный – пути передачи – воздушная инфекция; воздушно-капельная инфекция; контактная (соприкосновение); имплантационная (швы и т.д.)
  • Профилактикой эндогенной инфекции является своевременная санация очагов инфекции в организме.
  • Внутрибольничная инфекция (назокомиальная) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении (определение экспертов ВОЗ).

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika/

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

  • Кипячения;
  • Паровой стерилизации;
  • Воздушной стерилизации;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Ионизирующего излучения;
  • Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах.

Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут.

Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов.

Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания.

Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

  1. Погружение в дезсредство;
  2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

  • Механических;
  • Физических;
  • Химических;
  • Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

  • Высушивание раны;
  • Ультрафиолетовое облучение раны;
  • Лечение раны ультразвуком и лазером;
  • Использование гигроскопического перевязочного материала;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Вернуться к списку публикаций

Источник: https://septolit.ru/blogs/novosti/aseptika-i-antiseptika

Основные понятия об асептике и антисептике

Антисептика и асептика

Асептика– комплекс мероприятий, направленныхна предупреждение попадания микробовв рану.

Цели асептики:защита организма больного и особеннораны от контакта с внешнейбактериально-зараженной средой;уничтожение микроорганизмов с помощьюфизических, химических, биологическихи механических методов на всем, чтоможет соприкасаться с раной.

Основной принципасептики:все, что приходит в соприкосновении сраной должно быть свободно от бактерий,т.е. стерильно.

Асептикавключает в себя стерилизацию белья,инструментов, перевязочного материа­ла,обеззараживание рук хирурга, дезинфекциюпомещений. Основой асептики являетсястерилизация и дезинфекция.

Стерилизация– метод, обеспечивающий гибель встерилизуемом материале вегетативныхи споровых форм патогенных и непатогенныхмикроорганизмов.

Дезинфекция(обеззараживание) – это комплексмероприятий, направленных на уничтожениеили удаление возбудителей заразныхболезней в окружающей человека среде,в том числе и в живых организмах(членистоногие и грызуны).

Способы дезинфекции:

  • Механический: влажная уборка помещений, мытье, стирка, вытряхивание, фильтрация воздуха и воды.
  • Физический: ультрафиолетовое облучение, кипячение (100 °C), обработка паром (80 °C) и горячим воздухом (170 °C).
  • Химический: применение химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний (хлорсодержащие препараты, перекись водорода, спирты, чистые растворимые фенолы и т.д.).

Антисептика– комплекс лечебно-профилактическихмероприятий, направленных на уничтожениемикробов в ране, создание в ране условий,неблагоприятных для развития микробови проникновения их вглубь тканей.

Антисептикаосуществляется механическими, физическими,химическими и биологическими способами.

Механическаяантисептика – удаление из раны видимыхзагрязнений.

Физическаяантисептика – это кварцевое облучениераны, введение в нее смоченных тампонови турунд гипертоническим растворомхлорида натрия.

Наибольшее значениеимеет химическая и биологическаяантисептика, т.е. применение различныхвеществ, уничтожающих попавшие в ранумикробы или замедляющие их размножение.

Химические антисептики. Биологические антисептики

Химическаяантисептикаобеспечивает уничтожение микробнойфлоры в ране при помощи различныххимических соединений. В группу химическихантисептиков входят препараты, применяемыедля обеззараживания рук, операционногополя, инструментов и т. д.

Раствор перекисиводорода -является слабым дезинфицирующимсредством, но обладает хорошимдезодорирующим (уничтожающим запах)действием. Применяют перекись водородав виде 3 % раствора. Раствор перекисиводорода широко применяют для размачиваниязасохших повязок, при перевязках.

Калия перманганат- раствор обладает слабым дезинфицирующимдействием. Для обработки гнойных ранприменяют 0,1-0,5 % растворы, как дубящеесредство при ожогах, язвах, пролежнях-5% растворы.

Борная кислота– применяютв виде 2% раствора для промывания слизистыхоболочек, ран, полостей.

Раствор йода -применяют в виде 5-10 % спиртового растворадля дезинфекции операционного поля ирук хирурга и для дезинфекции кожи приранениях.

Бриллиантовыйзеленый –применяют 1% спиртовой раствор длястерилизации инструментов, смазываниякожи при гнойничковых поражениях,ссадинах и царапинах.

Хлорамин Б- оказывает антисептическое идезинфицирующее действие. Применяют0,5-3% растворы для промывания ран,дезинфекции рук, неметаллическихинструментов.

Дихлорид ртути(сулема) –сильнейший яд, используют в разведении1:1000. Применяют для дезинфекии предметовухода за инфекционными больными иперчаток.

Ляпис (нитратсеребра- дезинфицирующее средство для промываниягнойных ран (1-2% раствор), для прижиганияран, при избыточных грануляциях (10-20%раствор). Сильный антистатик.

Спирт этиловый- применяют 70-96% растворов для дизенфекциии дубления кожи рук хирурга, подготовкии хранения стерильного шелка, дизинфекцииинструментов.

Колларгол- обладает бактерицидным, вяжущим иприжигающим действием. Для спринцеваний,клизм, промываний глаз, полостей носаприменяют 0,5-2 % растворы, для прижигании-5-10 % растворы.

Фурацилин- является хорошим антисептиком,действующим на большинство гноеродныхмикробов. Применяют в растворе 1:5000 дляпромывания гнойных ран, полостей,ожоговых поверхностей, пролежней.

Раствор аммиака10 % – применяютдля мытья рук, обработки загрязненныхран и операционного поля 0,5% раствор..

Сульфаниламиды(норсульфазол, этазол, сульфадимезин,сульгин, фталазол). Для профилактикиинфекции в ране сульфаниламиды вводятчерез рот, но их можно применять и местнов виде присыпок, эмульсий, мазей.

Биологическаяантисептиканаправлена на повышение защитных силорганизма, создание неблагоприятныхусловий для развития микроорганизмовв ране. К биологическим антисептикамотносятся антибиотики и препараты,повышающие зашитые функции организма.

Антибиотики– вещества микробного, животного,растительного происхождения, избирательноподавляющие жизнедеятельность микробов.

В зависимости отхарактера действия различают антибиотикиузкого (пенициллины), широкого(тетрациклины) и промежуточного(макролиды) спектра действия. Антибиотикиприменяют местно (промывание и орошениеран, повязки с мазями и эмульсиями изантибиотиков) и внутрь (через рот,внутримышечно, подкожно и внутривенно).

Бактериофаги– препараты, содержащие вирусы, которыерепродуцируются в бактериальной клеткеи вызывают ее гибель. Их применяют длялечения гнойных ран, промывания полостей,а при сепсисе вводят внутривенно.

Протеолитическиеферменты –лизируют мертвые ткани, оказываютпротивовоспалительное6 действие.Применяют место и дляинъекций, внутривенныхвведений и ингаляций.

Сыворотки– средства для пассивной иммунизации.

Анатоксины– средства для активной иммунизации.

Источник: https://studfile.net/preview/2143128/page:3/

Асептика и Антисептика

Антисептика и асептика

Асептика («а» – без, «septicus» – гниение) – совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану создание безмикробных, стерильных условий для всей хирурги­ческой работы путем использования организацион­ных мероприятий, активных обеззараживающих хим. веществ, а также технических средств и физических факторов.

Антисептика («аnti» – против, «septicus» – гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, пато­логическом очаге, в органах и тканях, а также в орга­низме больного в целом, использующая активные хим. вещества и биологические факторы, а так­же механические и физические методы воздействия.

Источники инфекции:эндогенная и экзогенная инфекция.

Эндогенной – инфекция, источник ко­торой находится в организме самого больного.

Пути попадания эндогенной инфекции в рану: гематогенный путь, лимфогенный

Профилактика: выявление и санация очагов эндогенной инфекции.

Экзогенной – инфекция, которая попа­дает в рану из внешней среды.

Пути проникновения экзогенной инфекции в рану:

– воздушно-капельный,

– контактный,

– имплантационный.

Обработка рук хирурга:

– механическая и химическая обработка

– воздействие антисептики средств

– дубление

Современные методы обработки рук хирурга:

Первомур (используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo; мытье рук про­
изводится в тазу в течение 1 минуты);

Хлоргексидином (используется 0,5 % спиртовый раствор, руки дважды обрабатываются там­поном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут);

Дегмином и дегмицидом (произво­дится в тазу в течение 5-7 минут);

Церигель – пленкообразный антистатик

Евросепт, АХД, АХД-специаль –этанол, эфир полиольной жидкой кислоты, хлоргексангин.

+ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ!

Способы стерилизации:

-физические:

¶ обжигание и кепячение

¶ паром под давлекнием (автоклав)

¶ горячим воздухом (сухим жаром)

¶ лучевая стерилизация (заводск)

– химические:

¶ газовая (формальдегид, окись этилена)

¶ растворы антисептиков (3-й р-р, 96 этиловый спирт, 6% пер вод)

Виды укладки бипса:

1. Универсальная – разделенная на секторы

2. Целенаправленная – для типичных манипуляций, процедур и операций

3. Видовая – в операционных

Виды антисептики:

¶ механическая,

¶ физическая,

¶ химическая,

¶ биологическая,

¶ смешанная.

Механическая антисептика – уничтожение микроорганизмов механическими методами. Основ­ными мероприятиями, относящимися к механичес­кой антисептике, являются: туалет раны, первичная хирургическая обработка раны, вторичная хирурги­ческая обработка раны, пункция и вскрытие гнойни­ков, карманов и затеков.

Первичная хирургическая обработка(ПХО) –первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обез­боливании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

– рассечение раны,

– ревизия раневого канала,

– иссечение краев, стенок и дна раны,

– гемостаз,

– восстановление целостности поврежденных и органов и структур,

– решение вопроса о наложении швов

Вторичная хирургическая обработкавыполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.

Показания: наличие гнойногю очага, отсутствие адек­ватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затеков.

Задачи вторичной хирургической обработки раны: вскрытие гнойного очага и за­теков, иссечение нежизнеспособных тканей, осуществление адекватного дренирования раны.

Физическая антисептика– уничтожение мик­роорганизмов физическими методами. Основные ме­роприятия:

– гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля),

– гипертонические растворы,

– дренирование

– сорбенты (полифепан, различные угли),

– факторы внешней среды (промывание, высушивание),

Дренирование.

а) Пассивное. Отток идет по принципу сообщаю­щихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а свободный его конец – ниже раны.

Средства пассивного дренирования: полоски перчаточной резины, «сигарообразный дренаж», когда внутрь резиновой перчатки вводится марлевый тампон (отток раневого отделяемого под дей­ствием силы тяжести дополняется капиллярными всасывающими свойствами марли), резиновые и полихлорвиниловые трубки.

В последнее время широ­кое применение нашли двухпросветные трубки, по которым в силу законов капиллярности отток жид­кости происходит активнее.

б) Активное. При этом в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление с помощью пластмассовой гармошки, резинового баллончика или специального электрического отсоса. Обязательное условие — герметичность раны.

в) Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раство­ра), а по другому (другим) она вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом.

Химическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помо­щью различных химических веществ.

Классификаиия химических средств по назначению и способу применения :

Ó Дезинфицирующие средства. Используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

Ó Антисептические вещества. Применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

Ó Химиотерапевтические средства. Вводятся внутрь и оказывают резорб-тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Группа Препараты Форма выпуска, концентрации Назначение Показания к применению
Галои­ды Йод 1-5-10% спиртовая настойка Антисептическое вещество наружного применения Обработка кожи вокруг раны, обработка ссадин, царапин, поверхностных ран
Йодинол 1% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание ран, полоскание зева
Йодонат, йодопирон 1% раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка операционного поля
Раствор Люголя Водный и спиртовый раствор Препарат комбинированного действия Как дезинфицирующее средство — для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое – для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б 1-3% водный раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
Соли тяжелых металлов Сулема 1:1000 Дезинфицирующее средство Дезинфекция перчаток, предметов ухода, этап в стерилизации шелка.
Оксицианид ртути 1:10000, 1:50000 Дезинфицирующее средство   Стерилизация оптических инструментов
Нитрат серебра 0,1-2% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание слизистых оболочек
5-20% раствор Обработка избыточных грануляций, пупка у новорожденных.
Протаргол, колларгол 1-2% раствор Антисептическое вещество наружного применения Смазывание слизистых оболочек, промывание мочевого пузыря
Спирты Этиловый спирт 70% (анти­септическое действие), 96% (дубящее) Дезинфицирующее средство, антисептическое вещество наружного применения Стерилизация шовного материала, обработка инструментов; обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны, компрессы.
Формалин 0,5-5% растворы Дезинфицирующее средство     Дезинфекция перчаток, дренажей, инструментов
в сухом виде Стерилизация оптических, резиновых инструментов
Лизол 2% раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция предметов ухода, помеще­ний, загрязненных инструментов  
Фенолы Карболовая кислота 2-3% раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция перчаток, предметов ухода. В настоящее время используется только в комплексе с другими препаратами (тройной раствор: формалин, карболовая кислота, сода)
Краси­тели Бриллианто­вый зеленый 1-2% спирто­вой раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
Метилено-вый синий     1-2% спирто­вой раствор Антисептическое вещество наружного применения   Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
0,02% водный раствор Промывание ран
Кисло­ты Борная кислота 2-4% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание и лечение гнойных ран
Салицило­вая кислота Входит в состав мазей, присыпок Антисептическое вещество наружного применения Лечение гнойных ран
Щелочи Нашатырный спирт 0,5% раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга (метод Спасокуоцкого-Кочергина)
Окислители Перекись водорода 3% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание ран
6% раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция инструментов, перевязочно­го материала, перчаток, предметов ухода, помещений
Перманганат калия 2-5% раствор Антисептическое вещество наружного применения Лечение ожогов и пролежней
0,02-0,1% раствор Промывание ран и слизистых оболочек
Детергенты Хлоргексиди-на биглюконат     0,5% спиртовый раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга и операционного поля
0,1-0,2% водный раствор Промывание ран и слизистых оболочек, лечение гнойных ран
Церигель Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга и операционного поля (пленкообразующий антисептик)
Дегмин, дегмицид Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга и операционного поля
Производные нитрофурана Фурациллин 1:5000 Антисептическое вещество наружного применения Лечение гнойных ран, промывание ран и слизистых оболочек
Фурадонин, фурагин, фуразолидон Таблетки Химиотерапевтические средства Лечение инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний.  
Производные 8-оксихинолина Нитроксолин Таблетки Химиотерапевтические средства Инфекции мочевыводящих путей
Энтеро-септол, интестопан Кишечные инфекции  
Производные хиноксамина Диоксидин 0,1-1% водный раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание гнойных ран, слизистых оболочек. При тяжелых инфекциях и сепсисе может вводиться внутривенно капельно.
Производные нитроимидазола Метронидазол Таблетк, растворы дляутривенного введения Химиотерапевтическое средство широкого спектра действия Различные гнойно-инфекционные процессы.
Дегти, смолы Деготь бере­зовый, и хтиол Мази Антисепт, с-ва наружного применения Лечение гнойных ран
Антисептики растительного происхождения Фитонциды, хлорофилл-липт, эктери-цид, бализ Растворы Антисептические средства наружного применения Промывание поверхностных ран, слизистых оболочек, лечение гнойных ран
Сульфаниламиды Стрептоцид, этазол, сульфазин, сульфален, бисептол Таблетки, растворы для рентерального введения, присыпки Химиотерапевтические средства. Различные гнойно-инфекционные процессы.

Биологическая антисептика разделяется на два вида:

• биологическая антисептика прямого действия — использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

• биологическая антисептика опосредованного действия — использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микро­организмами.

Антибиотики — вещества, являющиеся продуктом, жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп дру­гих микроорганизмов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_136629_aseptika-i-antiseptika.html

Books-med
Добавить комментарий